Аппарат в ухе Современные слуховые аппараты невероятно изменились по сравнению даже с концом XX века. Причем технологии их создания совершенствуются буквально каждый год. Аппараты прежних моделей равномерно усиливали звук на всех диапазонах в среднем на 30 децибел. Это

Мочеполовой аппарат Почка (правая, левая) - ren (dexter, sinister)Почечные ворота - hilum renalisПочечная пазуха - sinus renalisФиброзная капсула почки - capsula fibrosa renisКорковое вещество почки - cortex renisМозговое вещество почки - medulla renisПочечная пирамида - pyramis renalisПочечный сосочек - papilla

Юкстагломерулярный аппарат Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют

Опорно-двигательный аппарат Система скелета Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между

Мочеполовой аппарат Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически и по своему происхождению (рис. 48, 49). Рис. 48. Мочеполовой аппарат мужчины, вид спереди и справа. 1 – почка;

Мочеполовой аппарат Мочевая и половая системы тесно связаны между собой по своему происхождению и расположению органов

Среди травм шейного отдела чаще всего происходит растяжение связок и мышц шеи. Состоянию сопутствуют сильная боль, ограниченность движений головой, слабость и сонливость. Повреждение требует немедленной консультации врача и правильного лечения, поскольку может спровоцировать осложнения в виде остеохондроза, искривления осанки, неправильного снабжения нервными клетками верхних конечностей.

Почему происходит растяжение?

У ребенка травма случается вследствие неосторожности во время игры. Повредить шейные мышцы и могут родители, поднимая малыша, не поддерживая его головы. Повреждение связок шеи провоцируют следующие факторы:

• резкий поворот головы во время занятий аэробикой или гимнастикой;
• неправильно подобранная подушка, в результате чего мышцы и связки шейного отдела перенапрягаются и растягиваются;
• занятия видами спорта, сопровождающиеся захватом головы;
• падение, при котором голова оказывается в неестественном положении;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы: как проявляется травма?

Растяжение шейных связок характеризуется следующими признаками:

• сильная простреливающая боль при попытке двигать шеей, отдающая в затылок;
• отек;
• неестественное положение головы (временная кривошея);
• чувство онемения и мышечные спазмы в верхних конечностях.

Из-за отека могут пережиматься кровеносные сосуды, поэтому нарушается мозговое кровообращение. К основным симптомам добавляются:

• вялость;
• повышенная сонливость;
• психоэмоциональная нестабильность;
• обморок.

Какие бывают осложнения?

Если вовремя не провести терапию, может развиться ограничение пассивных движений, при котором человек не сможет полноценно наклонять или вертеть головой по сторонам. Кроме этого, шейное растяжение приводит к таким патологическим состояниям, как:

• искривление осанки;
• кривошея;
• остеохондроз;
• нарушение двигательных функций, чувствительности верхних конечностей и области воротниковой зоны;
• хронический болевой синдром в локте или плече.

Как оказать первую помощь?

Из-за опасности развития отека и нарушения кровообращения доврачебную помощь следует оказывать немедленно. Алгоритм действий:

1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
2. Подложить под шею тугой валик.
3. Ограничить любые движения головой.
4. Приложить холод, предварительно завернув лед в чистую ветошь.
5. Дать обезболивающее (малышам - детские лекарства).
6. Транспортировать в травмпункт.

Что категорически запрещено?

• прогревать больное место сразу после получения травмы;
• грубо массировать шею;
• делать резкие движения головой, превозмогая боль.

Диагностические мероприятия

Пострадавшего осматривает травматолог. Врач выясняет обстоятельства получения растяжения, пальпирует больное место, оценивает степень ограниченности подвижности шеи и направляет на диагностические процедуры - рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Методы позволяют установить степень повреждения мышечных и связочных волокон и состояние окружающих мягких тканей. На основании показаний проведенных мероприятий назначается терапия.

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Все препараты следует принимать по рекомендации врача и не заниматься самолечением. Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики «Анальгин», «Кетанов» (можно принимать не дольше 2-х суток), «Ибупрофен». Детям рекомендуется «Нурофен» или «Парацетамол». А также эффективны противовоспалительные линименты «Терафлекс», «Фастум гель». В сложных случаях следует воспользоваться специальными шейными ортезами или бандажами, которые уменьшают нагрузку на мышцы шеи.

Физиотерапия

Для восстановления двигательных функций растяжение шеи рекомендуется лечить такими физиотерапевтическими методами, как:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• УВЧ-терапия;
• лечение лазером.

Эффективность процедур следующая:

• устраняют боль и мышечные спазмы;
• нормализуют кровообращение;
• восстанавливают подвижность шеи;
• улучшают метаболические процессы в поврежденных тканях.

Купировать боль и снять спазмы помогает иглорефлексотерапия. Процедуру следует проводить только в специализированной клинике, имеющей лицензию. Метод имеет противопоказания и побочные эффекты, поскольку здесь идет воздействие иглой на активные точки. Поэтому перед сеансом следует проконсультироваться с врачом.

Ускорить процесс восстановления помогут длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Методы народной медицины

Растяжение мышц шеи в домашних условиях можно лечить аппликациями из голубой глины, которую следует развести водой до пастообразного состояния и нанести на больное место. Целители рекомендуют компресс из тертой сырой картошки и кислой капусты. Эффективен отвар для примочек, приготовленный по следующему рецепту:

1. Взять 2 ст. л. сухих листьев брусники и измельчить.
2. Залить 200 мл горячей воды.
3. Дать настояться и профильтровать.
4. Смочить марлю в средстве и приложить в область растяжения.

1. Листья березы высушить в хорошо вентилируемом месте, вдали от солнечных лучей.
2. Сырьем набить пояс или валик, и надеть на шею.
3. Держать приспособление до тех пор, пока не потечет пот.
4. Снять компресс и насухо вытереть шею.

Профилактика растяжения связок шеи

Чтобы избежать растяжения связок, следует аккуратно разминать шею после сна. Занятия спортом также должны начинаться с разминки шейного отдела. Если наутро чувствуется дискомфорт, рекомендуется приобрести ортопедическую подушку с валиком. Или использовать плоскую и жесткую подушку, подкладывая нижний край между плечом и головой. Следует ежедневно делать укрепляющие упражнения: поворот и наклоны головы вверх-вниз и из стороны в сторону.

Клиническая картина повреждения межоститстых и надостистых связок зависит от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника. Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, так же и рентгенограмм не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром , срединный и нижний шейный синдром . Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованными из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дугой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.

БОЛЬ

Для повреждения межоститстых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи и спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голва принимает характерное положение. которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильнотси (нестабильности) – I – III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка. Так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает боле высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в исходном положении – стоя , что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ГОЛОВЫ

Неустойчивость головы является следствием расстройств опроности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц. Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и рот развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I – II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ НЕУСТОЙЧИВОСТИ ГОЛОВЫ
(Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

легкая (I) степень неустойчивости (поражение 1 позвоночного двигательного сегмента)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении; при движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи); движения больной совершает осторожно, медленно; если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

средняя (II) степень неустойчивости (поражение 1 - 2 позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову; больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена); больной может вставать и ложиться без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

тяжелая (III) степень неустойчивости (поражение 2 и более позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц; больной постоянно поддерживает голову руками; голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений в шейном отделе позвоночника (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002) : 1. полная неподвижность; 2. ограничение движений во всех направлениях; 3. ограничение движения в сторону повреждения.

При исследовании движений следует иметь в виду, что :
нарушение движений у одного и того же больного более выражено вертикальном положении, чем в горизонтальном;
в исходном положении лежа ограничения наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациент расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений;
одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях; напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления;
хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофичских изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации, при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференциальной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями . Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации :
отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается расположение в одной саггитальной плоскости; однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях (это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения); искривления линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3;
при пальпации зоны повреждения позвоночного двигательного сегмента позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться только за пределами пораженной зоны; это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения;
при передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку, крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются, обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины – поверхностные, глубокие, длинные и короткие – наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки – при помощи связок. Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками.

Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Она начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается на уровне 2–3 поперечных линий крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками.

Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка до уровня первого копчикового позвонка. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу – срастается с межпозвоночными дисками.

Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок, состоящих из эластичной соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет. Эти связки прочные и упругие.

Суставные отростки образуют дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы. Суставная капсула, укрепленная фиброзными волокнами, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Эти соединения относят к плоским многоосным малоподвижным соединениям.

Остистые отростки позвонков соединяются между собой с помощью межостистых связок и надостистой связки (рис. 1.4).

Межостистые связки представляют собой толстые фиброзные пластины, расположенные между остистыми отростками. Надостистая связка прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. В шейном отделе эта связка получила название «выйной связки». Задний край надостистой связки свободен и натягивается между наружным затылочным выступом вверху и вершинами остистых отростков шейных позвонков внизу.

Между поперечными отростками располагаются соединяющие их межпоперечные связки. В шейном отделе позвоночника эти связки нередко отсутствуют.

Крестцово-копчиковый сустав представляет собой соединение верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Часто в межпозвоночном диске этого соединения имеется щель. Соединение крестца с копчиком укрепляется с помощью нескольких связок. Крестцовые и копчиковые рожки соединены между собой с помощью соединительной ткани (синдесмоза). Подвижность в крестцово-копчиковом соединении более выражена у женщин. Во время родов возможно некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей.

Рис. 1.4. Соединение остистых отростков между собой

С черепом, его затылочной костью соединяются первый и второй шейные позвонки. Соединения характеризуются большой прочностью, подвижностью и сложностью строения.

Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта. Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу. Вместе они укреплены двумя атлантозатылочными мембранами. У правого и левого атлантозатылочных соединений возможны одновременные движения (комбинированные суставы). Вокруг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). Их объем составляет для наклона вперед 20°, для наклона назад – 30°. Вокруг сагиттальной оси возможно отведение головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение в исходное положение общей амплитудой до 20°.

Срединный атлантоосевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка. Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта. Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Срединный атлантоосевой сустав является цилиндрическим одноосным суставом. В нем возможно вращение головы относительно вертикальной оси. Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30–40 в каждую сторону.

Латеральный (наружный) атлантоосевой сустав – парный, образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы.

Срединный и латеральные атлантоосевые суставы укреплены несколькими связками. Сзади, со стороны позвоночного канала атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной. На уровне осевого позвонка она переходит в заднюю продольную связку. Вверху покровная мембрана заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости. Латеральные и срединный атлантоосевые суставы являются комбинированными. Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в латеральных осуществляется лишь скольжение с незначительным смещением суставных поверхностей.

Поговорим о строении мышечной системы. В человеческом организме имеется три вида мышц, значительно различающихся по своим функциям и строению: гладкие, поперечнополосатые и сердечная.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п.

Сокращения гладких мышц подчинены так называемой вегетативной нервной системе – от нее зависит их сила и частота, а также тонус гладкой мускулатуры. Сокращение гладких мышц происходит непроизвольно, то есть не под контролем сознания.

Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц, – она сокращается автоматически и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека. Ритмические сокращения сердечной мышцы (в отличие от скелетной мускулатуры) не контролируются сознанием, поэтому они являются непроизвольными, а вегетативная нервная система регулирует лишь частоту, силу и ритмичность сокращений.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение; участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой; входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы); оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве (рис. 1.5). Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У новорожденных она составляет 20–22 % от массы тела, у взрослого человека – 40 %. У пожилых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25–30 %). До 80 % общего веса мышц приходится на конечности.

В теле человека около 400 скелетных мышц. Говоря о красоте человеческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому скелетную мышцу можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Симптомы

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

• резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
• в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
• из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной стенки:

1. Поверхностная травма (S20).
2. Открытая рана (S21).
3. Перелом ребра и грудины (S22).
4. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
5. Травма спинного мозга и нервов (S24).
6. Травма кровеносных сосудов (S25).
7. Повреждение сердца (S26).
8. Травма других органов или неуточненная (S27).
9. Размозжение грудной клетки (S28).
10. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Если симптомы болезни сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца (код S26) желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Как определить последствия

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

• повреждение плевры;
• деструкция легочной ткани;
• попадание воздуха в плевральную полость;
• подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
• ослабление дыхания;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• повышение давления;
• общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения. Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов. После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

Алгоритм действий может быть следующий:

1. обеспечить пациенту покой;
2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

• обезболивающая (для устранения боли);
• противовоспалительная (для снятия отеков);
• тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.

Какие бывают тренажеры для шеи и зачем они нужны

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. Каждый день он испытывает сильнейшие нагрузке, что в свою очередь, провоцирует развитие таких заболеваний, как артриты, артрозы, остеохондроз и хронические спазмы сосудов. Избежать этих проблем помогают различные приспособления, в том числе тренажеры для шеи.

Благодаря ему можно восстановить здоровье самой мобильной части позвоночника без вмешательства медицины. Устройство мягко растягивает капсульно-связочный аппарат шейного отдела, нейтрализует аутогравитационное воздействие на него, устраняет нарушения, освобождает сжатые сосуды и возвращает шее ее первоначальную гибкость.

Показания к применению

Растягивать позвоночник необходимо постоянно. Только ежедневная стимуляция этой части тела помогает сохранить его подвижность и силу. В достижении этой цели в верхней его части большая роль отведена тренажеру для шеи.

• артрит и артроз (прочитать о том, чем отличается артрит от артроза можно здесь);
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• выпячивание диска за пределы позвонков (протрузия);
• нестабильное состояние шейного отдела позвоночника.

Виды тренажеров и комплекс упражнений

Тренажер для шейного отдела позвоночника внешне похож на обычный шлем, который изготавливается из ремней и двух свисающих петель. К ним крепится цепь с утяжелителем (штанга, гантели, диски).

В настоящее время существует несколько видов тренажеров.

Пружинный

Это приспособление, оснащенное комплектом пружин. Располагаются они под подбородком, который упирается в верхнюю часть оборудования. Нижняя часть тренажера находится под грудью. Она должна быть хорошо закреплена.

Выбирая этот тренажер для шеи и подбородка, обращайте внимание на целостность устройства и его прочность. Желательно, чтобы насадки были сделаны из материала, который не скользит. Не оставляйте без внимания и пружины. Они должны быть высокого качества и сделаны из нержавейки.

Выполнять упражнения на нем несложно.

• При занятиях на этом приспособлении необходимо стоять прямо или сидеть на стуле.
• Тренажер располагается так, что его самая широкая часть находится под грудью, а верхняя упирается в подбородок.
• Затем необходимо наклонять голову вперед до упора, надавливая на поршень.

Сначала пружина под давлением подбородка будет сжиматься, а затем она «захочет» вернуться в первоначальное положение. В этот момент придется приложить усилия, чтобы на некоторое время задержаться в исходной точке. После этого необходимо вернуться в исходное положение.

Необходимо сделать несколько подходов от двадцати до ста повторений.

Эластичный (упряжь для шеи)

Состоит из ремней и эластичной части. Благодаря ремешкам он крепится на голове, а эластичная часть обеспечивает проработку мышц, растягиваясь и сжимаясь.

Упражнения на эластичном тренажере для мышц шеи выглядят так:

• Упряжь надевается на голову.
• Эластичный трос крепится на шведскую стенку или что-то похожее.
• Затем необходимо отойти, чтобы эластичный трос натянулся.
• Далее нужно наклонять голову вперед так, чтобы подбородок дотронулся груди.

Выполняется двадцать раз в несколько подходов

Резиновый тренажер-эспандер

Его отличие от эластичного тренажера заключается в том, что вместо груза используется резина. Движения выполняются не только снизу-вверх, но и сверху вниз и в обе стороны. Это помогает прокачать мышцы более качественно. Устройство легкое, небольшое. Его можно использовать ежедневно.

Профессиональный

Для тех, кто хочет серьезно заняться укреплением мышц шеи а также для их накачки, понадобится профессиональное оборудование. Только благодаря нему можно получить желаемый результат. Производится устройство из колесной стали. Занятия на нем можно выполнять с максимальной нагрузкой, без боязни травмирования.

Существуют разнообразные профессиональные тренажеры, упражнения на которых выполняются по-разному:

Противопоказания и предостережения

Несмотря на то, что тренажер для шеи помогает укрепить здоровье, подойти он может не всем. Существуют некоторые ограничения на выполнение упражнений на нем.

Отказаться от гимнастики для шеи придется людям, имеющим следующие патологии:

• хрустальная болезнь;
• травма, если даже она произошла очень давно;
• растянутость сумок, находящихся возле суставов;
• тяжелые воспалительные заболевания.

Тем, кто только начинает заниматься на шейных тренажерах необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

• Помещение должно быть хорошо проветрено.
• Начиная упражнение, обязательно примите исходное положение.
• Перед занятием разогрейтесь, выполнив зарядку.
• Не выполняйте никаких резких движений и быстрых сокращений мышц.
• Между упражнениями отдыхайте. Опустите голову на грудь и расслабьтесь.
• Одежда должна быть хлопчатобумажная с широким вырезом горловины.
• При возникновении болезненных ощущений, прекратите занятие и отдохните.
• Если боль не утихает, обратитесь к врачу.
• Тренировка не должна длится более десяти минут и во время нее не должно возникать никакого мышечного перенапряжения.

Начиная выполнять упражнения, пользуйтесь только одной цепью. Утяжелитель тоже должен иметь небольшой вес. Со временем масса груза увеличивается. Тренировки с тренажером помогут не только сделать осанку красивой, но и являются отличным профилактическим средством против болезней, связанных с шейным отделом позвоночника.

Делаем тренажер для шеи своими руками

Сделать тренажер для шеи можно и своими руками. Для этого понадобятся: ремни из кожи (желательно прошитые); диск или гантели; цепь, заклепки; заклепочный инструмент.

Понадобится шесть заклепок, длиной 10 миллиметров и диаметром 4,8; шайбы для заклепок 5 миллиметров диаметром.

Приобретаете несколько ремней, желательно кожаных. Один из них делите на два куска. Это будут две боковые лямки. Находите металлические ушки. Их можно снять со старого школьного портфеля.

В ремне при помощи сверла делаете отверстие. Его диаметр пять миллиметров. Каждую из боковых лямок с одной стороны загибаете и при помощи заклепок и заклепочного устройства, закрепляете ее.

Переходим к верхнему ободку. Он будет располагаться от уха к уху, поверх головы. Этот кусок кожи, с внутренней стороны, желательно обшить поролоном или обычной мягкой тканью. На краях верхней лямки делается отверстие. Его диаметр пять миллиметров.

Переходим к оформлению лямки, которая будет идти вокруг головы. К ней цепляются боковые и верхние «уздечки». Отрезаем от ремня необходимый размер. Этот ободок тоже необходимо изнутри обшить поролоном.

К боковым лямкам по краям, где был загиб, крепим металлические устройства (ушки) для зацепа цепей с утяжелителем.Боковые ободки прикрепляем к верхней части ремня, где было сделано отверстие. Для этих целей используются заклепки.

После этого всю конструкцию соединяем с ремнем вокруг головы.

Тренажер сделан. Осталось закрепить цепь и добавить к ней диски или гантели.

Хрустят и болят колени при сгибании: что делать и чем лечить

Узнать больше…

Колено – это наиболее плоскостной сустав. В нем нет больших углублений для закрепления сочленяющихся костей. Полная свобода движений появляется благодаря особым структурам, которые состоят из мягкой ткани: мышцы, сухожилия, мениски и капсульно-связочный аппарат. Они способны надежно зафиксировать кости коленного сустава в правильном анатомическом положении.

Природой настолько грамотно все продумано, что коленный сустав может сгибаться и разгибаться на 180 градусов, причем это возможно сразу в нескольких плоскостях. Если организм здоров, то человек не ощущает болей, а тем более посторонних звуков в суставах и коленях.

Когда возникает хруст в колене, то важно понять, почему это происходит. Зачастую звук связан с нарушением в гиалиновом хряще, расположенном на поверхности костной ткани, в месте образования сустава. Вес человека постоянно действует на колени, причем нагрузка изменяется в зависимости от вида деятельности: при ходьбе, плаванье, беге, езде на велосипеде.

Хруст время от времени и только в одном колене – это прямой сигнал о том, что вскоре начнется болевой синдром. Болят и хрустят колени при сгибании неприятно, существенно ограничивая свободу передвижения человека. В случае отсутствия адекватного лечения пациент может остаться инвалидом.

Причины хруста в коленях

Почему болит колено и временами хрустит, сможет ответить только врач. Иногда треск или хруст дает о себе знать во время двигательной активности. Медики выделяют два вида хруста:

• патологический;
• естественный (природный).

Если колено хрустит по естественным причинам, то это не предусматривает медикаментозного лечения. В целях профилактики показано применение народных средств.

Возникновение такого хруста вызвано факторами:

1. в суставной жидкости (синовиальной) лопаются растворенные пузырьки газа;
2. за выступающие места кости задеваются связки, если есть незначительное нарушение их анатомического расположения. Так иногда бывает, если пациент долгое время сидит или спит в неудобном положении тела.

Намного хуже последствия возникают в результате патологического хруста в коленном суставе при сгибании, но проблему можно решить лекарствами.

Почему возникает патологический хруст?

Этот тип звуков опасен тем, что обычно он сопровождает тяжелые заболевания коленных суставов и требует долгого медикаментозного или даже хирургического лечения. В первую очередь, хрустит из-за начавшейся деструкции хрящевого слоя на костях суставов. Причины этого процесса гонартроз или остеоартроз. В этом случае хрустит в коленях на фоне:

• боли;
• отечности;
• покраснения;
• повышения температуры покровов около пораженного сустава.

По мере прогрессирования заболевания при сгибании и разгибании ног происходит усиление боли и хруста.

Еще одна предпосылка появления патологического хруста – это травмы любой природы. Они могут быть получены в результате удара, чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Особенно часто подобные проблемы диагностируют у профессиональных спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни.

При травмировании колена разрываются связки, повреждаются мениски, коленная чашечка и сухожилия. Некоторые травмы становятся причиной хронических болезней, требующих продолжительной терапии. Бывает, что болит колено при сгибании настолько сильно, что просто невозможно улучшить состояние пациента без операции.

Болят колени и от избыточной массы тела. Чем выше вес больного, тем сильнее страдает сустав при сгибании.

Другие, менее частые причины патологических звуков и боли в коленном суставе:

1. генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов;
2. естественное старение, которое приводит к нарушенному питанию тканей колена;
3. вирусные заболевания, причиняющие прогрессирование артрита;
4. малоподвижный способ жизни (гиподинамия);
5. злоупотребление сладкой, соленой, острой пищей, провоцирующей отложения солей и ожирение;
6. болезни, которые способствуют накоплению соли в суставах (подагрический артрит, почечная недостаточность);
7. повышенная нагрузка на суставы при ношении неправильной обуви (на высоком каблуке), подъеме тяжестей, длительном стоянии на ногах;
8. эндокринные нарушения (сахарный диабет, сбои в работе щитовидки и поджелудочной железы).

Лечение хруста традиционными методами

Когда пациент страдает от хруста и боли в колене при сгибании, то обязательно следует начинать лечение и понять, почему это происходит. На первых этапах оно заключается в соблюдении определенных правил.

Чтобы лечить колени, если они болят, запрещено поднимать тяжести. При необходимости выполнять тяжелую физическую работу следует как можно чаще отдыхать. Если человек долгое время сидит в неудобной позе, то важно делать перерывы, выполняя гимнастические упражнения.

При разгибании колена в суставе и при сгибании во время приседаний суставы интенсивно насыщаются.

Кроме этого, медики настоятельно советуют:

• стараться беречь колени от перепадов температуры, но особенно переохлаждения;
• придерживаться здорового образа жизни, следить за показателями веса и как можно больше гулять на свежем воздухе;
• при лишней массе тела выбирать упражнения, не слишком нагружающие колени при сгибании.

Бывает, что работа человека связана со вставанием на коленки, то тогда необходимо применять подколенники. Не лишним будет изменить рацион, делать ставку на растительную пищу.

Артроскопия

Избавиться от проблемы и ее причины можно при помощи высокотехнологичного медицинского оборудования. Оно дает возможность проводить диагностику (увидеть, почему беспокоит колено) и лечение заболеваний костей, суставов.

Существует направление, артроскопия коленного сустава – это эндоскопическое исследование колена. Метод позволяет осматривать пораженное место благодаря миниатюрной видеокамере, которая встроена в специальное устройство – артроскоп.

При исследовании доктор может визуально вести контроль операции на мониторе. Увидеть мелкие дефекты коленного сустава удается при помощи:

• системы зеркал;
• специальных линз;
• направленного светового пучка.

Современное оборудование дает возможность успешно проводить оперативное вмешательство, но и немаловажно в этом вопросе мастерство хирурга.

Дополняем лечение травами

Лечить колени можно и при помощи народных методов. Широкой популярностью пользуются настои, мази, отвары, компрессы и примочки. При этом следует помнить, что важно максимально точно придерживаться дозировок и рецептуры. Хорошо совмещать народные средства с лечебной гимнастикой. После лечения полезно плавать или заняться другими упражнениями в бассейне, но если нет боли.

Причины боли в суставах можно устранить, но если лечить колени комплексно. Показано применять для лечения хвойные шишки:

1. настой. Берут сухую шишку, тщательно промывают, кладут в стакан, заливают кипятком и выстаивают 12 часов. После этого шишку удаляют, а полученный настой выпивают за 2 приема (утром и вечером). Курс лечения составит 1 неделю;
2. примочки. 6 штук шишек измельчают, заливают 500 мл водки, но без добавок или спиртом. Средство против боли настаивают 21 день, процеживают, а полученную жидкость переливают в темную бутылку. Затем столовую ложку настоя смешивают с чайной ложкой пчелиного меда, пропитывают им салфетку. Примочку делать необходимо на коленный сустав, обмотав его сверху пленкой и эластичным бинтом. Дополнительно можно укутать компресс шерстяным шарфом или шалью. Спустя 4 процедуры у пациента уже не болит нога при разгибании коленного сустава.

Медики советуют дополнять лечение настойкой сабельника. Это целебное растение применяют не только для избавления от хруста, но и отечности, синяков, болей при артрозе, подагре, остеохондрозе и ревматоидном артрите.

Рецепт прост: на каждые 25 г корней сабельника берут 250 мл спирта. Смесь ставят в темное место на срок 3 недели. Готовое лекарство хранят в герметичной емкости. Употреблять настойку следует перед приемом пищи по 1 чайной ложке, но предварительно разбавив сабельник в трети стакана воды.

Из конского каштана можно делать мазь. Для этого плоды конского каштана смешивают с любым растительным маслом и кипятят 15 минут на водяной бане.

Не менее эффективна настойка на корне аира (1 часть), почках сосны и мелиссе (по 2 части), душице (3 части). Компоненты измельчают, смешивают и кипятят от 10 до 15 минут на медленном газу.

Жидкость берут из расчета 1 литр на каждые 3 столовые ложки сырья. Как вариант, можно применить водяную баню. Употребляют средство за 30 минут до обеда, чего следует придерживаться каждый день.

По этой же технологии легко делать настойку из:

• цветков липы (1 часть);
• листьев березы, шишек хмеля, ромашки (3 части);
• багульник (5 частей).

Применяя народные средства, если болят колени, следует разобраться, почему это происходит и согласовать методы лечения с доктором. Далеко не каждое растение может органично дополнять медикаментозные препараты. Только при условии грамотного подхода можно получить хороший результат, избавиться от хруста.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…