Щитовидная железа у ребенка 10 лет. Заболевания щитовидной железы у детей: тревожные признаки

— орган, предназначенный для поддержания способности человеческого организма регулировать и сохранять внутреннюю среду в постоянном состоянии (гомеостаза). Функциональность щитовидки оказывает непосредственное влияние на состояние всего организма, включая даже настроение человека. Проблемы со щитовидной железой приводят к патологическому состоянию большинство органов и систем.

Общие сведения

Щитовидная железа представляет собой орган, который влияет на развитие человека при его нахождении еще в утробе матери. Сразу же после рождения ребенка проводятся , определяющие ее состояние. Отклонение от нормы у детей влечет нарушение развития, которое проявляется в нескольких формах заболеваний.

В щитовидке происходит постоянный синтез основных гормонов:

• кальцитонин
• тироксин
• трийодтиронин

Все эти гормоны отвечают за созревание и рост органов (тканей) у детей. Также гормоны щитовидной железы регулируют обменные и энергетические функции организма. Особую роль играет кальцитонин, участвующий в формировании и развитии . По этим причинам щитовидка является одним из главных органов детского организма.

При дисфункции ЩЖ прежде всего нарушается развитие центральной нервной системы, что приводит к отклонению психического и физического развития. Патологией считается превышение нормы в большую или меньшую сторону. Однако, уменьшение количества трийодтиронина и тироксина наиболее опасно, особенно во внутриутробном развитии, поскольку приводит к прогрессирующему кретинизму.

Большую роль на восстановление функций щитовидной железы играет ранняя . При появлении симптомов заболеваний щитовидки у детей назначается детальное обследование, включающее:

• анализы, определяющие уровень гормонов
• термография

Результаты лабораторных и аппаратных исследований дают возможность определить патологию у детей на ее начальном этапе развития, когда наблюдается увеличение размера и объема органа.

Врач при осмотре больного методом пальпации может определить консистенцию тиреоидной ткани, увеличение железы и присутствие образовавшихся узлов. Лечение после установления диагноза у детей должно начинаться незамедлительно.

Причины

Возникнуть проблемы со щитовидной железой у детей могут по разным причинам. Определить, что именно спровоцировало сложно, но это является одной из основных задач специалистов. Если в период лечения причина заболевания не будет устранена, то лечение не даст особых результатов. При врожденных патологиях можно добиться лишь незначительного улучшения.

Нарушение функциональности ЩЖ в большинстве случаев спровоцировано рядом причин:

• плохая экология
• неправильное питание (особенно канцерогены)
• дефицит в воде и продуктах йода
• в организме селена

Также причиной может быть киста протоков органа или аутоиммунное заболевание. Негативно воздействуют на щитовидку гормоны гипоталамуса или гипофиза.

Возможны врожденные и приобретенные патологии ЩЖ. При врожденной форме заболевания значительное влияние оказывает состояние щитовидной железы матери.

Общие симптомы

Возникают симптомы заболеваний щитовидки у детей постепенно. Со временем интенсивность симптоматики усиливается и дополняется сопутствующими отклонениями.

• слабость
• быстрая утомляемость
• неприятные ощущения в сердечной области
• постоянные боли в области головы

Подобные симптомы свидетельствуют о проблемах с нервной и сердечно-сосудистой системой.

Йод стимулирует выработку гормонов в организме. У детей этот процесс требует значительных затрат. Дефицит йода обуславливается его низким содержанием в почве, воде и продуктах питания. Нехватка йода - основная причина любого зоба.

Увеличение щитовидной железы - основное проявление йододефицита. Оно может быть разной степени. Объём железы зависит от возраста ребёнка и постепенно увеличивается по мере роста.

Такое патологическое состояние щитовидной железы имеет несколько разновидностей:

• Зоб при правильно функционирующей железе - эутиреоидный.
• Зоб с пониженной выработкой гормонов - гипотереоидный.
• Зоб с повышенной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб.

У детей чаще всего диагностируется эутиреоидный и диффузный токсический зоб.

Эутиреоидный зоб - состояние щитовидной железы, при котором концентрация гормонов соответствует норме. Его причиной является недостаточность йода. Такой зоб может быть спорадическим (при выявлении отдельных случаев) и эндемическим.

К появлению эутиреоидного зоба в большей мере склонны девочки. Это обусловлено существенными изменениями во время пубертатного созревания. Ведь потребность в этом микроэлементе в это время возрастает в разы.

Эутиреоидный зоб имеет две формы развития:

• паренхиматозную;
• коллоидную.

При паренхиматозной форме увеличение железы происходит как следствие реакции организма на йододефицит. Железа состоит из мелких фолликул.

При коллоидном зобе железа состоит из больших фолликул. Этот зоб характеризуется стабилизацией выработки тиреотропного гормона.

Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением гормонов в крови. Их избыток негативно влияет на работу многих органов и систем. Такое патологическое состояние щитовидной железы часто сопровождает пубертатный период, половое созревание. Для токсического зоба характерно повышение обмена веществ, результатом чего является уменьшение массы тела.

Общими причинами зоба могут быть:

• частые инфекции;
• расстройство гипофизных функций;
• нарушение функции половых желёз;
• переохлаждение;
• длительный приём медпрепаратов, которые делают невозможной усвояемость йода;
• заболевания желудочно - кишечного тракта, при которых процесс всасываемости йода затруднён;
• несбалансированность питания;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основными симптомами зоба являются следующие:

• увеличение щитовидной железы;
• нарушение внимания;
• тревожный неглубокий сон;
• плаксивость;
• затруднённость глотания и дыхания;
• усталость, пассивность, апатия;
• отдышка; непродуктивный кашель;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• двустороннее выпячивание глаз;
• увеличенное образование мочи;
• резкая смена настроения;
• агрессивность;
• избыточная потливость;
• чувство жара в теле;
• потеря веса без ухудшения аппетита;
• расстройство стула;
• постоянная жажда.

Диагностика зоба у ребёнка

Установлением диагноза занимается врач - эндокринолог. Он осуществляет изучение анамнеза и обследование, которое включает детальный внешний осмотр и пальпацию шеи.

Назначает ультразвуковую диагностику, чтобы установить вид зоба. Радиоизотопное сканирование железы позволяет оценить функциональность органа. Если имеет место узловая форма зоба, то обязательным исследованием является биопсия. На основании её результата будет выявлен онкологический характер заболевания.

Из лабораторных исследований понадобится общий анализ крови и мочи, исследование крови на гормоны и тиреоглобулин.

В большинстве случаев, у ребёнка обнаруживается дисбаланс тиреоидных гормонов и высокое содержание тиреоглобулина.

Осложнения

Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

• онкология щитовидной железы;
• воспаление железы в увеличенном состоянии - струмит;
• кровоизлияния в щитовидную железу;
• сдавливание дыхательных путей и других органов;
• развитие «зобного сердца» - патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны организовать специальную диету, в её основе продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся: морепродукты и рыба, морская капуста, морская соль, творог, все виды орехов, сухофрукты, ягоды, семечки всех видов, мёд, свежие овощные и фруктовые соки.

Что может сделать врач

Лечение зоба у ребёнка может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Основой лечения является консервативная терапия, основанная на использовании тиреоидных средств. Препараты вводят постепенно, со временем повышая дозировку.

Если имеет место небольшое увеличение железы, необходима йодотерапия. Важным условием лечения также является специальная диета.

Гипотереоидный зоб требует заместительной гормональной терапии, т.е. применения искусственных аналогов гормонов.

Хирургическое вмешательство показано при узловом зобе тяжёлой степени. Это выражается в значительном размере зоба и сдавливании дыхательных путей и органов, в результате чего тяжело дышать и глотать. Детям осуществляют резекцию щитовидной железы. После операции проводят заместительную гормонотерапию во избежание рецидивов.

Профилактика

Эффективные профилактические меры состоят в регулярном употреблении поваренной йодированной соли и продуктов, которые богаты йодом. Солить пищу нужно в конце приготовления, потому что микроэлементы чувствительны к нагреванию. Необходимая суточная доза микроэлемента для ребёнка до 7 лет составляет 90 мкг.

Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого необходимы: общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, сбалансированное питание и исключение стрессов.

Неправильная работа эндокринной системы встречается не только у взрослых, но и у детей. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, играют важную роль в развитии и росте ребенка, именно поэтому очень важно выявить патологию как можно раньше и предпринять все меры, чтобы исключить последствия. Но почему увеличена? Что может спровоцировать патологии щитовидки? Как правильно лечить заболевание?

Щитовидка и рост ребенка

Щитовидная железа играет немаловажную роль в развитии и росте ребенка. Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на умственное развитие ребенка, работу кишечника, сердца и других органов. Малейшие изменения в ней сразу же сказываются на работе всех органов, что может в итоге привести к серьезным и непоправимым последствиям.

У новорожденных заболевания щитовидной железы могут быть выявлены еще в роддоме.

Дыхательная и в дальнейшем репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от правильной работы щитовидной железы. Если у любимого чада в любом возрасте увеличена щитовидка, то здоровье значительно ухудшится. Но какие причины приводят к тому, что орган увеличивается?

Причины, провоцирующие увеличение органа

Увеличение щитовидки – это изменение не только размера и объема, но и массы органа. Среди эндокринных патологий у ребенка именно дисфункция органа занимает лидирующее место. Основная причина, которая ведет к такому изменению – это недостаток йода у ребенка, он поступает еще в утробе у матери и уже после рождения. Но наиболее опаснейшим считается период в чреве у матери, когда идет закладка все органом малыша, но и первые пару лет также нужно следить за развитием органа. , таких как йододефицит – это одна из серьезных проблем, которая касается более половины населения земли.

Существует несколько причин разрастания органа:

• Недостаток йода приводит к увеличению щитовидки, такое состояние необходимо для того, чтобы орган мог справиться с проблемой и выработать нужное количество гормонов.
• Отсутствие профилактики дефицита йода в тех районах, где его недостаточно в воде и почве.
• Плохая экология, чаще всего страдают дети в городах с хорошо развитой промышленностью.
• Наследственность.
• Отказ ребенка от приема правильной пищи и частые стрессы.

Чаще щитовидная железа меняет свои размеры у девочек, чем у мальчиков. Степень увеличения может быть разной.

Степень увеличения и масса органа

Любое даже самое незначительное называют зобом. Ощупывая орган во время осмотра, и оценивая его состояние визуально, доктор определяет степень увеличения:

• 0 – никаких изменений в органе не выявлено, гормоны вырабатываются в норме;
• I – визуальных изменений не выявлено, но при пальпации заметно не значительное увеличение;
• II – заметно не большое увеличение органа, когда голова откинута назад;
• III – увеличение видно даже если голова не откинута;
• IV и V – щитовидная железа увеличена настолько, что даже контуры шеи изменились.

У каждого ребенка в определенном возрасте щитовидная железа имеет определенную массу, так, к примеру, через месяц после рождения она весит всего полтора грамма, а в полгода 2 г, в 5 лет – 6 г, в 10 лет – 9,6 г, а в 18 лет она уже весит 15 г.

Постоянно нужно контролировать работу всех органов, если были .

Активной щитовидка у ребенка становится в 5-7 лет и в момент полового созревания, так как именно он считается одним из мощнейших стрессов для растущего организма. В этот период щитовидка сильно увеличивается у девочек.

Какие симптомы укажут на изменение размеров органа?

Есть несколько патологий щитовидной железы, которые приводят к тому, что она увеличивается. Каждое заболевание имеет свои признаки, но есть ряд симптомов, который расскажут о сбоях в работе организма ребенка:

• Температура тела меняется, она может быть как повышенной, так и пониженной.
• Сбои в работе кишечника: запоры, диарея, метеоризм.
• Нарушения сна: бессонница.
• Колебания масс тела – щитовидная железа отвечает за обменные процессы в организме ребенка, поэтому если она неправильно работает, малыш может похудеть или же наоборот поправиться.
• Появляются отеки на ногах и руках, отдышка.
• Визуально можно заметить увеличение объема шеи, если патология уже на поздних стадиях.
• Дети в возрасте 7-10 лет, которые посещают школу, могут начать плохо учится или же никак не могут сконцентрироваться на задании.

Признаки неправильной работы щитовидки у ребенка распознаются не сразу, их очень часто путают с другими болезнями. Но если у ребенка появились первые признаки изменений в работе органа, значит нужно срочно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Патологии щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте

Увеличенная щитовидка у ребенка может говорить о сниженной или повышенной выработке гормонов. Также это может быть связано с инфекциями, травмами и наличиями опухолей. У детей могут встречаться такие патологии железы:

Если появились первые признаки неправильной работы щитовидки, обязательно нужно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностические методы

Заболевание, выявленное на ранних стадия легче подается излечению и не приносит организму серьезных последствий. А если же ничего не делать, то последствия могут быть очень серьезными. Диагностика начинается с визуального осмотра доктором, который ощупает орган и выяснит у матери все нюансы, заставившие ее обратиться за помощью. Если есть малейшие подозрения на наличие патологий в щитовидке, назначаются лабораторные анализы на уровень гормонов, количество йода в организме. Также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Если нужно, то и сдать биопсию. Только после всех обследований доктор сможет поставить точный диагноз и найти причину, которая спровоцировала заболевание. Новорожденным деткам проводят обследование еще в роддоме, ведь развитие ребенка непосредственно связано с правильной работой щитовидки. Если выявить патологию еще до месяца, то можно обеспечить нормальное развитие детского организма.

Чаще всего заболевания щитовидной железы встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Лечебная терапия щитовидки у детей

Для лечения детских патологий щитовидной железы врачи используют несколько тактик терапии, но каждая из них не всегда может подойти, поэтому нужно подбирать те препараты, которые подойдут в конкретном случае. Именно поэтому только доктор должен провести тщательное обследование и подбирать индивидуально каждому ребенку метод терапии.

Все тяжелые и запущенные случаи лечат оперативным вмешательством, после него назначают поддерживающую и восстановительную терапию. Кроме этого назначают препараты, которые будут замещать гормоны в организме при наличии гипотиреоза. Также могут быть назначены препараты, которые будут немного тормозить выработку гормонов. Но даже, несмотря на это, каждому ребенку рекомендуют назначать лечение за счет увеличенного приема йода – это могут быть препараты, в составе которых он присутствует или диета, обогащенная йодом.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Но препарат назначается также индивидуально каждому ребенку, так как еще не сформированный организм может не справиться с теми или иными лекарственными средствами. Как показала практика, терапия ребенка может длиться от 2 месяцев и до 2-х лет. Но стоит помнить, что такое лечение не пройдет бесследно, поэтому могут проявиться нежелательные проявления, поэтому важно правильно подобрать дозу препарата в соответствии с возрастом и весом малыша. Родителям нужно помнить о том, что самолечение может привести к серьезным последствиям, которые закончатся летальным исходом. Лечение назначается эндокринологом, после тщательного обследования.

Родителя нужно помнить, что даже самое незначительное увеличение щитовидной железы без надлежавшего лечения, в подростковом возрасте может привести к серьезным проблемам при половом созревании, отразиться на росте и даже поведении. Поэтому не стоит запускать болезнь, регулярно нужно посещать эндокринолога, который сможет выявить патологию на ранних стадиях и без последствий их вылечит.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности гортани, на щитовидном хряще и состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка, что по форме немного напоминает бабочку. Данный орган вырабатывает гормоны жизненно необходимые для роста и здоровья детей.

Эти гормоны оказывают непосредственное влияние на работу органов пищеварительной системы, кроветворной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также регулируют температуру тела ребенка и вес. Полноценный сон, аппетит, процесс полового созревания и работа органов дыхания тоже зависят от функционирования щитовидки.

В зависимости от возраста малыша орган имеет определенную массу и размер и если у ребенка увеличена щитовидная железа, то это может привести к различным проблемам.

О том, что у ребенка увеличенная щитовидка говорят в том случае, если железа меняет свои размеры, массу и форму. Согласно данным статистики дисфункция щитовидной железы занимает первое место по частоте заболеваний эндокринной системы у детей.

Основной причиной данной патологии является дефицит йода, поступающего в организм плода от матери еще во время беременности или с продуктами питания уже в младшем дошкольном и школьном возрастах. Наибольшую опасность представляет дефицит йода именно во внутриутробном периоде и в первые 2-3 года после рождения.

Причинами гиперфункции и патологического разрастания щитовидной железы являются следующие факторы:

• е – в этом случае железа увеличивается и разрастается, чтобы выработать больше гормонов;
• генетическая предрасположенность – если в роду у ребенка были случаи увеличенной щитовидки и заболеваний железы, то с большой долей вероятности малыша ждет та же участь;
• неблагоприятная экология – от увеличения и болезней железы чаще страдают дети, живущие в загрязненных районах и промышленных крупных городах;
• частые стрессы – неблагоприятная обстановка в семье, скандалы и постоянная ругань родителей провоцируют у ребенка развитие заболеваний внутренних органов и первой страдает щитовидная железа;
• нарушение рациона питания – злоупотребление мучными изделиями, отказ от рыбы и морепродуктов, однообразная еда.

Девочки чаще подвержены увеличению щитовидки, чем мальчики.

Степень увеличения железы и масса органа по возрастам

Увеличение щитовидной железы у ребенка называют зобом. Во время обследования пациента врач не только визуально оценивает внешний вид шеи, но и пальпирует железу, тем самым определяя степень разрастания.

Таблица 1. Степени увеличения щитовидки у детей:

Степень разрастания	Чем характеризуется?
Нулевая	Щитовидная железа нормальных размеров, ребенок не выявляет никаких жалоб, при осмотре и пальпации никаких изменений органа не наблюдается
Первая	Визуально увеличение железы не заметно, но при пальпации врач отмечает, что щитовидка несколько увеличена в размерах
Вторая	Внешне увеличение железы не заметно, но хорошо ощущается при пальпации шеи (см. ). Если врач попросит ребенка откинуть голову назад, но в области гортани хорошо заметно небольшое выпячивание железы
Третья	Выпячивание железы заметно при визуальном осмотре, пальпация только подтверждает диагноз
Четвертая	Щитовидка значительно разрастается, что приводит к изменению контуров шеи

В зависимости от возраста ребенка железа меняется в размерах и массе, поэтому важно знать, когда ее увеличение является физиологической особенностью.

Таблица 2. Масса щитовидной железы ребенка по возрастам:

Важно! Максимальная активность органа наблюдается в 5-6 лет и в пубертатном периоде (полового созревания), поэтому если увеличена щитовидка у ребенка 6 лет, то это не всегда является симптомом болезни и поводом для паники родителей, но провериться все же нужно.

Симптомы и признаки разрастания щитовидки у детей

Увеличенная щитовидная железа у ребенка не заметна на начальном этапе, поэтому родители могут не сразу забить тревогу и отвести малыша к эндокринологу.

Вас должно насторожить появление некоторых симптомов, которые в большинстве случаев указывают на неполадки в работе щитовидки, а именно:

• скачки температуры тела, не связанные с простудой – часто при нарушениях в работе щитовидки у ребенка могут отмечаться беспричинные снижения температуры до 36,0-35,8 градусов или, наоборот, ее повышения до 37,0-37,4 градусов;
• частые нарушения со стороны пищеварительной функции – запоры, вздутие, диарея, метеоризм;
• постоянная сонливость – ребенок спит по 10-12 часов, но при этом все время выглядит уставшим и вялым;
• изменения веса – на фоне обычного аппетита ребенок сильно поправляется или худеет;
• нарушение концентрации внимания, неусидчивость, рассеянность – школьники могут начать отставать по успеваемости и не запоминать новую информацию;
• одышка, появление отеков.

По мере прогрессирования разрастания железы в области шеи будет хорошо заметно выпячивание.

Важно! Описанные клинические симптомы вполне могут признаками заболеваний желудка, сердца, нервной системы, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно отправляйтесь к врачу. Лечение нарушений со стороны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Заболевания щитовидной железы у детей

Гипертрофия щитовидной железы развивается в результате многих факторов, но самыми распространенными являются:

• снижение выработки гормонов или, наоборот, увеличения их количества в крови;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы, полученные в области шеи и гортани;
• опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера);
• заболевания железы – тиреоидит, базедова болезнь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется в пониженном продуцировании органом гормонов. В результате этого железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз, при этом первичный еще бывает врожденным (кретинизм) и приобретенным – связанный с нарушениями в работе железы.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Клинически гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:

• сонливость и апатичность, вялость;
• плаксивость, подавленное настроение;
• отеки;
• тусклость волос и ломкость ногтей;
• нарушения памяти, плохое усвоение информации;
• пониженные показатели температуры тела;
• проблемы с пищеварением – запоры, вздутие, метеоризм.

Увеличение щитовидной железы у подростков девочек, связанное с гипотиреозом практически в каждом случае сопровождается нарушениями менструального цикла.

Гипертиреоз

При гипертиреозе у ребенка наблюдается повышенное продуцирование гормонов, что тоже негативно влияет на организм. Чаще всего данное заболевание выявляют у детей с 3 лет и до момента полового созревания.

Клинически гипертиреоз проявляется такими симптомами:

• повышенная активность и гипер возбудимость;
• субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции;
• повышенные показатели артериального давления;
• учащенный пульс;
• плохой сон и переменчивость настроения;
• повышенная потливость.

Увеличенная щитовидная железа у подростков девочек на фоне гипертиреоза провоцирует серьезные сбои и нарушения менструального цикла, а также может стать причиной развития нервного истощения в результате того, что подросток мало спит и постоянно находится в состоянии возбуждения. В тяжелых случаях возможно развитии гормонального токсикоза – тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Когда у ребенка увеличена щитовидка на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или трав шеи, то говорят о тиреоидите, или воспалении железы. Данная патология может развиваться даже после не долеченного тонзиллита, поэтому крайне важно правильно и своевременно лечить все воспалительные процессы глотки и других внутренних органов.

Тиреоидит характеризуется тем, что органы иммунной системы начинают вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, при этом у ребенка сначала развивается гипотиреоз, который постепенно перерастает в гипертиреоз. У девочек данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Первыми признаками тиреоидита являются быстрая утомляемость и забывчивость – ребенок начинает плохо учиться в школе, не запоминает новую информацию, становится вялым и апатичным. По мере прогрессирования патологического процесса добавляются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о факторах, которые могут способствовать развитию нарушений в работе щитовидной железы у детей – данная информация является ознакомительной и не может заменить консультацию эндокринолога в случае такой необходимости.

Базедова болезнь

Это заболевание щитовидной железы относится к разряду аутоиммунных, причем чаще всего оно развивается у подростков в возрасте 14-15 лет. Основным толчком к развитию данной патологии является гормональная перестройка – возникают характерные для заболевания симптомы: пучеглазие, быстрая утомляемость, постоянные скачки настроения, раздражительность, проблемы в работе сердечнососудистой системы.

Опухолевые образования и узлы в щитовидке

Узелковые образования в щитовидке клинически практически никак не проявляются, в большинстве случаев их диагностируют случайно, во время пальпации или УЗИ. При образовании опухолей доброкачественного или злокачественного характера ребенок в первую очередь жалуется на трудность проглатывания пищи и ощущение комка в горле.

Важно! Выявление узлов и образований в щитовидной желез требуют регулярного контроля, если наблюдается их усиленный рост, то врач принимает решение о кардинальных методах терапии – хирургическом удалении щитовидки или части железы.

Диагностика

Детям, которые генетически предрасположены к заболеваниям щитовидной железы, следует периодически показываться эндокринологу, родители обязательно должны следить за состоянием малыша и при появлении симптомов нарушений в работе органа – не медлить с визитом к специалисту. Чем раньше отклонения в работе и заболевания щитовидки будут диагностированы, тем успешнее прогноз, в противном случае у ребенка могут развиваться тяжелые последствия, вплоть до комы и смертельного исхода.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, покажите ребенка врачу-эндокринологу. При первичном обращении врач очень тщательно проводит осмотр шеи ребенка, пальпирует железу, отмечает, есть уплотнения в органе, изменения формы и размеров железы. Далее обязательным методом диагностики нарушений в работе щитовидки являются анализы крови на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ.

Определить размеры органа и наличие в железе узелковых образований поможет ультразвуковое исследование – оно абсолютно безболезненно, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний и позволяет с высокой точностью выявить различные патологии. При обнаружении во время УЗИ подозрительных участков или опухолей врач может назначить ребенку проведение биопсии – отщипывание кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Такая процедура является высокоинформативной в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей от злокачественных.

Увеличение щитовидки: надо ли лечить?

При увеличенной щитовидной железе, конечно, важно определить причины разрастания тканей, от этого будет зависеть лечение. В первую очередь детям с увеличенной щитовидкой назначают препараты йода, доза лекарства определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов анализов и особенностей организма пациента.

При гипотиреозе назначают препараты, которые поднимают уровень гормонов щитовидки до нужного уровня, при гипертиреозе, наоборот, подбирают лекарства, подавляющие активность железы и угнетающие выработку гормонов. К лекарству прилагается подробная инструкция, в которой описано с какими побочными эффектами вы можете столкнуться в процессе лечения.

Цена гормональных средств для лечения щитовидка разная – есть и более дешевые аналоги, поэтому интересуйтесь у врача, чем можно заменить средство, если лечение дорогостоящее, но не делайте этого самостоятельно.

Важно! Никогда не увеличивайте и не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства, так же, как и не занимайтесь самолечением. Гормоны – это очень тонкая грань, нарушив которую вы можете доставить организму ребенка массу проблем.

При выявлении базедовой болезни ребенка, как правило, госпитализируют в стационар и наблюдают до коррекции уровня гормонов до нужных показателей. В том случае, если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, ребенку проводят операцию по частичному или полному удалению железы.

Заключение

Щитовидная железа – это орган, без нормальной работы которого ребенок не сможет полноценно расти и развиваться. Задержка умственного развития, частые простуды, ослабленный иммунитет и плохая успеваемость в школе – это лишь малый перечень того, к чему приводят проблемы со щитовидкой. Главной ошибкой родителей является игнорирование симптомов или еще хуже, занятие самолечением.

Для профилактики йододефицита и развития на этом фоне проблем со щитовидной железой важно еще с внутриутробного периода следить за здоровьем ребенка – будущей маме правильно питаться, принимать витамины и больше гулять на свежем воздухе. Ребенку с первых дней жизни важно получать материнское молоко, а если по каким-то причинам это невозможно, то – адаптированную молочную смесь и своевременный прикорм.

В рационе ребенка старше 1 года должны обязательно присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи и фрукты. При ограниченном питании ребенка (по финансовым или каким-то другим соображениям) важно давать витаминные комплексы в осенне-весенний период.

В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.

Что это такое?

Гипертиреоз - это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов - Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток - тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования - фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.

В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.

В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.

Причины

К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.

Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:

• Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
• Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
• Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.

• Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
• Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.

Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.

Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:

• 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
• 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
• 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.

Симптомы

Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.

В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.

При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.

Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:

• Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
• Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
• Изменения поведения . Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.

• Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
• Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
• Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.

• Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
• Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта . В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
• Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.

Диагностика

При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза - следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.

Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.

При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.

Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.

Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.

• Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
• Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
• Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.

О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.