Полезная информация: травмы коленного сустава— народные методы лечения. Ушиб колена: симптоматика травмы, правила оказания первой помощи и терапия

Получить ушиб коленного сустава можно при самых разных обстоятельствах. Но если неприятность все же произошла, человек надолго будет «выведен из строя». Это связанно с огромным количеством нервных окончаний, расположенных в области коленной чашечки. При ударе они провоцируют интенсивную боль, которая не проходит несколько дней подряд. Но это не все беды, которые могут быть вызваны ушибом. При отказе от лечения (в том числе домашнего) могут начаться осложнения.

Степени тяжести ушиба

При ушибе коленной чашечки основная доля поражающего фактора приходится на мягкие ткани, которые очень быстро регенерируются. Но так как кожная, жировая и мышечная прослойка здесь имеет минимальную толщину, ушиб затрагивает и костную ткань. Могут быть повреждены хрящи, сосудистая система и связки.

Исходя из силы механического повреждения различаются следующие виды ушибов и их последствий:

• отек мягких тканей и нарушение функциональности сустава (сопряженное с изменением его формы и размера), резвившееся в результате заполнение межклеточного вещества плазмой крови, осложненного общим воспалением;
• нарушение целостности сосудов и внутреннее кровотечение, которое может перейти в стадию гемартроза (суставная сумка наполняется кровью) или просто завершиться локальным просачиванием кровянистой жидкости в ткани колена;
• чрезмерное выделение синовиальной жидкости и ее накопление в полости сустава.

Если ушиб колена при падении был экстремально сильным, то в результате удара могли сместиться кости, образоваться перелом или разрыв связок.

Травмирующий фактор может быть статическим, например при падении человека на асфальт или любую другую твердую поверхность. А динамический фактор связан с паданием какого-либо предмета на коленку или столкновение с движущимся на скорости объектом.

Симптомы ушиба

Симптомы при ушибе имеют ярко выраженный характер, поэтому пострадавший может самостоятельно оценить свои ощущения и поставить предварительный диагноз (который крайне важен в вопросе оказания первой помощи).

• боль в колене, ярко выраженная в момент нанесения повреждения. В случае, если сопутствующих травм получено не было, неприятные ощущения утихают. Если нарушена целостность эпидермиса, будет присутствовать чувство жжения и легкой, ноющей боли;
• отек колена возникает в 80 процентов случаев. Небольшая припухлость свидетельствует о повреждении мягких тканей, а вот быстро «назревшая» и большая опухоль скорее всего связана с наполнением суставной полости или межклеточного пространства кровью;
• деградация двигательной функции при сильном ушибе выражается в том, что пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу, разгибать и сгибать ее;
• если при повреждении коленки целостность оболочки сосудов была нарушена, начинается кровоизлияние в ткани, что в дальнейшем приводит к образованию гематомы. Мелкие сосуды будут «кровить» от 5 до 20 минут, а большой лопнувший сосуд повлечет за собой кровотечение в течение суток и более. Новые гематомы имеют синюшный оттенок и уже через несколько дней меняют цвет на коричневый и серовато-желтый. Место, в котором локализуется очаг кровоизлияния может сильно опухнуть.

Первая помощь

Зачастую первая помощь при ушибе колена (в особенности правильная диагностика) может серьезно повлиять на скорость заживления травмы. Первое, что необходимо сделать – приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту, чтобы отечность не распространилась на все колено. При этом нельзя держать лед долее 20 минут.

Если симптомы по описанию пострадавшего соответствуют клинической картине при ушибе, приступайте к поэтапному выполнению действий:

1. Перетяните колено медицинской повязкой или эластичным бинтом так, чтобы человек не чувствовал излишнего давления на поврежденное колено. Это поспособствует уменьшению нагрузки в травмированном месте.
2. Изолируйте ногу от всех видов физической нагрузки, предоставив больному возможность проходить реабилитацию в постельном режиме.
3. С помощью аптечных средств наружного применения блокируйте воспаление и усиление болевых ощущений в месте локализации травмы. Можно использовать «Кетонов», «Финалгон» и «Нурофен».
4. Чтобы исключить вероятность того, что сильный ушиб колена сопряжен с переломами или трещинами кости, рекомендуется в обязательном порядке пройти осмотр у травматолога и сделать УЗИ.
5. Если болевые ощущения усиливаются с течением времени а мази при лечении ушиба колена не дают положительных результатов, значит степень повреждения тканей высока и следует обратиться к физиотерапевтическому лечению (для полного выздоровления достаточно десяти процедур).
6. Если колено опухло и образовалась гематома строго запрещается применять для лечения тепловые компрессы и разогревающие средства, так как это прямой путь к провокации воспаления.
7. Если с момента ушиба прошло больше 3ех суток и травмированный участок с гематомой значительно посветлел, можно приступить к терапии теплом (компрессы и горячие ванны).
8. Если кровоизлияние под кожей не проходит, колено запрещено растирать, чтобы не усугубить ситуацию с замедленным кровообращением.

Опухло колено?

Что делать, если при ушибе колено опухло? Опухание происходит вследствие повреждение сосуда и попадания крови в полость коленного сустава. Нарушается подвижность сустава и потерпевший не может передвигаться. Наблюдается увеличение колена в размере, его отечность и сильная опухлость. В таком случае врач делает пункцию, при помощь которой скопившаяся жидкость (кровь) удаляется.

Медикаментозное лечение

Лечение ушиба колена в домашних условиях можно проводить и с помощью медикаментозных препаратов, которые на приеме больному назначит врач. Фармакологические препараты запустят процессы регенерации и самое главное – не допустят развития воспаления в суставе.

• Нестероидные лекарства блокирующие воспалительные процессы (Ортофен, Ревмоксикам, Денебол). Данные средства уменьшают выработку простагландинов, тем самым купируя симптомы ушиба (боли, отечность, гипермию).
• Обезболиваюшие средства, не влияющие на восстановление тканей: «Аспирин», «Аналгин», «Парацетомол», «Нимид», «Ибупром», «Мовалис».
• Препараты для улучшения обмена веществ в тканях и рассасывания гематомы устраняют последствия травмы сосудов. Самые эффективные представители группы – «Гепариновая мазь», «Лиогель», «Венитан», «Троксевазин».
• Травмы хряща (в легкой форме) корректируются хондрокоптерами, например «Терафлексом» и «Хондротином». Принимать данные препараты (особенно в форме таблеток) можно только после согласования с терапевтом.

Народная медицина

Ушиб колена можно лечить с помощью народных средств, применяя их в домашних условиях. Плюс таких рецептов в том, что они не оказывают пагубного влияния на организм (в противовес таблеткам, которые нарушают работу ЖКТ). Но перед использованием «подручных средств» необходимо пройти консультацию у врача и убедиться в том, что ушибленный сустав не наполнился кровью, в костях не обнаружены трещины и нет подозрения на вывихи.

Уксусное масло

Для изготовления рецепта достаточно взять по столовой ложке подсолнечного масла, столового уксуса и воды, а затем хорошо перемешать ингредиенты между собой. Смесь тонким слоем наносится на поврежденное колено (противопоказания: свежие кровоподтеки, гематомы, нарушение целостности кожных покровов) .

Компресс из лопуха

Высушенный корень лопуха смешивается с корнями фиалки и вероники. Достаточно одной столовой ложки каждого ингредиента. Заготовка выдерживается в литре водки в течение 24-х часов. Это один из вариантов, что можно делать при ушибе, когда разрешены разогревающие компрессы.

Глиняные компрессы

Аптечная глина смешивается с водой и разводится до состояния сметаны. Масса наносится на колено и бинтуется. Менять компресс нужно от 4 до 6 раз в сутки.

Луковая примочка

Большую луковичную головку потереть на мелкой терке, затем намазать на ушибы и сверху обмотать пищевой пленкой. Ходить с примочкой нужна не менее часа. Повторять процедуру от 3 до 5 раз в день.

Капустный лист

Свежий лист капусты, хорошо размятый в руках и прибинтованный к поврежденному месту – это лучший ответ на вопрос «что делать при ушибе колена?». Данное средство абсолютно безопасно, может выступать и в качестве охлаждающего компресса (если подержать лист в холодильнике), и в качестве блокатора воспаления. Тщательно промытый и высушенный листок прикладывается к суставу и приматывается бинтом. Накладывать такой компресс можно на длительное время, меняя капусту каждые два часа.

Особенности лечения детской травмы

Многие родители просто не знают, как лечить ушиб колена у ребенка, можно ли давать ему медикаментозные препараты и в каких дозах. Прием таблеток лучше ограничить до минимально-необходимого. И уже тем более нельзя давать ребенку какие-либо таблетки без рецепта врача. Детская кожа имеет высокую проницаемость (всасываемость), поэтому лечебными тоже не стоит злоупотреблять. Чтобы травма поскорее зажила лучше ограничить активность малыша и записать его на физиотерапию.

Зная, чем и как лечить повреждение, пострадавший сможет быстро восстановиться и избежать возможных осложнений. Интенсивно болеть полученная травма будет лишь первые двое-трое суток, после чего останется только легкий дискомфорт. Уже во время реабилитации человек может вернуться к своему привычному образу жизни и войти в режим.

Последствия

Если отнестись к лечению травмы халатно и несвоевременно оказать помощь, то могут возникнуть следующие последствия ушиба колена при падении:

• нарушения в менисках коленных суставов — воспаление, надрыв и разрыв;
• скопление большого количество жидкости в полости коленного сустава — после ушиба часто возникает сильный отек и кровоизлияние в суставную полость. Чтобы избежать сложных последствий необходимо делать пункцию и удаление скопившейся жикости;
• разрыв или растяжение связок колена;
• бурсит — воспаление структур, которые облегчают движение суставов вследствие улучшения трения между тканями.

Ушиб колена – это коварная травма, так как большинство людей склонны относиться к ней пренебрежительно. Между тем, последствия ушиба колена могут быть достаточно серьезные. Человек может даже перестать ходить или всю жизнь мучиться от сильных суставных болей, поэтому не стоит пускать все на самотек.

К сожалению, профилактики ушибов еще никто не придумал. Но предупредить неприятные последствия ушиба колена можно, своевременно обратившись за помощью к врачу.

Причины и симптомы ушиба колена

У детей ушиб колена нередко происходит в виду чрезмерной активности. Как правило, травма происходит в результате падения на одно колено, либо когда человек сильно ударяется коленом о какой-либо предмет. Случается, что коленный сустав повреждается даже после обыкновенной пробежки.

Многие падали зимой в период гололеда. Чаще всего от такого падения повреждаются локтевые и коленные суставы. Нередко ушиб колена может возникнуть при чрезмерном отклонении голени в сторону. Однако подобный ушиб часто сопровождается еще и разрывом связок. Как правило, это довольно распространенная травма среди людей, занимающихся спортом (футболом, акробатикой и т.д.).

Самым первым симптомом ушиба колена является появление резкой боли в области ушиба, которая иногда может становиться очень сильной. Наблюдается припухлость в области колена и специфическое изменение цвета кожи (гематома). Такой симптом ушиба колена, как припухлость – это следствие образования кровоизлияния в суставе (гемартроз), возникающее в результате его повреждения. Пострадавший не может при этом свободно двигать поврежденной конечностью, так как при малейшем движении испытывает сильную боль. Иногда вследствие сильного ушиба колена из-за болевого шока может произойти даже потеря сознания.

Оказание первой помощи при ушибе колена

Пострадавший от ушиба колена нуждается в оказании первой помощи, которая заключается в следующем:

• Обеспечение максимальной защиты пострадавшего сустава, полное отсутствие нагрузок на больную конечность.
• Применение холодных процедур, которые вызывают спазм сосудов, что существенно сокращает масштаб внутреннего кровоизлияния. Остановить нарастание гемартроза очень важно, так как гематома сдавливает окончания нервов и вызывает у пострадавшего сильные болевые ощущения.
• Вызвать скорую помощь, а до приезда медиков необходимо поднять ушибленную ногу как можно выше с целью уменьшить приток крови.

Грамотно оказанная первая помощь существенно влияет на дальнейшую эффективность лечения и является отличной профилактикой от нежелательных последствий ушиба колена.

Лечение ушиба колена

Любая травма колена требует адекватного лечения. Если у пострадавшего наблюдаются выраженные болевые ощущения, то врач производит обезболивание при помощи различных медикаментозных препаратов. Как правило, лечение ушиба колена предполагает применение противовоспалительных нестероидных лекарств, таких как Кетанов, Анальгин, Диклофенак и др.

Хороший эффект в заживлении ушиба может оказать мазь от ушибов. Чтобы снизить боль и снять отек, врач может назначить пациенту пункцию коленного сустава с целью отсосать скопившуюся кровь. После этого на ушибленное место накладывают фиксирующую повязку, которая ограничивает лишние движения и держит поврежденную область в постоянном тепле.

В первые дни после травмы пациенту рекомендуется не совершать резких движений, а сохранять максимальный покой, чтобы коленный сустав смог быстрее восстановиться. Как правило, при ушибе колена реабилитация довольно длительная, так как полностью обездвижить больное колено не представляется возможным. В период реабилитации пациенту важно соблюдать лечебные и физиотерапевтические процедуры. Отлично на данном этапе помогают различные мази, в составе которых присутствуют анальгетические и противовоспалительные вещества: Лиотон, Фастум гель, Артроактив и т.д. Нередко для быстрого заживления ушиба колена используют хондропротекторные лекарственные средства, такие как крем или гель Коллаген Ультра.

Хорошую помощь в лечении коленного сустава может оказать и народная медицина. Можно использовать мазь на основе свиного жира с добавлением листьев подорожника или мазь на основе сабельника. Как правило, чтобы коленный сустав полностью восстановился, необходимо 3-4 недели. В более тяжелых случаях срок восстановления существенно увеличивается.

Видео с YouTube по теме статьи:

Люди получают травмы постоянно. Часто это происходит ввиду падения, и в этом случае по обыкновению страдает коленный сустав, на который приходится удар.

Повреждение колена всегда доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому необходимо разобраться, как же помочь поврежденному суставу в домашних условиях и сразу после ушиба.

Виды травм колена

Зачастую травму колена получают при падениях. Повреждение при этом может носить разный характер:

1. Ушиб . Происходит при прямом или боковом ударе, появляется . При травме сустава изменяется кожный покров и подкожный слой. Ушиб может быть и без синяка. При сильном повреждении может возникать скопление жидкости в области травмы. Ходьба может сопровождаться хромотой или болью. Во время пальпации кость и связки не болят; боль проявляется только в области травмы.
2. Повреждение мениска . Такой вид травмы наиболее распространен среди пожилых людей и спортсменов. Повреждение проявляется блокадой сустава, боль при сгибании колена и при ходьбе. Блокада может пройти самостоятельно в течение недели. Повторные ущемления мениска приводят с выраженной деформацией.
3. Вывих сустава . Коленный сустав окружен связками, обладает большими размерами, поэтому вывих встречается редко. При получении данной травмы возникает боль в области колена, визуально отмечается изменение ее формы. При вывихе нога может потерять чувствительность из-за передавливания нервных окончаний.
4. Перелом сустава . При данной травме страдает не только сустав, но и кости, связки, мениски. Во время передвижения заметен хруст в области колена. Без обращения к специалисту больной может лишиться способности ходить ввиду полученной травме.
5. Повреждение хряща . Возникновение травмы возможно при разрыве связок, в дальнейшем – мениска и кости. При отсутствии лечения наступает блокада сустава (острое ограничение суставной подвижности, сопровождающееся болью.)
6. Вывих надколенника . Сопровождается отеком области повреждения и резкой болью. Вывих такого типа проходит самостоятельно через несколько часов или дней. В противном случае форма колена меняется; необходимо обращение к специалисту.
7. Повреждения связок . Травма связана с сильным механическим воздействием. При растяжении или надрыве связки, появляется отечность коленного сустава, позже проступает синяк. Разрыв связок сопровождается постоянным хрустом при движениях .

Важно: любая травма колена требует оказания первой медицинской помощи.

Симптомы повреждения

При травме сустава, кости или мышц пациента беспокоят следующие симптомы:

• Боль в коленном суставе и его области. Обычно боль проявляется либо при сгибании/разгибании ноги и имеет непродолжительный характер, либо не проходит долгое время, ввиду чего больной не может полностью наступить на ногу.
• Изменение цвета кожи. Чаще всего место повреждения синеет при образовании кровоподтека под кожей или краснеет при воспаления и припухлости.
• Блокада. Так называется состояние, при котором повреждается мениск или целостность кости. В таком случае больной не может двигать ногой.
• Изменение походки. При нестабильном состоянии сустава после повреждения могут возникать щелчки или хруст при движениях.
• Опухоль. Припухлость возникает из-за скопления излишней жидкости в области повреждения колена.
• Онемение. Симптом сопутствует переломам и вывихам. Нога немеет из-за ущемления нервных окончаний.

Первая помощь при падении на колено

Самое главное – оказать первую помощь при ушибе колена. Это поможет снять воспаление, снизить боль и уменьшить кровоподтек под кожей. Итак, первая помощь должна включать следующие аспекты:

1. Холод . Необходимо приложить что-то холодное на место повреждения. Это необходимо, чтобы колено не отекало и не воспалялось. Холод также обеспечивает притупление боли.
2. Повязка . На место ушиба накладывается тугая повязка. Для этого лучше использовать эластичный бинт: при его отсутствии можно воспользоваться лоскутом одежды. Перевязка поврежденной области уменьшает болевые ощущения при сильном ушибе и снижает нагрузку на ногу.
3. Состояние покоя . Больного необходимо положить таким образом, чтобы нога была чуть выше туловища. Это улучшит отток крови.
4. Если боль не проходит долгое время, нужно вызвать скорую помощь и получить помощь специалиста.

После осмотра, врач обычно отправляет больного сделать снимок поврежденной области с помощью рентгена. Таким образом устанавливают точный диагноз и назначают лечение.

Лечение ушиба дома

Лечение ушиба коленного сустава направлено на устранение болей и отечности. Также необходимо избавиться от вероятности развития воспалительного процесса и начать восстановление прежнего состояния колена.

Медикаменты

Медикаментозно лечение повреждения коленного сустава может проводиться при помощи следующих лекарственных средств: Анальгин, Диклофенак. Они снимают воспаление и боль, оказывая разогревающее действие.

Иногда врач индивидуально назначает специальные средства для лечения конкретного вида повреждения коленной зоны.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Л ечебная физкультура должна назначаться специалистом. При вывихе, повреждении хряща и переломе нельзя делать упражнения, а колено должно получать минимальную нагрузку.

Если ушиб при падении был не серьезный, сначала проводятся упражнения на разогрев мышц. Выполнять их нужно в спокойном темпе, без спешки:

1. Исходное положение – сидя на полу, ноги прямые. Необходимо дотянуться пальцами рук до колен, до пальцев ног.
2. Положив под больное колено подушку, нужно лечь на живот. Ногой нужно совершать пружинистые движения.
3. Сев на край стула, необходимо больную ногу положить на здоровую. Пальцами поврежденной конечности нужно стараться дотянуться до пола.
4. Лежа на полу, необходимо медленно поднимать больную ногу на небольшое расстояние от пола, фиксировать ее на несколько секунд в таком положении. Если выполнение упражнения не вызывает боль, можно привязать к ноге небольшой груз.

После разминки можно приступать к выполнению самих упражнений:

1. Десятиминутная ходьба (допускается ходьба на месте).
2. Полуприседания – 10 раз.
3. Разгибания в верх – 10 раз
4. Приседания у стены- 5 раз
5. Упражнение «Велосипед» – 20 сек.

Иногда вместе с физкультурой назначается массаж. Это допускается только через полторы-две недели после ушиба.

Народные средства

Народные средства могут помочь снять воспаление и уменьшить боли после ушиба колена при падении. Существуют следующие рецепты:

1. Необходимо смешать мед и мякоть алое в пропорции 1:1. Перемешанную массу выкладывают на клеенчатую поверхность и привязывают к ноге. Средство лечит ушиб колена с отеком и воспалением.
2. Для снятия воспаления используют лист капусты. Его разминают в руках, чтобы он пустил сок. Лист привязывают к колену на час. Позже его нужно заменить другим, свежим.
3. 1 ст. ложку хозяйственного мыло разрыхляют и заливают 150 мл кипятка. Полученную смеся настаивают 20 минут, смачивают бинт и прикладывают у ушибу.

Специальность: Врач-терапевт
Образование: Первый МГМУ им. Сеченова в 2010г.

Травма коленного сустава для атлета — штука весьма неприятная и очень болезненная. Именно она может на длительное время выбить из тренировочного процесса даже самого профессионального и закаленного спортсмена. Некоторым именитым и перспективным атлетам в своё время пришлось оставить большой спорт именно из-за травмирования этого сустава. Как избежать травмы колена и что делать, если она, все же, произошла, — расскажем в этой статье.

Анатомия коленного сустава

Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей- головка бедренной и большеберцовой костей- покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования- мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.



Связочный аппарат

Между менисков проходят крестообразные связки — передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя — от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

• большеберцовая связка — проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
• малоберцовая связка — проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
• косая подколенная связка — составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
• сухожилие четырехглавой мышцы бедра — проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник — небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.

Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.



Передняя группа мышц

Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:

• прямая мышца бедра разгибает бедро;
• медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой — разгибает голень.

К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.

Задняя группа мышц

К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:

• двуглавая мышца бедра, она же — бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
• полуперепончатая мышца — дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы — сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
• полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.

Внутренняя и латеральная группа

Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:

• тонкая мышца бедра — дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
• большая приводящая мышца — крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.

Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.

Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит — кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.

Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.



Виды травм коленного сустава

Среди возможных травм коленного сустава можно выделить следующие:

Ушиб

Ушиб — наиболее безобидная из возможных травм коленного сустава. К её получению приводит прямой контакт сустава с какой-либо твердой поверхностью. Проще говоря, необходимо обо что-то ударится.

Клинические признаки ушиба — острая боль, возникающая сразу после непосредственно травмы, постепенно переходящая в ноющую, низкоинтенсивную, но очень навязчивую.

Как правило, болезненность в области сустава при ушибе присутствует постоянно, может несколько усиливаться при движении. Объём активных движений несколько ограничен: обычно наиболее затруднительным является разгибание сустава. Исключение — ушиб подколенной ямки, при котором может быть затруднено и сгибание голени. При такой разновидности ушиба последние несколько градусов сгибания ноги в колене невозможны не столько в силу болезненности, сколько в силу ощущения «инородного тела» либо ощущения «заклинивания».

Проходит ушиб самостоятельно и в специфическом лечении не нуждается, однако выздоровление можно ускорить следующим способом:

• сразу после травмы сделать аппликацию льда на место ушиба;
• проводить массаж области сустава;
• делать физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ (на 2-3 й день от момента получения травмы);
• выполнять специальные упражнения.



Перелом надколенника

Это гораздо более серьёзная травма, чем ушиб. Она предполагает также непосредственный контакт коленного сустава с твердой поверхностью. Удар, как правило, приходится непосредственно в область надколенника. Это может быть во время выполнения прыжковых упражнений (падение с ящика для запрыгиваний, козла, брусьев), при занятиях контактными единоборствами либо игровыми видами спорта (хоккей, регби, баскетбол, карате).

В силовых видах спорта к получению такой травмы может привести отсутствие навыков удержания равновесия во время удержания веса над головой либо полное выпрямление ноги в коленном суставе под критическим весом (толчок, рывок штанги, приседы со штангой).

Признаки перелома надколенника

В момент травмы возникает резкая боль. Область сустава по передней поверхности деформируется. Пальпация области надколенника весьма болезненна: проще говоря, дотронуться до коленной чашки без сильнейшей боли у вас не получиться.

Опора на колено возможна, но очень болезненна, равно как и процесс ходьбы. Сустав с отечностью, увеличен в объёме, кожа изменяет окраску. На месте травмы формируется гематома.

В самом суставе, как правило, всегда формируется значительная гематома с возникновением гемартроза (это когда в полости сустава скапливается кровь). Кровь, в большинстве случаев, заполняет собой полость сустава и некоторые завороты синовиальной оболочки (см. раздел анатомия). Чисто механически она оказывает давление на капсульный аппарат сустава. Кроме того, жидкая кровь оказывает раздражающее действие на синовий внутритканевого пространства. Два этих фактора взаимно усиливают друг друга, приводя к чрезмерным болевым ощущениям в области коленного сустава.

Активное и пассивное (когда кто-то другой пытается разогнуть ваш коленный сустав) разгибание в коленном суставе болезненны. При обезболивании под кожей можно прощупать надколенник, который может быть смещен, деформирован либо расколот. В зависимости от избранной врачом-травматологом тактики, лечение может быть консервативным или посредством хирургического вмешательства.

Последовательность лечения травмы надколенника

Последовательность действий будет выглядеть так:

• постановка точного диагноза с применением аппарата УЗИ и рентгенограммы;
• пункция крови из сустава;
• хирургическое вмешательство(при необходимости);
• фиксация коленного и голеностопного суставов на 1-1, 5 месяца;
• после снятия иммобилизации — курс физиопроцедур, лечебной физкультуры (см. раздел «Реабилитация после травмы»).



Повреждение мениска

Роль мениска состоит в том, чтобы обеспечивать большую конгруэнтность суставных поверхностей и равномерную нагрузку на мыщелки большеберцовой кости. Разрыв менисков может быть частичным или полным. Проще говоря, мениск может просто «треснуть», что нарушит его целостность, либо кусок мениска может оторваться.

Второй вариант травмы менее благоприятен — оторвавшийся хрящевой фрагмент образует хондральное тело, свободно перемещающееся в полости сустава, которое, при определенных условиях, может переместиться таким образом, что сильно затруднит активные движения в пределах сустава. Причем менять своё положение хондральное тело может несколько раз, не находясь в «неудобном» состоянии постоянно. В этом случае, может потребоваться оперативное вмешательство для того, чтобы удалить отколовшийся фрагмент.

Вариант с формированием дефекта мениска не так страшен. В такой ситуации, при выполнении определенных лечебных упражнений, со временем дефект полностью «закрывается» соединительной тканью.

Основная проблема повреждений мениска состоит в том, что если не заниматься их лечением, со временем они с большой долей вероятности, приведут к артрозу коленного сустава- дегенеративному заболеванию, повреждающему хрящевую составляющую коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки

Наиболее часто повреждаются передние «кресты». Нагрузка на них больше даже в повседневной жизни, не говоря уже о спортивных нагрузках. Такое повреждение часто встречается у бегунов на короткие дистанции, конькобежцев, регбистов, баскетболистов, хоккеистов — у всех тех, кто чередует периоды ровного бега со спринтами. Именно во время спринта, когда колено амплитудно сгибается и разгибается под значительной нагрузкой, наиболее легко травмируются крестообразные связки.

Еще один вариант — жим платформы ногами с избыточным весом на фоне переразгибания коленей в финальной точке жима. Боль в момент травмы настолько сильна, что может рефлекторно спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Опора на ноги очень болезненна. Нет ощущения стабильности при ходьбе.

В поврежденной ноге возможно пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава. Как правило, непосредственно в момент травмы у вас вряд ли получиться диагностировать какое-то конкретное повреждение. В любом случае, вы увидите спазмированные мышцы вокруг сустава, затруднение активных движений и увеличение сустава в объёме, скорее всего вызванное гемартрозом.

Лечение повреждения связочного аппарата может быть как оперативным, так и консервативным. Плюс операции в скорейшем выздоровлении. Однако, операция может стать пусковым механизмом для последующего формирования артроза коленного сустава, поэтому следует внимательно выслушать лечащего врача и принять во внимание его мнение относительно вашего случая.



Травмоопасные кроссфит-упражнения

Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:

• запрыгивания на ящик;
• приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
• тяжелоатлетические рывки и толчки;
• бег на короткие дистанции;
• прыжковые выпады с касанием коленей пола.

Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?

1. Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
2. Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
3. Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум — отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.

Первая помощь

Первая помощь при любой травме коленного сустава состоит в том, чтобы максимально уменьшить нарастание гематомы и снизить болевые ощущения. Самое простое, что можно сделать — наложить холодный компресс на область сустава.

Компресс накладывается спереди по обе стороны от сустава. Ни в коем случае нельзя охлаждать подколенную ямку. Это опасно и может привести к спазму сосудов основного сосудисто-нервного пучка голени.

Если боль очень сильная,следует дать обезболивающее. Безусловно, необходим вызов бригады скорой помощи и транспортировка пострадавшего в пункт оказания травматологической помощи.

Лечение

Лечение коленных суставов после травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Проще говоря, сперва могут прооперировать, потом иммобилизовать сустав, а могут просто иммобилизовать. Тактика зависит от конкретной ситуации и травмы. В данном случае нельзя дать единую рекомендацию для всех.

Последовательность лечения определяет травматолог-ортопед.

Не занимайтесь самолечением! Оно может привести вас к печальным последствиям в виде артроза коленного сустава, хроническим болям и опосредованному поражению одноименно тазобедренного сустава!

Существует определенная особенность лечения повреждения связок. Независимо от того, была проведена операция или нет, после периода иммобилизации, а иногда и вместо него, применяется частичная иммобилизация с помощью шарнирного ортеза.

Реабилитация после травмы

Для того, чтобы укрепить коленный сустав после травмы, нужно на длительный период времени (до года) убрать компрессионные движения. Это все , независимо от того, в тренажере они выполняются или нет.

Также необходимо укрепить те мышцы, которые окружают коленный сустав: разгибатели, сгибатели, отводящие и приводящие мышцы бедер. Сделать это проще всего, используя специализированные силовые тренажеры. Выполнять каждое движение следует не менее 20-25 раз. Дыхание должно быть ровным и ритмичным: выдох на усилие, вдох — на расслабление. Дышать предпочтительно животом.

Комплекс должен включать последовательное выполнение каждого из перечисленных выше движений по одному подходу, с весом, позволяющим выполнить указанный диапазон повторений.

Темп выполнения берите медленный, на два-три счета. Амплитуда, по возможности, должна быть максимальной. Всего за тренировку можно повторить до 5- 6 таких кругов. Что касается икроножных мышц, полезно будет сделать так: после каждого упражнения, не направленного на мышцы бедра, выполняйте подъёмы на носки. Делайте это также достаточно медленно, с максимальной амплитудой и без задержек дыхания, до ощущения сильного жжения в целевой мышечной группе.

Начните реабилитационный курс с одного круга за тренировку и с одного подхода подъёмов на носки.

К концу третьего месяца реабилитации вы должны выполнять не менее 4 кругов за тренировку и не менее 2 раз в неделю. С этого периода, при благоприятном течении реабилитационного процесса и прохождения болевых ощущений, можно постепенно возвращаться к компрессионным нагрузкам. Начать лучше с жимов ногами в тренажере с освоением собственного веса. Только после этого можно перейти к выполнению приседаний с собственным весом.

Однако, все эти моменты очень индивидуальны! Прислушивайтесь к своему телу. Если чувствуете дискомфорт — продлите «безкомпрессионный» этап еще на какое-то время. Помните, никто кроме вас, на данном этапе не сможет определит адекватность нагрузок.

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

• Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
• Падения , при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
• Неблагоприятные погодные условия.
• Автомобильная авария.
Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
• Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
• Неправильная позиция ступни во время ходьбы , что является следствием плоскостопия.
• Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава . Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

• Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
• Изменения окраса кожи в районе повреждения.
• Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
• Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
• Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
• Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

1. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
2. . Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
   
3. Вывих коленного сустава. В медицинской практике встречается редко. Это объясняется внушительными параметрами сустава и наличием связок, которые прочно фиксируют его в нужном положении. При получении указанной травмы отмечается скованность поврежденной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Данный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к потере чувствительности.
   
4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится достаточно подвижным, а во время перемещения слышен хруст либо пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может стать причиной инвалидизации больного.
5. Повреждение хряща коленного сустава. Чаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Реже гиалиновый хрящ разрушается в результате перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в дальнейшем приводит к блокаде сустава.
6. Вывих надколенника. Зачастую диагностируют у детей старшей возрастной группы. Всегда сопровождается набуханием поврежденной зоны, болевыми ощущениями. С подобным состоянием дети редко обращаются в медпункт, — вывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно.
   Если этого не произошло, форма колена внешне видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
7. Повреждение связок: разрыв либо растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: сильный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, борцов; падение с высоты. Нередко подобная травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами.
   Изначально данная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки любые перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена.
   
   В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:
   • Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
   • Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
   • Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
   • Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.

Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.