Главная Аудитория 1 Признаки болезни почек у собак. Лечение почечной недостаточности собак

Признаки болезни почек у собак. Лечение почечной недостаточности собак

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания , сердечной недостаточности .
Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда . К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при пироплазмозе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), вследствие мочекаменной болезни, опухоли, увеличения предстательной железы у кобелей и других причин.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение , изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота , диарея , снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки , бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания , болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание , нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура . Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности (шок, кровотечение, обезвоживание, инфекция, нарушение деятельности сердца и т.д.), что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия . Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма . Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе собаки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Под почечной недостаточностью у собак подразумевают нарушения в работе почек. При этом снижается или полностью прекращается их выделительная способность, а в организме начинают накапливаться различные вредные и токсические вещества, влияя на общее состояние здоровья собаки. На ранней стадии данная патология практически не выявляется, т.к. редко какой хозяин проверяет кровь и мочу питомца с диагностической периодичностью.

В группу риска по развитию различных патологий почек входят собаки старше 5 лет. Это без учета различных повреждающих факторов в более раннем возрасте.

Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям

самоедские собаки;
немецкие овчарки;
шарпеи;
бультерьеры;
ши-тцу;
английские кокер-спаниели;
золотистые ретриверы.

При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.

Патология протекает в двух формах:

острой;
хронической.

Признаки, симптомы

Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.

Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.

Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.

Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.

Острая форма (ОПН)

Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.

В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:

Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
Почечная (или ренальная) . Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
Послепочечная (или постренальная) . Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.

Какими признаками проявляется внешне?

При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:

Что видно по анализам

в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины;
в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.

Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.

Хроническая форма (ХПН)

Чаще всего развивается у старых собак, старше 6 лет. Иногда почки начинают хуже работать, не зависимо от влияния каких-либо факторов. Основная причина развития ХПН обычно так и остается не выявленной, если не сделать вскрытие.

Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются

образовавшаяся ранее ОПН;
генетическая предрасположенность к патологиям почек;
любая первичная хроническая болезнь почек.

По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.

Что становится заметно

Что видно на анализах

повышение в крови креатинина и мочевины;
в крови признаки анемии;
в моче обнаруживается высокое содержание белка и сахара, отмечается падение удельного веса. Осадка, как при ОПН не будет.

Диагностика

Диагноз ставится строго комплексно на основании:

опроса владельцев о состоянии и образа жизни собаки (анамнеза);
клинического осмотра врачом;
лабораторных анализов мочи и крови (самые важные диагностические составляющие);
УЗИ или рентгенография (применяют для определения постренальных патологий).

Самые важные критерии, по которым ставится диагноз

колебание количества мочи при мочеиспускании в любую сторону и явная жажда;
внешнее истощение и слабость;
увеличение в крови креатинина, мочевины, фосфора и повышение ее общей кислотности;
резкий скачок уровня белка и сахара (глюкозы) в моче.

Что видно на УЗИ

при острой форме почечной патологии почки будут нормальных размеров или увеличены;
при хронической почечной недостаточности почки будут существенно уменьшены.

Профилактика почечных болезней у собак

На 100% предупредить развитие почечных патологий у собак невозможно, т.к., в отличие от кошек, гораздо большее количество причин провоцирует данное состояние. Основной упор делается на ежегодную диспансеризацию (профилактический осмотр у ветеринара) молодых собак и каждые полгода – старых. При этом обязательно сдавать анализы крови и мочи, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При таком подходе возможно выявить не только самое начало почечной недостаточности, которую еще можно вылечить, но и даже определить предрасположенность к ней.

Следует также следить, чтобы питомец не добрался до каких-либо токсических или ядовитых веществ, включая бытовую химию.

Корм для собак с почечной недостаточностью

Лечение любой из форм почечной недостаточности обязательно должно сопровождаться соответствующей диетой. Кормить можно как собственно разработанным рационом, так и готовыми кормами промышленного производства, созданными специально для собак с нарушениями в работе почек.

Самостоятельное кормление должно основываться на следующих правилах:

Еда с умеренным или высоким содержанием жиров. При почечной недостаточности собакам не хватает энергии, которую легко могут восполнить жиры. Их не сложно переваривать ослабленному организму. Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, жирном мясе, яичных желтках и жирных йогуртах. Растительные масла не рекомендуются при почечных патологиях. Домашние диеты должны насыщаться жирами постепенно, т.к. если сразу дать много жирной пищи, это спровоцирует расстройство стула и вызовет диарею.
Белковая пища допустима, но в ограниченных количествах и с белком высокого качества. Полное исключение белка из рациона специалисты все же не рекомендуют. Желтки, помимо жиров, содержат фосфор, количество которого нужно снижать при почечной недостаточности. Лучше давать собаке в смеси 1 целое яйцо с одним белком второго (т.е. будет 2 белка и 1 желток). Также можно добавлять мелкомолотую скорлупу, что также затормозит излишнее усвоение фосфора. Расчет: 1 грамм молотой скорлупы на 0,5 кг любой пищи. Идеальным источником легко усваиваемого белка с низким содержанием фосфора является зеленый говяжий рубец.
Незначительное количество углеводов при низком количестве фосфора. Углеводы являются источником калорий и питательных веществ, не повышая при этом уровень фосфора. Для этих целей используют в рационе овощи (белый картофель и ямс), обработанные паром, круглый рис (содержит меньше всего фосфора), манная крупа.
Снизить количество потребляемой соли.
Поить только чистой отфильтрованной водой в достаточном количестве (жесткая вода содержит минералы, дающие нагрузку на почки).
У собак часто снижается или вовсе пропадает аппетит. Нужно примечать те продукты, запах которых провоцирует животное на потребление пищи.
Из добавок, разрешенных домешивать к пище, можно давать:
- лососевое масло (не рыбий жир, а именно масло) – 1 г/5 кг веса;
- коэнзим Q10 – 15 мг/10 кг веса трижды в день;
- витамин В в любом виде;
- витамин Е – 50 МЕ/10 кг веса;
- витамин С (не злоупотреблять) – 500 мг/20-22 кг веса животного;
- категорически исключить поливитаминные комплексы, которые могут иметь в составе витамин D и фосфор.

Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):

200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла;
- + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора);
- + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи;
- + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару;
- + 200 г любого жирного красного мяса;
- + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком;
- + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец);
- + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла;
- + 1 яичный белок;
- + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»);
- + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.

Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!

Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.

Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев — при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма) – лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.

Лечение почечной недостаточности

Терапия ОПН и ХПН у собак проводится примерно одинаковыми препаратами, с тем лишь отличием, что при острой патологии важно в первую очередь устранить влияние провоцирующего фактора, а при хроническом течении – поддержать иссякаемые жизненные силы животного.

Важно: комбинации и последовательность введения препаратов определяется исключительно ветеринарным специалистом! Самолечение категорически запрещено!

При ранней диагностике острого процесса собака подлежит лечению. ХПН считается неизлечимой патологией, лечебные процедуры при которой помогают ввести организм в состояние компенсации, существенно продлевая относительно нормальную жизнь собаке еще на долгое время. При этом чаще всего лечебно-поддерживающая терапия при ХПН останется до конца жизни питомца.

Если причиной почечной недостаточности стало врожденное недоразвитие или любая генетическая патология, то полностью восстановить функцию почки/почек нельзя. Проводится только симптоматическая терапия.

Назначается интенсивное капельное лечение почечной недостаточности, направленное на восстановление не только водного баланса, а и электролитного и кислотно-щелочного. Также посредством капельниц можно вывести максимум токсических веществ, с которыми не справляются напрямую почки. Важно вводить растворы теплыми, чтобы не усугубить состояние собаки с пониженной температурой тела.
Приписываются препараты, снимающие рвотные позывы, улучшающие показатели крови, нормализуют биохимические уровни в крови, устраняют анемию, которая является закономерным спутником хронической почечной недостаточности.
Возможно понадобится осторожная антибиотикотерапия при гнойном поражении (курс и длительность определяется по итоговому анализу мочи).
Нормализуется мочеиспускание с помощью диуретических препаратов и механического отведения мочи при переполнении мочевого пузыря (моча выводится с помощью катетера или хирургического вмешательства, если присутствует механическая закупорка).
В стадии обострения регулярно делаются анализы крови и мочи, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни или выздоровления. В идеале на этот период собаку оставить в лечебном стационаре.
Системная глюкокортикоидная терапия для восстановления водного баланса и угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах.
В случаях острой необходимости вводятся препараты, снижающие артериальное давление (при развитии почечной гипертензии – повышенного кровяного давления из-за нарушений работы почек) и нормализующие проход крови через почки.
Возможно появится необходимость в препаратах, защищающих слизистые желудочно-кишечного тракта и снижающие общую кислотность в желудке.
При ухудшении состояния возможно проведение гемо- и перитонеального диализа, плазмофереза.
Возможно кормление через зонд или с помощью парентерального питания, если сохраняется рвота.
Строго следить за уровнем фосфора в крови, применяя препараты, связывающие и выводящие его свободные фракции.

Перечень лекарственных средств при почечной недостаточности

Восстановительные и регидратирующие растворы для инфузий

раствор Рингера-Локка с глюкозой 40%: до 20 мл/кг веса собаки внутривенно капельно (под контролем уровня калия);
реосорбилакт: 200-400 мл с капельницей однократно в день (под контролем уровня калия в крови);
нелит: 50 мл/кг веса животного для самостоятельного выпаивания или через зонд;
восстановительные коктейли с физраствором, глюкозой и аскорбиновой кислотой : до 100 мл/кг (в зависимости от тяжести состояния) внутривенно однократно в сутки.

Диуретики

лазикс (фуросемид) : 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить в 2-4 раза (при правильной дозировке действие проявляется уже через 30-60 мин);
манит (маннитол) : 1-1,5 г/кг веса в вену медленной инфузией или с капельницей;
леспенефрил : 0,5-1 ч. л., а в тяжелых случаях до 2-3 ч.л. с водой внутрь перед едой через день курсом 3-4 недели. Повтор допускается после 2-х недель перерыва.

Защищающие желудочно-кишечный тракт

омез (омепразол) : вовнутрь по 0,5-1,5 мг/кг веса ежесуточно симптоматически, но не дольше 2-х месяцев;
зантак (ранитидин): подкожно или медленно внутривенно в дозе 2 мг/кг или внутрь по 3,5 мг/кг дважды в сутки через равные промежутки времени (12 ч).

Противорвотные средства

папаверин : 0,03-0,12 г на одно животное симптоматически;
церукал (метоклопрамид) : 0,5-0,7 мл/кг до трех раз в сутки по необходимости, не дольше недели;
серения (только для собак): подкожно в дозе 1-2 мл/кг симптоматически.

Гипотензивные препараты

эналаприл: максимально действующая доза 0,5 мг/кг, но к ней должен быть постепенный подход, начиная сначала с 1/3-1/4 дозы, в зависимости от общего состояния собаки и уровня гипертензии;
вазосан (рамиприл) : доза подбирается индивидуально, начиная с 0,125 мг/кг (максимум 0,25 мг/кг) – однократно в сутки внутрь натощак.

Противоанемические и нормализующие процесс кроветворения средства

витамин В12: 250-1000 мкг/кг (смотря какие размеры собаки). Вводят подкожно или внутримышечно. Кратность введения и длительность курса зависит от состояния пациента;
рекормон : 500-1000 ЕД/10 кг массы тела собаки через день внутримышечно;
противоанемический комплекс железа – 0,8 мл/10 кг веса внутримышечно в бедро или область шеи двукратно с промежутком между инъекциями в двое суток;
гемобаланс : 0,25-1 мл препарата в зависимости от веса собаки в мышцу или внутривенно дважды в неделю;
урсоферан: однократно подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-1 мл на одну голову.

Ренопротекторы

канефрон: мелким особям 5-10 капель внутрь, средним — 10-15, крупным – до 25 1-2 раза в сутки курсом до 1 месяца. Можно повторить после некоторого перерыва. Препарат из человеческой аптеки.

Сорбенты и противотоксические средства

лактусан: индивидуальная дозировка с максимальной дозой 50 мл на одну собаку каждый день. Можно принимать пожизненно;
энтеросгель: 1-2 ст.л. геля разводится водой и вливается в пасть собаке
сирепар: внутривенно или медленным введением в мышцу по 2-4 мл 1 раз в сутки до момента исчезновения признаков интоксикации.

Для поддержания деятельности сердца

рибоксин: до 10 мг/кг в мышцу дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 1,5-2 недель;
кокарбоксилаза: 0,5-1 г в сутки в течение 5, 14 или 30 дней. Вводить в мышцу или внутривенно с капельницами;
сульфкамфокаин: однократная доза – 2 мл внутримышечно или в вену. Можно вводить до 3-х раз в сутки в течение месяца, в зависимости от тяжести состояния собаки.

Антибиотики

ципрофлоксацин: по 0,2 мл/кг в мышцу однократно в сутки (можно дозировку делить на два введения) в течение 5-10 дней;
энрофлоксацин: 5-10 мг на каждый кг живого веса 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Глюкокортикоидные гормоны

дексаметазон: 0,5-1 мл внутримышечно или вместе с медленной капельницей;
преднизолон: обычная дозировка 1 мл/кг веса собаки дважды в сутки в течение 2-х недель. При положительной динамике лечения дозировка медленно снижается. Резко отменять или снижать дозу у собак запрещено!
метипред (метилпреднизолон): 1-2 мг/кг дважды в день до 2-х недель. Если более двух недель, то отмену проводить через постепенное снижение дозы.

Средства, связывающие фосфор

ипакитине: 1 г порошка (1 ложка-дозатор)/5 кг массы тела собаки смешивается с кормом и дается дважды в сутки. Курс длительный – 3-6 месяцев;
альмагель: 1 мл/5-10 кг веса до 4-х раз в сутки строго перед едой за 30 мин курсом до 1 мес. Если уровень фосфора будет сохраняться высоким, препарат стоит заменить на другой;
ренальцин : 5 мл/10 кг веса собаки в сутки до нормализации состояния и дольше. Суточная доза может разделяться на несколько приемов.

Кровеостанавливающие средства

викасол: один раз в сутки по 1-2 мг/кг внутримышечно курсом максимум до 5 дней;
дицинон (этамзилат): внутримышечно 10-12 мг/кг; если внутрь, то дозировка больше в 2 раза и прием до 4-х раз в сутки.

Заболевания почек могут возникнуть у собак всех возрастов и развиваться в острой или хронической форме. Хотя симптомы этих заболеваний, как правило, похожи, долгосрочные прогнозы сильно варьируются в зависимости от их причины. Далее вы найдете обзор симптомов, причин и способов лечения собак с болезнью почек.

Беглый взгляд на нормальную функцию почек

Почки являются парным органом, расположенным в брюшной полости. У них есть несколько важных функций. Они фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, такие как мочевина и аммиак, которые удаляются через каналы, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь. Почки производят несколько важных гормонов, например, эритропоэтин, который отвечает за производство красных кровяных клеток. Кроме этого, они регулируют артериальное давление, поддерживая баланс соли и воды, а также кислотно-щелочной баланс. Почки состоят из многочисленных структур, называемых нефронами, каждый из которых служит для фильтрации и производит мочу.

При заболевании почек, эти функции могут быть нарушены, в результате чего появится характерный набор симптомов.

Терминология

Терминология при заболевании почек может быть довольно запутанной. Вы можете услышать слово "почечный" - это просто прилагательное, означающее "почка". "Болезнь почек" подразумевает очаг поражения, который находится в пределах почки, а под "почечной недостаточностью" подразумевается состояние снижения функции почек. Почечная недостаточность возникает при поражении примерно трех четвертей нефронов обеих почек. Когда это происходит, почки становятся не в состоянии производить концентрированную мочу и выводить отходы из крови (состояние, известное также как азотемия).

Хроническая болезнь почек является наиболее распространенным нарушением функции почек у собак и определяется как "функциональная или структурная аномалия одной или обеих почек". ХБТ приводит к необратимой потере функции нефронов, что, в свою очередь, приводит к снижению функции почек. Согласно определению, хроническая болезнь почек наступает после повреждения почек или снижения их функции на протяжении 3 месяцев и более.

Острое заболевание почек наступает в том случае, когда происходит внезапное повреждение почек. На практике, как правило, повреждение настолько серьезно, что наступает острая почечная недостаточность.

Каковы симптомы заболевания почек?

Симптомы у собак с хронической болезнью почек обычно усиливаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут включать в себя:

усиление жажды
увеличенное мочеиспускание (иногда могут случаться "несчастные случаи" в доме или в автомобиле)
снижение аппетита
рвота
потеря веса
вялость
неприятный запах изо рта

В случае острой почечной недостаточности, симптомы возникают очень неожиданно и, как правило, в очень тяжелой форме. Многие симптомы схожи с указанными выше. Другими симптомами могут быть:

слабость и обмороки
депрессия
боли в животе
дезориентация, изменение поведения
судороги
бледные десны и другие слизистые оболочки (анемия)
слепота (из-за высокого артериального давления)

Каковы причины заболевания почек?

Хроническое заболевание почек:

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
инфекции
отравления
иммунные расстройства
опухоли почек
препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Как диагностируются заболевания почек?

Ветеринар может заподозрить собаку на заболевание почек после ознакомления с ее историей болезни и физического осмотра. После этого, скорее всего, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие причины. Также, как правило, проверяется артериальное давление. Другими тестами могут быть рентгенограмма брюшной полости или УЗИ почек. Иногда выполняется биопсия почки, но эта процедура связана с небольшим риском.

Как лечить заболевание почек?

Лечение зависит от тяжести заболевания и симптомов, его причин и является ли заболевание острым или хроническим.

Хроническая болезнь почек, как правило, необратима, но ее можно контролировать, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование в почечную недостаточность или отказ почек. Если коренная причина заболевания известна, то прогноз лечения зависит именно от нее. Например, в случае бактериальной инфекции, должна быть проведена антибактериальная терапия. Ограничение продуктов и кормов, содержащих фосфор, и добавок омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) является полезным для собак, страдающих от хронической болезни почек. Также для таких собак доступны специально разработанные корма. Препараты, ингибирующие АПФ, помогают улучшить приток крови к почкам и предотвратить высокое артериальное давление.

Собаки с острой почечной недостаточностью иногда могут поддерживаться с помощью симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно восстановление функции почек, однако, и краткосрочные, и долгосрочные перспективы зависят от причины и тяжести повреждения почек. Обычно лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии на протяжении нескольких дней или недель. Собаки с острой почечной недостаточностью нуждаются в тщательном мониторинге кислотно-щелочного баланса, изменения которого могут быть опасными для жизни. Рвота и потеря аппетита должны быть взяты под контроль. Ветеринару, возможно, потребуется делать регулярные анализы крови, чтобы определить, как собака реагирует на лечение, но поведение и аппетит вашего питомца также будут хорошими показателями. С появлением аппетита и хорошим самочувствием интенсивность лечения может снижаться, но, в любом случае, требуется длительный и регулярный мониторинг собаки.

Как предотвратить заболевание почек у собаки?

Заболевание почек - это тот случай, когда вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Тем не менее, есть несколько советов, с помощью которых можно снизить риск для вашей собаки:

Виноград и изюм могут вызвать острую почечную недостаточность у собак - поэтому, никогда не давайте их собаке и храните в недоступном для них месте.
Антифриз (этиленгликоль) также может привести к острой почечной недостаточности - он сладкий на вкус, который может быть заманчивым для ничего не подозревающей собаки.
Проверяйте актуальность прививок у вашей собаки - лептоспироз может приводить к болезни и отказу почек.

Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.

Сложная выделительная функция почек относит практически любую патологию парного органа в разряд тяжелых и опасных для жизни питомца. Невозможность или затруднение вывода из крови организма токсических веществ приводят к самоотравлению. Почечная недостаточность представляет собой не отдельно развивающуюся болезнь, а целый комплекс симптомов. В ветеринарной практике различают острую и хроническую форму недуга.

Читайте в этой статье

Причины развития почечной недостаточности

Почечная недостаточность у собак имеет множественную этиологию. Ветеринарные специалисты, основываясь на многолетней терапевтической практике, выделяют следующие основные причины возникновения ренальной патологии:

По наблюдению ветеринарных специалистов, склонностью к наследственной нефропатологии обладают представители таких пород, как бультерьер, кокер-спаниель, ши-тцу, доберман-пинчер, немецкая овчарка, золотистый ретривер, пинчер.

Имеется и возрастная динамика патологии. У собак старше 8 лет почечная недостаточность развивается в 2 раза чаще, чем у молодых питомцев до 1 года.

Стадии протекания заболевания

В ветеринарной практике синдром почечной недостаточности развивается по следующим стадиям:

Латентная . В эту фазу явных клинических признаков владелец, как правило, не наблюдает. В редких случаях обнаруживается общая слабость, повышенная утомляемость, вялость. Клинические исследования мочи и крови, проведенные в эту фазу, могут выявить характерные изменения параметров при основной патологии.
Фаза компенсированной недостаточности . Стадия характеризуется клиническим проявлением проблем с выделительной системой. Владелец наблюдает повышенную жажду у собаки и частое мочеиспускание. К этому моменту происходит гибель 50 — 55% нефронов. Уровень мочевины в крови может достигать 20 ммоль/л, показатель креатинина – 200 мкмоль/л.
Стадия декомпенсированной недостаточности. Количество выведенных из строя структурно-функциональных единиц почек достигает 80%. У животного наблюдаются не только проблемы с мочеиспусканием, но и общие симптомы: ухудшение аппетита, рвота, запоры, потеря веса. В анализах крови регистрируют стойкое повышение мочевины и креатинина, что свидетельствует о серьезном нарушении обмена белка в организме.
Терминальная . В эту стадию способность нефронов фильтровать кровь снижается до минимума. Коэффициент функции почек снижается до 15%, то есть гибель нефронов составляет 85%. В крови резко нарушается электролитный баланс, развивается уремическая интоксикация. У животного отмечается поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Патологические процессы на этой стадии нефропатологии носят необратимый характер.

При своевременном обращении владельца и грамотном комплексном лечении животному удается полностью вернуть фильтрующую способность почек. Терминальная стадия заканчивается, как правило, смертью питомца.

Острая и хроническая формы

Острая почечная недостаточность имеет молниеносное развитие и наблюдается, как правило, сразу после излечения первичного заболевания. При своевременно поставленном диагнозе и проведении комплексной терапии патологический процесс при остром течение носит обратимый характер и сопровождается восстановлением фильтрующей способности нефронов.

С хронической формой заболевания в ветеринарной практике специалисты сталкиваются чаще, чем с острым проявлением патологии. Как правило, к моменту проявления клинической картины большая часть нефронов оказывается выведенной из функционального состояния, и восстановить их не представляется возможным.

Симптомы у собак

Проявление клинических признаков нарушения выделительной функции у питомца становится очевидным только в стадию компенсированной недостаточности. До этой фазы заподозрить недуг можно только по результатам клинического обследования крови.

Ветеринарные специалисты отмечают, что не всегда симптомы заболевания имеют характерные признаки, что затрудняет своевременную диагностику. Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы у четвероного друга:

Уменьшение аппетита. Собака неохотно подходит к миске, привередничает. Порция съедаемого корма уменьшается.
Повышенная . Больное животное много и часто пьет.
Владелец отмечает учащенное мочеиспускание у питомца. В начальной стадии болезни порции мочи нормальные. С развитием патологии отмечается уменьшение количества отделяемой урины, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. В ряде случаев владелец обнаруживает на полу лужицы мочи.
Угнетенное, вялое, апатичное состояние. Собака часто лежит, много времени проводит в полудреме. Неохотно идет на прогулку, не принимает участие в играх. У пса отмечается мышечная слабость. Животное горбится, двигается с неохотой.

Тошнота, часто повторяющаяся рвота.
Видимые слизистые оболочки анемичные.
У больного животного наблюдаются отеки в области подгрудка, передних и задних конечностей, в области живота.
Признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, тусклая шерсть, вязкая слюна, западение глазного яблока.
Нарушение азотистого обмена приводит к неприятному аммиачному запаху из ротовой полости.
В ряде случаев у собак отмечается нарушение пищеварения в виде диареи.
Температура тела, как правило, незначительно понижена. У собаки отмечается нарушение сердечного ритма.

Методы диагностики

Сбор анамнеза позволяет ветеринарному врачу заподозрить развитие почечной недостаточности после перенесенного инфекционного или незаразного заболевания выделительной системы. В ходе клинического осмотра могут быть обнаружены отеки, явления обезвоживания, признаки сердечной недостаточности. Важной диагностической составляющей является лабораторный анализ крови и мочи.

Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьезном нарушении фильтрующей способности нефронов и нарушении азотистого обмена в организме питомца.

В норме показатель мочевины у собак составляет 3,5 — 9,2 ммоль/л, а концентрация креатинина – 26 — 120 мкмоль/л. При умеренной почечной недостаточности показатель мочевины в крови больного животного достигает 28 ммоль/л, а в терминальную фазу – 50 и выше.

Концентрация креатинина в стадии компенсированной недостаточности повышается до 400 мкмоль/л, в терминальной – 600 мкмоль/л. Такие высокие значения свидетельствуют о полном прекращении фильтрационной функции почек, отравлении организма азотистыми продуктами обмена и означают летальный исход для питомца.

Помимо показателей белкового обмена, в крови изменяется и минеральный. При хронической форме недуга наблюдается увеличение концентрации фосфора в крови, содержание же кальция падает. Низкие значения гемокрита при заболевании указывают на нарушение процесса эритропоэза в организме больной собаки. В моче обнаруживают белок и сахар.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры почек. Как правило, в случае развития острой формы недуга при обследовании врач обнаруживает увеличение органа, а при развитии хронической недостаточности почки уменьшаются в размере. Постренальные патологии, например, можно выявить и при рентгенологическом исследовании.

УЗ исследование

Лечение четвероногого друга

В ветеринарной практике не существует принципиального отличия тактики лечения острой и хронической почечной недостаточности. В обоих случаях применяются одинаковые схемы лечения. При острой форме терапия направлена на ликвидацию провоцирующего фактора. При развитии хронической недостаточности терапевтические силы носят компенсаторный характер и направлены на улучшение качества жизни питомца и ее продление.

Примерная схема лечения, назначаемая больному животному, следующая:

Инфузионная терапия с целью устранения явлений обезвоживания и нормализации электролитного и кислотно-щелочного баланса. Внутривенные капельницы помогают снизить нагрузку на почки, способствуют детоксикации организма. С этой целью применяют физиологические растворы, раствор Рингера, Полиглюкина, Реоглюмана, Реосорбилакта и т.д.
Нормализация процесса мочевыведения. Больной собаке прописывают диуретики: Фурасемид, Маннитол, Леспенефрил. В некоторых случаях ветеринарный врач применяет механическое отведение урины с помощью установки катетера.
При явлениях гнойной инфекции больной собаке назначаются антибактериальные средства цефалоспоринового ряда.
Сильную рвоту купируют противорвотными средствами, например, Церукалом, Папаверином, Энтеросгелем.
При высоких показателях фосфора в крови необходимо его связать. С этой целью применяется Алмагель, Маалокс, Алюдрокс. Хороший эффект отмечен при использовании для связывания фосфора и увеличения кальция в крови калия ацетата.
Наличие симптомов анемии устраняют с помощью витамина В12, Ферроглюкина, Урсоферана.
При почечной недостаточности страдает и сердце. Для нормализации работы миокарда больной собаке назначают Кордиамин, Рибоксин, Кокарбоксилазу.
Если недуг обусловлен аутоиммунными процессами в почках, в ветеринарной практике успешно применяется системная глюкокортикоидная терапия.

Гемодиализ

Очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа позволяет быстро и эффективно освободить организм от токсинов. Специализированные ветеринарные клиники имеют в своем арсенале высокотехнологичные аппараты для гемодиализа у животных. При их отсутствии больному питомцу может быть проведен перитонеальный диализ.

Суть манипуляции сводится к промыванию брюшины, обладающей высокой способностью всасывать жидкость, через специальные отверстия лекарственными растворами.

О симптомах, диагностике и лечении почечной недостаточности у собак смотрите в этом видео:

Диетическое питание при патологии

Лечебная диета при почечной недостаточности отличается минимальным содержанием белка. Основную часть рациона больного питомца должны составлять жиры и углеводы. Продукты должны содержать минимальное количество фосфора, соль исключается полностью. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют на время лечения перевести питомца на лечебные корма, специально разработанные при проблемах с выделительной системой.

Лечебный корм для собак при почечной патологии

Прогноз при почечной недостаточности

Развитие острой формы недуга имеет для животного более благоприятные последствия при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Это связано с тем, что обнаружение клинических признаков происходит в тот момент, когда основная часть нефронов еще не погибла.

При хронической форме болезни прогноз носит осторожный характер. При обнаружении у животного признаков терминальной стадии исход для животного неблагоприятный.

Почечная недостаточность у собак – тяжелая патология выделительной системы, сопровождающаяся нарушением азотистого обмена и функций других органов. Осторожный прогноз ветеринарные специалисты дают при развитии хронической формы недуга. Лечение направлено на детоксикацию организма, восстановление фильтрующей способности почек, назначение симптоматической терапии. В ряде случаев назначается пожизненная лечебная диета.

Полезное видео

О диете при хронической почечной недостаточности смотрите в этом видео: