Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки. Что такое энцефалопатия: симптомы у новорожденных и детей до года, методы лечения и прогноз на выздоровление

Одно из самых страшных заболеваний – энцефалопатия у детей, которое может иметь как врожденную форму (перинатальная), так и приобретенную при жизни. Сама болезнь представляет собой диффузное расстройство головного мозга, которой у детей проявляется в ускоренной форме развития.

Последствия энцефалопатии у малышей

Как стало известно лишь недавно, перинатальная форма болезни у новорожденных может передаваться по наследству. Впрочем, информация эта неуточненная. Симптомы у самых маленьких детей проявляются не столь выражено, как у взрослых, а поэтому вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры по ее устранению удается редко. Самым страшным последствием энцефалопатии у новорожденных является недостаток снабжения головного мозга питательными веществами (например, когда наступает билирубиновая форма энцефалопатии). Вследствие этого нервные клетки обретают признаки дистрофии, отмирают, за счет чего прекращают развиваться важные отделы и функции организма.

Лечение также должно быть направлено на устранение отечности головного мозга. Именно увеличение размеров мозга приводит к увеличению головы у детей, череп которых еще не сформировался в должной степени. Последствия – гидроцефалия, синдром Дауна, ДЦП и это далеко не весь перечень, может возникнуть неуточненная причина аномалии.

Виды энцефалопатии

Детская форма болезни ничем не отличается от взрослой по классификации – энцефалопатия может быть врожденная наследственная или развивавшаяся в чреве матери, так сказать, перинатальная и приобретенная вследствие влияния пагубных факторов на область головного мозга. Симптомы и той и другой формы энцефалопатии у новорожденных или взрослых детей сходятся между собой.

К болезни может привести не только несоблюдение диеты во время беременности, но и родовая травма – подобные случаи резидуальной энцефалопатии занимают около 8-10% от всех зарегистрированных.

Детская нервная система очень неустойчива и нежна, особенно при получении черепно-мозговых травм есть риск развития последствий даже через некоторое время после того, как было оказано лечение. Сравните: если ребенок может получить сотрясение только от прыжка с большой высоты или резкого торможения во время бега, чем может быть вызван разрыв сосуда?

Дисциркуляторная или токсическая

Данная форма болезни головного мозга отличается от резидуальной тем, что может вызывать органические изменения в нейронах ввиду действия сосудистых болезней или попадания токсинов в кровь. На это может повлиять неуточненная причина, либо это случится по вине следующих факторов:

  • Сосудистая недостаточность.
  • Артериальная или венозная аневризмы.
  • Заболевания крови – токсикоплазмоз, лейкоз, билирубиновая недостаточность или завышенный показатель и т.п.
  • Вирусы и инфекционные заболевания – от желтухи (болезни Боткина) до гепатитов, гриппа с осложнениями, пневмонии.
  • Болезни других органов и т.д.

Признаки энцефалопатии начинают проявляться у детей с расстройства сна: ребенок плохо засыпает, капризничает. У него ухудшается восприятие, страдает психика. Все это симптомы так называемого псевдоневрастенического синдрома. К нему подключается головокружение и шаткость при ходьбе, проблемы с артериальным давлением, отказ головного мозга выполнять работу органов слуха или зрения. Поскольку детская нервная система довольно хрупкая, могут возникнуть резкие смены настроения – плаксивость, повышенная активность или последствия эпилептической энцефалопатии у детей.

Если лечение не назначить вовремя, неуточненная в процессе диагностики перинатальная или другая энцефалопатия будет приводить к более пагубным отклонениям в работе головного мозга. Стагнация сознания приобретет постоянный характер, для детей это будто нахождение в прострации. Возможны частые обмороки, асимметрия сухожильных рефлексов, повышенный мышечный тонус у новорожденных и детей постарше. Наконец, симптомы часто будут проявляться в вегетативно-сосудистой дистонии и лабильности. Что до эмоционального состояния, к нему присоединяется ухудшение внимания и памяти у детей.

Перинатальная

Еще одна форма заболевания головного мозга в виде энцефалопатии, которая появляется либо в последние 12 недель беременности, либо в процессе родов. Причина может быть как неуточненная – стрессы, травма, плохое питание, так и конкретное заболевание, перенесенное будущей мамой. Например, анемия или пневмония.

Чтобы не случилось энцефалопатии у новорожденных, рекомендуется следить за своим питанием, гулять на свежем воздухе и полностью избавить себя от стрессов. Также стоит быть осторожнее с употреблением кофе, шоколада, тем более алкоголя и сигарет – даже пассивное курение провоцирует такой недуг, как перннатальная или форма резидуальной энцефалопатии головного мозга у деток новорожденных. К слову, даже если болезни избежать не удалось (родовая травма), лечение в первые недели жизни довольно легкое, и шансы полностью избавиться от последствий к 12 месяцам жизни равны 90-95%.

Билирубиновая

Эта форма энцефалопатии головного мозга происходит по вине гемолитического заболевания, которое вызвано несовместимостью групп крови у матерей и детей. Если билирубин, не прошедший обработку печенью, в крови повышен – выше 0,1-0,2 грамм на 1 литр, то он приводит к токсическому отравлению, то есть к поступлению опасных веществ в область головного мозга.

Билирубиновая болезнь энцефалопатии может быть вызвана причинами желтухи:

  • Сепсис.
  • Родовые травмы или полученные в процессе жизни детей травмы.
  • Токсоплазмоз.
  • Склонность к сахарному диабету матери.
  • Наследственность у детей.
  • Неоконченное лечение внутриутробной желтухи.

Симптомы или что происходит в результате поражения головного мозга, его подкорковых ядер, мозжечка: нарушается метаболизм в тканях, что приводит к неминуемому падению иммунитета и отказу функций организма, как при более поздней резидуальной энцефалопатии у детей.

Клиническая картина разбивает симптомы на три фазы:

  1. Появляются признаки пищевого отравления, такие, как слабость, тошнота, пониженный тонус мышц скелета. Однако обычное лечение от отравления не помогает: у малышей сохраняется частое срыгивание, возможен отказ от еды.
  2. Появляются симптомы, присутствующие при ядерной желтухе – согнутые суставы, сжатые в кулак руки. Шея болезненно сгибается, билирубиновая энцефалопатия может привести к повышению температуры тела и даже срыву дыхания.
  3. Наступает как бы ложный эффект, который на самом деле говорит о том, что лечение результатов не дает. Обычно кратковременное улучшение сменяется возвратом симптоматики в усиленной форме – до церебрального паралича, маскообразного лица, перенапряжения мышц спины, закатывания радужки за веко.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головной боли!

От кого: Ольга М. ([email protected])

Кому: Администрации сайт/

Здравствуйте! Меня зовут
Ольга, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть головную боль и гипертонию. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Когда мне стукнуло 30 лет, я впервые почувствовала такие неприятные симптомы как головная боль, головокружение, периодические "сжатия" сердца, иногда просто не хватало воздуха. Я все это списала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, устроилась на хорошую работу.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без головной боли, инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Лечение болезни

Каждый врач посоветует начать комплекс профилактических и лечебных мер уже при появлении первичных симптомов энцефалопатии. Так, помимо лекарств, назначается специальная диета, в которой нужно по максимуму исключить потребление соли поваренной, полинасыщенных жиров, холестерина, шоколада. Вместо этого больше употреблять йод-содержащих продуктов, витаминов и аскорбиновую кислоту.

Врач-невролог, редактор сайта

Энцефалопатия является патологией головного мозга, возникшей из-за гибели нервных клеток. При наличии энцефалопатии у детей и взрослых наблюдается нарушение кровоснабжения, а также проявляется кислородная недостаточность мозга. Энцефалопатия - это не отдельное заболевание. Под этим понятием принято подразумевать общие патологические состояния и заболевания головного мозга. Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой. Врождённая патология возникает при получении черепно-мозговой травмы во время родов, из-за отклонений в развитии головного мозга и при нарушении обмена веществ в эмбриональном периоде. Приобретённая энцефалопатия возникает по разным причинам:

  • Из-за воздействия токсических средств;
  • При получении травмы головы;
  • Из-за нарушения обмена веществ в организме;
  • По причине воздействия ионизирующего излучения;
  • При нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Причины

В зависимости, отчего может быть патологическое нарушение головного мозга, различаются несколько видов энцефалопатии у детей.

  • Недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за сосудистых заболеваний.
  • Застой крови в сосудах.
  • Черепно-мозговая травма с повреждением нейронов, которая также могла быть получена при осложнённых родах.
  • Перинатальная или врождённая энцефалопатия происходит в период беременности или во время родов. Патология возникает из-за перенесённых мамой заболеваний и другого негативного влияния.
  • Нейроинфекция, травма и другие причины повреждения мозга в период новорождённости.
  • Недостаточное питание головного мозга из-за нарушения нейроцитной связи и повреждения нервных оболочек.
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Воздействие токсических веществ на головной мозг.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Дефицит витаминов группы В в детском организме.

Симптомы

Независимо от причины развития патологии мозга у ребёнка, проявляются схожие признаки:

  • Сильная головная боль;
  • Дети до одного года ведут себя беспокойно, часто плачут, плохо едят и имеют проблемы со сном;
  • Развитие бессонницы в ночное время и повышенная сонливость днём;
  • Ухудшение памяти;
  • Снижение интереса ребёнка к окружающим предметам и играм;
  • Возникновение фобий.

В зависимости от степени патологии и причины её возникновения, проявление симптомов может наблюдаться в комплексе или по отдельности.

Диагностика энцефалопатии у ребёнка

Предварительно диагностировать патологию головного мозга у ребёнка врач сможет после первичного осмотра и составления анамнеза. Доктор может измерить артериальное давление. Для постановки точного диагноза и определения причины энцефалопатии, ребёнок может направляется на обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, УЗИ, ультразвуковую доплеографию, энцефалограмму головного мозга. Диагностировать энцефалопатию точно врач сможет после получения результатов анализов. Ребёнок должен сдать общий анализ крови, а также кровь на креатинин, аутоантитела и метаболические тесты. Не все методы обследований и анализы необходимы для постановки диагноза. Врач самостоятельно назначает нужные обследования, учитывая индивидуальные симптомы энцефалопатии ребёнка.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасна энцефалопатия у ребёнка? Патология может не причинить особого вреда, если поражено небольшое количество нейроцитов. Большое значение имеет время обращения к врачу и дальнейшее лечение. По статистике, многим детям получается вылечить это заболевание без дальнейших осложнений и последствий. Но в некоторых случаях осложнения энцефалопатии могут наблюдаться во взрослой жизни:

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении признаков отклонений в работе головного мозга и других систем и органов, ребёнка необходимо показать врачу. Доктор сможет назначить лечение, а родители должны чётко следовать рекомендациям и инструкции. Также родители должны обеспечить малыша полноценным и полезным питанием, устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе. Для улучшения состояния рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и другими физическими упражнениями. Лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях.

Что делает врач

Лечить энцефалопатию у ребёнка приходится долго и сложно. Основной целью лечения является устранение причины, если это возможно, а также восстановление повреждённых нервных клеток. Для лечения патологии головного мозга у ребёнка используются следующие средства:

  • Нейропротекторы помогают в восстановлении и дальнейшем предотвращении повреждённых нейроцитов;
  • Медикаменты, улучшающие кровообращение и ускорение оттока венозной крови;
  • Транквилизаторы, а также седативные средства необходимы для уменьшения пульсации в нейроцитах;
  • Витамины группы В улучшают обмен веществ в нервных клетках.

После первого курса лечения, ребёнок с диагнозом энцефалопатия должен встать на учёт к неврологу. В дальнейшем ему необходимо периодически посещать врача и проходить обследования.

Профилактика

Предотвратить патологию головного мозга у ребёнка можно, если соблюдать некоторые меры профилактики.

  • Во время беременности будущая мама должна следить за своим здоровьем, не злоупотреблять вредными привычками и регулярно проходить обследования.
  • Чтобы не допустить родовую травму, врачи должны быть внимательными. А маме во время родов следует слушать докторов и акушеров и выполнять их указания.
  • Следить, чтобы ребёнок избегал стрессовых ситуаций.
  • Объяснять ребёнку о правилах безопасного поведения на улице, дома и в детских учреждениях, чтобы не допустить черепно-мозговой травмы. За детьми младшего дошкольного возраста необходим строгий родительский контроль.
  • Родители должны следить за режимом дня малыша, а также обеспечить ему полноценное питание.
  • Повышать эффективность иммунитета ребёнка с помощью витаминно-минеральных комплексов, свежих овощей и фруктов. Применение витаминов должно происходить после консультации с врачом.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энцефалопатия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энцефалопатия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энцефалопатия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания энцефалопатия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание энцефалопатия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Далеко не все родители после рождения малыша успевают испытать радость материнства и отцовства. Некоторым это чувство омрачает страшный диагноз - энцефалопатия. Он объединяет целую группу заболеваний различной степени тяжести, сопровождающихся нарушениями мозговой деятельности. Встречаемый все чаще, у новорожденных он диагностируется довольно трудно ввиду слабой выраженности симптомов. При несвоевременном лечении энцефалопатия у детей приводит к эпилепсии и параличу. Именно поэтому важно знать, что представляет собой эта патология и на какие признаки стоит обратить внимание.

Энцефалопатия - страшное поражение головного мозга, которое важно своевременно диагностировать и правильно начать лечение

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатией называют органическое невоспалительное поражение нейронов головного мозга, в которых под воздействием патогенных факторов происходят дистрофические изменения, влекущие за собой нарушение работы мозга. Толчком к развитию этого недуга является хронический дефицит кислорода, вызванный травматическими, токсическими, инфекционными причинами. Кислородное голодание мозговых тканей нарушает естественные метаболические процессы в них. Как результат – полное отмирание нейронов запускает отключение поврежденных зон мозга.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как правило, энцефалопатия - болезнь вялотекущая, однако в ряде случаев, например, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, она развивается стремительно и неожиданно.

В настоящее время медики делят все виды энцефалопатий на 2 большие группы, каждая из которых подразделяется на подвиды:

  • Врожденная. Возникает обычно при неблагополучном течении беременности, аномалиях развития головного мозга у плода, генетических нарушениях метаболических процессов.
  • Приобретенная. Возникает в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых. Характеризуется воздействием патогенных факторов на головной мозг при жизни человека.

Разновидности

Энцефалопатия у детей – болезнь мультиэтиологическая, но во всех случаях имеющая одинаковые морфологические изменения в головном мозге. Это разрушение и сокращение числа полноценно функционирующих нейронов, очаги некроза, повреждения нервных волокон центральной или периферической нервной системы, отечность мозговых оболочек, наличие участков кровоизлияния в веществе мозга.

В таблице ниже приведены основные виды этой патологии.

Виды энцефалопатий Этиология возникновения Клинические проявления
Гипоксически-ишемическая (перинатальная энцефалопатия у новорожденных) Воздействие повреждающих факторов на плод в перинатальный (с 28 недели беременности) и постнатальный (до 10 дня жизни) периоды. Гипервозбудимость, плохой сон, частые срыгивания, нарушенная терморегуляция, запрокидывание головки, патологический тонус.
Билирубиновая Патологическая желтуха, гемолитическая болезнь, подкожные кровоизлияния. Апатичность, плохой сосательный рефлекс, редкое дыхание с задержкой, нарастающее напряжение разгибательных мышц.
Эпилептическая Патологии развития головного мозга. Эпилептические припадки, расстройства психики, речи, отставание в интеллектуальном развитии.
Резидуальная (неуточненная) Инфекции бактериальной и вирусной природы, интранатальные травмы, кефалогематомы. Неврологические и когнитивные дисфункции, головная боль, гидроцефалия, задержка психомоторного развития.
Сосудистая Сосудистые патологии (атеросклероз сосудов мозга, артериальная гипертензия). Депрессии, перемены настроения, головные боли, нарушение сна, плохая память, быстрая утомляемость, боли неясного генеза в различных органах.
Токсическая Систематическое воздействие на организм нейротропных и ядовитых веществ. Психические, вегетососудистые, двигательные, терморегуляторные нарушения; паркинсонизм; эпилептический синдром.
Посттравматическая Черепно-мозговые травмы и переломы. Головная боль, головокружения, нарушения сна, снижение внимания и концентрации, парезы, вестибулярные нарушения.

Билирубиновая энцефалопатия

Степени тяжести болезни

Выраженность проявления симптомов энцефалопатии у каждого пациента зависит от стадии болезни. Врачи выделяют 3 степени тяжести недуга:

  1. Легкая (первая). Характеризуется практически полным отсутствием симптоматики, усиливающейся после чрезмерных нагрузок или стрессов. Мелкие изменения в мозговых тканях фиксируются только с помощью инструментальных методов диагностики. Хорошо поддается лечению на первом году жизни ребенка при выполнении врачебных рекомендаций.
  2. Средняя (вторая). Симптоматика выражена слабо, может носить временный, приходящий характер. Возникает нарушение некоторых рефлексов и координации движений. При исследованиях головного мозга выявляются очаги кровоизлияний.
  3. Тяжелая (третья). Наблюдаются сильные нарушения двигательных, дыхательных функций. Тяжелые неврологические расстройства серьезно ухудшают качество жизни пациента, часто приводя к инвалидности. На этой стадии развивается слабоумие, человек не может себя обслуживать в бытовом плане.

Сопутствующие синдромы

Каждый вид энцефалопатии у ребенка характеризуется наличием синдромов, указывающих на неврологическую дисфункцию.

Самые распространенные из них – это:

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Обусловлен повышением внутричерепного давления и избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга. Среди признаков синдрома у грудничка отмечаются быстрый прирост окружности головы (на 1 см ежемесячно), раскрытие сагиттального шва, напряженность и выбухание родничка, слабо выраженные врожденные рефлексы, косоглазие и симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком у ребенка) (подробнее в статье: ).
  • Синдром двигательных нарушений. Проявляет себя патологическим тонусом мышц – гипертонусом, гипотонусом или мышечной дистонией. При этом новорожденному трудно принять физиологические позы, а по мере взросления ребенка наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Родителям следует обратить внимание на слишком монотонный крик или плач грудничка, его запоздалые реакции на световые, зрительные и звуковые раздражители и при первом появлении патологической реакции показать ребенка врачу.
  • Синдром гипервозбудимости. Подразумевает повышенную нервную реакцию на любые раздражители: прикосновения, звуки, смену положения тела. Часто наблюдается гипертонус и тремор конечностей, подбородка. Плач малыша напоминает визг и сопровождается запрокидыванием головки. Он часто и обильно срыгивает (фонтаном), при этом набор веса происходит медленно. Режим сна и бодрствования нарушен.
  • Судорожный синдром. Является патологической реакцией организма на внешние и внутренние раздражители и проявляется непроизвольными мышечными сокращениями локального (местного) и генерализованного (с охватом всего тела) характера. Приступы могут сопровождаться рвотой, пеной изо рта, срыгиваниями, расстройством дыхания и цианозом.
  • Коматозный синдром. У новорожденных является следствием родовых травм, инфекционных поражений, метаболических нарушений и функциональных нарушений дыхания. Выражается в угнетении трех жизненно важных функций – сознания, чувствительности и двигательной активности. При нем отмечается отсутствие рефлекса сосания и глотания у детей.
  • Синдром вегето-висцеральных нарушений. Проявляется патологическими изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной системах, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, аномальной окраской или бледностью кожных покровов, нарушением терморегуляции.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Представляет собой неврологически-поведенческое расстройство развития, при котором у детей наблюдаются трудности с концентрацией внимания и восприятием информации. Ребенок чересчур импульсивен и плохо справляется со своими эмоциями.

Методы диагностики

Постановкой диагноза должен заниматься только квалифицированный врач, руководствуясь результатами клинико-диагностических исследований – сбора анамнеза больного, внешнего осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Для детей старшего возраста также предлагаются специальные тесты, помогающие оценить память, внимание и психическое состояние. На сегодняшний день используются следующие современные методы исследования:

  • Нейросонография. Назначается детям с рождения и до зарастания большого родничка (см. также: ). С помощью специального ультразвукового датчика обследуются мозговые структуры и выявляются их патологии: гипертензионный и гидроцефальный синдромы, гипоксически-ишемические поражения, кисты и гематомы, воспаления мозговых оболочек.
  • Ультразвуковая допплерография. Позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и обнаруживает нарушение скорости кровотока, патологии и аневризмы питающих мозг сосудов, закупорку или сужение артерий.
  • Электроэнцефалография. Регистрирует электрическую активность мозга, позволяющую сделать выводы о воспалительных процессах, опухолях, сосудистых патологиях в головном мозге, эпилептических очагах.
  • Реоэнцефалография. Представляет собой простейший метод изучения и оценки сосудистых стенок и сосудов головного мозга. Выявляет нарушения кровотока и гипертонус сосудов.
  • Анализ крови. Позволяет определить наличие лейкоцитоза, указывающего на воспалительные процессы в организме, и уровень билирубина, что важно при развитии билирубиновой энцефалопатии.

Процедура нейросонографии

Лечение энцефалопатии у детей

Энцефалопатия – серьезный диагноз, требующий незамедлительного обращения к врачу. Самолечение в данном случае не только неуместно, но и может привести к необратимым последствиям. Только специалист подберет такое индивидуальное – домашнее или стационарное - лечение, зависящее от возраста, антропометрических данных ребенка, степени тяжести патологии и выраженности ее признаков, которое не будет угнетать ряд важных функций мозга.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме следующих основных групп препаратов:

  • Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы. Активизируют работу нервных клеток и улучшают кровоток. К их числу относятся: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (рекомендуем прочитать: ).
  • Вазодилататоры, или сосудорасширяющие препараты. Расширяют просвет кровеносных сосудов, нормализуя кровоток. Среди них можно выделить Папаверин и Винпоцетин.
  • Психолептики, или седативные препараты. Направлены на снятие повышенной возбудимости. К их числу относятся Цитраль, Валерианахель, Элениум.
  • Анальгетики, или обезболивающие препараты. Цель их применения – купирование выраженных болей. Это Аспирин, Ибупрофен.
  • Антиконвульсанты, или противоэпилептические препараты. Направлены на снижение эпилептической активности и купируют судороги любого генеза. Среди них Вальпарин, Фенобарбитал.

Помимо этих лекарственных средств, врач может назначить прием спазмолитиков и миорелаксантов центрального действия. В рамках стационарного лечения хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры – электрофорез, амплипульстерапия. При билирубиновой энцефалопатии уместно лечение фототерапией.

Для эффективной борьбы с последствиями перинатальной или приобретенной энцефалопатии одних медикаментозных средств недостаточно. Родителям следует запастись терпением и бросить силы на физическое и психическое восстановление своего чада. Для этого следует наладить режим бодрствования и отдыха малыша, обеспечить его рацион пищей, богатой витамином B, регулярно проводить занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа.

По мере взросления ребенка при необходимости рекомендуется привлечение коррекционных педагогов – логопедов, дефектологов. Они оказывают помощь в социальной адаптации, формировании положительной мотивации и составляют план развития с применением необходимых методов, средств и приемов, учитывающих возрастные, индивидуальные и психологические особенности малыша.

Последствия для ребенка

Последствия энцефалопатии серьезны. Это задержка речевого, психического и физического развития, дисфункция мозга, выраженная отсутствием внимания и запоминания, эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (рекомендуем прочитать: ). Прогноз в зависимости от тяжести заболевания различен – от полного выздоровления до инвалидизации и летального исхода.

Навигация

Несмотря на стремительное развитие медицины, количество случаев ряда заболеваний с каждым годом не только не уменьшается, а еще и растет. В этот перечень входит и . Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессы и вредные привычки у будущих матерей, нарушение правил планирования семьи и другие факторы приводят к сбоям в работе головного мозга у новорожденных. Своевременное выявление проблемы и профессиональный подход к борьбе с ней позволяют добиваться в терапии детских энцефалопатий существенных успехов. Специалисты выделяют несколько разновидностей патологического состояния, каждая из которых требует определенного подхода.

Энцефалопатия у детей – что это такое

Под термином «детская энцефалопатия» подразумевается целая группа заболеваний невоспалительной природы. Они сопровождаются поражением головного мозга у ребенка, которое снижает функциональность органа. Простая профилактика способна снизить потенциальные риски до минимума. Несмотря на это, с каждым годом количество случаев недуга только увеличивается.

В основе механизма развития патологии лежит дефицит кислорода в тканях органа. Он возникает при повреждении мозговых клеток токсинами, травматическими факторами, инфекционными возбудителями. Результатом становится сбой обменных процессов, приводящий к некрозу целых участков мозгового вещества и прекращению их работы. В большинстве случаев причиной таких последствий оказываются проблемы, возникшие во время вынашивания плода или в процессе родов (болезни беременной, травмы, вредные привычки, прием лекарств).

Симптомы, характерные для большинства видов энцефалопатий:

  • в младенчестве – слабый крик при рождении, плохой аппетит и частое срыгивание, беспокойство и плохой сон, нарушения мышечного тонуса и рефлекторные подергивания частями тела, косоглазие и другие визуальные признаки;
  • после первого года жизни – замедление физического и умственного развития, хронические головные боли, проблемы с психикой и социальной адаптацией, сбои в работе органов и систем.

Обычно энцефалопатия представляет собой хроническое, вялотекущее заболевание. Его признаки появляются и нарастают годами, по мере развития очага поражения в головном мозге. Иногда клиническая картина появляется резко и неожиданно. Такое случается на фоне острой почечной или печеночной недостаточности, обусловленной серьезными проблемами в работе внутренних органов.

Виды энцефалопатии

Существует несколько вариантов классификации патологического процесса у малышей. Изначально его разделяют на перинатальный и приобретенный. В первом случае болезнь оказывается результатом нарушения развития ЦНС у плода из-за воздействия на него негативных факторов (с 28 недели беременности до 1 недели жизни грудничка). Приобретенная патология возникает уже после рождения ребенка. Обе группы заболеваний включают подвиды, которые характеризуются рядом особенностей.

Перинатальная может быть:

  • резидуальной – признаки поражения мозга возникают не сразу после развития органических проблем, а через какое-то время;
  • транзиторной – характеризуется периодическими сбоями мозгового кровообращения;
  • билирубиновой – результат нарушения оттока желчи, приводящий к отравлению ЦНС билирубином. Развитие патологии сопровождается ядерной желтухой;
  • гипоксически-ишемической – последствие закупорки сосудов и гипоксии мозгового вещества из-за проблем с током крови на отдельных участках органа.

Приобретенная энцефалопатия бывает:

  • сосудистой – возникает на фоне хронических сбоев мозгового кровообращения из-за врожденных или приобретенных проблем с кровеносными каналами;
  • посттравматической – результат черепно-мозговой травмы;
  • метаболической – следствие нарушения нормальной работы внутренних органов;
  • – характеризуется развивающимися изменениями в структуре мозгового вещества из-за сбоя оттока венозной крови;
  • – появляется на фоне воздействия ядов различного происхождения на головной мозг.

По сложности течения заболеванию присваивают одну из трех степеней. При первой заметная симптоматика отсутствует, а диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования. Вторая характеризуется стертой клинической картиной или скрытым характером течения болезни. Третья степень энцефалопатии сопровождается очевидными неврологическими нарушениями, которые приводят к инвалидности пациента.

Дисциркуляторная или токсическая

Данные виды протекают по схожему сценарию, ведь в обоих случаях происходит отравление нервной системы токсинами. При дисциркуляторной форме болезнь прогрессирует медленно. Нарушение оттока из головного мозга венозной крови приводит к тому, что содержимое черепной коробки подвергается воздействию продуктов распада самого организма. Клиническая картина нарастает постепенно, что позволяет достигать заметных успехов в лечении при его своевременном начале. Основными причинами патологии являются врожденные аномалии развития кровеносных сосудов в головном мозге, заболевания крови, аритмия, гипотония, болезни эндокринной системы.

Токсическая форма недуга возникает на фоне системных и инфекционных васкулитов, вирусных заболеваний, сепсиса. Опасность для ребенка представляет злоупотребление беременной женщиной лекарствами, употребление алкоголя, курение. В обоих случаях у малыша наблюдаются нарушения двигательных, вегетососудистых, психических и терморегуляторных функций. Высока вероятность развития эпилепсии, паркинсонизма.

Перинатальная

Поражения мозга из этой группы заболеваний возникают во время внутриутробного развития ребенка или сразу после рождения. В большинстве случаев причину недуга выяснить не удается. Клиническая картина отличается разнообразием и зависит от степени, типа, области поражения головного мозга.

Врожденная может оказаться последствием влияния таких факторов:

  • слишком ранняя или поздняя беременность;
  • наследственные поражения внутренних органов и гормональные сбои;
  • проблемное течение беременности (инфекционные заболевания, угроза выкидыша, сильный токсикоз, прием лекарственных препаратов);
  • нарушение правил питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • преждевременные роды, приведшие к функциональным нарушениям жизнедеятельности новорожденного;
  • осложненный родовой процесс, травмы во время родов.

В большинстве случаев появление первых патологических признаков у грудничка приходится на первые недели или месяцы после родов. Иногда симптоматика развивается настолько медленно и незаметно, что подозрения на энцефалопатию возникают через 3-5 лет после воздействия на детский организм негативного фактора.

Резидуальная энцефалопатия

Перинатально обусловленная форма болезни считается остаточным явлением неблагоприятных процессов и реакций в головном мозге. Она может развиваться самостоятельно или через какое-то время после диагностирования и лечения врожденной энцефалопатии. Для болезни характерны неврологические и когнитивные расстройства, задержка психомоторного развития, хронические головные боли. Диагноз резидуальная энцефалопатия ставится по результатам сбора подробного анамнеза, оценки особенностей клинической картины.

Билирубиновая

Нарушение схемы распада гемоглобина в организме новорожденного или замедление процесса его обезвреживания приводит к накоплению в крови билирубина. Вещество начинает отравлять ткани тела, что особенно остро сказывается на состоянии нервной системы. Риски развития патологии повышаются при внутриутробной желтухе на фоне инфекций, гемолитической болезни, врожденных аномалиях желчного пузыря и печени, болезнях крови. Отравление нейронов головного мозга приводит к их гибели и развитию необратимых последствий в структуре тканей. Отсутствие профильной терапии чревато параличами и парезами конечностей, появлением проблем в работе сердца и органов дыхания.

Как лечится детская энцефалопатия

Схема, по которой проводится лечение детей с энцефалопатией, разрабатывается врачом. В одних случаях ребенку требуется госпитализация, в других терапия проводится амбулаторно. Категорически запрещено применять препараты и средства народной медицины, не согласованные со специалистом.

В зависимости от причин болезни и типа ее течения может потребоваться применение таких медикаментов:

  • и миорелаксанты – восстановление мозгового кровообращения;
  • ноотропы – стимуляция работы нервных клеток;
  • седативные – устранение признаков повышенной возбудимости;
  • анальгетики – симптоматическое лечение головных болей;
  • антиконвульсанты – снятие судорожного и эпилептического приступов.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические подходы: массаж, электрофорез, фитотерапия. Продолжительность лечения при энцефалопатии в детском возрасте исчисляется месяцами и даже годами. В большинстве случаев своевременное начало мероприятий позволяет полностью восстановить нарушенные функции головного мозга или хотя бы минимизировать негативные последствия патологических процессов.

Массаж при энцефалопатии у детей

Практика показывает, что в комплексе с лечебной физкультурой повышает эффективность медикаментозной терапии при поражении головного мозга у ребенка. Стимуляция мышц оказывает раздражающе воздействие на мозговое вещество, что налаживает процесс передачи нервных импульсов. Физическая стимуляция не только повышает функциональность мускулатуры малыша, но и положительно сказывается на его психоэмоциональном состоянии, способствует повышению интеллектуальных способностей. Мероприятия лучше проводить систематически, курсами по 10-15 сеансов с перерывами в 2-4 недели между подходами.

Последствия энцефалопатии у малышей

При своевременном выявлении проблемы и ее правильном лечении прогноз благоприятный. Чаще всего случаи поражения головного мозга, которые сразу не привели к инвалидизации пациента, завершаются благополучно. В дальнейшей жизни дети, перенесшие энцефалопатию, практически не отличаются от остальных ребят.

Возможные осложнения энцефалопатии у детей:

  • торможение речевого, двигательного или психического развития;
  • гидроцефалия;
  • ВСД, астенический синдром;
  • различные формы неврозов;
  • психические отклонения;
  • умственная отсталость.

Риск перечисленных негативных последствий высок при невозможности ликвидации раздражителя, его длительном воздействии или большом объеме пораженных болезнью тканей. Даже в этих случаях начало профильной терапии повышает шансы пациента на возвращение к настолько полноценной жизни, насколько это возможно.

Энцефалопатия, перенесенная в детском возрасте, способна существенно осложнить жизнь ребенка и его родителей. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на предупреждение серьезных патологических процессов. При появлении любых тревожных признаков в состоянии или поведении малыша необходимо обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение. У данных расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинатальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная форма заболевания. Данный термин означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с 28 недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Заболевание у детей может возникнуть по самым разным причинам:

  • рождение ребенка в слишком молодом или наоборот – взрослом возрасте;
  • долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши;
  • болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек);
  • угроза выкидыша;
  • вредные привычки;
  • прием лекарств;
  • токсикозы;
  • воздействие радиации;
  • работа на вредном производстве и многое другое.

Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит – гипоксическая энцефалопатия.

Резидуальная

«Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный». Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС и нейронов.

Классификация у этой болезни довольно обширная.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

Болезнь делится в течение 4 периодов:

  1. острый (первый месяц жизни);
  2. восстановление (около 4-х месяцев);
  3. поздний период восстановления (год-два);
  4. исход.
  • В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость грудничка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, срыгивания.
  • В случае если у ребенка постгипоксическая энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по .

Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная форма», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до , эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

  • нарушение двигательных функций;
  • тошнота и рвота;
  • частая смена эмоций;
  • нехарактерно слабая для ребенка память.

Лечение

Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, милдронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (старшим детям).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом формирования серьёзных патологий психики и нервной системы во взрослом возрасте.

Заболевание лечится медикаментозно противосудорожными и мочегонными лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

Прогноз

Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки и , а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения мозга и ЦНС:

  • эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей);
  • гидроцефалия (в том числе прогрессирующая);
  • Интересно почитать:

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная форма у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то возможно не будет никаких осложнений.