Лечение аллергического контактного дерматита. Заболевания с похожими симптомами

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.

В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.

Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.

В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.

В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10-14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7-8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.

Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.

Этиология

По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.

Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1 .

Патогенез

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10-14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.

Гистологическая картина

Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.

Клинические проявления

Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.

В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2-3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12-72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.

Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.

Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.

Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.

Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.

При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.

Диагностика

По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48-72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.

Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.

На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.

Через 48-72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20-30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.

Истинная аллергическая реакция сохраняется 3-7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.

Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.

Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.

При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.

Дифференциальная диагностика

Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.

Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12-48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.

К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.

Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.

В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.

Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.

Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.

Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.

Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.

Лечение

В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2-3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.

Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.

Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1-3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.

Профилактика

Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.

При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.

После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.

Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.

При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.

В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.

Литература

Харрисон Т. Р. Внутренние болезни. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда и др. В двух томах. Пер. с англ. М., Практика — Мак-Гроу-Хилл (совместное изд.), 2002.

Паттерсон Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. Пер. с англ. под ред. А. Г.  Чучалина. М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.

Попов Н. Н., Лавров В. Ф., Солошенко Э. Н. Клиническая иммунология и аллергология. М., РЕИНФОР, 2004.

Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита // Российский аллергологический журнал. 2008. № 2.

Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. под ред. Е. Р. Тимофеева. М., Практика, 1999.

Е. В. Степанова , кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.

К такой болезни как аллергический контактный дерматит нужно относиться внимательно, его не стоит игнорировать, чтобы не провоцировать возникновение осложнений. Первые его проявления у детей, взрослых зачастую оставляют без внимания.

Он представляет собой патологический процесс, который влияет на многие системы организма. Про симптомы, причины и лечение аллергического контактного дерматита у детей и взрослых с полезными фото вам расскажет данная статья.

Особенности болезни

Эта болезнь зарегистрирована в странах с отличающимися климатическими условиями. Такой вид дерматита не является заразным. Контактный дерматит представляет собой ответную реакцию организма на влияние конкретного раздражителя. Не заметить на эпителии отеки, шелушения, покраснения невозможно. У больных отмечается значительное снижение качества жизни из-за жжения, нестерпимого зуда, болезненных ощущений.

Патологические процессы могут активироваться под влиянием различных веществ, искусственных материалов. Проблема состоит в том, что защититься от таких факторов практически невозможно, поэтому заболевание встречается все чаще среди населения. Риск заболеть аллергическим дерматитом возрастает из-за ослабленного иммунитета, ведения неправильного образа жизни, а также наличия наследственной предрасположенности.

В группу высокого риска включены маленькие дети (которые также нередко страдают от ) по той причине, что их иммунная система еще несовершенна. Ребенок сталкивается со множеством аллергенов, с которыми их несовершенный иммунитет только начинает бороться.

Особенностью данной болезни у малышей выступает ее длительное течение, возникновение периодического высыпания на эпителии, зуд. Изначально этот вид дерматита выступает в качестве реакции на нововведенный продукт питания (фрукты, яйца, ягоды, злаки, рыба, соя). Аллергическая реакция организма на аллерген проявляется спустя 10-14 дней. Если же влияющий фактор слишком агрессивен (химическое вещество), первые симптомы могут появиться спустя 7-8 суток.

О дерматите аллергического типа у детей расскажет данное видео:

Виды и формы контактного аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит представлен такими формами.

Хроническая

При данной форме у больного различают следующие стадии развития:

1. Папулы.
2. Шелушение.
3. Лихенизация.
4. Экскориация.

Аллергический дерматит (фото)

Острая

Она характеризуется такими стадиями развития:

1. Эритема.
2. Папулы.
3. Везикулы.
4. Эрозии.
5. Корки.
6. Шелушение.

Тяжелая

Ей характерно проявление у больного симптомов интоксикации, которые обычно проявляются в , лихорадке, ознобе. Локализоваться данное воспаление может на любом участке дермы.

Все зависит от места контакта с аллергеном. Профессиональные аллергены вызывают реакцию чаще на ладонях, кистях, пальцах рук. Металлы вызывают реакцию в месте прямого контакта с дермой.

Причины возникновения

Аллерген изначально попадает в кровяное русло, где он вступает в связь с белками крови. Эти новообразованные соединения являются запускным механизмом аллергии.

Чаще всего в роли аллергенов выступают:

• Растения . Они содержат в своих стеблях, листьях жирорастворимые вещества, которые сенсибилизируют дерму при контакте. Активные аллергены присутствуют в таких растениях: ядовитый плющ, тюльпан, хризантема, сумах ядовитый, примула, цитрусовые, дуб. Аллергическую реакцию запускает сок, пыльца, дым от сжигания. Вещества, которые выделяют растения могут выступать в качестве фотосенсибилизаторов. Они могут стать причиной появления .
• Косметически средства, парфюмерия . В них присутствует огромное количество компонентов, вызывающую реакцию на эпителии у мужчин, женщин (у них также встречается ).
• Краски . Сильнейшим аллергеном, используемым при изготовлении красок, считается динитрохлорбензол. Аллергический дерматит могут провоцировать многие красители, используемые для окраса тканей, кожи, разных изделий;
• Формалин . Это средство часто используется в медицине, разных отраслях промышленности.
• Металлы . Распространенными аллергенами считаются соли никеля, хрома. Эти металлы часто используются при изготовлении украшений, часов, оправы для очков, браслетов, ножниц, шпилек для волос, зубных протезов. Реже аллергические проявления провоцируют такие металлы: медь, кобальт, уран, железо, ртуть, кадмий, бериллий, платина. Очень редко могут возникать реакции на алюминий, серебро.
• Полимеры (натуральные, искусственные) . Они зачастую выступают в качестве причины проявления профессионального (контактно-аллергического) дерматита. В быту аллергические проявления встречаются лишь изредка.
• Лекарственные препараты . Аллергические реакции могут возникать на антибиотики, витамин В12, сульфамидные средства, аминофиллин, вводимый внутривенно.

Очень часто аллергический контактный дерматит выступает в виде профессионального заболевания. В группу высокого риска включены:

• повара;
• косметологи;
• мед работники;
• строители;
• парикмахеры;
• машинисты.

Люди, этих специальностей часто контактируют с веществами, которые считаются сильными аллергенами (карбоновыми смесями, никелем, эпоксидными смолами, формальдегидом, тиурамами).

О том, как найти причину аллергического дерматита, расскажет доктор Комаровский в видеосюжете ниже:

Симптомы

На начало аллергического контактного дерматита указывают нижеприведенные признаки:

• отечность участка, подверженного воздействию аллергена;
• гиперемирование;
• возникновение папул, волдырей;
• везикуляция;
• утолщение эпителия;
• жжение;
• шелушение дермы;
• возникновение трещинок;
• лихенификация;
• мокнутие.

Самой тяжелой формой токсидермии считается синдром Лайелла. Этой болезни присущи такие симптомы:

• покраснение на пораженных областях дермы;
• обезвоживание;
• озноб;
• отслоение эпителия;
• рвота;
• головная боль.

Диагностика

Аллерген, вызвавший болезнь, можно определить по локализации на дерме поражения. Для вычисления аллергенов используют постановку аппликационных кожных тестов. С этой целью на эпидермис накладывают исследуемы материал, выдерживают его на коже 48-72 часа, определяют обширность реакции, спровоцированной аллергеном.

Воспалительный процесс возникает после нанесения аллергена на любую область эпителия. Наиболее удобными с технической точки зрения считаются следующие области:

• межлопаточная;
• плечо;
• внутренняя часть предплечья.

Проведение теста на этих участках тела является наиболее удобным для пациентов. Аппликационная кожная проба проводится в нижеприведенной последовательности:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. На обработанный эпителий накладывается тестируемый материал.
3. Поверх тестируемого материала накладывается кусочек марли.
4. Марлю прикрепляют лейкопластырем.

Очень удобной в использовании является стандартная тест-система. На ее клеящуюся основу уже нанесен стандартный набор аллергенов. В России часто используется система «Аллертест», при его помощи выполняется диагностика аллергического контактного дерматита к 24 аллергенам. Настоящая аллергическая реакция держится на эпителии около 3-7 дней.

Для постановки диагноза аллергического контактного дерматита требуется проведение дифференциальной диагностики. Рассматриваемый вид дерматита следует дифференцировать с такими подвидами:

• атопический;
• простой контактный.

О том, как и чем лечить контактно-аллергический дерматит, расскажем ниже.

Лечение

Начинать лечение болезни стоит с прекращения контакта с аллергеном. В некоторых случаях такой меры бывает достаточно для устранения аллергической реакции. Для вычисления причины возникновения болезни следует пройти специальные аллергопробы.

Терапевтический и медикаментозный способ

Чтобы облегчить состояние больного специалисты назначают лекарства от контактного аллергического дерматита в форме мазей, кремов. В их составе обязательно должны присутствовать вещества, проявляющие антигрибковое, противомикробное действия. С их помощью больной избавится от такого неприятного симптома, как зуд.

В процессе лечения данной болезни используют антигистаминные средства:

• «Зодак».
• «Кларитин».
• «Цетрин».

Весьма эффективной считается лазерная терапия. Она способствует уменьшению отечности, лечению воспаления, нормализации функционирования иммунной системы. Для лечения чешуек применяют ИК-излучения.

Диета

В процессе терапии при аллергическом дерматите следует придерживаться диеты. Запрещено употреблять продукты, имеющие высокую аллергизирующую активность:

• цитрусовые;
• рыба;
• орехи;
• морепродукты;
• яйца;
• майонез, соусы;
• цельное молоко;
• грибы.

Придерживаясь диеты можно приостановить развитие дерматита, исключить его рецидивы. Про аллергический контактный дерматит и его лечение народными средствами читайте ниже.

Народные методы

От симптомов аллергического контактного дерматита можно избавиться народными методами, но приступать к такой терапии следует лишь после консультации со специалистом. Действенными являются такие методы:

• травяные компрессы (с лопухом, календулой, мелиссой, хвощем);
• травяные настои (из ромашки, фиалки, череды, корня солодки, смородины, калины);
• ванночек (из крапивы, ромашки, васильков, валерианы);
• ароматерапия (используются масла
• мазь из детского крема, свиного жира;
• облепиховое масло.

Про народные средства в лечении аллергического дерматита расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

В качестве профилактики выступают следующие методы:

1. Отказ от медикаментов местного применения, которые обладают высокой сенсибилизирующей способностью.
2. Использование средств индивидуальной защиты эпителия, дыхательных путей, слизистых (спецодежда, защитные крема, перчатки).
3. При обнаружении первых признаков воспаления на эпидермисе следует посетить дерматолога.

Осложнения

К эпителию, пораженному аллергическим контактным дерматитом могут присоединяться , провоцируя возникновение:

• язв, которые представлены глубокими воспалительными дефектами дермы;
• , которая представлена гнойным поражением эпидермиса;
• абсцессов, флегмонов, которые представлены гнойными поражениями эпителия, подкожной жировой клетчатки.

Прогноз

При обнаружении аллергического контактного дерматита прогноз для жизни хороший, но следует обязательно приступать к его лечению. После устранения контакта с аллергеном наступает полное излечение пациента.

Иногда развитие профессионального дерматита требует смены профессии, места работы.

Контактный дерматит является одной из форм воспалительных патологий эпидермиса, проявляющейся вследствие прямого воздействия на него аллергена (чужеродного вещества).

Факторы развития заболевания разнообразны:

• биологический;
• химический;
• физический.

Играть роль контактных аллергенов могут такие вещества:

• различные растения (фитодерматит);
• косметические средства: краски для волос, румяна, тени, губные помады, зубные пасты, дезодоранты;
• разнообразные бытовые красители;
• моющие средства;
• ткани;
• лекарственные препараты;
• изделия из резины;
• химические соединения.

Типология и симптомы заболевания

• простой контактный дерматит;
• аллергический дерматит.

Простая форма заболевания представляет собой иммунную реакцию клеток эпидермиса на воздействие раздражителей. Чем дольше чужеродный агент будет контактировать с кожей, тем интенсивнее будут симптомы простого дерматита.

Буквально через 1-2 секунды после попадания раздражителя на кожу на ее поверхности появляется четко очерченный воспалительный очаг.

Простая контактная форма может протекать в острой и хронической форме. Развивается заболевание в три стадии:

• эриматозная – заболевание выглядит как небольшие покраснения на коже;
• везикуло-булезная – эпидермис покрывается небольшими характерными пузырьками;
• на некротической стадии происходят патологические изменения, приводящие к отмиранию больших кожных сегментов.

Простая форма отличается тем, что никогда не развивается в латентной форме, а также не приводит к системным нарушениям, не влияет на общее самочувствие больного.

Аллергический тип болезни может развиваться на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Причинами аллергической формы становятся гиперчувствительность человека к воздействию того или иного раздражителя (аллергена), а также низкий кожный иммунитет.

Симптомы аллергического вида внешне напоминают экзему: на месте контакта кожи с чужеродным агентом сначала появляются небольшие красные пятна, которые постепенно распространяются на более значительные участки кожи. Постепенно на их месте образуются пузырьки с экссудатом, отеки. Внешние симптомы сопровождаются сильным зудом пораженных очагов.

Аллергический дерматит на руках проявляется чаще других, это патологическая реакция кожи на действие бытовых либо производственных раздражителей.

После того как контакт кожи с раздражителем ликвидирован, проявления контактно – аллергического дерматита исчезают.

Итак, к основным типичным симптомам аллергических дерматитов можно отнести такие признаки:

• воспаление на коже;
• межклеточный отек эпидермиса (спонгиоз);
• появление чешуек;
• иногда возникают красные воспаленные остроконечные папулы.

Хронический аллергический контактный тип болезни сопровождается утолщением эпидермиса, а также существенным усилением кожного рисунка: очаги поражения имеют ромбовидные или линейные очертания, окруженные плотными папулами. На коже появляется пигментация и незначительная эритема.

Локализуется заболевание по-разному. Выделяют аллергический дерматит на лице, руках, нижних конечностях, сыпь может покрывать и все тело.

Иногда аллергический контактный вид может привести даже к атрофии кожных покровов, а также к формированию рубцов, возникающих на месте язв.

Сыпь и кожный зуд может вызывать и так называемый блошиный дерматит. Это заболевание является иммунной реакции человеческой кожи на укус блох. Необходимо отметить, что блошиный дерматит в большинстве случаев поражает собак и кошек, но люди со слабым кожным иммунитетом тоже могут стать жертвой этой патологии. Вылечить заболевание несложно – показаны противовоспалительные, антисептические мази и присыпки локального действия, антигистаминные средства в данной ситуации бесполезны. Если пациент предполагает, что заразился от своего домашнего питомца, то его следует отвести к ветеринару и избавить от блох.

