Острый генерализованный пародонтит.

Пародонтит нередко имеет хроническое течение. Хронический пародонтит имеет три стадии развития: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Давайте узнаем о симптомах, причинах возникновения заболевания и особенностях лечения на разных стадиях более подробно.

Легкая степень тяжести

Причиной возникновения хронической формы пародонтита являются первичные заболевания полости рта.

Симптомы

При легком течении пациенты крайне редко обращаются к врачу, часто потому что отсутствуют какие-либо клинические признаки. Хотя патологический процесс при этом может существовать уже длительное время, несмотря на низкую активность.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени выражается следующими клиническими проявлениями: при чистке зубов и при приеме жесткой пищи, зуд и жжение десен. Эти явления заставляют больного обратиться к врачу.

При осмотре наблюдается слабо выраженное воспаление десен: гиперемия, отёк. Выявляются под- и наддесневые назубные отложения. Зубы не смещены и неподвижны.

Правильно произвести можно при помощи лицевых костей черепа, при которой выявляются пародонтальные карманы до 3,5 мм глубиной, а также начальные признаки поражения кости челюсти. Это могут быть истончение костной пластинки, очаги остеопороза и т.д.

Лечение

Лечение хронического пародонтита в легкой стадии включает несколько этапов. Первым этапом является и камней, либо других наложений на поверхности эмали.

Второй этап включает в себя антибактериальную терапию. Антибактериальные средства назначаются местно (аппликации на пораженные участки). Назначаются промывания полости рта антисептическими растворами. Параллельно пациента обучают правилам гигиенических процедур и , советуют выбрать правильную пасту и , учат пользоваться (зубной нитью).

Во время лечения рекомендуется пользоваться пастами, обладающие противовоспалительными и антибактериальными действиями. После ликвидации всех проявлений болезни через 4-6 месяцев пациент должен пройти контрольный осмотр у врача стоматолога. При ежедневном соблюдении гигиены полости рта повторное обострение хронического пародонтита практически исключено.

Средняя степень тяжести

Причиной развития хронического пародонтита средней тяжести является дальнейшее прогрессирование в воспалительно-дистрофического процесса.

Симптомы

Хронический генерализованный пародонтит в этой стадии имеет выраженную клиническую картину. Имеются ощутимые нарушения функции зубочелюстной системы, которые и заставляют пациента обратиться к помощи специалиста. Пациент жалуется на болезненность и кровоточивость десен, зубы становятся подвижными и порой даже смещаются. Рентгенограмма показывает пародонтальные карманы, глубина которых достигают 4,5-5мм.

Лечение

Лечение хронического пародонтита в стадии средней тяжести более продолжительное. На первом этапе лечения проводится удаление наложений на зубах и шлифовка зубов. Удаляются сильно шатающиеся и разрушенные зубы. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если присутствуют признаки сопутствующего , назначаются глюкокортикостероиды. Назначаются антибактериальные препараты и для местного, и для внутреннего применения, также назначают Метронидазол.

Данное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами: КУФ (лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением), гидромассаж дёсен, электрофорез лекарственных веществ, местная гипотермия и др. После окончания лечебного курса больной находится под диспансерным наблюдением, контрольный осмотр назначается через 2-3 месяца. Все дальнейшие лечебно-профилактические мероприятия направляются на поддержание и усиление защитных сил пародонта, а также на предупреждение образования отложений на зубах.

Для этой цели пациенты периодически проходят контрольные осмотры, назначаются курсы «поддерживающей» терапии, интервал между этими курсами составляет сначала 2-3, в дальнейшем 5-6 месяцев. Основной задачей является контролирование гигиены полости рта, регулярное удаление отложений на зубах, стимуляция трофики и т.д. Все эти процедуры являются профилактическими и не позволяют допустить, чтобы хронический пародонтит в дальнейшем прогрессировал снова.

Тяжелая степень

Причиной, которая может спровоцировать хронический пародонтит тяжёлой степени, является отсутствие соответствующего лечения в стадии обострения.

При отсутствии лечения пародонтит может быстро прогрессировать.

Симптомы

Наблюдается глубокая деструкция не только пародонта, но и альвеолярной кости челюсти, чем и обусловлена неминуемая потеря зубов. Зубы, которые находятся в очаге поражения, обычно не удаётся сохранить, так как эта форма заболевания протекает в сочетании с другими соматическими болезнями.

Жалобы больных такие же, как и при средней тяжести заболевания, но рентгенологический осмотр показывает более обширное поражение костной ткани челюсти. Десна воспалены и обильно кровоточат, в их толще чаще выявляются множественные абсцессы, которыми и обусловлено регулярное гноетечение. Пародонтальные карманы заполнены гноем, их глубина составляет 6 и более миллиметров.

