Дивигель при планировании беременности: как принимать? Влияет ли он на овуляцию. Что делать с Дивигелем, если наступила беременность

Все процессы в женском организме, связанные с менструальным циклом, зачатием и беременностью, контролируются эндокринной системой. При недостатке, избытке или неправильном соотношении гормонов в крови наблюдаются различные осложнения и заболевания. Чаще всего из-за сбоев в деятельности эндокринной системы женщина испытывает трудности при зачатии и вынашивании беременности.

Дивигель при планировании беременности назначают для лечения некоторых видов бесплодия, связанных с недостаточностью эстрогенов - женских половых гормонов. Также препарат используется после зачатия для поддержания вынашивания ребенка. Лекарственное средство имеет высокую эффективность, поэтому активно применяется среди будущих матерей.

Свойства препарата

Активным компонентом Дивигеля является синтезированный аналог женского эстрогена - Эстрадиол. Он оказывает многофакторное действие на половые органы. Эстрадиол вызывает своевременное отторжение внутреннего слоя матки - эндометрия, что проявляется в виде менструального кровотечения.

Также активное вещество стимулирует - выход половой клетки женщины из яичника. За счет описанных эффектов лекарственное средство регулирует менструальный цикл, избавляет пациентку от аменореи (отсутствия менструации) и бесплодия.

Эстрогены способствуют нарастанию внутреннего слоя матки в первую фазу менструального цикла. При тонком эндометрии плодное яйцо не может пройти процесс имплантации, необходимый для развития беременности. Применение Дивегеля стимулирует рост внутреннего эпителия матки, что избавляет женщину от бесплодия.

Внимание! Дивигель при беременности и во время ее планирования можно применять только после назначения врача, самолечение строго запрещено.

Эстрадиол - один из факторов поддержания вынашивания. При его недостатке наблюдается самопроизвольный аборт. Дивигель во время беременности способствует постоянной нормальной концентрации женских гормонов в крови.

Гормональный препарат оказывает терапевтический эффект не только на половые органы, но и на другие системы человека. Эстрогены - естественные факторы защиты сосудистой стенки, они предупреждают развитие атеросклероза. Лекарственное средство повышает количество в крови меди, железа и тироксина (гормон щитовидной железы).

Однако Эстрадиол оказывает и негативные эффекты на женский организм. Он вызывает загущение крови за счет активации факторов свертывания. Также препарат способствует переходу жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство, что приводит к развитию отеков.

Форма выпуска и срок годности

Дивегель продается только в форме геля. В нем содержится 1 миллиграмм Эстрадиола, карбомеры, пропиленгликоль, этанол и дистиллированная вода.

Гель наносится на кожный покров, откуда он всасывается в системный кровоток. Активное вещество медикамента попадает в печень, где превращается в метаболиты. Максимальная концентрация эстрогенов в крови наблюдается через 1,5 часа после нанесения геля. Большая часть препарата выводится из организма через мочевыделительную систему.

Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка. Срок годности медикамента равен 36 месяцам, по его истечению использование Дивигеля строго запрещено. Лекарственное средство нужно хранить в темном и прохладном месте вдали от детей.

Показания к применению

Применение препарата перед зачатием должно происходить по следующим показаниям:

• толщина эндометрия менее 0,5 сантиметра;
• аменорея;
• нерегулярный менструальный цикл;
• эстрогенная недостаточность;
• в составе комплексной терапии при бесплодии.

Во время беременности стимуляция Дивигелем показана только после ЭКО. Также препарат может использоваться для лечения недостатка эстрогенов после наступления климакса, для терапии вагинита, урогенитальных расстройств.

Влияние препарата на плод

Препарат относится к классу Х по классификации FDA - прием лекарственного средства вызывает врожденные уродства у плода . К ним относят пороки сердца, аплазию почки, микроцефалию и другие аномалии. Поэтому прием Дивигеля во время беременности возможен лишь при недостаточности эстрогенов после экстракорпорального оплодотворения, когда отсутствие терапии вызовет прерывание вынашивания.

Лечение Дивигелем во время планировании беременности при своевременной отмене не вызывает пороков развития у будущего ребенка. Эстрогены влияют на родовую деятельность, их прием индуцирует начало схваток.

