«Анальгин» в ампулах: инструкция по применению, состав, описание и отзывы. Особенности применения анальгина в уколах, сведения из инструкции

Форма выпуска

Раствор для инъекций

1 мл раствора для инъекций содержит:
активное вещество: метамизол натрия (анальгин) 500 мг,
вспомогательные вещества: вод для инъекций до 1 мл.

Упаковка

10 ампул по 2 мл.

Фармакологическое действие

Анальгин неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты, препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов. Анальгин обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом, обусловливающим малое влияние на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевых и желчных путей. Действие развивается через 20-40 минут после приема внутрь.

Фармакокинетика

После внутривенного введения период полувыведения для метамизола натрия составляет 14 минут. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов. Связь активного метаболита с белками плазмы крови - 50-60%. Преимущественно выводится почками.

Показания

• Болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): в т.ч. головная, мигренозная, зубная боль, невралгия, миалгия, корешковый синдром, альгодисменорея; при почечной, печеночной и желчной коликах (в комбинации со спазмолитическими средствами).
• Анальгин может использоваться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательств.
• Повышенная температура тела при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Целесообразность применения препарата решается в каждом случае в зависимости от выраженности, характера и переносимости лихорадки.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к производным пиразолона (пропифеназон, феназон или фенилбутазон);
• бронхиальная астма, индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• бронхообструкция, ринит, крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе), состояние после проведения АКШ;
• угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения);
• выраженные нарушения функции печени или почек;
• печеночная порфирия;
• подтвержденная гиперкалиемия, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, анемия, лейкопения;
• наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно в I триместре и в последние 6 недель), период лактации;
• младенческий возраст (до 3-х месяцев с массой тела менее 5 кг).

Применение при беременности и кормлении грудью

В течение первых и последних трех месяцев беременности принимать Анальгин нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Анальгина должен осуществляться по строгим медицинским показаниям. После приема Анальгина кормление грудью должно быть прекращено на 48 часов.

Способ применения и дозы

Взрослые и подростки 15 лет и старше: в качестве разовой дозы рекомендуется 1-2 мл раствора Анальгина 500 мг/мл или 2-4 мл раствора Анальгина 250 мг/мл (внутримышечно или внутривенно), суточная доза может составлять до 4-8 мл инъекционного раствора 500 мг/мл или инъекционного раствора 250 мг/мл (не более 2 г), разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая доза может составлять 1 г (2мл раствора 500 мг/мл или 4 мл раствора 250 мг/мл).

Дети и новорожденные: Анальгин нельзя вводить новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг. Детям Анальгин назначается в дозе 5-10 мг на 1 кг массы тела (0,1-0,2 мл раствора 500 мг/мл или 0,2-0,4 мл раствора 250 мг/мл). Разовая доза может быть назначена до 2-3 раз в сутки. Перед введением раствор рекомендуется нагреть до температуры тела. Для детей в возрасте 3-12 месяцев введение осуществляется только внутримышечно! (масса тела ребенка от 5 до 9 кг). При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок. Внутривенное введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола натрия в минуту)) в положении лежа, при контроле за артериальным давлением, пульсом и частотой дыхания. Так как существует опасение, что падение артериального давления неаллергического генеза является дозозависимым, количество раствора Анальгина более 2 мл (1г) должно вводиться с особой осторожностью.

Побочные действия

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, очень редко развитие острого интерстициального нефрита, окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита - рубазоновой кислоты). Аллергические реакции: крапивница, в том числе на конъюктиве и слизистых оболочках носоглотки, отек Квинке; в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром (не только при склонности к бронхоспазму). Со стороны органов кроветворения: лейкопения, редко агранулоцитоз и тромбоцитопения иммунного генеза. Прочие: возможно снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Местные реакции: при внутримышечном введении возможны инфильтраты в месте введения.