Лечение

Одно лишь консервативное лечение в этой стадии заболевания недостаточно и недопустимо. Так как деструкция костей челюсти достаточно выраженная, одновременно с мощной антибактериальной терапией проводятся реконструктивные операции, направленные на восстановление пораженных участков челюсти и на протезирование зубов.

Длительность курса лечения зависит от масштаба пораженного участка, реактивности организма, а также от того, насколько выражены сопутствующие соматические заболевания. Как правило, прогноз неблагоприятен. Обычно болезнь в этой стадии очень редко переходит в стадию ремиссии, больные регулярно госпитализируются в челюстно-хирургические отделения больниц.

Стадия ремиссии

После соответствующего комплексного курса лечения, генерализованный пародонтит переходит в стадию ремиссии. Такое состояние расценивается как остановка развития патологии на том уровне, с которого было начато лечение.

В этой стадии клиническая картина пародонтита проявляется отсутствием жалоб, у пациента десна бледно-розового цвета и плотно прилегают к зубам, отсутствуют воспалительные явления, рентгенограмма альвеолярного отростка показывает признаки стабилизации процесса: отсутствуют явления остеопороза, очевидно уплотнение костной ткани межзубных перегородок, восстановление вертикальных пластинок.

В период ремиссии проводятся повторные курсы воздействия, направленные на стабилизацию и профилактику обострения хронического пародонтита. Сегодня качество оказания пародонтологической помощи пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом, в основном, зависит от таких факторов, как:

• раннее выявление болезни;
• эффективное лечение и доступность медицинской помощи населению;
• профессионализм исполнителей и их теоретическая подготовка;
• материально-техническая оснащенность стоматологических учреждений.

Выбирайте правильную клинику, следите за гигиеной полости рта и будьте здоровы!

Пародонтит — воспалительный процесс, аутоинфекционного происхождения, протекающий в пародонтальных тканях, сопровождается прогрессирующей деструкцией кости и периодонтальных тканей, часто с образованием пародонтальных карманов.

1- здоровый пародонт, 2 — заболевание пародонта

Этиология и патогенез пародонтита

Этиология и патогенез пародонтита очень обширный объем информации, так как на развитие патологий пародонтальных тканей как напрямую, так и косвенно воздействует огромное множество факторов. Все они условно делятся на: местные и общие.

Местные причины и факторы, способствующие развитию пародонтита

Зубные бляшки, зубной налет, зубной камень
Несколько последних десятилетий, а именно проводимые за это время исследования, все больше подтверждают теорию о том, что полость рта является отдельной самостоятельной определенно сбалансированной биологической системой, а заболевания пародонта рассматриваются в данном контексте в качестве нарушения равновесия баланса между тканями полости рта и бактериальным симбиозом. Исходя из аспектов данной теории, причинами возникновения заболеваний пародонта считаются:

1. Наличие и состояние зубных бляшек и зубного налета, а также продукты обмена в них
2. Специфические факторы тканей ротовой полости способные в той или оной мере влиять на патогенетические возможности микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности
3. Общие факторы организма, участвующие в регуляции метаболизма в тканях ротовой полости, в частности, отвечающие за реакцию тканей на патогенное воздействие

Особо важными для изучения пародонтологических болезней принято считать четыре основных образования в ротовой полости.

• Первые два — неминерализованные: зубная бляшка и мягкий зубной налет
• Вторые два минерализованные, а именно: наддесневой и поддесневой зубные камни

При этом первые (зубная бляшка), постепенно превращается в зубной камень, путем минерализации, где десневая жидкость и слюна являются источниками минералов (фосфора, кальция, карбонатов, магния и др. микроэлементов).

Таким образом, зубная бляшка, по мере роста продвигающаяся в под десневой край, становится причиной раздражения тканей десны.

Происходит это из-за токсинов выделяемых микроорганизмами, обитающими в этой зубной бляшке. Дальнейшее развитие процесса, как правило, приводит к воспалению прилежащих тканей и повреждению эпителия выстилающего десневой карман, то есть к состоянию имя которого — пародонтит.
Роль выделяемых микроорганизмами экзотоксинов и эндотоксинов на развитие пародонтита
Но стоит отметить, что не все микроорганизмы способны вызывать подобный эффект. Как известно все бактерии делится на два вида: грамм положительные и грамм отрицательные. Грамм положительные бактерии в данном случае являются постоянными обитателями полости рта, а продукты их обмена – экзотоксины, не оказывают патогенного влияния на ткани полости рта, в частности пародонтальные ткани.

Иные же, грамм отрицательные представители, то есть выделяемые ими токсины — эндотоксины, крайне устойчивы к изменению температуры, агрессивны в отношении тканей в месте бактериальной аппликации, являются стимуляторами формирования антител. Способны нарушать нормальный клеточный обмен, что сопровождается гипер- а затем гипогликемией, и нередко приводит к развитию геморрагического некроза, что в целом уже и есть, не что иное как пародонтит.
Состав и свойства слюны
Особое значение в роли обмена веществ и образования патологий пародонта отводится слюне и ее составу. Ведь именно она является источником ферментов первично расщепляющих пищу, источником микроэлементов, а значит, в немалой степени ее свойства способны влиять на образование зубных отложений, и его состав.
Ятрогенные факторы
К местным факторам способствующим развитию пародонтита относят ятрогенные, а именно, местные травматические факторы, например: дефекты протезирования. Но в данном случае форма болезни будет острой очаговой.
Перегрузка пародонта
Также выделяют такую причину, провоцирующую пародонтит, как перегрузка тканей пародонта, при аномалиях прикуса, ранней потере зубов, аномалиях их положения. Связано это с тем, что при перегрузке пародонта возникает изменение трофики — питания тканей, что неизбежно приводит к их изменению.
Недогрузка пародонта
Недостаточность функции жевания и недогрузка, тоже являются предрасполагающими факторами к развитию патологий пародонта. Отсутствие нагрузки на пародонт, при жевании, провоцирует начало атрофического процесса в его тканях.

Общие факторы, влияющие на развитие пародонтита

Дефицит витаминов

Первопричинными, общими факторами влияющими на развитие пародонтологических болезней считается дефицит витаминов С, В 1 , А, Е. Особо выделяют витамин С. Так как его недостаток существенно сказывается на состоянии коллагеновых волокон, которые в свою очередь являются частью тканей пародонта.

Витамин А способствует нормальному процессу эпителизации десен, витамины В 1 , Е, участвуют в обмене веществ, регенеративных процессах, играют важную роль в поддержании общей устойчивости тканей.
Атеросклероз сосудов
Атеросклероз сосудов нередко является причиной развития пародонтита, так как вызывает явления остеодистрофии, что приводит к рецессии — уменьшению альвеолярных отростков челюстей, образованию зубодесневых карманов, погружению в них эпителия, разрушению круговой связки зуба. Такое состояние становится прекрасной почвой для еще более активного размножения бактерий, и нередко приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов.
Реактивность организма
Пониженная реактивность организма, то есть общее снижение защитных иммунных сил организма, не является причиной развития пародонтита, но является фактором, предрасполагающим к нему, так как при патогенном воздействии эндотоксинов организм не способен дать достаточную к ним устойчивость.
Эндокринология в пародонтологии
К факторам риска также относят нарушения эндокринного характера, особенно нарушение функции половых, паращитовидных, и щитовидной железы. Также отмечается склонность к пародонтиту у лиц страдающих диабетом. В последнем случае картина пародонтита имеет хронический генерализованный характер в разной степени тяжести.
Болезни ЖКТ
Заболевания ЖКТ (желудочно кишечного тракта), особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует накоплению гистамина в сыворотке крови, действие которого на сосуды нередко приводит к изменениям в пародонте.

Болезни желудочно — кишечного тракта

Патологии крови
Заболевания крови и гемопоэтической системы, такие как анемия, лейкемия, нарушение свертываемой и фибринолитической систем, нейтропения, приводят к дистрофическим изменениям в пародонте, гиперплазии десневого края, резорбции и остеопорозу костной ткани.
Психосоматика
Психосоматические факторы. Прием лекарственных седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, приводящих к ксеротомии; гиперкинезия (бруксизм) жевательных мышц при стрессе, нередко становится фактором способствующим развитию пародонтита.

Классификация пародонтита

По течению:

1. острое
2. хроническое
3. обострившееся (абсцедирующее)
4. ремиссия

По распространенности процесса:

1. локализованный (очаговый)
2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

1. легкий
2. средней степени
3. тяжелый

Характеристика пародонтита разной степени тяжести

Легкая
Пародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3 высоты корня зуба, дно пародонтального кармана при обследовании достигается на отметке глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны.
Средняя
Вторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает 5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени.
Тяжелая
Третья степень тяжелая охарактеризована глубиной пародонтальных карманов более 5 мм, при сопутствующей убыли альвеолярной кости на более чем 1/2 высоты корня, при этом выявляется 3-4 степень подвижности зубов.

• 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
• 2-я степень определяется при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности в направлении небно-дистальном.
• 3-ей степенью считается подвижность зуба во всех направлениях, включая вертикальное, в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
• 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.

Формы и виды пародонтита

Очаговый пародонтит

Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей. Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит — форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера (смена рецидивов — обострений и ремиссий — затуханий).

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит — форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит — патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага — абсцесса.

Агрессивные формы пародонтита

Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

Классификация агрессивных форм пародонтита

• Хронический пародонтит взрослых
• Рано возникающий пародонтит (РВП)
• Препубертатный пародонтит
• Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
• Быстропрогрессирующий пародонтит
• Тип А.
• Тип В.
• Рефрактерный пародонтит
• Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями

Пародонтит взрослых

Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная — угловая потеря.

Характерной особенностью данного заболевания является его этиология, а именно провокация его развития грамм-отрицательными бактериями.

При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Пародонтит препубертатный

Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП — локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Примечательно то, что выраженная потеря кости может развиваться практически бессимптомно.
Налета в значительном количестве не обнаруживается. Симптоматики воспалительного процесса нет, или она очень скудная.

Отдельные пародонтологи, поддерживают теорию о семейной предрасположенности, так как при данном заболевании в крови обнаруживаются нейтрофилы или моноциты функционально не полноценные, однако оба типа клеток при данной патологии дефектов иметь не могут.

Также отмечается в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

Иногда причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости, в генерализованной форме — вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу, а также в их комплексе.

Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных патологий.

Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

• к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
• к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Рефрактерный пародонтит

Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Чаще всего данное заболевание является следствием нелеченого острого язвенно-некротического гингивита, особенно длительно продолжающихся и рецидивирующих форм, а также при недостаточном их лечении. Эпизодически повторяющаяся активность патологии приводит к разрушению тканей пародонта, и как следствие к образованию, как межзубных, так и десневых кратеров. Также цикличность течения заболевания негативно отражается на возможности адекватного ухода и лечения.

Заключение

Пародонтит, классификация которого описана выше, на самом деле не такое уж безобидное заболевание. Несмотря на мнимую его несерьезность, прогрессирующие и агрессивные формы могут привести к необратимым последствиям вплоть до потери зубов. Патогенез пародонтита обширен, а значит, пострадать от данной патологии, может практически каждый человек. Чтобы защитить себя и близких от этого недуга, нужно своевременно обращаться к стоматологу, регулярно проходить профилактический осмотр, и, конечно же, знать симптомы пародонтита.

Материалы по теме

Хронический пародонтит – воспалительный процесс в тканях ротовой полости. Он постепенно разрушает связи, удерживающие зубы. При патологии страдают десны, цемент, периодонт, альвеолярные отростки. Запущенная форма грозит потерей зубов. Современные возможности стоматологии позволяют бороться с недугом, однако его лечение длительное и непростое.

Причины появления хронического пародонтита

По статистике, которую ведут стоматологи, заболевание поражает людей возрастом 16-20 и 30-40 лет. При этом потери зубов от него происходят в 3-5 раз чаще, чем от кариеса. Дополнительным негативным фактором выступает зубной камень, игнорирование гигиены ротовой полости.

Выделяют локальные и общие причины хронического пародонтита. К первым относят:

• Нарушенный прикус, скученность и кривое положение зубов. В этом случае довольно трудно вычистить межзубные промежутки, что провоцирует бесконтрольное размножение бактерий из-за скопившихся частиц пищи.
• Бруксизм. При скрежете зубами быстро стирается эмаль, повреждаются их верхние края. Это может стать провоцирующим фактором при появлении генерализованного пародонтита.
• Мягкий налет, зубной камень. Активная патогенная микрофлора под налетом провоцирует воспалительный процесс, вызывая запах изо рта.

К общим провокаторам недуга относят заболевания, способные ослабить иммунную защиту. Среди них:

Классификация заболевания по распространенности процесса

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По распространенности пародонтит может быть очаговым (локализованным) и генерализованным (диффузным):

1. Очаговая форма протекает остро, болезненно, при отсутствии грамотного лечения со временем переходит в хроническую. Воспаление локализуется в районе одного или нескольких зубов. Под контролем пародонтолога оно лечится успешно.
2. Генерализованный пародонтит поражает обе челюсти. На рентгене заметно расширение в области между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, образование карманов. Пациенты жалуются на кровоточивость, болезненные ощущения в районе десен, расшатывание зубов.

На основании внимательного осмотра и характера жалоб врач может лишь заподозрить ту или иную болезнь. Дифференцировать и отличить пародонтит от других недугов позволит комплексное обследование рентген.

Генерализованный

Для этой формы пародонтита характерно хроническое течение. Болезнь поражает ткани верхней и нижней челюсти, имеет следующие симптомы:

• воспаление десен;
• расшатывание зубов;
• рассасывание тканей кости;
• гной в деснах;
• зубные бляшки;
• повышенная кровоточивость десен;
• разрушение зубодесневых соединений;
• формирование глубоких пародонтальных карманов;
• чувствительность шеек зубов.

Локализованный

Локализованная форма возникает при влиянии на ткани пародонта местных факторов. Например, при случайном проникновении в межзубное пространство мышьяковистой пасты при лечении пульпита. Другой причиной недуга выступают окклюзионные или механические травмы, нарушение прикуса. Воспаление локализуется в пределах небольшого участка, может касаться лунки единственного зуба. Заболевание начинается остро, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Симптомы локализованного пародонтита:

Виды хронического пародонтита по степени тяжести

Генерализованный пародонтит протекает в острой и хронической форме:

1. Для первой характерно стремительное и болезненное развитие. Первично поражаются 1-2 зуба, на этой стадии избежать длительного течения болезни легко. Достаточно вовремя обратиться к пародонтологу.
2. Хронический пародонтит – результат запущенного воспалительного процесса. Он встречается часто, характеризуется моментами обострения и «спячки». Нередко его следствием становится такое небезопасное заболевание, как стоматит.

Хроническая форма пародонтита постепенно разрушает зубы. Для нее характерно:

• боль во время еды, уходе за зубами;
• жжение в тканях десен;
• регулярные кровотечения;
• полное воспаление десневой поверхности.

В «спящей» форме болезнь может на какое-то время затихнуть, не беспокоить. При этом человеку кажется: она отступила. Это не так: процесс ни на минуту не затихает, глубоко поражая пародонт. Переход в острую стадию (обострение хронического пародонтита) характеризуется недомоганием, температурой, возобновлением воспалительного процесса. Хронический генерализованный пародонтит отличается по степени тяжести. Характер болезни учитывается при подборе правильной терапии.

Легкий

Хронический пародонтит в начальной (легкой) форме характеризуется жжением и дискомфортом в полости рта. Появляется и нарастает боль во время ухода за зубами, на них всегда присутствует налет, беспокоит кровоточивость десен. Постепенно десны меняют структуру, формируются неглубокие зубодесневые карманы. Общее самочувствие пациента не нарушено.

Средней степени

При хроническом генерализованном пародонтите средней степени глубина патологических карманов достигает 5 мм, резорбция кости охватывает более 2/3 корня. При прогрессировании недуга карманы углубляются, воспаление затрагивает соседние области. Пациент отмечает шатание зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Возможны патологические тремы, травматическая окклюзия. При отсутствии своевременного лечения этой степени в дальнейшем будет запрещено проводить имплантацию зубов.

Тяжелый

При генерализованном пародонтите тяжелой степени пародонтальные карманы увеличиваются более чем на 5 мм. Десны кровоточат практически постоянно, из них идет выделение гноя, зубы расшатываются и могут в любой момент выпасть. Костная ткань челюсти на этом этапе уже не способна самовосстановиться. На рентгене видны разрушения кости альвеолы. Зубные корни обнажаются, реагируют на тепло и холод, гигиена затруднена.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач беседует с пациентом, проводит визуальный осмотр и назначает обследование. Обязательно проводится:

• рентген и компьютерная томограмма;
• проба Шиллера-Писарева для определения степени воспалительного процесса;
• анализ Шиллера (выявление плотности зубного налета);
• методика Кулаженко устанавливает, за сколько времени при вакууме на десне образуется гематома;
• анализ микрофлоры околозубных тканей;
• иные исследования, по результатам которых составляется план медицинской помощи.

Как лечить?

Тактика лечения хронического пародонтита подбирается на основании клинической картины патологии. Во время терапии применяются такие методы:

Медикаментозная терапия

Арсенал лекарств, которые назначают при хроническом пародонтите и его обострениях, обширен. Среди них – витамины, антисептики, БАДы, ингибиторы протеолиза, нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно могут быть назначены гормоны, антибиотики, сульфаниламидные средства.

Для местного медикаментозного лечения применяют 3% перекись водорода, мирамистин 0,01%, хлоргексидин биглюконат 0,05-2%. Среди иммуностимуляторов – Тималин, Тимоген, Натрия Глюконат. Для снятия беспокойства и напряжения показаны настой валерианы, пустырника, гомеопатия.

Антисептические препараты незаменимы при лечении генерализованного пародонтита. Врачи обычно назначают:

• Мирамистин. Борется с грамположительными и грамотрицательными патогенными микроорганизмами, грибками. Укрепляет местный иммунитет, ускоряет регенерацию тканей. Раствор средства используют для полосканий 2-3 раза в сутки в ходе 10 дней.
• Мундизал гель. Комбинация холина салицилата и хлорида цеталкония. Имеет обезболивающие и антисептические свойства. Гель наносят на слизистую оболочку ротовой полости до 5 раз в сутки. Курс лечения - 1,5 недели.
• Хлоргексидина биглюконат. Хороший антисептик обширного спектра применения. Содержится в таблетках Дрилл, Себидин, некоторых обезболивающих гелях, жидкостях для полоскания.
• ОКИ. Раствор для полоскания действует местно. Он купирует боль, жжение, отек при пародонтите тяжелой степени.

Народные средства

В народной медицине есть немало эффективных рецептов, которые используют при лечении хронического генерализованного пародонтита. Их сочетают с традиционными методами лечения, применяют после консультации с пародонтологом.

Среди популярных рецептов:

• Полоскания травяным настоем при кровоточивости. Следует горсть смеси листьев герани, зверобоя, ежевики и кровохлебки (травы берутся в равных пропорциях) залить кипятком (1 литр), настоять час, процедить. Полоскать десны 3 раза в день.
• Пихтовое масло при запущенной стадии. Смочить вату в пихтовом масле, приложить к деснам на 10 минут. Еще один рецепт: полоскать рот теплой водой с разведенным в ней маслом чайного дерева (пропорции – на 250 мл. воды взять 3 капли эфирного масла).
• Кора дуба при обострениях. Измельчить кору дуба (2 ч.л) и липовый цвет (1 ч.л) до состояния порошка. Залить кипятком и держать на водяной бане до 3 минут. Остудить, через час процедить, делать полоскания 5 раз в сутки.
• Фиалка при запахе изо рта. Взять в равных долях кору дуба, лист брусники, фиалки, календулы, зверобоя. Смешать, и 2 столовых ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка. Томить на водяной бане полчаса. Остудить, процедить, ежедневно полоскать десны до 5 раз.
• Лечение прополисом. Растворить 20 капель спиртовой настойки прополиса в стакане воды. Полоскать рот до 5 раз в сутки.

Возможные осложнения

Пародонтит у детей и взрослых никогда не протекает изолированно. Его возникновение и прогрессирование провоцирует другие заболевания не только в полости рта, но и во всем организме. Если инфекция попадает в пульпу зуба, вероятно возникновение пульпита, лечить который непросто. При том если зуб снаружи не поврежден, диагностика болезни будет затруднена на фоне воспалительного процесса ротовой полости.

Частые рецидивы недуга приводят к остеомиелиту (воспалению костной ткани челюсти). Другими осложнениями становятся опасные для жизни флегмона и абсцесс. Они возникают в ситуациях, когда инфекция попадает в мягкие ткани. При любых болезненных ощущениях в деснах следует обратиться к стоматологу. Пародонтит может развиваться стремительно и привести к преждевременной потере зубов.

Другие тяжелые последствия недуга:

• Заболевания легких. Во рту при тяжелом пародонтите находится масса патогенных бактерий. При вдохе они могут проникать в дыхательные пути, провоцировать воспалительные процессы или респираторные заболевания.
• Заболевания сердца и сосудов. У больных пародонтитом инсульт и инфаркт миокарда наблюдается в 3-4 раза чаще.
• Проблемы с течением беременности. Кроме общего негативно влияния на здоровье, пародонтальные инфекции провоцируют синтез простагландинов. Они вызывают сокращение матки, ведут к выкидышу или преждевременным родам.

Профилактика хронического пародонтита

Профилактика пародонтита в юном возрасте обязательно включает обучение гигиене ротовой полости и самостоятельному проведению совокупности лечебных мероприятий для устранений зубных патологий. Комплекс выполняют во время чистки зубов, обязательны «физкультура» сосудов пародонта, использование ирригаторов, смена температурных факторов.

Лечебно-гигиенические мероприятия по профилактике хронического генерализованного пародонтита включают:

• гигиену ротовой полости с использованием подобранной щетки, пасты, ополаскивателя;
• устранение патогенного воздействия на ткани пародонта;
• восстановление дефекта зубного ряда с помощью протезов и иных стоматологических конструкций;
• профилактику остеопороза челюсти специальными препаратами, которые содержат кальций и фтор (Кальцинол, Cal-Mag и другими);
• отсутствие стрессов, умственных перегрузок;
• своевременное лечение кариеса, исправление неправильного прикуса, профессиональное устранение зубного налета;
• аутомассаж, вакуумтерапия, электрофорез и другие физиопроцедуры.

В возрасте после 40 к этим мероприятиям присоединяются меры по устранению гиподинамии, миогимнастика, профилактика витаминной недостаточности, гипоксии тканей пародонта. Важно соблюдать режим труда и отдыха, подбирать диету с антисклеротическим уклоном, избегать травматической окклюзии.

При своевременном профессиональном лечении прогноз пародонтита благоприятный. Когда недуг переходит в хроническую форму, избавиться от него гораздо сложнее. В этом случае врачи делают упор на предотвращение рецидивов и стабилизацию патологического процесса.

Генерализованный пародонтит – заболевание достаточно распространенное и серьезное. Чаще всего оно имеет хронический характер и бактериальную этиологию. Болезнь диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет и протекает достаточно стремительно без грамотного и своевременного лечения.

Чтобы бороться с генерализованным пародонтитом, необходимо иметь представление о том, что его вызывает, как протекает болезнь и как можно остановить ее развитие. Далее детально об этом.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит: описание болезни

Генерализованный пародонтит – весьма опасное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс разрушающего характера, при котором происходит полное поражение тканей пародонта.

При диффузном поражении ротовой полости захватываются практически все зубы (в большинстве случаев – все). Генерализованный пародонтит считается одной из самых сложных болезней в стоматологии, так до сих пор полностью и не решенных.

Пародонтит – сама по себе болезнь неприятная, ее генерализованная форма приводит зачастую к частичной адентии, а при запущенности воспалительного процесса – повышает риск развития атеросклероза, ревматоидного артрита, инсульта, инфаркта и пр.

Чтобы понимать всю сложность рассматриваемой зубной болезни, важно иметь представление о том, что такое «пародонт». Это – тесно связанные между собой (как морфологически, так и функционально) околозубные ткани, имеющие при этом еще и общее кровоснабжение.

Сюда можно включить пародонт десны, цемент зубных корней, костную ткань альвеолярных отростков и пр. Пародонтальный комплекс выполняет важнейшие функции: рефлекторную, защитную и опорно-удерживающую.

Справка. К патологиям пародонта относят несколько хорошо известных стоматологических заболеваний, таких как гингивит, пародонтит и др. Когда очаг воспаления захватывает весь комплекс тканей пародонта и приводит к дистрофическим его изменениям, говорят о генерализованном пародонтите.

Причины заболевания

К сожалению, современная стоматология не дает однозначного ответа на вопрос о том, чем же может быть вызван генерализованный пародонтит, что связано с его воспалительной природой. Болезнь может быть спровоцирована различными факторами, как местного, так и общего характера.

Среди основных факторов, влияющих на развитие воспалительного процесса в околозубной ткани, выделяют следующие:

• Снижение иммунитета. В результате человеческий организм перестает бороться с микробами, что приводит со временем к нарушению обмена веществ в тканях пародонта.
• Наличие большого количества бактерий патогенного типа между поверхностью зуба и краевой линией десны.
• Отклонения от анатомически нормального положения зубов, неправильный прикус.
• Механические травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, физического насилия, несчастного случая либо являющиеся результатом родовой травмы.
• Деминерализация зубов или попросту говоря, серьезное нарушение минерального обмена зубов.
• Неправильный рацион питания. Прием исключительно мягкой пищи или ее преобладание в рационе приводит со временем к повышению чувствительности зубов, которые не получают должной нагрузки.
• Состояние постоянной депрессии.
• Вредные условия труда или неблагоприятная экологическая обстановка (выброс радиации либо любых других химических/бактериологических отходов в атмосферу).

Неправильный прикус может стать причиной пародонтита

Обобщая все вышеописанные факторы, можно выделить несколько основных причин, вызывающих генерализованный пародонтит:

• Табакокурение. Приводит к снижению защитной функции организма. В результате ткани пародонта могут поражаться микробами, являющимися следствием взаимодействия слюны и табака.
• Чрезмерное количество налета на зубах. Особенно касается тех случаев, когда налет уже перешел в стадию бляшек или камней.
• Недостаточное количество слюны в ротовой полости, что может быть вызвано дисфункцией слюнных желез либо длительным приемом седативных средств.
• Нарушение гормонального фона, вызванное беременностью, периодом кормления грудью либо менопаузой.
• Неправильный обмен веществ либо сильный авитаминоз.
• Туберкулез, сахарный диабет и пр.
• Некачественная работа стоматолога.
• Генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям. Сначала выявляется в виде гингивита, который может со временем превратиться в генерализованный пародонтит, даже при качественном уходе за ротовой полостью.

Симптомы болезни

Основным симптомом генерализованного пародонтита является, несомненно, течение болезни, которое носит хронический характер. При пародонтите локализованного типа деструктивный воспалительный процесс охватывает лишь некоторые зубы, при генерализованном – мягкие ткани и зубы обеих челюстей.

К симптомам генерализованного пародонтита обычно относят следующие:

• Гингивит. На начальной стадии болезни происходит воспаление десен со значительными и частыми кровотечениями. В дальнейшем это приводит к поражению околозубной ткани.
• Разрушение целостности сцепление зубодесневых соединений. Параллельно с этим происходит разрушение костной ткани.
• Патологическая подвижность зубов, которая со временем лишь усиливается.
• Сильные боли и дискомфорт в области зубной шейки.
• Отложение зубного налета в большом количестве. Поскольку гигиенические процедуры становятся болезненными, а налет невозможно снять, он со временем превращается в зубной камень.
• Гнойные выделения из зубного камня и десен, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта и соответствующим привкусом.
• Пародонтальный карман (патологическое расстояние между зубами и пародонтом). Явный и последний признак генерализованного пародонтита.

Классификация в зависимости от степени тяжести заболевания

По характеру течения болезнь подразделяется на несколько видов:

• Острый генерализованный пародонтит;
• Хронический генерализованный пародонтит;
• Генерализованный пародонтит обострившегося типа;
• Генерализованный пародонтит в стадии ремиссии;

Помимо этого, болезнь также классифицируется официальной стоматологией на несколько категорий в зависимости от тяжести:

• Легкая (I степень). На ранней стадии болезни зубы больного неподвижны, ткань зубной лунки убывает приблизительно на 1/3 высоту зубного корня. Глубина пародонтального кармана составляет менее 4 мм.
• Средняя (II степень). Постепенно начинает проявляться патология подвижности зубов. Ткани зубной лунки убывают уже на половину высоты зубного корня. Глубина пародонтального кармана достигает 5 мм.
• Тяжелая (III степень). Подвижность зубов находится на 3-4 стадии. Ткани зубной лунки убывают более чем на 1/2 высоты зубного корня. Глубина пародонтального канала превышает 5 мм.

Справка. Обострение заболевания и ухудшение тяжести его протекания обычно происходит либо 1 раз в 2-3 года, либо 1-3 раза в год.

Диагностика генерализованного пародонтита

Диагностика болезни основывается преимущественно на патологической картине заболевания и его длительности. Стоматолог, в первую очередь, осматривает ротовую полость пациента, оценивая при этом состояние налета на зубах и степень его запущенности. После этого врач проверяет десна на кровоточивость, наличие карманов пародонта. После этого составляется стоматологический индекс и пародонтограмма.

Стадии пародонтита

После первичного осмотра специалист проводит лабораторный анализ, взяв предварительно соскоб из кармана пародонта, бакпосев и анализ крови. Степень тяжести болезни определяется с помощью рентгена. В некоторых случаях берется биопсия пораженной ткани.

Лечение болезни

Когда диагноз уже точно установлен, назначается лечение. Причем оно должно быть не просто четко направленным, но еще и комплексным. В первую очередь, необходимо следить за состоянием ротовой полости, регулярно соблюдая нормы гигиены. Ответственность за этот процесс лежит целиком на пациенте. Специалист может лишь подобрать оптимальную модель зубной щетки и средство для чистки зубов.

• Если заболевание находится в начальной стадии, достаточно будет профессиональной чистки зубного налета/камня, обработки пораженных болезнью участков антисептиками и фторовых аппликаций на больные зубы.
• Когда болезнь переходит в среднюю степень тяжести, одних лишь очистительных процедур уже будет недостаточно. Стоматолог в этом случае осуществляет кюретаж карманов пародонта, шинирование. При необходимости устанавливается ортопедическая система, а для устранения воспалительного процесса в ротовой полости назначаются противовоспалительные препараты.
• Когда заболевание переходит в хроническую форму, всех вышеперечисленных мероприятий может уже быть недостаточно. Тогда приходится прибегать к хирургическому методу: все пораженные зубы удаляются, при необходимости осуществляется пластика зубов.

Дополнительно назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие защитные функции организма. Если воспалительный процесс очень запущен, прописывается также курс антибиотиков.

В качестве вспомогательных мероприятий по сдерживанию развития болезни можно применять отвары трав, осуществлять электрофорез или ультразвуковую терапию.

Профилактические меры

Генерализованный пародонтит можно считать излечимым заболеванием в том случае, если лечение будет своевременным, комплексным, и, главное, правильным. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо осуществлять некоторые профилактические меры. В числе главных из них:

• Регулярное осуществление гигиенических процедур ротовой полости.
• Профессиональная гигиеническая чистка зубных отложений.
• Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие пародонтита.
• Сбалансированное и качественное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

При соблюдении всех профилактических мер и грамотном комплексном лечении прогноз весьма благоприятен: можно остановить развитие болезни и зафиксировать ее в стадии ремиссии. В противном случае болезнь может привести к потере зубов и развитию осложнений со стороны внутренних органов.

– распространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов. Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

Общие сведения

Генерализованный пародонтит - диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии . Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес , приводит к частичной и полной вторичной адентии , а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита , инфекционного эндокардита , атеросклероза , инфаркта миокарда , инсульта и др.

Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит , пародонтит , пародонтоз , опухолевидные процессы (пародонтомы). При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

Причины генерализованного пародонтита

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие. К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня , неправильного прикуса , бруксизма , аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д. Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет , диффузный токсический зоб , ожирение , остеопороз , гиповитаминозы , патология системы крови, ревматизм , холецистит , гепатит , гастрит , энтероколит , гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. Главным «микробным депо» служит зубная бляшка - поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта. Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения , несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости. Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии. Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

Классификация

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

• I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
• II (средняя) степень - глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
• III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

Симптомы генерализованного пародонтита

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи. В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия - слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита , обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены , пародонтальных индексов , составляется пародонтограмма .

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти .

Лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов , хирургов, ортопедов . Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано