Лечение аллергической бронхиальной астмы. Аллергическая бронхиальная астма у детей

Аллергическая бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс в верхних путях дыхания в результате обструкции бронхов, проявляющийся в виде приступов удушья.

Аллергическая астма вызывает приступы удушья

Описание заболевания

Болезнь выявлена у 6% населения, из них четверть диагнозов подтверждена у детей. Опасность астмы заключается в том, что некоторые формы тяжело поддаются диагностике и лечение начинается не вовремя. Нередко симптомы легко спутать с хроническим бронхитом.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым может возникнуть аллергическая бронхиальная астма, следующие:

• Генетическая предрасположенность. Медицинскими учеными доказано, что сама астма не может передастся по наследству, передается предрасположенность к развитию. Если кто-то из родителей болеет, то возможность развития детского заболевания составит 45%. Если же больны оба родителя, то в 70% случаев у ребенка возникает немедленная гиперчувствительность.
• Частые рецидивы заболеваний бронхиального дерева, возникающие из-за инфекций. В результате воспалительного процесса развивается гиперчувствительная среда в полости бронхов.

Многократно повторяющиеся заболевания бронхо-легочной системы могут спровоцировать развитие аллергической астмы

• Продолжительное злоупотребление табаком. Даже пассивное курение провоцирует риски развития астмы. Курение при беременности повышает вероятность возникновения заболевания на 68%.
• Длительное нахождение в помещении с грибком, клещом, плесенью или пылью.
• Употребление пищи с консервантами, красителями, ГМО.
• Длительное употребление лекарственных препаратов, раздражающих иммунную функцию организма.
• Вредные условия труда.
• Нарушенная экология в месте проживания.

Иногда причины, повлиявшие на возникновение патологии, комплексные.

Курение при беременности увеличивает риск появления аллергической астмы у ребенка

Формы заболевания

По принципу возникновения аллергическая астма бывает:

• Бытовая форма астмы. Возникает в результате образования гиперчувствительности на пыль. Чаще всего обостряется зимой, когда не хватает увлажнения воздуха. Приступ продолжительный и проходит после смены домашней обстановки. Зачастую к бытовой астме присоединяется бронхит, возникший от аллергической реакции организма.
• Грибковая атопическая форма астмы. В зависимости от образования спор может быть как круглогодичной, так и сезонной. Приступ обостряется в ночное время, в дождливую погоду, когда разрастаются споры грибков. Организм чувствителен к сезонному образованию грибков, поэтому больной чувствует себя лучше зимой при выпадении снега.
• Пыльцевая форма астмы. Обостряется при цветении растений. Сначала у больного возникает насморк на фоне аллергии, затем появляется приступ удушья. Пыльцевая астма может возникнуть при употреблении злаков или семечек.

Аллергическая астма может быть реакцией организма на инфекционные возбудители

• Инфекционно-аллергическая астма. Эта форма возникает, если в дыхательной системе развиваются хронические очаги воспалительного процесса.
• Эпидермально-атопическая форма астмы. Возникает, если присутствует раздражитель, находящийся в коже, слюне или шерсти животных.

По уровню протекания болезни подразделяют на:

• Легкую интермиттирующую степень. Приступ удушья появляется редко, примерно пару раз ежемесячно. Ночью приступов нет.
• Легкую персистирующую степень. Приступ проявляется 4-6 раз в месяц, возможны ночные приступы пару раз ежемесячно.

При аллергической астме тяжелой степени приступы удушья беспокоят пациента по ночам

• Среднюю степень. Приступ беспокоит ежедневно, ночные удушья проявляются не меньше 4 раз за неделю. Приступ мешает физической активности.
• Тяжелую степень. Приступ появляется по 4-5 раз за день, столько же ночью.

Симптомы заболевания

По мере контактирования с аллергеном симптомы могут проявляться как несколько сразу, так и по одному. Аллергическая бронхиальная астма имеет следующие симптомы:

• Трудности дыхания. Приступ блокирует и вдох, и выдох. Отдышка появляется сразу после контакта с аллергеном.
• Свисты и хрипы. Возникает потому, что дыхательные пути сильно сужены, воздух проходит медленно. Свисты или дыхательные хрипы слышны на дальнем расстоянии от больного.

Главный признак астмы - затруднение дыхания

• Принятие определенной позы при удушье. Когда возникает нехватка воздуха, больной упирается в стену или горизонтальную поверхность руками, освобождая дополнительные группы мышц для дыхательного процесса.
• Кашель. Может проявляться как с другими симптомами, так и самостоятельно. Иногда на приступообразный кашель не обращают внимания, думая, что он не связан с признаками астмы.
• Выделение мокроты вязкого характера при кашле.

Диагностика заболевания

Зачастую при диагностировании бронхиальной астмы симптомы путают с другими болезнями дыхательной системы. Поэтому диагностические мероприятия требуют тщательного исследования организма.

В ходе диагностики аллергической бронхиальной астмы проводится рентген грудной клетки

Диагностика начинается с получения анамнеза: пульмонолог узнает, какие симптомы и как часто появляются, в какой период симптомы обостряются, есть ли связь между приступом удушья и контактированием с аллергеном. Затем пульмонолог назначает ряд диагностических мероприятий:

• сдача проб на аллергены у аллерголога для определения вида и формы аллергенов, провоцирующих заболевание;
• биохимический анализ крови для установления уровня иммуноглобулинов и для того, чтобы исключить воспалительный процесс;
• проведение рентгенографии грудной клетки для того, чтобы исключить иные заболевания системы дыхания;
• проведение спирометрии для определения объема воздуха в легких и скорости выхода воздуха;
• проведение электрокардиографии для исключения сердечной астмы;
• анализ мокроты.

Спирометрия позволяет оценить объем воздуха в легких

Лечение заболевания

Эффективность лечения аллергической астмы достигается в комплексе. Лечащий врач назначает следующие средства, чтобы купировать приступ удушья и другие симптомы:

• Аэрозоли. Средство не выполняет лечения, а лишь снимает приступ. Популярное лекарственное средство – Тербуталин.
• Ингаляционные препараты. Выполняют лечение – снимают отек, воспаление. Популярное лекарственное средство –Тайлед.
• Антигистаминное средство. Снять приступ легкой формы аллергической астмы помогает Зиртек и другие препараты.

Медикаментозное лечение, направленное на лечение аллергической астмы, включает в себя следующее:

• Прием глюкокортикоидов. Принимая препараты на постоянной основе, удается сдерживать приступ на протяжении долгого времени.

Лечение аллергической астмы проводят с помощью ингаляционных препаратов

• Прием модификаторов лейкотриенов. Препараты сужают дыхательные пути, борются с выработкой мокроты, снижают другие симптомы. Популярное средство этой группы: Зилеутон.
• Использование адреналина, пероральных глюкокортикоидов в период обострения.
• Антиаллергенная терапия. Заключается во введении аллергена под кожу, постепенно повышая его количество. Тем самым происходит снижение гиперчувствительности к аллергену.

Практически любое средство, блокирующее приступ и производящее лечение аллергической астмы, используется в виде иглагяторов и спреев, поскольку оно быстро попадает в дыхательные пути и оказывает моментальное действие.

Вовремя начатое лечение дает благоприятный прогноз. Препараты для лечения астмы и бронхолитическое средство необходимо принимать на постоянной основе.

Высокую эффективность демонстрирует также терапия, которая предусматривает подкожное введение аллергена

Аллергическая бронхиальная астма при беременности

Примерно у 9% беременных женщин выявляются признаки астмы. При беременности астма имеет склонность к легкому течению. Заболевание обостряется на 6 месяце беременности и продолжается до 8 месяца. После родов астма возвращается к дородовой форме. Лечение сводится к приему разрешенных антигистаминных лекарств.

Аллергическая астма при беременности влияет на плод – развитие иммунной функции младенца замедляется.

Профилактика заболевания

Снизить вероятность возникновения аллергической астмы позволит соблюдение следующих рекомендаций:

• Дважды в год принимать препараты антигистаминного действия.

Для профилактики развития астмы при склонности к аллергическим реакциям необходимо принимать антигистаминные препараты

• Несколько раз в день проветривать помещение.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Стараться придерживаться здорового образа жизни.
• Следить за уровнем витамина D, принимать комплексные средства, содержащие разные витамины и минералы.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
• Весной и летом в период цветения дополнительно употреблять средства от аллергии, держать окна закрытыми.

Важно постоянно поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме

• Стирать одежду в кипятке.
• Носить одежду из гипоаллергенных натуральных материалов.
• В спальне установить увлажнитель воздуха.
• Избавится от ковров, пуховых подушек, игрушек.

Необходимо помнить, что профилактические мероприятия не дают гарантии, что приступ астмы не начнется, если есть наследственная предрасположенность. Однако с их помощью количество приступов удушья можно сократить. Не существует средства, способного предотвратить астму.

Увлажнитель воздуха в комнате поможет избежать приступов удушья

Осложнения заболевания

При моментально развивающемся приступе имеется риск возникновения осложнений:

• Человек от резкой остановки дыхания теряет сознание. Развивается легочная недостаточность. Если вовремя не принять меры, чтобы купировать симптомы, то астматический статус может привести к летальному исходу.
• Разрываются альвеолы легких, требуется срочная интубация.

Если не контролировать симптомы болезни, то развивается сердечная недостаточность.

Следующее видео ознакомит подробнее с причинами и способами лечения аллергической астмы:

Аллергическая астма – эта форма бронхиальной астмы встречается очень часто. На долю этой патологии приходится больше всего клинических случаев. Причиной развития подобной астмы становится аллергическая реакция на определённое вещество . Болезнь одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей. Опасность состоит в том, что при лёгком течении болезни диагноз не ставится долгое время и, соответственно, человек не получает никакого лечения. В возникновении болезни немалую роль играет наследственность. Уже известно, что если кто-то из родителей болеет аллергической астмой, то шанс заболевать у ребёнка очень высокий, хотя бывает и так, что предрасположенность передаётся от бабушек и дедушек.

Степени болезни

Аллергическая бронхиальная астма бывает 4 форм тяжести, разделение зависит от выраженности общих симптомов и тяжести состояния человека:

1. Интермиттирующая степень. Приступы удушья днём случаются весьма редко, не более 1 раза в неделю. Ночью приступы бывают не чаще 2 раз за месяц. Рецидивы болезни проходят достаточно быстро и практически не отражены на общем состоянии здоровья больного .
2. Лёгкая персистирующая степень. Признаки болезни напоминают о себе чаще раза в неделю, но не более 1 раза в сутки. За месяц может случиться более 2 ночных приступов. Во время рецидива у больного нарушается сон и ухудшается общее состояние здоровья.
3. Персистирующая астма средней тяжести. Болезнь проявляется почти каждый день, а приступы во время сна случаются более одного раза в неделю. У больного ухудшается качество сна и снижается работоспособность.
4. Тяжкая персистирующая астма. Болезнь проявляет себя очень часто, как в дневное, так и ночное время. Работоспособность и физическая активность у больного сильно понижена.

Симптомы и дальнейшее лечение на разных стадиях болезни отличаются. При самом лёгком течении достаточно устранить аллерген и состояние больного улучшается, а при тяжёлом течении аллергической формы астмы прописывают разные лекарственные препараты, чтобы стабилизировать состояние .

В природе существует много различных аллергенов. Полностью оградить от них человека не представляется возможным.

Патогенез болезни

Механизм развития этого заболевания ещё не изучен полностью. Но уже установлено, что реакция бронхов на аллерген происходит под влиянием различных клеточек, структур и компонентов:

• Как только в организм проникает какой-то аллерген, активизируются особые кровяные клеточки. Они вырабатывают активные вещества, которые отвечают за все воспалительные процессы .
• Мышечная масса в стеночках бронхов больных особенно предрасположена к стабильному сокращению, при этом рецепторы, расположенные на слизистой, становятся восприимчивыми к воздействию биологически активных компонентов.
• За счёт этих процессов начинается спазм бронхов, и при этом просвет воздухоносных путей заметно снижается. Дыхание больного при этом значительно нарушается, возникает выраженная одышка, которая может закончиться смертельным исходом.

Аллергическая астма стремительно прогрессирует, состояние астматика постепенно ухудшается . Человека с бронхиальной астмой нетрудно распознать, он старается принять удобное положение, при котором одышка будет менее выражена.

Астматики очень часто ощущают, что приступ удушья приближается, обычно это происходит через считанные минуты после непродолжительного контакта с аллергеном.

Причины

Аллергическая астма возникает по самым разнообразным причинам. Иногда причиной болезни становится совокупность факторов:

• Наследственная предрасположенность. Нередко при опросе пациента можно выяснить, что его близкая родня страдает от аллергических патологий или же бронхиальной астмы. Путём проведённых исследований было выявлено, что если кто-то из родителей болеет аллергической астмой, то шанс болезни у ребёнка составляет 30% и больше . Когда астма диагностирована у двух родителей, то ребёнок заболеет в 70% случаев или даже чуть больше. Нужно понимать, что аллергическая бронхиальная астма не передаётся по наследству, дети получают только склонность к этой болезни.
• Если человек часто болеет респираторными и инфекционными заболеваниями, то стеночки бронхов истончаются и становятся более восприимчивыми к раздражителям.
• Часто начинается болезнь при плохой экологии в месте проживания или при работе на промышленных предприятиях, с большим выбросом пыли и других вредных веществ.
• Злоупотребление табачными изделиями тоже приводит к развитию болезни. Не стоит забывать о пассивном курении. Любители покурить в доме значительно увеличивают шанс ребёнка заболеть бронхиальной астмой.
• Злоупотребление продуктами питания, в которых много консервантов, пищевых красителей и усилителей вкуса.

Приступы удушья при аллергической астме начинаются после контакта с каким-нибудь раздражителем. Восприимчивость каждого больного индивидуальна, иногда аллергенов несколько. Самыми аллергенными веществами считаются:

• пыльца растительности, в особенности цветов из семейства сложноцветных;
• частицы шерсти разных животных;
• споры грибков, в основном плесневелых;
• частицы домашней пыли, в которой есть продукты жизнедеятельности пылевого клеща;
• косметические средства и некоторая бытовая химия, особенно часто приступы вызывают вещества с приторным запахом;
• табачный дым и холодный воздух.

Продукты питания редко становятся причиной развития аллергической астмы, но это случается. Самыми аллергенными продуктами считаются мёд, шоколад, молоко, яйца, орехи, раки, цитрусовые фрукты и томаты .

Спровоцировать приступ астмы может сухой корм для рыбок. Если у человека предрасположенность к аллергии, то от рыбок нужно отказаться или кормить их свежим кормом.

Симптоматика

Симптомы аллергической астмы у детей и взрослых не являются слишком специфическими. Признаки болезни порой тяжело отличить от астмы неаллергического патогенеза. Общая клиническая картина выглядит так:

• Сильно затруднённое дыхание. Больному трудно не только вдыхать, но и выдыхать. Каждый выдох становится мучительным и даётся с огромным трудом. Выраженная одышка начинается спустя всего 5 минут после контакта с аллергенным веществом или сразу после физической нагрузки .
• Свистящие звуки при дыхании. Это происходит за счёт того, что воздух проходит по зауженным воздухоносным путям. Дыхание может быть настолько шумным, что свист слышен на расстоянии нескольких метров от больного астмой.
• Астматика всегда выдаёт характерная поза, особенно при приступе удушья при аллергии. Так как дыхательные пути заужены, то больному астмой не удаётся нормально дышать только с привлечением мускулатуры дыхательных органов. В процесс дыхания всегда включены дополнительные группы мышц. В период приступа астматик старается опереться руками на какую-то устойчивую поверхность.
• Кашель возникает приступами, но он не приносит человеку облегчения. В некоторых случаях у астматиков основным проявлением болезни является кашель. Нередко люди даже не обращают никакого внимания на частое покашливание, думая, что это спровоцировано пустяковыми причинами. Нужно понимать, что кашель рефлекторного характера бесследно проходит всего за несколько минут. Этого времени бывает достаточно, чтобы раздражитель вышел из дыхательных путей.
• При кашле всегда выделяется немного стекловидной мокроты.
• Астматический статус – это опасное обострение заболевания, когда возникает продолжительный приступ удушья , который тяжело купируется привычными методами. Если в период такого приступа пациенту не будет оказана первая помощь, то он может не только потерять сознание, но и впасть в коматозное состояние.

При аллергической астме симптомы болезни у взрослых и детей проявляются только после тесного контакта с аллергеном. В зависимости от вида аллергена бывает различная продолжительность приступа и интенсивность обострения патологии. К примеру, если у больного аллергия на пыльцу растений, то в весенне-летний период больной никак не может избежать контакта с этим веществом, так как цветущая растительность находится везде. Результат такого контакта астматика с аллергеном выливается в сезонное обострение болезни.

Некоторые астматики, зная, какое растение вызывает аллергию, предпочитают уезжать из места постоянного проживания на время его цветения.

Лечение

Лечение аллергической астмы включает те же лекарственные препараты, что и терапия астмы другого происхождения . Но не нужно забывать о том, что течение болезни зависит и от степени восприимчивости к аллергену:

• В том случае, если человек страдает аллергическими реакциями, он должен при необходимости принимать противоаллергические средства, которые есть в изобилии в аптечной сети. Такие лекарственные препараты блокируют особые рецепторы, на которые влияет гистамин. Даже при попадании аллергена в организм симптомы аллергии проявляются не так сильно или не наблюдаются вовсе. Если контакта с раздражающим веществом избежать не получается, то нужно заранее принять противоаллергические препараты.
• Существует оригинальная методика лечения, при которой дозы аллергена вводятся в организм человека в возрастающем объёме. Благодаря такому лечению восприимчивость человека к раздражителю снижается, и приступы бронхиальной астмы становятся более редкими.
• Ингаляционное введение некоторых гормональных препаратов и блокаторов β2-адренорецепторов пролонгированного действия – это самые распространённые методы лечения. За счёт таких препаратов удаётся контролировать болезнь продолжительное время.
• Больному вводятся специфические антитела, которые являются антагонистами иммуноглобулина Е. Такая терапия помогает на продолжительный срок купировать высокую чувствительность бронхов и предупредить рецидивы болезни.
• Кромоны – эти лекарственные средства часто назначаются для лечения астмы аллергического типа у детей. Лечение взрослых пациентов такими препаратами не приносит должного результата.
• Метилксантины.
• Если болезнь в стадии обострения, то больному могут назначить сильные блокаторы адренорецепторов. Кроме того, в таких случаях больному делают инъекции адреналина и прописывают гормональные препараты в таблетках.

Для снятия приступа удушья используются специальные лекарственные препараты в виде ингаляций . Такая форма лекарственного средства попадает непосредственно в очаг воспаления и оказывает лечебное воздействие моментально. Лекарства в виде аэрозоля редко вызывают побочные явления, так как работают лишь местно и не оказывают системного влияния на весь организм.

Лечение больных аллергической бронхиальной астмой проводят амбулаторно. Только в тяжёлых случаях больной может быть госпитализирован для оказания помощи, чаще всего это происходит в период обострения болезни. Астматики состоят на учёте врача и регулярно наблюдаются у узких специалистов.

Опасными осложнениями аллергической бронхиальной астмы становятся сердечная и дыхательная недостаточность. При тяжёлом течении болезни больной может умереть от удушья.

Прогноз

Если лечение проводится правильно, то прогноз для жизни больного благоприятный. В том случае, если диагноз поставлен слишком поздно или проводится неадекватное лечение, возникает риск серьёзных осложнений . К ним в первую очередь нужно отнести астматический статус, сердечную и дыхательную недостаточность. Нередко возникает эмфизема лёгких. Если развивается астматический статус, то возникает угроза для жизни пациента.

При тяжёлом течении болезни больной получает группу инвалидности . При 3 группе инвалидности астматик может работать по определённому списку профессий, а вот при 1-2 группе работать нельзя.

При аллергической бронхиальной астме могут быть случаи внезапной смерти. Поэтому больной должен избегать чрезмерных физических нагрузок.

Профилактические меры

Люди, страдающие бронхиальной астмой аллергического характера, должны понимать, что для них приоритетным является предупреждение рецидивов заболевания . Чтобы предупредить приступы удушья, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

1. В жилище постоянно делают влажную уборку, протирая все поверхности.
2. Если есть аллергия на шерсть или перья, стоит отказаться от содержания питомцев в доме, а также канареек и попугайчиков.
3. Нельзя использовать парфюмерию и разную бытовую химию со слишком резким запахом.
4. Не стоит использовать пуховые подушки и одеяла.
5. Если астматик работает на вредном производстве с большим выделением пыли или химических веществ, желательно поменять место работы.
6. Следует избегать респираторных и других болезней, которые могут вызвать рецидив астмы .

Больной аллергической астмой должен пересмотреть свой рацион питания. Из меню нужно исключить все высокоаллергенные продукты.

Аллергическая бронхиальная астма может протекать как легко, так и очень тяжело. Симптоматика и способы лечения зависят от степени патологии и наличия осложнений разного характера. Аллергическая астма нередко приводит к инвалидности.

Бронхиальная астма – это очень распространенное заболевание, которое выявляется примерно у 6% человек. Оно характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями, во время которых происходит выраженное сужение просвета бронхов и развивается соответствующая клиническая картина.

Аллергическая бронхиальная астма – наиболее часто встречающаяся форма данной болезни, на долю которой приходится подавляющее большинство клинических случаев. У очень многих детей и взрослых есть аллергия на какие-либо вещества, что может стать причиной развития заболевания. Особенно опасно то, что легкие формы астмы часто не выявляются своевременно и длительное время находятся вне поля зрения специалистов.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от выраженности симптомов врачи выделяют 4 степени тяжести течения болезни, на основании которых и планируется проводимое лечение.

• Интермиттирующая астма (ступень 1) – дневные приступы заболевания встречаются крайне редко (не чаще 1 раза в неделю), а ночью заболевание беспокоит пациента не более 2 раз в месяц. Обострения проходят очень быстро и практически не сказываются на физической активности пациента.
• Легкая персистирующая астма (ступень 2) – заболевание напоминает о себе чаще чем раз в неделю, но реже чем 1 раз в день, а ночные приступы случаются как минимум 2 раза в месяц. Во время обострения у пациента может нарушаться сон, ограничиваться активность.
• Персистирующая астма средней тяжести (ступень 3) – заболевание обостряется практически ежедневно, а ночные приступы возникают чаще раза в неделю. При этом у пациента сильно нарушаются сон и физическая активность.
• Тяжелая персистирующая астма (ступень 4) – и дневные, и ночные приступы заболевания случаются очень часто. Физическая активность человека резко снижена.

Что происходит в организме при аллергической астме?

Патогенез бронхиальной астмы до настоящего времени еще не изучен окончательно. Установлено, что в развитии патологического ответа со стороны бронхов участвуют многие клетки, структуры и вещества.

• При попадании в организм аллергена происходит активация отдельных клеток крови, которые выбрасывают биологически активные вещества, отвечающие за воспалительные реакции организма.
• Мышечные клетки в стенках бронхов пациентов с астмой изначально предрасположены к сокращению, а рецепторы на них более чувствительны к любому влиянию активных веществ.
• В результате всего происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов и значительно уменьшается просвет дыхательных путей. Пациент не может дышать в полном объеме и развивается одышка, которая в самом тяжелом случае может привести к гибели.

Все реакции протекают достаточно быстро, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья человека. Пациент может почувствовать приближающийся приступ уже через несколько минут после контакта с аллергеном.

Причины развития заболевания

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

• Отягощенная наследственность – часто у пациентов близкие родственники также имеют какие-либо аллергии или болеют астмой. Доказано, что если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если же болезнь диагностирована и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью. Важно понимать, что сама болезнь не передается по наследству, а ребенок лишь получает склонность к ее развитию.
• Частые инфекционные заболевания дыхательных путей могут провоцировать гиперчувствительность стенки бронхов.
• Неблагоприятные экологические условия и профессиональные вредности.
• Курение, в том числе и пассивное. Это говорит о том, что курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.
• Употребление с пищей большого количества консервантов, красителей и других добавок.

Непосредственно приступ удушья развивается при контакте чувствительных бронхов с аллергеном, который у каждого пациента может быть своим. Чаще всего приступы астмы провоцируют:

• пыльца растений;
• шерсть животных;
• споры плесневых грибов;
• домашняя пыль;
• пищевые продукты – редкая причина, которую все же нельзя упускать из виду;
• вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии и т. д.);
• в качестве раздражителей также выступают дым, холодный воздух.

Клинические проявления заболевания

Симптомы аллергической астмы не имеют особой специфичности и практически не отличаются от проявления астмы неаллергического происхождения.

• Затрудненное дыхание – пациент ощущает, что ему сложно вдыхать и выдыхать (причем выдох дается с большим трудом). Чаще всего одышка возникает буквально через несколько минут после контакта пациента с аллергеном и во время физической нагрузки.
• Свистящие хрипы, которые появляются в результате прохождения воздуха по сильно суженным дыхательным путям. Они могут быть настолько сильными, что слышны на значительном расстоянии от пациента.
• Характерная поза больного человека во время приступа удушья. Поскольку за счет дыхательной мускулатуры не удается удовлетворить все потребности организма в воздухе, то пациент вынужден вовлекать в акт дыхания дополнительные группы мышц. Для этого он упирается руками в подоконник, стол, стену и любую другую удобную поверхность.
• Приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Есть такой вариант течения заболевания, при котором у пациента наблюдается исключительно кашель. Часто люди не обращают внимания на данный симптом и думают, что кашель возникает по другой причине. Важно знать, что обычный рефлекторный кашель проходит спустя несколько минут, поскольку за это время все механические раздражители успевают покинуть просвет дыхательных путей.
• Выделение небольшого количества прозрачной и вязкой (стекловидной) мокроты.
• Астматический статус – тяжелое обострение заболевания, характеризующееся затяжным приступом удушья, во время которого пациент не реагирует на традиционное лечение. Если не оказывается своевременная помощь, то на фоне недостатка кислорода человек постепенно может потерять сознание и впасть в кому. В самом тяжелом случае развивается летальный исход.

Поскольку речь идет об аллергической астме, то все указанные выше симптомы появляются после того, как пациент сталкивается с аллергеном. В зависимости от того, в ответ на какой аллерген у пациента развивается приступ астмы, наблюдается разная частота и продолжительность обострения. Примером может служить аллергия на пыльцу растений: пациент практически никак не может избегать контакта с аллергеном, который в это время находится повсюду. Результатом является характерная сезонность обострений.

Диагностика аллергической бронхиальной астмы

Для начала врач подробно опрашивает пациента, фиксирует все его жалобы и собирает анамнез. Если пациент попадает на прием во время приступа, то врач может выслушать хрипы и заметить одышку. Позже используются специализированные методы, позволяющие получить информацию об органах дыхания.

• Спирометрия – метод обследования, во время которого специальный аппарат в цифрах характеризует основные параметры деятельности легких. Очень важен для врачей объем форсированного выдоха, поскольку именно выдыхать пациенту с астмой сложнее всего.
• Изучение мокроты, выделяющейся во время кашля. У пациентов с бронхиальной астмой там можно обнаружить эозинофилы, спирали Кушмана и спирали Шарко-Лейдена – специфические для данного заболевания частички.
• Поскольку речь идет об аллергической бронхиальной астме, то всегда необходимо выяснить, какое вещество является провокатором обострения. Для этого проводится специальная аллергическая проба – на кожу наносятся небольшие царапины, а после на них капается малое количество раствора с предполагаемым аллергеном. На аллерген организм реагирует покраснением кожи и развитием небольшого воспаления.

Лечение заболевания

Лечение аллергической астмы может проводиться все теми же веществами, что используются для профилактики и устранения других форм патологии. Конечно, свой отпечаток на процесс терапии накладывает аллергическая природа заболевания.

• Если пациент знает о том, что у него есть аллергия, то очень полезно своевременно принимать антигистаминные препараты, которые сегодня в большом ассортименте представлены в аптеках. Вещество блокирует рецепторы, на которые обычно воздействует гистамин, и эффект от его выброса в кровь не наблюдается или имеет менее выраженный характер. Если понятно, что контакта с аллергеном избежать нельзя, то желательно заблаговременно принимать лекарство и снижать вероятность обострения.
• Есть также методика, согласно которой аллерген под контролем врача вводится в организм в постепенно возрастающих количествах. В результате снижается восприимчивость к данному аллергену, и он с меньшей вероятностью провоцирует приступы болезни.
• Ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов длительного действия – наиболее распространенные препараты базисной терапии, которые позволяют контролировать заболевание на протяжении длительного времени.
• Антитела, являющиеся антагонистом иммуноглобулина Е, позволяют на длительное время устранить повышенную чувствительность бронхов и предотвратить обострения.
• Кромоны – группа лекарств, активно использующихся при лечении детей, поскольку у взрослых они не дают желаемого результата.
• Метилксантины.
• При обострении заболевания используются быстродействующие блокаторы адренорецепторов, адреналин, пероральные глюкокортикоиды.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным препаратам, которые при помощи специального устройства попадают прямо в дыхательные пути пациента и оказывают там свое лечебное воздействие практически моментально. Это позволяет избавиться от побочных эффектов, которые могут развиваться при приеме препаратов внутрь.

Пациенты с аллергической астмой должны понимать, что для них приоритетом является профилактика обострения, то есть избегание контакта с аллергеном. Вполне достаточно выполнять следующие рекомендации:

• регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
• при аллергии на шерсть – отказаться от содержания домашних животных;
• избегать использования парфюмерии с резкими запахами;
• сменить работу на ту, где не приходится вдыхать много пыли и других вредных веществ.

Аллергическая астма – тяжелое заболевание, связанное с агрессивной реакцией иммунного отдела на специфический аллерген, который не распознается им как безопасное тело для организма. При попадании аллергена в воздухоносные пути срабатывает тревожный «сигнал» о присутствии чужеродного антигена. Вследствие стимуляции выработки иммуноглобулинов происходит запуск работы гистаминовых рецепторов, что вызывает патогенный процесс в органах дыхания – внезапное спазмирование гладкой мускулатуры, сужение просвета и появление острого воспаления в дыхательных путях с образованием отеков и повышенной секреции густой слизи.

Атопическая форма астмы по клинической симптоматике подобна другим видам астматических патологий. Так, больными с аллергической астмой будут ощущаться проблемы с респираторными органами при вдыхании сигаретного дыма, морозного воздуха, особо резких запахов, микрочастиц пыли и других раздражителей, а также в момент физической активности. Природа происхождения аллергенов достаточно разнообразна, поэтому важно как можно скорее выявить злополучный антиген, дабы противостоять развитию тяжелого патогенеза в дыхательном отделе, который небезопасен своими осложнениями.

Функции иммунной системы направлены на обеспечение защитного барьера, ограничивающего проникновение болезнетворных организмов в естественную биологическую среду организма. Но, к сожалению, выработка антител не всегда благоприятно отражается на состоянии здоровья человека. Так, при аллергии иммунная система продуцирует слишком большое количество иммунных клеток, что способствует активизации гистамина и выбросу его в кровь. Гистамин в активной форме опасен для человека, так как он провоцирует поражение преимущественно респираторных органов и кожных покровов.

Какие симптомы при атопической астме?

Для атопического вида астмы характерно поражение дыхательных путей, располагающихся в грудном отделе организма, со следующей клинической симптоматикой:

• возникновение приступов кашля;
• дыхательный центр угнетен, сжат;
• вдохи и выдохи сопровождаются хрипами и свистом;
• появление чувства критической нехватки воздуха (одышка);
• короткий вдох быстро сменяется на тяжелый продолжительный выдох;
• дыхательный акт становится частым, напряженным;
• возникают болезненные проявления в грудной клетке.

Вышеперечисленные признаки присущи аллергической астме, их могут спровоцировать любые чужеродные для организма вещества, преимущественно экзогенного вида, например:

• цветочная пыльца или специфические вещества растений;
• споры плесневых микроорганизмов;
• перхоть и слюнные выделения домашних питомцев;
• продукты жизнедеятельности бытового клеща.

Помимо основных аллергенов обострить уже имеющееся заболевание, спровоцировать астматический криз могут и другие раздражители, не выступающие основной причиной развития астмы:

• газовый выброс от взрыва петард, салютов;
• микрочастицы пыли, летающие в воздухе;
• ароматические испарения свечи, духов и т.п.;
• химический состав бытовой химии;
• газы автомобильных выхлопов;
• дым, идущий от горящего костра;
• некоторые медикаментозные средства;
• активные физические упражнения;
• холодный воздух и нервно-эмоциональные потрясения.

Аллергическая астма в детском возрасте

Наиболее уязвимы к заболеванию дети ввиду несовершенства иммунной и дыхательной систем. Особенно астматические недуги аллергического плана атакуют малышей в первые 3-4 года. Дети чаще страдают от смешанного типа патологии – инфекционно-аллергической астмы. Такая болезнь вызывается двумя факторами:

• первый – аллергическая предрасположенность (реакции на пищу, лекарства и пр.);
• второй – неиммунологический фактор (инфекции дыхательный путей, стресс, холод, грязный воздух и пр.).

Так как чаще всего приступ провоцируется респираторными инфекциями, следовательно, его проявления будут возникать либо в конце перенесенной болезни, либо через небольшой промежуток времени после спада инфекционного очага – спустя примерно 3 недели. Нередко повлиять на появление бронхиального криза может эмоциональный всплеск ребенка, например, стресс, испуг, истерики, сильный плач или смех. Кроме эмоционального фактора, часто бронхиальный спазм вызывается при физической активности ребенка и при вдыхании дыма, морозного воздуха, пыли и пр.

Довольно часто родители и не подозревают, пока с ребенком не случится приступ удушья, что у малыша не просто бронхит, а атопическая форма астмы. Заподозрить истинную патологию аллергического типа несложно: если бронхит возникает более 4 раз в год, и у ребенка наблюдается любая аллергия, даже дерматологического плана, вероятность наличия именно атопической астмы довольно большая. Поэтому для подтверждения или исключения опасного заболевания следует показать ребенка детскому аллергологу, который назначит прохождение специального аллергологического теста с нагрузкой, проведение иммунологического обследования для определения наличия инфекционного аллергена и другие важные анализы.

Для лечения аллергической астмы детям назначаются ингаляционные процедуры, которые будут способствовать улучшению дренажной и защитной функции бронхов. В большинстве случаев требуется назначение специальных аэрозолей для снятия отека и спазма в дыхательных путях, а также определенных медикаментов от кашля и антигистаминных средств. Подбором и определением дозировки противоастматических препаратов для детей занимается только детский специалист по аллергологии и иммунологии!

Приступ атопической астмы

Самый опасный симптом, который провоцируют респираторные аллергены – это приступ удушья. При попадании раздражающего антигена в воздухоносные пути происходит его контакт с иммуноглобулином Е, вследствие чего слизистые оболочки дыхательных органов быстро воспаляются, и, как результат патологической реакции, возникает бронхоспазм. Приступ сопровождается угнетением дыхательного акта, появлением посторонних звуков в момент затрудненного вдоха и выдоха (свист, хрип), мучительным кашлем с трудно отделяемой белой мокротой.

В момент приступа первым делом следует позвонить в скорую помощь. Пока она едет, важно обеспечить организму психологическое спокойствие, так как повышенная тревога и страх только осложнят ситуацию. Если приступ спровоцирован цветущей пыльцой, необходимо завести человека в помещение. В остальных случаях крайне важно ограничить контакт с патологическим аллергеном, открыть форточки в помещении для обогащения воздуха кислородом, можно помочь больному выйти на улицу. Вдыхание холодного потока воздуха при аллергической астме запрещено! Помогут снять нервное перенапряжение и снизить аллергические проявления в органах дыхания успокоительные и антигистаминные средства.

В дальнейшем врачи окажут специализированную помощь в восстановлении дыхательного отдела. Если удушье произошло впервые, необходимо пройти обследование у соответствующих специалистов и провести рекомендованную ими терапию, чтобы в будущем предотвратить наступление тяжелого симптома. Людям с атопической формой астмы следует при себе всегда держать лекарственный ингалятор, который поможет в любой момент избежать прогрессирования удушья.

Как лечить аллергическую астму?

Любая патология астматического вида должна лечиться под наблюдением доктора. Недопустимо назначать самостоятельно себе препараты против астмы, так как неквалифицированный подход в терапии может стоить человеку жизни. Аллергический тип патологии лечится по тому же принципу, как бронхиальные астмы, но с учетом основного провокационного фактора – аллергена.

Для борьбы с аллергическими приступами в респираторных путях используют в первую очередь медикаментозное лечение. В качестве дополнительной терапии разрешается прибегать к эффективным народным средствам. Что касается целебных рецептов из народных источников, возможность их применения обязательно необходимо согласовать с врачом, чтобы не навредить своему самочувствию.

Медикаментозное лечение включает в себя прием основного средства от аллергии – антигистаминного препарата. Благодаря его биологическому составу достигается подавление активности гистамина, который и становится главной причиной развития внезапного воспалительного процесса в дыхательной системе человека. Активные вещества таких лекарств оказывают ингибирующий эффект на производство гистамина и способствуют нейтрализации его в крови.

Следующий основной препарат, крайне необходимый больному аллергической астмой, это бронхорасширяющее средство, которое поможет ликвидировать отек и сильный спазм гладкой мускулатуры бронхов, быстро купировать приступ удушья. Используется подобное лекарство в терапевтических и профилактических целях, но только по назначению врача. Бронхолитики выпускаются в различных формах – растворах для инъекций, ингаляционных аэрозолях, таблетках, ректальных свечах.

Довольно эффективным методом считается иммунотерапия, цель которой состоит в том, чтобы поспособствовать выработке иммунитета к основному антигену посредством введения микродоз раствора, содержащего раздражающее вещество, с постепенным увеличением дозировки вводимого препарата. Лечение довольно продолжительное, может растянуться на пару лет, но эффект внушительный – пациент полностью избавляется от аллергии.

Профилактика приступов астмы на фоне аллергии

Каждый человек, страдающий атопической астмой, должен следовать несложным правилам, чтобы избавить свой организм от клинического стресса – рецидивов приступов удушья. Рассмотрим основные меры профилактики, которым нужно неукоснительно следовать при наличии аллергической астмы.

1. В весенний период, когда бурно цветут растения, необходимо сократить до минимума прогулки на улице, а в жилом помещении закрывать форточки. Нельзя держать домашних питомцев в доме – собак, кошек, попугаев и др.
2. Не использовать в качестве охлаждения кондиционеры, либо же устанавливать их в щадящий режим, при этом поток воздуха должен быть направлен вверх. Отрицательно на здоровье может сказаться использование озоновых очистителей воздуха, так как ионы газов озона провоцируют приступы.
3. Избавьтесь от лишних вещей в комнатах – ковров, паласов, занавесок, старых книг, мягких игрушек и т.п. Именно такие предметы – это основные поглотители пыли и рассадники бытовых клещей.
4. Приобретите барометр, который поможет измерить показатель влажности в доме. Если прибор показывает влажность более 50%, необходимо срочно принимать меры, так как при высоких значениях влаги образуется плесневый гриб, появляются домашние клещи и тараканы. В целях восстановления влажности до нормы (40-50%) используйте в комнате специальный прибор – поглотитель влаги. Проветривание в солнечный сухой день также поможет достичь благоприятной среды в помещении.
5. Не сушите выстиранные вещи в квартире, так как это способствует опять же увеличению влажности. Кроме того, помещения, где постоянно присутствует водяной пар (кухня, ванна), должны быть оборудованы специальными вытяжками.
6. При работе на даче, занимаясь посадкой растений или сбором урожая, лучше использовать защитную маску, которая предупредит попадание пыли, спор плесневых микроорганизмов, пыльцы и специфических веществ, выделяемых растениями, в дыхательные пути.

В группу заболеваний органов дыхания входит инфекционно-аллергическая астма. Данная патология развивается в результате контакта с раздражающими веществами. Болеют дети и взрослые люди. Иначе эта патология называется атопической астмой. Приступы бронхообструкции представляют опасность для человека.

Аллергическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционное заболевание, для которого характерны приступы удушья. Связано это с уменьшением просвета дыхательных путей. Данная патология развивается преимущественно у людей с наследственной предрасположенностью. За последние годы уровень заболеваемости значительно вырос.

Всего в мире насчитывается более 300 тыс. больных астмой. Аллергическая форма диагностируется наиболее часто. Это большая медицинская и социальная проблема. Многие больные утрачивают трудоспособность. Аллергическая бронхиальная астма имеется у каждого 20 взрослого и у 10-15% детей. Нередко первые симптомы наблюдаются в возрасте до 10 лет. Среди детей чаще болеют мальчики.

Основные этиологические факторы

Аллергической бронхиальной астмой страдают люди, имеющие факторы риска. Если инфекционная форма болезни частично обусловлена воздействием на организм микробов и их токсинов, то в данном случае причиной является контакт с различными веществами (поллютантами). Иначе они называются аллергенами. В развитии астмы аллергической принимают участие внешние и внутренние факторы.

Нередко симптомы болезни появляются при контакте с бытовыми поллютантами. Наиболее опасны для человека следующие аллергены:

• шерсть домашних питомцев;
• пыльца растений;
• продукты жизнедеятельности насекомых и клещей;
• пищевые продукты;
• корм для рыбок;
• перья птиц;
• домашняя и уличная пыль.

Аллергию могут вызвать у человека клубника, шоколад, орехи. Способствует этому повышенная чувствительность организма. У таких людей усиленно вырабатывается иммуноглобулин класса E. В основе появления приступа удушья и одышки лежит повышенная чувствительность стенки бронхов к воздействию аллергенов.

Заболевание имеет семейную предрасположенность. Чаще всего гены передаются по материнской линии. Среди взрослых и детей эта патология чаще диагностируется при наличии I группы крови. Предрасполагающими факторами являются:

• курение;
• работа в пыльных помещениях;
• нерегулярная уборка помещения;
• неудовлетворительные условия проживания;
• вакцинация;
• частые респираторные инфекции (ОРВИ);
• вдыхание паров химических соединений;
• резкий перепад температур;
• наличие расположенных рядом крупных предприятий, загрязняющих воздух;
• токсикоз во время вынашивания малыша.

Часто с подобной проблемой сталкиваются люди, работающие в парфюмерных магазинах, металлургический и химической промышленности. При атопической бронхиальной астме развиваются аллергические реакции 1 типа.

Патогенез развития болезни

Нужно знать не только причины аллергии, но и патогенез болезни. При ней наблюдаются следующие изменения:

• инфильтрация тканей различными клетками (макрофагами, базофилами, лейкоцитами, эозинофилами);
• развитие анафилактической реакции;
• усиленная продукция иммуноглобулинов;
• выброс медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, цитокинов);
• отек слизистого слоя бронхов;
• сокращение мышечной ткани;
• усиление продукции слизи.

При бронхиальной астме аллергическая реакция приводит к уменьшению просвета бронхов и затруднению вентиляции. Позже развивается воспаление. Бокаловидные клетки подвергаются гиперплазии. Происходит десквамация эпителия. Хроническое течение аллергической бронхиальной астмы постепенно приводит к склерозу бронхов. Возникают необратимые изменения, вот почему важно начинать лечение при первых жалобах.

Как протекает астма у человека

Эта патология отличается специфической клинической картиной. Основное проявление — приступ бронхиальной обструкции. До него часто наблюдаются следующие симптомы:

• непродуктивный кашель;
• насморк;
• чихание;
• царапанье в горле.

У детей и взрослых приступ развивается быстро. Наблюдаются следующие признаки:

• чувство нехватки воздуха;
• свистящее дыхание;
• хрипы;
• одышка.

После приступа отхаркивается светлая мокрота. Аналогично проявляется инфекционно-зависимая бронхиальная астма. В тяжелых случаях беспокоит сильная одышка. Она наиболее ярко выражена при физической нагрузке. В фазу ремиссии между приступами жалобы могут отсутствовать. При аллергической бронхиальной астме удушье возникает преимущественно в ночное время.

Нередко у таких людей повышается чувствительность к сильным запахам и перепаду температуры. При аллергической бронхиальной астме приступы возникают весной и летом. В это время учащаются контакты с пылью, пыльцой и животными. Различают 4 степени тяжести данной патологии. Легкая форма астмы характеризуется редкими приступами.

Эпизоды ночного удушья беспокоят не чаще 2 раз в месяц. Скорость выдоха составляет более 80% от нормы. При наличии аллергической бронхиальной астмы 2 степени симптомы беспокоят с частотой от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Колебания ПСВ более значительны. Ночные приступы появляются чаще 2 раз в месяц.

Астма средней степени тяжести отличается пиковой скоростью выдоха 60-80% от нормы, колебаниями данного показателя в течение дня на 30%, частыми ночными приступами. Симптомы болезни являются постоянными. У таких людей нарушается сон. Наиболее опасна для взрослых тяжелая форма астмы. При ней лекарственные препараты должны приниматься регулярно. Приступы возникают по 3-4 раза в день. Ночные симптомы наблюдаются 1 раз в 2 суток и чаще.

Возможные осложнения заболевания

Наличие аллергической астмы у детей и взрослых при отсутствии должного лечения может стать причиной осложнений. К ним относятся:

• астматический статус;
• асфиксия;
• легочная недостаточность;
• нарушение функции сердца;
• эмфизема;
• ателектаз легкого;
• пневмоторакс;
• легочное сердце;
• кома;
• остановка дыхания;
• респираторный ацидоз;
• коллапс (гипотензия);
• гиперкапния.

Опасным осложнением является астматический статус. Летальность при нем достигает 17%. Это состояние характеризуется приступом, который плохо поддается лекарственной терапии. В основе лежит сильное уменьшение просвета дыхательных путей. Это сопровождается затруднением вдоха. В стадию декомпенсации концентрация углекислого газа в крови повышается.

Это становится причиной ацидоза. Реакции у таких людей заторможены. Пульс становится слабым и учащенным. Если лечение аллергической астмы не проводится, то развивается кома. При 3 стадии наблюдаются следующие симптомы:

• спутанность сознания;
• редкое и поверхностное дыхание;
• коллапс.

Люди с астматическим статусом нуждаются в экстренной помощи.

План обследования и лечения

Перед тем как лечить аллергическую астму, нужно исключить другую патологию и тщательно обследовать человека. Дифференциальная диагностика проводится с воспалением легких, плевритом, коклюшем, вирусной респираторной патологией и бронхитом. Требуются следующие исследования:

• выслушивание и перкуссия легких;
• электрокардиография;
• общие анализы крови и мочи;
• спирометрия;
• анализ мокроты и промывных вод;
• аллергические пробы;
• иммунологическое исследование (выявление антител);
• провокационные тесты;
• рентгенография легких.

Обязательно собирается аллергологический анамнез. Нужно определить связь приступов с внешними факторами окружающей среды. Необходимо выявить сезонность обострений и потенциальный аллерген. В процессе проведения бронхоальвеолярного лаважа исследуется секрет. В нем часто обнаруживаются спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы.

Симптомы и лечение определяются врачом. При возникновении приступа применяются бронхолитики (Сальбутамол). При тяжелом течении заболевания требуются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и бронхолитики длительного действия. Часто во время приступов удушья используется такое лекарство, как Беротек. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме эффективны препараты из группы М-холинолитиков. К ним относятся Беродуал и Атровент.

Для удлинения ремиссии применяются ксантины (Эуфиллин). Эти препараты нужно принимать постоянно в виде таблеток. При лечении аллергической бронхиальной астмы лучше пользоваться ингаляторами. Гормональные препараты на основе преднизолона применяются в тяжелых случаях. Таким образом, атопическая форма астмы является опасной болезнью. Терапия должна быть направлена не только на купирование приступов, но и снижение чувствительности организма к аллергенам.