Особые указания

У больных, страдающих бронхиальной астмой и поллинозами возможно развитие реакций повышенной чувствительности. При длительном применении (более 7 суток) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, необходима немедленная отмена препарата. Не применять для снятия острых болей в животе (до выяснения причин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводится только под наблюдением врача. При внутримышечном введении необходимо использовать длинную иглу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь и аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие Анальгина. Анальгин усиливает эффекты алкагольсодержащих напитков. Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность. Одновременное применение Анальгина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, пропранолол (замедляет инактивацию). Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие Анальгина. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости метамизол нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Условия хранения

В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C

Инструкция по применению

Анальгин инструкция по применению

Лекарственная форма

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Состав

1 мл препарата содержит:

Активное вещество:

Метамизол натрия 500 мг:

Вода для инъекций до 1 мл

Фармакодинамика

Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов. По механизму действия практически не отличается от других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 ч.

При внутривенном введении максимальный эффект развивается через 20-40 мин.

Фармакокинетика

После введения быстро абсорбируется и поступает в печень, где подвергается гидролизу с образованием активного метаболита, неизмененный метамизол натрия обнаруживается в крови в незначительных количествах только после внутривенного введения. После внутривенного введения период полувыведения для метамизола составляет 14 минут. Примерно 96 % выводится с мочой в виде метаболитов. Связь активного метаболита с белками плазмы крови – 50-60 %. Преимущественно выводится почками.

Метаболиты 4N-ацетиламиноантипирин (ААА) и 4N-формиламиноантипирин (ФАА) не обладают фармакологической активностью.

Всем метаболитам присуща нелинейная фармакокинетика. Клиническая значимость этого явления не известна. При краткосрочном применении кумуляция метаболитов не играет большой роли.

Метамизол натрия проникает через плаценту. Метаболиты метамизола проникают в грудное молоко. Связь с белками плазмы 4N-метиламиноантипирина (МАА) составляет 58 %, 4N-аминоантипирина (АА) – 48 %, ФАА – 18 % и ААА – 14 %.

После однократного приема внутрь 85 % дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов, из них 3±1 % – МАА, 6±3 % – АА, 26±8 % – ААА и 23±4 % – ФАА. Почечный клиренс после однократного приема 1 г метамизола натрия внутрь для МАА равен 5±2 мл/мин, АА – 38±13 мл/мин, ААА – 61±8 мл/мин и ФАА – 49±5 мл/мин. Соответствующие периоды полувыведения из плазмы для МАА – 2,7±0,5 ч, АА – 3,7±1,3 ч, ААА – 9,5±1,5 ч и ФАА – 11,2±1,5 ч.

У пожилых пациентов величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) повышается в 2–3 раза. У пациентов с циррозом печени периоды полувыведения МАА и ФАА при однократном приеме препарата увеличиваются примерно в 3 раза, тогда как периоды полувыведения АА и ААА не следуют той же закономерности. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Нарушение функции почек

Согласно имеющимся данным при почечной недостаточности скорость выведения некоторых метаболитов (ААА и ФАА) снижается. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Побочные действия

Нежелательные реакции классифицированы следующим образом, согласно классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения): очень часто (больше или равно1/10); часто (больше или равно 1/100, < 1/10); нечасто (больше или равно 1/1000, < 1/100); редко (больше или равно 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна: синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: анафилактические/анафилактоидные реакции.

Очень редко: анальгетическая бронхиальная астма.

Частота неизвестна: анафилактический шок.

Метамизол натрия может вызывать анафилактические или анафилактоидные реакции, которые в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в случае, если ранее препарат принимался много раз без каких-либо осложнений. Такие лекарственные реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение одного часа.

В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления (которому иногда предшествует повышение артериального давления) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: фиксированный лекарственный дерматит.

Редко: кожная сыпь.

Частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения.

Очень редко: агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения.

Частота неизвестна: апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.

Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в случае, если ранее препарат применялся много раз без каких-либо осложнений.

Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но могут встречаться и отклонения.

Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.

Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

При развитии панцитопении препарат следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме (см. «Особые указания»).

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто: изолированная артериальная гипотензия.

После приема препарата возможно изолированное транзиторное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение артериального давления может быть очень резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко: нарушение функции почек.

Частота неизвестна: интерстициальный нефрит.

В очень редких случаях у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.

Общие расстройства

Нечасто: возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита – рубазоновой кислоты.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При лечении пациентов, получающих цитостатические средства, и детей до 5 лет лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.

Анафилактические/анафилактоидные реакции

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливает следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков; бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю) на фоне которой даже при приеме незначительного количества алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы; непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоату). Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента с целью выявления анамнестических сведений.

В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием и необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью.

Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, его не следует начинать повторно.

Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

Агранулоцитоз/панцитопения

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и даже привести к гибели пациента. В связи с этим, при выявлении симптомов лихорадки, озноба, боли в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, снижения количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500 в мм3 необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например, общего недомогания, инфекций, стойкой лихорадки, образования гематом, кровотечения, бледности) на фоне приема метамизола натрия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Изолированные гипотензивные реакции

Метамизол натрия может вызывать гипотензивные реакции (см. также раздел «Побочное действие»). Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой.

В связи с этим у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).

У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе

Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Нарушение функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах.

Вспомогательные вещества

Поскольку препарат содержит натрий, это необходимо учитывать лицам, находящимся на диете с низким содержанием натрия.

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Правила введения препарата

Внутривенное введение метамизола натрия следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл в минуту), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций инъекцию можно было бы прекратить, а также для того, чтобы минимизировать риск возникновения отдельных гипотензивных реакций.

При внутримышечном введении необходимо использовать иглу для внутримышечного введения.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль побочных действий лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном болевом синдроме, при коликах, при онкологических заболеваниях и других состояниях, где противопоказаны другие терапевтические меры. Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов), или другим компонентам препарата. Анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (крапивница – ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен. Нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболеваниях кроветворных органов. Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз). Острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступа порфирии). Острая почечная или печеночная недостаточность. Беременность и период грудного вскармливания. Младенческий возраст (до 3-х месяцев или с массой тела менее 5 кг). Грудные дети в возрасте от 3 до 12 месяцев (противопоказание только для внутривенного введения).

С осторожностью

Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), снижение объема циркулирующей крови, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения артериального давления). Заболевания, при которых значительное снижение артериального давления может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. Бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т.п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций). Непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций). Тяжелые нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер. Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия у крыс и кроликов не обнаружено, в высоких дозах наблюдалась фетотоксичность. Поскольку адекватных данных о применении у людей нет метамизол натрия не должен приниматься в первом триместре беременности, во втором триместре беременности метамизол натрия может применяться только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить возможность преждевременного (внутриутробного) закрытия артериального (Боталлова) протока, а также перинатальных осложнений, обусловленных нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного. Поэтому метамизол натрия противопоказан в третьем триместре беременности.

Период лактации

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие

С циклоспорином

При применении одновременно с циклоспорином может иметь место снижение его концентрации в крови, поэтому при их совместном применении требуется мониторинг концентрации циклоспорина в крови.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами

Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипотермии.

С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белком (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин)

Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы крови гипогликемические средства для приема внутрь, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.

С миелотоксичными лекарственными средствами

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия.

С метотрексатом

Одновременное применение метамизола натрия с метотрексатом может усиливать гематотоксическое действие метотрексата, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому рекомендуется избегать их одновременного применения.

С тиамазолом и сарколизином

Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и пропранололом

Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

С ацетилсалициловой кислотой (АСК)

При совместном применении метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.

С бупропионом

Метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.,
Разовая доза может быть назначена до 2-3 раз в сутки.

При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок. Внутривенное введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола в минуту)) в положении лежа, при контроле за артериальным давлением, пульсом и частотой дыхания.

Так как существует опасение, что падение артериального давления неаллергического генеза является дозозависимым, количество раствора метамизола натрия более 2 мл (1 г) должно вводиться с особой осторожностью.

При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Передозировка

Симптомы: при передозировке возможно появление следующих симптомов: тошнота, рвота, боль в животе, снижение функции почек/острая почечная недостаточность с олигурией (например, вследствие развития интерстициального нефрита), более редко симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость, шум в ушах, бред, наруш.сознания, кома, судороги) и резкое снижение артер. давления (иногда прогрессирующее до шока), а также нарушения сердечного ритма (тахикардия), гипотермия, одышка, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, паралич дыхательных мышц. После приема высоких доз выведение через почки нетоксичного метаболита (рубазоновой кислоты) может вызывать красное окрашивание мочи.

Лечение: специфический антидот не известен. При передозировке показан форсированный диурез. Главный метаболит (4N-метиламиноантипирин) может выводиться с пом. гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы крови. При развитии судорожного синдрома – внутривенное введение диазепама.

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном болевом синдроме, при коликах, при онкологических заболеваниях и других состояниях, где противопоказаны другие терапевтические меры. Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

Противопоказания Анальгин раствор для инъекций 50% 1мл

Гиперчувствительность к метамизолу натрия и другим пиразолонам (феназон, пропифеназон) или к пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), включая, например, указания анамнеза на развитие агранулоцитоза при приеме одного из этих препаратов. Нарушения костномозгового кроветворения (например, после лечения цитостатиками) или заболевания гемопоэтической системы. Указания анамнеза на бронхоспазм или другие анафилактические реакции (например, крапивницу, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгезирующих препаратов, таких как салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен. Наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза). Острая печеночная и/или почечная недостаточность. Острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии). Беременность. Период грудного вскармливания. Новорожденные в возрасте до 3-х месяцев или с массой тела менее 5 кг. Дети в возрасте от 3 до 12 месяцев (противопоказание только для внутривенного введения). Артериальная гипотензия, нестабильность гемодинамики (противопоказание только для внутривенного введения). С осторожностью Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), снижение объема циркулирующей крови, начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышение температуры тела до 39-41°С) (повышенный риск резкого снижения артериального давления). Заболевания, при которых значительное снижение артериального давления может представлять повышенную опасность (пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца и выраженным стенозом артерий головного мозга). Бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полинозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т. п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций). Алкоголизм, длительное злоупотребление алкоголем и непереносимость алкоголя (реакции на алкоголь в виде зуда, слезотечения и выраженного покраснения лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций). Непереносимость красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов), (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций). Тяжелые нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия). Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер. Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия у крыс и кроликов не обнаружено, в высоких дозах наблюдалась фетотоксичность. Поскольку адекватных данных о применении у людей нет, метамизол натрия противопоказано применять в первом триместре беременности. Во втором триместре беременности метамизол натрия может применяться, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить возможность преждевременного (внутриутробного) закрытия артериального (Боталлова) протока, а также перинатальных осложнений, обусловленных нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного. Поэтому метамизол натрия противопоказан в третьем триместре беременности. Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко. В случае применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью должно быть прекращено как минимум на 48 часов

Способ применения и дозировка Анальгин раствор для инъекций 50% 1мл

Парентеральное введение препарата показано только при невозможности его приема внутрь. Перед введением раствор рекомендуется нагреть до температуры тела. Взрослым и подросткам 15 лет и старше препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 0,5 г/мл раствора 2-3 раза в сутки, но не более 2 г в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Препарат нельзя назначать в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг. Детям препарат вводят из расчета 0,1-0,2 мл 0,5 г/мл раствора на каждые 10 кг массы тела ребенка 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 12 месяцев препарат вводят только внутримышечно (масса тела ребенка от 5 до 9 кг), курс не более 3-х дней. Дозы более 1 г следует вводить внутривенно. Внутривенное введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении пациента "лежа", под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, чтобы при первых признаках развития анафилакгической/анафилактоидной реакции прекратить введение препарата, а также для минимизации риска снижения артериального давления. Так как возможный гипотензивный эффект является дозозависимым, препарат в дозах более 2 мл (1 г) должен вводиться с особой осторожностью. При слишком быстром введении препарата может наблюдаться очень резкое снижение артериального давления и шок. При необходимости проводят противошоковую терапию. Пожилым пациентам необходимо применять меньшие дозировки в связи с возможным снижением выведения метаболитов метамизола натрия из организма. Пациентам в тяжелом состоянии и при нарушении клиренса креатинина необходимо применять меньшие дозы в связи со снижением скорости выведения метаболитов метамизола натрия. У пациентов с нарушением функции печени или почек скорость выведения препарата замедлена, поэтому необходимо избегать многократного применения препарата, опыт длительного применения отсутствует. При краткосрочной терапии коррекции дозы не требуется. Продолжительность лечения при болевом синдроме составляет 1-5 дней, при лихорадочном синдроме - 1-3 дня.

Препараты в виде жидкости для инъекций часто назначаются пациентам. Многие потребители не желают проводить процедуры в амбулаторных условиях. Чаще уколы им ставят родственники-самоучки. Реже за помощью обращаются к людям с медицинским образованием. Препаратов, выпускаемых в форме жидкости для инъекций, сейчас огромное множество. Это и средства для лечения органов пищеварения, и лекарства для устранения проблем неврологического характера. Однако первое место по популярности занимают обезболивающие и Таким является «Анальгин» в ампулах. Инструкция по применению, цена, отзывы об этом средстве будут представлены вашему вниманию в статье. Помните о том, что указанная информация не побуждает к самостоятельному лечению.

Описание медикамента

Выпускается лекарство «Анальгин» в разных формах. Большую популярность имеют таблетки. Их легко принимать и хранить в домашней аптечке. Также средство часто назначается пациентам в виде раствора. Он вводится внутривенно или внутримышечно.

Лекарство имеет прозрачный цвет. Оно запечатывается в ампулы, состоящие из хрупкого стекла. После этого продукт помещается в картонную пачку с отделенными ячейками. В одной упаковке вы можете обнаружить 10 таких ампул. На каждой из них, как и на лицевой стороне пачки, имеется торговое название - «Анальгин» (в ампулах). Инструкция по использованию и введению медикамента прилагается к упаковке.

Состав медикамента

Что в первую очередь сообщает о препарате «Анальгин» (в ампулах) инструкция? В аннотации одним из первых указывается состав препарата. Основным действующим веществом является метамизол натрия. Также в качестве дополнительного компонента присутствует

Медикамент может выпускаться в виде 25- или 50-процентного раствора. В одной ампуле будет 1 или 2 миллилитра препарата.

Действие лекарства

Как работает медикамент «Анальгин» в ампулах? Инструкция по применению говорит о том, что он относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Средство оказывает выраженное болеутоляющее действие. Также оно снимает жар и устраняет лихорадку. О противовоспалительном эффекте медикамента до сих пор идут споры. Если и есть такой эффект, то он очень незначительный.

Лекарство, помимо прочего, может оказывать и спазмолитическое действие на оболочку желудка и кишечника. Работать препарат начинает практически сразу после применения. При использовании таблеток эффект заметен уже через 20-30 минут. Если используются инъекции, то действие лекарства начинается гораздо быстрее.

От чего помогает «Анальгин» в ампулах?

Инструкция по использованию препарата содержит информацию о показаниях к использованию. К ним можно отнести следующие ситуации:

• боль разного происхождения (зубная, головная, суставная);
• неврологические заболевания (миалгия);
• лихорадка (часто при простудных заболеваниях и воспалительных процессах);
• воспаления (в комплексной терапии);
• женские периодические недомогания, сопровождающиеся сильной болью;
• белая лихорадка (в сочетании с дополнительными медикаментами);
• состояние после хирургических вмешательств, когда невозможно применение других НПВС;
• премедикация и так далее.

Лекарственное средство используется исключительно по мере необходимости. Его не применяют в целях профилактики. Препарат должен назначаться специалистом в дозировке по индивидуальной схеме. При этом инъекции прописываются в исключительных случаях.

Ознакомьтесь с ограничениями

О лекарстве «Анальгин» (в ампулах) инструкция по применению сообщает, что оно имеет свои противопоказания. Их нужно изучить еще до начала терапии. Даже если медикамент назначен вам специалистом, не поленитесь и прочтите аннотацию. При обнаружении одного из пунктов противопоказаний необходимо отказаться от применения и обратиться к медикам за консультацией.

Лекарство не назначается лицам с повышенной чувствительностью к Также его не стоит вводить пациентам, которые ранее сталкивались с аллергической реакцией на другие нестероидные противовоспалительные составы или «Аспирин». Запрещается использовать инъекции лицам с обострением заболеваний почек, печени и системы кроветворения. Анемия разного происхождения является противопоказанием к применению медикамента. Препарат не рекомендуется кормящим женщинам, беременным и детям в возрасте до трех месяцев (при массе тела ниже 5 килограмм).

С особой осторожностью нужно вводить лекарство при бронхите, крапивнице, рините и некоторых заболеваниях органов зрения. Если вы склонны к развитию бронхоспазма, то нужно во время терапии иметь при себе соответствующие препараты для проведения ингаляций.

