Что чувствуешь когда умираешь от рака. Признаки приближения смерти человека

Если в доме есть лежачий больной, который находится в тяжелом состоянии, то совсем не помешает родственникам знать признаки приближающейся смерти, чтобы быть хорошо подготовленными. Процесс умирания может происходить не только в физическом, но и психическом плане. Учитывая тот факт, что каждый человек индивидуален, то для каждого больного будут характерны свои признаки, но все же существуют некие общие симптомы, которые будут указывать на скорый конец жизненного пути человека.

Что может чувствовать человек с приближением смерти?

Речь идет не о том человеке, для которого смерть бывает скоропостижной, а о пациентах, которые долгое время болеют и являются прикованными к постели. Как правило, такие больные долгое время могут испытывать душевные терзания, ведь находясь в здравом уме человек отлично понимает, что ему предстоит пережить. Умирающий человек постоянно ощущает на себе все изменения, которые происходят и с его организмом. И все это в итоге способствует постоянной смене настроения, а также утрате психического равновесия.

Большинство лежачих больных замыкается в себе. Они начинают много спать, а ко всему, что происходит вокруг них, остаются равнодушными. Нередкими бывают и случаи, когда перед самой смертью у пациентов здоровье вдруг идет на поправку, но через некоторое время тело становится еще слабее, вслед за чем происходит отказ всех жизненно важных функций организма.

Признаки скорой смерти

Предугадать точное время ухода в мир иной невозможно, но вот обратить внимание на признаки приближающейся смерти вполне реально. Рассмотрим основные симптомы, которые могут указывать на скорый летальный исход:

1. Больной теряет свою энергию, много спит, а периоды бодрствования с каждым разом становятся все меньше и меньше. Иногда человек может проспать целые сутки и прободрствовать всего пару часов.
2. Меняется дыхание, больной может дышать либо слишком часто, либо слишком медленно. В некоторых случаях, даже может показаться, что человек и вовсе перестал дышать на некоторое время.
3. У него теряется слух и зрение, при этом иногда могут возникать галлюцинации. В такие периоды больной может слышать либо видеть то, чего на самом деле не происходит. Часто можно заметить, как он разговаривает с людьми, которых уже давно нет в живых.
4. Лежачий больной теряет аппетит, при этом он не только перестает употреблять белковую пищу, но и еще отказывается от питья. Чтобы хоть как-то дать влаге просочиться ему в рот, можно окунуть в воду специальную губку и смачивать ею пересохшие губы.
5. Меняется цвет мочи, она приобретает темно- коричневый или даже темно - красный цвет, при этом ее запах становиться очень резким и токсичным.
6. Часто меняется температура тела, она может быть высокой, а потом резко сильно понизиться.
7. Пожилой лежачий больной может потеряться во времени.

Конечно, боль близких от скорой потери своего родного человека затушить невозможно, но подготовиться и настроить себя психологически, все же реально.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная. Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы перевернуться с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Какие изменения происходят в дыхательной функции?

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Как меняются зрение и слух?

Минутное помутнение сознания тяжелых больных может быть напрямую связано с изменениями зрения и слуха. Часто такое происходит в их последние недели жизни, например, они перестают хорошо видеть и слышать или же наоборот слышат вещи, которые кроме них никто не может услышать.

Самыми распространенными являются визуальные галлюцинации перед самой смертью, когда человеку кажется, что его кто-то зовет или он кого-то видит. Врачи в таком случае рекомендуют согласиться с умирающим, чтобы хоть как-то его подбодрить, не стоит отрицать то, что видит или слышит больной, иначе это может его сильно расстроить.

Как меняется аппетит?

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью?

Признаки скорой смерти больного напрямую связаны с изменением в работе почек и кишечника. Почки перестают производить мочу, поэтому она становиться темно - коричневого цвета, ведь нарушается процесс фильтрации. В маленьком количестве мочи может содержаться огромное количество токсинов, которые пагубно действуют на весь организм.

Такие изменения могут привести к полному отказу в работе почек, человек впадает в кому и через некоторое время умирает. За счет того что понижается и аппетит, происходят изменения в самом кишечнике. Стул становится твердым, поэтому возникает запор. Больному необходимо облегчить состояние, поэтому родственникам, которые за ним ухаживают, рекомендуется раз в три дня ставить пациенту клизму или следить за тем, чтобы он принимал вовремя слабительное.

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты, чаще всего используют "Ибупрофен" или "Аспирин". Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Почему у человека перед смертью часто меняется настроение?

Умирающий человек, сам того не осознавая, постепенно подготавливает себя к смерти. У него достаточно времени, чтобы проанализировать всю свою жизнь и сделать выводы о том, что было сделано правильно или неправильно. Больному кажется, что все, что он говорит, неправильно растолковывается его родными и близкими, поэтому он начинает замыкаться в себе и перестает общаться с окружающими.

Во многих случаях происходит помутнение сознания, поэтому человек может вспомнить все, что происходило с ним давно в самых мелких деталях, а вот что было час назад, он уже не вспомнит. Страшно бывает, когда такое состояние доходит до психоза, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет прописать пациенту успокаивающие препараты.

Как помочь умирающему облегчить физическую боль?

Лежачий больной после инсульта или человек, который потерял дееспособность вследствие иного заболевания, может испытывать сильные боли. Чтобы хоть как-то облегчить его страдания, необходимо использовать болеутоляющие средства.

Обезболивающее может прописать врач. И если у пациента нет никаких проблем с глотанием, то препараты могут быть в виде таблеток, а в других случаях придется использовать инъекции.

Если у человека серьезное заболевание, которое сопровождается сильными болями, то здесь необходимо будет использовать препараты, которые отпускаются только по рецепту врача, например, это могут быть "Фентанил", "Кодеин" или же "Морфин".

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые будут действенными при болях, некоторые из них выпускаются в виде капель, которые капаются под язык, а иногда значительную помощь больному может оказать даже пластырь. Существует категория людей, которая очень осторожно относится к болеутоляющим средствам, мотивируя это тем, что может возникнуть зависимость. Чтобы не возникала зависимость, как только человек начинает чувствовать себя легче, можно на некоторое время прекращать прием препарата.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Дополнительные симптомы перед смертью

Надо отметить, что существуют разные признаки перед смертью. Лежачий больной может ощущать те симптомы, которые не определяются у других. Например, некоторые пациенты часто жалуются на постоянную тошноту и позывы к рвоте, хотя их заболевание никак не связано с желудочно-кишечным трактом. Такой процесс легко объясняется тем, что из-за болезни организм становиться слабее и не справляется с перевариванием пищи, от этого могут возникать определенные проблемы с работой желудка.

В таком случае родственникам потребуется обратиться за помощью к врачу, который сможет выписать лекарства, облегчающие это состояние. Например, при постоянных запорах, можно будет применять слабительное, а при тошноте выписываются другие действенные препараты, которые будут притуплять это неприятное чувство.

Естественно, ни один такой препарат не сможет спасти жизнь и продлить ее на неопределенное время, но вот облегчить страдания дорогого человека все же возможно, поэтому будет неправильно не воспользоваться таким шансом.

Как заботиться об умирающем родственнике?

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу. Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания - он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Больной человек должен быть абсолютно спокойным, и лишние стрессы будут только приближать минуты его смерти. Чтобы облегчить страдания родственника, необходимо обращаться за помощью к квалифицированным врачам, которые смогут прописать все необходимые препараты, помогающие побороть многие неприятные симптомы.

Все признаки, перечисленные выше, являются общими, и следует помнить, что каждый человек индивидуален, а значит, и организм в разных ситуациях может повести себя по-разному. И если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью у него могут оказаться и вовсе непредвиденными для вас, так как все зависит от заболевания и от индивидуальности организма.

Онкология заключительного этапа является необратимым раковым поражением организма, при котором происходит нетипичное и бесконтрольное разрастание клеточных компонентов, а также их мутирование. Этот процесс сопровождается формированием множества метастаз, которые повреждают все важнейшие органы. Зачастую, прогрессирование онкоочага до 4-ой стадии не сопровождаются особыми отклонениями. Из-за этого болезнь диагностируется слишком поздно.

Все меры терапии в данном случае направляются только на подавление симптоматики и на повышение качества и длительности жизни пациентов с диагнозом рак 4 стадии. Как умирают такие больные? Ответ на этот вопрос содержится в описании этапов дальнейшего прогрессирования болезни.

Отказ от пищи и кахексия

Прежде всего, уменьшается суточный рацион. По мере развития онкологической кахексии и слабости мышц у больного понижается потребность в еде, а также в жидкости. Отказ от пищи - это первый сигнал приближения терминального этапа онкологии. Как правило, на предсмертном этапе пациент желает быть в кругу родни. Даже при нахождении онкопациента в коматозе, врачи советуют присутствовать рядом с умирающим, т.к. есть сведения, что человек все равно будет слышать близких.

Предагония и агония

Эта фаза характеризуется нарушением функциональности ЦНС, подавлением физической и эмоциональной активности, побледнением кожных покровов, понижением артериального давления. Такое состояние, при наличии мед. помощи, может продлиться долго. Агония это, по большому счету, финальная фаза гибели. Во время агонии наблюдается дисбаланс жизненных функций, из-за чего тканевые компоненты неравномерно снабжаются кислородом. Кислородный дефицит обуславливает остановку дыхания и кровотока, что является основной причиной летального исхода, агония может продлиться около 3-х часов.

Отклонения в интенсивности и полноценности дыхания

Этап предагонии сопровождается понижением дыхательного темпа и амплитуды. Это обусловлено угнетением обменных процессов и уменьшением потребности в кислороде. Появление шумов при вдыхании и выдыхании - это признак того, что внутри легких присутствует жидкость. В подобных ситуациях больному упрощают дыхание, переворачивая его на какой-нибудь бок. Картина умирания больного описывается частотой дыхания с так называемыми интервалами апноэ. Чтобы облегчить страдания специалисты могут предложить задействовать кислородную подушку, которая обеспечит поступление кислорода. Люди, которые ухаживают за умирающим онкопациентом, должны систематически смачивать ему губы и рот водой.

Клиническая смерть

Клиническая смерть уже не является ответом на вопрос «как умирают при раке 4 стадии?», т.к. во время данной фазы функциональность организма тормозится и поэтому больного можно уже считать мертвым. Данная смерть характеризуется протеканием минимальных метаболических процессов внутри клеточных компонентов. При иных патологиях описываемое состояние исправимо (если меры принять за 6-8 мин.), однако при онкологии переход в полноценную смерть является неизбежным.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Приближение смерти у больных раком.

Из книги Священника Д. Сысоева (не дословно)

Узнав диагноз, больной раком сначала не верит, потом возмущается, протестует, успокаивается, и приходит к смирению. Так бывает у маловерующих людей.

У Верующих, больных онкологическим заболеванием, должно начаться время собранности для того чтобы срочно доделать все свои дела.

(Самая ужасная смерть - это смерть внезапная, потому что такой человек уходит в вечность несобранным)

Если у Вас диагноз, который может привести к смерти (онкология или другие смертельные болезни) необходимо готовиться следующим образом.

(здесь имеется в виду не 1, 2, 3 стадии, которые поддаются лечению, а сильно запущенная 4 стадия рака, когда врачи выписывают больног не назначая лечения, отказники, но даже в этом случае нужно бороться за продолжение жизни. На этом сайте Вы найдете информацию о ФОТОСТИМЕ. Он восстанавливавет организм от химиотерапиии, лучевой терапии, операции, тормозит рост метастазов.)

Во-первых, такому больному раком 4 стадии, надо свести к минимуму все свои мирские дела. Необходимо распрощаться с земными делами, следует рассчитаться с долгами чтобы не переваливать их на других людей.

В обязательноом порядке больному раком надо примериться со всеми ближними.

Узнав о смертельном диагнозе надо постараться получить больше свободного времени, а некоторые наооборот загружают себя работой, чтобы не думать о смерти. Это глупо.

О смерти надо думать, надо смотреть в свою душу, искать чего там не хватает, срочно делать добрые дела, какие возможно.

На человека больным раком, неважно каким, рака желудка, легих и др. наваливается страшная тоска и он говорит: "Как за что, почему я сейчас умираю?"

Вопрос этот не имеет смыла. Нужно ставить вопрос иначе: "Что мне сейчас делать".

Когда мы уходим из этого мира, нужно посмотреть какова одежда нашей души.

А во что душа должна одеваться? В добродетель....

Я считаю, что если человек заболел тяжелым заболеванимем (рак легких, рак груди, рак желудка и др), которое может привести к смерти, он должен полностью, от начала до конца, перечитать все Священное Писание или хотя бы начать Его читать .

Приучаем себя непрерывно молиться. Особенно хорошо выявляется наша молитвенность, когда наваливаются приступы страха.

... а необходимо умирать с молитвой на устах. Какая молитва? "В руки Твои, Господи, предаю дух мой.

При приближающейся смерти от рака, чем могут помочь наши ближние? Надо просить их, если сами не можем ходить в храм Божий, чтобы они как можно чаще приводили к нам домой священника. И особенно важно умирающему от рака причаститься в самый день смерти.

Вот начинает приближаться смерть. Как это определяется? Во-первых, надо помнить, что при раковых заболеваниях часто за день до смерти боли прекращаются, потому что организм сдается, - это последняя великая милость Божья.

Больные раком перед смертью и близкие.

Необходимо, конечно-же собрать родых и близких, чтобы с ними поговорить, а потом остаться одному, чтобы пребывать в молитве, быть с Богом. При этом близкий может с Вами рядом посидеть помолчать.

Можно попросить, чтобы человек читал вслух святое Евангелие. Оно и душу во время смерти больного от рака на соответствующий лад.

Поэтому не старайтесь не оставлять близких умирающих от рака в хосписах, больницах, лучше умирать дома.

Если видим, что приближается время смерти, необходимо читать, конечно, 118 псалом "Блажени непорочныии" и попросить, чтобы священник, если он есть, или ближний наш прочитал канон на исход души от тела.

Если начинается тяжелая агония, читается отдельная молитва. Когда умирающий от рака долго страдает, нужно позвонить священнику, даже если он не может приехать, он может прочитать молитвы дома.

Причащение умирающего от рака.

Рассказ священника

Однажды я был вызван к одной умирающей... Я прихожу и вижу жуткое зрелище: больная лежит на кровати, глаза вылезли из орбит в буквальном смысле... и она руками отбивается от кого-то и кричит "Боюсь, боюсь, боюсь".

Я говорю: Надежда, хочешь причащаться?" "Хочу", - говорит и речь у нее пропала. Это было последнее, что сказала умирающая больная. Я причастил ее и она сразу же успокоилась, улыбнулась и умерла.

Умирающий от рака больной без сознания.

Когда умирающий больной без сознания, нужно о нем молиться, почитать какнон на исход души от тела, но таинства над бессознательным человеком не совершаются, кроме Таинства Святого Крещения, если человек прежде высказывал желание.

Что делать, если больной умирает от рака, а рядом нет священника.

Вы должны записать грехи на бумаге и передать их священнику.

Он обязательно прочитает разрешительную молитву и простит грехи, потому что власть ключей у него сохраняется.

... те люди, которые праведно умирают, смерти не видят.

Они видят ангелов Божьих.

Это надо понимать буквально, не косвенно, не аллегорически.

Помощь больным раком.
БАД "Фотостим".

Действие : Способствует торможению роста опухоли, предотвращению метастазирования. Быстрое восстановление организма после химиотерапии, лучевой терапии.
Применение: Рак легких, рак груди, рак печени, рак почек, рак желудка, рак кишечника, рак предстательной железы, и другие виды рака. Применяют при операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Регистрируется в 10 раз реже ее метастатического поражения.

В большинстве случаев раковые клетки в печень переносятся из простаты, молочных желез, легких и органов пищеварительного тракта (желудка, кишки). Злокачественные очаги отсева могут возникать при метастазировании основной опухоли или обнаруживаться при рецидиве болезни.

Особенности течения и классификация

В 90% случаев рак печени возникает на фоне цирроза. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, длительное воспаление (инфекционный, аутоиммунный, токсический гепатит) и стеатоз.

Побороть онкологию удается не всегда, однако продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно. Для этого нужно точно поставить диагноз и начать лечение.

Схемы терапии соответствуют стадии злокачественного процесса. Зачастую используется классификация TNM, которая включает характеристику основной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие отдаленных метастазов. Обычно клинические признаки заболевания появляются на второй стадии, однако пациент чаще всего игнорирует их.

По мере прогрессирования рака и разрастания опухоли общее состояние больного ухудшается, что подталкивает его к визиту к врачу.

Печень метастазирует в лимфоузлы, диафрагму, костные структуры, кишечник, легкие и мозг с развитием типичной для поражения этих органов симптоматики.

Ввиду особенностей кровоснабжения печень является органом, который часто подвергается метастатическому поражению. Перенос злокачественных клеток осуществляется гематогенно, то есть через кровь, лимфогенно (с лимфой), а также имплантационно – при разрастании близко расположенной опухоли.

При появлении возникают следующие симптомы:

• диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в желудке, кишечная дисфункция);
• снижение веса;
• желтушный синдром;
• гипертермия (обычно не выше 38 градусов);
• бледность;
• кожный зуд;
• боль в печени.

В зависимости от локализации первичного очага пациента могут беспокоить:

1. при раке кишки – боли в животе, запоры вплоть до полной кишечной непроходимости, примесь гноя, крови в каловых массах, лихорадка и сильная слабость;
2. при карциноме желудка – боль в эпигастрии, тошнота, рвота с кровью, истощение и отсутствие аппетита;
3. при раке легких – боль в грудной клетке, гипертермия, кашель с кровью, выраженная одышка, цианоз (посинение) кожи вследствие гипоксии, головокружение и слабость.

По мере разрастания опухоли и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей у пациента наблюдаются:

Симптомы рака печени перед смертью

На четвертой стадии заболевания, когда происходит поражение многих внутренних органов и развивается полиорганная недостаточность, у пациента наблюдается:

• выраженная сонливость. Она обусловлена как сильной слабостью на фоне истощения и обезвоживания, так и гипоксией мозга;
• отсутствие аппетита. Онкобольной постепенно начинает плохо кушать, так как организму тяжело переваривать пищу. У него быстро появляется чувство переполнения в желудке. Он ест малыми порциями и очень редко. Кроме того, пациент может отказываться даже от воды, что связано с нарастающим болевым синдромом;
• отсутствие двигательной активности. Ежедневное увеличение слабости приводит к тому, что человек не может самостоятельно вставать с постели и даже разворачиваться на бок. Это зачастую становится причиной появления пролежней;
• изменение психоэмоционального состояния. Онкобольной становится вялым, апатичным, даже периодами заторможенным. Его речь – медленная, тихая и невнятная. Дисфункция отдельных структур мозга сопровождается появлением галлюцинаций. Человек не ориентируется в пространстве, месте и собственной личности. Он не узнает близких людей, часто забывает информацию и может бредить;
• редкое дыхание, одышка. При развитии отека легких слышатся влажные хрипы на расстоянии. Пациент не может откашляться;
• выраженная отечность. Важно помнить, что жидкость скапливается не только в свободных полостях (брюшной), но и тканях внутренних органов;
• расстройство мочеиспускания. Ренальная недостаточность проявляется снижением темпа диуреза, из-за чего уменьшается суточный объем мочи. Органная дисфункция обусловлена нарушением кровоснабжения почек и выраженной интоксикацией;
• снижение артериального давления;
• колебания температуры. У пациента может быть как лихорадка, так и гипотермия, что связано с расстройством терморегуляции, кровообращения и работы мозга.

Смертельные осложнения рака

Смерть от рака печени может быть обусловлена как разрастанием самой опухоли, так и осложнениями, которые связаны с метастазированием, портальной гипертензией и отеком мозга.

К жизнеугрожающим последствиям прогрессирования злокачественного процесса относится:

Перед смертью состояние пациента изменяется в соответствии со следующими стадиями:

1. предагония. Она характеризуется сонливостью, заторможенностью и апатией человека. Он неохотно разговаривает и двигается. Речь становится замедленная и невнятная. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком, артериальное давление постепенно снижается, аппетит отсутствует, а частота кардиальных сокращений увеличивается. Суточный объем мочи уменьшается, у больного отмечаются запоры. Иногда он становится агрессивным и может громко стонать;
2. признаки смерти при раке печени на агональной стадии представлены коматозным состоянием. Больной не реагирует на обращение и болевые раздражители. Сознание отсутствует. Нарастающий отек мозга сопровождается нарушением работы респираторной и кардиальной систем. Клинически это проявляется редким глубоким дыханием, которое постепенно становится поверхностным. Артериальное давление снижается до 50 мм.рт.ст, кожные покровы – синюшные, отмечается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Летальный исход наступает от остановки сердца и дыхания;
3. клиническая смерть характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кардиальной деятельности;
4. биологическая. На коже начинают появляться красно-синюшные пятна, зрачок расширен.

Как облегчить состояние онкобольного?

Предсмертный период для онкобольного – самый тяжелый, поэтому так важно приложить максимум усилий для облегчения его состояния. С этой целью необходимо:

• обеспечить питание. Вначале нужно давать жидкую или кашеобразную еду с ложки, затем проводится зондовое кормление;
• регулярно поить и смачивать губы, что облегчит дыхание и уменьшит обезвоживание;
• следить за гигиеной онкобольного;
• поворачивать в постели, делать массаж спины и ягодиц, что требуется для профилактики пролежней. Также рекомендуется использовать камфорный спирт при покраснении участков и Деситин – при появлении язв на коже;
• приподнять головной конец кровати, что облегчит дыхание человека;
• разговаривать с пациентом, не спорить с ним при появлении бреда и галлюцинаций;
• уменьшить выраженность болевого синдрома с помощью наркотических медикаментов или альтернативных способов анальгезии (эпидуральное обезболивание);
• введение седативных лекарств – при судорогах, агрессии и психомоторном возбуждении;
• заниматься дыхательной гимнастикой, что предупредит развитие застойной пневмонии.

Без лечения продолжительность жизни пациента с карциномой печени не превышает полтора года.

В зависимости от клеточного состава опухоли, распространенности и стадии онкопроцесса, на котором была начата терапия, больной может прожить 2 и более лет. Главное – вовремя обратиться за помощью и бороться с болезнь, не опуская рук.

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

• Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
• Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
• Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

• острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
• хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
• прорывная боль - резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

• спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
• воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
• боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
• боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
• остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
• боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

• Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
• Где боль ощущается больше всего?
• Продолжительность болей
• Постоянная или периодическая?
• В какое время суток появляется или усиливается?
• Что делает боль сильнее или слабее?
• Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
• Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли - числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 - умеренной и от 7 до 10 - о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

• лучше спать
• увеличить активность
• повысить аппетит
• уменьшить чувство страха, раздражения
• улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей - бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

• Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
• Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
• Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
• Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
• Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
• Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
• Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

• врач-онколог
• участковый терапевт
• врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

• Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
• Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
• Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

• Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
• Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
• Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
• Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
• Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

• Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
• Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
• Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
• Через нос - в форме назального спрея.
• Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
• Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) - устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
• В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

• тошнота
• запоры
• сонливость
• сухость во рту.

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

Реже пациент отмечает:

• снижение артериального давления
• бессонницу
• головокружение
• галлюцинации
• проблемы с эрекцией
• снижение уровня сахара крови
• изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.