Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания. Обследование печени: список методов
Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:
Цирроз печени
Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.
Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.
Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:
- Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15-30 минут.
Аппарат для сцинтиграфии печени
Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание - для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.
Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.
В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.
В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.
Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->
Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.
Таким образом, выявляются следующие отклонения:
- Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
- Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
- При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
- При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.
Проведение сцинтиграфии печени
Преимущества и недостатки
Данный способ диагностики дает возможность:
- проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
- увидеть полное изображение органа, его функцию;
- оценить количество и степень возникших нарушений;
- точно и легко поставить диагноз.
Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.
Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:
- нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
- для полного распределения изотопов необходимо длительное время - 1 час и более.
Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Читайте также:
Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.
Сцинтиграфия - «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.
Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:
- статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
- динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).
Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании - в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:
- выявление отклонений в функциональной активности клеток;
- определение количественных нарушений в составе паренхимы.
Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях - спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:
- векторные молекулы крови - для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
- изотопные радиомаркеры - для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.
Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) - клетки крови.
Особенность лабораторной диагностики - возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.
При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен - «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:
Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.
- поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
- воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
- цирроз;
- первичных и вторичных опухолевых образований;
- поражение эхинококковой и другими видами кист;
- абсцесс;
- лимфогранулематоз.
Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:
- определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
- контроля состояния железы в послеоперационный период.
При сцинтиграфии определяются такие параметры:
- топография;
- форма и величина;
- степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.
Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное - опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.
В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура - неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.
Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение - лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.
При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время - после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.
Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:
- Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
- Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
- Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.
При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:
- Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке - в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
- Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
- Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
- Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.
Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:
- беременные;
- кормящие грудью матери;
- сверхтяжелые пациенты.
Осложнения возникают редко в виде:
- кратковременного скачка АД;
- аллергии на изотоп;
- учащение позывов к мочеиспусканию.
Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:
- возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
- полное отображение функции железы;
- получение количественной оценки степени поражения;
- отсутствие подготовки;
- высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
- неинвазивность, безболезненность;
- отсутствие реабилитационного периода;
- минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .
Отрицательные особенности:
- недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
- продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).
Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.
Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.
Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме
Выделяют два вида сцинтиграфии:
- Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
- Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.
Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.
Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.
При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:
- Увеличение размеров железы;
- При хроническом гепатите;
- При глистной инвазии;
- Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
- При кистозном поражении органа;
- Цирроз печени;
- При гнойных процессах (абсцесс);
- Подозрение на метастазы в железе;
- Гемангиома печени;
- Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
- Позволяет следить за динамикой развития болезни;
- Выявляет разрыв селезенки;
- Жировая дистрофия железы;
- Контроль за внутренними органами после операции;
- При травмах и ушибах органа оценивается состояние.
Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.
Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:
- Направление на обследование;
- Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
- Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
- Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
- Анализ крови на уровень билирубина.
Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.
Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.
Процедура сцинтиграфии
Что показывает результат обследования
Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:
- Функциональное состояние органа;
- Анатомические особенности строения железы;
- Патологические процессы;
- Очаги поражения, новообразования;
- Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
- Характер опухолевых процессов;
- Аномальное изменение формы и размеров органа;
- Состояние желчевыводящих протоков.
Определяются отклонения от нормы:
- При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
- Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
- Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.
Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.
Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.
Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.
Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:
- Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
- Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
- Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
- Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
- Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
- Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
- Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
- Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
- После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.
К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:
- Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Длительность процедуры;
- Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
- В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
- Сцинтиграфия является платной процедурой.
Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
- Обморочное состояние, повышенная температура;
- Гипертоническое заболевание;
- Тяжелое состояние пациента.
Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.
Сцинтиграфия печени – современное исследование. Этот метод помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. Картинка, получаемая в результате исследования, четкая и информативная и позволяет рассмотреть даже незначительные изменения, произошедшие в органе.
Во время процедуры гепатосцинтиграфии в организм вводится небольшое количество радиофармпрепаратов. Дозировка выбрана таким образом, чтобы радиоактивные вещества не могли навредить организму.
Через четверть часа после инъекции – препараты вводятся через вену – начинается обследование. Гепатосцинтиграфия может быть двух видов:
- Статическая сцинтиграфия печени позволяет определить функциональную активность клеток печени.
- Динамическая сцинтиграфия печени оценивает гепатобилиарную систему с точки зрения ее функционального состояния.
Если говорить проще, этот метод исследования позволяет:
- оценить функционирование органа;
- обнаружить кисту;
- диагностировать гемангиому;
- определить размеры и положение печени и селезенки;
- обследовать орган после травмы на наличие разрывов.
Радиологическое исследование показано при:
- увеличении селезенки или печени;
- циррозе;
- гепатите;
- подозрении на абсцесс или кисту;
- опухолях;
- метастазах;
- гепатомегалии;
- спленомегалии;
- подозрении на эхинококкоз.
Это достаточно простой диагностический метод и особой подготовки он не требует. Непосредственно перед исследованием пациентка должна предупредить врача, не кормит ли она грудью и не находится ли в положении.
Если недавно уже приходилось проходить сцинтиграфию, процедуру лучше перенести. Иначе в организм может попасть слишком большая доза радиоактивных веществ.
Для выявления патологических изменений, локализованных в печени и билиарном тракте, применяют разные диагностические методы исследования. Одним из них является сцинтиграфия печени. Этот инструментальный метод позволяет оценить динамические показатели гепатобилиарной системы и выявить причины, повлекшие функциональные нарушения.
При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.
Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печениПринцип исследования заключается в определении излучения, которое испускают специальные радиоактивные маркеры, внедренные в печень и прилегающие органы. Радиоактивные изотопы, введенные в организм, излучают определенные волны, которые фиксируются специальной аппаратурой.
Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение . По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.
Препараты для исследования
В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198 Аu, 99м Тс-фитон, 113 In-каиноль, 99м Тс-ХИДА ТСК-15, 99м Технеций).
Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.
Количество препарата подбирается индивидуально, что позволяет безопасно провести обследование и исключает риск радиоактивного повреждения тканей.
Оборудование
Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.
Гамма-камера Снимок, фиксирующий визуальное отображение положения радиоиндикатора, называется гепатограмма.
Виды обследования
Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:
- Статический способ . Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
- Динамический способ . Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.
Статическая сцинтиграфия отображает качественные показатели – размер и контуры печени, желчного пузыря и селезенки, их положение в брюшной полости и форму.
Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.
Показания к проведению и побочные эффекты
Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.
Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.
Назначают исследование, когда имеются следующие показания:
Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.
Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду . Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и . Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.
Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Проведение процедуры
Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.
Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.
Сканирование печени проводят в трех плоскостях:
- в передней верхней части правого подреберья;
- в боковой проекции;
- в верхней части правого подреберья, со стороны спины.
Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.
Проводят исследование неинвазивно, поэтому реабилитационный период не требуется.
Результаты
Радионуклидная диагностика позволяет обнаружить любые патологические изменения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и селезенки. Они визуализируются на гепатограмме, которая расшифровывается специалистом, проводившим диагностику.
В здоровых тканях препарат распределяется равномерно. Очаговые или диффузные изменения, локализованные в гепатобилиарной системе, затрудняют всасывание и выведение радиоиндикатора, что отображается на снимках.
Визуальные качественные показатели, наблюдаемые при гепатите или печени, определяют увеличение размеров органа, дистрофические изменения паренхимы, что подтверждает снижение контрастности изображения.
Цирроз диагностируется по визуальной картинке, свидетельствующей об изменении размеров и деформации органа. При такой патологии снимки печени имеют пониженную контрастность, а в селезенке наблюдается повышенная концентрация препарата.
Портальная гипертензия, сопровождаемая выраженным нарушением кровообращения, или опухолевые образования определяются по наличию диффузных изменений с характерным нарушением всасываемости РФП.
Дифференцировать характер и степень тяжести патологии помогают динамические кривые, получаемые при динамическом способе исследования.
Сцинтиграфия является современным диагностическим методом, который вдвое увеличивает результативность диагностики по сравнению с другими инструментальными, инвазивными или лабораторными методами обследования. К сожалению, этот диагностический метод малодоступен, поскольку аппаратура имеется только в некоторых крупных областных клиниках.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...
Радионуклидное сканирование необходимо для того, чтобы выявить различные заболевания печени и селезенки. Перед сканированием печени, больному внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются вместе с кровью к печени и селезенке. Места, где радионуклиды скапливаются в большем количестве, показываются на снимке после сканировании ярким цветом, а там где их меньше - темным. Радионуклидное сканирование печени и селезенки позволяет выявить:
- рак печени ;
- метастазы;
- кисты, абсцессы, либо иные проблемы в работе печени;
- в случае наличия проблем в работе печени, определить функциональные возможности печени.
Как происходит радионуклидное сканирование печени и селезенки
Как правило, радионуклидное сканирование печени и селезенки проводит техник-радиолог. Расшифровку сканограммы осуществляет специалист по радиационному контролю и радиационной медицине.
Сама процедура осуществляется следующим образом. Пациент снимает украшения и одежду (до нижнего белья) и ложится на спину на специальный стол. Далее ему в вену водится радиоактивное вещество. Над столом, где лежит пациент, находится двигающаяся вдоль и вокруг пациента сканирующая камера, способная осуществлять контроль за введенными изотопами, при этом передавая картинку на монитор. Сама по себе камера не представляет собой источник облучения.
Классификация показателей сканирования
Распределение радионуклидных индикаторов при сканировании позволяет увидеть картину исследования.
Нормальный показатель состояния: участки избыточного или недостаточного накопления изотопов отсутствуют. Размеры, форма и расположение печени и селезенки в пределах нормы.
Отклонениями от нормы считаются дефекты накопления радионуклидов или местное скопление изотопов, что говорит о наличии кисты, абсцесса, гематомы, опухоли. Накопление радионуклидов может указывать на тромбирование полостей гемангиомы или значительный фиброз ее стенок. Также, скопление радиофармпрепарата может быть следствием фокальной узловой гиперплазии.
К плохим показателям результатов сканирования можно отнести увеличение или деформация печени или селезенки, это может быть следствием давления опухоли.
Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом. В ее основе лежит введение внутрь радиоактивного фармацевтического препарата (РФП), меченного определенными изотопами, испускающих излучение в размере 2 МБк/кг. Например, технецием (99mTc). Данный метод диагностики назначается для контроля после проведения длительного лечения или хирургической операции. Процедура позволяет оценить размеры и форму органа, а также его структуру.
Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом
Что такое сцинтиграфия печени
Радиоизотопное сканирование печени применяется как метод для выявления воспалительных процессов, цирротической деформации, неопластических образований и доброкачественных включений. Целью диагностической процедуры является не только определение отклонений в функциональной активности клеток, но и количественная оценка нарушений в составе ткани органа.
Поскольку сцинтиграфическое исследование относится к группе лучевых методов, то с целью сохранения баланса между диагностической эффективностью и токсическим воздействием, объем вводимого препарата оценивается индивидуально. Перед сканированием внутрь вводиться специальный препарат, который состоит из двух компонентов:
- векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
- изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.
Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения. В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введенного РФП.
По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.
Гепатосцинтиграфия проводится в трех взаимно перпендикулярных проекциях - фронтальной, дорзальной и правой боковой.
Виды
Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:
Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени
- Статический. Данный метод определяет анатомические особенности органа, способность ткани выводить РФП. Для нее применяют коллоидный раствор с 99mTc, который не причиняет вред другим органам. Сканирование проводиться спустя 30-60 минут после введения раствора. На создание снимков также уходит не менее получаса. После чего еще 20 минут они обрабатываются.
- Динамический. Диагностика этого вида оценивает желчевыделительную систему. Например, застойные процессы в желчном пузыре, позволяет дифференцировать паренхиматозную и механическую желтуху, за счет определения уровня стеноза желчного протока. Для динамической оценки результатов используют иминодиуксусную кислоту 99mTc (ХИДА). Иногда динамическая сцинтиграфия требует повторного проведения. В этом случае ее назначают через 1 час после первой.
Оба типа исследований проводятся в амбулаторных условиях. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.
Показания для проведения
Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:
- при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
- цирроз печени;
- образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
- увеличение селезенки или печени;
- поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
- поражение кистой или абсцессом;
- подозрение на эхинококкоз;
- жировой гепатоз печени;
- наличие лимфогранулематоза.
Данный вид обследования в обязательном порядке проводится при подозрении на прорастание метастазов из брюшной полости в печень , а также для контроля за состоянием железы после недавно проведенной операции.
Противопоказания
Такие преимущества сцинтиграфии, как безболезненность и не инвазивность создают минимальный риск для развития аллергических реакций и других осложнений. Поэтому этот метод обследования можно применять практически ко всем пациентам . Исключение составляет:
- беременность;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
- пациенты в тяжелом состоянии.
Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.
В редких случаях процедура может вызвать кратковременный скачок артериального давления и частые позывы к мочеиспусканию.
Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера
Подготовка и проведение
Особой подготовке перед проведением процедуры не требуется. Главное и обязательное требование – сходить в туалет перед процедурой. Поскольку диагностика может занять большое количество времени, во время которого нельзя двигаться. При диагностике динамического вида пациенту нужно взять с собой два сырых куриных яйца для создания нормальных условий оттока желчи после их употребления на голодный желудок.
Матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии
Также требуется принести с собой результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, УЗИ и т.д.), амбулаторную карту и заключение врачей. Это требуется для того, чтобы специалист мог установить допустимую для введения дозу радиоактивного препарата.
Беременным и кормящим женщинам, перед процедурой, нужно предупредить об этом специалиста. К тому же, матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии. Поскольку радиоактивные вещества могут попасть в организм малыша вместе с грудным молоком.
Уже в кабинете пациенту внутривенно вводят так называемый радиоактивный индикатор и ждут некоторое время для накопления в железе радиоактивных изотопов. В зависимости от организма человека, на это уходит от 20 до 30 минут. После того, как изотопы накопились, больного укладывают на специальный стол и сканируют с помощью гамма-камеры. Как правило, делается несколько снимков, на которые уходит от 30 до 60 минут.
После процедуры человеку не потребуется какой-либо реабилитации, поскольку сцинтиграфия не инвазивна и полностью безболезненна.
Расшифровка результатов
Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:
- Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
- Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
- Математическая обработка графика.
В итоге специалисты получают полную картину работы печени и ее тканей (желчного пузыря с желчевыводящими протоками, селезенки и т.д.).
Видео
Сцинтиграфия печени – диагностика ретикулоэндотелиальной системы печени, которая выполняется с целью определения размеров и формы органа, а также нарушений анатомо-морфологической структуры при гепатитах, циррозах, опухолях и других заболеваниях. Существует два способа исследования: статический и динамический.
Особенности процедуры
Статическая сцинтиграфия выполняется в следующей последовательности: пациенту вводятся внутривенно микродозы радиоактивного фармацевтического препарата (РФП). При этом во время исследования он находится в положении лежа на спине. Маркер накапливается в печени, его излучение фиксируется гамма-камерой, но не оказывает на организм человека серьезного воздействия. Через час после инъекции начинается сканирование органа. Продолжительность процедуры определяется специалистом и зависит от диагноза, возраста больного и задач исследования. Обычно исследование занимает 20-30 минут. Результаты можно получить спустя 15-30 минут после сканирования.
Динамическая сцинтиграфия проводится следующим образом: пациента размещают под гамма-камерой, затем вводят ему внутривенно радиоактивный препарат. Как и в первом случае во время диагностики обследуемый лежит на спине. Сканирование начинается сразу после введения изотопа и продолжается 60 минут. Первая половина процедуры проводится натощак, а спустя 30 минут после начала диагностики пациент принимает желчегонный завтрак. Через 15-30 минут после завершения сканирования врач выдает результаты исследования. В редких случаях возникает потребность в отсроченном обследовании, которое выполняется еще через час.
Оба обследования проводятся в амбулаторных условиях. После процедуры пациент может вернуться к привычной жизнедеятельности.
Когда назначается
Статическая сцинтиграфия назначается для определения количества функционирующей ткани и очаговых поражений в печени, дифференциальной диагностики цирроза печени и хронического гепатита, а также для выявления заболеваний крови. Кроме того, при статическом методе специалисты могут проводить мониторинг состояния печени при прогрессирующей патологии и при лечении.
Динамическая сцинтиграфия назначается для выявления дискинезии желчного пузыря, изучения желчеобразующей функции печени, диагностирования обменных и воспалительных заболеваний желчного пузыря и печени. Помимо этого процедура позволяет провести дифференциальную диагностику паренхиматозной и механической желтухи (определение уровня обструкции желчного протока и нарушения желчеоттока), а также проверить больного на наличие пороков развития желчевыделительной системы и симптомов желудочно-кишечного рефлюкса желчи.
Противопоказания
Статическую и динамическую сцинтиграфию печени не рекомендуется назначать при наличии аллергии на индикатор, а также беременным женщинам (не зависимо от срока). Кроме того, матерям не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух дней после диагностики, поскольку радиоактивные вещества способны выводиться с грудным молоком. Также противопоказанием служит тяжелое состояние больного.
Недопустимо выполнять динамическую сцинтиграфию печени после эндоскопических и рентгеноконтрастных процедур. Требуется сделать перерыв в 1-2 недели.
Как подготовиться
Процедура статической сцинтиграфии не требует специальной подготовки. Для динамической сцинтиграфии пациенту нужно принести с собой два сырых куриных яйца (желчегонный завтрак).
При явке на обследование больному желательно при себе иметь результаты ранее проведенных лучевых исследований (КТ, рентгенологических и медицинскую документацию (амбулаторные карты, выписки из истории болезни, заключения специалистов и т.д.).