«Анальгин» (ампулы): инструкция по применению

Для взрослых пациентов и детей старше 15 лет средство назначается по 500 миллиграмм метамизола натрия разово. Это количество находится в одной ампуле (50%) или двух (25%). Максимальная разовая доза составляет 1 грамм. Суточный объем лекарства не должен быть более 2 грамм.

Что еще говорит об использовании препарата «Анальгин» (в ампулах) инструкция по применению? Детям весом от 5 до 9 килограмм лекарство вводится исключительно внутримышечно, тогда как более взрослым пациентам допустимо и Дозировка зависит от массы тела. На каждый килограмм должно приходиться от 5 до 10 миллиграмм метамизола натрия. Это значит, что если ваш ребенок весит 10 килограмм, ему показано 50-100 мг действующего вещества. Если вы используете 50-процентный раствор (что бывает чаще), то нужно взять 0,1-0,2 миллилитра. Кратность применения должна составлять 2-3 раза в сутки.

Как сделать инъекцию?

Несмотря на то что прилагается к препарату «Анальгин» в ампулах инструкция по применению, нередко у пациентов возникает вопрос об алгоритме действий. Для начала потребитель должен определиться с дозировкой. После этого нужно приготовить все необходимое для укола. В домашних условиях препарат чаще всего вводится внутримышечно.

Вымойте руки с мылом и протрите их дезинфицирующим гелем или спиртовой салфеткой. Вскройте ампулу в отмеченной зоне. Некоторые емкости нужно предварительно подпилить прилагающейся наждачкой. Будьте очень аккуратны, не пораньтесь. После этого распечатайте шприц и осторожно снимите крышку с иглы. Наберите нужный вам объем препарата. Всегда помните о том, что дозировка раствора может быть разной. Выпустите лишний воздух из шприца и приступайте к следующему шагу.

Протрите спиртовой салфеткой область укола. Это может быть ягодичная или бедренная мышца. Резким движением введите иглу и постепенно опустошите шприц. Помните о том, что лекарство «Анальгин» (в ампулах) инструкция (детям и взрослым) советует вводить очень медленно. Если вы делаете укол в полном объеме (500 мг), то шприц не должен опустошаться быстрее, чем за одну минуту. В противном случае возникает высокая вероятность побочных эффектов.

Негативные реакции

О препарате «Анальгин» для уколов (в ампулах) инструкция сообщает, что он может вызывать побочные реакции. При очень быстром введении наблюдаются резкая смена артериального давления и шок, нарушается дыхание. Особенно опасно такое состояние у детей. Поэтому важно рассчитать правильную дозу для каждого ребенка, исходя из индивидуальных особенностей.

Среди побочных эффектов также выделяются аллергические реакции. Они могут принимать абсолютно разные формы: крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, отек. Во время лечения указанным средством могут обостриться болезни печени, почек, органов кроветворения. Если произошла передозировка, то высока вероятность нарушения процесса пищеварения, при котором наблюдаются тошнота, запоры, метеоризм. Могут развиваться судороги, обмороки и другие состояния.

Особые ситуации

Какую еще информацию сообщает потребителю об уколах средства «Анальгин» (в ампулах) инструкция по применению? Взрослым женщинам в период беременности препарат не назначается в первый и последний триместры. В это время лекарство может быть опасно как для самой пациентки, так и для ее малыша. Инъекции могут вводиться под строгим контролем врача только в период с 4-го по 6-й месяцы беременности.

Лекарство «Анальгин» часто используется для приготовления При этом оно смешивается с антигистаминным медикаментом (чаще это «Димедрол» или «Тавегил») и спазмолитиком («Но-шпа», «Папаверин»). Все ингредиенты должны подбираться в соответствии с возрастом и/или массой тела пациента. Лекарство вводится внутримышечно, производит выраженный спазмолитический, жаропонижающий и противоаллергенный эффект.

Мнения о препарате

Вы уже знаете, что говорит о лекарстве «Анальгин» в ампулах инструкция. Цена препарата очень привлекательна и доступна. Об этом сообщает большинство потребителей. Одна упаковка медикамента обойдется вам в среднем около 130 рублей. При этом не забудьте приобрести шприцы соответствующего объема.

Потребители говорят, что введенное средство начинает действовать моментально. Инструкция по применению обещает заметный эффект только через 20 минут после применения. Большинство потребителей же говорят, что действие обнаруживается спустя 5-10 минут. Длительность работы препарата определяется индивидуально и составляет от 4 до 8 часов.

Многие потребители сообщают, что после у них остаются шишки в месте введения лекарства. Врачи говорят, что такие последствия обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительной терапии. Лекарство часто назначается в комплексе с другими препаратами. Перед таким применением нужно обязательно читать состав и изучать взаимодействие. Если вы принимаете другие лекарства, но вам в это же время назначили препарат «Анальгин» в инъекциях, то стоит обязательно поставить в известность врача. Возможно, доктор скорректирует схему приема медикаментов, чтобы они не вступали в реакцию в вашем организме. Ведь часто одни лекарства могут снижать или повышать эффективность других.

Небольшой итог…

Медикамент «Анальгин» в ампулах используется уже довольно давно. Это известный и доступный препарат. Он отпускается из аптек без рецепта. Несмотря на данный факт и все положительные отзывы, не стоит использовать средство самостоятельно. Особенно это касается внутривенного и внутримышечного введения. Ведь вы не можете предугадать реакцию на то или иное лекарство. Обязательно обратитесь к доктору в случае необходимости. Врач подберет для вас наиболее удачную схему и подходящую дозу препарата. Крепкого вам здоровья, не болейте!

Анальгин
Купить Анальгин в аптеках

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500мг/мл
раствор для инъекций 50%

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
АЙ СИ ЭН Октябрь (Россия)
АЙ СИ ЭН Полифарм (Россия)
Аллерген Ставрополь (Россия)
Армавирская биологическая фабрика (Россия)
Белгородвитамины (Россия)
Биомед (Россия)
Биосинтез ОАО (Россия)
Биохимик ОАО (Россия)
Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь)
Верофарм Белгородский филиал (Россия)
Верофарм Воронежский филиал (Россия)
Вирион НПО (Россия)
Воронежхимфарм (Россия)
Дальхимфарм (Россия)
Дарница Фармацевтическая фирма (Украина)
Ереванская химико-фармацевтическая фирма (Армения)
Микроген НПО (Вирион НПО) г. Томск (Россия)
Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия)
Новосибхимфарм (Россия)
Самсон-Мед (Россия)
Санитас АО (Литва)
Уфавита (Россия)
Фармак ОАО (Украина)
Фармацевтическая компания "Здоровье" (Украина)

ГРУППА
Анальгетики-антипиретики - производные пиразолона

СОСТАВ
Действующее вещество - Метамизол натрия.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Метамизол натрия

СИНОНИМЫ
Анальгин-Акос, Анальгин-Русфар, Анальгин-УБФ, Анальгин-Ультра, Баралгин М, Метамизол натрия, Небагин, Нобол, Оптальгин-Тева, Спаздолзин

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых простагландинов, свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Разрушается в печени. Экскреция проходит через почки. Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 ч.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артралгии, ревматизм, хорея, боли: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса - Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Эффект усиливают барбитураты, кодеин, гистаминовые H2-блокаторы, анаприлин (замедляет инактивацию). Сарколизин и мерказолил увеличивают вероятность развития лейкопении. Повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов (высвобождает из связи с белками крови), седативную - алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
В/м или в/в (при сильных болях) - по 1-2 мл 50% или 25% раствора 2-3 раза/день, максимальная суточная доза 2 г; детям вводят по 0,1-0,5 мл

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: гипотермия, выраженная гипотензия, сердцебиение, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бред, нарушения сознания, судорожный синдром; возможно развитие острого агранулоцитоза, геморрагического синдрома, острой почечной и печеночной недостаточности. Лечение: индукция рвоты, чреззондовое промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля и проведение форсированного диуреза, ощелачивание крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Необходим врачебный контроль. Не рекомендуется регулярный длительный прием вследствие миелотоксичности. Исключается использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст., с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе. При применении метамизола возможно красное окрашивание мочи за счет выделения метаболита.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В сухом защищенном от света месте.