Стремительные роды: причины, предвестники, последствия для мамы и ребенка. Как предотвратить стремительные роды? Серьезные последствия стремительных родов

Каждая мамочка с нетерпением ожидает рождения своего малыша и всячески готовится к этому событию. Но готова ли она к неожиданностям, которые могут подстерегать в родильном зале? Ведь никто не может предугадать, какими будут роды и насколько удачно они закончатся. Кроме кесарева сечения есть вариант того, что у женщины случатся стремительные роды, причины и последствия которых мы рассмотрим в этой статье.

Что это такое

Для начала нужно разобраться в том, почему организм пытается скоропостижно "вытолкнуть" ребенка. Естественные роды могут быть осложнены тем, что в матке нарушается сократительная функция. Изначально нужно готовиться к тому, что роды несколько затянутся:

1. Шейка матки будет раскрываться значительно медленнее, чем обычно.
2. Предлежащая часть плода, а точнее головка или ягодичная часть, долгое время будет плотно прижиматься ко входу в малый таз, что не есть нормальным явлением.
3. Через некоторое время эта часть начнет очень стремительно продвигаться по родовым путям.

Если рассматривать, сколько длятся стремительные роды, то этот период будет приравниваться к общепринятым нормам, однако сам процесс выхода ребенка значительно ускорен. Но в некоторых случаях и период схваток также сокращается. В таких случаях стремительные роды у первородящих проходят всего за шесть часов, а у повторнородящих вообще за четыре часа.

Почему так происходит

Из предыдущего пункта понятно, какие процессы происходят в организме женщины, но теперь нужно разобраться в том, что влияет на это. Итак, стремительные роды причины имеют самые разнообразные и каждая из них обладает рядом особенностей. Чтобы разобраться во всех существующих причинах, мы рассмотрим их максимально подробно.

Генетическая патология мышечных клеток

Это врожденная патология, при которой возбудимость мышц резко повышается. Это означает, что для того, чтобы мышцы матки начали сокращаться, нужно значительно меньше времени, чем при естественных родах. Такая патология может возникать сама по себе, но чаще передается по наследству от матери к дочери. И даже если у кого-то по женской линии когда-то бывали стремительные или быстрые роды, это может повториться через несколько поколений.

Повышенная возбудимость нервной системы

Всем известно, что наши мысли и страхи имеют сильное влияние на организм. Особенно повышена эмоциональность у беременных женщин. Чем ближе день появления малыша, тем больше нервничает будущая мама. Это может быть страх перед встречей, перед болью, перед последствиями и многие другие опасения. Многие мамы просто не готовы психологически к этому процессу и именно такое состояние роженицы может стать причиной для стремительного развития родовой деятельности. Можно ли к этому подготовиться? Да, можно. Для этого сейчас есть множество курсов и тренингов, где подготовят не только мамочку, но и ее партнера.

Нарушенный обмен веществ

Если еще до беременности женщина страдала от заболеваний желез внутренней секреции или у нее был нарушен обмен веществ, то это может стать причиной стремительных родов и у повторнородящей, и у первородящей. Сюда относится повышенная выработка гормонов надпочечников или щитовидной железы, а также любые другие нарушения в этой области.

Гинекологические заболевания

Беременность - это не страховка от всяческих инфекций в области гинекологии. На протекание родов может повлиять какой-либо воспалительный процесс. Стремительные роды у повторнородящих бывают, если первый ребенок появился на свет слишком быстро и процесс прошел с травмами для мамы или малыша. Не пренебрегайте посещением гинеколога во время беременности, чтобы вовремя обнаружить инфекцию или воспаление и избавиться от нее до начала родов. Ведь это приводит не только к нарушению этого процесса, но и к различным послеродовым травмам.

Возраст

У молодых девушек стремительные роды могут начаться из-за того, что их организм еще не готов к родовой деятельности ни физически, ни психологически. Возможно, именно поэтому он пытается как можно скорее завершить этот процесс. А вот у женщин, которые рожают впервые после тридцати лет, обычно, уже имелись какие-либо проблемы в области гинекологии или же другие заболевания, которые имеют влияние на родовую деятельность.

Ошибки

Некоторые акушеры допускают ошибки в назначении родостимулирующих препаратов и в результате этого сокращение мышц происходит намного быстрее и роды становятся быстрыми или же стремительными. А также на это могут оказать влияние заболевания различных органов женщины, особенно хронические.

Как происходит сам процесс

Так какие же роды считаются стремительными? Попробуем разобраться в этом вопросе. Это особенно важно для тех, у которых этот процесс начался дома. По первым признакам женщина может сообщить все по телефону скорой помощи, чтобы фельдшер смог оценить серьезность ситуации.

Предугадать начало родовой деятельности при таком виде родов практически невозможно, поскольку все начинается очень неожиданно и стремительно развивается. Причем, если естественные роды можно предугадать на осмотре у гинеколога, то здесь даже на кресле или через УЗИ невозможно сказать о сроках наступления. Интервал между схватками практически отсутствует и матка раскрывается за очень короткое время.

Во время этого у роженицы сильно подскакивает давление, она переходит в состояние сильного возбуждения, повышается двигательная активность, дыхание и пульс резко учащается. Потуги нельзя сравнить с естественными. Поскольку уже через одну или две стремительные потуги ребенок появляется на свет, а вслед за ним выходит послед.

Но не всегда стремительные схватки говорят о том, что ребенок вот-вот появится. В некоторых случаях даже при сильных схватках шейка матки остается полностью закрытой - это В этом случае женщина даже может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве.

Если женщина уже имеет несколько детей, то при быстрых родах ребенок может родиться уже через несколько минут после ощущения ею первой схватки. Нередки случаи, когда женщина оказывалась в такой ситуации во время поездки в транспорте или прогулки на улице. Такие случаи особенно опасны тем, что есть большой риск инфицирования матери и ребенка. Именно поэтому гинекологи рекомендуют заранее ложиться в больницу, чтобы всегда находиться под наблюдением врачей или, хотя бы, не ходить далеко от дома, всегда иметь при себе мобильный телефон и обменную карту.

Осложнения

Быстрые роды могут начаться и благополучно завершиться для матери и малыша, однако не исключено, что стремительные роды последствия для ребенка и его мамы будут иметь. Например, для женщины это может завершиться тем, что начнется отслойка плаценты еще до того, как малыш появится на свет. Почему это происходит? Потому что маточные мышцы практически не выходят из состояния сокращения, а также сильно нарушается кровообращение между плацентой и маткой, пережимаются сосуды.

В такой ситуации роженица нуждается в немедленной медицинской помощи, а, как нам уже известно, здесь счет идет даже не на минуты, а на секунды. Отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться сильнейшим кровотечением, которое повлечет за собой еще более серьезные последствия. Возможно и еще более серьезное развитие событий. Когда начинается кровотечение, кровь может скапливаться между маткой и участком плаценты, который отслоился. Таким образом, мышцы матки пропитываются кровью, которая в ней скапливается, и не могут сокращаться. В таких случаях остановить кровотечение практически невозможно. В большинстве случаев такие осложнения заканчиваются тем, что доктора вынуждены просто удалить матку. Но это что касается матери. А вот ребенку при преждевременной отслойке плаценты угрожает гипоксия, что в переводе на более понятный язык означает нехватку кислорода.

Чем опасные стремительные роды для малыша? Для ребенка быстрое продвижение по родовым путям может также закончиться не самым лучшим образом. Ведь когда он движется, головка должна конфигурировать, точнее уменьшаться. В этот момент кости черепа как бы складываются, чтобы поместиться в шейке, а во время стремительных родов они не успевают сделать этого естественным путем и происходит их сдавливание. В лучшем случае произойдет деформация черепа, которая в большинстве случаев заканчивается выравниванием. Но возможно и такое, что начнется кровоизлияние внутри черепа, а это уже приводит к парезам и параличам и в худшем случае вообще к гибели плода.

У матери во время стремительного продвижения могут появится различные разрывы не только шейки матки, но и влагалища и даже промежности. Все это можно зашить, однако процедура не самая приятна, особенно для женщины, которая и так уже перенесла роды. Встречаются случаи и послеродового кровотечения. Это наступает из-за того, что маточные мышцы очень плохо сокращаются именно после такого вида родов. Как видим, имеют быстрые и стремительные роды влияние на плод и на роженицу.

Тактика проведения

Каждый акушер должен быть готов к тому, что в отделение поступит женщина, у которой очень стремительно развивается родовая деятельность, но шейка матки раскрылась всего на два или три сантиметра. Однако, уже через несколько часов шейка матки может полностью раскрыться и при таких обстоятельствах роженица должна находиться только в положении лежа на боку. Если быстрые роды начались естественным путем, то задача специалистов воспользоваться препаратами, которые расслабят мышцы и слегка замедлят процесс. Но если подобное явление было вызвано применением стимулирующих средств, то следует немедленно прекратить их введение.

Задача специалистов в ходе стремительных родов - постоянно контролировать сердцебиение малыша. Специально для этого к животу матери крепят специальный датчик, который показывает на мониторе все происходящие изменения. Более современные аппараты могут даже определять частоту сокращений маточных мышц. Когда малыш появился на свет, мать нуждается в осмотре специалиста, который сможет определить наличие повреждений в родовых путях. Если при осмотре были обнаружены серьезные разрывы или другие повреждения, то роженице вводят наркоз и под полным обезболиванием проводят восстановление поврежденных тканей.

Каждый акушер должен понимать, что естественные роды в таких условиях могут навредить, как матери, так и ребенку. Но, в то же время, нельзя предугадать, насколько сложно пройдут роды. Именно поэтому есть определенные показатели, при наличии которых, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Среди них: ранее упомянутая отслойка плаценты в тот момент, когда родоразрешение еще не завершилось, открытие кровотечения, а также гипоксия плода. Последняя определяется как раз благодаря тому датчику, который считает удары сердца.

Профилактика

Предвестники стремительных родов практически отсутствуют, поэтому предупредить их довольно трудно. Но если женщина рожает уже не в первый раз и первый малыш появился на свет во время быстрых родов, то будущей маме стоит сообщить об этом ведущему доктору и заранее лечь в стационар, чтобы находиться под присмотром специалистов. А также современные врачи рекомендуют проходить специальные тренинги и курсы, где женщин готовят к появлению малыша на психологическом уровне. Это немаловажный фактор, о котором мы уже упоминали в причинах развития бурной родовой деятельности. На этих занятиях присутствуют люди, которые обучают мамочек методам, способным помочь расслабить мышцы, а также научат контролировать тонус матки. Все эти знания и умения значительно облегчают пребывание в родильном зале.

Если женщина заранее настроена на положительный исход, то весь процесс пройдет без осложнений. Особое внимание следует уделить и питанию. Беременные женщины привыкли кушать все, что только захочется, но так делать нежелательно. Хорошо, если будущая мама запишется в специальную школу для беременных. Здесь девушек знакомят со всеми физиологическими процессами, которые происходят, подготавливают эмоционально и учат правилам поведения во время родовой деятельности. Обязательно в такой школе работает психолог, к которому может обратиться не только будущая мама, но и папа. Будущие родители очень связаны эмоционально и поэтому даже от настроя мужчины зависит многое. Ведь кто, как не муж, сможет успокоить беременную жену. Тем более, в последнее время, все чаще папы присутствуют во время родов и всячески пытаются поддерживать своих жен.

Существуют и медикаментозные способы профилактики стремительных родов. С этой целью врачи могут назначать различные спазмалитики, которые направлены на то, чтобы расслабить мышцы матки, вывести их из тонуса. Им на помощь также приходят препараты, которые улучшают кровообращение. Но медикаментозное лечение может быть назначено исключительно при наличии показателей, которые могут быть выявлены на основе проведенных анализов.

Вывод

Вот мы и выяснили, какие роды считаются стремительными и почему так происходит. Современные акушеры имеют все необходимое оборудование и медикаменты, чтобы провести этот процесс с минимальными последствиями для мамы и малыша. Конечно, по-разному проходят стремительные роды первородящих и у женщин, которые уже имеют ребенка. Но если вовремя оказать помощь роженице, то серьезных проблем удастся избежать.

” №4/2011 04.08.11

Конечно же, мечта каждой женщины это быстрые, неосложненные роды. Но у стремительных родов есть вторая, не такая блестящая сторона.

Наверняка вам приходилось слышать от подруг, знакомых, и даже врачей, что некоторые рожают так быстро, что и понять не успевают происходящего. Не спешите завидовать и желать себе такого быстрого избавления от «бремени беременности». По сути, быстрые роды являются осложнением, которое может повлечь за собой серьезные травмы мамы и даже угрозу жизни малыша.

Признаки стремительных родов

Часто распознать быстрые стремительные роды можно уже с начала родовой деятельности, которая начинается внезапно и очень бурно. В этом состоянии роженица проявляет высокую активность, у нее значительно учащается пульс и поднимается артериальное давление.

Но возможен вариант, когда первоначально отмечалась слабость родовых сил, а потом (часто после медикаментозной стимуляции) резко начинаются сильные, следующие одна за другой схватки, которые способствуют очень быстрому и полному раскрытию шейки матки. В результате чрезмерно сильных и частых маточных сокращений, которые значительно превосходят по силе естественное сопротивление тканей родовых путей, плод с силой, быстро выталкивается из организма матери, не успевая приспособиться к условиям окружающей среды.

Быстрыми считаются роды, которые длятся 5-7 часов у первородящих и 3-5 часов у повторнородящих.

Причины стремительных родов

Причин, способствующих быстрым родам, несколько:

1.Генетическая предрасположенность. То есть, если у ваших бабушки, мамы и других родственниц по материнской линии были быстрые роды, то велика вероятность того, что ваш организм решит «побить семейный рекорд по быстророждению».

2. Различные гинекологические заболевания. Любое, даже не доставляющее беспокойств воспаление обязательно необходимо лечить!

3. Течение предыдущих родов. Частые повторные роды, а так же быстрое течение предыдущих родов могут способствовать повторению быстрой родовой деятельности.

4. Нарушения гормонального обмена. Заболевания желез внутренней секреции, которые имели место еще до беременности (например, повышенная выработка гормонов надпочечников и щитовидной железы) включают вас в группу риска.

5. Патологии беременности. Поздние и тяжелые гестозы, заболевания почек и др.

6. Состояние нервной системы: психозы, неврозы, истерия, да и просто тревожное состояние роженицы могут стать еще одной причиной быстротечных родов.

7. Возраст роженицы часто играет важнейшую роль в течение родов. Так возраст до 18 и после 30 лет часто определяет быстрое течение родовой деятельности. Никакой загадки в этом нет. Все просто: до 18 лет нервная система еще не готова к беременности и родам, а после 30 лет, женщина, как правило, имеет уже не одно перенесенное воспалительное заболевание органов малого таза, некоторые хронические заболевания и нарушения в работе внутренних органов.

8. Излишняя стимуляция родовой деятельности медперсоналом. Очень часто после первоначально слабой родовой деятельности в результате чрезмерной медикаментозной стимуляции родовая деятельность из категории «слабой» резко переходит в категорию «быстрых родов».

Опасности стремительных родов для мамы

Для женщины опасность быстрых родов, прежде всего, состоит в опасности повреждения мягких родовых путей (разрывы промежности, шейки матки, влагалища), а так же в опасности разрыва матки – осложнения, при котором речь идет уже о жизни женщины.

Преждевременная отслойка плаценты так же очень частый спутник быстрых родов. В этом случае решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Расхождение тазовых костей в области лонного сочления сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного неподвижного положения (1-2 месяца) для полного излечения.

Осложнения в последнем и послеродовом периодах родов предстают в виде неполного отхождения плаценты и кровотечения в первые 2 часа после родов.

Последствия стремительных родов для ребенка

Зачастую дети, родившиеся в результате быстрых родов, страдают от гипоксии (недостатка кислорода). Это состояние очень опасно для малыша и требует немедленных реанимационных мер.

Так же опасным осложнением у ребенка бывают травмы позвоночника, ключицы, плечевой кости, т.к. малыш не успевает перевернуться после рождения головки и рождается в косом размере.

Нарушения мозгового кровообращения и даже гибель клеток головного мозга (инсульты, повышенное внутричерепное давление) вызывают нарушения в работе нервной системы, а в тяжелых случаях опасны для жизни и вызывают инвалидность.

Что делать при стремительных родах?

Замедлить родовую деятельность можно и нужно. В случае подозрения медперсонала роддома, что у роженицы слишком бурная родовая деятельность, роды проводят на боку, с введением специальных препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и замедляющих родовую деятельность.

Для контроля за состоянием малыша используют КТГ (кардиотокография). Это позволяет контролировать сердцебиение ребенка, силу и частоту маточных сокращений.

В некоторых случаях, например при преждевременной отслойке плаценты, решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов проводится тщательный осмотр родовых путей на наличие разрывов для быстрого и полного устранения возможных осложнений.

Как предотвратить стремительные роды?

Для предотвращения быстрых родов важно определить, входит ли беременная в группу риска. Особое внимание уделяется женщинам с предыдущими патологическими родами. В случае наличия вероятности бурной родовой деятельности женщине рекомендуют лечь в роддом заранее.

Так же для установления благоприятного психоэмоционального настроя на роды беременным, входящим в группу риска, рекомендуют пройти психологическую подготовку с психологом.

Из медикаментозных методов предотвращения быстрых родов широко применяются такие препараты как: но-шпа, курантил и пр. Профилактику этими препаратами проводят вплоть до самых родов.

Не стоит расстраиваться, если вдруг вы попали в группу риска стремительных родов. Современный уровень медицины, медперсонала и ваш позитивный настрой в любом случае помогут произойти чуду рождения здорового малыша. Легких вам родов!

Наш эксперт, Шестопалова Надежда Борисовна врач акушер-гинеколог Межрайонного Перинатального Центра г. Тольятти

Быстрые роды связаны с нарушением сократительной деятельности матки во время родов. Продолжительность родов у первородящих 4-6 часов, у повторнородящих 2-4 часа. Быстрые роды характеризуются "бурным началом". В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта с интервалами в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно!

Быстрые роды часто сопровождаются осложнениями как со стороны матери (разрывы родовых путей, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в последовом и послеродовом периоде), так и плода (гипоксия, кефалогематомы, травмы головного и спинного мозга).

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки. Для нормализации родовой деятельности врачи используют препараты, расслабляющие мышцы матки и замедляющие роды.

Большинство беременных женщин мечтает, чтобы их малыш появился на свет довольно быстро. В этом случае мамочке не придется долго испытывать родовые боли и муки. Однако так ли это хорошо для ребенка? Недаром медики стараются сделать все, что возможно, лишь бы предотвратить стремительные роды.

Что это такое?

Стремительные роды – это результат неправильной сократительной работы мышц маточных стенок. Он могут начаться с того, что шейка матки плохо открывается. Однако через некоторое время ребенок будет очень активно продвигаться наружу. Если женщина рожает первый раз, то ее стремительные роды могут длиться меньше 4х часов. Вторые и последующие роды могут проходить и за 2 часа.

Нормальные роды чаще всего проходят без осложнений, чего не скажешь о стремительных родах. Их последствия иногда просто невозможно устранить, а некоторые из них опасны для новорожденного. Так, малыш может получить серьезную травму при рождении, которая приведет к инвалидности или даже смертельному исходу.

Почему так происходит?

Существует ряд причин, из-за которых и происходят стремительные роды:

Как проходят стремительные роды?

Родовая деятельность начинается довольно быстро и совершенно неожиданно. Схватки наступают буквально одна за другой с очень короткими промежутками. В итоге шейка матки достаточно быстро раскрывается полностью. Бурными бывают и потуги. Буквально в течение 2 потуг на свет появляется малыш, а потом и послед.

Если женщина много раз рожала, то роды могут закончиться даже за пару минут.

Бывает, что стремительные роды застают беременную женщину в совершенно неподходящей обстановке. В этом случае есть вероятность инфицирования малыша и самой роженицы. Ведь во время получить медицинскую помощь будет невозможно.

Серьезные последствия стремительных родов

Такие роды чреваты осложнениями не только для мамы, но и для новорожденного младенца:

• Возможна отслойка плаценты. Если медицинскую помощь при этом женщине не оказать, то мамочке грозит удаление матки навсегда, а ребенку – острая гипоксия.
• При быстрых родах все косточки (особенно черепа) у малыша подвергаются чрезмерному сдавливанию. Это может привести к травме, параличу, а иногда и к смерти плода.

• Быстрое движение малыша по родовому пути вызывает серьезные травмы у женщины – сильные разрывы промежности и влагалища.
• Наконец, после стремительных родов может начаться сильное послеродовое кровотечение, которое довольно сложно будет остановить.

Меры профилактики

В качестве профилактических действий, необходимо заранее выявить все факторы, которые располагают к стремительным родам. Если есть хоть один фактор риска, то еще перед предполагаемым сроком рождения малыша требуется лечь в стационар.

Все женщины, у которых возможны стремительные роды, должны пройти психологический этап подготовки к родам. Он обычно состоит из аутотренингов, обучения самым различны способам расслабления (релаксации). Все это нужно доя того, чтобы беременная женщина всегда находилась в комфортном психоэмоциональном состоянии.

Многое для беременной будет значить режим дня и, конечно, рацион питания будущей мамочки. По возможности хорошо бы посещать специальную школу для беременных. Здесь женщину познакомят с процессом родов и правилами поведения во время этого процесса. Здесь же можно проконсультироваться с психологом, если есть какие-либо опасения.

Существует и ряд медикаментозных средств, прием которых является профилактической мерой по борьбе со стремительными родами. Среди них:

• Спазмолитические средства. Они помогают расслабить мускулатуру матки. К таким относят «Но-шпу».
• Улучшающие кровообращение препараты. Это «Курантил» и «Трентал».

Все эти медикаменты применять нужно только в том случае, если они прописаны врачом. Такая профилактика проводится до самых родов. И тогда есть возможность избежать стремительных родов, даже если есть к ним предрасположенность.

Полезное видео

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов. Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички – при тазовом) долгое время остается прижатой ко входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути. Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10-12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант: резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих – менее 4 часов; стремительные роды - соответственно менее 4 и менее 2 часов.

ПРИЧИНЫ

1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
3. Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
4. Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
5. Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие-либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции..
6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.
7. Ситуации, создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно - либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.
Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед..
Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.
Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери.
Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).
При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать - уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.
Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.
Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЫСТРЫХ РОДОВ

В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2-3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2-3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку. При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.
При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардиомониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода. Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.
Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом), в школе для беременных они смогут обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует себя более уверенно.
Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие как но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Девять месяцев приятного ожидания позади и вот будущая мама переступает порог роддома. Любая женщина мечтает о том, чтобы роды закончились быстрее. При этом врачи серьёзно говорят о том, что стремительные роды -это совсем не так хорошо, как могут думать будущие мамы. Они таят в себе много опасностей и угроз для здоровья как ребёнка, так и самой матери. Чем опасны стремительные роды для ребёнка?

Сколько длятся роды: норма и отклонения

Продолжительность родовых схваток у любой женщины зависит от многих факторов, к примеру, какие по счёту эти роды, существуют ли наследственные болезни, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Простыми родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются протекающие спокойно, всё заканчивается после 10−12 часов. Не нужно думать, что мама будет долго мучиться, да и малыш не успеет испугаться и переживёт намного меньше стресса.

Напомним, какие роды называю быстрыми и стремительными:

1. Быстрые - у тех женщин, которые рожают в первый раз, длятся они от 4 до 6 часов. У повторнородящих от 2 до 4 часов;
2. Стремительные роды у первородящих оканчиваются по прошествии 4 часов; тот же, кто рожает повторно- в течение двух часов.

За 10−12 часов организм как мамы, так и малютки успеет подготовиться к последнему и самому важному событию, а за 2−6 часов нет. Поэтому в перинатологии ускоренные роды относятся к патологии, которую лучше всеми способами стараться избегать.

Если же время сокращено до меньшей отметки, то такие роды относят к патологическим. В среднем стремительные и быстрые роды происходят у 0,8 процента беременных женщин.

В чём главная опасность

Чем опасны быстрые роды ? Во время схваток в организме проходят процессы, подготавливающие его к родам:

• происходит раскрытие шейки матки,
• кости таза готовятся к родовым процессам,
• ребёнок может изменить своё положение на более правильное.

Этот процесс невозможно ускорить. Если роды начнутся раньше , то организм женщины не будет полностью подготовлен, а сам малыш начинает выталкиваться под действие сильных сокращений в матке, хотя на деле он должен правильно и медленно появляться на свет.

Первые признаки родовой деятельности

Как определить быстрые роды? Существует сразу несколько признаков:

Основные причины патологии

Стремительные роды у первородящих женщин и стремительные роды у повторнородящих имеют разные причины, но существуют и общие факторы , которые провоцируют такой процесс. К ним можно отнести:

Зависимость от нервной системы

Есть такое мнение, что чем выше возбудимость девушки, тем быстрее проходят роды. В этом есть и доля правды. Если присутствуют нарушения в нервной системе, если женщина много переживает, не готова к рождению малыша на психологическом уровне, то это может ускорить процесс рождения малыша. Именно поэтому нужно морально настроиться на хороший конечный результат родов и не волноваться зря .

Вызвать роды, последствия которых могут быть не всегда положительными, могут и сами медики, принимающие схватки. Иногда происходит и так, что схватки слишком слабые либо вялые, в этом случае принимается решение о стимулировании женщины с помощью специальных лекарственных средств. Но если неточно рассчитать нормальную дозировку, то появление плода раньше положенного времени точно обеспечено.

Стремительные роды, результат которых чаще всего просто непредсказуем, трудно прогнозировать заранее. Они всегда относятся к опасным , в первую очередь, для матери ребёнка. Медики утверждают, что очень редко такие роды проходят без осложнения. Есть целая группа основных рисков для организма:

Среди описанных выше осложнений самое опасное и угрожающее жизни - это обильные кровотечения. Помощь в таком случае нужна быстрая и оперативная, счёт будет идти на минуты.

Последствия для малыша

При этом такие роды несут опасность не только для женщины, но и для ребёнка. После быстрых родов последствия для ребёнка могут быть очень серьёзными. Так, при простом родовом процессе, когда схватки начинают постепенно нарастать, а организм женщины в течение положенного времени готовится к рождению малыша, плод ещё при нахождении в утробе начинает менять своё положение на более правильное. Он не извлекается из матки, а плавно выходит на свет.

Какие опасности могут подстерегать новорождённого в случае быстрых родов:

В обычных условиях рождения плод быстро продвигается по родовым путям и также со временем готовится к появлению на свет. Если происходят осложнённые роды , то может возникнуть асфиксия. В этом случае ребёнку потребуется дополнительная подача кислорода.

Меры предосторожности

Вариант стремительного появления малыша на свет в результате первой беременности встречается в редких случаях. Обычно такие роды могут быть вторыми и последующими. При этом опытный акушер-гинеколог может ещё во вынашивания ребёнка определить беременной особую группу риска и предположить, что схватки у неё начнутся в быстрых темпах. Именно по этой причине, если доктор допускает вероятность такого исхода, то он старается поместить женщину в больницу заранее. В условиях стационара медики смогут более точно скорректировать такие процессы.

Если же схватки начинают приобретать высокую интенсивность, то акушеры советуют ввести медицинское средство для того, чтобы значительно уменьшить родовую активность плода. Бояться такого процесса не нужно - лучше подольше переживать дискомфорт во время схваток, чтобы после получить здорового и крепкого ребёнка. В большинстве случаев, если роженица находится в больнице на раннем сроке и под наблюдением врача, то осложнений после родов можно вообще избежать.

Главное - не нервничать

Ни одна женщина детородного возраста, которая ждёт появления на свет малыша, не застрахована от стремительных родов. В большинстве случаев их можно предугадать заранее, но бывает так, что никаких признаков до процесса схваток просто не возникает. Есть некоторые общие рекомендации, которые помогают минимизировать такой риск. Это главные правила для всех женщин, находящихся в положении:

Настройтесь на лучший исход

Мнительные беременные женщины сразу же думают, что ускоренные роды и остальные признаки возникнут именно у них. Не нужно так делать, так как по общей статистике лишь одна роженица из сотни проходит через это.

При всём этом быстрые роды оканчиваются благополучно. Осложнения могут возникать далеко не у всех. Именно по этой причине нужно расслабляться, читать хорошие книги и слушать позитивную музыку, находиться в компании близких и любящих людей и устранять весь негатив из повседневной жизни. Если же вас что-то настораживает в процессе беременности, то лучше всего обсудить все вопросы с вашим врачом.