Инструкция к применению

Согласно инструкции по применению, схема лечения Дивигелем подбирается врачом, она может быть постоянной или циклической. Средняя доза препарата составляет 1 грамм в день, но она может быть увеличена или уменьшена в зависимости от самочувствия пациентки и эффекта от терапии.

Лекарство рекомендуется наносить один раз в день в одно и то же время . Дивегелем можно обрабатывать кожу живота, поясницы, плеч, ягодиц. Места нанесения геля следует менять каждые сутки, их объем должен быть равен одной-двум ладоням. После обработки кожи нельзя трогать ее до полного высыхания медикамента и мочить в течение одного часа.

Если пациентка забыла нанести гель согласно своему расписанию, следует сделать это в течение 12 часов. Если этого не удалось совершить, следующее использование препарата должно совпадать с обычным временем применения. Из-за нерегулярного нанесения Дивигеля возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.

Техника нанесения препарата Дивигель:

Противопоказания

Препарат имеет длинный список противопоказаний, включающий в себя ниже перечисленные заболевания:

• хронические заболевания печени;
• врожденные аномалии эритроцитов;
• герпетические высыпания;
• сосудистые заболевания слухового и зрительного анализатора;
• механическая желтуха;
• желчнокаменная болезнь;
• не диагностированные кровотечения из матки в анамнезе;
• патологии свертывающей системы крови;
• повышенное содержание кальция в крови;
• воспаления матки и ее придатков.

С особой аккуратностью следует использовать Дивигель при нарушениях метаболизма глюкозы. Препарат не рекомендуется применять пациентам, имеющим такие сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Эстрогены не показаны женщинам, имеющим приступы бронхиальной астмы в анамнезе.

Побочные действия

Эстрогены являются препаратами, часто вызывающими побочные эффекты. На фоне приема Дивигеля, пациенток может беспокоить болевой синдром в области головы, расстройства статики и координации. Лекарственное средство способствует повышению артериального давления, активности свертывающей системы крови.

Дивигель может спровоцировать расстройства менструального цикла, кровотечения между месячными, развитие склероза яичников, нарушения мочеиспускания. В редких случаях прием медикамента вызывает кожную сыпь, мышечные судороги, механическую желтуху, гепатиты.

Аналоги Дивигеля

Клостилбегит - антиэстрогенное средство, в небольших дозах вызывает стимуляцию выработки собственных гормонов. Основное показания для приема препарата - бесплодие из-за отсутствия овуляции. Также лекарственное средство используется для лечения нерегулярного менструального цикла.

Утрожестан и Дюфастон - аналоги Дивигеля, содержащие прогестерон. Лекарственные средства применяются для лечения гормонального бесплодия, отсутствия овуляции. Также они могут использоваться для поддержания вынашивания при недостатке прогестерона.

Не наступает с желанной легкостью.

В таких случаях пары обращаются к специалистам для и выявления возможных препятствий.

Одним из них может быть неудовлетворительное состояние эндометрия у женщины.

Кому и для чего назначают

Во многом успешное закрепление эмбриона и его последующее развитие зависит от состояния эндометрия − внутренней слизистой оболочки матки. Препятствовать процессу имплантации плодного яйца может как гиперплазия, то есть утолщение эндометрия, так и гипоплазия, то есть его недостаточная толщина. Состояние эндометрия регулируется женским гормоном эстрогеном. Его утончение происходит при недостаточной выработке данного гормона. Тонкий эндометрий с легкостью обнаруживается на , в этом случае врачи назначают женщине препараты, содержащие эстроген, одним из которых является «Дивигель».

Знаете ли вы? Вероятность наступления беременности оставляет всего 1%, если толщина эндометрия до 5 мм.

Его действующее вещество − синтетический 17β-эстрадиол. Данный препарат назначают на этапе планирования беременности женщинам с диагностированной гипоплазией.

Пониженный уровень эстрогена также является поводом для назначения «Дивигеля» при процедуре ЭКО. Вследствие искусственного оплодотворения яйцеклетки в организме женщины не запускаются естественные процессы, в том числе увеличение выработки этого гормона.
Поэтому назначение «Дивигеля» при беременности на ранних сроках вследствие ЭКО является привычной практикой. У искусственно внедренного плодного яйца в разы повышаются шансы к прикреплению.

Кроме основного предназначения, «Дивигель» способен снижать уровень холестерина, повышать концентрацию меди и в крови.

Важно! Препарат назначается также при менопаузе в качестве заместительной гормональной терапии.

Как пользоваться

Так как это гормональный препарат, применять его нужно с особой осторожностью. «Дивигель» производится в виде геля и расфасован в пакетики по 1 г (1 мг эстрадиола). Стандартная схема приема «Дивигеля» при планировании беременности предусматривает ежедневное нанесение рекомендованной дозы в одно и тоже время.
Важным фактором является и день менструального цикла, с которого следует начинать терапию. Препарат наносится на или ягодиц. Область нанесения должна соответствовать площади 1-2 ладоней, всасывается гель в течение пары минут.

Мочить обработанные области можно спустя 2 часа. Доза препарата определяется индивидуально лечащим врачом и может составлять от 0,5 до 2 мг в сутки. Таким образом мы разобрались, как следует мазать «Дивигель» для роста эндометрия. Теперь поговорим о мерах предосторожности.

Меры предосторожности

В первую очередь стоит отметить, что этот препарат категорически нельзя применять без назначения врача. После нанесения «Дивигеля» следует тщательно помыть руки, избегайте попадания его в глаза.

Важно! Резкая отмена может спровоцировать выкидыш.

Запрещено наносить препарат на молочные железы, гениталии, лицо, а также поврежденную кожу. Отмена «Дивигеля» при наступлении беременности производится не сразу, постепенно необходимо уменьшать дозу.

Возможная «побочка»

Побочные реакции обычно не сильно выражены, могут проявляться в таких состояниях:

• увеличение веса;
• , мигрени;
• повышенное артериальное ;
• образование тромбов в нижних конечностей, тазе;
• влагалищные выделения;
• уменьшение либидо;
• новообразования в молочных железах;
• вагинальные кровотечения;
• колики, тошнота, рвота;
• слабое функционирование печени;

Квоты

Статистика

ЭКО-дети

Лечебный цикл экстракорпорального оплодотворения подразумевает прием достаточно большого ассортимента гормональных препаратов. Гормоны позволяют врачам контролировать процессы, которые протекают в организме пациентки как на стадии подготовки к ЭКО, так и после переноса эмбрионов в полость матки. Эти препараты исключают спонтанные изменения гормонального фона, а значит, существенно повышают шансы на успешное наступление беременности.

Нередко назначается «Дивигель». Что представляет собой этот препарат, как и зачем его назначают при ЭКО, и как отменять средство в результате наступления беременности, мы расскажем в этой статье.

О лекарстве

Препарат «Дивигель» выпускается в Финляндии и является гелеобразным веществом для трансдермального (наружного) использования. Упаковки бывают двух видов – по 28 или 91 пакетику в картонных коробках. Действующее вещество – гормон эстрадиол, который нужен для нормального функционирования яичников, для вынашивания плода. Недостаток этого гормона в организме женщины приводит к бесплодию или привычному невынашиванию.

Гормон в составе геля синтетический, но он полностью идентичен натуральному. Без этого гормона было бы невозможным половое созревание девочек и их дальнейшая фертильность. Эстрадиол чрезвычайно важен для правильного развития матки, половых путей, придатков, формирования протоков молочных желез. С участием эстрогена у представительниц прекрасного пола ежемесячно отторгается функциональный слой эндометрия, если зачатия не произошло – идут менструации.

При наружном нанесении гель быстро всасывается и способствует наращиванию функционального слоя матки – эндометрия, что очень важно для последующей имплантации зародыша. Также гормон адаптирует женский организм к повышению уровня прогестерона, который наблюдается во второй фазе менструального цикла и при наступившей беременности. Широкое применение средство получило при планировании беременности, в том числе и естественным путем.

Применение

Успех протокола ЭКО зависит во многом от того, насколько правильно доктор определяет истинную причину бесплодия пары и от того, какую поддержку стимулированного цикла назначают по результатам анализов и предварительных исследований. «Дивигель» обычно назначают с пятого дня менструального цикла, то есть примерно за 10-14 дней до пункции ооцитов и подсадки эмбрионов.

