Заболевание сифилис: последствия, диагностика и особенности лечения. Лечение висцерального сифилиса

Что такое сифилис, как лечиться, возможно ли полное излечение.

Ежегодно в мире регистрируется около 12 млн. больных, заразившихся сифилисом. Однако данные официальной статистики несколько занижены. Поскольку заболевание относится к венерическим, то среди больных распространено самолечение.

Многие и не подозревают о своем заболевании, поскольку проявляется только к концу четвертой недели после заражения. В зоне риска находятся люди, достигшие возраста 20-30 лет.

Из-за физиологических особенностей, представительницы слабого пола находятся в группе высокого уровня инфицирования. В зоне риска находятся люди, возраст которых составляет 15-40 лет.

Какие существуют формы этого заболевания? Как проявляется болезнь и можно ли вылечиться от сифилиса, читайте об этом в статье.

Что такое болезнь сифилис и ее причины?

Можно ли привлечь к уголовной ответственности человека, заразившего своего полового партнера или окружающих людей венерическим заболеванием? Можно, если это заболевание — сифилис.

• Первые симптомы болезни проявляются не сразу после фактического заражения. Поражение кожи, слизистых оболочек наступает только через несколько недель. Признаки заражения хроническим заболеванием у женщин и мужчин несколько отличаются. Заболевание опасно не только поражением кожи и слизистых. С внутренними органами происходят патологические изменения, страдают костная и нервная системы.
• Вызывает заболевание бактерия бледная трипонема. Через слизистую, через ранки на коже или кровь бактерия проникает в организм человека. Заражение происходит как половым путем, так и бытовым (в редких случаях). Зараженный сифилисом человек представляет серьезную опасность для окружающих.

Возбудитель сифилиса — бледная трипонема

Стадии заболевания:

• первичная (характерно появление твердого шанкра и лимфаденита)
• вторичная (в этой стадии уже проявляется поражение всех органов, тканей и систем)
• третичная (на этой стадии без лечения возможен летальный исход)
• врожденная (ребенок заражается в утробе матери)

• Половой контакт.
• Использование общей посуды, предметов личной гигиены.
• Курение после зараженного сифилисом.
• В зоне риска и медперсонал. При контакте с больным также возможно заражение.
• Подхватить заболевание можно через слюну, поскольку вместе с ней из полости рта больного к здоровому человеку в организм попадают сифилитические элементы. Такие же элементы содержатся в грудном молоке, сперме.
• Моча и пот зараженного сифилисом человека не представляют опасности.
• При прямом переливании крови заразиться сифилисом можно, но это случается довольно редко.
• Беременная женщина, у которой диагностирован сифилис, родит ребенка с врожденной формой заболевания, поскольку инфекция передается через плаценту.
• От количества бактерий, которые попадут в организм здорового человека, зависит то, будет ли он представлять опасность для окружающих или останется здоровым. У тех, кто неоднократно имел половые контакты с больным, вероятность подхватить заболевание очень высокая.
• При единичном же половом контакте сифилисом можно и не заразиться.

Что такое половой, врожденный, скрытый, хронический сифилис и как выглядит?

• Половой сифилис передается половым путем.
• Врожденный сифилис диагностируется при заражении младенца через плаценту матери во время беременности. Заражение происходит на разных стадиях развития плода.
• Скрытый сифилис — заболевание, клинические проявления которого не выявляются. Обнаружить такую форму сифилиса можно после проведения тщательного осмотра больного и проведения различных тестов на сифилис.

Первые признаки заболевания сифилисом у мужчин на коже, половых органах, лице, руках, ладонях, во рту, сыпь, пятна, выделения, температура: фото

• Первые три-четыре недели после заражения бактерии с током крови распространяются по крови и лимфе больного. Это инкубационный период, во время которого происходит размножение бактерий.
• После того, как в организме накопиться из достаточное количество, начинают проявляться первичные признаки заболевания. Происходит образование язвы красного цвета с плотным основанием.
• Лимфатические узлы, которые расположены рядом с пораженным местом, увеличены.
• Через некоторое время язва может исчезнуть. Однако не стоит думать, что возможно самоизлечение от сифилиса. В организме больного продолжают размножаться бактерии, перемещаясь по всему телу через лимфу. У больного может часто болеть голова.

• Некоторые ощущают лихорадку или недомогание, которое по ошибке некоторые больные принимают за хроническую усталость.

• Болезнь прогрессирует, переходя во вторую стадию . На этом этапе на кожных покровах больного появляется бледная сыпь, язвы. Лимфоузлы расширены. У больного повышается температура тела. Периоды обострения чередуются с безсимптомным протеканием болезни.

• Третья стадия наступает в том случае, если лечение не проводится на протяжении длительного периода. Поражение внутренних органов, головного и спинного мозга, костных тканей на этой стадии наступает через несколько лет после фактического заражения. Возможен летальный исход.
• От проникновения патогенного микроорганизма в тело здорового человека до появления первичных симптомов сифилиса проходит две-четыре недели. Самый первый признак наличия заболевания — это твердый шанкр (язва), который не беспокоит больного болевыми ощущениями.
• Язва может появиться на половых органах, в области анального отверстия, на слизистой рта, губах, на любом другом участке кожного покрова, через который возбудитель внедрился в организм.
• Шанкр из красноватого овального пятнышка превращается в папулу, из которой образуется через некоторое время язва. В течение первого месяца после заражения шанкр исчезает. Так проходят первичные признаки сифилиса и болезнь переходит в следующую стадию.

Первичная сифилома (шанкр) у мужчин:

• появляется на крайней плоти
• возможно появление шанкра на головке полового члена

В течении недели после появления шанкра возникает и региональный лимфоденит: появление подкожных подвижных образований. Это увеличиваются паховые лимфоузлы.

• При возникновении первичной сифиломы на шейке матки, на слизистой прямой кишки вторичный признак сифилиса проходит незаметно. Увеличиваются лимфоузлы, которые находятся в области малого таза.
• Другой признак заболевания у мужчин — появление вдоль спинки и в области корня полового органа «шнура» с небольшим утолщением. Он не беспокоит больного болезненными ощущениями.

Первые признаки заболевания сифилисом у женщин на коже, половых органах, лице, во рту, руках, ладонях, сыпь, пятна, выделения, температура: фото

Первичные признаки сифилиса у женщин:

• шанкр расположен на больших и малых половых губах
• первичная сифилома может появиться на шейке матки, в области ануса
• слизистая прямой кишки также может стать местом появления шанкра

Иногда первичная сифилома появляется в области лобка, на животе, бедрах
внеполовая локализация шанкра — пальцы, язык, губы

Важно: при появлении шанкра в области шейки матки первичные признаки заболевания проходят незаметно.

Первичные признаки сифилиса у женщин

Откуда берется сифилис у ребенка: признаки сифилиса у детей

• Ребенку сифилис передается через пуповинную кровь матери. Это приобретенное заболевание. Возможно также заражение бытовым путем.
• Опасность для ребенка представляют предметы личной гигиены больного (мочалка, полотенце, постельное белье, зубная щетка), а также использование посуды больного.

Пути заражения ребенка сифилисом:

• передача венерической болезни от беременной матери к плоду через плаценту или во время родов
• при тесном контакте с зараженным и использованием различных предметов (при поцелуях, через слюну больного, через посуду и при грудном кормлении)

Особую опасность болезнь представляет для детей до 14 лет. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте полугода или полутора лет.

Первичные признаки сифилиса у ребенка:

• шанкр в области лба, головы
• шанкр на слизистой рта, на губах, на миндалинах

Размер шанкра может варьироваться: от 5-7 мм до размера 5-ти копеечной монеты.

Первичные признаки сифилиса у ребенка

Вторичные признаки сифилиса у ребенка:

• симметричная мелкая и обильная сыпь
• сохранение твердого шанкра или пятна от него
• увеличение лимфоузлов

Как лечат сифилис у детей:

• проводится превентивное лечение после передачи заболевания бытовым путем
  назначается индивидуальный курса лечения
• проводится профилактическое лечение при передаче заболевания от беременной матери к плоду

Пути передачи сифилиса, инкубационный период, время проявления, в какой стадии наиболее заразен

Из видео вы узнаете, как передается сифилис, как проявляется.

Видео: Сифилис — определение, причины, пути передачи, инкубационный период

Передается ли сифилис бытовым путем?

Как происходит заражение сифилисом — смотрите видео.

• Видео: Как можно заразиться сифилисом?

Можно ли заразиться сифилисом через слюну, поцелуй, воздушно-капельным путем, дотронувшись рукой, через грязные руки, рукопожатие, баню, сауну, бассейн, маникюр, общественном месте?

Половой контакт — самый распространенный путь заражения сифилисом. Однако существуют и другие пути заражения. Прямой контакте подразумевает:

• пренебрежение правилами гигиены
• попадание на слизистую или кожу слюны больного
• прикосновения к высыпаниям и язвам больного
• во время переливания крови больного сифилисом
• заразиться можно во время медицинских или косметических процедур
• передача заболевания от матери к плоду
• передача заболевания от больной матери к ребенку при родах

Непрямой путь заражения подразумевает:

• использование личных вещей и средств личной гигиены больного
• использование предметов домашнего обихода
• болезнь может проникнуть в тело через медицинские инструменты
• при любом контакте со слюной больного человека (курение, трубка и другое)

Что такое первичный, вторичный, третичный сифилис?

Видео: Формы сифилиса

Видео: Вторичный сифилис

Видео: Третичный сифилис

Сифилис у беременных: чем опасен?

Видео: Сифилис у беременных

Экспресс-тест на сифилис в домашних условиях: расшифровка

Видео: Тест на сифилис в домашних условиях

Венерическое заболевание сифилис лечит сифилидолог. Обычный венеролог также может проводить лечение, однако точно стадию болезни определит именно этот специалист. Бороться с осложнениями также лучше под его контролем.

Анализ крови на сифилис: как сдать, сколько делается?

Видео: Анализ крови сифилис

Расшифровка анализов на сифилис

Видео: Диагностика сифилиса

Ложноположительный анализ на сифилис: что это значит?

Ложноположительный результат может показать тест на сифилис и в случае отсутствия болезни. Причины ложноположительного анализа на сифилис:

• некоторые заболевания и состояния организма
• тесты, проведенные с нарушениями
• при кратковременном контакте организма с бледной трепонемой

Процент появления ложноположительных тестов:

• проведение нетрепонемных тестов — 2-5 % случаев
• редко при проведении трепонемных тестов

Ложноположительный анализ на сифилис: что это значит

В ослабленном организме, при слабом иммунитете, возбудитель заболевания более устойчив, потому увеличивается шанс инфицирования.

Какие болезни провоцируют диагноз сифилис?

Может ли сифилис протекать бессимптомно?

• После распространения антибиотиков возбудитель сифилиса стал намного устойчивее. Появились новые штаммы, при которых заболевание протекает практически бессимптомно.
• Возможна также «смазанная» симптоматика, которая нехарактерна для этого венерического заболевания. У больного заболевание обнаруживается уже на поздних стадиях, когда лечение не дает результатов.

Передаётся ли сифилис по наследству?

• Единственный способ передачи сифилиса по наследству — передача через пупочную вену от беременной матери к плоду.
• Также возможна передача заболевания во время родов, потому больным сифилисом роженицам рекомендуют проводить кесарево сечение.
• Наследственной передачи сифилиса, то есть такой, которая переходит к ребенку от родителей вместе с генами, нет. Есть врожденная.

Можно ли умереть от сифилиса?

• Игнорирование терапии или самолечение может привести к весьма печальным и необратимым последствиям.
• Болезнь поражает не только кожные покровы, но и внутренние органы, нервную систему. Конечно, это происходит не сразу. Может пройти несколько лет или даже десяток, прежде чем заболевание перейдет в самую опасную стадию.

Эффективные лекарства, препараты, таблетки, уколы, антибиотики, от сифилиса для лечения: список

Препараты:

• Доксилан
• Ровамицин
• Бициллин
• Мирамистин
• Ретарпен
• Цефобид
• Цефотаксим
• Бийохинол
• Бисмоверол
• Пенициллин

Уколы и антибиотики:

• Пенициллин
• Тетрациклин

Таблетки от сифилиса:

• V-пенициллин
• Вибрамицин
• Вильпрафен
• Доксал
• Калия йодид
• Минолексин
• Моноклин

Что назначают беременным при заболевании сифилисом:

• Пенициллин
• Прокаин-бензилпенициллин
• Натриевая соль бензилпенициллина
• Ампициллин
• Цефтриаксон
• Новокаиновая соль пенициллина.

Как раньше лечили сифилис: народные средства, травы

Самостоятельное лечение сифилиса может привести к тому, что заболевание будет протекать в скрытой форме или приведет к необратимым последствиям. Однако использовать народные способы лечения можно в том случае, если больной лечиться под наблюдением врача. Такие способы рассматриваются только как вспомогательное средство для закрепления результата медикаментозного лечения.

Народные способы лечения сифилиса:

• приготовление целебного напитка из вина с чесноком
• приготовление напитка из красного вина и клюквенного сока
• приготовление напитка из корня осоки
• лечебный напиток из полевой якутки
• лечебный напиток из хмеля
• лечебный напиток из корня лопуха

О народных способах лечения сифилиса смотрите видео.

Видео: Сифилис — Лечение Народными Средствами

Сифилис последняя стадия: признаки, фото

На последней стадии сифилиса в организме происходят деструктивные необратимые изменения. Возбудитель поражает все органы и системы организма:

• происходит поражение внутренних органов: кишечника, легких, селезенки, сердца, почек
• поражается спинной и головной мозг
• нарушается работа сердечно-сосудистой системы, нервной системы
• происходят изменения с опорно-двигательным аппаратом
• возможны умственные помешательства
• ухудшаются зрение, слух, вкусовые качества
• возможен паралич головного мозга и конечностей, что приводит к заключительной, четвертой стадии заболевания — смерти

Почему при сифилисе отваливается нос?

Нос отваливается при сифилисе из-за разрушения костной ткани.

Можно ли полностью вылечить сифилис?

Да, данное венерическое заболевание при проведении необходимой терапии излечивается. Но это касается тех больных, которые своевременно обратились за медицинской помощью.

Больной считается полностью излечившимся от сифилиса, если на протяжении 5 лет болезнь не проявляется.

Последствия сифилиса

• Снижение иммунитета
• Нарушения работы эндокринной системы
• Хромосомные нарушения
• Возможен остеоартроз, артрозоартрит
• Следовая реакция в крови
• Поражение печени из-за распространения возбудителя и антибиотиков, которые его убивают

Важно: у переболевшего однажды сифилисом до конца жизни сохраняется опасность повторного заражения.

Видео: Последствия неадекватного лечения сифилиса

Профилактика сифилиса

О профилактике заболевания смотрите видеоролик.

Видео: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

Если переболел сифилисом, возможно ли заразить партнера через секс, поцелуи?

• В течение года после лечения от венерического заболевания половую жизнь вести нельзя. Также, как и вступать в брак.
• Незащищенный секс после лечения сифилисом возможен только в случае снятия с учета.

Если переболел сифилисом, возможно ли заразить партнера через секс, поцелуи

Возможна ли беременность после сифилиса?

После полного излечения от сифилиса возможна беременность и появление на свет здорового ребенка.

Может ли иметь детей мужчина, переболевший сифилисом?

• У человека, переболевшего сифилисом, сохраняется еще на протяжении 2-3 лет положительная реакция на антитела к возбудителю заболевания.
• Однако кровь заболевшего будет давать слабоположительную реакцию на протяжении всей его жизни.

Может ли быть донором человек, переболевший сифилисом?

Поскольку положительная реакция на сифилис сохраняется в крови, то донором заболевший на сифилис человек стать не может.

Может ли быть донором человек, переболевший сифилисом

Может ли сифилис возобновиться через 20 — 30 лет?

• Реакция на антитела к возбудителю сифилиса может быть положительной спустя 17-18 лет после проведения квалифицированного лечения.
• В таком случае необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога.
• При правильном лечении рецидив невозможен.

Берут ли в армию с сифилисом?

• При позднем, врожденном сифилисе призывник не годен к службе в армии
• При первичном, вторичном и скрытом сифилисе призывник считается временно не годным к прохождению службы в армии.

Психические расстройства при сифилисе

У заболевших сифилисом на поздних стадиях наблюдается:

• сифилис мозга
• прогрессивный паралич

У заболевшего сифилисом волосы выпадают на второй стадии заболевания. В некоторых случаях волосяной покров не восстанавливается.

Какие показатели сохраняются всю жизнь после сифилиса?

• В зависимости от того, какие классы антител обнаруживаются в крови при тестировании, врачи определяют давность заражения сифилисом.
• Если в крови обнаруживаются антитела IgG, то такой результат говорит об успешно пролеченном или давнем заражении сифилисом.

Сколько лет человек живет с сифилисом?

• Длительность жизни человек с сифилисом при своевременном обращении к врачу может быть такой же, как у здоровых людей.
• Самые неблагоприятные прогнозы при внутриутробном инфицировании, а также хроническом течении заболевания, стойкости возбудителя к антибиотикам. У таких больных развиваются необратимые изменения, результатом которых может быть инвалидность или скорая смерть.

Видео: СИФИЛИС (симптомы, лечение, как передается) © syphilis

Существует огромное количество венерических инфекций, и к числу наиболее опасных из них относится сифилис. Последствия этого недуга приводят к тяжелым и нередко необратимым поражениям жизненно важных внутренних органов и ЦНС. Несмотря на то, что сифилис известен уже несколько сот лет, победить его не удается до настоящего времени. Ежегодно жертвами этого заболевания становятся в среднем 12 млн человек! Но и эта шокирующая цифра не отражает реальных масштабов, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Сифилис - бомба замедленного действия

Возбудителем заболевания является бактерия под названием бледная трепонема. Основным способом передачи этой болезни является половой. К сожалению, иногда имеют место и случаи инфицирования в результате переливания донорской крови. Бытовое заражение сифилисом - явление довольно редкое, но все же встречающееся. Помимо этого, сифилис может быть врожденным, то есть полученным ребенком от матери еще до своего рождения.

Главная опасность этой болезни заключается в том, что прогрессирует она медленно и незаметно. Человек, не подозревающий о том, что у него сифилис, последствия его может ощутить уже слишком поздно, когда заболевание приобрело хроническую форму и нанесло непоправимый вред организму.

Основные группы риска

Согласно статистике, самый большой процент заболевших составляют молодые люди возрастом от 20 до 29 лет. В общем же, риску заразиться сифилисом подвержены мужчины и женщины 20-45 лет. При этом еще несколько лет назад значительно чаще встречался сифилис у мужчин. Ныне же наблюдается радикальное изменение данной тенденции. Подавляющее количество больных составляют молодые женщины. В связи с этим, все большие масштабы приобретает врожденный сифилис, последствия которого могут оказаться фатальными.

Заражение сифилисом половым путем

В 95% всех зарегистрированных случаев заболевания сифилисом причиной заражения являются беспорядочные половые связи и игнорирование сексуальными партнерами средств защиты. Изначально бактерия Treponema pallidum начинает развиваться именно в тех органах, через которые она попала в организм. При этом риск заражения существует не только при незащищенном классическом половом акте или анальном сексе, но и при оральном сексе, так как самым «благоприятным» местом для развития болезни является именно слизистая.

Подавляющее число больных обращаются к венерологу, когда заболевание уже серьезно запущено. Многие попросту не знают, как проявляется сифилис, поэтому, замечая повреждения на коже, связывают их появление с аллергической реакцией на что-либо или с грибковыми заболеваниями, надеясь, что все само собой пройдет. Но даже зная о проблеме, далеко не каждый носитель заболевания спешит к врачу из-за неспособности преодолеть психологический барьер. Игнорируя квалифицированную медицинскую помощь и занимаясь самолечением, такие люди не понимают, насколько серьезен сифилис, какие последствия он влечет для их же организма, а также то, что они несут угрозу для окружающих.

Кстати, УК России предусматривает уголовную ответственность за заражение сифилисом, вплоть до лишения свободы. Преступлением считается, если человек знал о своей болезни, но вступил в половые отношения. Ответственность придется нести даже в том случае, если здоровый партнер дал согласие на половой акт с носителем этого венерического заболевания, зная о его проблеме.

Врожденный сифилис

Второй, наиболее распространенной формой этого заболевания, является врожденный сифилис. В этом случае происходит внутриутробное заражение плода, в результате чего может развиться один из двух типов врожденного сифилиса - ранний либо поздний. Выявить заболевание у беременных помогает анализ крови на сифилис. Если результат оказывается положительным, врачи-гинекологи назначают дальнейшую терапию.

При наличии ранней формы заболевания ребенок уже рождается с сифилитическими поражениями кожи и внутренних органов. Поздняя форма отличается тем, что сифилис проявляется только в подростковом возрасте.

В 50% случаев сифилис при беременности приводит к самопроизвольному изгнанию плода либо мертворождению. Но если даже ребенок рождается, он страдает серьезнейшими патологиями, приносящими ему невероятные мучения.

Плод может быть инфицирован непосредственно при зачатии, если женщина уже являлась носителем болезни либо приобрела сифилис при беременности после полового акта с инфицированным партнером.

Бытовой сифилис

Заражение сифилисом бытовым путем происходит при контакте здорового человека с больным. Чаще всего инфекция передается при сексуальном контакте супругов, но это не единственный способ.

Реже инфицирование случается через различные предметы, которые находятся в общем пользовании. Притрагиваясь к посуде, влажным полотенцам или прочим предметам, больной человек оставляет на них жидкость, насыщенную микроорганизмами, которая выделяется у него из сифилитических шанкров или открытых язв. При контакте с такими вещами здоровый человек может заразиться.

Несмотря на всю свою «живучесть», бледная трепонема не переносит высоких температур и сухой среды. Уже +55 градусов для нее смертельны. Однако бактерия отлично сохраняет свою жизнеспособность в холоде. Даже глубокая заморозка при -70 градусах на нее не действует. Помимо этого, сифилис может в течение нескольких лет существовать в тканях трупов людей и животных.

Заражение сифилисом от донорской крови

Риск заражения этим заболеванием после переливания крови достаточно невысок, хотя и существует. При малейших подозрениях на болезнь у донора берется анализ крови на сифилис. Однако, учитывая прогрессирующие масштабы этого заболевания, пациентам или их родным следует максимально внимательно подбирать донора, а медикам - работать с донорской кровью.

Симптомы сифилиса

Признаки данного заболевания достаточно разнообразны. Для каждой стадии свойственна своя симптоматика. Помимо этого, на то, как проявляется сифилис, влияет пол и возраст больного, а также индивидуальные особенности его организма.

Прежде всего, необходимо помнить, что болезнь дает о себе знать не сразу. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. В течение этого времени зараженный человек обычно не замечает никаких изменений. Первые признаки проявляются по истечении данного срока. Эта стадия носит название первичного сифилиса.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе на теле человека образуются сифилитические шанкры, имеющие вид язв либо кожных уплотнений красного или розового оттенков. Такие образования произвольно не кровоточат, однако при пальпации или нажатии из них выделяется специфическая жидкость. Именно эти выделения, насыщенные болезнетворными бактериями, представляют наибольшую опасность и для самого больного, и для здоровых людей, контактирующих с зараженным человеком.

Первичный сифилис у мужчин проявляется в виде шанкров на слизистых полового члена, вокруг ануса и прямой кишки. Физического дискомфорта эти образования не доставляют. Со временем масштаб поражений увеличивается, распространяясь по всей площади тела. Проявление сифилиса у женщин наблюдается на половых губах, шейке матки, в области промежности, на слизистых рта, гортани и миндалинах.

Вторичный сифилис

Эта стадия проявляется кожными высыпаниями, возникающими после заживания шанкров. Розовые пятна различного диаметра покрывают все тело, включая пятки и ладони. Иногда добавляется еще и узелковая сыпь в виде бугорков, называющихся папулами. Помимо этого, больной может себя чувствовать, как при простуде или гриппе. У него поднимается температура, болит голова, увеличиваются лимфоузлы, возникает ощущение слабости, в суставах и мышцах появляется болезненность.

В связи с тем, что сифилитические кожные высыпания могут напоминать проявления других болезней, сопровождающихся сыпью, дерматолог сразу же направляет больного на обследование, включающее ИФА на сифилис. Этот анализ крови позволяет с точностью более 90% подтвердить или исключить подозрение на данный вид инфекции.

Помимо поражений кожи, на вторичной стадии сифилиса появляется осиплость голоса, диффузное или мелкоочаговое облысение, пятнистая лейкодерма (у женщин).

С момента инфицирования до симптоматического проявления вторичной стадии сифилиса может пройти 2-4 месяца, и при отсутствии соответствующего лечения длиться она может от 2-х до 5-ти лет, постепенно поражая все без исключения органы больного.

Третичный сифилис

Это последняя стадия развития болезни. В настоящее время третичный сифилис встречается редко, так как в большинстве случаев борьба с ним начинается на предшествующих стадиях. Однако если не долечить или вообще не лечить сифилис, последствия могут быть самыми печальными. Болезнь переходит в третью, последнюю стадию, характеризующуюся тяжелейшими нарушениями всех систем, которые могут привести к летальному исходу.

Помимо поражений кожи, слизистых оболочек и половых органов, третичный сифилис вызывает тяжелые патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и слуха, спинного и головного мозга, почек, ЖКТ, печени, костей скелета, суставов и многих других органов и тканей.

Клинические проявления третичного сифилиса

У больного появляются инфекционные образования - гранулемы. Это крупные узлы или бугорки, постепенно переходящие в язвы и рубцы. Обычно тело больного одновременно покрыто гранулемами в различных фазах развития.

Помимо этого, под кожей образуются крупные узлы - гуммы. Развиваясь, эти образования вскрываются и появляются язвы. Они поражают слизистую, кости носа, мягкого и твердого неба, кости скелета. Процесс рубцевания гранулем влечет необратимые деформации и разрушения тканей и органов, самой известной из которых является «провалившийся нос».

Третичный сифилис может быть активным и латентным. Активный сифилис диагностируется при наличии видимых клинических проявлений, латентный - при их исчезновении. Периоды между рецидивами поражений довольно продолжительны (иногда длятся по несколько лет).

Диагностика сифилиса

Для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время. Насколько быстро удастся провести диагностику и начать лечение, во многом зависит от самого больного, а именно, от его готовности вести открытый диалог с врачом.

На первом приеме главной задачей дерматовенеролога является сбор всей возможной информации для постановки предварительного диагноза. Помимо получения устной информации от больного, врач проводит осмотр кожных покровов на наличие сыпи и шанкров. Но даже при обнаружении этих проявлений точный диагноз не может быть поставлен.

Клиническая картина должна быть обязательно подтверждена лабораторными исследованиями биоматериала и крови (проводится ИФА на сифилис). Результаты анализов позволят уже предметно говорить о факте наличия сифилиса и его стадии, а также разработать стратегию будущего лечения.

Последствия сифилиса

Если лечение подобрано правильно и проведено своевременно, вредное воздействие сифилиса на организм минимально. Органы успешно восстанавливаются, а на местах бывших шанкров рубцы и шрамы не остаются. Однако игнорирование лечения приводит к очень серьезным патологиям всех органов.

Наиболее опасно это заболевание для детей. Поражая все системы и органы плода еще в материнской утробе, сифилис провоцирует возникновение уродств, негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

Не менее опасна бледная трепонема и для людей взрослых. Прогрессирующее заболевание не только все более негативно влияет на организм, но и провоцирует развитие новых серьезных болезней, многие из которых приводят к преждевременной смерти.

Сифилис не обходится одними лишь высыпаниями на ранних стадиях и кожными буграми — на поздних. Висцеральный сифилис (он же — сифилитическая висцеропатия) — это поражения внутренних органов, которые могут развиться, если человек заразился бледной трепонемой.

Поражения внутренних органов при сифилисе делят на ранние (при первичном и вторичном сифилисе) и поздние (при третичном сифилисе).

Проблемы могут начаться в любом периоде болезни, но чаще всего — во время вторичного и третичного сифилиса. Поздние сифилитические висцеропатии наиболее опасны, так как нарушения, которые вызывает в организме застарелый сифилис, часто бывают необратимы.

Рассказываем самое важное о сифилисе внутренних органов: где чаще всего начинается, чем опасен и как лечится.

Поражения внутренних органов при сифилисе — часто ли это бывает?

Еще тридцать лет назад поражения внутренних органов при сифилисе встречались относительно редко. Это было связано с тем, что люди более настороженно и серьезно относились к сифилису — а значит, и лечение в среднем начинали раньше и проводили эффективнее.

В наши дни висцеральный сифилис стал встречаться чаще: у каждого пятого больного сифилисом страдают от инфекции внутренние органы.

случаев сифилиса – это поражения внутренних органов

Это происходит по двум основным причинам :

• люди часто не замечают у себя первичную стадию сифилиса и упускают время, когда можно вылечиться без тяжелых последствий;
• те, у кого сифилис уже подтвержден, предпочитают лечиться неофициально — из-за этого они часто попадают к недобросовестным врачам, которые назначают неправильное лечение.

И в том, и в другом случае бледная трепонема получает больше возможностей проникнуть во внутренние органы человека и привести к опасным последствиям. Считается, что примерно каждый сотый человек, пришедший к врачу с жалобами на внутренние органы, страдает от последствий недолеченного сифилиса.

Какие органы страдают?

Находясь в теле человека, бледные трепонемы могут перемещаться и по лимфатической системе, и по кровеносной — хотя и проникают в них в разное время. А поскольку кровеносные и лимфатические сосуды есть во всех участках нашего тела, то и попадают трепонемы в абсолютно любые «уголки» внутри человека.

Наиболее поражаемые структуры организма при сифилисе — те, в которых особенно мощный кровоток и лимфоток. В первую очередь, это сердечно-сосудистая система, нервная система, печень, отделы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки и глаза.

Бледные трепонемы могут проникнуть в любой уголок организма — даже в нервную систему и в мозг. Поэтому висцеральный сифилис может начаться в любом органе

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, центральных сосудов, и периферических сосудов. Крупнейшим из центральных сосудов является отходящая непосредственно от сердца аорта.

Сифилис сердца и сосудов — это группа разных осложнений, от которых страдают центральные отделы сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярный сифилис сильно снижает качество жизни больных и может привести к смерти.

Ранние поражения

К ранним висцеропатиям сердца и сосудов относятся:

сифилитический миокардит — воспаление сердечной мышцы;

сифилитический эндокардит — воспаление внутренней выстилки сердца;

сифилитический перикардит — воспаление наружных оболочек сердца;

сифилитический аортит — сифилис аорты, воспаление её стенки.

Если воспаление началось в том отделе аорты, который расположен ближе всех к сердцу, то оно может перекинуться еще и на клапаны сердца — особенно на аортальный клапан.

Коварство всех этих заболеваний в том, что у них нет признаков, прямо говорящих о сифилитической природе. Ранние проявления сифилиса сердца и сосудов похожи на проявления многих других заболеваний этих органов: больные жалуются на утомляемость, одышку, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. Врачи при первичном обследовании тоже находят лишь общие признаки нарушений в работе сердца и аорты. Тем временем сифилис продолжает разрушать организм…

Поздние поражения

При застарелом сифилисе поражения сердца могут быть еще серьезнее. Среди поздних поражений сердечно-сосудистой системы чаще всего встречаются:

• сифилитический мезаортит — воспаление среднего отдела стенки аорты и нарушение ее плотности;
• аневризма аорты — мешкообразное расширение какого-либо отдела аорты; оно возникает, когда ее стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Главное осложнение сифилитического мезаортита — это сужение коронарных артерий, отходящих от аорты и питающих сердечную мышцу кровью. Если сердце снабжается кровью недостаточно хорошо, это приводит к нарушению его работы и к сердечной недостаточности.

Симптомы мезаортита похожи на стенокардию: давящие боли в сердце при физической нагрузке или стрессе, «отдают» в левую руку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также — в область желудка

Аневризма проявляется жгущими болями в грудной клетке или в верхних отделах живота. Это опасная болезнь: очень высок риск, что стенка аорты разорвется. Если разрыв происходит, то начинается внутреннее кровотечение — без экстренной помощи оно приводит к смерти больного в течение нескольких минут.

Поражение печени — сифилитический гепатит

Печень — орган, который обильно снабжается кровью и выполняет массу важных задач. В печени разрушаются токсины, она участвует в образовании клеток крови, запасает и производит витамины и другие важные вещества, выделяет желчь для переваривания жиров.

Сифилитический гепатит (или сифилис печени) — это воспаление в ее ткани, которое может возникать даже на самых ранних этапах болезни. Но чаще всего оно начинается при вторичном и третичном сифилисе.

• Ранний сифилитический гепатит обычно не очень выражен. При обследовании у человека выявляют лишь небольшое увеличение печени. Желтуха, характерная для других форм гепатита, встречается при сифилисе очень редко, а функции печени при раннем сифилисе практически не нарушаются.
• Поздний сифилитический гепатит обычно развивается через 5-15 лет после начала общего сифилиса. Для позднего заболевания характерны боли в области печени, температура, тошнота. При обследовании врачи могут обнаружить в печени очаги воспаления разного размера. Поздний гепатит намного опаснее: если его не лечить, он может привести к циррозу печени и к смерти человека.

Сифилис печени может начаться даже на самом раннем этапе общей сифилитической инфекции. Всё зависит от того, куда попадут трепонемы и насколько сильный у человека организм

Сифилис желудка и пищевода

Нарушения работы этих органов тоже могут возникать и в ранние, и в поздние периоды заболевания сифилисом. Как и при других видах висцеропатии, поражения на ранних стадиях болезни лечатся относительно легко и не грозят серьезными осложнениями. При поздних же формах ситуация может обернуться плачевно.

Ранние поражения

В первичном периоде сифилиса и в начале вторичного могут возникать изменения в стенке пищевода и желудка:

• сифилитический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;

при эзофагите больные жалуются на боль в области грудной клетки, трудности с проглатыванием пищи, изжогу;

• сифилитический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;

при гастрите обычно есть жалобы на тупые боли в желудке, изжогу, тошноту, чувство распирания после еды.

Обычно эти нарушения не очень выражены и мало влияют на качество жизни больного.

Поздние поражения

В третичном периоде сифилиса в стенках желудка и пищевода возникают уже более крупные очаги воспалений. Их симптомы могут маскироваться под проявления разных других болезней— даже под симптомы злокачественных опухолей.

Как правило, больные жалуются :

• на сильные боли в области желудка;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• снижение массы тела вплоть до анемии (недостаток гемоглобина в роки) и истощения.

Последнее происходит из-за того, что питательные вещества плохо всасываются через стенки больного желудка.

Менинговаскулярный сифилис — заболевание сосудов и оболочек центральной нервной системы — это очень частое проявление сифилитического поражения нервной системы. Больше об этом заболевании можно прочитать в статье «Нейросифилис» .

Менинговаскулярный сифилис может начаться и в раннем, и в позднем периоде болезни. При этом нет жесткой закономерности, как именно проявится проблема. Поражение может перейти в тяжелую форму, даже несмотря на ранний период инфекции.

При менинговаскулярном сифилисе больные страдают:

• от головных болей;
• нарушений осязания;
• от ухудшения зрения;
• и шума в ушах;
• могут возникать сложности с речью, ходьбой и памятью.

В целом симптомы менинговаскулярного сифилиса напоминают симптомы других сосудистых проблем — гипертонического криза (резкого повышения давления) или инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения).

Подозрительным сигналом для врача должен стать молодой возраст пациентов — ведь проблемы с давлением и инсульты намного чаще встречаются у пожилых людей. Также указать на высокую вероятность поражения нервной системы могут:

• наличие сифилиса у пациента в прошлом
• или положительные анализы на сифилис в настоящее время.

Менинговаскулярный сифилис похож на гипертонический криз и инсульт. Насторожить должен молодой возраст больного, а также — перенесённый или текущий сифилис

Сифилис других внутренних органов

Сифилис может нарушать работу и других органов человека — в медицине описаны случаи сифилиса почек, легких и глаз. Однако эти формы встречаются довольно редко: на их долю приходится не более одного процента всех поражений внутренних органов при сифилисе.

поражений при висцеральном сифилисе – это сосуды и сердце

Сифилис почек

Сифилитическое поражение почек начинается в раннем периоде болезни и продолжается, пока сифилис не вылечат. Степень повреждения почек может быть разной: от легкого нарушения их работы до тяжелой почечной недостаточности.

Сифилис легких

Чаще всего сифилис поражает легкие в виде интерстициальной пневмонии — когда воспаляются стенки альвеол (пузырьков, наполненных воздухом). Человека мучают кашель, боли за грудной клеткой, одышка.

Мокрота в легких при этом не образуется, но могут образовываться опухолеподобные очаги. Они состоят из разрушенной ткани легкого и бледных трепонем. Похожие изменения бывают при туберкулезе легких.

Поздний сифилис легких может протекать тяжело: трепонемы разрушают ткани легких, там могут возникать гуммы, а вокруг сосудов разрастаются рубцы. На рентгене сифилис легких похож на туберкулез

Сифилис глаз

Поражения глаз при сифилисе вызваны попаданием в орган бледной трепонемы — то есть причина та же, что и при сифилитических поражениях других органов.

Когда эта бактерия начинает размножаться в глазах и выделять в их ткани продукты своей деятельности, у человека возникают различные аллергические реакции и воспаления.

Попав в глаза, трепонема может вызывать:

• поражение век;
• поражение конъюнктивы;
• сифилис глазных мышц;
• сифилис зрительного нерва;
• поражение орбиты глаза;
• поражение сетчатки;
• сифилис сосудистого тракта глаза;
• сифилис роговицы;
• сифилис хрусталика и другие нарушения.

При сифилисе глаз больные часто жалуются:

• на светобоязнь;
• слезотечение;
• снижение зрения.

При обследовании у них наблюдается покраснение глаз и воспалительные очаги на поверхности глазного яблока.

Зрение во время сифилиса глаз может пострадать из-за того, что нарушается кровоснабжение в сетчатке, в области зрительного нерва или из-за воспаления в тканях глаза, которые отвечают за фокусировку, приём и обработку изображения. Воспаление хрусталика при сифилисе может привести к глаукоме с повышением внутриглазного давления.

Наиболее тяжелым последствием сифилиса глаз является атрофия (отмирание) зрительного нерва . Она может привести к полной слепоте

Лечение висцерального сифилиса

Единой схемы лечения висцерального сифилиса не существует, потому что у каждого больного страдают разные органы и в разной степени. Единственное, что объединяет все случаи висцеропатии — это один тип препаратов для лечения.

Лечение сифилитических поражений внутренних органов обязательно включает антибиотики — пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Также бывает необходимо лечить конкретные симптомы и осложнения сифилиса у профильных специалистов — пульмонолога, кардиолога, невролога и т.д. — в зависимости от того, какие органы пострадали.

Вылечить висцеральный сифилис можно только при условии, что антибиотики назначены по правильной схеме и в достаточных дозах. Курс лечения нельзя прерывать — иначе наступит временное облегчение, но скрытый процесс продолжится и приведет к более тяжелым, поздним осложнениям.

К сожалению, полному излечению поддаются только ранние формы сифилитических висцеропатий — то есть поражения внутренних органов при вторичном сифилисе. Обычно в таких случаях достаточно устранить сами трепонемы и снять вызванные ими воспалительные процессы. После полного уничтожения сифилитических бактерий пострадавшие органы постепенно восстанавливаются, и общее состояния здоровья пациента улучшается.

Вылечить висцеральный сифилис полностью можно далеко не всегда. При запущенных формах болезни могут наступить необратимые изменения в пораженных органах

Поражения внутренних органов при третичном сифилисе бывают уже намного серьезнее — полное излечение возможно далеко не всегда. В таких случаях после курса антибактериальных препаратов врачи назначают поддерживающее лечение — исходя из того, какая помощь нужна конкретному больному.

Висцеральный сифилис — непредсказуемая проблема. Бледные трепонемы могут добраться до любого органа и на любом сроке общего сифилиса. При этом последствия для внутренних органов могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности и смерти человека.

Поэтому при подозрении на сифилис важно как можно раньше обратиться к венерологу, сдать все нужные анализы и приступить к лечению.

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

• Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

• Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

• Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

• Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит,

  Диагностика сифилиса

  Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

  Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

  К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

  Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

  Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

  Лечение сифилиса

  Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

  В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

  Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

  В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• судороги (чаще у детей);
• усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
• аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
• анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

1. Санитарное просвещение.
2. Скрининговое обследование населения.
3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

• информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
• трехкратное обследование беременных на сифилис;
• при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
• при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

• отсутствие случайных половых связей;
• использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
• при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).