Этапы развития и диагностика

Выделяют такие стадии аллергических дерматитов:

• острая – кожа покрывается сыпью, чешется и мокнет;
• подострая – воспалительные проявления постепенно исчезают, сыпь превращается в чешуйки и коросты;
• на хронической стадии аллергический дерматит у взрослых рецидивирует при повторном воздействии внешних раздражителей. Кожа в период обострения уплотняется, становится сухой, появляется шелушение.

Диагностировать болезнь контактного аллергического типа несложно, достаточно проанализировать клиническую картину заболевания и выявить потенциальный аллерген. При необходимости врач-дерматолог проводит местные кожные пробы с помощью тест-полосок с раздражителями.

Чтобы выявить сопутствующие аллергическим дерматитам патологии и обозначить дифференциальный диагноз, пациенту назначаются дополнительные обследования: лабораторные анализы мочи и крови (в том числе, на сахар), кал на дисбактериоз.

Как лечат заболевание

Для лечения аллергического дерматита используются как системные препараты, так и местные лекарственные средства. Лечат заболевание в амбулаторных условиях, а при генерализированном поражении кожи мкб 10 – в дерматологическом стационаре.

Если аллергический дерматит у взрослых сопровождается острым воспалением и мокнутием, пациентам назначают примочки с холодной водой и жидкостью Бурова. Хороший эффект при лечении аллергических дерматитов демонстрируют местные кортикостероиды. Использовать эти лекарственные средства необходимо не более двух недель и не чаще 1-2 раз в сутки.

Если локальное лечение контактного дерматита не приводит к должному результату, врач-дерматолог назначает системные кортикостероиды.

Вылечить аллергический контактный дерматит помогают и антигистаминные препараты. Они способствуют минимизации отека и кожного зуда. Самые распространенные лекарственные средства данной группы: Зиртек, Кларитин, Цетрин, Эриус. При аллергических дерматитах антигистаминные препараты принимают раз в сутки, курс лечения – 10 дней.

Как лечить контактный дерматит народными средствами? В домашней аптечке есть целый ряд действительно эффективных средств, помогающих ели не вылечить заболевание, то уменьшить его внешние проявления. К примеру, лечение аллергического дерматита в домашних условиях возможно с использованием примочек из огуречного или яблочного сока, эрозии промывают отваром из дубовой коры, а внутрь принимают отвар из сельдерея.

Если на коже есть острая воспалительная реакция, то лечение аллергического дерматита проводят с помощью отвара из березовых почек. Приготовить его несложно: один стакан почек заливается таким же количеством кипятка, проваривается в течение 17 минут. Промывать кожу при аллергических дерматитах следует ежедневно.

Еще один домашний рецепт при мкб 10 выглядит так: на 50 мл клюквенного сока потребуется 200 г вазелина. Ингредиенты перемешиваются, растираются. Это средство хорошо справляется с кожным зудом.

Токсидермия

«К сожалению, аллергены могут не только контактировать с кожей человека, но и попасть в кровь». В подобной ситуации речь идет о таком заболевании как токсико-аллергический дерматит. Развивается патология в результате негативного воздействия на организм человека аллергенов, которые обладают токсическими свойствами. Механизмы проникновения раздражителя разнообразны: при дыхании, с пищей, инъекции и укусы.

Проявляется токсико-аллергический дерматит по-разному. В большинстве случаев, внешние симптомы заболевания – это папулы, пустулы, везикулы. Локальные проявления патологии сопровождаются дисфункцией нервной системы, гипертермией, нарушается работы сердечно-сосудистой системы и т.д.

Лечение аллергических дерматитов токсического происхождения - процесс достаточно сложный. Начинается он с исключения потенциальных аллергенов – химических веществ, лекарственных препаратов и т.д.

Чтобы быстро вывести из организма токсины, при аллергических дерматитах назначают мочегонные и слабительные препараты. Для десенсибилизации используют растворы натрия тиосульфата или глюконата кальция.

Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, при аллергических дерматитах назначают ферменты и лактобактерии. Локально очаги поражения смазывают кортикостероидными мазями, кремами, обрабатывают аэрозолями.

Аллергический дерматит имеет благоприятный прогноз. При своевременном устранении контакта с раздражителем заболевание полностью исчезает. Хуже, если аллергический дерматит имеет профессиональную подоплеку и человек вынужден ежедневно на работе сталкиваться с потенциальными аллергенами. В этой ситуации лучшего выхода, чем смена работы, нет.

Контактными дерматитами (мкб10) называют воспалительные изменения на коже, вызванные непосредственным локальным воздействием внешнего раздражителя. Среди контактных форм встречаются аллергические и простые дерматиты. Аллергическую реакцию на коже может спровоцировать не только местное воздействие аллергена, но и его попадание в кровь – тогда речь идет о токсидермии.

Лечить контактные дерматиты необходимо комплексно. Справиться с внешними симптомами помогают крема и мази (в том числе, домашнего приготовления), а окончательно вылечить заболевание можно только при условии использования противовоспалительных, антигистаминных системных препаратов. Главное – своевременно исключить источник заболевания (устранить контакт с раздражителем).

Назначать курс лечения при контактном дерматите должен только врач-дерматолог – это позволит исключить возможность потенциальных осложнений.

Контактный дерматит — часто встречающееся заболевание. Возникает в результате того, что происходит контакт с сильно действующим веществом.

Причины

Склонность к различным высыпаниям на коже, прежде всего, относят к генетике. Часто аллергии подвержены те, у кого в роду есть родственники с похожими патологиями.

Перечень веществ и причин, способных вызвать воспалительные процессы, большой.

Прежде всего, это:

1. одежда. Сама по себе она не может спровоцировать воспаление на участках кожи. Но материал, из которого она сшита, вполне — резина, латекс, синтетика;
2. никель. Металл окрашен в серебристо белый цвет. Из него изготавливаются украшения;
3. косметика. Тени, крема, шампуни — способны вызвать аллергию.
4. лекарственные препараты. Люди, страдающие контактным дерматитом, обязаны знать, принимать антибиотики можно исключительно по назначению врача;
5. прочие возбудители. К ним можно отнести клей, краски;

Эпидемиология

Простой дерматит может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Но аллергические реакции у детей младшего возраста возникают крайне редко.

Представители негроидной расы, в несколько раз чаще поражаются формой патологии, тогда как европейцы страдают реже.

В современных развитых странах, от контактного дерматита страдает примерно 15-39% всего населения.

Что такое аллергический контактный дерматит

Контактный аллергический дерматит — это аллергическое заболевание. В результате контакта с аллергеном страдают кожные покровы.

Первые симптомы заболевания появляются через 14 дней. Именно это отличает контактный дерматит от обычных аллергических реакций организма.

Для развития заболевания аллерген должен находиться в тесном контакте с кожей. На сегодняшний день учеными выведено около трех тысяч веществ, влияющих на развитие заболевания. С каждым днем их количество возрастает во много раз.

Заболевание делится на два типа — острое и хроническое. Все зависит от того, насколько тесен контакт с источником аллергии.

Симптомы выражаются также исходя из этого. Они, как правило, типичны, и возникают у всех пациентов. На коже появляется отечность, покраснения, зуд. В местах воспаления образуются пузыри.

Первые симптомы, почти всегда, появляются именно в месте контакта. Этот участок кожи поражается первым, а от него покраснения и зуд переходит на ближайшие «участки».

Пациенты до 30-ти лет испытывают симптомы более выражено. Также есть прямая зависимость, между выраженностью проявлений и дозой аллергена.

Чем дольше происходил контакт с ним, тем более выражено проявиться дерматит. А значит, и лечение будет проходить немного дольше.

Хроническая форма отличается тем, что в месте поражения, кожа становится более толстой и упругой. Не исключено появление многочисленных трещин и сухости.

Важно еще раз подчеркнуть, что признаки аллергического дерматита развиваются только после контакта с источником аллергии. Но с другой стороны, этот нюанс, оказывает помощь врачам.

По локализации очага намного легче выявить причину аллергии. А значит назначить лекарства и курс лечения.

Симптомы проявления

То, как проявит себя заболевание, зависит от многих факторов — тип, стадия, характер течение.

Симптомы острого контактного дерматита появляются сразу же после контактас аллергеном.

Проявляется в виде:

• покраснений на коже;
• затем выступают пузыри;
• они прорываются, появляются корки.

Хронический тип возникает в виде воспалительного процесса на коже.

Если контакт с аллергеном был всего один раз, лечение может не потребоваться. Повторное взаимодействие приводит простую форму, в хроническую.

Очаги поражения становятся больше. Важно своевременно обратиться в медицинские учреждения.

Способы диагностики

Для диагностирования патологии проводится общее исследование крови пациента. Сдается она утром натощак.

Уровень лейкоцитов при контактном дерматите сильно завышен. Помимо этого проводят микроскопическое исследование пораженных участков кожи, для исключения появления патогенных грибов.

Результаты обследования тщательно изучает дерматолог или аллерголог.

При появлении на коже пузырей, зуда, покраснений, как можно скорее обратитесь к врачу.

Это позволит пропустить некоторые заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

В данном случае речь идет о таком заболевании как таксидермия и эритродермия.

Способы лечения

Первое, что нужно сделать, заметив симптомы контактного дерматита, это обратиться к специалистам.

После сдачи анализов и исследований, будет разработан курс лечения.

Всем пациентам без исключения назначаются антигистаминные препараты. Принимать их следует в течение 14-20 дней. Предпочтение отдается современным препаратам.

При поражении больших участках кожи назначаются кортикостероидные препараты.

Все пациенты должны знать, ни в коем случае нельзя вскрывать водные пузыри. Это приведет к развитию инфекций, а значит, лечение контактного дерматита будет долгим и трудным.

Запущенные случаи встречаются часто, в этом случае даже опытный врач не сможет гарантировать, что не разовьются иные, неприятные последствия.

Даже если заболевание уже коснулось вас, есть некоторые советы, которые позволят снизить риск появления рецидива, а также облегчат его протекание:

1. откажитесь от синтетического белья. Лучше если вещи, надетые на вас, будут из натуральных материалов;
2. стирать одежду следует гипоаллергенным порошком;
3. питание в моменты обострения должно быть правильным;
4. не рекомендуется ходить в жаркие бани или сауны. Губка должна быть мягкой, чтобы кожа не травмировалась;
5. если причина аллергена известна, постарайтесь избежать любые контакты с ней;
6. всегда носите с собой антигистаминные препараты;

Мазями и кремами

Заболевание может лечиться мазями. Необходимый вид назначает врач, опираясь на ход протекания болезни.

Глюкокортикоидные мази — снимают отечность, устраняют зуд.

Так как мазь, это жирное вещество, поэтому иногда назначаются крема. Они быстро впитываются, но, к сожалению, действие менее эффективно.

Мазь наносят на чистую кожу, не чаще двух раз в день. Ее количество не должно быть большим, втирать в кожу не рекомендуется. Места с чрезмерным волосяным покрытием дерматологи рекомендуют обрабатывать лосьонами.

Часто врачами назначаются следующие мази:

• фенистал. Это средство многофункционального действия. Через пару часов после применения станет ощущаться эффект;
• радевит. Действие — комбинированно. В состав входят витамины — Е, А. Устраняет зуд, питает и увлажняет кожу;
• цинковая мазь. У препарата хорошее противовоспалительное действие. Курс лечения продолжителен — около месяца.

Препаратами

По способу использования все препараты можно разделить на два типа: внутренние и наружные.

Для лечения контактного дерматита назначаются антигистаминные препараты. Благодаря ним внешние признаки заболевания быстро устраняются.

Все антигистаминные препараты третьего поколения разрешается использовать длительное время. Они не вызывают ни каких побочных реакций в организме.

Кортикостероиды содержат большое количество гормонов. Их длительный прием может вызвать атрофию кожи. Препараты, относящиеся к данной группе — преднизолон, флуметазон.

При легких формах чаще назначаются лосьоны и мази, нежели препараты.

Ни в коем случае нельзя самовольно пить лекарства. Всеми назначениями занимается исключительно лечащий врач.

Народными средствами

Контактный дерматит можно вылечить народными средствами. Главное — это вовремя выявить источник проблемы.

При высыпаниях и зуде нужно вспомнить о целительных свойствах трав.

Первое место занимают ромашка и календула. Нужно смешать их в равных пропорциях и заварить на водяной бане.

Настойку можно применять в качестве ванны или компресса.

Для того чтобы снять сильный зуд, на пораженный участок наносится сода.

Возможно самостоятельное изготовление мази, на основе масла какао и жира. В него добавляется ромашка, процеживается и наносится на кожу.

Большой популярностью пользуются масляные настои. Лучшее такое средство на основе зверобоя. Он заливается растительным маслом и настаивается в течение 2-3 дней.

Профилактика

Конкретных направлений в профилактике нет. Но есть определенные советы, которые снизят степень проявления дерматита.

1. носите украшения из натуральных металлов. В их составе не должно быть никеля;
2. мойте посуду в перчатках, это позволит ограничить контакт с раздражителем;
3. мойте руки жидким мылом;
4. делайте ванночки, для ног добавляя настойку из коры дуба;

Придерживаясь этих простых правил, дерматит будет беспокоить не так часто и агрессивно.

Осложнения

Если больной вовремя обратил внимание на симптомы и обратился к специалисту, то неприятных последствий можно избежать. Вовремя устраненный контакт с аллергеном — залог здоровья.

Заболевание, пускаемое на самотек, грозит серьезными осложнениями.

Дерматит может перейти в экзему, или вирусную инфекцию. Впоследствии произойдет полная атрофия кожи.

При малейших изменениях кожи обращайтесь к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Так как контактный дерматит является одной из разновидностей аллергической формы, то и рекомендации по питанию у них похожи.

Главное правило в питании — полное исключение продуктов провоцирующих аллергию. Организм должен получать витамины и полезные вещества в нужном количестве.

Следующее правило — питьевой режим. Жидкость выводит из организма токсические вещества.

Все остальные нормы простые. Полный отказ от алкоголя, газировки, меда. Эти продукты вполне могут спровоцировать появление аллергии. Яйца и молочные продукты также употребляются с опаской.

Но какие продукты разрешены и даже полезны :

1. яблоки и груши;
2. нежирное мясо;
3. овощи;
4. настойка шиповника;

Важно еще раз напомнить о том, что жидкость нужно пить в больших количествах. Но, ни каких газов в ней быть не должно.

Внимательно следите и наблюдайте за организмом. Малейшие изменения на коже показывайте лечащему врачу. Соблюдайте профилактику, диету, и тогда заболевание не будет беспокоить так часто.

Часто, обычные на первый взгляд пятна или покраснения, оказываются началом серьезного заболевания.

Если контакт с аллергеном произойдет вновь через несколько лет, рецидива избежать вряд ли удастся. В данном случае нужно пройти именно курс лекарственной терапии.

В быту сложно избежать контакта с ним. Поэтому рекомендуется проходить проверку на сенсибилизирующую активность.

Профессиональный врач обязательно расскажет, как без особых ограничений ограничить контакт с аллергенами. Обязательно прислушивайтесь к его советам.

Контактная или контактно-аллергический дерматит – это поражение кожи. Оно появляется вследствие соприкосновения кожных покровов с сенсибилизирующими агентами, а развивается в результате реакции гиперчувствительности замедленного типа. Патология чаще диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, но заболевание фиксируется и у малышей.

Классификация

Важно: с уществуют соединения, которые не являясь аллергенами, вполне могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности. Патологическая реакция в данном случае является следствием химического повреждения кожи. Различают два основных проявления патологии:

• контактная крапивница;
• фотоконтактный дерматит.

Клинически различают следующие формы контактного дерматита:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Контактная аллергия обычно характеризуется острым течением, но встречаются и хронические формы. Хронический процесс характерен для людей, которые в силу обстоятельств не избегают регулярного контакта с аллергизирующим фактором.

Причины

Патологические проявления развиваются у людей в результате классической реакции гиперчувствительности замедленного типа.
После образования комплекса, состоящего из сенсибилизированного лимфоцита (1 на схеме) и клетки-мишени (2 на схеме), содержащей аллерген (3 на схеме), выделяются лимфокины интерлейкина-2, стимулирующего В-лимфоциты, хемотаксические факторы, вызывающие хемотаксис лейкоцитов, факторы, ингибирующие движение макрофагов (MIF) и вызывающие их накопление, а также лимфотоксины, повреждающие расположенные рядом клетки.

Контактная аллергия возникает только у пациентов с сенсибилизированными (специфичными к определенному веществу) клетками иммунной системы – Т-лимфоцитами. В большинстве случаев контактная аллергия развивается в ответ на совершенно безвредные химические соединения, не вызывающие патологических кожных реакций у других людей.

Наиболее распространенными веществами, которые способны вызывать контактную аллергию, являются:

• растения, содержащие сенсибилизирующие компоненты (тюльпаны, хризантемы и т. д.);
• металлы (в частности – входящие в состав «нержавейки»);
• консерванты и стабилизаторы, присутствующие в косметике;
• динитрохлорбензол (является компонентом краски для волос);
• формалин;
• полимеры (натуральные и синтетические).

Важно: п олимерные соединения, а также металлические сплавы входят , в частности , в состав зубных протезов.
Из фармакологических средств наиболее часто провоцируют контактные дерматиты:

• местные анестетики (обезболивающие);
• антисептические средства;

Обратите внимание: нередко отмечается характерная кожная реакция на латекс. Фототоксический (фотоконтактный) дерматит развивается в том случае, если определенный аллерген активизируется под влиянием ультрафиолетового излучения (в частности – под действием солнечного света).

От контакта кожи с аллергеном до первых местных симптомов, как правило, проходит от 12 часов до 3 суток (в зависимости от сенсибилизации организма и силы аллергена). В области контакта возникает выраженная гиперемия (покраснение) и отечность. Практически сразу образуются папулы и пузырьки различного размера, которые вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.

При тяжелом течении процесса не исключен некроз кожи. По мере стихания воспаления образуются корочки и чешуйки. Для хронического течение контактной аллергии характерны симптом лихенизации (утолщения участков кожи с усилением рисунка) и шелушение.

Острая форма проявляет себя наличием следующих клинических признаков:

Последовательность появления и развития симптомов при хронической форме контактной аллергии:

• папулы;
• шелушение;
• лихенизация;
• эскориация (травмы при расчесывании).

Важно: наиболее тяжелые формы патологии могут сопровождаться лихорадочной реакцией, головной болью и ознобом.

Фотоконтакный дерматит проявляется так же, как и «классический» аллергический. Для контактной крапивницы свойственно появление высыпаний уртикарного характера на коже. Помимо этого симптоматика может иметь острый дерматологический характер или же проявляться в виде контактной экземы.

Контактная аллергия в детском возрасте

В раннем возрасте организм в большей степени подвержен воздействию аллергенов. Предрасполагающим фактором к появлению контактно-аллергического дерматита являются царапины и ссадины; через травмированные кожные покровы аллерген воздействует в «усиленном режиме».

Наиболее распространенными аллергенами, способствующими появлению симптомов контактной аллергии у ребенка, являются:

В настоящее время достаточно часто встречается аллергия на контактные линзы. Ее необходимо дифференцировать от патологической реакции на другие раздражители, в частности, на пыльцу растений. Чтобы точно установить причину гиперчувствительности, рекомендуется получить консультацию у офтальмолога и аллерголога.

Важно: линзы из качественного дорогого материала реакцию гиперчувствительности спровоцировать не могут.

Во многих случаях имеет место реакция не на сами оптические приспособления, а на растворы, которые применяются для ухода за ними. Признаками контактной аллергии на линзы являются:

• покраснение вокруг глаз;
• ощущение дискомфорта;
• чувство зуда в глазах (не всегда).

Рекомендуем прочитать:

Контактная аллергия – это иммунопатологическое заболевание, а, следовательно, его диагностика должна проводиться при непосредственном участии целого ряда специалистов – в т. ч. иммунолога и дерматолога.

Важно: данному заболеванию в различных регионах подвержено от 1% до 2% населения. Распространенность контактной аллергии выше в промышленно развитых странах.

Одной из наиболее распространенных методик для установления аллергизирующего фактора стала инъекция «prick-test», а также одноименные аппликационные пробы для выявления кожной реакции пациента на то или иное вещество.
Для проведения аппликационного теста материал накладывают на сухую поверхность кожи (на плече, предплечье или между лопаток) сроком на 2-3 суток. Для выявления сенсибилизирующего компонента пациенту назначается анализ крови. При его наличии в плазме выявляются иммуноглобулины А, М и G. Цель исследования – определение иммунного статуса и установление наличия первичной или вторичной иммунологической патологии.

Лечение контактно-аллергического дерматита должно осуществляться после тщательного обследования и под контролем лечащего врача. Помните, что далеко не всегда покраснение кожи век, зуд и другие, казалось бы типичные симптомы контактной аллергии, являются проявлением этого заболевания. Не следует сразу начинать использование распространенных глазных капель («Визин» и т. д.) или прием десенсибилизирующих средств. Залогом успешного лечения любого заболевания является устранение вызвавших его причин.

Регулярно применение противоаллергических лекарственных средств бесполезно, если полностью не исключен периодический контакт с аллергизирующим фактором. По мере того, как аллерген установлен и контакт с ним прекращен, проводится комплекс терапевтических мероприятий. Местно показаны прохладные примочки или наложение компрессов с жидкостью Бурова. Наличие выраженных симптомов воспаления при контактной аллергии может потребовать применения топических глюкокортикостероидных средств (по назначению врача). Курсовая терапия обычно длится до 2 недель, а кратность приема составляет 2 раза в течение суток. Если гормональное лечение не дает положительного эффекта, его продолжительность может быть увеличена на усмотрение лечащего врача.

Обратите внимание: чрезмерно долгое использование глюкокортикостероидов иногда становится причиной развития побочных эффектов.

Пациентам с контактной аллергией показаны . Фармакологические препараты данной группы дают возможность значительно уменьшить отечность, избавиться от зуда и других симптомов болезни. К числу наиболее распространенных антигистаминных лекарств относятся «Зиртек», «Фенистил», «Эриус» и т. д.

Народные средства при лечении контактной аллергии

Рекомендуем прочитать:

Народная медицина предлагает ряд средств, предназначенных для приема внутрь и наружного местного применения. В качестве внутреннего средства полезно ежедневно после еды пить отвар из сельдерея (по 100 мл).
Для обработки зудящей кожи эффективны отвары следующих лекарственных растений:

• зверобой продырявленный;
• череда;
• календула (цветки).

С воспалительным процессом помогают бороться соки свежих яблок и огурцов. Уменьшить кожные симптомы позволяют также кисломолочные продукты – кефир и сметана. Их нужно наносить на чистую кожу 2-3 раза в день до стихания проявлений аллергии.

Важно: к народным средствам следует прибегать только после консультации с лечащим врачом. Кроме того, «бабушкины рецепты», как правило, малоэффективны при лечении контактной аллергии, вызванной частицами растительного происхождения.

Профилактика контактной аллергии

Специфической профилактики контактной аллергии не разработано, что, впрочем, касается и любых других видов аллергии. Чрезмерно выраженная реакция на то или иное вещество может быть генетически обусловленной, т. е. передаваться по наследству. Кроме того, аллергия в ряде случаев развивается со временем, в результате контакта с теми или иными химикатами, частицами растений, контактными линзами и т. д. Даже если постараться создать почти «стерильные» условия» – возможно развитие контактной аллергии на обычную домашнюю пыль.

Но вероятность развития реакции гиперчувствительности можно уменьшить. Вот некоторые рекомендации:

1. Если вы носите металлические украшения – следите за качеством металла. Когда реакция возникает даже на благородные металлы высокой пробы – откажитесь от украшений вообще.
2. Минимизируйте использование косметических средств.
3. Постарайтесь меньше пользоваться бытовой химией. Для стирки целесообразно выбирать «детские» гипоаллергенные порошки.
4. Если аллергию вызывает зубной протез, обязательно обратитесь к стоматологу. Металлические элементы можно изготовить из иного сплава, а базис съемного протеза – из гипоаллергенной пластмассы.
5. Избегайте контакта с растениями, на которые у вас аллергия. Соблюдайте особенную осторожность в сезон их цветения.
6. При работе на садовом участке с удобрениями и различной «химией, обязательно надевайте прочные резиновые перчатки и носите одежду с длинным рукавом.
7. При диагностированном фотоконтактном дерматите – старайтесь меньше бывать на солнце, особенно летом, а также в часы, когда оно на пике активности – с 11:00 до 15:00. Избегайте посещения соляриев.