Воспаление аорты на латинском. Аортит: причины и лечение воспаления аорты

Аортит – это заболевание, при котором происходит воспаление стенок аорты. Воспалительные процессы могут коснуться отдельных слоев или всей аорты. В зависимости от локализации заболевания и степени тяжести могут развиться аорталгия, брюшная жаба.

Причины возникновения

Аортит бывает двух видов:

• инфекционный;
• аллергический.

Причины первого вида связаны с тем, что в стенку аорты попадает инфекционный возбудитель. Проникновение осуществляется лимфогенным либо гематогенным путем. Кроме того, воспаление может произойти вследствие возникновения воспаления в прилегающих тканях аорты. Нередко развитие болезни связано с туберкулезом, сифилисом, ревматической лихорадкой.

Воспаление аорты может протекать на фоне сифилиса

Аллергический аортит может возникнуть по причине протекания аутоиммунных заболеваний. Медицине известны случаи развития этой болезни также у людей, страдающих от болезни Бехтерева, кератита и тромбангиита. Иногда аортит может быть элементом синдрома Когана.

Классификация заболевания

В зависимости от того, как протекает аортит, возникают различные патологические процессы. Болезнь может иметь одну из форм:

• гнойная;
• некротическая;
• продуктивная;
• гранулематозная.

При первых двух формах аортит может иметь острое течение. Продуктивная и гранулезная формы протекают хронически. При этом патологические изменения зависят от этиологии.

Если аортит имеет сифилитическую природу возникновения, в интимальном слое аорты возникают склерозирующие процессы. В итоге этот слой становится сморщенным, появляются грубые складки. Если процесс патологический, могут пострадать венечные артерии и клапан аорты. Это, в свою очередь, приводит к аортальной недостаточности . На поздних этапах аортит вызывает образование сифилитических гумм, которые появляются на стенке аорты.

В случае туберкулезного аортита поражаются лимфоузлы, легкие, органы средостения. При этом могут появиться грануляции. Для этого случая заболевания характерны аневризмы и кальциноз . В некоторых случаях аортит сопровождается перфорацией.

При гнойном аортите происходит флегмонозное воспаление аорты. Болезнь, как правило, распространяется с других органов либо клетчатки. Также воспалительные процессы могут возникнуть при септическом тромбозе. В итоге аортит сопровождается расслоением аорты .

Симптомы

Эта болезнь развивается на фоне других: сифилиса, сепсиса, туберкулеза и других заболеваний. Таким образом, симптомами аортита могут быть признаки ишемии различных органов, которые снабжаются кровью, проходящей через ветви аорты. Например, при ишемии мозга у пациента происходит головокружение, наблюдаются проблемы со зрением, случаются обмороки. В случае ишемии почек возникает артериальная гипертензия .

Аортит чаще всего сопровождается такой проблемой, как аорталгия. Если поражена грудная аорта, появляется сильная жгучая и давящая боль в области грудной клетки. Со временем болевые ощущения могут переместиться в шею и между лопатками. Больной при этом страдает одышкой, кашлем, а также тахикардией . Если аортит приводит к поражению брюшной полости, боль локализуется в области поясницы и живота.

Ранним симптомом заболевания может стать несимметричность пульса в сонных артериях. Иногда на одной стороне он может полностью отсутствовать. Таким образом, могут возникнуть затруднения при измерении пульса на одной руке.

Диагностика

При диагностике аортита пациенты проходят консультацию у таких врачей, как венеролог, ревматолог, фтизиатр и кардиолог. Чтобы точно определить проблему, может потребоваться тщательное изучение данных, полученных в лабораторных условиях.

Чтобы подтвердить наличие или отсутствие ревматического аортита, требуется изучить С-реактивный белок, а также иммунокомплексы. Сифилитический аортит определяется при помощи серологического исследования крови. Изучение мокроты необходимо для того, чтобы выявить туберкулезную форму заболевания. Диагностируют вирусный аортит при помощи анализа крови на стерильность.

Все данные, которые получают врачи, изучаются при помощи КТ аорты, аортографии и других методов, с помощью которых выявляется аортит. В некоторых случаях применяют ИБС, чтобы подтвердить дифференциальный диагноз.

Процесс лечения

Лечение аортита зависит от активной терапии основной болезни. Если пациент болен инфекционный аортитом, необходимо использовать антибиотики. Аллергическую форму заболевания лечат иммуносупрессорами и глюкокортикоидами. Сифилитический аортит лечится при помощи йода, висмута, а также различных антибиотиков пенициллинового ряда. На протяжении всего лечебного процесса врачи отслеживают динамику лабораторных показателей, чтобы определить, насколько эффективным является данный способ лечения.

Если говорить о каждом отдельном случае, то сифилитический аортит лечится чаще всего микстурой Бехтерева. При этом преследуется главная цель лечения – перевод воспалительных процессов в стадию фиброза.

Таким образом, врачи достигают полного прекращения активного воздействия инфекции на организм. Кроме лекарства, которое пациент принимает во время лечения, применяют противосифилитическую терапию. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы аортит не принял более острую форму. В начале курса может возникнуть резкое обострение болезни, что приводит к коронарному нарушению.

Сифилитический аортит требует применения препаратов на основе йода и висмута. Следует помнить, что висмут противопоказан пациентам, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вначале нужно провести пробный курс, назначив больному микстуру. Затем такой аортит лечат при помощи впрыскивания препаратов на основе висмута, таких как Бийохинол или Бисмоверол.

Альтернативой висмуту может стать растворимый препарат на основе ртути. После этого лекарства переходят на следующую стадию, на протяжении которой вводят пациенту, у которого сложно протекает аортит, пенициллин. В редких случаях назначают Сальварсан – лишь в случае повторного курса и в небольших дозах.

Профилактические меры

Чтобы аортит не поразил человеческий организм, следует осуществить ряд профилактических мер. При этом узнать, насколько серьезной является проблема, можно только по форме ее протекания и этиологии. Успех лечебного процесса зависит от того, когда врач назначает специфическое лечение. Если аортит вовремя не начать лечить, заболевание будет стремительно прогрессировать.

Для профилактики такой формы, как аортит сифилитический, рекомендуется тщательно избегать заражения бледной трепонемой. Чтобы заражение не коснулось окружающих, лучше всего ограничить контакт с ними. При первых симптомах не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может привести к осложнениям.

На последних стадиях аортит приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо, чтобы врач как можно раньше определил точную проблему и назначил больному курс лечения. В зависимости от конкретного случая нужно применить терапию первичного заболевания, будь то туберкулез или заболевания, передающиеся половым путем.

Аортит – это заболевание сосудистой системы человека воспалительного характера, которое поражает отдельные слои или всю стенку аорты. Стоит отметить, что данное заболевание может проявляться развитием других патологий и выраженными симптомами вплоть до обмороков. Диагностируется данный недуг при помощи лабораторных и инструментальных обследований, а лечение зависит непосредственно от характера и причины недуга.

Чаще всего при развитии данного заболевания происходит поражение грудной аорты, но встречаются случаи, когда поражается брюшная аорта. Данное заболевание еще можно классифицировать согласно его распространению:

• восходящее;
• нисходящее;
• диффузное.

Причины

Относительно причин возникновения данной болезни, то все они могут делиться на две категории:

• инфекционного характера;
• аллергического характера.

Инфекционный аортит образовывается в результате проникновения инфекции в стенку аорты, после чего происходит распространение воспалительного процесса не только в области пораженного участки, но и в прилегающих к нему тканях. Инфекционный тип заболевания в свою очередь делится как специфический и неспецифический. Специфический тип инфекционного недуга развивается на фоне таких заболеваний как туберкулез, сифилис или бруцеллез, а неспецифический становится следствием стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки. В случаях если у больного обнаружен абсцесс легкого, эндокардит инфекционного характера или медиастинит, тогда воспаление может поражать не только стенки, но и саму аорту.

Что касается аллергического типа данного недуга, то он зачастую обусловлен аутоиммунным заболеванием, например коллагенозом или системным васкулитом. Но помимо этого встречались случаи, когда аортит развивается на фоне болезни Бехтерова, тромбангиита или ревматоидного артрита.

Как проявляется болезнь

Учитывая тот факт, что основной причиной аортита является другой заболевание различного характера, то и симптоматики его зависит от симптомов болезни, на фоне которой он образовался. Сам по себе недуг проявляется признаками ишемии внутренних органов, которые получают кровоснабжение с помощью главных ветвей аорты. Например, ишемия головного мозга может проявляться в виде головокружений, головных болей, нарушений зрений и даже потери сознания. Симптоматика ишемии сердечной мышцы проявляется инфарктом миокарда или стенокардией, а ишемия почек артериальной гипертензией. Приступы брюшной жабы могут проявляться при ишемии кишечника.

Помимо этого стоит отметить, что аортит может сопровождаться болями в области пораженного участка аорты, поскольку происходит вовлечение в патологический процесс нервных окончаний. При поражении грудной аорты могут наблюдаться следующие изменения:

• боли в области грудной клетки давящего или жгучего характера;
• тахикардия;
• одышка;
• сильный беспричинный кашель.

При поражении брюшной аорты наблюдаются болевые ощущения в области живота и поясницы, при этом болевой синдром носит постоянный характер, единственное, что может меняться это его интенсивность.

На ранних стадиях свидетельствовать о возникновении данного заболевания может несимметричный пульс, который можно проверить, прощупав лучевую, подключичную или сонную артерию. Причем на одной стороне пульс может и вовсе отсутствовать. Это же касается и артериального давления, то есть на разных руках оно может иметь разные показатели или совсем не определяться.

Важно знать, аортит может давать серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия, бактериальная эмболия, разрыв аорты и расслоение аневризмы. А поскольку симптомы инфекционного типа заболевания могут проявляться по истечении нескольких лет, очень важно регулярно проходить медосмотр во избежание таких осложнений.

Диагностика недуга

Для того чтобы точно определить состояние больного нужно провести полное обследование. Поскольку причинами данного заболевания могут быть другие болезни, то человек должен пройти осмотр у разных специалистов, в том числе венеролога, кардиолога, ревматолога и фтизиатра. Зачастую постановление точного диагноза и назначение эффективного лечения происходит на основе лабораторных, инструментальных и клинических исследований.

Что касается лабораторных исследований, то в зависимости от подозрений специалистов может потребоваться исследование крови на иммуноглобулины, антинуклеарные антитела, серологическое исследование крови и жидкости спинного мозга, анализ мокрот и так далее. Инструментальное обследование подразумевает рентгенографию, томографию, УЗДГ, аортографию и не только.

Только проведя все необходимые обследования, врач может точно определить состояние больного, обозначить причину болезни и назначить корректное лечение.

Методы лечения

Учитывая тот факт, что развитие аортита может быть спровоцировано другими заболеваниями, основная терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины недуга, то есть сопутствующего заболевания. При этом в зависимости от характера сопутствующего заболевания могут назначаться лекарственные препараты разных групп, например:

• антибиотики;
• глюкокортикоидные препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры;
• пенициллиновые антибиотики;
• препараты с содержанием йода и не только.

Конечно же, на протяжении всего курса лечения врач внимательно отслеживает состояние пациента и эффективность лечения.

Стоит отметить, что без проведения вышеуказанного обследования, практически невозможно делать какие-либо прогнозы. Поскольку степень серьезности недуга зависит в первую очередь от формы и этиологии. На сегодняшний день самым серьезным считается бактериальный аортит, поскольку эффективность его лечения напрямую зависти от того, когда оно начато. То есть чем раньше проблема была обнаружена и чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от болезни.

Что касается хронической формы аортита, то ее возникновение и течение опять же зависит от основного заболевания, которое спровоцировало его возникновение. Именно поэтому, если не производить правильного и оперативного лечения, заболевание может прогрессировать и давать серьезные осложнения.

Учитывая тот факт, что лечение аортита может включать в себя прием сильнодействующих лекарственных препаратов, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обусловлено это тем, что некоторые препараты могут отрицательно влиять на здоровые внутренние органы, что еще больше усугубит состояние больного. Также практически все лекарственные препараты имеют свои противопоказания и дозировки, врач обязательно учитывает их при назначении лечения. Также очень важно помнить, что аортит может быть вызван очень серьезными, а порой и опасными для жизни болезнями, и это еще одни важный аргумент в пользу профессионального лечения.

Воспаление стенок аорты обычно вызвано таким инфекционным или аллергическим заболеванием, как аортит. Кроме этого, аортит может статья следствием каких-либо иных заболеваний, в частности сифилиса, туберкулеза, сепсиса. Тем не менее, не стоит путать этот недуг с аневризмом, ведь аортит может стать его причиной, но он не является им. Так как во время аортита сосудистая стенка расширяется, а при аневризме этот симптом является более выраженным.

Какие существуют виды аортита?

Сегодня различают несколько видов этого недуга, а именно это может быть:

• некротический аортит;
• гнойный;
• гранулематозный;
• и продуктивный аортит.

Два первых типа могут проявляться в острой и подострой форме, а два последних типа данного заболевания разделяются на хронический и острый аортит. При этом болезнь может иметь разнообразное происхождение:

• вследствие сифилиса, когда воспаляется интимальный слой аорты;
• при туберкулезном происхождении воспаляются все стенки сосуда;
• ревматоидный аортит приводит к отеку мукоидной природы;
• при гнойном аортите структура сосуда становиться расслоенной;
• в результате язвенно-некротического происхождения болезни повреждается эндотелий аорты;
• а при нетипичном аортите патология имеет продуктивный характер.

Какие симптомы и причины воспаления стенок аорты?

Здесь все в большей мере зависит от происхождения недуга. Так, при сифилитическом аортите внутри аорты образовывается нарост, схож с корой дерева. Эта структура может развиваться, вследствие чего появляется вероятность недостаточности аортальных клапанов. Такое воспаление может привести к разного рода опухолям, или же аорта может перерасти в аневризм, когда она сильно увеличивается в своих размерах в силу утраты эластичности волокнами.

Гнойный тип аортита приводит к воспалению аорты, когда ее стенки начинают расслаиваться. Это ведет за собой образование язв и ранок, а внутри стенок аорты появляется сепсис. Туберкулезный аортит развивается по причине заболеваний граничащих с ней органов, в частности болезней легких, позвоночника, лимфоузлов. Здесь на аорте появляются язвы с гноем, а некоторые ее участки подвергаются некрозам. Чаще всего пациенты с аортитом жалуются на боль в грудине. Тем не менее, эти боли также могут быть связаны с болями при стенокардии. Но у ни есть одно важное отличие, а именно при приступе стенокардии боль является не такой длительной и может быть купирована нитроглицерином.

Главным образом к воспалению аорты приводят такие заболевания, как сифилис, бруцеллез, сепсис, туберкулез, стрептококковое инфицирование, болезнь Бехтерева, васкулит. Кроме этого, данный недуг может проявляться и в результате ревматоидного артрита или тромбангиита.

Эффективность лечения воспаления аорты

Здесь важно сперва сказать, что любое лечение данного недуга может быть эффективным лишь в той ситуации, когда была проведена своевременная и качественная терапия причинного заболевания. При лечении висцерального сифилиса может сначала произойти обострения проявлений аортита. А при аллергических воспалениях применяют лекарственные глюкокортикостероидные препараты, иммунодепрессанты, и амино-хинолиновые лекарства. Если дело дошло до аневризмы, то уже нужно применять хирургический метод лечения, особенно при расслаивании стенок аорты.

Главным образом, в статье мы разобрались в такой проблеме, как воспаление стенок аорты, в частности мы узнали, что к этому приводит аортит. Также мы поговорили о видах аортита, его симптоматике и о возможном лечении недуга.

Воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои или всю толщу стенки аорты. В зависимости от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений и обмороками. Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).

Общие сведения

Аортит – васкулит, частный случай аортоартериита с исключительным или преимущественным поражением аорты. Ввиду многообразия причин, приводящих к развитию аортита, заболевание находится не только в поле зрения кардиологии , но также ревматологии , венерологии , аллергологии , пульмонологии и фтизиатрии, травматологии .

Обычно при аортите поражается грудная аорта, реже – брюшная. Если воспаление захватывает отдельные слои аорты, говорят об эндаортите, мезаортите, периаортите; при поражении всей толщи артериальной стенки (интимы, медии и адвентиции) – о панаортите. По распространению аортит может быть восходящим, нисходящим и диффузным.

Причины аортита

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы аортитов: инфекционные и аллергические. Развитие инфекционного аортита связано с проникновением инфекционного возбудителя в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем либо распространением воспалительного процесса на аорту с прилежащих к ней тканей. Специфический инфекционный аортит чаще всего развивается при сифилисе , туберкулезе , реже – при бруцеллезе . Неспецифический аортит обычно имеет бактериальную природу и обычно связан с предшествующей стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой . Аорта может вовлекаться в воспаление при абсцессе легкого , медиастините , инфекционном эндокардите .

Аллергический аортит чаще всего обусловлен аутоиммунными заболеваниями, коллагенозами , системными васкулитами (болезнью Такаясу). Описаны случаи аортита при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), ревматоидном артрите , облитерирующем тромбангиите . Аортит может являться составной частью синдрома Когана, также характеризующегося воспалительным кератитом , вестибулярной и слуховой дисфункцией.

Классификация и патогенез

С учетом преобладания тех или иных патологических процессов, различают гнойную, некротическую, продуктивную, гранулематозную формы аортита. Гнойные и некротические аортиты имеют острое или подострое течение, остальные – хроническое. Патологические изменения в артериальной стенке имеют свои отличия при аортитах различной этиологии.

При аортите сифилитической природы интимальный слой аорты подвергается воспалительным и склерозирующим процессам, в результате чего становится сморщенным, рубцово-измененным, с грубыми складками, напоминающими кору дерева. В патологический процесс вовлекаются устья венечных артерий, а также полулунные заслонки клапана аорты, способствуя возникновению аортальной недостаточности . В позднем периоде сифилитического аортита формируются мешковидные или диффузные аневризмы аорты . В стенке аорты иногда обнаруживаются сифилитические гуммы.

Туберкулезный аортит развивается при соответствующем поражении лимфоузлов, легких, органов средостения, забрюшинного пространства. В сосудистой стенке образуются специфические грануляции и очаги казеозного некроза. Для туберкулезного аортита характерно наличие изъязвления эдотелия, аневризм, кальциноза стенки аорты, перфораций.

Ревматическое поражение аорты протекает по типу панаортита. В этом случае во всех слоях аорты развивается мукоидный отек, фибриноидное набухание с последующим гранулематозом и склерозом. Гнойный аортит сопровождается флегмонозным или абсцедирующим воспалением стенки аорты, ее расслоением и перфорацией. Обычно воспаление переходит на стенку аорты с соседних органов, окружающей клетчатки или вследствие септического тромбоза.

Язвенно-некротический аортит обычно является следствием бактериального эндокардита, сепсиса , реже – осложнением операций на аортальном клапане или открытом артериальном протоке . При этом в эндотелии аорты выявляются вегетации, тромботические массы, участки изъязвления, расслаивания и перфорации аортальной стенки. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) протекает по типу продуктивного воспаления с гиперпродукцией фиброзной ткани.

Симптомы аортита

Клиническая картина аортита разворачивается на фоне симптомов основного заболевания (сифилиса, ревматизма, туберкулеза, инфекционного эндокардита, сепсиса и др.).

Собственно аортит, главным образом, проявляется признаками ишемии органов, получающих кровоснабжение через основные ветви аорты. Так, ишемия мозга сопровождается головокружениями, головными болями, нарушениями зрения, обмороками; ишемия сердечной мышцы - стенокардией , инфарктом миокарда (нередко безболевым); ишемия почек – артериальной гипертензией ; ишемия кишечника – приступами брюшной жабы .

Характерным признаком аортита являются аорталгии – боли по ходу пораженного участка аорты, связанные с вовлечением парааортальных нервных сплетений. Поражение грудной аорты сопровождается давящими или жгучими болями в грудной клетке, которые могут смещаться в шею, обе руки, между лопатками, эпигастральную область. Могут возникать тахикардия , одышка, коклюшеподобный кашель, причины которых неясны. В случае поражения брюшной аорты боли локализуются в животе или пояснице. Болевой синдром при аортите выражен практически постоянно, интенсивность болей периодически изменяется.

Ранним патогномоничным признаком аортита является несимметричность пульса на лучевых, подключичных и сонных артериях или его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть заметно снижено или не определяться совсем.

Осложнениями аортита могут явиться тромбоэмболии, бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты , разрыв аорты. Проявления сифилитического аортита обычно развиваются через 15-20 лет после инфицирования. Вплоть до развития осложнений (аортальной недостаточности, кардиосклероза , сердечной недостаточности) сифилитический аортит протекает практически бессимптомно.

Диагностика аортита

Для выяснения причин поражения аорты больные с подозрением на аортит должны быть проконсультированы венерологом, ревматологом , фтизиатром , кардиологом . Для обоснования диагноза аортита необходимо изучение клинических, лабораторных и инструментальных данных..

Лечение аортита

Лечение аортита неразрывно связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда служат антибиотики; при аллергическом аортите – глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессоры; при сифилитическом аортите - препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность терапии отслеживается по динамике клинико-лабораторных показателей.

Наличие аневризмы аорты, в особенности признаков ее расслоения, является основанием для консультации сосудистого хирурга и ангиохирургического лечения - резекции аневризмы с последующим протезированием аорты. При развитии аортального стеноза может потребоваться проведение баллонной дилатации , стентирования либо шунтирования.

Прогноз и профилактика

Серьезность прогноза при аортите определяется его формой и этиологией. Наиболее серьезный прогноз при остром и подостром течении бактериального аортита. Течение сифилитического и туберкулезного аортита тем благоприятнее, чем раньше начато специфическое лечение. Развитие других форм хронического аортита в большей степени зависит от основного заболевания. При отсутствии лечения заболевание склонно к прогрессированию и осложненному течению.

Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика ЗППП , активное выявление туберкулеза.