Анализ мочевой кислоты в крови норма. Когда и для чего назначается анализ? Почему понижается мочевая кислота

Анализ крови показал повышенный уровень мочевой кислоты? В чем причины повышения мочевой кислоты, какие заболевани имеют такие симптомы, как понизить уровень мочевой кислоты, насколько это опасно. Немного о нормах мочевой кислоты в крови и нарушении обмена веществ.

#мочевая кислота #уровень мочевой кислоты #лечение подагры #болезни суставов

Мочевая кислота в крови является обязательной составляющей биохимических процессов в белковом обмене... Так, пожалуй, не пойдет. Слишком официально, по-научному и для большинства слишком заумно и непонятно. Постараюсь изложить попроще.

Начнем с того, что мочевая кислота входит в состав крови, а в крови, как вы знаете, ничего ненужного нет. Бывает только либо превышение, либо снижение уровня какого-либо вещества от принятой нормы. Если говорить о мочевой кислоте, то в абсолютном большинстве случаев отклонений речь будет идти о повышенном уровне. Для начала о нормах.

Нормы мочевой кислоты в крови

• У детей до 14 лет - 120 - 320 мкмоль/л;
• У взрослых женщин - 150 - 350 мкмоль/л;
• У взрослых мужчин - 210 - 420 мкмоль/л;

Для определения уровня мочевой кислоты достаточно сделать анализ крови (из вены).

Мочевая кислота образуется в печени и представляет собой микроскопические кристаллы солей натрия. Сама по себе она не токсична, но, попадая в плазму крови, это вещество подвергается окислению и основной её функцией становится выведене из организма избыточного азота. Очень важная функция, надо заметить. В свою очередь, за выведение продуктов распада, в том числе и мочевой кислоты, отвечают почки. Полностью покидает организм мочевая кислота вместе с мочевиной и у здорового человека практически постоянно держится её нормальный уровень, указанный выше.

Повышенная мочевая кислота

Превышение верхней границы нормы мочевой кислоты в сыворотке крови называется гиперурикемией (в дальнейшем ГУ). По данным медицинской статистики она чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. В виде скачков превышение нормы может наблюдаться и у здоровых людей, например, у спортсменов при тяжелых физических нагрузках; у девушек и женщин, длительно сидящих на голодной диете для похудения; при переедании продуктов белкового происхождения (мясо, яйца). Но при исчезновении данных факторов уровень мочевой кислоты сразу же нормализуется.

Нас больше интересует постоянно повышенный уровень кислоты. Этот показатель говорит о нарушениях в метаболической системе организма и может являться симптомом скрытого (на данный момент) заболевания. Сам по себе мочевая кислота, если она в избытке, тоже наносит вред организму и, в свою очередь, может привести к поражению некоторых органов, а в тяжелых случаях и к серьезным хроническим заболеваниям.

Основные причины повышения уровня мочевой кислоты

• поступает с пищей много продуктов, из которых впоследствии происходит синтез;
• повышена работа печени по синтезу мочевой кислоты;
• понижена выводящая функция почек.

Косвенные причины

В большинстве статей эти причины указаны как основные, но на самом деле более правильно определить их как косвенные, потому что они влияют не на сам уровень кислоты, а на основные причины, перечисленные чуть выше

• ожирение, нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• снижение синтеза витаминов группы В (особенно В12);
• если понижена функция паращитовидных желез;
• лейкемия;
• сдвиг в кислотно-щелочном равновесии организма в сторону ацидоза (например, при токсикозе у беременных);
• длительное лечение некоторыми медикаментами (противотуберкулезные средства, мочегонные, аспирин, препараты против рака).
• длительная алкогольная интоксикация;

Первый пункт в этом списке является причиной повышения уровня мочевой кислоты чуть ли не в 90% случаев.

Симптомы повышенной мочевой кислоты

У детей (как правило, это наследственный тип ГУ) вызывает различные кожные проявления от диатеза до псориаза. На щеках, на коже груди, лбу появляются крупные розовые пятна, они чешутся и беспокоят ребенка.

Мужчин (как правило после 40 лет) начинают мучить боли в суставах, чаще всего ночью. Обычно это 1-2 сустава. У половины пациентов поражаются большие пальцы на стопах, реже колени, лучезапястные области, локти, плечи. Беспокоят сильные боли при малейших движениях, даже при дотрагивании. Сустав отекает, деформируется, кожа над ним покрасневшая, горячая на ощупь. Воспаление суставов при повышении уровня мочевой кислоты называют подагрой . Здесь в блоге есть несколько постов на эту тему:

В последние годы медики проводят исследования в области влияния мочевой кислоты на сердечно-сосудистую систему и выводы удручают: доказано негативное влияние повышения уровня мочевой кислоты на возникновение и осложнение атеросклероза, а так же на мышечную ткань сердца!

Немного заключений из исследований:

Связь между гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты) и риском развития сердечно-сосудистых болезней установлена в ходе крупных эпидемиологических исследований. Доказана взаимосвязь высокого уровня мочевой кислоты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инсулинорезис­тент­ностью, ожирением и обусловленными атеросклерозом сердечно–сосудистыми заболеваниями.

Другими словами, если у вас повышена мочевая кислота и вы имеете проблемы с давлением, либо у вас диабет (а он может быть скрытым!), либо у вас есть хоть какие-то намеки на проблемы с сосудами - вы в зоне риска!

Повышенная мочевая кислота. Лечение

Под лечением, как вы понимаете, подразумевается лечение основного заболевания, которое для начала необходимо выявить. Но в любом случае, даже если вы только что случайно узнали, что у вас повышен уровень мочевой кислоты, меры к его нормализации надо принимать сегодня же!

Во-вторых, обязательно прочтите вот эту статью: Сосуды, атеросклероз - профилактика и лечение и предпримите все рекомендуемые действия!

Лекарственные препараты, рекомендуемые к приему при ГУ можно отнести к третьему пункту, но начинать надо с первых двух. Вреда от них никакого, в любом случае только польза, зато если получится обойтись без специализированных препаратов ваши почки и печень будут вам благодарны еще многие годы.

Побочный продукт метаболизма пуриновых оснований, находящийся в плазме крови в форме натриевого основания, – это мочевая кислота или каменная, содержание которой в крови, моче является одним из диагностических маркеров, симптомом воспалительных процессов, отложений кристаллов, нарушений метаболизма пуринов. Как высокий, так и низкий показатель свидетельствует о патологических механизмах в организме.

Что такое мочевая кислота

Органическое вещество, образующееся как побочный продукт обмена пуринов при метаболизме, называют мочевой (каменной) кислотой. Нормальное ее содержание не наносит вреда тканям организма, но при повышенной концентрации в крови, начинает накапливаться в хрящах, суставах, вызывая их активное воспаление. Кристаллы соли способствуют повышению риска развития острых воспалений. Повышенный уровень вещества происходит тогда, когда мочевыделительная система плохо функционирует (при камнях в почках). Повышение мочевой кислоты в крови называют гиперурикемией.

Формула

Органическое вещество, относится к классу двухосновных кислот, имеет вид белых кристаллов. При метаболизме в организме человека образует кислые и средние соли, называемые уратами. Существует в двух формах – лактамной и ликтимной. Впервые обнаружена была шведским фармацевтом-химиком Шееле в 1776 г, синтезирована искусственным методом Горбачёвским в 1882 г.

Анализ на мочевую кислоту в крови

Измерение содержания этого метаболита не является стандартным анализом, назначается врачом в случае подозрения на заболевания, нарушающие метаболизм или нормальное функционирование почек. Для исследования на содержание кислоты в плазме, кровь берут из вены утром натощак, в количестве 5-10 мл. Биохимический анализ в лаборатории делается около суток при помощи специальных сывороток, ферментов.

Что показывает мочевая кислота в анализе крови

Содержание метаболита показывает, в каком состоянии находятся все основные системы организма, тип и качество питания, степень функционирования метаболизма. Повышенный уровень мочевой кислоты означает нарушение работы почек, печени, или обмена веществ. Некачественное питание, повышение или понижение содержания фруктозы в рационе сразу отражается на количестве кислоты в плазме крови. Избыточный синтез вещества приводит к отложению лишних солей, нарушению нормального обмена нуклеиновых кислот.

Расшифровка анализа крови

Количество метаболитов пуриновых оснований в биохимическом анализе крови старого образца обозначаются сокращением «моч. кислот», в новых электронных, клинических компьютерных программах – латинской аббревиатурой «UA». Содержание вещества выражается киломолями на литр плазмы крови, что обозначает количество молекул, содержащихся в крови.

Норма

Если анализ показывает, что содержание метаболита находится на границе верхней или нижней нормы, лечащему врачу необходимо назначить дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, более подробно собрать анамнез пациента. Крайний показатель может свидетельствовать о развивающемся патологическом механизме, ранняя диагностика которого позволит избежать многих симптомов и осложнений (заболеваний почек). Физиологическая норма мочевой кислоты в крови составляет:

• у детей до 14 лет – 120 - 320 мкмоль/л;
• у взрослых женщин - 150 - 350 мкмоль/л;
• у взрослых мужчин - 210 - 420 мкмоль/л.

Мочевая кислота в крови повышена

В терапии различают два вида гиперурикемии: первичная и вторичная. Идиопатическим или первичным называют заболевание, возникшее вследствие наследования мутировавшего гена, который отвечает за нормальный процесс расщепления пуринов. Диагностируется у детей на первом году жизни, встречается редко. Вторичная гиперурикемия возникает по ряду причин: патологии органов (заболевания печени), неправильное питание. Часто встречается у пожилых людей, в совокупности с артритом, больных подагрой.

Симптомы избытка

При незначительном повышении уровня метаболита, самочувствие пациента не изменяется. Существенный урон здоровью наносит постоянно высокая или повторяющаяся гиперурикемия. Клиническая картина, ее интенсивность при этом зависит от возраста больного:

1. У детей до 14-15 лет появляются постоянные признаки проблем с кожей: сыпь, шелушения, зуд, развитие псориаза. Влияет на физическое развитие детей младше трех лет.
2. Мужчины старше 50-55 лет страдают болями в суставах при движении и в покое, отечность конечностей, приступы подагры.
3. Мужчины и женщины среднего возраста страдают от сильного зуда, мокнущей сыпи на теле, боли.
4. У женщин страдает микрофлора влагалища, учащаются приступы обострения кандидоза. Гиперурикемия приводит к длительным нарушениям менструального цикла.

Причины

Гиперурикемию могут вызывать две основные причины увеличения концентрации мочевых оснований: нарушение их выведения почками и повышенный распад пуринов. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызвать повышенную концентрацию метаболитов при обмене пуринов, например, диуретики. Высокое содержание может быть вызвано образованием их депо – накоплению кристаллической соли.

Причинами депонирования могут стать:

1. Заболевания мочевыделительной системы. Когда почки не справляются с функцией фильтрации, метаболиты оседают, откладываются в тканях суставов, развивается подагра.
2. Эндокринные болезни. Сахарный диабет, склонность к ацидозу вызывают интенсивное расщепление пуринов, и, как следствие, высокую концентрацию конечных метаболитов, которые не успевает выводиться почками.
3. Неправильное питание, голодание, переизбыток мяса в пище, молочной продукции.

Мочевая кислота понижена

Снижение концентрации метаболита диагностируется врачом, когда два и более биохимических анализа плазмы крови показали концентрацию кислоты ниже границы нижней нормы. Состояние обусловлено уменьшением продукции метаболита, увеличением выделения из организма вместе с мочой, желчью, распадом кислоты под воздействием фермента уриказы, являющегося компонентом некоторых препаратов для борьбы с подагрой.

Причины

Среди причин, вызывающих снижение количества метаболитов пуринов выделяют следующие:

• наследственный дефицит ксантиноксидазы – болезнь, при которой не происходит превращения ксантина до конечного метаболита, из-за отсутствия ферментов;
• приобретенный дефицит ксантиноксидазы;
• низкопуриновая или низкобелковая диета;
• повышенное выделение вещества с мочой;
• синдром Фанкони – обратное всасывание кислоты в канальцах почек максимально снижено;
• семейная почечная гипоурикемия – наследственное заболевание, вызванное мутацией генов, отвечающих за обратное всасывание метаболитов пурина;
• увеличение внеклеточного объема жидкости.

Лечение

Терапия состояния гипоурикемии заключается в диагностике заболевания, вызвавшего снижение содержания метаболита. Если болезнь носит наследственный, неизлечимый характер, врач назначает лекарственные средства, купирующие симптомы заболевания. Обязательной основой терапии является диета, изменение образа жизни. Пациенту, для контроля состояния, назначаются анализа каждую неделю, затем каждый месяц.

Как понизить уровень мочевой кислоты в крови

Для уменьшения концентрации метаболита применяют лекарственную терапию: диуретики, ферментные препараты, лекарства, снижающие абсорбцию вещества почечными канальцами. Для фонового лечения, чтобы снизить содержание побочных веществ, обязательна корректировка питания – снижение употребления пищи, содержащей большое количество пуринов, их оснований. Диета при повышенной мочевой кислоте у женщин обязательно должна включать жиры животного происхождения – это предупреждает дисбаланс половых гормонов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сниженного или повышенного уровня кислоты применяются следующие лекарственные препараты:

1. Аллопуринол. Лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток, по 30 или 50 шт. в упаковке. Гипоурикемическое, противоподагрическое средство. Предотвращает синтезирование фермента ксантиноксидазы, которая усиливает выработку пуриновых оснований до конечных метаболитов, продуктов обмена. Из положительных характеристик можно выделить накопительный эффект, мягкое постепенное воздействие. Минусом препарата является агрессивное действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Этамид. Используется для понижения концентрации кислоты, путем уменьшения ее реабсорбции почечными канальцами. Имеет таблетированную форму выпуска, противопоказан детям до 14 лет, пациентам с почечной недостаточностью, помогает вывести излишки солей. Положительной особенностью лекарства является эффект уменьшения синтеза пуринов, снижает содержание солей натрия, отрицательной – сильное воздействие на почки, что может спровоцировать недостаточность органа.
3. Сульфинпиразон. Увеличивает выведение кислоты почками при помощи усиленного диуреза. Форма выпуска – капли или таблетки. Капли назначают преимущественно детям. Плюсы использования лекарства – мягкое, но сильное действие. Минусы – выводит из организма калий и натрий.
4. Бензброманон. Предотвращает реабсорбцию метаболита обратно в кровяное русло. Выпускается в форме капсул, таблеток. Противопоказан для людей с болезнями почек. Плюсы применения лекарства – накопительный эффект терапии, минусы – способствует задержки солей, воды в межклеточной жидкости.

Диета

При диагностировании у пациента изменения нормального уровня кислоты, ему назначают специальную диету. Корректирование питания не излечит заболевание, но поможет привести уровень метаболита в пределы нормы. Список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от того, повышено содержание вещества или понижено. При высоком уровне запрещено употреблять белковую пищу, фруктозу. Если содержание вещества понижено, то эти продукты питания, наоборот, обязательны для употребления.

Лечение народными средствами

Для снижения уровня кислоты, для увеличения выведения ее почками, рекомендуется употреблять настои, отвары листьев березы, брусники, корня дягиля, лаврового листа. Травы способствуют выведению почками кислоты, уменьшая ее содержание. Готовить напиток из настоя следует следующим образом:

• на стакан кипятка следует добавить две столовые ложки сухих трав;
• накрыть крышкой на 2-3 часа;
• употреблять по столовой ложке 2 раза в день до еды.

Травы, корни считаются сильнодействующими средствами для выведения солей. Для борьбы с воспалением суставов, выведения мочевого основания, лечения подагры можно приготовить самодельную мазь из корня лопуха. Репейник обладает отличным противовоспалительным эффектом, усиливает выведение вредных веществ, наблюдается снижение мочевой кислоты в крови, кислотности мочи. Если кислота повышена, при регулярном использовании, пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, спад отека сустава. Итак, делать мазь из корня репейника следует следующим образом:

• взять 4-5 единиц перемолотого корня лопуха, вазелин, столовую ложку спирта;
• смешать до консистенции густой сметаны;
• нанести на больной сустав;
• завернуть в полотенце или пеленку;
• оставить на ночь.

Как повысить мочевую кислоту

После обнаружение низкой концентрации вещества, врач должен назначить дополнительные исследования для выявления болезни или состояния, которое вызвало снижение количества конечного метаболита пуринов. Назначают лекарственные препараты, специальную диету с повышенным содержанием белка, витамины, снижение употребления соли. Для того чтобы ликвидировать понижение содержания кислоты в крови необходимо устранить причину его появления. Помогает снизить риск гипоринумии правильный режим употребление чистой воды.

Видео

Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
• Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
• За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
• За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.

На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:

• Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
• Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

Диагностируется гиперурикемия по результатам лабораторного исследования крови. Анализ делается в поликлинике по направлению врача (сдаётся утром натощак, причём чаще всего носит комплексный характер). Нормальные показатели зависят от пола и возраста пациента. Так, значение от 120 до 300 мкмоль/л – обычно для детей и подростков (до 14 лет).

После 60 лет половая принадлежность также не имеет значения, а норма находится в пределах 210-480 мкмоль/л . Для женщин до 60 лет нормальные показатели колеблются от 160 до 320, а для мужчин – 200-420 мкмоль/л. Причин для повышения концентрации мочевой кислоты существует несколько.

Заболевания

Нарушение ферментации при пуриновом метаболизме может иметь врождённый характер . Наличие специфических синдромов типа Келли-Сигмиллера или нарушения обмена веществ способствует повышению мочевой кислоты в крови. Однако такие состояния регистрируются довольно редко, а гиперурикемия обычно возникает на фоне следующих патологий:

• , при которой мочевая кислота синтезируется в огромных количествах и накапливается в . Если откладывать лечение и терпеть боль, можно спровоцировать почечную недостаточность и проблемы с сердцем и сосудами.
• Дисфункция почек , приводящая к накоплению мочевой кислоты и образованию камней, а также поликистоз и ацидоз.
• Различные заболевания (например, анемия или лейкоз) и нарушения состава крови . Увеличение концентрации и липопротеидов низкой плотности способствует как атеросклерозу, так и ускорению синтеза мочевой кислоты.
• Эндокринные патологии типа гипофункции паращитовидной железы, акромегалии или также могут вызвать гиперурикемию.
• Дерматологические заболевания (псориаз, рожа на ноге, экзема).
• Туберкулёз, пневмония или брюшной тиф .
• Ожирение .

Наблюдается высокая концентрация мочевой кислоты в крови при отравлениях метиловым спиртом . Кроме того, встречаются случаи гиперурикемии неясного генеза, когда врачи определить причину явления не могут.

Нарушения питания

Очень часто именно излишества в еде провоцируют усиление синтеза мочевой кислоты. Жирная и богатая пуринами пища – основная причина развития подагры и атеросклероза . Кроме того, такая вредная привычка, как частое потребление спиртных напитков , значительно повышает риск возникновения гиперурикемии. Особенно вредным в данном случае является пиво.

Приём медикаментов

Нередко на синтез мочевой кислоты влияют принимаемые для лечения другого заболевания препараты. Например, мочегонные средства (Фуросемид) способствуют потере калия, который важен для нормального функционирования почек.

При использовании таких лекарств требуется постоянный мониторинг химического состава крови и наблюдение специалиста.

Симптомы повышения уровня мочевой кислоты в крови

Гиперурикемия не имеет специфических признаков, позволяющих диагностировать её исключительно по результатам осмотра и опроса больного. На ранних стадиях болезнь чаще всего не проявляется никак, затем появляются следующие симптомы:

• боли в суставах и мышцах , животе и пояснице;
• расстройства пищеварения ();
• избыточная масса тела;
• зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
• ночное недержание мочи у детей.

Кроме того, гиперурикемия часто сопровождается понижением или повышением артериального давления , а также формированием специфических отложений на зубах (зубного камня). Дополнительным диагностическим признаком у детей могут быть красные диатезные пятна на лице или руках. Однако единственным достоверным способом выявления повышения мочевой кислоты является биохимическое исследование крови.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови: виды лечения

Так как основной причиной гиперурикемии являются нарушения питания, то врач прежде всего назначает диету. Ограничение в рационе соли и некоторых продуктов животного происхождения позволяют довольно быстро привести показатели в норму. Дополнительно применяется терапия специальными медикаментами, выводящими излишки вредных соединений. Кроме того, если мочевая кислота в крови повышена, лечение народными средствами также даёт положительный результат и нередко рекомендуется представителями официальной медицины. Комплексный подход с использованием всех способов – самая эффективная методика.

Диета

Пересмотр рациона – основной и самый действенный способ нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Ограничения потребуется ввести довольно жёсткие , однако результат не заставит себя ждать. Значение имеют не только потребляемые продукты, но и способ их приготовления. Необходимо полностью исключить из меню жареные блюда , отдав предпочтение таким видам термической обработки как тушение, запекание и варка.

С целью понижения концентрации мочевой кислоты из рациона следует исключить:

• Жирное мясо, а также супы и бульоны на его основе. Животные жиры сами по себе существенно влияют на состав крови, повышая её вязкость, а мясной белок является источником пуринов.
• Субпродукты. , почки, язык также содержат много пуринов, вызывающих гиперурикемию.
• жирных сортов и, особенно, консервы из неё с добавлением масла (скумбрия, сардины, форель и другие).
• Копчёности и различные колбасные изделия промышленного производства.
• Маринованные, а также солёные овощи.

Алкоголь также противопоказан при повышенных показателях мочевой кислоты. Особенно много пуринов содержится в пиве и винах.

Ограничения касаются пищи, богатой белками . Мясо и рыбу нежирных сортов, птицу можно есть не чаще 3 раз в неделю, не используя при готовке масло. По этой же причине следует осторожно употреблять в пищу богатые протеинами бобовые культуры, грибы и . Овощи в целом полезны при гиперурикемии, однако щавель, шпинат, редис и цветную капусту часто есть нельзя. Также следует значительно сократить потребление шоколада, сыров и кофе , как источников пурина.

Основой рациона в процессе лечения должны стать богатые калием овощи и фрукты (как свежие, так и отварные), за исключением указанных выше. Полезны также кисломолочные продукты умеренной жирности, различные крупы, картофель и хлеб из отрубей . Мясо нужно есть исключительно нежирное, отдавая предпочтение отварной птице.

Важно ограничить по максимуму потребление соли: общее суточное количество не должно превышать 7 граммов. Питьевой режим также нуждается в коррекции. При гиперурикемии ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров воды (полезна также щелочная минералка).

Питание при развитии подагры (видео)

Медикаменты при гиперурикемии

Для снижения синтеза пуринов и повышения клиренса мочевой кислоты в почках обычно назначаются Аллопуринол и Пробенецид . Оба препарата доказали свою эффективность в лечении гиперурикемии, однако их использование требует особой осторожности. Так, Аллопуринол противопоказан при выраженной почечной недостаточности и нередко вызывает нежелательные побочные эффекты.

Применение Пробенецида также сопряжено с рядом трудностей: требуется премедикация противоаллергическими средствами , наблюдаются отрицательные реакции на введение. Кроме того, стоимость препарата очень высока.

Важно! Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом и требует его постоянного наблюдения. Очень часто стандартная доза требует коррекции специалиста, поэтому самолечение совершенно недопустимо.

Уровень мочевой кислоты является важнейшим маркером, используемым при диагностике разных заболеваний. Если он низок или высок, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, отложении кристаллов солей и нарушении метаболизма.

Если выявлена повышенная мочевая кислота в крови, необходимо пройти диагностику и узнать, чем спровоцировано увеличение ее концентрации. Избыток этого вещества не всегда говорит о наличии серьезных патологий, так как значение может меняться и из-за незначительных факторов, например, повышенных физических нагрузок и диет.

Что это такое

Мочевая кислота - это органическое соединение, производимое печенью вследствие распада пуринов и находящееся в плазме крови в форме натриевого основания. Она также известна как каменная кислота.

Если ее уровень находится в пределах нормы, никакого вреда тканям внутренних органов от нее не будет.

Избыток кислоты провоцирует воспалительный процесс в хрящах и суставах. Ее повышенное содержание в крови считается опасным, поскольку нередко приводит к развитию острых воспалений.

Медики утверждают, что чаще всего ее уровень повышается при дисфункции мочевыделительной системы, например, при камнях в почках. Высокое содержание мочевой кислоты в международной медицине называется гиперурикемией.

Роль в организме

У взрослых и у детей вещество присутствует в плазме крови, что обусловлено распадом продуктов с пуриновой основой. Если его выработка не превышает нормы, кислота помогает нейтрализовать свободные радикалы, что сводит к минимуму вероятность формирования раковых новообразований. Также она способствует выводу избытка азота.

Важно отметить, что в небольшой концентрации кислота даже является полезной, поскольку улучшает общее состояние организма . Но если ее уровень внезапно повысился, это повод задуматься о своем здоровье и немедленно обратиться к врачу.

Специалисты утверждают, что гиперурикемия зачастую свидетельствует о наличии опасных патологий, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к нежелательным осложнениям, вплоть до гибели и летального исхода.

Норма для взрослых и детей

Как бы удивительно ни было, но у женщин и у мужчин уровень кислоты может сильно отличаться, что обусловлено анатомическими особенностями. Также значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и его рациона. Допустимое количество этого вещества может колебаться в широких пределах:

1. Для детей до 14 лет допустимое значение составляет от 120 до 320 мкмоль/л (вне зависимости от пола).
2. Для представительниц прекрасного пола - от 150 до 350 мкмоль/л.
3. Для мужчин - от 210 до 430 мкмоль/л.

Повышенный показатель в 250-430 мкмоль/л считается нормой для людей пенсионного возраста, поскольку после определенного рубежа многие обменные процессы замедляются.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы определить уровень кислоты, необходимо провести биохимический анализ крови. Сегодня этот метод признан наиболее действенным и эффективным. Чтобы анализ показал достоверный результат, за пару дней до сдачи биоматериала врачи советуют придерживаться таких правил:

1. Отказаться от кофе, чая и натуральных соков.
2. За 24 часа до процедуры запрещено употреблять алкогольную продукцию.
3. За час до биохимического анализа не рекомендуется курить.
4. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 9 часов. Если забор крови делается утром или в дневные часы, разрешено только пить воду.
5. Если пациент принимает какие-либо препараты или лекарства, сдавать кровь на биохимию не рекомендуется, поскольку результат будет недостоверным. Проводить анализ можно только спустя 3 недели после лечения.
6. За 3 суток до похода в больницу следует изменить свой рацион, необходимо полностью отказаться от продуктов, насыщенных пуринами (наибольшее их количество содержится в мясе, рыбе, бобах и фасоли).
7. Важно избегать стрессов и нервного напряжения.

Расшифровка анализов должна проводиться лечащим врачом. Он в случае повышения уровня кислоты назначит правильное лечение. В большинстве случаев на расшифровку биохимического анализа уходит не более 2 дней.

Зачем назначают анализ и как расшифровывают результаты

Следует отметить, что биохимический анализ крови на проверку уровня мочевой кислоты не считается стандартным. Обычно медики назначают его при подозрении на наличие заболеваний, провоцирующих замедление метаболизма или дисфункцию почек.

Забор крови проводят утром натощак, обычно у пациента берут не более 10 мл . Количество метаболита дает медику возможность оценить, в каком состоянии находятся органы и насколько правильно функционируют системы организма.

В некоторых лабораториях бланк с результатами выдают прямо на руки пациенту. Чтобы расшифровать результат самостоятельно, нужно знать, что содержание соединения исчисляется киломолями на литр. Этот показатель обозначает количество молекул, содержащихся в 1 л крови.

Причины повышенного значения

Самостоятельно определить, из-за чего появилась гиперурикемия, невозможно, для этого необходимо сделать анализ в клинике. Специалисты уверяют, что в 70% случаев патология диагностируется у мужчин, что обусловлено их анатомическими особенностями.

Наиболее вероятные причины повышенных значений:

• неправильное питание, концентрация мочевой кислоты повышается при чрезмерном потреблении белковой пищи;
• повышенные физические нагрузки и регулярные спортивные тренировки; у людей, ведущих активный образ жизни, уровень вещества практически всегда превышает норму, особенно сильно значение растет к вечеру;
• жесткие диеты, сопровождающиеся длительные голоданием;
• злоупотребление алкогольной продукцией.

Повышенное или пониженное содержание кислоты в плазме может быть признаком наличия таких патологий, как:

1. Почечная недостаточность и поликистоз. При таких заболеваниях обычно диагностируется снижение показателя.
2. Артериальная гипертензия. Заметное повышение мочевой кислоты наблюдается уже на второй стадии заболевания. Если пациенту вовремя назначат грамотное лечение, показатель придет в норму без специфической терапии.
3. Повышенный холестерин.
4. Подагра. В подобных случаях болезнь изначально провоцируется именно повышенным содержанием кислоты в крови.
5. Длительное лечение определенными медикаментами. Чаще нарушение возникает при приеме мочегонных и противовоспалительных средств, а также при химиотерапии и лечении раковых заболеваний.
6. Патологии эндокринных органов.

Чтобы при повышении уровня мочевой кислоты медики смогли оценить общую клиническую картину и понять, что именно провоцирует отклонение, нужно провести анализ несколько раз, только так можно будет объективно оценить динамику.

Симптоматика

На начальном этапе гиперурикемия практически не будет давать о себе знать. Так как симптомы патологии слабо выражены, пациент до последнего не будет догадываться о наличии заболевания. Обычно недуг диагностируется случайно при сторонних анализах или в ходе профилактического обследования.

Если уровень концентрация мочевой кислоты поднимется слишком высоко, могут появиться такие признаки:

• периодические болезненные ощущения в суставах;
• появление по всему туловищу небольших пятнышек и язвочек;
• снижение объема выделяемой урины;
• из-за повышенной концентрации солей коленные суставы и локти могут покраснеть;
• резкие перепады давления.

Если болезнь спровоцирована определенным заболеванием, назначается медикаментозное лечение. Но если причины возникновения недуга кроются во внешних факторах (неправильном питании, злоупотреблении спортом), то для корректировки обсуждаемого показателя назначается специальная диета, изменение образа жизни.

Основные методы лечения

Чтобы устранить гиперурикемию, нужен комплексный подход. Понизить уровень вещества в плазме помогают такие мероприятия:

1. Корректировка рациона. Основу меню должны составлять овощные блюда и постная пища. Категорически не допускается употребление алкоголя.
2. Прием медикаментов с диуретическим эффектом (таблетки должен подбирать только лечащий врач).
3. Увеличение потребляемой жидкости. Минеральная вода и натуральные компоты помогут устранить избыток солей.

Диета

Правильно подобранные продукты питания являются залогом успеха в борьбе с данной болезнью. Рацион должен быть максимально сбалансированным и при этом диетическим. Как снизить содержание этой кислоты у взрослых и у детей?

Первым делом должны быть полностью исключены:

1. Алкогольная продукция.
2. Жирные мясные блюда и бульоны.
3. Речная и морская рыба.
4. Специи и приправы.
5. Конфеты, варенье.
6. Грибы.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты: свекла, огурцы, тыква, картофель, цитрусовые, яблоки. В неограниченном количестве можно потреблять кисломолочные продукты, главное, чтобы они были нежирными.

Чтобы восстановить здоровье и избежать появления осложнений, придерживаться такой диеты нужно будет всю жизнь, а не только во время терапии.

Медикаментозное средства

Если изменение рациона не дает улучшений, а признаки патологии так и не уходят, пациенту назначают прием лекарств. Чаще всего для борьбы с патологией применяют такие средства:

1. Этамид. Уменьшает концентрацию рассматриваемого продукта в крови путем снижения его реабсорбции почками. Препарат выпускается в форме таблеток. При неграмотное применении может вызвать множество побочных эффектов. Лекарство не назначается детям до 14 лет.
2. Аллопуринол. Положительный эффект достигается за счет предотвращения выработки ксантиноксидазы, стимулирующей синтез пуриновых соединений.
3. Сульфинпиразон. Усиливает выведение кислоты из-за ускоренного диуреза. Лекарство производится в форме таблеток и капель. Несмотря на то что медикамент является очень эффективным, он мягко воздействует на организм, поэтому его назначают даже детям.

Применение народных методов

Самыми действенными способами считаются:

• Брусничный настой. Горсть листьев нужно помыть и залить 400 мл кипятка. Емкость накрывают одеялом и оставляют на полчаса. По истечении этого времени жидкость нужно процедить и принимать каждый час по глотку.
• Крапивный сок. Добыть его достаточно легко. Необходимо нарвать свежих листьев, помыть и как следует отжать. Жидкость пьют трижды в день в чистом виде без добавок по 15 мл.
• Яблочный сок. К нему нужно добавить несколько кусочков яблока, обжаренных на сливочном масле. Лекарство принимают ежедневно, минимальная длительность лечения - 2 недели.

Возможные осложнения

Медики предупреждают пациентов, что при отсутствии грамотного лечения гиперурикемия может привести к самым нежелательным последствиям вплоть до формирования камней в почках и развития инфаркта.

Очень часто у пациентов, страдающих от данного заболевания, развиваются подагра и артрит. Эти патологии негативно сказываются на качестве жизни, поскольку провоцируют сильнейшие болезненные ощущения, устранить которые будет сложно даже при помощи современных медикаментов.

В некоторых случаях осложнения становятся настолько сильными, что пациент становится нетрудоспособным и ему дают справку об инвалидности.

Профилактика

Намного разумнее не заниматься лечением заболевания, а просто предотвратить его развитие. Специалисты уверяют, что вероятность возникновения гиперурикемии существенно снижается, если соблюдать такие рекомендации:

1. Ежедневно по утрам необходимо делать гимнастику. Очень полезна быстрая ходьба и бег на свежем воздухе.
2. Важно следить за своим рационом и постараться исключить из него вредные продукты.
3. Устранить скопление солей помогает фильтрованная вода с добавлением долек лимона.
4. Раз в год нужно проходить санаторное лечение с применением специальных ванн, улучшающих кровообращение.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови не опасна для организма только в том случае, если отклонение вызвано сторонними факторами . Чтобы избежать развития серьезных заболеваний, необходимо следить за своим питанием, а также добавить в жизнь минимальные физические нагрузки, которые не только улучшат обменные процессы, но и помогут подтянуть фигуру, подарят положительные эмоции.