Катетер для чего применяется. Методы проведения катетеризации мочевого пузыря
- Кате́тер (нем. katheter ← лат. саthetеr ← греч. καθετήρ - «то, что спускают») - медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.
Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).
Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.
К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные катетеры.
Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.
Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике, - катетер Фолея. Среди катетеров Фолея выделяют 2-, 3-х ходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) в целью проведения медицинских манипуляций. Обыкновенно, катетер Фолея изготавливается из латекса и покрывается силиконом для сообщения надлежащих функциональных характеристик. Фиксация катетера в полости мочевого пузыря происходит благодаря раздуванию баллона, расположенного на дистальном конце катетера.
Наверняка сталкивались с такой процедурой, как катетеризация.
Постановка катетера в мочевой пузырь обычно нужна для диагностики или же для лечения уже выявленной болезни.
Кроме этого подобная манипуляция проводится во время хирургических операций, а также назначается лежачим больным и людям, которые по каким-либо причинам не могут самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Во время катетеризации врачи используют специальные уретральные катетеры, которые помогают быстро проникнуть в мочевой пузырь, не травмируя его слизистую и не повреждая стенки мочеиспускательного канала.
Уретральным катетером называется специальное медприспособление в виде трубки (она может быть прямой или же изогнутой) с двумя отверстиями на концах. Один конец приспособления вводится в уретру и достигает полости мочевого пузыря, а второй выводится наружу для того, чтобы вывести через него мочу или, наоборот, ввести лекарственный раствор.
Двухходовой уретральный катетер Фолея
При правильном проведении катетеризации уретральный катетер не причиняет больному дискомфорта и каких-либо болевых ощущений. Современные приспособления для сбора урины отличаются безопасностью и удобством в использовании.
Виды и размеры
В медпрактике используются различные виды уретральных катетеров, отличающихся друг от друга по многим характеристикам. Приспособления для отвода мочи могут быть изготовлены из материалов, имеющих разную жесткость.
В зависимости от типа материала катетеры делятся на:
- жесткие (это катетеры уретральные металлические или из прочной пластмассы);
- мягкие (для их изготовления используется силикон, латекс и другие мягкие материалы);
- полужесткие или эластичные (выполнены из резины).
По сроку использования приспособления для сбора урины бывают двух видов:
- временные (устанавливаются разово для того, чтобы взять мочу на анализ, провести лечебную процедуру и т.д.);
- постоянные (вводятся на длительный срок).
Самыми часто используемыми считаются такие приспособления, как:
- катетер Фолея (постоянный в виде прямой трубки с баллончиком на конце, предназначен для сбора крови или промывания мочевого пузыря);
- катетер Нелатона (прямая эластичная трубка для временного использования, предназначается для дренирования мочевого пузыря);
- катетер Тиманна (прямой с жестким наконечником, необходим для лечения серьезных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся сильным сужением уретры);
- катетер Петцера (резиновый, разветвляющийся снаружи на две части, помогает дренировать почки).
Также уретральные катетеры размеры имеют разные. Для катетеризации женского мочевого пузыря обычно используются трубки протяженностью не более 12-15 сантиметров. Мужчинам устанавливаются катетеры длиной около 30 сантиметров. Уретральный катетер купить можно практически в любой аптеке.
Катетер уретральный мужской отличается по размеру от женского. Это объясняется различием в анатомическом строении уретры у представителей разных полов — мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем женский.Показания к постановке
Катетеризация мочевого пузыря может быть назначена человеку по разным причинам.
Можно выделить несколько основных показаний к катетеризации:
- диагностика заболеваний (во время процедуры собирается стерильная моча на исследование, при этом врача может интересовать не только качественный состав урины, но и ее остаточный объем);
- подготовка к обследованию (в пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее более точно оценить состояние органов мочевыделительной системы при исследовании рентгеновским аппаратом);
- дезинфицирующее промывание (постановка трубки необходима для выведения гноя, крови и бактериальной флоры из пузыря);
- выведение урины при задержке мочеиспускания (обычно назначается людям, которым длительное время не удается самостоятельно опорожнить пузырь, чаще всего такое состояние бывает при стенозе мочевыводящих путей, раке простаты и т.д.);
- медикаментозное лечение (в пузырь заливаются специальные лечебные растворы, обладающие антибактериальным, антисептическим действием и пр.);
- хирургическое вмешательство (трубка ставится людям для отвода мочи во время проведения операции и в послеоперационный период).
Как происходит постановка?
Из-за анатомических особенностей установка катетера у людей разных полов будет иметь небольшие отличия.
При этом основным условием , и является сохранение стерильности.
Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками
Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.Мужчины
У представителей мужского пола катетеризация проходит следующим образом: больной ложится на спину, сгибая ноги в коленях.
Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.
Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.
В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).
После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.
Женщины
Пациентке необходимо лечь на спину, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях.
Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.
Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.
При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.
Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.Уход
Больные, которым показано постоянное ношение катетера, а также их родственники должны знать, как правильно ухаживать за медицинским приспособлением.
Существует ряд правил по использованию и уходу за приспособлением, благодаря которым можно избежать инфицирования мочевыводящих путей и других опасных осложнений:
- чтобы исключить вытекание урины и проникновение бактерий в мочевой пузырь извне, необходимо следить за тем, что трубочка была плотно соединена с мочеприемником (обычно для этого используются закрепляющие зажимы и переходники);
- для стабильного оттока мочи располагать мочесборник необходимо ниже уровня мочевого пузыря;
- катетер нужно периодически двигать (менять место его положения), один раз в семь дней трубку необходимо менять на новую, это позволит предотвратить образование пролежней в уретре (проведение данной процедуры следует доверить медработникам);
- чтобы обеззаразить мочевыводящие пути, необходимо периодически вводить в мочевой пузырь через катетер растворы-антисептики;
- после каждого опорожнения мочевого пузыря половые органы больного необходимо подмывать с мылом, уделяя особое внимание входу в уретру, куда вставлена трубка;
- один раз в день необходимо тщательно промывать мочесборник, используя мыло и антисептические растворы.
Видео по теме
Как мужчинам ставят уретральный катетер? Видео процедуры перед вами:
Постановка катетера – ответственная процедура, выполнять которую должен опытный медик. При правильной установке прибор не причинит вреда больному и не спровоцирует осложнений.
Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.
Что такое венозный катетер
Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.
Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:
- УЗИ вен.
- Рентген грудной клетки.
- Контрастная флебография.
Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.
На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.
Показания
Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.
Классификация
Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.
По назначению
Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).
ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.
ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.
Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже
«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.
По размерам
Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.
| Размер | Цвет | Область применения |
| 14G | Оранжевый | Быстрая инфузия больших объемов препаратов крови или жидкостей |
| 16G | Серый | |
| 17G | Белый | Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей |
| 18G | Зеленый | Плановое переливание эритроцитарной массы |
| 20G | Розовый | Длительные курсы внутривенной терапии (два-три литра в сутки) |
| 22G | Голубой | Длительные курсы внутривенной терапии, онкология, педиатрия |
| 24G | Желтый | |
| 26G | Фиолетовый | Склерозированные вены, педиатрия, онкология |
По моделям
Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.
По конструкции
Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.
Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и , мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.
По материалу
| Материал | Плюсы | Минусы |
| Тефлон |
|
|
| Полиэтилен |
|
|
| Силикон |
|
|
| Эластомерный гидрогель |
|
|
| Полиуретан |
| |
| ПВХ (поливинилхлорид) |
|
|
Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.
При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.
При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.
При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора
Виды
Существует несколько видов центральных катетеров:
- Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
- Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
- Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
- Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.
Показания к применению
Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:
- Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
- При поведении химиотерапии.
- Для быстрого введения большого объема раствора.
- При длительном введении жидкостей или лекарств.
- При гемодиализе.
- В случае недоступности вен на руках.
- При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
- При переливании крови.
- При периодических заборах крови.
Противопоказания
Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.
К основным противопоказаниям относятся:
- Воспалительные процессы в месте введения.
- Нарушение свертываемости крови.
- Двусторонний пневмоторакс.
- Травмы ключиц.
Порядок введения
Ставит центральный катетер или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.
После установки он может стоять в вене несколько недель и даже месяцев
Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:
- выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
- провести анализ крови на свертываемость;
- прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
- принимать кроворазжижающие лекарства;
- выяснить, нет ли беременности.
Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:
- Дезинфекция рук.
- Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
- Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
- Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
- Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
- Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
- Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
- Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
- При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
- Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).
Уход
Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:
- Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
- Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
- После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
- Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
- Ежедневно менять инфузионные системы.
- Запрещается перегибать катетер.
Сразу после процедуры проводится рентген, чтобы удостовериться в правильной установке катетера. Место пункции нужно проверить на кровотечение, порт-катетер – промыть. Перед тем как прикасаться к катетеру и перед сменой повязки руки тщательно моют. Наблюдают за пациентом на предмет инфицирования, для которого характерны такие признаки, как озноб, отеки, уплотнение, покраснение места введения катетера, выделение жидкости.
- Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
- Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
- Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
- Не давать никому до него дотрагиваться.
- Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
- Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
- Промывать катетер физраствором.
Осложнения после установки ЦВК
Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:
- Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
- Скопление крови в плевральной полости.
- Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
- Эмболия легочной артерии.
- Ошибочное расположение катетера.
- Пункция лимфатических сосудов.
- Инфицирование катетера, сепсис.
- Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
- Тромбоз.
- Повреждение нервов.
Периферический катетер
Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:
- Невозможность принимать жидкость перорально.
- Переливание крови и ее компонентов.
- Парентеральное питание (введение питательных веществ).
- Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
- Наркоз при хирургическом вмешательстве.
ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови
Как выбирают вены
Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:
- Хорошо просматриваемые вены.
- Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
- На другой стороне от места хирургического вмешательства.
- Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
- Сосуды с большим диаметром.
Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:
- В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
- На места сгибов рук, около суставов.
- В вену, расположенную близко к артерии.
- В срединную локтевую.
- В плохо просматриваемые подкожные вены.
- В ослабленные склерозированные.
- В глубоко залегающие.
- На инфицированные участки кожи.
Как поставить
Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.
Алгоритм постановки периферического венозного катетера:
- Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
- Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
- Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
- После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
- Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
- После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.
Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.
Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия
Осложнения
В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.
Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:
- синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
- инфицирование в области установки катетера;
- воспаление стенок вен (флебит);
- образование тромба в сосуде.
Заключение
Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.
Внутривенные катетеры – это особые медицинские инструменты, выполненные в форме трубки. Их основное предназначение – введение разнотипных лекарственных препаратов, а также промывание сосудов и различных каналов, осуществление вливаний. Есть несколько других наименований, под которыми могут быть известны данные инструменты – ПВВК или инфузионные канюли. Если больным необходима длительная и/или немедленная инфузионная терапия, то обычно применяют именно периферический вид инструмента – помимо прочих достоинств, он позволяет транспортировать больного, не опасаясь, что игла выйдет из сосуда.
Об инструменте
Каждый катетер имеет вид трубки и оснащается иглой. Игла вводится в полость вены человека, а по трубке жидкость поступает в человеческий организм. Чтобы не было проблем с фиксацией, катетер обычно закрепляется на коже либо при помощи шовного материала, либо при помощи обычного пластыря. Катетер можно вводить, как правило, в области рук, шеи или же головы. А вот в области ног не рекомендуется применять подобные устройства, иначе возникнут негативные последствия.
Показания
Есть несколько различных ситуаций, когда внутривенный катетер является необходимым. Вот основные из них:
- неотложные состояния, в которых требуется максимально быстрый доступ в кровяное русло человека;
- необходимость переливания тех или иных компонентов крови;
- проведение питания парентерального типа;
- гипергидратация или просто гидратация организма;
- необходимость быстрого и очень точного введения препарата в необходимой концентрации.
Вариации
Есть несколько различных классификаций катетеров. Первый основывается на жёсткости – виды бывают мягкие и жёсткие.
Мягкие делаются из поливинилхлорида или резины. Они применяются преимущественно в хирургических или терапевтических целях, когда необходимо произвести какие-либо действия, которые будут направлены на улучшение здоровья/состояния пациента. Чтобы провести диагностику, чаще применяют не очень пригодные для хирургических целей жесткие катетеры. Кроме того, пластиковые или резиновые вариации являются более долговечными потому металл применяют в данной сфере нечасто.
Другая классификация осуществляется по типу вен, в которые вводят катетеры. Бывают два типа:
- Артериальные. Как понятно из названия, они позволяют решать различные медицинские задачи, связанные с артериями.
- Венозные. Позволяют попасть в вены и проводить различные процедуры именно там.
Можно классифицировать катетеры по типу применения. Есть такие, которые ориентированы на исключительно кратковременное применение. Есть центральные периферические, которые могут быть установлены, например, в вены рук.
Также может быть катетер с дополнительным портом. Такие катетеры удобны, потому что можно вводить дополнительные растворы лекарственного типа без повторного введения иглы, а потому не нужно будет лишний раз повреждать ткани. Если катетер не оснащён дополнительным портом, то тогда каждый раз необходимо вводить иглу заново.
Порты – преимущества и недостатки
Многие считают, что модели с дополнительным портом является универсально оптимальными, что другое и выбирать не стоит – но тут есть двоякое мнение. Если нет портов, то и цена снижается, и вероятность загрязнения становится намного меньше, так что во многих ситуациях куда предпочтительнее будет простой вариант. Но вот когда модель с дополнительным портом действительно по-настоящему нужна, так это когда осуществляется постановка капельницы. Для капельницы почти что всегда ставится периферический катетер с портом, так как проще многократно вставлять иглу не раздражая кожу пациента.
Размеры
Может немного запутать классификация катетеров по размерам. Дело в том, что они классифицируются не по типичным сантиметрам или дюймам, они измеряются в особых единицах, гейчах. Чтобы было проще различать их, разные размеры делают разного цвета. Например, максимальный размер – 2,0 на 24 мм, это 14 размер. Наиболее популярным, возможно, является 18 размер, который имеет габариты 1,3 на 45 мм. 18 размер применяются очень часто с самыми различными целями. Кроме 18 популярным размером является зелёный, 87-й, который позволяет осуществлять переливание эритроцитарной крови со скоростью около 80 мл в минуту.
Есть множество других размеров, которые непременно должны выбираться врачом на основании конкретной проблемы пациента.
Применение
Как применять катетеры – это знает любая подготовленная медсестра. Сначала обрабатывается место инъекции, туда накладывается жгут, что помогает наполниться вене кровью. Далее периферический катетер берётся в руку и вводится в сосуд. Разумеется, он должна быть точно подобран в зависимости от требований, налагаемых состоянием пациента, а также в прямой зависимости от наличия/отсутствия капельницы. Выбирается корректный материал, например, металл или пластик, а также размер, например, 18 или 14. Если при введении камера визуализации катетера (его особый раздел) наполнится кровью, значит, введение было осуществлено успешно. Далее осуществляется фиксация при помощи повязки или лейкопластыря – но место ввода в кожу не заклеивается, иначе может развиться инфекционный флебит. Наконец, установленные внутривенные катетеры промываются, что позволяет избежать образования тромбов в том сосуде, куда он установлен.
Еще немного подробностей на эту тему в приведённом видео:
Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов
Шприцы медицинские: размеры и другие характеристики
Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации
Катетер – это медицинский инструмент, предназначенный для полостей и каналов человеческого организма с внешней средой. По сути, это трубка, которая вводится в сосуды или полости. Цели катетеризации могут быть разные – отвод жидкости, вливание жидкости, терапевтическое назначение, построение канала для введения хирургических инструментов.
Виды катетеров
С точки зрения прямого назначения катетера, можно выделить два вида – полостные и сосудистые. Самый яркий пример первого вида – уретральные катетеры, которые вводятся в мочевой пузырь и служат для отвода мочи. В том случае, когда естественное опорожнение невозможно, установка данного инструмента становится настоящим спасением для пациента. Если введение катетера через уретру, в силу некоторых обстоятельств, невозможно, то трубка устанавливается чрескожно. Кроме мочевого пузыря, катетеризация используется для компенсации дисфункций таких органов: желчный пузырь, почки, желудок.
Еще одна сфера применения полостного катетера – лечение кисты и внутренних воспалительных процессов, сопровождающихся выделением большого количества гноя. Если киста достигает больших размеров, то перед ее удалением требуется предварительный отвод жидкости, что можно сделать путем введения в нее конца полой трубки.
Сосудистый катетер ставится чрескожно в вену. Основания для катетеризации есть у пациентов, которым показан курс терапии, основанный на регулярных внутривенных инвазиях и инъекциях. В таком случае можно избежать многократного повреждения сосуда во время введения лекарственного вещества.
Особенности катетеризации
Независимо от вида и причины использования, все катетеры требуют обязательной фиксации. На коже трубка закрепляется при помощи медицинского пластыря или шовного материала. Современные модели изначально оснащаются специальными фиксаторами, что значительно облегчает процесс катетеризации. Дополнительно требуется установка положения трубки внутри полости, чаще всего инструмент имеет приспособление, позволяющее быстро изменить форму уже после ввода в полый орган.
Наибольшее распространение получила система Пигтейл – кончик катетера из поливинилового материала внешне очень похож на поросячий хвост, отсюда и такое название. Данный прибор при производстве помещается в специальный стилет или проводник, а после установки он высвобождается и, скручиваясь, предупреждает выпадение трубки из органа. Подобная система фиксации признана самой безопасной и простой в реализации.
Для более жесткой фиксации используется петля, которая затягивается, предварительно помещенной в полость катетера леской.
Классификация
В зависимости от сферы использования, выделяют следующие виды катетеров:
- аспирационные – эффективная очистка носовой и ротовой полости с целью восстановления дыхательной функции;
- эпидуральные – вводятся в эпидуральное пространство с целью реализации наркоза;
- урологические – применяются при отсутствии естественного мочеиспускания или при недержании мочи;
- пупочные – применяются в неонатологии для переливания пуповинной крови;
- желудочные – вводятся в желудок;
- катетеры-троакары – предназначены для оперативного отвода жидкости из плевральной полости.
Несмотря на то, что многие виды имеют похожую структуру, крайне не рекомендовано их взаимозаменять. Подобные действия могут стать причиной развития осложнений.
Материалы для изготовления
Первые медицинские катетеры изготавливались из прочного материала – латекса, эластомера или силиконового каучука. Они были негибкими и предназначались для многоразового использования. Постепенно другие вещества вытеснил силикон. Основное преимущество этого материала заключается в том, что он не вступает в реакции с биологическими жидкостями. Но есть и существенные недостатки – он достаточно хрупкий, и в некоторых случаях небольшие частицы трубки могут оставаться внутри тела, провоцируя разнообразные осложнения.
В зависимости от характеристик используемого материала, все современные катетеры подразделяются на мягкие и жесткие. Первые изготовлены из специального состава резины или поливинилхлорида, могут применяться как лечебных, так и в хирургических целях.
Материалом для изготовления жестких катетеров служит металл. Данные инструменты предназначены для реализации диагностических мероприятий.
Например, если в желудок нужно ввести микрокамеру, для визуализации состояния его стенок и слизистой, то датчик вводится при помощи металлической трубки. Современные катетеры, изготовленные из качественного полимерного материала, отличающегося безопасностью и гипоаллергенностью, могут быть одноразовыми и многоразовыми.
Уход за катетером
В случае чрескожного введения катетера в полость или сосуд, требуется тщательный уход за ним. Это поможет избежать внешнего или внутреннего инфицирования. В первую очередь нужно знать, что есть четко ограниченное время использования одной трубки, после чего необходимо в обязательном порядке выполнить ее замену.
К примеру, если устройство применяется в терапевтических целях, то замену рекомендовано производить каждые 48-72 часа. Но, если через катетер подаются препараты крови, то данный временной промежуток сокращается до 24 часов.
Участок кожи, непосредственно прилегающий к месту ввода, обязательно обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной марлевой повязкой или медицинским лейкопластырем, не препятствующим движению воздуха.
Сосудистые катетеры должны иметь резиновый наконечник или колпачок с клапаном. В момент отключения инвазивной системы, важно сразу же закрыть клапан – это предупредит попадание воздуха в кровеносную систему. Устанавливать, фиксировать и снимать катетер должен специалист.
