На что влияет низкое артериальное давление. Как артериальное давление влияет на человека

Лишний вес является серьезной проблемой, провоцирующей нарушение нормального функционирования организма. В первую очередь страдает сердце, поскольку ему приходиться насыщать кровью большой объем тела. Усиленный ритм работы сердечно-сосудистой системы способствует развитию инфаркта миокарда, ишемической болезни, стенокардии, гипертонии, аритмии и других серьезных заболеваний.

Многочисленные исследования доказали, что лишний вес и давление тесно взаимосвязаны между собой. Согласно мировой статистике полные люди в 3 раза чаще страдают гипертонической болезнью, чем люди с нормальной массой тела.

В чем кроется опасность наличия избыточных килограммов?

Прежде чем выяснять, какая существует взаимосвязь между лишним весом и давлением, необходимо понимать, в чем заключается угроза анормального роста массы.

С каждым годом возрастает количество полных людей. Такому состоянию предрасполагают:

• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• постоянное переедание;
• накопление холестерина;
• гормональные сбои;
• нестабильность нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы эндокринной системы.

Вначале появляются лишние килограммы, которые с легкостью доводят человека до ожирения – серьезного заболевания, в большинстве случаев приводящего к нарушению в работе органов и систем организма. Именно поэтому очень важно контролировать массу тела.

Наибольший процент зафиксирован в США – количество тучных людей в возрасте от 20 до 75 лет превышает 60% от всего населения страны.

Интересно! Всемирная организация здоровья (ВОЗ) признала ожирение эпидемией современности. Более 500 млн. человек во всем мире имеют избыточный вес, 250 млн. — ожирение.

Все чаще ожирением страдают дети. Причиной становится неправильный режим питания, употребление вредных продуктов. Можно говорить о откармливании детей.

Избыточные килограммы доставляют не мало дискомфорта, снижают качество уровня жизни человека. Могут привести к таким заболеваниям, как сахарный диабет, онкологические патологии, бесплодие, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, эмболии легких. При чрезмерном скоплении жировых отложений все органы работают с большей нагрузкой. Последствия заболевания – быстрое старение организма (вследствие изношенности органов), инвалидность, ранняя смертность.

Многие люди не считают себя полными и никак не борются с этой проблемой. Действительно, если человек высокий, то и норма массы тела у него больше. Разработана специальная формула, по которой можно судить о наличии лишних килограммов (уровне содержания жира).

Этот показатель называется «Индекс массы тела (ИМТ)». Формула расчета – вес (кг) поделить на рост (м2). К примеру, женщина весит 55 кг, рост 1,6 м, то индекс равен 21,5 (55/(1,6*1,6)).

Таблица значений показателей ИМТ.

Показатель	Значение	Рекомендации
> 18	Очень маленькая масса тела	Требуется лечение (возможно развивается анорексия).
> 20	Недостаточная масса тела	Немного увеличить вес.
21-25	Нормальная масса тела	Поддерживать массу тела на таком уровне.
26-30	Имеются лишние килограммы	Пересмотреть рацион питания (ввести разгрузочный день – один в неделю).
< 30	Ожирение	Контроль над питанием, физической активностью, режимом дня.
От 40	Выраженное ожирение (морбидное)	Тщательная работа над избавлением от лишних килограммов.

Показатели ИМТ могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Полученные данные могут преувеличить наличие жира у беременных, спортсменов. У людей преклонного возраста, которые ограниченны в движениях вследствие заболеваний, показатель может, наоборот, быть ниже реального содержания жира.

Большую часть полных людей сопровождает повышенное давление (гипертония, гипертензия). Нормализация веса – основное условие установления уровня нормального артериального давления.

Связь избыточных килограммов и повышенного давления

Связь повышенного давления с лишними килограммами очевидна. Каждый приобретенный килограмм жира требует кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. Сердце вынуждено с большими усилиями выталкивать кровь, что способствует повышению давления в сосудах. Однако не только повышение объема крови влияет на давление.

Таблица взаимосвязи между лишним весом и гипертонией.

Причины развития гипертензии	у полных людей
Увеличение объема крови	Увеличение массы тела требует большего количества крови, вследствие чего растет нагрузка на сердце. Сердечный выброс увеличивается.
Спазмы кровеносных сосудов	Неконтролируемое употребление вредной пищи (жирной, соленой) ведет к появлению избытка холестерина в крови. Образуются бляшки на стенках кровеносных сосудов, что провоцирует сужение просвета. Сами бляшки являются признаком атеросклероза. Под воздействием жира почки начинают вырабатывать ренин – гормон нормализации давления, который вызывает стойкий спазм сосудов.
Потеря эластичности сосудов	Малоактивный образ жизни (гиподинамия) ухудшает кровообращение. Вследствие этого теряется сосудистая эластичность.
Нарушение тонуса сосудов	Наличие депрессивных состояний усложняет работу сердца, сосуды теряют способность адекватно реагировать на нервные импульсы.
Повышения вязкости крови	Употребление сладкого повышает уровень глюкозы в крови, что увеличивает ее вязкость. Густую кровь тяжелее прогнать по сосудам.

Малейшая физическая нагрузка (даже пешая прогулка) провоцирует головокружение, боль в височной части, потемнение в глазах. Эти признаки и есть проявления гипертонической болезни.

Нельзя утверждать, что все полные люди страдают повышенным давлением. Риск сочетания возрастает, если человек имеет вредные привычки, генетическую предрасположенность, хронические заболевания (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек).

Развитию гипертензии подвержены пациенты с абдоминальным (андрогенным) ожирением, которое сопровождается отложением жира в области живота. При этом жиром обрастают внутренние органы, нарушается липидный обмен. О заболевании абдоминального типа можно судить по объему талии – у женщины больше 80 см, у мужчины больше 100 см.

При морбидном ожирении (патологическое увеличение массы тела на 50-100% от нормы) артериальная гипертония – верный спутник. Чем больше степень ожирения, тем выше показатели артериального давления.

Последствия сочетания гипертонии с избыточными килограммами

При отсутствии корректировки лишнего веса организм стоит перед угрозой развития серьезных последствий.

Возможные последствия сочетания:

• осложнение гипертонии (атеросклероз, патологии центральной нервной системы, преэклампсия, метаболический синдром);
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• невозможность достижения снижения уровня давления ниже 140\90 мм ртутного столба;
• развитие дислипидемии – нарушение состояния липидов;
• назначение не менее двух лекарств для снижения давления (гипотензивные препараты).

Люди с повышенной массой тела чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, ишемии сердца, почечной недостаточности.

При ожирении может возникнуть сахарный диабет 2 типа. Часто в диагнозе одного человека совмещаются ожирение, сахарный диабет, гипертония, что значительно отягощает течение заболеваний. Распространенность увеличивается с возрастом, чаще встречается после 50 лет у 40% больных. В такой ситуации у мужчин смертность составляет 50%, у женщин – 100%.

При условии отсутствия осложнений у полных людей с гипертонией больше шансов на выживание.

При морбидном ожирении среди пациентов в возрасте 25-40 лет более чем в 10 раз увеличивается риск летального исхода от гипертензии.

Решение проблемы

Клинические исследования неоднократно доказывали, что устранение избыточного веса понижает давление. Каждые 5 сброшенных лишних килограммов понижают уровень диастолического давления примерно на 2 мм ртутного столба, систолического – на 5 мм. Похудение на 10 кг меняет показатели на 4 и 7 мм ртутного столба соответственно.

Похудение – единственный способ снизить нагрузку на органы, нормализовать общее состояние. Процесс нормализации массы тела должен быть длительным, а не резким, поскольку еще больше увеличивается нагрузка на сердце. В среднем нужно сбрасывать от 1 до 4 кг в месяц. На протяжении полугода должно фиксироваться уменьшение массы тела не более чем на 10% от первоначального показателя.

Не рекомендуется выбирать диеты, предполагающие стремительное уменьшение килограммов, поскольку не исключено возникновение серьезных осложнений на фоне высокого давления. При этом организм испытывает стресс, а в таком состоянии вес будет нарастать еще стремительнее. В итоге вес станет еще больше, чем до диеты.

Схему похудения людей с гипертонией должна разрабатывать группа кураторов – терапевт, кардиолог, диетолог, тренер. Только специалисты могут рассчитать максимально допустимый уровень нагрузки без вреда здоровью.

Правильно похудеть гипертоникам возможно только с применением комплексного подхода – умеренная физическая нагрузка, полный отказ от вредных привычек, соблюдение диеты. При необходимости назначаются препараты, понижающие артериальное давление, которые принимаются строго в соответствии с определенной схемой.

Адекватно подобранная диета является залогом успешности нормализации веса.

Специально для гипертоников была разработана диета, основана на принципах:

• количество калорий не должно превышать потребляемую энергию;
• снижение потребления соленых, сладких, копченых, жирных блюд, мучных изделий;
• исключение из рациона питания фаст-фуда, полуфабрикатов, консервов, крепкого чая, кофе, сладких газированных напитков;
• поддержание правильного питьевого режима (не менее 2-3 литров в сутки);
• дробное питание небольшими порциями;
• употребление пищи по мере возникновения чувства голода;
• между ужином и сном должно пройти не менее 2 часов;
• исключение жареных блюд, предпочтительный способ приготовления – на пару, тушение, запекание.

При гипертензии показана низкокалорийная диета — рацион должен состоять из белковых продуктов, овощей, фруктов, растительных масел, круп, нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов. Источники магния, калия, укрепляющие стенки сосудов – яблоки, киви, орехи.

Важно понимать, что такая диета – это не временная мера, а образ жизни. Постепенно организм привыкнет к такому рациону, режиму питания. В дальнейшем гипертонику будет легче контролировать свое состояние.

Умеренные физические нагрузки способствуют эффективному снижению веса, а также имеют благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Ежедневные занятия подбираются каждому больному в индивидуальном порядке, учитывая возраст, индекс массы тела, пол, физические возможности. Правильно подобранные упражнения способны понизить давление на 10-15 мм ртутного столба.

Результаты зависят от желания самого больного, если он будет выполнять все предписания, рекомендация врачей — уже не будет проблемой, соответственно, давление придет в норму.

Лишний вес создает не мало проблем человеку. Начиная от неэстетичного внешнего вида, депрессивного состояния, заканчивая развитием серьезных заболеваний. Часто тучные люди параллельно страдают гипертонией, что значительно увеличивает риски возникновения осложнений. Во избежание сбоев в работе организма необходимо массу тела держать под контролем.

Да, у детей и взрослых норма величины давления разная. А вот в отношении взрослых - мужчин и женщин мнения врачей расходятся.

Одни утверждают, что норма давления крови меняется, в зависимости от увеличения возраста человека. Другие настаивают на определенной норме, невзирая на возрастные рамки. Одни считают, что норма артериального давления у мужчин и женщин разная. Другие не обращают внимание на пол человека.

У новорожденного величина верхнего давления составляет 70 миллиметров ртутного столба (далее мрс).

У детей до года верхнее давление кровимрс, а диастолическое 65-66.

В возрасте до 10 лет верхнее кровяное давление 103 мрс, нижнее -69-70 мрс.

Для взрослого человека характерны рамки-верхнее и- нижнее.

Артериальное давление новорожденных

В послеродовый период полностью перестраивается кровообращение ребенка. От плацентарного оно становится кровообращением по взрослому типу. Этот процесс не мгновенный.

В первые часы внеутробной жизни ребенка величина артериального давления падает и увеличивается она постепенно в течение первой недели жизни. Этот период - период неустойчивого кровообращения. Это объясняется наличием артериального протока. Для его облитерации необходим период до 3 месяцев, а абсолютное закрытие наступает к концу первого года жизни. От степени открытости протока зависит объем циркулирующей крови и, напрямую, величина артериального давления новорожденного.

Давление в границах от 60 до 96 мрс - верхний показатель и от 40 до 50 мрс - нижний показатель считают нормальным. Отклонения показателей от данных величин свидетельствуют о наличии недуга сердечно-сосудистой системы либо почек. Возможны так же нарушения в работе мышцы сердца.

Ребенок растет и растут показатели верхнего и диастолического (нижнего) давления. Происходит это от того, что тонус сосудов мышечного типа увеличивается, соответственно скорость распространения пульсовой волны возрастает. Длина сосудов растет, а скорость обращения крови по малому и большому кругу кровообращения, соответственно, падает.

Если у новорожденных полный кругооборот происходит за 12 сек., то у детей 3-летнего возраста за 15 сек. Правда, с 3 до 13 лет, обычно, наблюдается увеличение скорости до 7-8 секунд, а к 14 годам скорость падает до 18 сек. Сопутствующими факторами, влияющим на величину давления, являются:

• рост и вес ребенка (у детей с большими показателями роста и веса показатели давления выше);
• время суток (утром давление ниже, чем вечером);
• эмоциональное состояние;
• прием пищи (для грудных детей).

Период жизни подростков отмечается ускорением роста показателей артериального давления.

1. В возрасте пяти лет артериальное давление (далее АД) 60/114.
2. В возрасте семи лет АД 60/116.
3. В возрасте девяти лет - 60/122.
4. Возраст 11 лет характеризуется показателями АД 70/110.
5. В возрасте подростков, АД систолическое может быть в пределах 70-85, диастолическоемрс.

У детей, подростков могут быть отклонения от нормы АД в большую сторону вызваны повышенным тонусом артерий, напряженной работой сердца. Эти явления могут возникать при таких заболеваниях, как заболевания эндокринной системы, центральной нервной системы, вегетососудистой дистонии. Недавно доктора пришли к выводу, что АД подростков может повышаться при наличии сколиоза и нарушении осанки. Превышение АД от нормы называется гипертонией. У подростков часто повышение АД не является причиной заболевания, т. к. в это время организм усиленно меняется от детского к взрослому состоянию.

Для предупреждения повышения АД у подростков рекомендуется вести активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками.

Для недопущения снижения АД у подростков ниже предельной нормы рекомендуется активный образ жизни, закаливание, мероприятия, способствующие повышению тонуса организма.

Бывает и обратное явление - уменьшение показателей АД. Такое состояние называется гипотензией. Оно может быть вызвано болезнью щитовидной железы, диабетом, инфекционными заболеваниями.

Часто небольшие изменения в показателях давления зависят от внешних факторов. В этом случае беспокоится не стоит. Но, если ребенок вялый, у него болит голова, ему тошнит, проявляется сонливость или еще какие-либо отклонения от нормальной жизнедеятельности, то стоит не откладывая обратиться к врачу с целью выявления причины отклонений и назначения адекватного, своевременного лечения.

АД детей ниже, чем у взрослых, т. к. детские сосуды более эластичны и, соответственно, крови легче продвигаться по ним.

Артериально давление взрослого, в отличие от ребенка, должно отличаться постоянством. Но давление мужчин отличается меньшей величиной, чем у женщин. Это обусловлено скоростью движения крови, которая у женщин выше, чем у представителей сильного пола.

Артериальное давление норма и крайности. Эта тема обсуждалась во всемирной организации здравоохранения, которая пришла к мнению, что величина АД до 159 мрс - систолическое и до 94 мрс - диастолического (нижнего) давления это пределы нормы. Если же уровень АД 160/95 и выше, то можно говорить об артериальной гипертонии. При этом заболевании чаще всего повышается и верхний и нижний показатель давления. Но, даже при повышении одного из них можно говорить о гипертонической болезни.

Уровни максимального артериального давления мужчин и женщин в покоемрс, а минимального от 90 до 94 мрс являются пограничными. Если при обследовании обнаруживаются подобные показатели АД, пациентов с таким порогом относят к группе риска - группе лиц с пограничной артериальной гипертонией. Им обязательно нужно проводить профилактику гипертонии, т. к. по статистике у них в 5 раз чаще появляется гипертоническая болезнь. Кроме того, пограничная артериальная гипертония является одним из факторов риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Во взрослом возрасте, особенно после 40 лет, важно систематически осуществлять контроль АД с целью предупреждения гипертонии и других, более опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт. После 40 лет у женщин случаи отклонения АД давления от нормы учащаются, т. к. происходит перестройка организма от репродуктивного к пострепродуктивному периоду.

При обнаружении пограничных состояний нужно ввести некоторые изменения в режим и стиль жизни:

• подкорректировать питание;
• исключить курение;
• ввести в режим дня физические упражнения;
• избавиться от лишнего веса;
• следить за уровнем холестерина в крови.

В питании нужно:

• умеренно ограничить соль;
• исключить употребление алкоголя;
• ввести в рацион успокаивающие чаи, мед.

Во взрослом возрасте необходимо удерживать показатели АД в пределах нормы. Этому может способствовать здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от вредных привычек и занятие физкультурой, но и создание вокруг себя благоприятной психологической атмосферы и в коллективе, и дома. Спокойное, уравновешенное психоэмоциональное состояние - основной фактор поддержания показателей АД в пределах нормы.

Копирование и использование материалов без активной обратной ссылки - запрещено.

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится намм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

Нормальный минимум систолического давления

Нормальный максимум систолического давления

Нормальный минимум диастолического давления

Нормальный максимум диастолического давления

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое намм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то иминут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Нормальное давление человека с учетом возраста

Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. Со временем цифры меняются. И то, что для молодых людей было недопустимым, у пожилых является пределом мечтаний.

В настоящее время используются общепринятые нормы, которые применимы ко всем возрастам. Но существуют и усредненные оптимальные значения давления для каждой возрастной группы. Отклонение от них не всегда является патологией. У каждого может быть своя норма.

Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека:

• оптимальное – меньше 120/80;
• нормальное – от 120/80 до 129/84;
• высокое нормальное – от 130/85 до 139/89 мм рт. ст.

Все, что укладывается в эти цифры, является абсолютно нормальным. Не оговаривается лишь нижняя граница. Гипотонией считается состояние, при котором тонометр выдает значения меньше 90/60. Именно поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей допустимым является все, что выше этой границы.

На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам.

Измерение давления должно проводиться с соблюдением определенных правил:

1. За 30 минут до предполагаемой процедуры нельзя заниматься спортом или испытывать другие физические нагрузки.
2. Чтобы определить истинные показатели, не следует проводить исследование в состоянии стресса.
3. Минут за 30 не курить, не употреблять пищу, алкоголь, кофе.
4. Во время измерения не разговаривать.
5. Оценивать следует результаты измерений, полученные на обеих руках. За основу берут наибольший показатель. Допускается разница в 10 мм рт. ст.

Идеальное давление то, при котором человек чувствует себя прекрасно, но при этом оно соответствует норме. Имеет значение наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии. Цифры могут меняться в течение суток. Ночью они ниже, чем днем. Во время бодрствования давление может увеличиваться при физической нагрузке, стрессах. У тренированных людей и профессиональных спортсменов часто фиксируются показатели ниже возрастной нормы. Влияют на результаты измерения лекарственные препараты и употребление стимуляторов вроде кофе, крепкого чая. Допустимы колебания в пределах 15–25 мм рт. ст.

С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а затем к нормальным высоким. Это связано с тем, что в сердечно-сосудистой системе происходят определенные изменения. Одним из таких факторов является увеличение жесткости сосудистой стенки в силу возрастных особенностей. Так, люди, которые всю жизнь прожили с цифрами 90/60, могут обнаружить, что тонометр стал показывать 120/80. И это нормально. Человек чувствует себя хорошо, так как процесс повышения давления протекает незаметно, и организм к таким изменениям постепенно адаптируется.

Существует также понятие рабочего давления. Оно может не соответствовать норме, но человек при этом чувствует себя лучше, чем при том, которое для него считается оптимальным. Это актуально для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше. Многие возрастные пациенты лучше чувствуют себя при цифрах 150/80, чем при более низких значениях.

В такой ситуации не стоит добиваться рекомендуемой нормы. С возрастом развивается атеросклероз сосудов головного мозга. Для обеспечения удовлетворительного кровотока требуется более высокое системное давление. В противном случае появляются признаки ишемии: головные боли, головокружение, возможно появление тошноты и т. д.

Другая ситуация – молодой гипотоник, всю жизнь существующий с цифрами 95/60. Внезапное повышение давления даже до «космического» 120/80 мм рт. ст. может вызвать ухудшение самочувствия, напоминающее гипертонический криз.

Возможна гипертония белого халата. При этом правильное давление врач определить не может, так как на приеме оно будет выше. А дома фиксируются нормальные показатели. Определиться с индивидуальной нормой поможет только регулярный контроль в домашних условиях.

Каждый человек индивидуален. Это определяется не только возрастом, но и другими параметрами: ростом, весом, полом. Вот поэтому были созданы формулы для расчета, учитывающие возраст и вес. Они помогают определить, какое давление будет оптимальным для конкретного индивида.

Для этого подходит формула Волынского. Используется у людей в возрасте 17–79 лет. Отдельно рассчитываются показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления.

САД = 109 + (0,5 × количество лет) + (0,1 × вес в кг)

ДАД = 63 + (0,1 × годы жизни) + (0,15 × вес в кг)

Существует другая формула, которая применима для взрослого человека 20–80 лет. Здесь не учитывается вес:

САД = 109 + (0,4 × возраст)

ДАД = 67 + (0,3 × возраст)

Ориентировочные расчеты для тех, кому не хочется считать:

Для определения нормы может использоваться еще одна справочная таблица:

Показатели здесь отличаются от того, что может получиться при использовании расчетных формул. Изучая цифры, можно заметить, что с возрастом они становятся выше. У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. После этого рубежа картина меняется, и давление у женщин становится выше. Это связно с гормональными изменениями в женском организме. Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Они выше, чем те, которые на сегодняшний день определяются как нормальные.

Оценивая показатели тонометра, врач всегда ориентируется на принятую классификацию независимо от того, сколько лет человеку. Эта же норма артериального давления должна учитываться и при домашнем контроле. Только при таких значениях организм функционирует полноценно, не страдают жизненно важные органы, снижается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исключение составляют люди пожилые или перенесшие инсульт. В этой ситуации лучше поддерживать цифры не выше 150/80 мм рт. ст. В остальных случаях любые значительные отклонения от стандартов должны стать поводом для обращения к врачу. За этим могут скрываться болезни, требующие лечения.

Гемотрансфузионный шок может развиться непосредственно при переливании крови или в течение часа после окончания процедуры. Важно вовремя диагностировать опасное состояние и как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Гемотрансфузионным шоком называют состояние организма, возникающее в ответ на ошибки, которые были допущены при переливании крови.

При добавлении в организм несовместимой крови агглютинины реципиента (получателя) разрушают эритроциты донора, что приводит к появлению свободного гемоглобина. В результате нарушается кровоток и наблюдается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), что вызывает кислородное голодание и сбои в функционировании всех органов. Развивается шок, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Все возможные причины состояния можно разделить на 2 группы:

1. Иммунные:
   • антигенная несовместимость по группам крови АВ0 и резус-фактору Rh;
   • несовместимость плазмы крови.
2. Неиммунные:
   • проникновение в кровь пирогенных (повышающих температуру тела) веществ;
   • переливание некачественной или инфицированной крови;
   • нарушение кислотно-щелочного баланса крови;
   • сбои в гемодинамике (циркуляции крови);
   • несоблюдение методики переливания.

Гемотрансфузионный шок может сопровождаться:

• чувством боли в области грудины, живота и поясницы;
• мышечными болями;
• ощущением холода и лихорадкой;
• повышением температуры;
• затруднением дыхания и одышкой;
• покраснением, посинением или побледнением кожи;
• частым и слабовыраженным пульсом;
• пониженным давлением;
• нарушением сердечного ритма;
• тошнотой и рвотой;
• непроизвольными мочеиспусканиями и дефекацией;
• олигоанурией - резким уменьшением производства мочи.

Симптоматика изменяется в зависимости от стадии:

1. В начале патологического состояния больной становится возбуждённым. У него возникают болевые ощущения в груди и пояснице.
2. Через некоторое время:
   • кожа становится бледной;
   • сильно падает артериальное давление;
   • проявляется тахикардия;
   • тело покрывается холодным потом.
3. На последней стадии обнаруживаются гемоглобинемия (повышенное содержание свободного гемоглобина в крови), гемолитическая желтуха, почечная и печёночная недостаточность.

Если шок развивается в процессе хирургического вмешательства, то:

• сильно понижается артериальное давление;
• увеличивается кровоточивость раны;
• моча приобретает цвет «мясных помоев».

На интенсивность проявления признаков влияют объём перелитой крови, первичная болезнь, возраст, общее состояние пациента до проведения гемотрансфузии, а также использованный наркоз. Степень шока определяют по величине давления.

Диагностика

Обязательно проводят инструментальные и лабораторные исследования:

1. Флеботонометрию - с помощью флеботонометра измеряют давление, которое оказывает венозная кровь в правом предсердии.
2. Колориметрию - определяют содержание свободного гемоглобина в плазме по интенсивности окраски раствора.
3. Метод подсчёта Горяева - в камеру определённого объёма помещают кровь и с помощью микроскопа подсчитывают количество эритроцитов и тромбоцитов, после чего производят перерасчёт на 1 микролитр.
4. Гравиметрический метод по Рутбергу - фибрин, образовавшийся после свёртывания плазмы, высушивают и взвешивают, чтобы выяснить концентрацию фибриногена в крови.
5. Центрифугирование крови - после строго определённого количества оборотов центрифуги с помощью специальной шкалы вычисляют гематокрит - отношение форменных элементов крови к плазме.
6. Определение диуреза - подсчитывают количество мочи, которое вырабатывается за определённый временной промежуток.

При необходимости измеряют кислотно-щелочное состояние крови и содержание в ней газов, делают электрокардиограмму.

Противошоковая терапия направлена на устранение симптоматики, восстановление и поддержание нормального функционирования организма, ликвидацию последствий, предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

Лечение состоит из нескольких этапов:

• предоставление неотложной помощи;
• инфузионная терапия;
• очистка крови;
• стабилизация состояния.

При появлении первых признаков шока необходимо:

• прекратить гемотрансфузию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения;
• произвести замену инфузионной системы для проведения противошоковой терапии;
• измерить артериальное давление и посчитать пульс;
• обеспечить приток свежего воздуха для предупреждения гипоксии;
• сделать двустороннюю новокаиновую блокаду, чтобы снять спазмы сосудов почек;
• провести ингаляцию увлажнённым кислородом;
• установить катетер на мочевой пузырь, чтобы проконтролировать функционирование почек и собрать мочу для анализа;
• при необходимости провести форсированный диурез - ускорить мочеобразование при помощи диуретиков.

После окончания противошоковой терапии повторно измеряют артериальное давление и пульс, чтобы определить эффективность лечения.

Для восстановления циркуляции крови делают инфузию кровезамещающих растворов (Реополиглюкина, Полиглюкина, Альбумина, желатиновых препаратов) и растворов глюкозы, бикарбоната или лактата натрия.

Для стабилизации диуреза и выведения продуктов распада капельно вводят диуретики (Гемодез, Маннитол).

Традиционными лекарствами, способствующими выведению организма из шокового состояния, являются Эуфиллин, Преднизолон и Лазикс.

Классическая триада для лечения гемотрансфузионного шока - галерея

Очистка крови

Для удаления из организма токсических веществ и свободного гемоглобина применяют плазмаферез. При этом изымают частями кровь, очищают её и возвращают обратно в кровоток.

После устранения возникших нарушений необходимо стабилизировать работоспособность организма:

• если диагностирована гиповентиляция лёгких, то делают искусственную вентиляцию;
• в случае обнаружения острой почечной недостаточности корректируют водно-электролитный баланс, подключают «искусственную почку»;
• при анемии вводят отмытые эритроциты, подобранные в индивидуальном порядке;
• если наблюдается прогрессирование уремии, то проводят очищение крови при помощи гемодиализа или гемосорбции.

Чтобы не допустить развития гемотрансфузионного шока, необходимо:

• строго соблюдать правила трансфузии;
• придерживаться асептики и антисептики при заготовке и хранении препаратов крови;
• тщательно обследовать доноров и отстранять их от сдачи крови при выявлении инфекции.

В случае развития гемотрансфузионного шока следует немедленно принять меры по оказанию неотложной помощи. От своевременного проведения противошоковой терапии и восстановительных мероприятий зависят здоровье и жизнь пациента.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: онлайн

Источник: человека зависит от совокупности многих факторов. Одним из таких факторов является артериальное давление. При повышении или понижении оно может резко ухудшить состояние, постоянные скачки давления способны привести к ряду серьезных заболеваний. Нужно знать и контролировать свою норму давления.

О работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы можно судить по внешним проявлениям сердечной деятельности – сердечному толчку, пульсу и кровяному давлению. При сердечных сокращениях стенки артерий ритмически колеблются, это и есть пульс. В систолической фазе кровь проталкивается в артерии и растягивают их стенки, в динамической фазе стенки артерий сокращаются, кровь при этом проталкивается вперед. В артериях возникает волна повышенного давления, которая распространяется вплоть до самых мелких сосудов – капилляров. Сила, с которой кровь оказывает давление на стенки сосудов, по которым она протекает, определяется как кровяное давление.

В норме у здорового взрослого человека систолическое АД составляетмм, а диастолическоемм. Градации нормы следующие:

Кровяное давление увеличивается при физической работе (примерно на 20 мм при работе умеренной интенсивности), эмоциональном напряжении. Однако, центральная нервная система поддерживает относительное постоянство кровяного давления. Сосудодвигательный центр (локализуется в продолговатом мозге) передает импульсы к сосудам и регулирует их сужение и расширение, что меняет сопротивление кровотоку и, соответственно, давление в них.

Количество крови, поступающее в аорту (самую крупную артерию) во время сердечного сокращения, определяется именно пульсовым давлением. Как писалось выше, в мелких сосудах пульсовое давление исчезает, а АД (систолическое и диастолическое) равномм. Сердце работает периодически, но кровь по сосудам движется непрерывно. Это обеспечивается эластичностью сосудов, расширяющихся и сужающихся и сглаживающих толчки.

Поскольку сопротивление и эластичность кровеносных сосудов зависят от возраста, норма по возрасту изменяется. С возрастом эластичность сосудов уменьшается, что ведет к увеличению АД.

Норма давления по возрастам признана и свидетельствует о правильной работе сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Рост давления с возрастом провоцируется необратимостью процессов старения.

Зависимость артериального давления от пола. Как повышение, так и понижение АД является индикатором нарушения деятельности систем организма. Периодический контроль АД – хорошая профилактика множества заболеваний.

У молодых женщин норма АД обычно меньше, чем у мужчин, вследствие меньшей величины мышечной массы. Разумеется, если женщина профессионально занимается бодибилдингом или фитнес-бикини, с ростом мышечной массы у нее растет и норма АД.

При здоровой беременности АД не меняется вплоть до 6-го месяца беременности. В дальнейшем, вследствие изменения гормонального фона, АД может повыситься на 10 мм от нормы. Скачки АД могут наблюдаться при патологической беременности.

Частота пульса, как и значение АД, является важным показателем состояния здоровья. Пульс также характеризуется возрастными нормами:

Артериальное давление в медицинских учреждениях измеряют прибором тонометром. В домашних условиях обычно пользуются полуавтоматическими либо автоматическими электронными тонометрами. Для получения правильного результата измерения необходимо соблюдать следующие правила:

• исключить физическую нагрузку перед измерением;
• не курить;
• не измерять АД сразу после еды;
• во время измерения сидеть на стуле за столом с опорой на спину;
• рука, на которой проводится измерение, располагается на уровне сердца;
• не разговаривать во время измерения, сохранять неподвижность;
• измерения проводят на обеих руках с интервалом измерения 10 минут.

Все существенные отклонения АД от нормы требуют врачебного вмешательства. Назначить лечение может только доктор.

Причин, могущих изменить АД, множество. Иногда к повышению и понижению АД приводят внешне одинаковые причины. Наиболее часто встречаются:

• нарушения функции сердца;
• опухоли надпочечников;
• почечные патологии;
• анемия, порок сердца;
• последствия инфаркта миокарда;
• изменение вязкости крови (частая причина загущения крови – сахарный диабет и аутоиммунные заболевания);

При давлении 140/90 и выше констатируется артериальная гипертензия, и проводится коррекция путем смены образа жизни, отказа от курения, умеренной физкультуры (фитнеса). Длительная стойкая гипертензия может явиться признаком гипертонии.

При давлении 160/90 требуются медикаментозные назначения. Не исключено, что артериальной гипертензии сопутствуют ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет, тогда врач принимает решение о более раннем назначении лечения. Повышение систолического давления до 105 мм повышает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Давление на обеих руках должно быть одинаковым, с допускаемой разницей не выше 5 мм. Обычно давление выше на правой руке вследствие более развитой мускулатуры. При разнице давлений в 10 мм можно подозревать атеросклероз, а при разнице вмм – стеноз крупных сосудов или аномалию их развития.

При выраженном атеросклерозе резко понижать АД не следует ввиду угрозы инфаркта и инсульта. Обычно врач добивается целевых цифр АД 1490 или 130/85.

Нижняя граница АД у здоровых людей 110/65. Более низкое давление может явиться признаком гипотонии и ухудшает кровоснабжение тканей, органов и головного мозга.

У бывших спортсменов, некогда выдерживавших большие аэробные нагрузки, АД также обычно понижено, поскольку сердечная мышца гипертрофирована и обеспечивает нормальную жизнедеятельность при более низкой частоте пульса за счет большего объема выталкиваемой сердцем за толчок крови. В данном случае пониженное давление является приобретенной нормой.

Для ведения полноценной жизни и увеличения ее продолжительности человеку необходимо следить за АД, добиваясь физиологической нормы с адекватным изменением по ситуации.

Ниже приведен перечень заболеваний и причин, приводящих к повышению АД:

• сахарный диабет;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• поликистоз почек;
• пороки сердца;
• заболевания щитовидной железы;
• гиподинамия;
• психическое перенапряжение;
• неправильное питание;
• вредные привычки.

Ниже приведен перечень заболеваний и причин, приводящих к понижению АД:

• наследственность;
• ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервной системы, органов дыхания, щитовидной железы, надпочечников;
• длительное умственное напряжение;
• работа во вредных условиях (под землей, при высокой температуре, повышенной влажности);
• малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность;
• длительные голодания, дефект массы тела;
• экономный режим работы спортсменов (защитная реакция на нагрузки).

Правильное питание, здоровый образ жизни, посильные физические и спортивные нагрузки, избегание стрессов способствуют устранению скачков давления и нормализации АД в целом.

Снизить и нормализовать давление можно за счет:

• покоя и отдыха, расслабленной позы на спине и вслушивания в ритм своего сердца,
• горчичников, которые ставятся наминут на икроножные мышцы, внизу шеи, но не в области сердца!, на плечи,
• компресса из уксуса, который накладывается на стопы не более чем на 20 минут,
• клюквенного или брусничного морса, которые можно приготовить из замороженных ягод,
• некрепкого черного чая с добавлением чайной ложки меда и дольки лимона.

Повысить и нормализовать давление можно за счет:

• черного шоколада (до 40 грамм в сутки),
• регулярного и умеренного употребления крупнолистового зеленого чая,
• столовой ложки качественного коньяка,
• чашки натурального кофе,
• гидромассажа,
• массажа,
• щепотки соли, которую нужно рассасывать под языком,
• растирания конечностей,
• прохладительного душа для верхней части туловища (голова, лицо, плечевой пояс) и горячей ванночки для ног (делается одновременно).

Новые статьи

Как проявляется люмбаго, отлично знают все, кто.

Желчный пузырь в норме имеет форму груши.

Лук входит в состав огромного количества кулинарных.

Для каждой семьи, планирующей завести ребенка, важным.

Трихомониаз (трихомоноз) - это заболевание урогенитального тракта, .

Всем известно, что нормой давления считается показатель 120х80, однако это не обязательно…

Всем известно, что нормой давления считается показатель 120х80, однако это не обязательно. Известно, что давление может отличаться у мужчин и женщин, у взрослых и детей, у людей разного возраста и веса в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок.

Это будет идеальное давление здорового человека в возрасте от 17 до 79 лет.

Первые признаки проблем с давлением, а именно «прегипертония» возможно при показаниях систолического 120-139 и диастолического 80-90 мм рт. ст.

А начиная с давления 115х75 появляется риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. И если с течением времени давление повышается на 20-10 мм рт. ст., то этот риск повышается в два раза.

Как рассчитать свое идеальное давление

Всем известно, что нормой давления считается показатель 120х80, однако это не обязательно. Известно, что давление может отличаться у мужчин и женщин, у взрослых и детей, у людей разного возраста и веса в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок.

• систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
• диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Это будет идеальное давление здорового человека в возрасте от 17 до 79 лет.

Если ваш возраст приближается к пожилому или уже достиг его, целесообразно контролировать давление с помощью тонометра и указанных формул.

Первые признаки проблем с давлением, а именно «прегипертония» возможно при показаниях систолическогои диастолическогомм рт. ст.

А начиная с давления 115х75 появляется риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. И если с течением времени давление повышается намм рт. ст., то этот риск повышается в два раза.

Согласно же ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), пока ваше давление не превышает 140х90 мм рт. ст., считается, что оно в норме.

Источник: онлайн

Снижая вес, вы снижаете артериальное давление

Определение оптимального (целевого) веса

Избыточный вес или ожирение увеличивают ваш риск возникновения высокого артериального давления. Фактически, ваше артериальное давление растет по мере увеличения веса. Теряя даже 4,5 кг, вы уже снижаете артериальное давление, потеря веса оказывает наибольший эффект у тех, кто страдает избыточной массой тела и высоким АД.

Избыточная масса тела и ожирение также являются факторами риска развития других сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивают шансы нарушения липидного обмена (высокий уровень холестерина и др.), сахарного диабета - двух наиболее важных факторов риска заболеваний сердца.

Индекс массы тела (ИМТ) – это параметр, определяющий соотношение вашего веса и роста. Это дает приблизительный расчет общего объема жировой ткани и с этим показателем связано повышение риска ряда заболеваний.

Например, при весе 75 килограмм и росте 1 метр 70 см ИМТ составит 75/(1,7*1,7)=75/2,89=25,95 кг/м2

Если ваш ИМТ превышает 30, то риск сердечных заболеваний высок, и вам необходимо сбросить вес. Похудеть рекомендуется людям с избыточной массой тела при наличии двух и более факторов риска. Если у вас нормальный вес или несколько избыточная масса тела и нет необходимости худеть, необходимо быть осторожным и не набрать вес.

Но не только ИМТ определяет риск. Например, при развитой мускулатуре или задержке жидкости (отеки) расчет ИМТ может приводить к завышению истинного объема жировой ткани. ИМТ может занижать объем жировой ткани у пожилых больных и при потере мышечной массы.

Кардиолог – сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Источник: навигация по статье:

Что принято понимать в медицине под понятием “артериальное давление”? Если говорить простым языком, то под артериальным давлением принято понимать то с какой силой кровь действует на сосудистую стенку при сокращениях сердечной мышцы. В медицинской практике сложились определенные рамки, представляющие собой границы нормы артериального давления, все что выше – гипертония, все что ниже – гипотонии. И то, и другое состояние несет в себе очень серьезные риски для здоровья человека – вплоть до инсультов и инфарктов (сердечно-сосудистые заболевания занимают первые строчки рейтингов причин смерти населения РФ). Проект FOX-calculator разработал для вас онлайн-расчет, с помощью которого вы без труда определите соответствует ли ваше артериальное давление норме.

Понять более полно картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет знание нормы своего артериального давления (АД). Оно представлено двумя видами:

– систолическим или верхним;

– диастолическим или нижним.

Первое определяет воздействие крови, когда сердце активно, а второе в процессе отдыха. Нормальным считается АД/65-85 мм.рт.ст., а максимально допустимое – 100/60 и 140/90. Показатели при измерении правой и левой руки могут различаться до 10 мм.рт.ст. Изменение АД может быть вызвано перепадами температуры, резкой сменой положения тела, физической активностью и т.д.

Кроме перечисленных АД бывает пульсовым и средним.

Среднее давление, охватывая весь сердечный цикл, рассчитывается в соответствии с формулой, включающей значения сердечного выброса и индекса, а также ударного объема. Оптимальным его показателем является диапазонпунктов. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателями, которая не должна превышать 45 пунктов.

Данный параметр можно определить не только на дорогостоящем оборудовании, но и самостоятельно.

1. С помощью стандартной формулы;
2. С помощью формулы Хикэма;
3. С помощью формулы Вецлера и Богера;
4. С помощью формулы Ставицкого.

Под стандартной формулой подразумеваются следующие действия: верхнее значение АД вычесть нижнее и разделить на три, а итог сложить с нижним АД. Нормальной считается конечная цифра, входящая в диапазонпунктов.

Если вести расчет по формуле Хикэма, то пульсовое значение делится на три и складывается с диастолическим параметром.

Наиболее сложный метод для расчетов – это использование формулы Ставицкого. Чтобы найти искомую цифру понадобится перемножить боковое систолическое АД и время систолы. К результату добавить минимальное давление диастолы. Систолу и диастолу следует измерять в секундах. Итог делится на время сердечного цикла.

Среднее давление не зависит напрямую от колебаний верхнего и нижнего параметров, даже с возрастом оно не должно меняться.

Внимание! Если среднее значение менее 60 пунктов, то человек находится в критическом состоянии.

Источник: АД выделяется условно, так как оно зависит от значительного количества всевозможных факторов, определяющихся для каждого в индивидуальном порядке. Принято считать, что нормой является 120 на 80 мм.рт.ст.

В зависимости от общего состояния человека наблюдается изменение АД. Обычно оно растет при физической нагрузке и снижается вовремя покоя. Врачи отмечают изменение показателя нормы с возрастом, потому хорошее АД для взрослого человека не будет являться таковым для ребенка.

Сила, с которой кровь движется по сосудам, напрямую зависит от деятельности сердца. Это обуславливает измерение давления с помощью двух величин:

1. Диастолическая величина отражает уровень сопротивления, оказываемого сосудами, в ответ на толчки крови при максимальном сокращении сердечной мышцы;
2. Систолическая величина свидетельствуют о минимальном уровне сопротивления периферических сосудов при расслаблении сердечной мышцы.

АД зависит от множества факторов. На показатель влияют физические нагрузки и занятия спортом повышают его уровень. Наблюдается рост АД ночью и при стрессах. Также провоцировать скачки АД способны определенные препараты, кофеинсодержащие напитки.

Различают четыре вида АД.

Первое - возникающее в отделах сердца при его сокращении давление называется внутрисердечным. Каждый из сердечных отделов обладает собственными нормами, которые могут меняться в зависимости от сердечного цикла и от индивидуальных физиологических особенностей человека.

Второе - кровяное давление правого предсердия называется центральным венозным (ЦВД). Оно находится в прямой взаимосвязи с величиной возврата венозной крови сердцу. Изменение ЦВД может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний и патологий.

Третье - уровень напора крови в капиллярах называется капиллярным. Величина его зависит от кривизны поверхности и ее натяжения.

Четвертое - артериальное давление, которое является наиболее значимым показателем. Диагностируя изменения в нем специалист может понять, насколько нормально функционирует кровеносная система организма и есть ли отклонения. Показатель обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени. Помимо того, данный физиологический параметр характеризует сопротивляемость сосудистого русла.

Так как сердечная мышца представляет собой своеобразный насос и является движущей силой, благодаря которой кровь циркулирует по руслу, то наиболее высокие величины наблюдаются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудочка. При попадании крови в артерии, уровень ее напора становится ниже, в капиллярах еще больше понижается, а минимальным становится в венах, а также на входе в сердце, то есть в правом предсердии.

Нормы давления у человека по возрастам отражены в различных таблицах.

В период детского возраста величина нормального АД изменяется по мере взросления ребенка. У новорожденных и младенцев уровень нормы значительно ниже, чем у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Такое изменение связано с тем, что ребенок активно растет и развивается. Увеличиваются в объемах его органы и их системы. Количество крови в сосудах также увеличивается, повышается их тонус.

Если полученные в результате измерения напора крови у ребенка показатели ниже, чем приведенные в таблице, это может говорить о том, что его сердечно-сосудистая система развивается медленней, чем необходимо.

Для детей в возрасте 6-9 лет величины уровня АД не слишком разнятся с предыдущим возрастным периодом. Большинство педиатров сходятся во мнении, что в этот период времени у детей может наблюдаться его повышение, что связано с возросшими физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые сопровождают период поступления в школу.

В тех случаях, когда ребенок чувствует себя хорошо, у него нет никаких негативных симптомов, характерных для изменения уровня АД, причин для беспокойства нет.

Но если ребенок слишком сильно устает, жалуется на головные боли, изменения сердцебиения, глазные боли, вялый и без настроения, то это повод обратиться к врачу и проверить все показатели организма.

В подростковом возрасте нормы АД почти не отличаются от нормы взрослых людей.

Организм усиленно растет, меняется гормональный фон, что зачастую вызывает у подростка ощущения боли в глазах, головокружения, тошноты, аритмию.

Если при диагностике у ребенка выявлено повышенное или пониженное кровяное давление, доктор в обязательном порядке должен назначить более полное и подробное исследование сердца и щитовидной железы.

В тех случаях, когда патологии не обнаруживаются, никакого лечения применять не требуется, так как с возрастом АД нормализуется самостоятельно.

Возрастные изменения в организме приводят к постепенному повышению систолического давления. Повышение диастолического давления характерно для первой половины жизни, а с возрастом оно снижается. Этот процесс связан с тем, что сосуды теряют эластичность и прочность.

Существует несколько классификаций данного показателя:

• Крайне низкое артериальное давление, или ярко выраженная гипотензия. При этом АД составляет ниже 50/35 мм.рт.ст.;
• Значительно пониженное АД, или выраженная гипотензия. Показатель при этом равен 50/35-69/39 мм;
• Пониженное артериальное давление, или умеренная гипотензия, для которой характерны цифры от 70/40 до 89/59 мм;
• Незначительно пониженное АД – 90/60-99/64 мм;
• Нормальное давление – 100/65-120/80 мм.рт.ст.;
• Незначительное повышение АД. Показатели при этом от 121/70 до 129/84 мм;
• Прегипертензия – от 130/85 до 139/89 мм;
• Гипертензия 1 степени. Показатель давления 140/80 - 159/99 мм;
• Гипертензия 2 степени, при которой показатели колеблются в пределах от 160/100 до 179/109 мм;
• Гипертензия 3 степени – 180//120 мм. При таком состоянии может наступить гипертонический криз, который при отсутствии необходимого лечения зачастую приводит к смерти;
• Гипертензия 4 степени, при которой АД повышается выше 210/120 мм.рт.ст. Возможен инсульт.

Существует множество людей гипотоников, которые на протяжении всей жизни являются обладателями пониженного давления при этом оно не доставляет им никакого дискомфорта. Такое состояние характерно, например, для бывших спортсменов, сердечные мышцы которых гипертрофированы в силу постоянных физических нагрузок. Это еще раз свидетельствует о том, что для каждого человека существуют собственные показатели нормального АД, при которых он прекрасно себя чувствует и живет полной жизнью.

Симптомы гипотензии головные боли; частая одышка и потемнение в глазах; состояние слабости и вялости; повышенная утомляемость и плохое самочувствие; светочувствительность, дискомфорт от громких звуков; чувство озноба и холода в конечностях.

К основным причинам, которые могут вызвать снижение АД, относят стрессовые ситуации; погодные условия (духота или изнуряющая жара); усталость из-за высоких нагрузок; хронический недосып; аллергическая реакция.

У некоторых женщин в период беременности также наблюдается колебания уровня АД.

Высокое диастолическое АД свидетельствует о наличии заболеваний почек, щитовидной железы или надпочечников.

Повышение уровня АД может быть вызвано такими причинами как: избыточный вес; стресс; атеросклероз и некоторые другие заболевания.

Также спровоцировать повышение артериального давления способны курение и другие вредные привычки; сахарный диабет; несбалансированный рацион питания; неподвижный образ жизни; погодные изменения.

Кроме верхнего и нижнего АД одним из важнейших показателей, использующихся для полной оценки работы сердечной мышцы, является пульс человека.

Разница между показателями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением, величина которого в норме не превышает 40 мм.рт.ст.

Показатель пульсового давления позволяет врачу определить:

1. Уровень изношенности стенок артерий;
2. Степень эластичности сосудов и показатель проходимости сосудистого русла;
3. Общее состояние сердечной мышцы и клапанов аорты;
4. Развитие таких патологических явлений, как стеноз, склероз, и иных.

Величина пульсового давления также изменяется с возрастом и зависит от общего уровня здоровья человека, погодных факторов, психоэмоционального состояния.

Низкое пульсовое давление (менее 30 мм.рт.ст.), которое проявляется ощущением сильно слабости, сонливости, головокружения и возможной потерей сознания, может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

• Вегетососудистой дистонии;
• Стеноза аорты;
• Гиповолемического шока;
• Анемии при диабете;
• Склероза сердца;
• Воспаления миокарда;
• Ишемической болезни почек.

При диагностировании низкого пульсового давления можно говорить о том, что сердце работает неправильно, а именно слабо «перекачивает» кровь, что приводит к кислородному голоданию наших органов и тканей.

Высокое пульсовое давление, также, как и низкое, может быть обусловлено развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Повышенное пульсовое давление (более 60 мм.рт.ст.) наблюдается при патологиях аортального клапана; железодефиците; врожденных сердечных пороках; тиреотоксикозе; почечной недостаточности. Также повышенное давление может быть следствием ишемической болезни; воспалении эндокарда; атеросклероза; гипертонии; лихорадочных состояниях.

Повышение пульсового давление может быть следствием высокого внутричерепного давления.

В таком случае возможно исправление ситуации и выравнивание показателей без применения таблеток и капельниц.

1. Отличными сердечными стимуляторами, способствующими общему улучшению кровотока и оказанию содействия в работе сердечной мышцы, являются шиповник и боярышник. Их плоды и измельченные частицы можно приобрести в аптеке или самостоятельно вырастить на даче;
2. В качестве наиболее эффективных средств по нормализации работы сердца, совместимых с высоким АД, являются валериана и семя льна. Они имеют успокоительное действие.

Таким образом, чтобы не сталкиваться с осложнениями, нужно контролировать АД и поддерживать его в рамках установленных норм.

О норме артериального давления рассказано в видео в этой статье.

Как определить, повышенное или пониженное у вас артериальное давление, норма по возрастам, - таблица поможет вам в этом. Многие не задумываются о таком параметре, как АД, когда оно находится в пределах нормы, однако когда сбои становятся ощутимой проблемой, человек начинает нуждаться в лечении.

Что это за показатель?

На каждого человека оказывает давление столб атмосферного воздуха весом около 200 кг. Чтобы этот вес не раздавил человека, его организм создает определенное кровяное давление. Наиболее высоко оно в крупных артериях. Этот показатель определяется объемом крови, выталкиваемым сердечной мышцей за 1 минуту, и диаметром просвета артерии. При сердечных сокращениях кровь подается в крупные артерии под давлением, которое называется систолическим, верхним. Значение этого параметра зависит от частоты сокращений сердечной мышцы и сопротивления сосудов.

АД во время расслабления сердечной мышцы имеет показатель диастолического (нижнего). Это наименьший показатель, целиком зависящий от сопротивления сосудов. При вычитании значения нижнего из верхнего получаем показатель пульсового. Все эти параметры измеряются в мм рт. ст. Первым устройством для измерения этих значений был прибор Стивена Гейлза. В сосуд вводилась игла с трубкой, на которую была нанесена шкала. В дальнейшем этот прибор был заменен ртутным манометром с манжетой, накладываемой на плечо.

Прародителем современных тонометров является прибор, предложенный Н. С. Коротковым. К манометру добавился стетоскоп, с помощью которого можно было прослушивать пульс. Первые удары показывали уровень верхнего давления, последние - нижнего. Современные тонометры позволяют отслеживать АД без применения стетоскопов.

Как измерить АД?

Нормальное артериальное давление - значение, изменяющееся в зависимости от активности организма. При физических и эмоциональных нагрузках оно возрастает, при резких движениях - падает. Для того чтобы правильно измерить АД, проводить процедуру необходимо сразу после пробуждения. Как таковой возрастной нормы артериального давления не существует. У здорового человека это значение не должно быть выше 140 на 90 мм рт. ст. Идеальным считается АД 120 на 70, норма артериального давления - 130 на 80.

При значениях, превышающих 140 на 90 мм рт. ст., может ставиться диагноз артериальная гипертензия. В таком случае требуется обследование и лечение. Для начала человек должен начать придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Полезны умеренные физические нагрузки. При показателях свыше 160 на 90 необходим прием лекарственных препаратов. При артериальной гипертензии лечение направлено на снижение давления до 140-130 на 90-65 мм рт. ст. При атеросклерозе сосудов головного мозга снижать давление необходимо постепенно, это поможет избежать инфаркта и инсульта.

Нижние границы нормы АД здорового человека - 110 на 65 мм рт. ст. Пониженные показатели говорят об ухудшении кровоснабжения организма. АД на правой и левой руках должно иметь примерно одинаковые значения. На правой руке этот показатель может быть несколько выше из-за более развитых мышц. Разница более чем в 10 мм может свидетельствовать об атеросклерозе. Нормальное пульсовое давление составляет 30-45 мм рт. ст. Понижение этого показателя свидетельствует о снижении частоты сердечных сокращений или повышении сопротивления сосудов. Повышенное пульсовое давление говорит об атеросклерозе артерий или острой сердечной недостаточности.

Таблица нормальных значений артериального давления у взрослых (соответственно возраст, мужчины, женщины):

• 20 лет, 123 на 76, 116 на 72;
• 30 лет, 126 на 79, 120 на 75;
• 40 лет, 129 на 81, 127 на 80;
• 50 лет, 135 на 83, 135 на 84;
• 60-65 лет, 135 на 85, 135 на 85;
• 65+ лет, 135 на 89, 135 на 89.

У беременных женщин до 28-30 недели беременности давление соответствует норме, затем может наблюдаться незначительное повышение, связанное с изменением гормонального фона организма. Резкие скачки АД могут свидетельствовать о начинающемся гестозе. Артериальная гипертензия при беременности имеет более тяжелое течение и способна приводить к гипертоническим кризам. В этом случае необходимо стационарное лечение с применением безопасных лекарственных препаратов.

У детей артериальное давление меняется по мере роста организма (см. рис. 1). Этот показатель у них зависит от состояния сосудов, наличия пороков развития, психоэмоционального состояния. У новорожденных артериальное давление не превышает 80 на 50 мм рт. ст., у детей 2-3 лет - 110 на 60. В подростковом возрасте в организме происходит гормональная перестройка, которая вместе с активным ростом оказывает существенное влияние на показатели АД. В 11-13-летнем возрасте это значение лежит в пределах 110-120 на 70-80 мм рт. ст. После 15 лет оно приближается к нормам для взрослых людей.

Причины отклонений

Артериальная гипертония - заболевание, вызывающее стойкое повышение давления.

Вегетососудистая дистония отличается резкими скачками давления, которым сопутствуют вегетативные симптомы. Повышение диастолического давления свидетельствует о заболевания почек, атеросклерозе сосудов. При повышении нижнего давления до 105 мм рт. ст. в несколько раз возрастает риск инфарктов и инсультов. Повышение верхнего давления часто наблюдается в пожилом возрасте, при заболеваниях щитовидной железы, анемии, сердечной недостаточности.

Резкое снижение АД называется гипотонией, вызывается оно ухудшением работы сердечной мышцы или особенностями сосудистой системы. Стойкое снижение АД свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, истощении организма, гипотиреозе, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса. Незначительное снижение АД, как правило, никак не сказывается на работе органов, однако его снижение до критических показателей способно приводить к развитию полиорганной недостаточности вследствие нарушения кровоснабжения.

Аппараты для измерения артериального давления: какие они бывают

Кому обязательно нужен дома

Людям с заболеваниями сердца и сосудов, гипо- и гипертоникам тонометр необходимо приобрести в обязательном порядке. Такие болезни подразумевают частые сюрпризы со стороны давления, которое необходимо проверять при каждом ухудшении самочувствия.

Разновидностей бытовых тонометров разработано и продается множество. Нужно только предварительно определиться с некоторыми нюансами:

• для каких целей покупается аппарат: периодическое использование для относительно здорового человека или человека со специфическими заболеваниями, к которым он должен быть адаптирован;
• способен ли человек самостоятельно производить замеры;
• стоимость.

Все выпускаемые тонометры для измерения артериального давления можно разделить на три вида:

• полностью механические;
• полуавтоматические (механика сочетается с электроникой);
• автоматические (всю работу осуществляет электроника).

Механические тонометры

Устройство состоит из:

• резиновой груши, с помощью которой в манжету вручную нагнетается воздух;
• манометра, показывающего уровень давления в мм ртутного столба;
• фонендоскопа для прослушивания сердечных тонов.

Чтобы использовать механический прибор, нужно закрепить манжету на плече, вручную произвести подкачку, следя за манометром. Затем давление из манжеты медленно стравливается, а в это время фонендоскопом на локтевом сгибе нужно прослушивать сердечные тона, следя за показателями на манометре.

Основные преимущества механических манометров для измерения артериального давления:

• самая высокая точность из всех представленных на рынке видов аппаратов;
• самая низкая цена, доступная всем категориям населения.

• трудности в использовании без помощника: одной рукой приходится накачивать воздух и потом регулировать скорость его стравливания, а второй - удерживать фонендоскоп, прислушиваясь к биению сердца;
• завышение результатов при самостоятельном использовании: накачивание воздуха - физическое усилие, повышающее артериальное давление;
• искажение результатов при проблемах со слухом или зрением: трудно уловить начальные/конечные сердечные тона или заметить на манометре, какой цифре они соответствовали.

Полуавтоматические приборы

Прибор состоит из:

• манжеты, крепящейся на плече над локтевым сгибом;
• резиновой груши, с помощью которой вручную нагнетается воздух;

Чтобы использовать полуавтоматический аппарат, нужно закрепить манжету на плече, вручную накачать воздух, который затем стравливается автоматически и все последующие манипуляции он выполнит самостоятельно. По окончании процесса на дисплей выводятся показатели давления и пульса.

Основные преимущества полуавтоматических аппаратов:

• значительное облегчение процесса измерения;
• нет необходимости пользоваться фонендоскопом;
• наличие дисплея, на котором выводятся результаты;
• цена меньше, чем у автоматических устройств;
• элементы питания служат дольше, чем в полностью автоматических устройствах - их энергия не уходит на работу компрессора.

К минусам в использовании можно отнести:

• необходимость замены элементов питания;
• небольшие искажения результатов в сторону завышения из-за необходимости применять физическое усилие при нагнетании воздуха.

Автоматические устройства

Прибор состоит из:

• манжеты, крепящейся на плече над локтевым сгибом;
• электронного дисплея, показывающего результаты.

Чтобы произвести замеры, нужно закрепить на плече или запястье манжету, к которой резиновым шлангом присоединена коробочка с дисплеем, нажать кнопку.

Основные преимущества автоматических аппаратов:

• процесс полностью автоматизирован;
• результат не зависит от человеческого фактора;
• нет необходимости вручную нагнетать воздух и пользоваться фонендоскопом;
• наличие электронного дисплея, на котором (в зависимости от встроенных функций) выводятся результаты;
• на рынке представлен широкий ассортимент с множеством дополнительных функций (вплоть до подключения к принтеру и компьютеру);
• устройством можно пользоваться всей семьей, при необходимости приобретя дополнительные манжетки большого или маленького размеров;
• чтобы не зависеть от заменяемых элементов питания можно приобрести аппарат с сетевым адаптером.

К минусам в использовании можно отнести:

• требуется более частая, чем в полуавтоматическом варианте, замена элементов питания;
• цена самая высокая среди всех категорий тонометров.

О недостатках и ненужных функциях, за которые приходится переплачивать, рассказано в видео-ролике:

Выбирая прибор, нужно учитывать следующие особенности:

Больше полезного о том, какой тонометр лучше выбрать для дома, рассказано на видео:

Механический самый дешевый, но его неудобно использовать без посторонней помощи. Полуавтоматический стоит чуть дороже, но от человека требуется только накачать манжету, все остальное он делает сам. Автоматический вариант самый дорогой, но такие модели весьма разнообразны по функционалу и можно выбрать вариант, устраивающий по всем параметрам.

• 1 Норма сердечного пульса
• 2 Измерение АД и ЧСС
• 3 Как зависит пульс от давления?
  • 3.1 Нормальное АД
  • 3.2 Высокое давление
  • 3.3 Гипотония
• 4 Показатели сердцебиения у детей

При любых жалобах на состояние здоровья у пациента измеряют артериальное давление и пульс. Эти показатели указывают на состояние сердечно-сосудистой системы и качество питания, которое получают все клетки организма. Нарушение сердечного ритма, скорости сокращения миокарда и повышение нагрузки на кровеносные сосуды, провоцирует развитие болезней сердца, негативно влияет на состояние всего организма, вплоть до серьезных осложнений.

Норма сердечного пульса

Показатели АД и пульса зависят от внутренних и внешних факторов.

Сердечный пульс ― колебание стенок кровеносных сосудов вследствие выброса крови сердцем. В диагностике чаще всего проводится измерение артериального пульса. Нормальный пульс взрослого человека колеблется в пределах 65―75 уд./мин. Очень высокий пульс человека свидетельствует о развитии тахикардии, которую вызывают болезни сердца, интоксикации, кровотечение. Изменения ЧСС в зависимости от возраста и некоторых факторов наглядно демонстрирует таблица.

Артериальное давление - это наиважнейший показатель функциональности системы кровообращения. Этот параметр указывает на то, какой объем крови был перекачен сердцем за определенный промежуток времени. Нормальное артериальное давление взрослого человека 120/80.

Верхнее число показывает объем крови при выталкивании сердечной мышцей ее из артерии. Нижнее число, наоборот, помогает оценить объем крови, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии.

Что влияет на изменение давления

Существует множество факторов, влияющих на изменение кровяного давления. Самыми распространенными из них являются:

• наследственность;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем и соленой пищей;
• стрессы;
• шейный остеохондроз.

Заболевания внутренних органов, в частности, сбои в работе почек, могут привести к изменению кровяного давления. Сахарный диабет повышает нижнее артериальное давление. Квалифицированное лечение этих болезней нормализует кровообращение и предупреждает развитие гипертонии.

Наследственность

Люди, имеющие, хроническую форму гипертонии или гипотонии могут передать своим потомкам эти заболевания. Причем процент передачи гипертонии от отца или матери ребенку достаточно высок. Этот показатель колеблется в пределах 70–75%.

Избыточный вес

Высокое артериальное давление часто возникает у людей с избыточным весом. Повышенная масса тела дает усиленную нагрузку на сердце. Однако жировые отложения не дают крови нормально двигаться по сосудам. В результате сердечная мышца работает на полную мощность, но кровь не успевает продвигаться по артериям и венам, растягивая сосуды. Именно поэтому люди, имеющие, избыточный вес часто становятся жертвами инсультов и инфарктов.

Злоупотребление алкоголем и соленой пищей

Высокое давление может быть обусловлено злоупотреблением алкоголя и чрезмерно соленой пищи. Низкое давление может возникать у людей постоянно, «сидящих», на малосолевой диете.

Соль задерживает жидкость в человеческом организме. Скопившаяся вода повышает артериальное давление. Постоянное употребление полуфабрикатов, твердых и плавленых сыров, копченой рыбы и колбас может способствовать развитию гипертонии. В результате сильно повышается нижнее давление, поскольку повышается нагрузка на сердце.

Люди, стремящиеся похудеть, должны помнить о том, что отсутствие соли может привести к гипотонии. Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют использовать пищевые соли калия. В отличие от обычной натриевой соли, это вещество задерживает меньший объем жидкости и не влияет на артериальное давление.

Алкоголь сначала сильно расширяет сосуды, а через некоторое время ссужает их. Кровь с трудом проходит по капиллярам и венам, сердцу становится труднее качать кровь. Из-за этого повышается артериальное давление.

Стресс

Постоянные ссоры в семье, загруженность на работе, хамство на улице - все это способствует развитию стресса. Угнетение нервной системы вызывает гипертонию - высокое давление, а иногда и гипотонию - низкое давление. Во время всплеска негативных эмоций резко повышается сердечный ритм, учащается дыхание, артериальное давление повышается.

Это происходит из-за выброса большого количество гормонов - адреналина и кортизола. После, когда человек успокаивается, снижается сердечная активность, и соответственно понижается давление. Если лечение не будет оказано вовремя, болезнь может приобрести хроническую форму.

Шейный остеохондроз

Скопления и костные наросты на межпозвонковых дисках могут переда вливать крупные артерии, переносящие, кровь и кислород к головному мозгу. В результате человек чувствует сильную слабость, а иногда головную боль. Вследствие этого повышается сердечное, то есть нижнее давление.

Шейный остеохондроз нередко способствует развитию хронической гипертензии, а иногда гипотонии. В некоторых случаях диск переда вливает не артерию, а более мелкий сосуд - вену. Таким образом, сердце качает меньший объем крови и от этого давление низкое. Если шейный остеохондроз не вылечить во время скачки давления станут регулярными.

Способы лечения

Терапия, помогающая, нормализовать давление включает два основных направления - устранение первопричины и снятие основных симптомов. Если высокое давление связано со стрессом доктор может назначить комплекс растительных успокоительных с гипотензивными препаратами. Лучше всего помогают восстановить нервы:

• пустырник форте;
• персен;
• ново-пассит.

Лечение этими средствами поможет быстро успокоить нервную систему и нормализовать нижнее артериальное давление. Имея легкую растительную основу, подобные лекарства расслабляют организм, улучшая движение крови по мелким и крупным сосудам. Однако использовать такие успокоительные можно только по рекомендации врача, поскольку они имеют побочные действия и противопоказания.

Средства, помогающие значительно снизить давление:

• эналаприл;
• лориста;
• лизиноприл.

Подобное лечение направлено на устранение симптоматики, вызванной гипертонией. Однако эти препараты эффективны только при системном приеме. Продолжительность терапии и дозировки лекарств определяет врач.

Если гипертонию вызвал шейный остеохондроз, то лечение должно основываться на гипотензивных лекарствах в сочетании с хондропротекторами. Антигипертезивные средства помогают нормализовать артериальное давление, а хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, приостанавливающий рост костных наростов и, предотвращая, таким образом, шейный остеохондроз.

Устранить шейный остеохондроз можно с помощью физических упражнений. Круговые движения и плавные наклоны головы помогают нормализовать движение крови, тем самым предупреждая остеохондроз шейного отдела и гипертонию.

Физиопроцедуры также благоприятно воздействуют на систему кровообращения. Ультрафиолетовое облучение приостанавливает рост остеомиелитов, ускоряет движение крови по мелким сосудам, нормализует нижнее артериальное давление. Такое лечение помогает доставлять головному мозгу питательные вещества, кислород, а также устраняет остеохондроз всех отделов позвоночника.

Низкое давление, которое также вызывает остеохондроз можно нормализовать, при помощи специальных средств. Одним из таких лекарств являются капли с экстрактом элеутеракокка. Это растение способно нормализовать низкое давление, устраняя усталость и головную боль.

Капли с элеутерококком расширяют просвет сосудов, помогая крови двигаться быстрее. Но при всей эффективности средства, принимать его без назначения врача, категорически нельзя. Настойка элеутерококка имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда, чтобы избавиться от гипертонии, нужно «скинуть» лишние килограммы. Сделать это можно используя специальную диету или выполняя определенные физические упражнения. Специальная гимнастика поможет укрепить мышцы, нормализует движение крови, предупреждая остеохондроз шейного и грудного отдела.

Диета предполагает исключение «быстрой еды». К подобным продуктам относят белый хлеб, пиццу, полуфабрикаты, твердые сыры и копченые колбасы. Именно эта пища быстро усваивается, откладывая жир и провоцируя гипертонию.

О вреде алкоголя много всего сказано. Спиртосодержащие напитки в объеме больше 50 мл могут повышать нижнее кровяное давление. Самый опасный напиток для гипертоника пиво. В сочетании с солеными сухариками или чипсами пиво увеличивает содержание натрия в организме. Из-за этого удерживается большее количество жидкости, соответственно повышается нагрузка на сердце.

Любая проблема, влияющая на изменение давления, будь то остеохондроз или стресс, требует адекватной врачебной терапии. Только своевременное медицинское лечение защитит от опасных последствий гипертонии - инфаркта или инсульта.

Глубокое понимание физиологических аспектов сосудистого тонуса - обязательное условие правильной интерпретации всех его отклонений от средних возрастных норм. Несмотря на глобальный феномен акселерации , охвативший детское население, в каждой популяции отдельные представители одних и тех же возрастных групп могут значительно отличаться по характеру и уровню физического развития и полового созревания , что непременно сказывается на артериальном давлении, существенно отличающемся У представителей крайних вариантом развития.

Анализ возрастных изменении сосудистого тонуса и его интегрального показателя - артериального давления - свидетельствует не только о его значительной динамике в процессе роста и окончательного формирования организма, но прежде всего о том, что эта динамика глубоко взаимосвязана со структурными преобразованиями аппарата кровообращения и механизмов регуляции его функции, а также развитием других физиологических систем: нейровегетативной, эндокринной, мочевыделительной, обменными функциями организма.

В течение последних десятилетий произошел значительный прогресс физико-технических и биохимических методов исследований, открывший принципиально новые возможности определения в целостном организме с помощью электронной аппаратуры точных количественных критериев деятельности сердечно-сосудистой системы. Раскрыты временные соотношения отдельных фаз систолы и диастолы левого и правого сердца, сократительная способность которого и обусловленное ею эффективное изгнание крови в большие сосуды - один из существенных факторов, определяющих уровень артериального давления. Электронная и механическая аппаратура позволяет определять скорость распространения пульсовой волны - модуль упругости артерии эластического и мышечного типа, все виды артериального давления, ударный объем сердца, периферическое сопротивление кровотоку. Заложены прочные основы изучения микроциркуляторного русла, метаболизма миокарда и сосудистой стенки.

Для решения целого ряда вопросов сосудистого тонуса в растущем организме ребенка и подростка возникла настоятельная необходимость развития таких направлений исследований, которые позволили бы раскрыть закономерности функций кровообращения в его многогранных взаимосвязях с современными феноменами роста и созревания молодого поколения, начиная с раскрытия координации кровообращения с размерами тела, гармоничностью его параметров и кончая субклеточными гомеостатическими и нейроэндокринными механизмами регуляции кровообращения в целом, в частности, сосудистого тонуса, а следовательно, и артериального давления, являющегося интегральным показателем кровотока в артериальном звене сосудистой сети.

За последние десятилетия существенное влияние на сердечно-сосудистую систему и в том числе на уровень артериального давления оказал феномен акселерации.

Как было нами показано ранее, акселерация не только не устраняет, а, наоборот, усиливает действие общего физиологического закона гетерохронности развития, т. е. неодновременного созревания разных систем, органов и даже различных тканевых структур одного органа.

Первый период вовлечения в процесс акселерации детского населения нашей страны характеризовался преимущественным повышением параметров массы тела и роста, и только в 1971-1972 гг. начался процесс увеличения поперечных и охватных размеров тела и главным образом окружности грудной клетки, что явилось причиной их более гармоничного развития, сменившего некоторую астенизацию телосложения, обусловленную на первых этапах акселерации преимущественным увеличением продольных размеров тела.

Значительно более сложными, чем соотношения тотальных размеров тела (роста, массы тела, окружности грудной клетки), становятся в процессе акселерированного, т. е. интенсифицированного роста и развития детей и подростков, взаимоотношения между развитием организма в целом и формированием сердца и больших сосудов.

В процессе онтогенеза интенсивность повышения основных параметров физического развития - роста, массы тела и окружности грудной клетки всегда опережала процесс формирования, а следовательно, и увеличения основных размеров сердца (длинника, поперечника, косого, переднезаднего, т. е. глубинного размера, массы и объема сердца). Превышение физиологического уровня такой гетерохронности развития приводит, как это было показано в наших предыдущих исследованиях, к феномену гипоэволюции сердца у 6,5% детей и подростков. Одновременно было показано, что степень риска возникновения гипоэволюции сердца усиливается рядом факторов, среди которых наиболее существенными являются малоподвижный образ жизни (гиподинамия) и длительное воздействие на растущий организм хронических токсико-инфекционных процессов.

Как в случаях с гипоэволютивными вариантами развития сердца, так и в случаях его физиологического развития, соответствующего тотальным размерам тела, увеличение просвета аорты и легочной артерии всегда на определенном этапе развития организма несколько отстает от увеличения размеров, массы и объема сердца. Эта диспропорция, наиболее типичная для пубертатного периода, значительно усиливается у детей и подростков с резко выраженным процессом акселерации роста. Тем не менее сопоставление основных размеров сердца детей и подростков пятидесятых, шестидесятых и семидесятых годов прошлого века показало, что и сердце вовлекается, хоть и несколько позже, чем тотальные размеры тела, в процесс акселерации.

Если исключить случаи гипоэволюции сердца, то при его нормальном развитии сердце современных детей и подростков больше, чем их сверстников в 40-50-х годах. Таким образом, с некоторым запозданием, по сравнению с повышением параметров физического развития, начался процесс увеличения размеров сердца и его объема. Несмотря, однако, на наступившее в конце шестидесятых годов и продолжающееся в семидесятых годах увеличение сердца, диаметр отверстий больших сосудов, отходящих от сердца,- аорты и легочной артерии - оставался стабильным в сравнении с пятидесятыми годами. Относительно небольшой просвет больших сосудов в сравнении с увеличившимися размерами и объемом сердца создавал в течение последних двух десятилетий существенную анатомическую предпосылку для повышения артериального давления, обусловленную увеличением сопротивления кровотоку уже на уровне близких к сердцу сосудов - аорты и легочной артерии. Эта диспропорция, несомненный результат процесса акселерации, потенцируется еще и большими продольными размерами тела, которые способствуют относительному сужению просвета аорты вследствие ее вытяжения вдоль позвоночного столба у быстро растущих в длину подростков.

Только лишь в 1975-1978 гг. впервые при очередном исследовании размеров сердца и больших сосудов было выявлено начинающееся увеличение диаметра аорты и легочной артерии. Можно предположить, что влияние анатомического фактора на повышение артериального давления будет постепенно ослабевать.

Таким образом, если оценивать участие сердца и сосудов в процессе акселерации, то можно заключить, что в сопоставлении с ускорением физического развития и достижением больших, чем прежде, его конечных параметров более позднее включение в этот процесс сердца и еще большая степень отставания в этом плане больших сосудов создают временную ситуацию, не совсем благоприятную для кровообращения и способствующую повышению артериального давления.

Следует, однако, всегда учитывать, что акселерация носит волнообразный характер и не может продолжаться бесконечно. Максимальный уровень параметров тела, как и других признаков, генетически предопределен и при достижении определенных пределов эти параметры прекращают повышаться, В нашей и других странах имеются уже данные о затухании процесса акселерации. Кроме того, необходимо дифференцированно относиться к акселерации, с одной стороны, как к глобальной, вековой тенденции в развитии детей и подростков, заключающейся в ускорении развития и достижении более высоких его параметров, а с другой стороны, учитывать, что в одной популяции в силу ряда причин могут быть как акселерированные, так и среднего развития и даже ретардированные индивидуумы, С этих позиций при всей важности оценки артериального давления в сравнении со средними современными его нормами интерпретация колебаний должна происходить с учетом индивидуального физического развития ребенка, так как физиологической закономерностью является более высокое артериальное давление у высокорослых детей, чем у детей среднего, а тем более низкого физического развития. Такой индивидуальный подход обеспечит правильную интерпретацию уровня артериального давления в каждом отдельном случае. Например, АД 130/70 мм рт. ст. у мальчика 15 лет, ростом 170-180 см и массой тела 60-65 кг должно расцениваться как нормальное, а для его сверстника ростом 153 см и массой 50 кг - должно насторожить педиатра и быть причиной для последующей его проверки и наблюдения.

Проведенное нашими сотрудниками изучение корреляционных взаимозависимостей между ростом и показателями артериального давления в 1972 г. и в 1976-1978 гг. показало достоверную корреляцию максимального и бокового давления с ростом (коэффициент корреляции от 0,462 до 0,664), при этом показано, что такая взаимосвязь более всего выражена в 7, 8, 11 и 14 лет. Выявлена также связь периферического сопротивления кровотоку с массой тела. В возрасте 7, 14 и 15 лет имеют место самые сильные связи всех видов артериального давления с массой тела (коэффициент корреляции 0,678). Поскольку в конечном счете артериальное давление - это показатель обеспечения кровью организма, представляет интерес его взаимосвязь с поверхностью тела, которая достоверна в возрасте 7, 14 и 15 лет, когда коэффициент корреляции между ними составляет 0,6.

Самые высокие зависимости между массой тела, уровнем артериального давления и периферическим сопротивлением имеют место в возрастные периоды, характеризующиеся наибольшим приростом массы тела, т. е. в 7, 14 и 15 лет у мальчиков.

Если вместо раздельного анализа взаимосвязей между продольными размерами и массой тела с состоянием гемодинамики, произвести это сравнение исходя из общей оценки физического развития: высокое (выше на 1,5-2 сигмы от средних величин), среднее, и ниже среднего (менее 1,5-2 сигм в сравнении со средней величиной), то окажется, что, несомненно, наиболее высокие показатели всех видов артериального давления, ударного объема и периферического сопротивления выявляются среди подростков с высоким уровнем физического развития. У мальчиков с высоким уровнем физического развития максимальное давление в среднем на 15, а у девочек на 13 мм рт. ст. выше, чем у их сверстников с развитием ниже средних норм.

У мальчиков с крайними степенями физического развития достоверны различия в гемодинамическом ударе, скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, в удельном периферическом сопротивлении. У девочек выражены и достоверны различия среднего давления, ударного и минутного объемов крови между представительницами крайних типов физического развития: при высоком - среднее давление 95, а при низком - 81 мм рт. ст.

При всем этом весьма знаменательно, что сердечный индекс (отношение минутного объема к поверхности тела), являющийся критерием обеспечения кровью организма в целом, т. е. характеризующий выполнение системой кровообращения трофических функций, практически не отличается у подростков с разным уровнем физического развития.

Факт взаимосвязи между ростом и уровнем артериального давления получает все большее признание и наблюдается во всех климатогеографических районах страны. Так, П. Я. Кукса у здоровых подростков г. Омска с разным уровнем физического развития получил достоверную разницу средних значений максимального давления, которое у подростков высокого роста равно 123,1±2,13 мм рт. ст. по сравнению с 111,0±1,67 у низкорослых. Соответственно выявлена разница в величине гемодинамического удара, равного у первых 26,19±1,24, у вторых - 18,7±0,88 и скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, которая равнялась у первых 7,2, а у вторых - 6,39 м/с. Автор считает необходимым учитывать характер физического развития при оценке уровня артериального давления.

В связи с тенденцией к стабилизации явлений акселерации, представляют интерес данные И. Н. Вульфсон, обследовавшей тахоосциллографическим методом здоровых школьников в 1966, 1974, 1976 гг. Результаты показали, что параллельно нарастанию роста и поверхности тела во второй группе, особенно у девочек 11 -13 лет, наблюдалось повышение всех видов артериального давления, а в группе 14-16 лет повысилось максимальное и боковое. В 1976 г, артериальное давление оказалось ближе к уровню 1966 г. так же, как параметры физического развития, которые тоже несколько ниже, чем в 1974 г. Несмотря на стабилизацию процесса повышения артериального давления, автор, основываясь на данных корреляционного анализа, заключает, что степень зависимости артериального давления от возраста и параметров физического развития практически одинакова в 1966, 1974 и 1976 гг. И. П. Вульфсон рассчитаны индексы, представляющие собою отношение давления к росту или поверхности тела и отражающие величину давления, приходящегося на единицу роста или поверхности тела. Полученные данные показали, что наиболее высокий индекс давления характерен для детей раннего возраста, затем он снижается. Выявив большую стабильность индексов, автор рекомендует их использовать для объективной оценки артериального давления.

Т. Г. Глазкова и Е. А. Надеждина, построив математическую модель для определения индивидуальных колебаний артериального давления, получили данные, согласно которым наиболее информативным признаком оказался рост, затем возраст и масса тела. Тем не менее, авторы подчеркивают, что использование совокупности всех этих признаков более информативно, чем каждого в отдельности. Следует учитывать, что в периоды развития, сопровождающиеся наиболее существенной вегетативно-эндокринной перестройкой, связи между размерами тела (ростом и массой) и показателями гемодинамики ослабевают, нарастая вновь после окончания перестройки и перехода организма на качественно новый уровень функционирования. Указанное обусловлено тем, что периоды перестройки характеризуются вторжением в комплекс механизмов регуляции артериального давления новых, мощных факторов. В связи с указанным не следует абсолютизировать роль роста и массы тела, как и других антропологических и анатомических факторов как определяющих уровень артериального давления, а расценивать их как один фактор среди многих других.

В настоящее время следует считать установленными тесные взаимосвязи артериального давления и других гемодинамических показателей у детей и подростков с эндокринным статусом организма, главным образом с интенсивностью и уровнем полового созревания. Эти закономерности наиболее рельефно выявляются в периоде полового созревания, т. е. в 11-14 лет у девочек и в 12-15 - у мальчиков.

Особенности гемодинамики в пубертатном периоде определяются прежде всего спецификой эндокринной системы этого возраста. Высокая активность и доминирующая роль системы "гипоталамус - гипофиз - надпочечники", выделяющих гормоны и биологически активные вещества с преимущественно прессорным действием, направленным прежде всего на прекапилляры и артериолы, определяет характер гемодинамических сдвигов в этом ответственном периоде формирования организма.

Проведенное нами сопоставление гемодинамических показателей с половой формулой подростков по методике, подробно описанной Г. С. Грачевой, и стадией полового созревания показало, что у подростков одинакового календарного возраста, но находящихся в различных стадиях полового созревания, гемодинамические показатели отличаются.

Наиболее значительные сдвиги гемодинамических показателей появляются в III и IV стадиях полового созревания, когда в сравнении с 1 и 11 стадиями у мальчиков наступает достоверное урежение пульса, повышение максимального давления, гемодинамического удара, удельного периферического сопротивления и уменьшение сердечного индекса. У девочек период, предшествующий менархе (1 год - 6 мес), характеризуется повышением артериального давления иногда до цифр, превышающих возрастную норму на 15-20 мм рт. ст., снижающимся после появления менархе и стабилизации менструального цикла. В этот период у девочек достоверно повышается периферическое сопротивление кровотоку и гемодинамический удар.

С нашими данными согласуются результаты Г. В. Мелеховой, получившей в группе школьников 12-13 лет г. Ярославля нарастание показателей артериального давления в зависимости от степени выраженности вторичных половых признаков .

Средняя разница между уровнем АД у быстро созревающих с высокими показателями физического развития (массы и роста) и высоким баллом половой формулы подростков и таковыми среднего или низкого развития может составлять 10-20 мм рт. ст.
для систолического и 5-10 - для диастолического давления. С процессами полового созревания связаны узловые моменты перестроек гемодинамической системы растущего организма. Как показали результаты исследований В. П. Панавене, первым узловым возрастом является 9 лет, когда достоверно у девочек и мальчиков повышается максимальное, боковое и среднее давление, которое к 11 годам снижается вновь до уровня 7 лет.

Указанный скачок артериального давления в 9 лет является результатом ранней препубертатной активации гормональной системы, в первую очередь, межуточного мозга и исходящей из него соответствующей нейросекреторной стимуляции всей гормональной системы и опосредованно через последнюю на гемодинамику. Наступающая при этом гиперфункция системы гипоталамус - гипофиз с вовлечением в дальнейшем надпочечников и половых желез сопровождается до завершения полового созревания преимущественно прессорными эффектами на сосуды. На короткий промежуток в возрасте 10-11 лет гемодинамика адаптируется к нервным и гормональным факторам начальной фазы полового созревания и артериальное давление несколько снижается. Однако у девочек уже к 12-13 годам наступает второй узловой период в возрастной динамике показателей кровообращения, у мальчиков - к 13-14 годам. К этому возрасту у девочек средние величины всех показателей артериального давления, кроме минимального, достигают максимальных цифр и остаются, после незначительного снижения, связанного со стабилизацией менструального цикла , на том же уровне до конца школьного периода. Ударный, как и минутный объем, у девочек в 13 лет является наибольшим (57,57±3,45 мл и 4,4±0,48 л).

У мальчиков скачкообразное повышение артериального давления, особенно бокового, характеризующего истинный тонус сосудистой стенки, а также среднего, обусловленного прежде всего уровнем периферического сопротивления, имеет место в 13 лет. Максимальное давление у мальчиков повышается очень равномерно с 11 до 14 лет, составляя в этом возрасте в среднем 109,58±2,13 мм рт. ст., достигая к 16 годам 114,89±2,69 мм рт. ст. Минимальное давление у мальчиков и девочек стабилизируется к 17 годам.

Ударный объем у мальчиков так же, как максимальное давление, повышается равномерно до 14 лет, достигая 65,09±2,7 мл, а в 16 лет существенно возрастает (на 13,68 мл), составляя в среднем у 17-летних мальчиков 76,95 ± 4,12 мл. Минутный объем у мальчиков достигает максимального значения в 14 лет, скачкообразно повышаясь в последний раз в 17 лет. Первый скачкообразный подъем периферического сопротивления наступает в 10 лет у девочек и в 11 лет у мальчиков, достигая у них наибольшего значения к 16 годам. Узловые моменты в формировании гемодинамики могут несколько отклоняться в своих календарных сроках в зависимости от индивидуальных особенностей полового созревания отдельных подростков.

Как показали результаты исследований О. Н. Савченко, Л. М. Скородок, М. Е. Коган и Г. С. Степанова, повышение всех видов артериального давления, ударного объема и удельного периферического сопротивления у мальчиков 16-17 лет совпадает с максимальным развитием мышечной системы и уровнем в крови тестостерона. В свете этих исследований представляют интерес результаты работ Н. Б. Сельверовой, показавшей прямую корреляционную связь между массой тела и уровнем тестостерона в крови. Наши данные показали тесную взаимосвязь нарастания массы сердца с массой тела. Этим объясняется значительный скачок ударного объема сердца и артериального давления к моменту завершения полового созревания.

Женский журнал www.