Первые признаки заворота кишок. Заворот кишок: причины, симптомы, лечение

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Заворот кишок – это кишечная непроходимость из-за перекрута кишки

Почему происходит заворот кишок

Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.

Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.

Важно! Такая патология, как заворот кишок, может быть связана с анатомическими особенностями строения человека. Но заворот кишок может быть вызван также длительными воспалительными процессами, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и длительным бездействием.

Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:

• Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
• Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
• Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
• Повышенное внутрибрюшное . При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
• Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
• Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).

• Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или может способствовать завороту.
• . Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
• Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
• Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.

У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.

Обратите внимание! Родители недаром не разрешают своим чадам кувыркаться и бегать сразу после еды. Заворот кишок вполне может наступить, если сразу же после еды заняться сильными физическими нагрузками.

Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.

У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка

У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.

Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы. Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается. Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.

Как проявляется заворот кишок

Заворот кишечных петель может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

1. Заворот слепой кишки;
2. Заворот сигмовидной ободочной кишки;
3. Заворот тонкого кишечника;
4. Заворот поперечной ободочной кишки.

Тонкая кишка расположена рядом со слепой кишкой, поэтому симптомы заворота будут у них схожими.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

• Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
• Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
• Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
• Асимметрия живота. Наблюдается в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
• Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.

Рвота – один из симптомов заворота кишок

• Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.
• Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное . Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

• Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
• Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах – желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
• Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
• Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
• Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.
• Нарушение в работе сердца: , загрудинные боли, . Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Как развивается заворот кишок?

Сначала появляется острая резкая боль, после чего сразу же начинается сильная рвота. На животе появляется явно выраженное вздутие с выпячиванием петель кишечника. Больной становится бледным, могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцебиением.

На этом этапе важно не принимать никаких лечебных мероприятий самостоятельно, а сразу же вызвать врача.

Если врач не вызван вовремя, начинается развитие перитонита. В этот момент может повыситься температура, но появляется ложное ощущение облегчения состояния, что очень опасно, т.к. больной может передумать вызывать врача.

Любые признаки заворота кишок – повод для немедленного обращения за врачебной помощью. В противном случае состояние грозит необратимыми осложнениями и летальным исходом.

Что делать при завороте кишок

Заворот кишок считается смертельно опасным заболеванием, поэтому даже при небольшом подозрении на кишечную непроходимость следует подтвердить диагноз и срочно начать лечение.

Диагностика заболевания проходит в больнице и включает в себя следующие мероприятия:

• Опрос больного;
• Первичный осмотр (пальпация, перкуссия);
• Биохимический и клинический анализ крови;
• Рентгенография кишечника.

Консервативные методики лечения применяются в случае, если нет признаков перитонита и некроза, а также в случае заворота сигмовидной кишки.

При завороте сигмовидной кишки расправление кишечника возможно через анальное отверстие, т.к. сигмовидная кишка расположена вблизи заднего прохода.

Если нет опасности развития осложнений, пациенту дают обезболивающие препараты, а также средства, снимающие интоксикацию организма. Одновременно проводится очищение кишечника с помощью специального зонда.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на заворот кишок следует госпитализировать больного в стационар, и только после этого начинать лечение.

Важно! Использование консервативных мер лечения на догоспитальном этапе может на некоторое время снизить симптомы заболевания, но не устранить их причину. К тому же такие меры могут существенно повлиять на правильную диагностику, тем самым снижая шансы больного на выздоровление.

Что делать при симптомах заворота кишок:

1. Срочно вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить полный покой больному.
3. Не давать больному питье и пищу.
4. Исключить прием медикаментов, снижающих боль и облегчающих состояние больного.
5. Не ставить клизмы, не проводить промывание желудка.

Операция при завороте кишок

Чаще всего при завороте кишок единственно верным методом лечения является проведение оперативного вмешательства. Техника проведения операции определяется сугубо индивидуально для каждого пациента. Это зависит от места возникновения перекрута, состояния перекрученных петель, общего состояния и возраста пациента.

Оперативное вмешательство проводится обязательно под общим наркозом:

• Проводится лапаротомический разрез.
• Происходит проникновение в брюшную полость и распрямление (деторсия) петель.
• Осуществляется промывание антисептиками полости, установка дренажей, ушивание раны.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить работу кишечника полностью.

Реабилитация после болезни

После оперативного вмешательства больному предстоит длительный реабилитационный период, в ходе которого следует соблюдать ряд мероприятий:

• Специальную диету;
• Постельный режим;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Прием обезболивающих препаратов (при необходимости).

Пациент обычно находится в стационаре после операции в течение 2-3 недель под наблюдением врачей.

Профилактические меры

Чтобы предупредить заворот кишок, следует соблюдать простые рекомендации, сводящиеся к исключению предпосылок к возникновению патологии.

В профилактические мероприятия входит:

• Правильно сбалансированное питание (следует уменьшить в рационе количество грубой растительной клетчатки).
• Не допускать переедания (особенно на ночь).
• Тренировать пресс (небольшие ежедневные нагрузки на мышцы пресса).
• Своевременное лечение кишечных инфекций и запоров.

Главная профилактическая мера по предотвращению заворота кишок и его последствий – отсутствие самостоятельного лечения. Своевременная врачебная помощь гарантирует стопроцентный благоприятный прогноз по завороту кишок и скорейшее выздоровление.

Заворот кишок представляет собой вполне реальную патологию, суть которой состоит в нарушении проходимости любого отдела кишечника. В результате этого он переполняется, растягивается, но все же оказывается неспособным пропустить каловые массы дальше по направлению выхода из организма.

Причины

Наиболее часто эта патология развивается у детей до года, что объясняется особенностями строения и незрелостью их пищеварительного тракта. Поэтому даже неосторожный поворот туловища или малейшая травма может выступить в роли того самого фактора, от чего бывает заворот кишок.

Также причины заворота кишок могут быть следующими:

• Механические, к числу которых относятся:
  • попадание в просвет кишки инородного тела и его перекрыванием им;
  • сдавление окружающими органами либо опухолью того или иного участка кишки;
  • врожденные аномалии;
  • спаечная болезнь, которая часто развивается после получения травм живота, хирургических вмешательств, перитонита и так далее. Подробнее об этом заболевании читайте в статье:

  Важно: последствием длительного сдавления кишки может стать гангрена, так как вместе с нарушением ее проходимости снижается и интенсивность доставки к ней крови.

• Спазм или парез кишечника.
• Глистная инвазия.
• Инвагинация кишечника.
• Усиление перистальтики, которое является следствием употребления большого количества продуктов, богатых растительной клетчаткой, или определенных лекарственных средств.
• Наличие длинной брыжейки (у детей).

Регулярное обильное употребление растительной пищи может поспособствовать развитию заворота кишок

Важно: удивительно, но большая часть пациентов, поступивших в медицинские учреждения с заворотом кишок, оказываются вегетарианцами или ярыми приверженцами растительной пищи. Поэтому людям с такой жизненной позицией нужно с особенным вниманием относиться к состоянию своего ЖКТ.

Взрослые намного меньше подвержены риску заслужить заворот кишок. У них обычно кишечная непроходимость является следствием прогрессирования каких-либо заболеваний или образования спаек. Симптомы заворота кишок у взрослых чаще всего возникают после употребления неудобоваримой пищи и серьезных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Симптомы

В большинстве случаев у пациентов преклонного возраста обнаруживается заворот сигмовидной кишки, а дети в большей мере страдают от поражения тонкого кишечника. В таких случаях может наблюдаться инвагинация либо заворот тонкой кишки или даже ее перекручивание по всей длине.

Местные проявления

Признаки заворота кишок проявляются следующим образом. Первоначально у пациента появляется схваткообразная боль, которая усиливается с течением времени, а также тошнота и рвота. Частота и интенсивность рвоты напрямую зависят от степени перекручивания кишки, а со временем она становится рефлекторной. По мере прогрессирования заболевания каловые массы, не находя выхода наружу, начинают возвращаться назад в желудок, следствием чего становится появление неприятного, характерного запаха изо рта и от рвотных масс. Тем не менее несмотря на отсутствие стула, у больного может не наблюдаться задержки газов.

Внимание! Иногда кал все же выходит из организма, но в нем содержатся отчетливо заметные примеси крови. Также кровь может появляться и в рвотных массах. Оба случая являются критическими и служат поводом для немедленного обращения к медикам.

Внешний вид живота больного также претерпевает изменения. Поскольку моторика кишечника сразу же не ослабевает, его перистальтические движения можно увидеть через брюшную стенку. В то же время развивается вздутие живота, в результате чего он приобретает ассиметричные очертания.

Общие проявления

Другими симптомами заворота кишок являются:

• тахикардия;
• бледность кожи;
• снижение артериального давления;
• повышение температуры;
• сухость во рту.

Внимание! При возникновении малейших подозрений на развитие непроходимости кишечника пациенту нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку без своевременного проведения грамотного лечения он подвергается серьезному риску расстаться с жизнью.

Подтвердить наличие заворота кишок можно с помощью пальпации живота, при которой врач может обнаружить уплотненные или, наоборот, аномально мягкие участки живота. Кроме того, кишечная непроходимость обычно сопровождается появлением своеобразных капающих звуков, которые можно услышать при помощи аускультации. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентген, который позволяет увидеть раздутые газами или жидкостью петли кишечника.

Лечение

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

• прием обезболивающих препаратов;
• сифонную клизму;
• очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
• прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Профилактика

Если у человека ранее уже случался заворот кишок или он знает о наличии предрасполагающих к этому особенностей строения своего организма, то ему следует заблаговременно заботиться о предотвращении развития этого опасного заболевания.

Прежде всего, стоит:

• Пересмотреть собственный рацион и, возможно, несколько снизить потребление растительной пищи.
• Кушать в последний раз как минимум за 5 часов до сна.
• При склонности к запорам повысить количество потребляемых каш, свеклы, чернослива и прочих естественных слабительных.
• Ежедневно стараться принимать по стакану отвара земляники и бузины (1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка).

Особенное внимание стоит уделить профилактике заворота кишок у детей до года, поскольку малейшие отклонения в рационе, ранее введение прикорма или даже резкий переход от естественного вскармливания к питанию молочными смесями могут стать причинами развития кишечной непроходимости.

Заворот кишок представляет собой патологию, сопровождающуюся перекрытием просвета определенного участка кишечника. Это заболевание возникает у людей любых возрастных групп, но чаще всего развивается у пожилых пациентов (старше 60 лет) и грудных детей (4-9 месяцев). Лечится оно хирургическим способом. При обнаружении симптомов необходимо срочно обратиться в клинику, поскольку самолечение и игнорирование болезни приводит к развитию тяжелых осложнений и даже к смерти.

Заворот кишок: причины и симптомы

Заворот кишок - болезнь, которая проявляется нарушением пассажа желудочно-кишечного тракта из-за перекрытия или сужения просвета кишечника, спровоцированного перекручиванием петель. Этот процесс может быть также обусловлен кишечной инвагинацией, которая представляет собой внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки.

Кишечные петли осуществляют естественные повороты, которые достигают 120 градусов. Просвет перекрывается и сужается в том случае, если петли поворачиваются на 180 градусов. В процессе возникновения заворота нередко участвует сразу несколько петель в различных отделах кишечника и при этом происходит сосудистое ущемление брыжейки и нарушение кровоснабжения. В результате желудочно-кишечный тракт переполняется и растягивается, а его функции нарушаются.

На начальной стадии заболевания перистальтика у пациента усиливается, а затем снижается и сменяется парезом кишечника.

Причины развития

Существует множество причин развития этой патологии у взрослых и детей, но наиболее частыми из них являются:

1. Врожденные аномалии. При нарушении корень брыжейки бывает расположен вертикально. По мере взросления она располагается косо, что приводит к завороту.
2. Нарушения в графике питания. Длительное голодание приводит к подвижности петель. Если же человек долгое время отказывается от еды, а затем употребляет большое количество пищи, то это нередко приводит к развитию заболевания.
3. Переедание. Чрезмерное употребление пищи приводит к переполнению кишечника и увеличению активности перистальтики.
4. Физические травмы. При травмировании нередко происходит резкое увеличение давления в брюшине и смешение отделов кишечного тракта, что увеличивает риск развития заворота.
5. Воспалительные и инфекционные заболевания. После перенесенных болезней нередко остаются спайки, приводящие к кишечному завороту.
6. Операции. В ходе операций на органах желудочно-кишечного тракта остаются рубцы, являющиеся причиной развития заворота.
7. Неправильное питание. Риск развития этой патологии увеличивается у тех, кто злоупотребляет пищей с повышенной концентрацией растительной клетчатки.

В некоторых случаях патология развивается после продолжительного приема психотропных и слабительных препаратов.

Симптомы и признаки

Признаки этой патологии зависят от того, в каком участке перекрутился кишечник. При завороте тонкого кишечника болезненные ощущения бывают острыми, интенсивными, схваткообразными, локализуются в области пупка и изредка внизу живота. Если произошел заворот сигмовидной кишки, то у больного появляются боли в нижней части живота или пояснице, они бывают постоянными, редко приступообразными.

К общим симптомам относятся:

• боли;
• сильное вздутие и асимметрия живота;
• каловая рвота;
• задержка отхождения газов;
• запор.

Особенности протекания болезни у детей

У новорожденных заворот развивается при резком переходе с грудного вскармливания на искусственные смеси. У детей дошкольного и школьного возраста болезнь появляется из-за врожденных патологий и переедания. Среди основных симптомов заворота кишок у ребенка стоит выделить:

• повышение температуры тела;
• острые боли в животе;
• рвоту;
• вздутие живота;
• каловые массы с примесью слизи и крови.

Грудные дети ведут себя беспокойно (поджимают ноги, плачут, отказываются от пищи). При замыкании просвета кишечника у них появляется рвота. При завороте у малышей отхождение газов и кала прекращается, происходит обезвоживание организма. Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не начать лечение, то ребенок может погибнуть через сутки.

Диагностика

Диагностикой и лечением заворота кишок занимается хирург. В клинике специалист проводит визуальный осмотр и опрос больного, чтобы определить локализацию и характер болей. Затем врач дает направление на сдачу анализов крови и мочи.

Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительные обследования:

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков заворота кишок необходимо как можно быстрее вызвать бригаду врачей. До их приезда следует обеспечить больному полный покой и проследить за тем, чтобы он не употреблял жидкость и пищу, поскольку это может только усугубить симптомы.

Промывать кишечник и давать больному какие-либо медикаментозные средства категорически запрещено, поскольку такие действия приводят не только к развитию серьезных осложнений, но и к уменьшению шансов на благоприятный исход.

Оперативное вмешательство

Пациенту с заворотом кишок требуется проведение срочной лапаротомической операции, которая совершается под общим наркозом. Хирург осуществляет разрез посередине живота сверху вниз от мечевидного отростка до лобка, проникает в брюшину, выявляет локализацию заворота и раскручивает кишечные петли.

Затем к раскрученной петле специалист проводит длинную трубку, которую вводит через нос и удаляет с ее помощью содержимое кишечника. После он промывает брюшину антисептическим раствором, устанавливает дренаж (трубка, один конец которой прикрепляется к брюшной полости, а другой выводится наружу).

Реабилитационный период

Восстановительный период при завороте кишок бывает длительным. После хирургического вмешательства пациента оставляют на 14-20 суток в клинике для наблюдения за его состоянием. При выписке лечащий врач дает ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в домашних условиях.

В ходе реабилитации пациенту понадобится:

• принимать препараты;
• соблюдать постельный режим;
• обрабатывать послеоперационные швы;
• придерживаться специальной диеты.

В некоторых случаях пациенту требуются физиотерапевтические процедуры. Они помогают ускорить процесс заживления послеоперационной раны и сократить период реабилитации.

Прием препаратов

Одним из важных пунктов, определяющих течение реабилитационного периода, является применение лекарственных средств. Специалист выписывает пациенту следующие препараты:

Группа лекарственных средств	Наименования медикаментов	Механизм действия препаратов
Наркотические болеутоляющие	Морфин; Омнопон	Морфин ослабляет передачу болевых импульсов от поврежденного органа к головному мозгу. Омнопон является комбинированным препаратом, содержащим кодеин, морфин, папаверин и тебаин. Он направлен на устранение спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Эти препараты используются на начальном этапе реабилитации
Нестероидные противовоспалительные	Кеторолак; Индометацин	Эти лекарственные средства воздействуют на поврежденные ткани и снижают выраженность болезненных ощущений в области послеоперационного шва
Спазмолитические	Папаверин; Дротаверин	Препараты направлены на расслабление гладкой мускулатуры кишечника и других внутренних органов, снижение перистальтики и предотвращение появления спазмов

Дозировку и продолжительность приема медикаментов определяет лечащий врач.

Соблюдение постельного режима

В первые несколько дней после проведения операции пациенту показан строгий постельный режим, поскольку в этот период риск расхождения швов очень высок даже при самой незначительной нагрузке. Разрешается периодически осторожно переворачиваться пациента с одного бока на другой, сгибать и разгибать руки.

Для того чтобы избежать появления пролежней и снизить риск тромбообразования (начиная с 4 дня после операции), следует начать вставать с постели и неспешно прогуливаться по больничной палате. В это время важно, чтобы пациент находился под присмотром, поскольку во время движения у него может возникнуть головокружение или потеря сознания.

Обработка послеоперационного шва

Для предотвращения возникновения инфекции послеоперационный шов необходимо регулярно обрабатывать антисептическими средствами. Процедура обработки осуществляется следующим образом:

1. Врач промывает рану с помощью йодного раствора и спирта.
2. Осматривает ее на наличие гнойной инфекции.
3. Прикладывает к ране несколько тампонов, пропитанных бетадином.
4. Перевязывает ее стерильным бинтом.

Эта процедура выполняется с первого дня реабилитации 1-2 раза в сутки и проводится вплоть до полного заживления раны после снятия швов.

Диета

После проведения операции пациенту запрещено употреблять пищу и пить воду. Питательные вещества и жидкость в первые 2-3 дня вводятся ему внутривенно с помощью капельницы. Затем пациента переводят на естественное питание, подразумевающее употребление пищи только в кашеобразном и жидком виде 7-8 раз в сутки. Порции должны быть маленькими, а блюда оптимальной температуры (около 45 градусов). В сутки пациенту необходимо выпивать не менее 8 стаканов воды без газа.

Что можно и нельзя употреблять в пищу при диетпитании: таблица

Если после 5-дневной диеты не появится каких-либо осложнений, то в рацион можно включить:

• постное мясо и рыбу;
• рисовый отвар;
• молоко;
• манную кашу;
• белковый омлет;
• некрепкий чай.

Таким образом питаться следует еще на протяжении 3-5 суток. Затем разрешается добавить в рацион блюда на пару, овощные пюре и белые сухари. Постепенно возвращаться к привычному питанию следует в течение месяца с момента проведения операции.

Заворот кишок: как спасти ребенка (видео)

Прогноз и возможные осложнения

В 70% случаев прогноз благоприятный. К развитию тяжелых осложнений и смертельному исходу приводит игнорирование симптомов заболевания и самостоятельное применение различных препаратов. Следует помнить, что если острые боли в области живота длятся дольше часа, необходимо срочно вызывать скорую помощь, поскольку чем быстрее будет проведена операция, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Что касается осложнений, то чаще всего при отсутствии своевременного лечения у больного развиваются:

• кишечная перфорация;
• интоксикация;
• обезвоживание организма;
• гангрена.

Профилактические меры

Профилактика заворота кишок включает в себя:

• Правильное питание. Рекомендуется употреблять пищу в жидком или измельченном виде. Блюда должны быть теплыми. Питаться необходимо регулярно, не делая больших перерывов между приемами пищи и есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
• Предотвращение образования спаек в брюшине. Предотвратить развитие спаек поможет своевременное и адекватное лечение воспалительных болезней под контролем квалифицированного специалиста.
• Своевременное лечение кишечных инфекций. При отсутствии должной терапии могут возникнуть инфекции, которые значительно усугубят ситуацию.
• Исключение чрезмерных физических нагрузок. После проведенной операции стоит избегать чрезмерных нагрузок, так как они способны негативно повлиять на послеоперационные швы.

Особенно важно соблюдать профилактику тем пациентам, у которых имеются врожденные аномалии развития желудка и кишечника (удлиненная брыжейка).

Заворот кишок является серьезным заболеванием, требующим адекватного и своевременного лечения. Игнорирование симптомов этой патологии и самолечение неизбежно приводит к появлению тяжелых осложнений или к летальному исходу.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы сделать реабилитационный период менее длительным. Дети переносят операцию довольно хорошо и восстанавливаются быстрее взрослых. Предотвратить развитие заворота кишок поможет своевременное лечение заболеваний ЖКТ и правильное питание.

Заворот кишок – это опасное явление, которое может возникнуть по разным причинам и привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Нарушение положения кишечника приводит к его блокаде. Как помочь человеку в такой ситуации?

Что это такое?

Согласно определению Википедии, заворот кишок – это патологическое состояние непроходимости кишечника, вызванное его блокадой или неправильным положением. То есть иными словами становится невозможным прохождение остатков пищи и каловых масс в результате перекрытия полости кишки. Подобное состояние представляет угрозу жизни, поэтому необходимо немедленно оказать помощь больному и обратиться за помощью к врачам.

Виды и их причины

Отчего бывает заворот кишок? Вызвать такое состояние может далеко не один фактор. К тому же конкретная причина зависит от локализации нарушения положения органа. Причиной заворота кишок у детей часто бывает активность после еды. Родители, требуя, чтобы ребенок перестал прыгать и кувыркаться после обеда часто пугают своих чад именно этим нарушением. Еще одна распространенная причина – глистная инвазия в больших масштабах.

Можно выделить такие категории патологии:

• обтурационная – попадание в кишечник инородного тела, перекрывающего проход частично или полностью;
• странгуляционная – внешнее сдавливание органа;
• динамическая – спазм кишечника;
• паралитическая – парез мышечных волокон.

Другие причины заворота кишок:

• опухоль;
• спаечная болезнь;
• усиленная моторика;
• длинная брыжейка;
• заболевания внутренних органов;
• последствие операции;
• прием сильнодействующих лекарств;
• интенсификация перистальтики (часто встречается у вегетарианцев);
• травмы живота;
• врожденная патология;
• запоры, избыток каловых масс;
• резкая смена рациона;
• обильный прием пищи после длительного голодания.

Непроходимость может образовываться из-за перекручивания кишечника более, чем на 180 градусов, передавливании его участка или блокировке внутреннего пространства или же в результате инвагинации.

Симптомы

Признаки заворота кишок поначалу могут быть очень схожи с другими заболеваниями и расстройствами пищеварения. Прежде всего возникает сильная боль в области живота, которая характеризуется периодическими резкими приступами, нарастающими схватками.

Симптомы заворота кишок у детей грудного возраста проявляются в сильном плаче, беспокойном состоянии. У них может долго отсутствовать стул или же в каловых массах присутствовать примеси крови. Животик ребенка принимает ассиметричную форму, вздутие заметно невооруженным взглядом. Часто можно наблюдать усиленную перистальтику. На ощупь животик местами мягкий, а некоторые участки, наоборот, очень твердые и надутые. Симптомы заворота кишок у взрослых – это боли в животе, запор, рвота, вздутие, повышенное газообразование и метеоризм.

В тяжелых случаях каловые массы могут забрасываться обратно в желудок. В таком случае рвотные массы приобретают характерный запах. Это явление крайне неблагоприятно, так как происходит отравление организма токсинами и шлаками.

Сопутствующими признаками могут стать тахикардия, пониженное давление, высокая температура как следствие развития воспаления. Необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь.

Последствия

Если медлить с оказанием помощи, последствия могут быть непредсказуемыми. Это:

• негативное влияние на развитие ребенка;
• интоксикация организма;
• некроз тканей кишечника из-за передавливания сосудов;
• перитонит;
• разрыв кишки;
• обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса;
• сепсис;
• летальный исход.

К тому же подобное явление приводит к нарушению пищеварения. Нарушение целостности тканей или свободного кровообращения ухудшает работу кишечника. Частыми последствиями являются диарея или запор.

Диагностика

Для эффективного лечения в первую очередь нужно определить точное расположение поврежденного участка. Симптомы заворот кишок позволяют определить примерную локализацию проблемной области. Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр живота пациента. Отмечаются участки вздутия и особо болезненные на ощупь области. Аускальтативное исследование позволяет услышать характерные звуки в животе.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ удается рассмотреть воспаленные участки кишечника и места уплотнений при инвагинации. На рентгеновском фото заворот кишок определяется как скопление газов или жидкости в петлях кишечника.

Лечение

Способ лечения во многом зависит отчего происходит заворот кишок. Прежде всего пациенту следует облегчить страдания. Для этого ему дают обезболивающие препараты. Подготовка к вмешательству осуществляется посредством полного очищения кишечника.

Заворот кишок у детей не допускает промедления, ввиду несовершенной перистальтики необходимо срочно оказать маленькому пациенту помощь. Госпитализация является обязательным условием. Дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Заворот сигмовидной кишки довольно часто удается устранить с помощью щадящих консервативных методов: сифонных клизм и промывания. При инвагинации тонкого кишечника врачи прибегают к выдуванию ввалившегося участка.

При невозможности неинвазивного вмешательства требуется операция. Хирургические методы имеют несколько направленностей. При перекручивании кишечника необходимо расправить пораженный участок. Иногда для этого требуется сделать всего пару движений без разрезания брюшной полости. Но в серьезных случаях, особенно если существует риск разрывов и перитонита, хирурги полностью перебирают кишечник пациента и заново укладывают его в правильном порядке.

При длительном сдавливании сосудов или инфицировании поврежденных тканей развиваются некротические процессы. Для устранения проблемы необходимо вырезать отмерший участок. Кишечник отсекается на несколько десятков сантиметров вверх и вниз от зоны некроза, а затем сшивается.

При наличии опухоли новообразование вырезается, а участок кишечника, где она располагалась, аккуратно сшивается. Если причиной блокады стало инородное тело, его следует аккуратно извлечь из органа и проблема будет исчерпана.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

Берегите свое здоровье и не рискуйте жизнью. Эти рекомендации помогут предотвратить не только описанный недуг, но и множество других.

Видео передачи "Жить здорово" про заворот кишок:

Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.

При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.

Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:

• Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
• Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.

Причины заворота кишок

Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:

Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.

Симптомы заворота кишок

Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.

Пациента мучают тошнота и , при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.

Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:

• – снижение артериального давления;
• появляется ;
• сухость во рту;
• повышение температуры.

Диагностика болезни

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к . При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:

• Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
• Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
• Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.

Лечение заворота кишок

При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.

Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.

Профилактика заворота кишок

Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:

• Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
• Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
• Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
• Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
• Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.