Если действие препарата на женский организм адекватное, то гель должен «нарастить» маточный эндометрий до значений, которые будут считаться наиболее благоприятными. Если функциональный слой матки тонок, то имплантироваться подсаженным зародышам будет сложно, и все усилия докторов и пациентки успехом не увенчаются. Именно для подготовки эндометрия и рекомендуется принимать «Дивигель».

После эмбриопереноса препарат может приниматься совместно с другими гормональными средствами поддержки. Чаще всего гель назначают одновременно с такими средствами, как «Прогинова» или «Утрожестан». Отличную совместимость «Дивигель» демонстрирует с лекарственным средством «Дюфастон».

Индивидуальная дозировка препарата определяется репродуктологом. «Дивигель» при ЭКО чаще всего рекомендуют в дозировке 1 грамм один раз в день.

Дозировка вполне может быть уменьшена на половину грамма или увеличена на такое же количество, если это сочтет целесообразным лечащий врач.

Гель нужно наносить на кожные покровы нижней части живота либо предплечья, либо в область поясницы и ягодиц. Пакетик весом в 1 грамм растирают на площадь, равную двум приложенным женским ладоням. Гелеобразную субстанцию наносят на сухую и чистую кожу, каждый день изменяя места втирания.

Инструкция по применению не рекомендует мочить или мыть обработанный участок кожи в течение как минимум 2 часов после применения. Желательно наносить гель каждый день в одно и то же время. Длительность приема назначают сугубо индивидуально.

Если женщина забыла принять препарат, не смогла втереть его вовремя, нанести гель нужно не позднее, чем через 12 часов после пропуска, если же времени прошло больше, то нужно отложить нанесение до следующего планового приема и продолжать в привычное время.

Побочные действия

Как и большинство гормональных препаратов, «Дивигель» имеет и свои побочные действия. Они проявляются не у каждой пациентки, но их развитие вполне возможно:

• повышенная отечность лица, ног, рук;
• гипертония;
• неприятное ощущение тяжести в желудке, вздутие живота;
• нарушение зрительной функции, появление признаков плохой переносимости контактных линз;
• нагрубание молочных желез;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• появление так называемых прорывных кровянистых выделений из половых органов;
• повышение массы тела;
• нестабильность настроения, депрессивные приступы.

Часто женщины жалуются на головные боли, приступы головокружения во время приема «Дивигеля», Появление побочных действий не является основанием для самовольной отмены препарата или изменения дозировки его в меньшую сторону. О любых изменениях в состоянии нужно своевременно информировать лечащего врача, который по своему усмотрению может заменить препарат на аналог либо отменить его, либо изменить дозу.

Повышение базового риска таких последствий лечения гормонами, как рак молочной железы, происходит только после пяти лет непрерывного приема препарата.

Современная жизнь наполнена стрессами сама по себе с ее торопливостью, стремлением успеть побольше, быстрым питанием. С приближением менопаузы давление на женщину возрастает по причине усталости половых желез, приводящей к нарушениям слаженной работы нервной, кровеносной, эндокринной и других систем организма. Половые железы предназначены не только для функции деторождения, но являются руководителями энергообмена и функционирования всех органов посредством вырабатываемых ими эстрогенов. С приближением остановки менструаций женских гормонов начинает катастрофически не хватать, Дивигель при климаксе предназначен восполнить дефицит эстрогеновых веществ, чтобы самочувствие дамы поднялось до нормального уровня.

Данный препарат является гормональным эстрогеновым гелем, имеющим наружное применение; производится в Финляндии. Дивигель прекрасно впитывается через кожный покров, быстро устраняя симптоматику климактерия: естественного возрастного или послеоперационного после удаления яичников. А также в целях профилактики остеопорозного поражения костных тканей.

Главный действующий компонент геля – искусственный эстрадиол , являющийся аналогом биологического женского гормона эстрадиола, который производится в половых железах до момента окончания месячных у женщины.

Эстрогены соединяются на клеточном уровне со специальными рецепторами в органах, на которые гормоны должны воздействовать для их нормального функционирования. Такие рецепторы имеют матка, влагалище, органы мочевыделения, грудные железы, печень, гипофиз, гипоталамус. При дефиците эстрогенов, начинающемся при климаксе, именно эти органы начинают страдать, с возникновением в них различных патологий.

Дивигель восполняет недостаток эстрадиола в организме, помогая в работе и защищая от болезней климактерия.

О составе Дивигеля

Как сказано выше, главное вещество геля – эстрадиол — женский гормон, содержащийся в одной дозе геля в количестве полграмма. Это вещество не растворяется водой, поэтому дополнительный состав геля — из следующих компонентов:

• пропиленгликоля;
• карбопола 974Р;
• метилкарбинола;
• троламина;
• дистиллированной воды.

Расфасовка геля произведена в металлизированные саше, дозами по 500 мг, 1 г. Одна упаковка включает в себя 28 одноразовых саше. Разные дозы на усмотрение лечащего врача.

О способе нанасения Дивигеля

Гель нужно наносить один раз за день, в выбранный час, не меняя время нанесения, на кожный покров внизу живота, возможно по очереди на одну из ягодиц или на поясничный отдел позвоночника.

Наносят Дивигель площадью не более двух ладоней, дозировка геля не должна быть выше той, которую назначил гинеколог, так как излишнее количество гормонального средства недопустимо и вредно для здоровья. Если распределить дозу геля на более широкую площадь, то это будет мешать усваиваться гормонам, и, как следствие, — лечению. Количество геля на день – от 500 мг до 1,5 г. Назначение дозы врачом учитывается, насколько велик дефицит женского гормона у женщины и тяжесть проявлений менопаузы.

Как долго нужно ждать впитывания вещества в кожу? После намазывания нужно подождать впитывания лекарства, несколько минут достаточно, чтобы вещество полностью проникло внутрь. Не мыться, не вытирать место нанесения геля один час.

Запрещено нанесение лекарства на область грудных желез и эпителий влагалища и внешних половых органов.

Влияние Дивигеля на организм

После впитывания гормоны проникают через кровь в нужные органы и осуществляют следующую работу:

• стимуляция нормального функционирования половых органов, грудных желез;
• защита от разрушения костной ткани;
• увеличение присутствия серотониновых гормонов в теле, так как они нужны для устранения таких признаков климакса, как депрессия, эмоциональная нестабильность, гневливость;
• устранение бессонницы;
• нейтрализация приливов;
• остановка отложения солей на суставах;
• приведение свертываемости крови в нормальные показатели;
• обогащение крови минералами;
• борьба с атеросклерозом;
• снижение уровня сахара в крови;
• налаживание циклов месячных;
• правильное цикличное преобразование эндометрия;
• чистка сосудов от холестериновых отложений;
• снятие спазмов матки, приводящих к болям внизу живота.

Может возникнуть вопрос: сколько месяцев мазать кожу этим сильнодействующим гелем? Инструкция по применению говорит, что срок лечения Дивигелем в климаксе – три месяца. При хирургической менопаузе существует необходимость дополнительно к лечению гелем добавить гестагенные гормоны, применяемые в каждом трехмесячном цикле лечения по десять – двенадцать дней подряд.

Интересно! Ученые установили, что принимаемые низкодозные эстрогеновые средства (среди них Дивигель) в количестве одного мг в день так же эффективны для снижения плохого холестерина, как статины, которые имеют множество негативных последствий после лечения ими.

Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть.

Подготовка к лечению Дивигелем

Перед назначением терапии эстрогенами больной проводится обследование:

1. ультразвуковое исследование женских и близлежащих органов;
2. онкоцитологическое исследование мазка шейки женского органа;
3. проведение маммографии;
4. анализы гормонов и на сахар;
5. коагулограммы;
6. биохимический анализ крови, билирубина.

Кому нельзя назначать Дивигель?

Так как Дивигель – эстрогеновый препарат, то применять его можно только после определения состояния гормонального фона.

Запрещено лечение гормональным гелем при наличии следующих заболеваний:

• нарушений липидного обмена;
• анемии;
• ангиопатии, ретинопатии, декомпенсированного сахарного диабета;
• гемангиомы;
• врожденной гипербилирубинемии;
• тромбофлебита, венозного тромбоза, легочной эмболии, закупорок вен;
• новообразований гипофиза гормонозависимого характера;
• диффузных заболеваний;
• геморрагического, ишемического инсульта мозга, церебрального атеросклероза;
• увеличенном эстрогеновом уровне при климактерии;
• эндометрита, сальпингоофорита, цервицита;
• гиперплазии слизистой матки;
• маточных кровотечений невыясненной этиологии;
• опухоли грудных желез: доброкачественной, злокачественной, диагностированной или перенесенной;
• отосклероза;
• опухолей женских органов, доброкачественных, злокачественных (онкологии яичников, влагалища, шейки и самой матки, миом, фибромиом);
• холестатической желтухи;
• непереносимости к эстрадиолу и другим составляющим геля.

Внимание! Существуют правила, которые нужно неукоснительно соблюдать при гормонотерапии во время менопаузы:

1. Так как лечение Дивигелем входит в разряд заместительной гормональной терапии, до начала его использования или повторного назначения средства, женщина должна предоставить доктору достоверные сведения о перенесенных ею и ее семьей заболеваниях.
2. Обязательно назначается полное обследование больной, чтобы исключить противопоказания и безопасно лечиться данным препаратом.
3. Во время лечения Дивигелем при климаксе, в целях безопасности для здоровья, важны регулярные проведения повторных обследований, которые абсолютно индивидуальны для каждой женщины в соответствии с ее анамнезом (историей болезней).
4. Не следует избегать назначенных обследований, которые могут оградить даму от нежелательных последствий применения препарата.
5. Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль над состоянием пациентки: если у нее раньше были нижеописанные заболевания, имели обострения во время беременностей или возможных терапий гормонами ранее.

При строгом контроле врачей лечение Дивигелем тяжелых проявлений климакса возможно с осторожностью при наличии у женщины и ее ближайших родных следующих заболеваний:

• мигрени;
• сердечной недостаточности;
• недостаточности печени, почек;
• эпилепсии;
• аденомы печени;
• тромбоэмболии;
• воспалительных процессов кровеносных сосудов;
• сахарного диабета;
• бронхиальной астмы;
• артериальной гипертензии;
• отеков;
• камней в печени и почках, желчном пузыре;
• эндометриоза;
• ранее лечившейся гиперплазии слизистой матки;
• отосклерозного поражения ушей;
• порфирии;
• фиброзно-кистозной мастопатии;
• наличии у ближайших родственниц эстрогенозависимых опухолей груди (чтобы исключить риск заболевания ими у пациентки);
• женщинам после шестидесяти пяти лет.

Несмотря на обязательный контроль в процессе лечения гелем, иногда, хотя и редко, но происходят рецидивы и обострения вышеизложенных заболеваний.

В таком случае нужно прекратить применение геля.

Как врач контролирует прием Дивигеля?

Так как Дивигель – гормональное средство, больная обязана раз в год при лечении приходить к гинекологу, чтобы удостоверится в положительном воздействии гормонального препарата. Необходимо также проводить:

1. кольпоскопию;
2. ультразвуковое исследование женских органов;
3. маммографическое обследование;
4. анализы крови (биохимия, сахар, ферменты печени, АСТ, на сворачиваемость крови).

Все данные анализы могут показаться надоедливыми, но крайне необходимы в целях безопасности состояния женщины.

Побочные действия Дивигеля

Начало применения геля может вызвать появление следующих реакций организма:

• органов пищеварения: тошноты, рвоты, боли, вздутия живота, пожелтения кожного покрова, белков глаз;
• нервной системы: приступов мигрени, депрессивного состояния, головокружений;
• сердечно-сосудистой системы: высокого давления, тромбов в сосудах;
• половой системы: сексуальной апатии, сильных кровотечений, разрастания слизистой матки, вагинального кандидоза, меланодермии, рака эндометрия, видоизменений в яичниках, роста доброкачественной миомы, если она ранее была;
• эндокринной системы: увеличения груди и чувства напряжения в ней, роста веса, риска заболевания сахарным диабетом;
• обмена веществ: отеков, пятен на теле;
• аллергических реакций на коже;
• изменения роговицы глаз, ухудшения зрения.

О превышении доз и длительности эстрогенотерапии

Как недостаток, так и излишек эстрогенов в организме вызывает негативные последствия:

1. У женщин, длительное время принимавших терапию гормонами, может развиться гиперплазия слизистой матки, из-за чрезмерного фона эстрогенов, или злокачественного поражения слизистых оболочек разных органов. Чтобы гарантировать защиту от этого риска, нужна комбинированная терапия эстрогенов и прогестероновых гормонов в течение двенадцати дней лечебного процесса гормонотерапии, при случае, если у женщины не хирургический климакс.
2. Бывают случаи, когда у пациенток, принимавших терапию Дивигелем при климактерии по несколько месяцев, возникают прорывные кровотечения или незначительные кровяные выделения. Это дает необходимость провести поиск причины таких процессов, используя осуществление биопсии слизистых женского органа, чтобы исключить начало перерождения здоровых или атипичных клеток в онкологические.
3. Длительная заместительная гормональная эстрогеновая терапия повышает риск онкологии грудных желез. Такой опасности подвержены больше субтильные дамы (стройные), потому что у полных женщин есть доступность эстрогенов, которые организм может получать, преобразуя клетки подкожной клетчатки жира. Прекратив лечение гормонами, можно ожидать возвращения к прежнему маленькому уровню эстрогенового присутствия в теле через пять лет, тогда опасность рака груди уходит.
4. При комбинированной эстроген-прогестероновой терапии опасность возникновения рака груди идентична лечению только женскими гормонами, а иногда выше второго.
5. Женщины, лечившие климакс ЗГТ, в два – три раза чаще получают заболевания вен на ногах, закупорок сосудов, особенно в 1-ом году после терапии гормонами.
6. Лечение гормонами нужно остановить за четыре – шесть недель перед планируемыми хирургическими вмешательствами в органы малого таза, ортопедическими операциями ног.
7. Женские гормоны могут привести к задержке воды в теле. При случае, если женщина страдает болезнями почек, доктор обязан строго контролировать состояние больной при лечении эстрогенами.
8. Больным сахарным диабетом с начала ЗГТ необходимо измерять состояние сахара в крови, так как эстрадиол выводит глюкозу из организма.
9. В ряде случаев прием Дивигеля повышает липидный уровень в сосудах, что может вызвать панкреатит.
10. Эстрогенное лечение может вызвать рост глобулинового присутствия, гормонального фона щитовидки.

Как влияет эстроген на иные лекарства?

Эстрогеновая терапия нередко совпадает с лечением других болезней, которые бывают при пременопаузе и после нее.

В немолодом возрасте редко женщины сохраняют абсолютное здоровье, и при лечении недугов приходится учитывать, как воздействует эстрадиол на следующие препараты:

• усиливает положительное влияние лекарств для снижения липидного присутствия в крови;
• снижает лечебное действие прогестеронового препарата, противодиабетических, мочегонных, снижающих давление, противотромбозных лечебных средств.

Как иные лекарства влияют на Дивигель?

Так как Дивигель – женский гормон, нужный при климактерическом дефиците эстрогеновых гормонов, нужно учитывать при лечении, что снижает его лечебный эффект прием следующих препаратов:

• барбитуратов;
• транквилизаторов;
• оппиоидных анальгетиков;
• анестетиков;
• противоэпилептических – карбамазепина, фенитоина;
• индукторов печени зиксорина, фенобарбитала;
• лекарственными средствами со зверобоем.

Такой препарат, как Фенилбутазон, при одновременном приеме с Ампициллином, Рифампицином, Рифабутином, противовирусными Невирапином, Эфавирензом, уменьшает присутствие в крови эстрадиола, поэтому до терапии нужно обговорить все тонкости лечения с врачом.

Фолиевая кислота, препараты для лечения щитовидки, напротив, повышают эффективность эстрадиола.

Хирургическая менопауза и Дивигель

Понятие хирургической паузы имеет в виду оперативное прекращение функций матки и яичников после их удаления. При хирургическом климаксе нет плавного перехода к недостатку женских гормонов: климакс происходит резко, организм перестроиться не в состоянии к новым условиям гормонального фона. Обычно, после удалений половых органов или их части очень быстро, в течение месяца, начинают проявляться тяжелые признаки климакса, иногда приводящие к потере трудоспособности.

Лечение проявлений хирургического климакса проводят гинеколог, маммолог и эндокринолог — все вместе. Притом ЗГТ назначается сроком на два года, после полутора – двух месяцев наступает заметное облегчение состояния, хотя некоторые дамы в форуме заявляют, что Дивигель оказался для них слабым, некоторые симптомы сохранились. При различном удалении органов терапия различная:

1. Удаленные придатки при сохранении матки у больных до пятидесятилетнего возраста требуют циклическое применение эстрогена по два мг в сутки и одного мг ципратерона или эстрогена по одному мг с десятью мг дидрогестерона.
2. Для больных после пятидесяти одного года и после удаления матки и придатков – постоянный прием эстрадиола в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.
3. После удаления эндометрия матки при эндометриозном поражении практикуется лечение на постоянной основе эстрогеном в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.

Эстрадиол в виде Дивигеля предполагает более бережное лечение, сберегающее печень, желудок и кишечник.

Утрожестан и Дивигель: совместное применение

Этот препарат бельгийского производства уникален в своем роде, содержит в себе вещество микронизированного натурального прогестерона. Утрожестан является подходящим лекарственным препаратом для ЗГТ при климаксе и перименопаузе для комплексной терапии с Дивигелем. Плюсы Утрожестана:

• отсутствие отеков тела;
• не вызывает ожирение;
• можно применять в комплексе с различными лекарствами.

Производится данный препарат в капсулах по сто и по двести мг и свечах. Средство в капсулах состоит из следующих веществ:

• прогестерона, выделенного из растения ямса;
• масла арахиса;
• лецетина;
• глицерина;
• желатина;
• диоксида титана.

При пременопаузе гормональное средство пьют по вечерам по двести мг, и, если необходимо по состоянию, — утром по сто мг, с семнадцатого до двадцать шестого дня менструального цикла.

При назначенной гормонотерапии в климаксе препарат пьют с восьмого дня с начала каждого трехмесячного цикла лечения по 14 дней. Не стоит пугаться, если при комплексном лечении вначале возникнет кровотечение отмены. Постменапаузальный период включает прием ста – двухсот мг Утрожестана ежедневно вместе с эстрогенами. Точное количество препарата назначают врачи индивидуально для каждой больной.

Прогестероновый препарат выпускают также в виде вагинальных свечей для применения в следующих случаях:

• в комплексе с эстрогенами после удаленных придатков;
• при ранней перименопаузе, после нее, также с эстрогенами;
• если возникает гестагенная недостаточность;
• для профилактики фибромиомы;
• при эндометриозе.

Свечи оказывают меньшее негативное воздействие на организм, поэтому чаще рекомендуются для лечения.

До назначения Утрожестана доктор должен провести необходимое обследование пациентки. Как любое гормональное средство, свечи и капсулы этого препарата необходимо применять ежедневно, без перерывов лечения, тогда при климаксе каждый день будет нормальное количество прогестерона, что поможет сгладить негативные проявления менопаузы.

Прогестероновый препарат требует точного количественного и временного применения, чтобы избежать передозировок и побочных проявлений, таких как:

• кровотечения во время климакса, схожие с месячными;
• остеопорозное истончение костей;
• аллергические реакции на составляющие вещества препарата.

При стойком поражении здоровья женщины от разных болезней применение прогестеронного средства может усугубить некоторые хронические заболевания, но в истории применения это случалось крайне редко. Женщинам с болезнями печени лучше применять Дивигель, чем таблетки, с одновременным лечением вагинальными свечами Утрожестан.

Перед окончанием публикации, хочется привести один из отзывов женщин, применяющих Дивигель:

Женщина по имени Елена пишет:

«Думаю, что Дивигель – лучшее средство при климаксе. Таблеткам я не доверяю, хоть их много, больной желудок и кишечник. Ужасные проявления климакса заставили меня думать о том, чтобы лечиться гормонами. Лечение гелем очень понравилось, постепенное, можно принимать маленькими порциями, эффект — как при здоровых придатках. Мажу уже пять лет, схема периодическая, по два месяца непрерывно, с перерывом на месяц. Верю, что вскоре можно будет перестать применять гель: приливы ушли, влагалище увлажнено, и другие симптомы менопаузы не беспокоят.»

Важное и полезное видео по данной теме: