Как предотвратить врожденные дефекты плода
Рекомендации: Амниоцентез для определения кариотипа должен предлагаться всем беременным женщинам старше 35 лет. Исследование сыворотки альфафетопротеина проводится для всех беременных женщин на 16-18 неделе. УЗИ не рекомендуется в качестве общего анализа на врожденные дефекты.
Врожденная патология наблюдается у 3% новорожденных. Хотя большинство таких патологий несущественно и не угрожает жизни, более 6300 детей умерло в 1985 году в результате врожденных аномалий. Это основная причина детской смертности в США и пятая причина сокращения продолжительности жизни. Врожденные аномалии также являются причиной 3/4 инвалидностей. Наиболее частыми дефектами, которые могут быть обнаружены при дородовом тестировании, являются аномалии, вызванные хромосомной анеуплодией, такие, как синдром Дауна (трисомия 21). Синдром Дауна происходит в одном случае на каждые 660 живорожденных. Больные дети характеризуются физическими аномалиями, такими, как врожденный порок сердца, и различными степенями умственной отсталости. Женщины старше 35 лет имеют повышенный шанс рождения детей с анеуплоидиями.
Дефекты мозговой трубки , включающие анэнцефалию и расщелину позвоночника, случаются в одном случае на 1000 рождений в США. Анэнцефалия является фатальной аномалией, которая ведет к мертворождению или смерти в течение часов или дней после рождения. Последствия расщелины позвоночника ведут к инфекционным осложнениям, гидроцефалии, болезни Арнольда-Чиави и, как осложнение гидроцефалии, отставанию в развитии. Зачастую требуется хирургическое вмешательство, проводимое особо подготовленными врачами. Семьи, в которых предыдущий ребенок имел дефекты мозговой трубки, имеют повышенные шансы рождения больных детей, но около 90-95% случаев возникает при отсутствии подобных симптомов.
Эффективность скрининговых тестов на врожденные дефекты.
Обследование на синдром Дауна включает кариотипизацию анализов, полученных амниоцентезом или анализом волосков хориона, измерением сыворотки альфапротеина у матери (ИСАПМ) и УЗИ. Амниоцентез редко предлагается женщинам старше 35 лет. Эффективность второго теста ограничена тем обстоятельством, что, хотя у пожилых матерей экспоненциально увеличивается риск рождения детей с трисомами, они рожают сравнительно редко " и дают жизнь только 25% детей с синдромом Дауна. Для пожилых матерей количество случаев с синдромом Дауна составляет 1 на 375 рождений в возрасте до 35 лет, 1 на 100 рождений в возрасте до 40 лет и 1 на 30 рождений в возрасте 45 лет. Синдром Дауна может быть предсказан с помощью предшествующей информации (анализы на синдром Дауна во втором триместре); программа, в рамках которой предлагается амниоцентез всем беременным женщинам старше 35 лет, обнаруживает 1 случай патологии на 200-300 нормальных зародышей. При установленной ятрогенетической смертности плода в 0,5% на каждый случай или два хромосомной патологии погибает один здоровый плод. С возрастанием материнского возраста отношение смертей плода к обнаруженным заболеваниям становится более ощутимым.
Более эффективным является обследование молодых матерей . Двумя предлагаемыми способами являются ИСАПМ и ультрасонография. Обследование ИСАПМ для выявления синдрома Дауна базируется на предположении, что синдром Дауна и другие трисомии более часты у женщин с низким уровнем ИСАПМ.
ИСАПМ также используется для обнаружения дефектов мозговой трубки , когда уровень обычно выше. Исследования показывают, что общее обследование на низкий уровень ИСАПМ может обнаружить 20-30% случаев синдрома Дауна. Хотя чувствительность низка, общее количество случаев сравнимо с числом случаев, обнаруженных у старых женщин с помощью амниоцентеза. Специфичность теста около 90%. Возражения против этой формы исследования в основном сводятся к большому числу ложно- положительных реакций. При использовании амниоцентеза для подтверждения каждого положительного теста отношение амниоцентезов к числу подтвержденных случаев болезни Дауна может быть очень высоко. Количество ложно-положительных диагнозов последнее время снижалось с введением новых критериев низкого ИСАПМ, меняющихся вместе с возрастом матери. При использовании этого приближения количество случаев обнаруженных хромосомных аномалий эквивалентно числу случаев для женщин в возрасте до 35 лет.
Другим тестом является ультрасонография . Исследователи одного из центров показали, что сонографическое обнаружение утолщения выйной кожной складки имеет чувствительность 45% и обнаружение укороченного бедра чувствительность 51 -70% при определении больного плода. Важно, чтобы другие исследования подтвердили эти результаты. По некоторым данным комбинация обоих измерений имеет чувствительность 75% и специфичность 98%. Использование УЗИ для обнаружения синдрома Дауна ограничивается низким предсказательным уровнем и техническими сложностями эксперимента. Обнаружение утолщения выйной кожной складки может быть ложным из-за неправильного положения обследуемой. Улучшение техники УЗИ требует дальнейшей стандартизации до того, как УЗИ может быть рекомендовано для общего обследования. Исследования волосков хориона (ИВХ), представляющие новую технику для определения трофобластических тканей, также могут служить методом определения хромосомных аномалий. Достоинствами этой процедуры являются возможность для определения кариотипа уже на 9-11 неделе и более быстрый цитогенетический анализ. Неудобства включают возможность расхождения между кариотипами волосков и плода из-за плацентного мозаицизма, хориоамнитиза и осложнений повреждений мембраны. Точная цифра показь(ва ет, что эти отклонения встречаются нечасто. Предварительные результаты из большого числа исследований показывают, что уровень осложнений у высококвалифицированных специалистов невысок, но может превышать уровень осложнений от амниоцентеза8. На основании результатов этих исследований ИВХ можно предложить в качестве альтернативы амниоценте зу. Анализы для определения дефектов мозговой трубки включают ИСАПМ и УЗИ. Повышенный ИСАПМ - хороший предсказатель заболевания. При модели повышенного уровня, считающей, что повышенный уровень в 2,5 раза выше среднего, может быть обнаружено 56-90% больных зародышей (при наличии последующей ультрасонографии и определении альфафетопротеина плода). Специфичность достигает 100%. Хотя тест в основном используется для определения заболеваний мозговой трубки, он помогает определить другие врожденные аномалии, внутриматочное отставание в развитии близнецов, возможность преждевременных родов.
По сравнению с числом женщин , которым необходимо тестирование, реальное число дефектов мозговой трубки, обнаруженных общим тестированием, относительно мало: 0,06-0,16% беременностей. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, положительный тест наблюдается у 1 -7% беременных женщин. Во-вторых, около трети этих результатов ложно-положительные и не подтверждаются 2-м ИСАПМ6-13. В третьих, 90-95% случаев повышенного ИСАПМ вызваны другими причинами, такими, как неточное измерение внутриутробного возраста или наличие близнецов. Для подтверждения часто требуется УЗИ. Если УЗИ дает неясный ответ, требуется амниоцентез для измерения альфафетопротеина плода. Менее чем в 10% случаев это приводит к обнаружению дефектов мозговой трубк6. Некоторые считают, что малое число обнаруживаемых случаев заболевания не оправдывает риск амниоцентеза.
Другие авторы предсказывают, что УЗИ может заменить ИСАПМ в качестве первичного теста для определения дефектов мозговой трубки. Почти все случаи анэнцефалии могут быть обнаружены с помощью только УЗИ, так же, как некоторые случаи дефектов мозговой трубки, которые не обнаруживаются с помощью ИСАПМ. Однако общая техника УЗИ менее чувствительна при обнаружении большинства заболеваний мозговой трубки, так же, как небольших спинномозговых грыж. Кроме того, хотя чувствительность и специфичность УЗИ при определении расщелины позвоночника высоки (79-96% и 90-100% соответственно), эти результаты были получены в специальных центрах, поэтому в случаях, когда врачи менее опытные, результаты могут быть существенно хуже.
Хотите ребенка? Сейчас настало время, чтобы иметь план, который позволит оптимизировать шансы на здоровую беременность. У нас имеются некоторые подсказки, как достичь здоровой беременности и счастливого, здорового ребенка.
Многие женщины планирующие беременность часто задаются вопросом, а можно ли снизить риск врожденных дефектов?
Если следовать некоторым советам, то вполне! И то, что планирование здорового малыша стоит начинать задолго до процесса зачатия — это факт! Вот вам несколько советов.
Фолиевая кислота
Мы не раз говорили об эффективности этого препарата, и сегодняшняя тема не исключение. значительно снижает риски патологий. Все женщины детородного возраста должны принимать препараты фолиевой кислоты по крайней мере за три месяца до наступления беременности и до 12 недель беременности. Недостаточный её уровень служит причинами врожденных дефектов нервной трубки. Эти дефекты возникают в самом начале беременности, задолго до того, когда женщине назначают первое сканирование УЗИ на предмет выявления врожденных пороков развития.
Обратитесь к врачу до зачатия
Неофициальное руководство, чтобы иметь здорового ребенка в будущем, подготовиться к беременности необходимо заранее. Это особенно важно для женщин с хроническими болезнями. Ваш партнер должен придерживаться того же плана.
Скажите — нет, алкоголю
Ущерб от может быть в диапазоне от легких интеллектуальных и поведенческих проблем до значительных отклонений в развитии. По данным ассоциации акушеров и гинекологов не существует безопасного уровня потребления алкоголя во время беременности.
Бросить курить и избегать пассивного курения
Согласно медицинским исследованиям, если всем беременным женщинам избегать курения, то снизятся: на 5% выкидыши и на 20% рождение детей с низким весом, почти на 8% преждевременные роды и на 11% риск мертворождения, а также почти на 5% снизится смертность новорожденных в целом.
Избегайте токсинов
Химикаты уже давно являются причиной врожденных дефектов. Избегайте ежедневных воздействий химических веществ. Если вы работаете там, где есть неизбежные воздействия, не игнорируйте перчатки, маски и следите, чтобы на рабочем месте была надлежащая вентиляция. Избегайте воздействия свинца, это важно при покупке и восстановлении старой мебели или ремонта дома, который так любят делать беременные пары. Те, кто работает в области медицины, должны проявлять особую осторожность.
Ешьте здоровую пищу
Хорошее питание является одним из важнейших факторов для здорового исхода беременности. Сосредоточьтесь на еде разнообразной и здоровой, с акцентом на натуральные продукты, выращенные в домашних хозяйствах, цельные зерна, бобы, овощи и нежирные источники белка. Не забывайте про дополнительные витамины, которые пропишет врач.
Не принимайте лекарства без предписаний врача
Многие лекарства являются не безопасными во время беременности. Всегда консультируйтесь с вашим акушером-гинекологом, особенно при хронических состояниях, чтобы определить, безопасны ли те или иные лекарственные средства во время беременности, порой нужен лабораторный анализ.
Не игнорируйте генетическое консультирование
Причины большинства врожденных дефектов не известны, но пары с историей врожденных дефектов у их семей могут получить выгоду от генетического скрининга. Обычно выполняется несколько тестов, чтобы исключить специфические заболевания. Это отличный инструмент, который помогает супружеским парам, планирующим детей, принимать обоснованные решения.
Отдых
Исследования показывают, что у женщины, подвергающейся тяжелому стрессу, чаще рождаются дети с врожденными дефектами. Стресс также связан с повышенным риском выкидыша, преждевременными родами и бесплодием. Есть несколько способов справиться со стрессом — это слетать к морю, заниматься йогой и вести здоровый образ жизни.
Как видите все гениальное просто. Если вы хотите получить здоровое потомство, то все что необходимо делать — это выполнять несложные рекомендации, и тогда, забеременев, вы вряд ли будете терзаться отрицательными мыслями и погрузитесь в эйфорию материнства. Удачных вам попыток!
Что угрожает беременным? Как избежать осложнений? Что угрожает беременным? Любое осложнение протекания беременности называется патологией, и оно может вызвать не только ухудшение самочувствия женщины, но и отразиться на развитии плода. Самой частой патологией (возможно, на всем ее протяжении) является токсикоз. Для токсикоза характерны такие симптомы: - тошнота и рвота; - учащенное дыхание и сердцебиение; - повышенное слюноотделение; - сухость кожных покровов; - головная боль и головокружение; - общее ухудшением самочувствия. Токсикоз бывает легкой степени тяжести (приступы рвоты до 5 раз в день), средней (до 10 раз в день), тяжелой (приводит к потере 2-3 кг веса). Токсикоз на поздних сроках беременности грозит такими осложнениями, как гипоксия и гипотрофия плода, патологии плаценты, анемия матери и плода, преэклампсия (поздний токсикоз), преждевременные роды, перенашивание беременности. Обычно ранний токсикоз полностью проходит к 12 неделе вынашивания плода, но при его появлении рекомендуется сдать следующие анализы: - общий анализ крови; - биохимический анализ крови; - анализ мочи; - пройти ЭКГ. Самопроизвольный аборт или выкидыш грозит беременным до 22 недели. Он может быть спровоцирован различными факторами: вредными привычками (алкоголь, курение), тяжелым физическим трудом, стрессом, эндокринными нарушениями, инфекционными заболеваниями, хроническими заболеваниями, пороками развития матки и органов, предшествующими абортами. При угрожающем аборте до 20 недели отмечаются схваткообразные боли без кровяных выделений, при этом, плодовое яйцо не отходит от стенки матки. Начавшийся самопроизвольный аборт отмечается усилением болей, появлением кровянистых и слизистых выделений. При угрозе выкидыша назначается постельный режим, успокаивающие и спазмолитические средства. Неразвивающаяся или замершая беременность происходит обычно на сроке до 12 недель. Спровоцировать эту патологию могут такие факторы: - генетические – хромосомные нарушения эмбриона на стадии зачатия (нормальный генетический материал содержит 46 хромосом), что может быть вызвано хроническим стрессом, курением, употреблением наркотиков, алкоголя, экологически неблагоприятными ситуациями; - инфекционные - вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы) и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции, которые приводят к заражению плода через слизистую, кровь или шейку матки. - эндокринные – повышение количеств мужских гормонов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение, худоба, поликистоз, нарушение функции яичника; - аутоиммунный фактор – несовместимость отца и матери; Определить замершую беременность можно при наблюдении за ростом матки, определяемом при влагалищном исследовании, УЗИ. Преждевременные роды – роды, проходящие на 28- 37 неделе беременности, также относятся к патологиям. Факторами, обуславливающими ранее начало родовой деятельности, являются: предыдущие выкидыши или аборты, операции на матке, многоплодие, инфекции, курение, плохое питание матери, стресс и физические нагрузки, возраст до 18 лет или после 35 лет. Симптомами преждевременных родов является: схваткообразные боли (каждые 15 минут), боль внизу живота, боль в пояснице, слизистые выделения с кровянистыми прожилками из влагалища. Фето-плацентарная недостаточность – комплексные нарушения функций плаценты, которые снижают ее способность поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плода. Причинами ее развития становятся пороки сердца у матери, хронические заболевания, инфекции, сахарный диабет, ожирение, патологии матки (эндометриоз, новообразования). ФНП бывает первичной (до 16 недель) из-за нарушений функции яичников, вредных факторов окружения и вторичной – нарушение кровотока в плаценте при поздних патологиях. ФНП приводит к отслойке плаценты (проявляется в кровотечении, слабость, боли) или в гипоксии плода (при плохом кровоснабжении). Гестоз – нарушение функций кровеносной системы у матери, имеет несколько форм: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Он характерен для последних сроков беременности и определяется по отекам, повышению артериального давления, бледности конечностей, снижению количества мочи и прибавке в весе. Как избежать осложнений? Здоровье женщины – залог здоровья будущего ребенка. Потому постоянная диагностика становится единственным способом профилактики осложнений. 1. Контроль хронических заболеваний. При беременности возрастает нагрузка на все органы и системы организма, потому любое заболевание, не дававшее о себе знать долгое время, может обостриться. Важно сказать врачу о наличии хронических заболеваний, чтобы вовремя были сделаны все необходимые анализы. 2. Анализ на возможные инфекции важен еще при планировании беременности. Вот почему врачи-гинекологи назначают комплексные обследования, чтобы провести лечение до того, как инфекции могут отразиться на плоде. Если вирусная или бактериальная инфекция обнаружена во время беременности, то женщина должна проходить постоянный контроль, наблюдаться у врача, предупреждать осложнения. 3. Рациональное питание является мерой профилактики многих осложнений (от анемии до преждевременных родов). 4. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе – залог улучшения кровообращения, повышения тонуса мышц и эластичности кожи, то есть, укрепления организма матери. 5. Контроль над ростом веса - поможет избежать сахарного диабета, гипертонии, расширения вен, геморроя, низкого веса новорожденного и трудных родов, обусловленных чересчур крупным плодом. 6. Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя) предупредит многие проблемы развития плода. 7. Быстрое лечение простуд и других инфекций, которые могут навредить будущему ребенку. 8. Для профилактики гестоза (поражения сосудистой системы и кровотока) нужно регулярно взвешиваться, контролировать артериальное давление, сдавать анализы крови и мочи, проводить УЗИ.Из 1000 женщин, своевременно продиагностированных на беременность, 150 в первые 20 недель ожидает выкидыш. Исследование выкинутых (абортированных) эмбрионов показывает, что около половины из них как бы забракованы самой природой из-за их дефектов, происходящих в результате хромосомных нарушений.
Но некоторые из женщин, носящих дефектный плод (чаще всего это нарушение метаболической функции - неспособность организма плода производить какой-либо энзим), не подвержены выкидышам. Беременность вынашивается, и в результате рождается дефективно сформированный ребенок. Чаще всего это ребенок с синдромом Дауна. Если роженица моложе 30 лет, частота рождения таких детей - 1:1500, но уже после 35 лет частота повышается до 1:300. Этот синдром получил еще одно название - монголизм; дети с таким дефектом страдают умственной отсталостью. Если у пары родился подобный ребенок, имеется опасность рождения еще одного «дауненка».
Сегодня разработаны две разновидности тестов на синдром Дауна, которые делаются в ранней беременности. Во-первых, это тест на хорионический гонадотропин; он проводится при сроке около 8 недель. В шейку матки продевается гибкая игла, которая под контролем ультразвука продвигается к краю плаценты (хорионические «вилли»), после чего подсчитывается количество хромосом, чтобы исключить или подтвердить синдром Дауна. Ответ на тест готов через 2-3 дня.
Тест безболезнен и применяется также для обнаружения других метаболических дефектов, достаточно редких.
Второй тест может быть сделан не ранее 16-й недели беременности. Посредством иглы берут образец околоплодной жидкости. В ней находятся клетки, отторгнутые плодом. Эти клетки выращиваются в специальной среде в течение 20 дней, после чего исследуются хромосомы плода.
В случае, если обнаружен синдром Дауна, мать должна решить, продолжать ли беременность или сделать аборт. Если она выбирает последнее, возможно применение щадящих методов аборта: после теста на хорионический гонадотропин (малые сроки) - вакуум-аборт, в случае теста на амниосентезис - инфузия простагландина.
Другие генитальные дефекты возникают по причинам, еще не выясненным наукой. Один из дефектов связан с деформацией позвоночника и черепа. Подобный дефект спинного мозга встречается у четверых новорожденных из тысячи. Однако этот показатель неодинаков в разных странах. Если у женщины родился ребенок с таким дефектом, существует опасность рецидива при следующей беременности.
Однако можно определить, будет ли рожден следующий ребенок с таким же дефектом. На 16-й неделе делается УЗИ, которое выявляет дефект плода, а также положение плаценты. Делается тот же тест, что на амниосентезис, только теперь определяется количество в образце вещества, названного альфафетопротеином. При превышении нормы в 99% случаев рождается ребенок с дефектом.
Во многих странах для диагностики подобных дефектов теперь применяется скрининг. На 16-й неделе после последнего менструального периода берется анализ крови на альфафетопротеин. Если количество его повышено, а двойня исключена, делается повторный тест. Если и второй тест обнаруживает повышенное количество альфафетопротеина, значит, дефект подтвержден. После этого можно еще раз взять на анализ образец околоплодной жидкости, для подтверждения - сделать УЗИ. Поскольку все методы подтвердили дефект, ставится вопрос о прерывании беременности.
Если у женщины уже родился ребенок с подобным дефектом, то ей рекомендуется еще до беременности начать принимать таблетки фолиевой кислоты и держать соответствующую диету: риск при этом уменьшается.
Пиша, богатая фолиевой кислотой, легкодоступна: это все виды капусты, особенно брокколи, и салат, а также орехи и горох. Так как фолиевая кислота при кипячении распадается, эти овощи следует употреблять свежими или слегка обработанными, и есть их надо в больших количествах.
Доктор Дерек Левеллин-Джонс
- многоплодная беременность;
- гидроперикард
Оставайтесь на сайте
http://www..jpg Анна Домбровская III триместр беременности Синдром задержки или нарушения внутриутробного развития – это патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом массы тела плода, наличием анатомических изменений со стороны органных структур или врожденными нарушениями со стороны функционирования жизненно важных органов. Подобный диагноз во время беременности можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Степени риска для ребенка при нарушении внутриутробного развития оцениваются характером патологических проявлений и масштабами недостаточности систем организма новорожденного малыша.
Нарушения внутриутробного развития плода, как правило, не проходят для ребенка бесследно. После рождения некоторым таким деткам необходимо длительное лечение или даже сложная операция. Такие маленькие пациенты имеют склонность к сахарному диабету, ферментопатиям, они чаще здоровых младенцев болеют инфекционными заболеваниями и простудой, в огромной степени подвержены возникновению гипертонии, ожирения или эндокринных недугов.
Почему возникают нарушения внутриутробного развития?
Несмотря на клинические проявления, врожденные дефекты развития имеют самую разную этиологию. Сегодня врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию нарушений внутриутробного развития:
- генетическая предрасположенность;
- влияние на плод и организм матери токсических веществ;
- радиация и ионизирующее излучение;
- инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
- присутствие в организме матери хронических вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес);
- хронические болезни висцеральных органов у беременной женщины;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- прием медикаментов, оказывающих тератогенное действие;
- фетоплацентарная недостаточность;
- неправильное питание беременной женщины, нехватка в ее организме основных групп витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и тому подобное;
- травмы матери во время вынашивания ребенка;
- многоплодная беременность;
- роды после 42 недели беременности.
Основные проявления нарушений внутриутробного развития
Наиболее распространенными принято считать нарушения развития плода, которые имеют смешанную этиологию и возникают под воздействием наследственного фактора в сочетании с внешними агрессивными по отношению к плоду агентами. Очень часто при задержке внутриутробного развития у новорожденного малыша диагностируют следующие серьезные отклонения со стороны его органов и систем:
- врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются образованием в брюшной полости грыж и свободной жидкости, а также аплазией определенных участков пищеварительной системы и атрезией естественных отверстий, гипотрофией органов;
- нарушения в развитии органов мочевой системы, аномалии строения почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- патологии и аномалии развития центральной нервной системы, к которым следует отнести анэнцефалию (отсутствие мозгового вещества), пороки развития позвоночника и спинного мозга, гидроцефалию (наличие жидкости в черепных полостях) и задержку умственного развития;
- врожденные пороки сердца, среди которых наиболее часто диагностируются недостаточность перегородок, аномальное расположение органа, клапанная недостаточность, отсутствие одной из камер сердца и многое другое.
О чем говорит свободная жидкость в полостях плода?
Современные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие у плода нарушений развития задолго до его появления на свет. С целью скрининга врожденных пороков и аномалий внутриутробного развития сегодня используются такие лабораторно-инструментальные диагностические методики, как ультразвуковое исследование, анализ крови на уровень гормонов, амниоцентез (взятие на анализ жидкости, в которой находится плод), кордоцентез, а при необходимости и абсолютных показаниях – биопсия хориона.
Как правило, мелкие пороки развития не всегда можно диагностировать в период беременности. В подавляющем большинстве клинических случаев их присутствие определяют уже после появление крошечного человечка на свет. Другое дело – сложные варианты нарушений внутриутробного развития. О тяжелых аномалиях может свидетельствовать свободная жидкость в полостях плода, которая сопровождает пороки развития внутренних органов и сложные формы гемолитической болезни.
Тревожным симптомом являются ситуации, когда свободная жидкость определяется в следующих естественных полостях плода:
- жидкость в брюшной полости – асцит, которые указывает на аномалии строения органов данной области, нарушения их нормального строения и функционирования;
- свободная жидкость в грудной клетке – гидроторакс, порой из-за масштабов развития которого при ультразвуковом исследовании легкие плода не визуализируются;
- большое количество жидкости в полости сердца, что находится между миокардом и перикардиальным слоем – гидроперикард , что является очень сложным патологическим состоянием, указывающим на тяжелые аномалии развития сердца и пороки его структурных элементов.
При определении свободной жидкости в полостях плода следует детально обследовать беременную женщину на предмет возможных пороков внутренних органов малыша, даже если других их признаков на первый взгляд не существует. Ранняя диагностика нарушений внутриутробного развития позволит предупредить в будущем огромное количество осложнений, связанных с основным недугом.
