Стандартная схема лечения хеликобактер. Лечение хеликобактер пилори

Лечение хеликобактер пилори строго показано слелуюшим категориям больных:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как в период обострения, так и в период ремиссии этого заболевания;
2. мальтома желудка;
3. атрофический гастрит;
4. резекция желудка по поводу рака;
5. первая степень родства пациента с больным раком желудка;
6. при желании больного.

Антигеликобактерные схемы лечения инфекции должны обязательно включать не менее 3-х препаратов - ингибитор протонной помпы и два антибиотика, - так наз. тройные схемы эрадикации. Двойные схемы лечения неэффективны.

Самыми эффективными схемами лечени инфекции в России являются следующие:

1. Тройная схема эрадикации продолжительностью 7 дней: Париет + Кларитромицин + Амоксициллин
2. Схема квадротерапии продолжительностью 7 дней: Париет + Препараты солей висмута + Метронилазол + Тетрациклин

Наиболее эффективным, быстродействуюшим антисекреторным и антибактериальным препаратом в схемах эрадикации является препарат Париет в дозе 20 мг 2 раза в день. Его не надо назначать за 7 дней до начала лечения антибиотиками, как это необходимо в случае применения других ингибиторов протонной помпы, т.к. надежный антисекреторный эффект наступает уже в первый день лечения.

Назначение Н2-блокаторов в качестве антисекреторных препаратов снижает эффективность схем эрадикации.

Включать метронидазол в тройные схемы эрадикации нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксициллин недопустима.

Метронидазол может быть включен в схемы квадротерапии.

Врач не может произвольно заменять препараты и снижать указанные дозы препаратов в схемах эрадикации, т.к. это существенно влияет на эффективность эрадикации.

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы

Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день:

• вместе с:
• 400 мг метронидазола 3 раза в день + 250 мг клэритромицина 2 раза в день;
• или вместе с 1000 мг амоксициллина 2 раза в день + 500 мг кларитромицина 2 раза в день;
• или вместе с 500 мг амоксициллина 3 раза в день + 400 мг метронидазола 3 раза в день.

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием препарата висмута

Однонедельная тройная терапия с использованием препарата висмута - 120 мг висмута 4 раза в день вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Однонедельная квадротерапия

Однонедельная квадротерапия, позволяющая добиться эрадикации штаммов Нр, устойчивых к действию известных антибиотиков:

Блокатор Н+-, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день вместе с препаратом висмута 120 мг 4 раза в день вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов

• ранитидин - 300 мг/сут или фамотидин - 40 мг/сут + амоксициллин - 2000 мг/сут + метронидазол - 1000 мг/сут в течение 7-14 дней;
• ранитидин-висмут-цитрат - 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином - 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения - 14 дней;
• ранитидин-висмут-цитрат - 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином - 250 мг 2 раза в день + метро-нидазолом - 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения - 7 дней.

Как лечить хеликобактер

Показания и схемы лечения хеликобактериоза определены международным соглашением, именуемом Маастрихт-3 . В педиатрии обследование и лечение инфекции Н. pylori показано детям с выраженной клинической симптоматикой, при наличии родственников, больных раком желудка, язвенной болезнью, возможно проведение терапии по информированному согласию родителей.

Эрадикационная схема первой линии, применяемая у детей, включает однонедельную тройную терапию: ингибитор Н+, К+АТФ фазы, амоксициллин и кларитромицин. Указанная схема рекомендуется для тех случаев, когда первичная устойчивость к кларитромицину находится на уровне менее 15-20%.

Эрадикационная схема второй линии включает применение тройной терапии с коллоидным субцитратом висмута: субцитрат висмута + амоксициллин и кларитромицин. Квадротерапия рекомендуется для проведения эрадикации антибиотикорезистентных штаммов Н. pylori, при неудачном предыдущем лечении. В её состав входят ингибитор Н+,К+АТФазы, амоксициллин или кларитромицин, нифуратель/фуразолидон и субцитрат висмута.

К препаратам, рекомендованным для использования в схемах антихеликобактерной терапии, относятся также рокситромицин и азитромицин. Метронидазол исключён из существующих схем, поскольку в России количество штаммов Н. pylori, резистентных к метранидазолу превышает 40%.

Как лечить хеликобактер, если не удалось достичь успеха после двух адекватных курсов эрадикационной терапии. необходимо определить чувствительность штамма H. pylori ко всем используемым антибиотикам. При проведении эрадикационной терапии следует учитывать возраст ребёнка и внутрисемейное инфицирование, поскольку от этого зависит возникновение повторного инфицирования Н. pylori.

Необходимо отметить, что антихеликобактерная терапия сопровождается развитием антибиотикоассоциированных нарушений кишечной микрофлоры у большинства пациентов, что значительно ухудшает переносимость и приверженность терапии. Поэтому перспективным направлением в лечении хеликобактерной инфекции является применение пробиотиков. В ряде экспериментов показано, что лактобактерии могут подавлять адгезию H. pylori к мембранам эпителиоцитов и размножение H. pylori, добавление этих препаратов в стандартные схемы терапии позволяет улучшить частоту эрадикации и уменьшить частоту возникновения побочных явлений. О том, как диагностировать хеликобактериоз, рассказано в статье Диагностика хеликобактериоза.

Практически у каждого пациента с тем или иным заболеванием желудка или кишечника выявляется такая бактерия, как хеликобактер пилори.

О том, что она очень опасна знает практически каждый, но вот только мало кто знает, чем именно нужно лечить хеликобактер пилори и стоит ли это вообще делать.

По данным последних исследований хеликобактер пилори - это бактерия, которая вызывает не только гастрит, но и язву и даже рак. Эта бактерия во время своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать стенки желудка и кишечника, что и вызывает все выше перечисленные болезни.

Ответ на этот вопрос «Чем лечить хеликобактер пилори » получен довольно таки давно, и эта схема лечения пользуется большим успехом.

Первый этап в этом лечении - это приём омепразола в дозе 20 миллиграмм или пантопрозола в дозе 40 миллиграмм. Такое лечение должно быть продолжено на протяжении не менее 7 дней. Если этих препаратов нет, то стоит использовать ранитидин. Но в этом случае препарат в дозе 400 мг два раза в день нужно принимать на притяжении месяца.

Второй этап лечения заключается в приёме антибиотиков. Препаратами выбора тут будут кларитромицин в дозе 500 мг два раза в день и амоксицллин в дозе 1 грамм два раза в день. Оба препарат стоит принимать на протяжении недели. если какого-то из этих антибиотиков не окажется под рукой, то его можно заменить метронидазолом в дозе 500 мг два раза в день.

Чем лечить хеликобактер пилори ещё? Есть вторая схема лечения этого микроба. Она включает в себя приём совершенно других препаратов, но и они прекрасно справляются с болезнью. Первым препартом опять же применяется омепразол или его производные и препараты из этой же группы. Дозировка здесь идёт стандартная, а сам курс составляет 10 дней.

Затем стоит начать применять висмута субсалицилат по 120 мг 4 раза в день на протяжении следующих 10 дней.

После этого обязательный приём метронидазола в дозе 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней и только потом приём тетерациклина в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней.

Однако перед тем, как начать лечение, стоит обязательно сдать все необходимые анализы и определить есть ли у этого вида хеликобактер пилори чувствительность к тому или иному антибиотику. Если этого не сделать, то лечение может просто пойти впустую, а сама бактерия из организма никуда не денется. Именно поэтому начинать самолечение не рекомендуется ни в коем случае, тем более, если есть подозрение на обострение гастрита или язвы.

0 40 469




Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

• Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
• Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
• Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи : скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

1. От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы - препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
2. Наряду с утомляемостью появляется железодефицит - первый признак рака желудка.
3. В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
4. Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
5. Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1. 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
2. Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
3. Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер.

В последние годы появляется все больше пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом причиной часто выступает наличие хеликобактерной бактерии в желудке. По распространенности она стоит на втором месте после герпевируса. Кроме этого, носителями хеликобактерии является больше половины всего населения мира. Если Хеликобактер пилори будет очень долго жить в организме, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно понимать, из-за чего появляется хеликобактерия и как ее лечить.

Что такое Хеликобактер пилори?

По статистике, во всем человеческом организме обитает примерно 3 килограмма вредоносных микроорганизмов, большая часть которых находится в желудочно-кишечном тракте. При этом примерно 70% бактерий являются полезными для человека и необходимыми для полноценного функционирования организма, ведь они стимулируют работу иммунной системы, помогая бороться с различными инфекциями, а также непосредственно участвуют в пищеварительном процессе.

Одна из самых вредных бактерий - хеликобактерная, имеющая спиралевидную форму и заселяющая желудок и кишечник. Первый раз Хеликобактер пилори обнаружили в конце 19 века, но более детальное изучение началось уже во второй половине 20 века. В то же время была подтверждена взаимосвязь между hp и различными патологиями, возникающими на слизистой оболочке. При этом попадая в организм, микроорганизмы могут вызывать сложнейшие осложнения, которые нередко заканчиваются раком.

В результате действия Helicobacter pylori развивается такое заболевание, как хеликобактериоз. Из-за незнания такого недуга в медицинской практике различные симптомы связывались с неправильным образом жизни. Кроме этого, в лечении преследовали одну цель - понизить кислотный уровень. Но не во всех случаях это заканчивалось выздоровлением пациента. Наоборот, появлялось все больше людей, у которых хеликобактерия в желудочно-кишечном тракте заканчивалась осложнениями. Лишь спустя несколько лет, благодаря проведенным исследованиям, удалось установить прямую взаимосвязь между hp и появляющимися проявлениями.

Пути заражения

В детском возрасте Helicobacter pylori можно обнаружить лишь у малой части пациентов, но у большинства зрелых людей картина гораздо хуже. Больше 60% взрослых является носителем Хеликобактер пилори, при этом признаки могут не появляться вовсе. Все зависит от того, каким штаммом пациент заразился. К сожалению, на данный момент еще не выявлены точные причины, вызывающие заражение Хеликобактер пилори, но имеются догадки, что хеликобактерную инфекцию можно подхватить, если:

1. постоянно взаимодействовать в бытовых условиях с пациентом, который заражен (через посуду, полотенце);
2. употреблять грязную воду и плохо вымытые или обработанные продукты;
3. проводятся какие-то медицинские вмешательства;
4. происходит контакт с домашними питомцами (встречается очень редко).

Механизм распространения инфекции

Один из мханизмов распространения инфекции – поцелуи.

Так же, как и большинство заболеваний, hp передается через носителей. Кроме того, это настолько сильный микроорганизм, что он способен выжить в кислой желудочной среде. Хеликобактер пилори может передаваться через поцелуи или во время бытового контакта. При попадании в человеческий организм микроб сразу же направляется к желудку, где он может свободно размножаться и заражать все больше участков. Кроме этого, вокруг своего тельца hp создает своего рода ферментную оболочку, которая защищает его от разрушения.

После этого, с помощью жгутиков Хеликобактер пилори перемещается в более глубокие слои слизистой оболочки, в которых расположены особые пристеночные клетки. Именно внутри этих клеток вредоносные организмы могут спрятаться от воздействия кислой среды. Далее Хеликобактер начинает выделять различные токсичные вещества, въедаясь в эти клетки, после чего в ход вступают кровяные тельца, которые борются с вредным воздействием. В результате этого все защитные силы организма направлены на борьбу с Helicobacter pylori, и в итоге слизистая оболочка начинается истончаться. Это ведет к тому, что кислая среда все больше разъедает стенки желудка, на которых потом появляются язвы и эрозия.

Симптомы

В некоторых случаях заражения у пациента могут не проявляться симптомы. Различные проявления тревожат пациента в результате повреждения кишечника или желудка. При попадании внутрь Хеликобактер вырабатывает определенные токсичные вещества, повышающие уровень кислотности и наличие аммиака. Также эти вещества способны разрушать слизистый слой желудочно-кишечного тракта, вследствие чего органы начинают покрываться язвами.

Кроме этого, у пациентов наблюдается изжога, сопровождающаяся отрыжкой, которая имеет неприятный кислый привкус. У пациента болит живот в эпигастральной области, что связано с приемом пищи. Больной страдает различными признаками нарушения пищеварительного процесса, такими как вздутие, метеоризмы, изменение стула, а иногда можно обнаружить язву. Также у человека наблюдаются проблемы с аппетитом - он или ест слишком много, или способен насытиться небольшой порцией.

Еще одной особенностью является то, что нередко при Хеликобактерии возможно плохое переваривание мясных продуктов. У пациента, который заражен hp, может внезапно начаться тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, тяжесть в желудке. Из-за размножения хеликобактерной инфекции у пациента начинают выпадать волосы, становятся ломкими ногти.

Основные способы диагностики

Диагностика хеликобактерной инфекции при помощи дыхательного уреазного теста.

Полноценное обследование и постановка диагноза - это самые важные моменты. Чтобы определить инфекцию Хеликобактер, назначают специальные анализы. При этом диагностику проводят при наличии гастритов, язвы или воспалительных процессов в слизистой оболочке, во время которых начинают развиваться опухоли. Существует несколько видов анализов, среди которых цитологический и гистологический способы, уреазный тест, исследование каловых масс.

1. Цитологические способы диагностики позволяют выявить степень активности Хеликобактер и уровень воспалительного процесса. Также в клетках слизистой оболочки можно обнаружить пролиферативный процесс, злокачественную или доброкачественную опухоль, уровень тяжести дисплазии и метаплазии. Но минус этого метода заключается в том, что с его помощью нельзя изучить структуру слизистой оболочки.
2. Еще один анализ - это уреазный тест, позволяющий исследовать активность Helicobacter pylori с помощью специального геля. Но иногда уреазный тест может оказаться неправдивым из-за того, что hp еще очень слабые и не успели основательно закрепиться в организме.
3. Гистологические средства диагностики применяются для того, чтобы исследовать слизистую оболочку на наличие Хеликобактер, на появления каких-либо морфологических изменений. Кроме этого, с помощью подобных анализов можно определить штамм микроба, что позволит в дальнейшем выбрать правильный лечебный комплекс.

Помимо этих методов существуют и другие диагностические способы, с помощью которых можно полностью исследовать пациента. Среди них - исследование кала, в котором можно обнаружить hp, причем для этого берут небольшое количество материала. Этот вид диагностики применяют в случаях, когда нужно проследить течение заболевания во время проведения лечебных мероприятий.

В организме человека в тесном взаимодействии с ним обитают сотни видов микроорганизмов. Одни из них полезны и нужны, другие нейтральны, а некоторые способны причинять массу неприятностей носителю, и даже убивать его. Есть и микроорганизмы, которые могут быть как полезны, так и опасны. К какой категории относится бактерия Helicobacter pylori? Попробуем разобраться вместе.

Бактерия, носящая название Helicobacter pylori, обитает в пилорическом отделе желудка. Причем живет она там давно: исследования показали, что когда предки человека начали расселение с африканского континента по земному шару, в их желудках уже присутствовал хеликобактер.

У других млекопитающих Хеликобактер тоже есть, но с каждым видом высших животных взаимодействует свой, особенный штамм этого микроорганизма. Эти разновидности настолько специфичны, что даже у таких близких родственников, как высшие приматы и Homo sapiens, в желудках обитают разные штаммы бактерии.

Если при поголовном носительстве хеликобактера человечество все-таки не вымерло, значит, эта бактерия не является безусловно смертельно опасной. Тем не менее, именно этот микроорганизм обвиняют в развитии таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), гастрит и т. д.

Но в настоящее время из-за применения антибиотиков растет количество людей, у которых в организме хеликобактер не обнаруживается. А количество заболеваний гастритом, язвенной болезнью, онкологическими заболеваниями при этом не снижается, хотя именно эта бактерия считается основной причиной возникновения этих недугов.

Более того: появляются статьи, в которых авторы утверждают: H.pylori является нормальной составляющей здоровой микрофлоры человеческого организма. Авторы уверены в том, что именно хеликобактер снижает риск заболевания раком, бронхиальной астмой, уменьшает вероятность развития аллергии, атопического дерматита, экземы и т. д.

Так нужно ли уничтожать хеликобактера, если анализы показали его наличие?

Ученые, как это часто бывает, не могут пока прийти к единому мнению. Однако существует так называемый Маастрихтский консенсус, согласно которому и поступают медики, назначая лечение. Правда, жаркие научные споры все равно не утихают.

Статистика говорит: не всегда высокая степень обсеменения бактерией приводит к патологическим состояниям. Из пяти десятков штаммов, обнаруживаемых в желудке человека, патогенны только 5. Но при назначении антибиотикотерапии уничтожаются все штаммы.

В эндоскопическом центре №2 г. Минска (Беларусь) на протяжении 6 лет врачи наблюдали за 2 группами пациентов, в организмах которых первоначально было выявлено минимальное присутствие Helicobacter pylori. Больных первой группы лечили по стандартным схемам, вторая группа лечения не получала. По результатам 6-летних наблюдений существенной разницы не выявлено:

В первой группе, получавшей лечение, Helicobacter pylori исчез в 53% случаев, у 24% степень обсемененности не изменилась, а у 23% даже увеличилась.

В группе, не получавшей лечения, бактерия сама собой исчезла у 41% участников исследования; у 30% количество бактерий не изменилось, у 33% пациентов концентрация Helicobacter pylori выросла.

При этом исследование показало: у пациентов, жалующихся на симптомы диспепсии, присутствие Helicobacter pylori всего на 3% выше, чем у людей, чье самочувствие вполне хорошее, несмотря на присутствие бактерии: 51% против 48%.

Так стоит ли принимать антибиотики, если анализы показали наличие Хеликобактер пилори?

Что бы ни говорили защитники хеликобактера, но именно эта бактерия повинна в большинстве случаев развития язвенной болезни. В процессе ее жизнедеятельности вырабатываются вредные вещества, разрушающие клетки слизистой оболочки стенки желудка. На поврежденной стенке появляется очаг воспаления, а затем язва или даже опухоль.

Тем не менее, на появление язвенной болезни влияют и другие факторы: уровень стресса, применение некоторых препаратов, наследственная предрасположенность и т. д.

По мнению Александра Новоселова, гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, у наиболее опасного вида Helicobacter pylori в геноме есть два гена, ответственных за развитие в желудке хозяина рака или язвы. Какой именно процесс начнет развиваться, зависит от генетической предрасположенности человека. И связано это с процессами апоптоза. Апоптозом называют естественную гибель клеток, необходимую для того, чтобы ткани организма обновлялись.

Если новые клетки появляются медленнее, чем гибнут старые, это указывает на высокий индекс апоптоза. Ткани разрушаются быстрее, чем восстанавливаются, что и приводит к язве.

Если клетки образуются быстрее, чем гибнут, то образуется опухоль. По мнению А. Новоселова, именно из-за смещения индекса апоптоза у тех, кто страдает от язвы, снижен риск заболеть раком желудка. Хотя исключения бывают всегда.

Вопрос о том, стоит ли лечить язву, если она может снизить риск заболевания раком желудка, не ставитсят. Необходимость эрадикации, или уничтожения Helicobacter pylori, при язвенной болезни сомнению не подвергается. По словам одного из ведущих специалистов по борьбе с данной бактерией, доктора Д. Грэхема, хорошим хеликобактером может быть только мертвый хеликобактер. И большинство практикующих врачей с ним согласны.

Только лечение должно обязательно проводиться под контролем специалистов. Самолечение категорически недопустимо. Это связано с тем, что хеликобактер быстро обзаводится устойчивостью к применяемым препаратам. Неправильный подбор препаратов, доз и схем приема приведет только к тому, что цепкая бактерия станет еще менее уязвимой.

В соответствии с Маастрихтским консенсусом, эрадикация (уничтожение) настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• атрофический гастрит;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• после удаления опухоли желудка;
• в случае установления диагноза «MALT-лимфома».

Эрадикационная терапия считается наиболее целесообразной в случае функциональной диспепсии и ГЭРБ.

В прочих случаях решение вопроса о целесообразности эрадикации принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных данных больного.

Для успешного проведения лечения следует использовать многокомпонентные схемы лечения, с обязательным условием строгого соблюдения избранной схемы. Необходимо также следовать специальной диете и рациональному распорядку дня.

1. Не надо предпринимать какие-то особые действия, чтобы избежать заражения Helicobacter pylori.
2. Из всех людей, в чьем желудке обнаруживается H.pylori, только 15% в результате получают язву.
3. Диспепсия, или расстройство пищеварения, может быть вызвано множеством других причин, помимо язвенной болезни и Helicobacter pylori.
4. Инфицированность Helicobacter pylori действительно может в некоторой степени увеличивать риск развития онкологических заболеваний желудка. Однако проводить эрадикацию, только чтобы снизить риск развития рака желудка - не рационально. Нет достоверных данных о том, действительно ли борьба с Helicobacter pylori уменьшает вероятность развития опухолей желудка. Исключить этот риск эрадикация точно не способна, так как причиной развития рака является не только Helicobacter pylori. Негативные последствия от проведения курса антибиотикотерапии могут быть более выраженными, чем потенциальная польза от этого лечения.
5. Несмотря на существующее в отдельных медицинских сообществах мнение о том, что H.pylori может быть полезна, не существует никаких веских доказательств этой точки зрения.
6. Лечение данной инфекции показано, только если у пациента диагностирована язвенная болезнь и обнаружена H.pylori. Известно также, что эрадикация помогает предотвратить риск развития язвы.
7. Если у больного обнаружена Helicobacter pylori, диагностирована диспепсия, но нет язвенной болезни, вероятность того, что эрадикация поможет улучшить самочувствие, довольно мала. Только 1 из 10 таких больных после проведения эрадикации начинает чувствовать себя лучше.
8. Наиболее надежным способом выявления язвы и Helicobacter pylori остается эндоскопия.

Хеликобактер выделен в слюне, зубном налёте. Присутствует в испражнениях. Схема передачи микроба через поцелуй незамысловата. Отмечается заражение через медицинские инструменты.

Исчезает микроб после опустошения слизистой, сделав её непригодной для собственного обитания. Уничтожение хеликобактера не первостепенно. Вредный микроб чрезвычайно сложно ликвидировать. Медики считают: препараты для лечения приводят к дисбактериозу. Мнение высказывают преимущественно российские светила, на западе задумались над созданием вакцины.

Трёхкомпонентная терапия

После открытия микроба начались поиски результативного лечения. В 1987 году Томасом Бороди предложена используемая схема. Трёхкомпонентная – антибиотики при хеликобактер принимаются параллельно, к ним добавляется ингибитор протонной помпы. Можно ли против хеликобактер обойтись одним лекарством, интересует больных. Не можно, а нужно!

За медиками будущего стоит задача разработать таблетки, на 100% позволяющие избавиться от инфекции. Известна польза чеснока и лука – входящие в состав компоненты логично применять. Список лекарств лечения хеликобактер будет пополняться.

Культура стремительно повышает собственную резистентность. Некоторые области желудка недоступны для действия лекарств, а необходимость удешевления методик и снижения токсичности очевидна.

Периодически проводятся конференции (Маастрихтские) для выработки главенствующих схем лечения. Первая линия:

1. Ингибитор протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Омез, Нольпаза).
2. Амоксициллин.
3. Кларитромицин.

Продолжительность курса зависит от обсеменённости бактерией. Медики предложили схему из четырёх компонентов. В перечень лекарств входят:

• Препараты висмута.
• Тетрациклин.
• Метронидазол.

Научное сообщество лет 30 ходит по кругу. Четвертый компонент – ингибиторы протонной помпы. Конкретная методика выбирается в зависимости от резистентности в регионе культуры к антибиотикам.

Особенности России

Микроб отличается поразительной устойчивостью к температурным воздействиям. Тщательно готовьте пищу. Дозировка, при которой бактерия вызывает инвазивное действие чрезвычайно мала (отличие от сальмонеллёза).

Человечество проигрывает в борьбе с инфекцией. Приём Фуразолидона не снижает число больных. Растёт распространённость дисбактериоза, развивающегося на фоне терапии. Существуют ограничения приёма антибиотиков (Тетрациклин), убивающих всё живое.

Врачи высказали поразительную догадку: до начала разработок по внедрению антибиотиков хеликобактер не причинял людям большого вреда. Человек перестал гибнуть от опасных болезней, задумался о комфортности жития. Едва ли вас обеспокоит гастрит, если рядом люди умирают из-за оспы, чумы.

Через 7 лет после эрадикации 90% пациентов повторно заражается.

Общепринятая методика диагностики

Оптимальна схема основана на . Обследование проводится в массовом порядке. Считается разумным не брать биопсию (test-and-treat) при наличии вокруг пострадавших от бактерии в процентном отношении не менее 20. Часть стран попадает под ограничение.

Если дыхательный тест даёт положительный результат, начинается лечение. Чувствительность микроба к антибиотикам не проверяется. Это затратно, занимает много времени.

Разработка новых схем лечения

Первостепенного медикаментозного лечения не выделено. Курс удачный, если приводит к выздоровлению 80% пациентов. Продолжительность ограничивается двумя неделями. Ведутся попытки снизить число побочных эффектов (устранить явления дисбактериоза), исключить препараты с большим периодом полувыведения.

Штамм мутирует. Появляются новые лекарственные препараты:

• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Солютаб;
• Левофлоксацин;
• Клацид;
• Сумамед.

Главенствующий курс не разработан, средство-панацея – не найдено. У читателей широкий простор для выбора и работы, если хотите получить Нобелевскую премию.

После лечения часты рецидивы. Избавляться от инфекции следует семьёй. Потом важно не допустить повторного заражения. Сложность – 80% людей вокруг больны. Потому посещать общественные заведения питания недопустимо. Пользуйтесь собственной посудой, тюбик с зубной пастой сделайте индивидуальной принадлежностью.