Нужно ли детям принимать витамины? Давать ли витамин Д летом.

На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна - педиатр высшей аттестационной категории.

В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.

В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) - потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе - 500-1000ЕД/сутки (по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» - 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.

В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.

В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста - 50мкг, школьникам - 100 мкг, подросткам - 200 мкг, взрослым - 150 мкг, беременным и кормящим - 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.

В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза - 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.

В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.

В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам

В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала - 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.

В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему "Биовиталь", видела еще "Мультитабс -Беби" для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция...
И еще отдельно - как витамины сочетаются? Мы давали "Аквадетрим" по 1 капле, а в "Биовитале" (если брать "нашу" дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д - 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция - не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.

В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен

В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше - время покажет.

В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам - 100-150 мкг (йодомарин или йодид). Удачные поливитамины - «Алфавит» детская форма, «Алвитил».

В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов - аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.

В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.

В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины

В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».

В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение - можно.

В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.

В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д - 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс - 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме - 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.

В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.

В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.

Правильное развитие ребенка и его здоровье во многом зависят от того, насколько организм грудничка получает все необходимые витамины. Основная задача витамина Д состоит в обеспечении кальцием костей, мышц, зубов и укреплении скелета. Благодаря такому компоненту необходимое питание получают также нервные клетки, что крайне важно для становления нервной системы малыша. Всего одного процента от общего количества поступившего витамина Д достаточно для того, чтобы предупредить болезни сердца, укрепить иммунитет и исключить развитие рахита у грудничков.

Детки в любом возрасте нуждаются в необходимой дозе витаминов, включая группу Д. Новорожденные могут получить его исключительно через мамино молоко, в то время как малыши постарше употребляют пищу, богатую этим компонентом. Однако часто правильного питания недостаточно для здорового развития младенца и ребенка младшего возраста. В этом случае врачи назначают фармацевтические препараты для восстановления правильного баланса витаминов в организме детей.

Когда необходим витамин Д новорожденному

Даже если кормящая мама правильно питается и употребляет молочные продукты, морскую рыбу и зелень, богатые витаминами D2 и D3, их количество в грудном молоке может быть критически низким. Это влечет за собой угрозу развития патологий скелета новорожденного, проблемы с нервной системой, кожей и щитовидной железой. Поэтому врачи часто назначают малышу холекальциферол (витамин Д3), который лучше всего всасывается в кишечнике.

Вторым, не менее важным источником данного витамина является ультрафиолет, поглощаемый кожей новорожденного во время пребывания на свежем воздухе. В идеале тело младенца должно не менее получаса в день контактировать с целительными солнечными лучами, чтобы он рос здоровым. На практике же многие мамы защищают малыша от ветерка, непогоды и прохлады, ограждая его одновременно и от необходимого влияния ультрафиолета. В данном случае педиатры приписываю употребление искусственного витамина Д.

Витамин D для деток дошкольного возраста

Как указывает статистика, около 8 процентов дошкольников испытывают серьезный недостаток витамина Д в организме. Такие малыши попадают в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечнососудистой системы. Вовремя компенсировать недостающий витамин совершенно необходимо, что заставляет детских врачей назначать аптечный препарат даже здоровым деткам в целях профилактики и для полноценного развития. При этом всегда учитывают особенность усвоения холекальциферола детским организмом:

• Способность накопления «впрок» жировыми тканями.
• Синтез витамина в коже после пребывания на солнце.
• Потребление с пищей, богатой данным витамином.
• Прямая связь с кальцием.

При этом необходимо уточнить, что с едой в кровь поступают только витамины D2 и D3, остальные синтезируются организмом ребенка при контакте с ультрафиолетом.

Родителям крайне важно знать, при каких условиях выработка и усвоение витамина Д у малыша будут правильными, что поможет избежать такой болезни, как рахит. Первые ее симптомы легко пропустить, поскольку искривление костей является признаком запущенной формы заболевания. При этом рахит может возникнуть по многим причинам:

• Хронический недостаток солнечного света.
• Несбалансированное питание.
• Плохое усвоение организмом малыша кальция, вследствие чего витамин Д проходит транзитом через кишечник и не усваивается.

Выявить истинные причины помогут такие врачи, как педиатр, ортопед и невролог. Назначают также лабораторные анализы.

Если же малыш здоров, но получает мало солнечного света в осенне-зимний период, а также живет в экологически неблагоприятной зоне, детский врач, как правило, назначает витамин Д 3 для профилактики рахита. Такая мера дополнит другие мероприятия, необходимые для правильного развития ребенка: массаж, прогулки, гимнастику и правильное питание.

Существует целый ряд причин, предрасполагающих развитие рахита у младенцев, детей дошкольного возраста и даже подростков:

• Риск заболевания выше у детей, родившихся зимой, а также у недоношенных деток.
• Беременность, протекающая с осложнениями.
• Нарушение обмена веществ у новорожденного или ребенка постарше.
• Прием противосудорожных препаратов.
• Проживание в зоне с низкой солнечной активностью.

Если ваш малыш попал в группу риска, стоит вовремя проконсультироваться с педиатром и начать принимать препараты с высоким содержанием витамина Д. Во избежание лишних волнений у молодых мам также стоит уточнить основные приметы, которые указывают на явную нехватку витамина D у новорожденного или грудничка:

• Слабость мышц, быстрая утомляемость у малыша.
• Высокая нервная возбудимость, плохой сон.
• Изменение формы грудной клетки.
• Искривление нижних конечностей.
• Поздно закрывшийся родничок.
• Замедленное развитие ребенка до года.
• Изменение формы головы, появление выпуклостей и бугров.

Относительно распространенного мнения о том, что признаком рахита является «выкатывание» волосиков на затылке грудничка и его потливость, ортопеды не подтверждают этого в своих комментариях.

Почему важно вовремя начать прием витамина Д и не дожидаться пока малыш подрастет и рахит (если он присутствует в начальной форме) пройдет самостоятельно? Проблема заключается в том, что при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики у взрослого пациента могут наблюдаться последствия детского заболевания рахитом: искривление костей, сколиоз, плоскостопие, значительно ухудшающие качество жизни.

Детский организм в одинаковой степени чувствителен как к недостатку, так и к избытку витамина D. У младенцев он может отмечаться в случае, когда мама во время беременности бесконтрольно принимала высокие дозы этого препарата, либо была неправильно подобрана дозировка для профилактики рахита. Особенно опасно такое увеличение дозы холекальциферола у таких категорий маленьких пациентов:

• При дисфункции ЖКТ.
• При дистрофии у новорожденного или грудничка.
• После внутричерепной родовой травмы.
• При гипоксии.
• При дефиците белка в рационе питания.
• При избытке кальция в меню малыша (много творога, сыра и натурального коровьего молока).
• При одновременном приеме холекальциферола с рыбьим жиром и препаратами кальция.

Гипервитаминоз витамина Д сказывается на всем детском организме: в сосудах откладывается кальций, страдают сердце и почки, возникает риск остеопороза, нарушения в работе щитовидной железы. Особенно часто страдают дети до 2 лет, у которых врачи обнаруживают патологию сердца, почек и расстройства обмена веществ. Проблемы могут возникнуть и у деток, чувствительных к данному витамину, поэтому его назначение и доза должны быть строго проконтролированы лечащим врачом.

Детский организм получает витамин Д из двух основных источников: с продуктами питания (Д2 и Д3) и вырабатывает собственный запас при контакте с солнечными лучами. Синтез витамина Д4–Д6 происходит лишь при определенных условиях:

• Контакт кожи с определенным спектром солнечных лучей. При загрязненной атмосфере и в зимнее время это становится проблематичным.
• Удовлетворить нужду в витамине легче всего во время захода солнца и сразу после его восхода, когда длина лучей наиболее подходящая.
• Светлая кожа поглощает больше ультрафиолета. Излишняя пигментация препятствует выработке витамина Д организмом.

Прием фармацевтических препаратов группы Д обоснован в осенне-весенний период, летом его естественный синтез увеличивается, нормализуя количество витамина в крови.

В каких продуктах содержится витамин Д

Питание также играет немаловажную роль в обеспечении нужной дозы витамина D в организме детей. Существует ряд продуктов, которые содержат этот необходимый компонент. Прежде всего, это животные продукты: сливочное масло, тунец, морская рыба, морепродукты, печень трески. Обязательно употреблять пищу, богатую кальцием: творог, сыр, цельное молоко.

Если речь идет о новорожденном, то именно такая пища обеспечит норму витамина в грудном молоке, поэтому мама должна продумать свое меню и внимательно следить за состоянием грудничка. Если он стал излишне капризным, отстает в развитии, имеет слабые мышцы - это повод наведаться к педиатру и назначить раствор витамина Д.

Сколько витамина Д необходимо детям разного возраста

Взрослому человеку достаточно 800 МЕ витамина D в сутки. Малышу в зависимости от времени года, возраста и предрасположенности к развитию рахита требуется разное количество этого витамина:

1. От рождения до 6 месяцев - 400 МЕ.
2. С полугода до 1 года - 400–600 МЕ.
3. С 1 до 8 лет - 600 МЕ.
4. Старше 8 лет - 600 МЕ.

Более высокие дозы могут назначаться при рахите, но должны контролироваться лечащим врачом.

Для профилактики рахита ребенку могут назначить раствор витамина Д, начиная с 4–5 недели жизни. Недоношенным детям сроки сдвигают до второй недели жизни, чтобы помощь организму быстрее восстановиться и правильно развиваться. При этом нужно в обязательном порядке учитывать, какое питание получает младенец. При ГВ холекальциферол попадает в организм крохи с маминым молоком, если же ребенок употребляет искусственные смеси, они зачастую уже обогащены данным витамином и доза его вместе с фармацевтическим препаратом может оказаться завышенной.

Препараты, содержащие холекальциферол, подразделяются на масляный и водный раствор витамина д и капсулы, содержащие данные компонент. Сегодня существует несколько известных производителей, выпускающих данную фармацевтическую продукцию:

1. Аквадетрим.
2. Капли и раствор Минисан (Финляндия).
3. Devisol для грудничков.
4. Масляный раствор Вигантол.
5. Комплевит (капли, таблетки и жевательные таблетки для малышей).
6. Д3 Вит беби (для новорожденных).
7. D-tipat Multitabs капли.
8. Альфа Д3-Тева.

Чаще всего назначают препарат грудничкам в дозе 1 капля в день после приема пищи. Детки от 3 лет принимают 1 жевательную капсулу и 1 таблетку в сутки для профилактики рахита. Отличным источником витамина Д3 является натуральный рыбий жир, который принимают 1 раз день по 1 чайной ложке.

Водный раствор витамина Д или масляные капли: что лучше?

Наиболее безопасными для новорожденных являются водные растворы витамина Д3. Холекальциферол на водной основе легко и быстро всасывается в кишечнике и не вызывает аллергических реакций даже у недоношенных деток.

1. Примером такого препарата является Аквадетрим. Его назначают не только младенцам, но и дошкольникам, школьникам и подросткам.
2. Отлично зарекомендовали себя финские капли Минисан на масляной основе. Они выпускаются также в форме таблеток для подростков и взрослых. Отрицательным моментом можно считать высокую цену фармпрепарата.
3. Капли на основе арахисового или кокосового масла Devisol не советуют принимать деткам с диатезом и аллергией. В остальном раствор имеет положительные отзывы у врачей и маленьких пациентов.
4. Альфа Д3-Тева имеют масляную основу и выпускаются в капсулах. Рекомендованы страшим школьникам и взрослым, но состоят не из натурального витамина Д3, а имеют синтетический состав.

Для профилактики авитаминоза в зимнее время может быть рекомендован витаминный комплекс в каплях от Мультитабс, включающий суточную дозу витамина Д.

Полезное видео

Рахит и витамин Д - Школа доктора Комаровского

С рождением малыша мамы стремятся обеспечить его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Грудное молочко мамы уже содержит все полезные вещества, а современные адаптированные смеси для «искусственников» созданы с учётом потребностей детского организма и включают основные витамины и минералы. И всё же педиатры рекомендуют дополнительно давать ребёнку витамин Д, что вызывает у молодых мам немало вопросов.

Что такое витамин Д и зачем он нужен ребёнку?

Витамин Д относится к жирорастворимой группе и способствует усвоению важных для растущего организма микроэлементов: фосфора и кальция. Эти вещества необходимы для:

• правильного формирования костной ткани;
• роста зубов;
• полноценного функционирования эндокринной и иммунной системы.

Дополнительный приём витамина Д является эффективной профилактикой инфекционных болезней в детском возрасте и помогает регулировать метаболизм. При его недостатке наблюдаются:

1. Нарушения усвоения кальция даже в том случае, когда этот микроэлемент поступает с пищей в достаточном количестве.
2. В результате формируется рахит, размягчающий костную ткань у ребёнка и вызывающий деформации скелета различной степени тяжести.

О своевременном приёме полезного элемента важно позаботиться заранее, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем у малыша в дальнейшем.

Естественные пути получения

У витамина Д существует ещё одно название – «солнечный». Детский организм способен самостоятельно синтезировать его под воздействием ультрафиолетовых лучей. Карапузы до года получают витамин вместе с материнским молоком или смесью, а к подросшим малышам он поступает со следующими продуктами:

• Морская рыба повышенной жирности.
• Печень трески.
• Печень (не только говяжья или свиная, но и куриная).
• Молоко и кисломолочные продукты высокой жирности.
• Желток яйца.
• Рыбий жир.

Поскольку большую часть продуктов нельзя употреблять в сыром виде, они проходят термообработку. Высокие температуры способствуют снижению содержания витамина Д, поэтому в приоритете его самостоятельная выработка. Однако здесь может возникнуть ряд проблем:

• Детям первого года жизни противопоказан избыток ультрафиолета из-за чувствительности тонкой кожи младенцев к воздействию прямых солнечных лучей.
• Прогулки желательны до 11 утра и после 17 часов, но не все мамы готовы выделить достаточно времени на солнечные ванны.
• Важно держать коляску открытой, не затрудняя поступление света накидками, что сложно сделать при наличии мелких насекомых.

Дневные «прогулки» на лоджии или балконе нежелательно практиковать, ведь ультрафиолет не проникает сквозь оконные стёкла. Использование солнцезащитных кремов для обычного уличного моциона неразумно, поскольку ожог в коляске получить весьма сложно, а дефицит витамина Д – вполне реально.

Для чего малышам прописывают витамин Д?

У витамина Д есть уникальная способность накапливаться в детском организме в достаточном количестве. Имеющегося запаса должно с лихвой хватить на последующие осень и зиму, но в реальности дело обстоит немного иначе:

1. Регион проживания может не радовать солнечными деньками.
2. Погода способна подкачать и в благоприятном месте жительства.
3. Не все мамы придерживаются рекомендаций педиатра, касающихся прогулок на свежем воздухе.

Если для взрослого человека дефицит витамина Д несет лишь несущественные проблемы, но над малышом зависнет реальная угроза в виде слабого здоровья и задержки в развитии.

Когда витамин Д назначают детям в лекарственных формах?

Профилактика рахита в Советском Союзе считалась привычной практикой, но современные врачи не спешат назначать дополнительный курс всем подряд. Медикаментозная форма обычно не нужна в следующих случаях:

• Отсутствие первичных признаков рахита.
• Регион проживания отмечен теплым и солнечным климатом.
• Мама с ребёнком не являются жителями мегаполиса.
• Малыш достаточно гуляет на свежем воздухе в любое время года.
• Ребёнок находится на естественном вскармливании.

Летом достаточно час погулять на улице, чтобы организм крохи синтезировал приемлемый объём витамина Д. Лицо малыша должно быть обязательно открытым, желательно не прятать ручки и ножки.

Когда приём витамина Д нужен ? В осенне-зимний период без профилактического приёма лекарственного препарата не обойтись и принимать нужно. Важен он и летом при наличии таких обстоятельств:

1. Проживание в северных регионах, где солнце является редким гостем.
2. Пасмурное и холодное лето.
3. Прогулки планируются исключительно на вечернее время, когда солнца зашло.
4. Педиатром выявлены первые признаки рахита и назначено соответствующее лечение.

1. Никакой профилактический курс не заменит натуральный синтез витамина Д организмом крохи.
2. Пока младенец питается грудным молоком, препараты желательно принимать маме, а не ребёнку. Следовательно, на протяжении первого года жизни младенец может пропустить дополнительный приём.
3. Витамин Д назначается малышу в том случае, когда «взрослая» пища составляет 1/3 от общего объёма суточного рациона.
4. Важно обращать внимание на сезон, поскольку профилактика необходима в период с октября по март.

По поводу использования лекарственной формы необходимо проконсультироваться с участковым педиатром.

Нужен ли новорождённому ребёнку витамин Д?

Для новорождённых и деток до 6 месяцев на грудном вскармливании нет необходимости в профилактическом курсе приёма витамина Д, если прогулки осуществляются часто, а сама мама принимает витаминный комплекс. Утверждение верно в том случае, если педиатр не обнаружил угрожающих здоровью признаков.

При искусственном вскармливании малышей следует проявить большее внимание к данному вопросу. Несмотря на содержание в адаптированных смесях витамина Д, он может усваиваться в небольших количествах, поэтому здесь понадобится консультация специалиста.

Без витамина Д организм малыша не будет нормально развиваться и функционировать. Однако это не означает, что нужно усиленно давать крохе лекарственную форму. Достаточно наладить распорядок дня таким образом, чтобы ребёнок получал необходимое количество солнечного света. Тогда не придется переживать о проблемах со здоровьем и принимать дополнительные порции витаминов.

Ребенку особенно необходимо давать витамин Д (D) в первые месяцы развития. Проблема заключается в том, что он не всегда в достаточном количестве присутствует в молоке матери. Тогда как другая пища малышу пока недоступна. В результате может возникнуть авитаминоз.

Детям грудного возраста, не достигшим года, при нехватке витамина Д назначают жидкие лекарственные препараты в виде масляных капель. Но лучший источник – солнечный свет. Регулярные прогулки восполняют недостаток этого вещества в организме ребенка, не позволяя проявиться витаминному дефициту.

Витамин Д выполняет следующие важные для детского организма функции:

• обеспечивает нормальное развитие костей и мышц;
• поддерживает работу иммунной системы;
• укрепляет костную и соединительную ткани организма, зубы становятся прочнее.

Витамин Д регулирует работу щитовидной железы, способствует улучшению иммунитета, препятствует образованию раковых клеток. От его количества в организме зависит состояние кожных покровов: дефицит может спровоцировать развитие псориаза.

Солнышко и новорожденный

В момент рождения малыши не имеют в организме собственных запасов витамина Д. Сначала грудничок получает его с молоком матери. Большое количество солнечного света младенцу противопоказано, поэтому задумайтесь о дополнительном приеме капель.

Чаще всего нехватка витамина Д наблюдается у грудных детей в возрасте до года. Это опасно, ведь у ребенка может развиться рахит.

В результате нарушаются метаболические процессы в костях, в нервных клетках и мышцах. Отклонение от нормы влечет за собой гипотонию, судороги, излишнюю возбудимость, нарушения опорно-двигательного аппарата и общую задержку в развитии. К более тяжелым проявлениям, наряду с беспокойным сном, раздражительностью и плаксивостью, относятся изменения скелета, нарушения пищеварения и так называемый «лягушачий живот». Еще один из признаков рахита – обильное потоотделение. Вот почему витамин Д для детей так необходим.

Масляные капли дают малышам не только в профилактических целях для предотвращения заболевания, но и для его лечения. Не секрет, что рахит в той или иной степени проявляется практически у каждого грудничка до 1 года. Но чаще всего со временем бесследно исчезает.

Давать ребенку даже малые дозы препарата, опираясь лишь на собственное мнение, нельзя. Сколько бы лет ни было малышу, дозировку должен назначить доктор, иначе может развиться гипервитаминоз. А от родителей в первую очередь требуется чаще бывать с ребенком на улице. Ведь нехватка витамина Д у детей, регулярно бывающих на солнышке, явление редкое.

Оптимальная дозировка

Не все мамы понимают, зачем давать здоровому младенцу витамин Д. Отвечаем: принимать витаминные капли нужно для профилактики, особенно зимой и в межсезонье. Купить их несложно – они продаются в любой аптеке. Летом малыш получает достаточно солнечного света, поэтому дополнительная помощь чаще всего не требуется.

При обнаружении у малыша до года начальной стадии рахита детский врач назначает масляные капли. Так активные вещества лучше усваиваются организмом ребенка и не вызывают отрицательных реакций пищеварительной системы. Тогда как таблетки могут повредить слизистую оболочку желудка.

Расчет дозировки зависит от разных факторов. Один из них – искусственное вскармливание или прикорм кашами и пюре. В этом случае важно обращать внимание на содержание витамина Д в продуктах и готовых детских смесях, которые кушает ребенок.

Детям, живущим в неблагоприятных условиях, назначается повышенная доза. Она может составлять до 1500 МЕ в сутки и рассчитывается согласно возрастной шкале. Следует учитывать, что чем малыш младше, тем большее количество витамина Д ему требуется. Детям старше 3 лет препарат назначают лишь в редких случаях.

В холодных областях особенно в зимний период нехватка витамина Д наблюдается практически у каждого ребенка. Для детей до года это чревато серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому родители малышей должны решить вместе с педиатром, какой препарат выбрать и сколько его принимать.

Масляные витамины желательно давать ребенку утром, после первого приема пищи. Это позволит проследить реакцию организма. Чтобы избежать передозировки, следует накапать препарат в чайную ложку и развести небольшим количеством кипяченой воды.

Чем грозит передозировка

Крайне опасным считается превышение указанной в рецепте нормы с целью ускорить излечение ребенка и свести на нет нехватку важного витамина. Передозировка грозит негативными последствиями: оседанием кальция на стенках сосудов, болезнями почек и другими неприятными симптомами.

При возникновении у крохи проблем со стулом, рвотных позывов, обезвоживания или заметной отечности необходимо обратиться к педиатру. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о возможной передозировке витамина Д.

Аптечные препараты

1. Наиболее известный препарат – рыбий жир. Он выпускается в виде масла для самых маленьких или в овальных капсулах, давать которые можно детям постарше, когда у них уже хорошо развит глотательный рефлекс.
2. Сейчас в аптеках несложно найти и купить «Аквадетрим» и «Вигантол» – популярные препараты, содержащие витамин Д.
3. Вам также могут посоветовать «Колекальциферол» (Colecalciferol) или финские витамины «Д3 Девисол Дропс» (D3 Devisol Drops). Их используют для профилактики рахита в зимнее время.

Витамин Д3 для детей назначают в виде масляной жидкости. Это средство обладает более высокой активностью по сравнению с Д2. Давать его можно уже на второй месяц жизни. Доза в этом случае варьируется от 500 до 1000 МЕ в сутки.

Перечисленные добавки разрешается принимать, в том числе в возрасте до года. Если ребенок перешагнул годовалый рубеж, используйте витаминные препараты на водной основе. По отзывам родителей, они приятнее на вкус, чем масляные формы.

Правильное питание

Витамин Д содержится во многих продуктах питания: в молоке, кисломолочных продуктах, рыбе, говяжьей печени и др. Но кормить ими кроху можно лишь после полугода.

Важно правильно составить рацион:

1. Ребенок должен употреблять в пищу животный белок.
2. Полезны каши из гречки и овсянки, поскольку они содержат высокие дозы фосфора и кальция – минеральных веществ, необходимых для здоровья костей.
3. Малышу нужны и жиры, поэтому желательно включать в меню сливочное масло, а также нерафинированное подсолнечное и оливковое холодного отжима.

Разумеется, все перечисленные продукты можно давать детям только с определенного возраста – после введения первого прикорма, т. е. с 6-8 месяцев. Но при выявлении рахита детский врач может посоветовать начать прикорм малыша раньше стандартных сроков.

Недостаток витамина Д в организме малыша приводит к рахиту (также называется английской болезнью, поскольку впервые ее описал британский врач Глиссон). Заболевание какое-то время считали исчезнувшим, но оно по-прежнему проявляется. Витамин Д для грудничков часто жизненно необходим, чтобы предупредить развитие рахита.

Благодаря витамину Д хорошо адсорбируется кальций в костях, ноги и грудная клетка малыша не деформируются, он хорошо растет, у него замечательные зубы, нормальная свертываемость крови и обмен веществ.

У витамина D две формы: это эргокальциферол (он же D2, в организм поступает с растительной пищей) и холекальциферол (или D3 - содержится в животной пище, образуется в коже под воздействием ультрафиолета).

Функции витамина Д и развитие рахита

Витамин Д для детей необходим, так как выполняет ряд важных функций:

• регулирует всасывание кальция (в кишечнике), поддерживает уровень кальция в организме;
• усиливает всасывание фосфора (в почках) и создает фосфорно-кальциевую соль, минерализующую костную ткань;
• регулирует синтез гормонов в щитовидной железе;
• стимулирует развитие трубчатых костей;
• стимулирует выработку белков, которые переносят кальций.

Если у малышей раннего возраста в организме не хватает витамина D, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего страдают многие органы, но главным образом костные ткани - скелет деформируется.

Основные причины рахита

• Преждевременное рождение . У недоношенных детей незрелый организм, а значит, не сформирован нужный «запас» кальция и фосфора, снижено усвоение витамина Д.
• Ребенок родился весной . Если третий триместр маминой беременности приходится на бессолнечное время года (в данном случае зима), в ее организме запасено слишком мало витамина Д.
• Малыш очень быстро растет . Костная ткань интенсивно формируется, из-за чего и возникает дефицит ряда витаминов, в том числе А, В, D, а также кальция и фосфора.
• Мало солнца и прогулок . Лучше всего прогулки на улице: даже если в доме регулярно бывает солнце, полезный ультрафиолет (лучи типа UVB) не проходит сквозь стекло.
• Дисбактериоз . Нарушает усвоение ряда микроэлементов.
• Частые простуды . Организм бросает все средства на то, чтобы бороться с недугом, а рост и физическое развитие замедляется.
• Коровье молоко, картофель и каши . В избыточном количестве они препятствуют нормальному усвоению кальция. Не защищает от рахита и кормление грудью. Необходим своевременный ввод прикорма и витамин Д.

Рахит в разной степени встречается у многих детей, но наблюдение хорошего врача и своевременная профилактика позволяют избежать тяжелых форм заболевания и предотвратить его осложнения.

Как понять, что ребенку не хватает витамина D

Основные симптомы недостаточности витамина в организме - задержка прорезывания зубов и закрытия родничка, так как замедляется процесс минерализации костей. Узнать, достаточно ли витамина Д в организме, можно благодаря анализу крови и/или мочи.

А вот признаки, заметные от 1 до 4 месяцев. Можно увидеть, как именно проявляется нехватка витамина Д у детей: симптомы явления очень характерны.

• Беспокойство, пугливость, раздражительность и капризы, нарушение сна.
• Снижение аппетита.
• Потливость рук, ног и особенно головы, вызывающая зуд (от зуда ребенок трет голову о подушку, и на затылке волосы сильно истончаются, вплоть до образования лысины).
• Запах пота - кисловатый, а мочи - аммиачный.
• Мышцы конечностей вялые.
• Родничок увеличен.

Ничего не остается, кроме как давать витамин Д ребенку, иначе через пару недель или примерно через месяц рахит прогрессирует. Это проявляется в следующих симптомах:

• бледность;
• обложенный язык;
• частое срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул;
• заметное уплощение затылка, деформация ног, костей таза;
• позднее появление зубов.

При поздно начатом лечении сохраняются плоскостопие, слабость мышц, деформации скелета (особенно грудины, ног) и черепа, а кроме того, зубы часто поражает кариес.

Чтобы всего этого избежать, нужно проконсультироваться с доктором и начать принимать витамин Д для новорожденных. Разберемся, какие препараты предпочесть, как, в каком количестве и в течение какого времени их нужно давать, опасна ли передозировка. А может быть, есть случаи, в которых вообще не нужно это средство?

Как принимать

Согласно назначениям педиатра, уже в возрасте 3 недель (для недоношенных малышей это может быть 10-14-й день жизни) ребенку необходимо начать давать витамин Д - разумеется, не в виде привычных нам драже, а специальный, в каплях. Если точнее, это витамин D3, то есть холекальциферол.

Как мы уже упоминали, витамин Д вырабатывается благодаря солнечным лучам - это происходит в период примерно с мая по сентябрь. В это время ребенок много бывает на свежем воздухе и «автоматически» принимает солнечные ванны. Поэтому необходимости в профилактическом приеме аптечного средства может и не возникнуть (об этом мы поговорим далее). Но если ребенок недоношенный, врач может назначить ему витамин круглогодично. Это вполне нормально.

Как давать грудничкам

В аптеке вы можете найти масляный или водный раствор витамина. Врачи не усматривают большой разницы, но есть мнение (подкрепленное практически), что лучше для усвоения именно масляный раствор - препарат «Вигантол». Единственный нюанс в его использовании заключается в том, что с молочными продуктами он не усваивается, а в воде не растворяется. Зато он стимулирует выработку собственного витамина D в детском организме.

Водный раствор витамина D «Аквадетрим» рекомендуется добавлять в чайную ложку с питьевой водой и давать новорожденному. Если диагноз «рахит» уже поставлен, врач порекомендует увеличить дозу витамина. И при повышении дозы обычно предпочтителен водный раствор, так как он дольше действует (не 1-1,5 месяца, как масляный, а 3 месяца), быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Давать ребенку средство можно вечером, а можно утром, растворяя в молоке или смеси. Считается, что препарат хорошо усваивается в первой половине дня. Что касается времени приема (до еды или после), то лучше - после кормления. Некоторые врачи считают, что время приема пищи вообще не нужно принимать во внимание, но это связано исключительно с особенностями конкретного ребенка. Поэтому прислушайтесь к тому, что скажет вам доктор.

Кстати, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он уже получает определенное количество витамина Д, которым обогащена молочная смесь: в литре смеси примерно 1 капля. Если малыш на грудном вскармливании, то витамин поступает в его организм исключительно благодаря профилактическому приему - и только лечащий врач может решить, какой лучше давать препарат и сколько его нужно грудничку. Доктор руководствуется характером протекания беременности и особенностями родов, а также делает заключения по первым периодам жизни ребенка. Кроме того, дозировка и способ приема средства в значительной мере зависят от того, в каком регионе вы проживаете (климатические условия, сколько месяцев стоит солнечная погода и т.д.)

Отзыв Юлии, мамы двоих детей: «Врач посоветовала капать „Вигантол“ прямо в ротик ребенку. Я так и делаю - даю 1 каплю масляного раствора раз в три дня. Сыночку нравится вкус витамина, вижу, что он растет здоровым и веселым, развивается правильно!»

Бывает ли передозировка и опасна ли она

Если вы даете крохе обогащенный витаминами и микроэлементами прикорм, дополнительный прием препарата может вызвать передозировку витамина Д у детей (гипервитаминоз). Организм испытывает «токсический шок», что проявляется, например, в таких симптомах:

• боль в мышцах, суставах;
• головная боль;
• сухость во рту, тошнота, рвота;
• плохой аппетит;
• запор;
• отеки;
• потеря веса.

Все хорошо в меру. В случае с масляным раствором «Вигантол» может возникнуть передозировка (что губительно для почек, вплоть до почечной недостаточности). Его нельзя давать малышу в тех же дозах и с такой же частотой, что и водный раствор «Аквадетрим». Нужно строго следовать инструкции по применению, если доктор не посоветовал другую схему приема.

Передозировка может наблюдаться даже «внутриутробно» - если мама в течение всей беременности в избытке принимала всевозможные витаминные комплексы, особенно препараты кальция. Это приводит к тому, что ребенок рождается с очень узким или даже плотно закрытым родничком (при этом прохождение по родовым путям сильно затруднено, так как кости черепа не сдвигаются как полагается). При маленьком родничке витамин Д3 для новорожденных не назначается, пока малышу не исполнится полгода.

До какого возраста нужен витамин Д и нужен ли вообще

В любом возрасте дозировку и сроки определяет врач-педиатр, так как многое зависит и от индивидуальных особенностей крохи. До какого возраста давать ребенку витамин Д? Препараты этого типа назначают от 1 месяца до 2 или даже до 3 лет. Но давать ли их в принципе?

Раньше эти средства рекомендовали всем детям, но современные врачи больше не придерживаются единого мнения по этому поводу. Например, все чаще звучит, что не всякому новорожденному показан дополнительный прием витамина и уж тем более неоправданно массовое профилактическое назначение.

Посоветуйтесь с доктором, как принимать витамин Д3 грудничкам и стоит ли это делать в вашем случае. Важно помнить, что средство вполне могут не назначить, если выполняются следующие условия:

• первичные признаки рахита не проявляются;
• вы ежедневно подолгу гуляете с ребенком (в том числе и зимой) и не используете в городе детский солнцезащитный крем;
• вы живете не на севере страны, и большую часть года у вас солнечно;
• у ребенка светлая кожа (у смуглых часто выявляется нехватка витамина);
• в вашем меню достаточно продуктов, которые содержат витамины группы D (молочные продукты, морепродукты, растительное масло, рыба, яйца, овсянка, витаминные овощные салаты).

Если эти условия неукоснительно выполняются, вероятнее всего, вашему ребенку не нужен дополнительный прием витамина Д. Но в то же время врачи часто говорят, что для профилактики рахита недостаточно только рационального питания и прогулок. Они считают, что витамин Д3 для детей может быть полезнее, чем слишком долгое, иногда почти бесконтрольное пребывание на воздухе. Итак, снова: все хорошо в меру!

Ультрафиолетовые лучи типа UVB не только помогают вырабатывать в организме витамин D, но и могут провоцировать раковые заболевания кожи. Чем светлее кожа малыша, тем опаснее ему долго бывать на солнце, особенно во время пика солнечной активности (примерно с 11.00 до 16.00). Если гулять, то особенно это полезно с утра (9.00-11.00 летом и 10.00-12.00 зимой).

Витамин Д для детей до года назначается не только на основании имеющихся или еще не проявившихся признаков рахита. Обязательно учитывается суммарная суточная доза: наличие витамина в молочной смеси и в питании в целом, пребывание на солнце, а также какие цели преследуются - лечебные или профилактические. Любые назначения может делать только врач после доскональных лабораторных исследований. Они включают в себя обследование на обмен фосфора и кальция, на наличие витамина D в организме, и только после них можно подтвердить или опровергнуть авитаминоз. И назначить (или не назначить) нужную дозу препарата.

Распечатать