Из за чего может быть сбой цикла. Сбой менструационного цикла – причины

Менструальный цикл – это репродуктивный механизм, запущенный в организме каждой здоровой женщины фертильного (детородного возраста), обеспечивающий возможность женщины зачать и выносить ребенка.

Стабильность и регулярность этого цикла влияет на общее самочувствие женщины, ее состояние, активность и настроение.

Как это происходит

Функционирование менструального цикла зависит от ЦНС и гормонального фона – баланса половых гормонов – прогестерона с эстрогеном, за выработку которых отвечают яичники. В зависимости от выработанных гормонов яичниками, появляются гормоны главной железы – гипофиза, но если женских половых гормонов мало, то гипофиз стимулирует их большую выработку, так происходит и в противоположном случае.

Гипофиз в рамках стимулирования нормального менструального цикла (МЦ) действует в трех направлениях:

• стимулирует выход фолликула, созревание яйцеклетки в первой половине МЦ;
• стимулирует выход яйцеклетки и производство прогестерона в дальнейшем, если произошло зачатие;
• способствует выработке пролактина – для обеспечения младенца грудным молоком после родов.

На гипофиз действует ЦНС (нервная система) и ее отдел, корректирующий работу эндокринной системы – гипоталамус. Именно в не находятся и постоянно производятся гормоны, тормозящие или тормозящие, в зависимости от необходимости, выработку гонадотропных гипофизных гормонов. Во главе всей иерархии стоит кора мозга.

Киста яичников

Часто, в связи с нарушением созревания фолликулярной составляющей, накоплением в полости жидкости, появляется доброкачественное образование – киста.

Ее часто можно диагностировать у фертильных женщин. Киста может пропадать и появляться сама по себе. Заболевание встречается у 70 процентов женщин. Кисты яичников классифицируются по зоне возникновения:

• фолликулярная;
• киста желтого тела;
• параовариальная.

Если киста не проходит в течение 1-2 циклов или не пропадает после родов у беременных женщин, ее необходимо удалять оперативным путем.

Сбои в цикле, почему они происходят

Мы можем наблюдать у большинства женщин нерегулярный цикл. Немногие могут похвастаться, что месячные начинаются в один и тот же день месяца. Почему так происходит? Первая и очевидная причина: в идеале менструальный цикл длится 28 дней. Поэтому, если месячные начинались 6 января, то через 28 дней они наступят уже 3– 4 февраля, а затем 1– 2 марта и 31 марта– 1 апреля. Ведь в каждом месяце разное число дней, да и цикл в норме может запаздывать на 1– 2 суток. В среднем рассчитывают, что цикл может быть от 24 до 35 дней. У многих женщин цикл меняется каждый месяц.

Другая причина – нарушения в организме женщины. Сюда относят и нервные переживания, сбой в работе гипофиза, недуги гормональной системы, инфекции, воспаления, вредные привычки, чрезмерные физнагрузки, поднятие тяжестей, прием некоторых препаратов, болезни крови, обострения хронических заболеваний, онкология и т. п. На цикл могут влиять неудачные оперативные вмешательства по поводу гинекологических проблем, а также травмы и повреждения матки, заболевания придатков, переохлаждение.

Какие виды нарушений МЦ бывают

Поскольку механизм функционирования цикла запускают разные отделы в организме, то и классификацию нарушений МЦ базируют на том, где именно нарушена регуляция. Различают сбои цикла на уровнях:

• коры и гипоталамуса;
• гипофиза;
• яичников;
• матки;
• щитовидной железы;
• надпочечников.

Если в одном из перечисленных отделов происходят нарушения – сбоит и МЦ. После стрессовых ситуаций, сильного испуга или длительного нервного напряжения страдает гипофиз, не выделяя нужного количества гормона для циклического созревания яйцеклетки. Овуляция отсутствует – менструации тоже не происходит.

Если нарушена функция гипоталамуса, яичники могут уменьшить выработку эстрогена, поэтому созревание яйцеклетки не произойдет в рамках данного цикла. Возможно, сбой в МЦ связан с поражением яичников вплоть до их фиброза, в результате которого происходит снижение количества фолликул, готовых создать яйцеклетку в период менструального цикла. Фолликулы закладываются индивидуально еще в период внутриутробного развития плода.

Как определить, что в МЦ произошел сбой

Нарушения МЦ подразделяются на полное отсутствие менструаций – аменорея и наличие скудных выделений не менструального типа в неурочное время.

Еще один промежуточный сбой наблюдается, если изменились интервалы между регулярно проходившими ранее менструациями, усилилась и или снизилась интенсивность кровотечений, появились беспорядочные менструации.

Основные явные признаки сбоев:

• изменяется объем выделений – гипер- или гипоменорея;
• укоротился период выделений – если ранее месячные проходили в течение 7 дней, то теперь этот период сократился до 3– 4, например;
• период выделений увеличился;
• нарушился привычный ритм менструаций – месячные появляются то дважды в месяц, то наблюдается 90-дневный перерыв.

Гипоменорея – скудность выделений возникает из-за снижения активности гипофиза и склерозирования яичников. Меноррагия – длительные обильные менструации, сопровождающиеся болью и кровопотерей, продолжительностью до 2 недель. Такие явления бывают при становлении цикла в подростковом возрасте и при гормональном угасании в предклимактерическом периоде. В фертильном возрасте подобные сбои происходят от хронических заболеваний матки, миоме и наличии полипов.

Любые нарушения цикла требуют внимания и своевременной консультации у лечащего врача-гинеколога.

Нарушениями менструального цикла считаются такие отклонения, как слишком длинный или короткий менструальный период, отсутствие месячных в течение 2−3 месяцев, а также нерегулярные менструации. В первые несколько месяцев после полового созревания цикл обычно бывает неустойчивым, и это совершенно нормально. Кроме того, сбой цикла месячных часто бывает после завершения приема оральных контрацептивов. В остальных случаях это сигнал организма о том, что с ним не все в порядке. Обрати внимание на признаки, перечисленные ниже.

Признаки сбоя месячных

• Если твой менструальный цикл длится меньше 21 дня(с первого дня месячных и до прихода следующих) или больше 33, это повод для беспокойства. Хотя для кого-то такое отклонение может быть нормой — многое зависит от наследственности. Разрешить сомнения поможет только врач.
• Признаком сбоя месячных может быть отсутствие цикла как такового. Отмечай дни начала и продолжительность месячных в календаре, чтобы увидеть закономерность и понять, насколько они регулярны.
• Ненормальная продолжительность менструаций. Слишком обильные или долгие(более 5 дней) месячные считаются отклонением от нормы и, кроме того, приносят немало неудобств.

Сбой месячных: причины

Если у тебя произошел сбой цикла месячных, причины могут быть разнообразными. Решить этот вопрос поможет консультация гинеколога. Если ты уже записалась на прием и думаешь о возможных причинах, вот несколько вариантов:

• Диета и чрезмерные физические нагрузки. Если ты резко изменила свое питание или сильно похудела, это может отразиться на твоем менструальном цикле. Часто нарушения бывают у девушек, которые занимаются бодибилдингом, сидят на белковой диете, изнуряют себя упражнениями и едят много спортивного питания . Организм реагирует на ненормальные для него нагрузки, и месячные прекращаются. Часто диеты и недостаточный вес мешают зачатию и здоровому вынашиванию ребенка.
• Гормональный сбой. Заболевания щитовидной железы и другие гормональные проблемы являются очень популярной причиной сбоя цикла месячных. Узнать подробности поможет анализ крови на гормоны. Кроме того, как уже было сказано, после прекращения приема гормональных контрацептивов месячные могут быть нерегулярными в течение полугода. Если проблемы не заканчиваются через шесть месяцев, пора насторожиться.
• Инфекции. Нарушения цикла часто бывают сигналом к тому, что у тебя есть половые инфекции(например, хламидии). Но не беспокойся: после того как ты пройдешь курс лечения, все придет в норму.
• Стресс. Депрессия и стресс влияют на нервную систему, которая, в свою очередь, вызывает нарушение менструаций. В этом случае тебя спасут отпуск, длительные прогулки и приятное хобби.
• Беременность. Если задержка произошла впервые,

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

• увеличение временного промежутка между менструациями;
• укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
• скудные или наоборот обильные месячные;
• отсутствие менструации;
• появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• взятие всех мазков;
• УЗИ брюшной полости или малого таза;
• определение уровня гормонов в крови;
• МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
• гистероскопия;
• анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

• гемостатические препараты;
• ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
• при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
• хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
• гистэрэктомия (удаление матки);
• гормональные препараты;
• антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Обновление: Октябрь 2018

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на . Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

• В первую , фолликулярную фазу вырабатываются , действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
• Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
• В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
• Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

• Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.
• Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.
• Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

• Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
• Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
• Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
• Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
• Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

• перемена климата
• нервное истощение
• постоянные и длительные стрессы
• склад характера
• изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. ), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

• ​Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

• ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

• ​Эндометриоз

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

• ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
• ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
• ​Гормональнозависимые опухоли — , матки, надпочечников, щитовидной железы.
• ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
• Полипы слизистой оболочки матки.
• Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
• ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
• ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
• ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
• Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
• ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
• ​Эндокринная патология.
• ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
• ​Артериальная гипертензия (см. ).
• ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

• ​при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
• ​олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
• ​опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
• ​гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
• ​меноррагия – это продолжительные и (продолжаются более 10 суток);
• ​метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
• ​пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
• ​альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
• ​дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

• черепно-мозговые травмы
• инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
• склонность к простудным заболеваниям
• вегето-сосудистую дистонию
• ожирение
• склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

• ранние и беспорядочные половые контакты
• вредные привычки
• пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают в первые 3 месяца использования гормонов (см. ).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. ).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

• В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
• Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
• Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
• Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
• В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
  в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

• Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
• В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
• Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. ) и симптоматический гемостаз.
• Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
• Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием и другое).
• Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см.). После результатов гистологического исследования:

• небольшие миоматозные узлы
• и/или аденомиоз 1 степени

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Если произошло нарушение цикла месячных, причины данного явления могут быть весьма разнообразны. Одним из основных признаков является регулярность. Под менструацией подразумевают кровянистые выделения из половых путей, возникающие каждые 21-35 дней. Если цикл составляет больше 35 дней, то речь идет о развитии такого тяжелого заболевания, как олигоменорея. Бывают случаи, когда менструальный цикл слишком короткий (менее 21 дня). Тогда врачами диагностируется полименорея. Длиться месячные могут от 3 до 7 дней. Все зависит от индивидуальных качеств организма.

Нерегулярный цикл менструации носит название «дисменорея». Серьезной проблемой считается задержка на 2 недели и более. Такое болезненное состояние называется олигоовуляцией. Иногда следующие месячные могут начаться через 6 месяцев. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Также проблемой считается слишком частый менструальный цикл (более 1 раза в месяц). И в этом случае затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Причины нарушения цикла, не связанные с серьезными заболеваниями

Далеко не всегда сбой цикла месячных указывает на какие-либо серьезные болезненные состояния. Иногда причины таких сбоев могут заключаться в небольших отклонениях работы внутренних половых органов. Нередко сама женщина виновата в том, что ее месячные носят нерегулярный характер.

1. Диеты. Мало кто из дам, которые хотят за максимально короткий срок избавиться от лишних килограммов, задумывается насколько строгое диетическое питание вредно для организма. Все дело в том, что недостаток минеральных веществ, витаминов и полезных микроэлементов может стать причиной нарушения менструального цикла. Слишком быстрый набор веса может отрицательно сказаться на организме и внутренних половых органах.
2. Смена климата нередко приводит к разовому нарушению цикла. Переезд в другой город является неким стрессом для организма, что не может не сказаться на работе всех внутренних органах. В большинстве случаев менструальный цикл при акклиматизации нормализуется тогда, когда женщина привыкает к новым условиям.
3. Слишком усиленные физические нагрузки могут привести к тому, что месячные перестанут идти регулярно.
4. У некоторых женщин фолликулярный аппарат генетически так заложен, что у них всю жизнь будут наблюдаться небольшие изменения цикла месячных.
5. Плохая экология и радиация.
6. Слишком длительный прием некоторых лекарственных средств.

В последнем случае после тщательнейшего осмотра врач, скорее всего, запретит прием медикаментов, ставших причиной таких осложнений, и выпишет новые лекарства.

Частые стрессы и депрессии также могут быть причиной сбоя цикла. Многие, кому приходилось длительный период находиться в стрессовой ситуации, знают насколько плохо постоянные стрессы и депрессии сказываются на организме в целом.

В такие тяжелые жизненные периоды сбой самих месячных - это только одно из осложнений, с которым может столкнуться женщина. Именно поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать сильных стрессов.

Во время беременности и лактации - это вполне нормальное явление.

Предклимакс. У женщин 40-45 лет нарушенный цикл месячных может быть предвестником климакса.

Специалисты предупреждают о том, что прием противозачаточных контрацептивов может привести к сбою месячных. В такой ситуации следует проконсультироваться с гинекологом и сделать небольшой перерыв в приеме лекарственных средств. В некоторых случаях менструальный цикл меняется из-за того, что женщина резко перестает принимать гормональные контрацептивы.

Самопроизвольные или вынужденные аборты очень плохо влияют на состоянии матки и вызывают . Эта же причина зачастую приводит к бесплодию.

Некоторые женщины даже не догадываются о том, что долгое воздержание может привести к нарушению менструального цикла. Именно поэтому очень важно иметь регулярную сексуальную жизнь. Заниматься любовью, конечно, желательно только с одним половым партнером.

Большое количество сексуальных партнеров может привести к заражению каким-либо недугом, передающимся половым путем.

Болезни, которые могут привести к сбою цикла

В большинстве случаев при появлении вышеописанной проблемы речь идет о дефектах гормональной системы. Иногда эти дефекты не касаются именно половых органов. Виновниками неприятных ощущений и нарушенного цикла могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Гормональные сбои тоже могут происходить в самих яичниках.

Такое часто наблюдается у женщин, которые в детстве часто болели простудными заболеваниями. Гормональные нарушения могут очень негативно сказаться на работе всех органов. Поэтому важно вовремя выяснить причины таких нарушений и начать с ними бороться.

Из-за того, что у девушек гормональный фон в подростковый период только устанавливается, нарушение цикла месячных является нормой. Бить тревогу следует только в том случае, если менструальный цикл полностью сбился и слишком продолжительный. Например, у некоторых девочек с момента появления проходит 2 года, а менструальный цикл так и не нормализуется. В такой ситуации следует обратиться за помощью к врачу.

Еще одна причина появления вышеописанной проблемы - инфекционные заболевания половой системы. Привести к появлению инфекции может как половая жизнь женщины, так и пользование общими средствами гигиены. В первую очередь врачи выявляют возбудителя инфекции, а потом проводят противовоспалительную терапию. После устранения основных возбудителей менструальный цикл, как правило, нормализуется.

Перенесенная ветряная оспа или краснуха могут повлиять на закладку фолликулов в яичниках, что приводит к тому, что какое-либо нарушение появляется уже после первого же цикла. Данная проблема, как правило, диагностируется достаточно поздно, ведь подростки редко обращают на такие нарушения внимание.

Нередко к задержке месячных приводят такие тяжелые заболевания, как воспаление матки, патология шейки матки, киста, эндометриоз, воспаление придатков и полипы. При эндометриозе наблюдаются такие неприятные симптомы, как боль при мочеиспускании и во время полового акта. К сожалению, в большинстве случаев с данными гинекологическими проблемами можно справиться только с помощью операции.

Методы лечения

Лечение вышеописанного болезненного состояния напрямую зависит от того, что именно стало причиной его появления. Если речь идет о каком-либо заболевании, то в первую очередь надо лечить его. Так, например, если причиной сбоя цикла являются инфекционные недуги, вызванные бактериями, то врачами выписываются антибиотики. Принимать лекарственные препараты без консультации с врачом ни в коем случае нельзя. Это может привести к очень серьезным осложнениям.

При обнаружении полипов врачи часто проводят чистку матки.

Если было диагностировано наличие кисты, то она удаляется хирургическим путем. Как говорилось выше, зачастую сбой месячных связан с гормональными сбоями. В этом случае медиками назначается гормонотерапия.

Во время лечения гинекологи рекомендуют отказаться от сигарет и алкоголя. Также очень важно придерживаться сбалансированного питания и любыми путями избегать эмоциональных переживаний. В крайних случаях для успокоения можно принимать седативные лекарственные средства. Но злоупотреблять ими не стоит. Заменить медикаменты могут отвары и настойки из полезных растений и трав. Перед их употреблением следует поговорить с врачом. Самолечение нередко становится причиной осложнений.