Осложнения после эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия при родах: последствия и преимущества

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

1. Несовершеннолетняя роженица.
2. Преждевременные схватки.
3. Женщина ждет двойню.
4. Предполагается кесарево сечение.
5. Есть аномалии.
6. Выраженный порог чувствительности.
7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
8. Гипертензия.
9. Необходима стимуляция.

Как проходит процедура

1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Противопоказания

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

• Внутричерепное давление повышено.
• Инфекции в области инъекции.
• Пороки сердца.
• Плохая свертываемость крови.
• Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
• Присутствие в крови бактерий.
• Кровотечения.

Применять с осторожностью, если:

• Повышенна температура тела.
• Есть неврология.
• Есть рубец в области матки.
• Схватки отсутствуют.
• Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Плюсы и минусы при родах

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

1. Уменьшения неприятных ощущений.
2. Снижение чувства тревожности.
3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.

1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
2. Роды отличаются продолжительностью.
3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
4. Возможно повышение температуры тела.
5. Боли в спине после инъекции.

Минусы после родоразрешения

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

• Трудности при кормлении грудью.
• Головные боли.
• Нарушение сердцебиения плода.
• Увеличивается риск кровотечений.
• Может быть частое недержание мочи.
• Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
• После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
• Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
• Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
• Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Вероятность осложнений

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Заключение

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

Родовые боли относятся к самым тяжелым и не только по физическим показателям. Роды оказывают серьезное давление на психику и полностью меняют восприятие молодой матери. От природы женщина принадлежит к слабому полу, но только она способна вынести все этапы беременности и сам процесс родов. Европейские ученые доказали это необычным экспериментом.

В специальной лаборатории создали несколько кабинок, которые полностью позволяют пройти все чувства и ощущения беременной женщины. Для тестирования в кабинки определили мужчин разного возраста. Время тестирования для каждого подбиралось индивидуально. Каждый мужчина прошел обследование перед тестом, что вызывало смех у большинства испытуемых. По их мнению, от таких веселых тестов можно было только пострадать от смеха. Результаты эксперимента впечатлили даже самих ученых. Почти 90 % мужчин получили тяжелейшую психологическую травму, едва дойдя до фазы имитации первых схваток. Остальные 10 %, которым удалось перенести фазу рождения, потребовалась помощь группы врачей. Некоторые из тестируемых на короткое время утеряли половое влечение.

Но беременность процесс тяжелый и не всегда он протекает без осложнений. Даже при положительном течении беременности, нет гарантии, что не потребуется кесарево сечение при родах. Этому причиной может стать и неправильное положение плода, и слабая родовая деятельность. В такие критические моменты создается угроза жизни обоим и поэтому врачам приходится использовать эпидуральную анестезию при родах.

Материал из Википедии

Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» - один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Wikipedia.org

Эпидуральная анестезия при родах означает введение обезболивающих препаратов в область спинного мозга. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Эпидуральное пространство расположено в свободном промежутке в коре спинного мозга.

Процедура эпидуральной анестезии при родах не относится к категории сложных, но способна вызывать осложнения. Многое зависит от квалификации самого специалиста. По сути эпидуральная анестезия при кесаревом сечении и тяжелых родах сравнима с такой процедурой как пункция спинного мозга. Требуется большая практика и опыт в эпидуральном обезболивании, чтобы последствия не сделали молодую мать инвалидом после родов.

В нижнюю часть спины вставляется катетер, через него вводят препараты для родового процесса. Лекарства, попадая в спинной мозг, “ловят” и блокируют импульсы, которые передают нервные волокна. В зависимости от течения родов и состояния матери анестезиолог принимает решение о степени родового обезболивания. Для одних случаев эпидуральной анестезии вводят небольшое количество препаратов, ровно для того, чтобы женщина могла самостоятельно родить. Но прежней яростной боли она чувствовать не будет, но сохранит все свои ощущения.

В более тяжелых ситуациях при родах доза при эпидуральном обезболивании увеличивается и женщина полностью теряет чувствительность. Обычно это делается в те моменты, когда роды слишком опасные для жизни и молодой матери необходимо кесарево сечение. Необязательно, что в клинике будут использовать именно эпидуральную анестезию. В большинстве серьезных случаев используется обычный общий наркоз при родах, а не эпидуральное обезболивание.

Решение о вероятном использовании наркоза или эпидуральной анестезии при родах, обговорить все “за” и “против” надлежит еще до наступления кульминации.

Молодые матери терпят невыносимую боль при родах, некоторые готовы заплатить за эпидуральное обезболивание, лишь бы не страдать. Нужно понимать, что роды могут длиться и несколько часов, и сутки. Но врачи будут до последнего принимать все меры к тому, чтобы роженица разрешилась от бремени (родила) естественным способом и не станут применять эпидуральную анестезию при родах. Только так организм подвергается меньшему риску, так значительно меньше риск для матери и малыша. Роды могут стимулировать, влиять на сокращение матки, но решение о применении эпидуральной анестезии будет последним средством.

Эпидуральная анестезия проводится при родах недоношенных детей. Анестезия расслабляет мышцы, особенно малого таза, что позволяет уменьшить нагрузку на головку ребенка. Благодаря этому он намного легче проходит по родовым путям и меньше вероятность травмирования. Да и сама мама чувствует себя лучше, не испытывая сильных болей в родах.

При длительных родах без эпидуральной анестезии женщина сильно изматывается, у нее слабеет сократительная способность и уменьшается активность. Она физически не может тужиться в нужный момент, поскольку уже устала за много часов схваток. В этом случае эпидуральная анестезия нужна немедленно, чтобы дать возможность роженице отдохнуть от перегрузок и частично вернуть свои силы. Без этого может появиться угроза для обоих.

Дополнительные показания к эпидуральной анестезии при родах

Бывает и так, что матка при родах теряет необходимую координацию. В норме все отделы матки должны сокращаться с одинаковой активностью, что обеспечивает нормальную родовую деятельность. Но иногда эта согласованность пропадает и это полностью нарушает родовой процесс. Чаще причина такого осложнения в тяжелом психоэмоциональном состоянии роженицы. Эпидуральная анестезия блокирует боль, затормаживает выработку окситоцина, чтобы уменьшить сокращение матки. Часто это помогает быстро восстановить нормальное течение родов и привести матку в естественное русло.

Если беременность протекала с осложнениями, сильным токсикозом, угрозой выкидыша или имеются признаки воспалительного процесса, специалисты могут применять эпидуральную анестезию для нормализации родов. Даже при наличии у роженицы сильных отеков или высокого давления эпидуральная анестезия просто необходима. Иногда эпидуральную анестезию проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

А вот время, когда нужно применить эпидуральное обезболивание в родовом процессе, в каждой клинике зависит от врачебной политики. В одной клинике эпидуральную анестезию делают сразу, едва у роженицы начались стабильные родовые схватки. Этим они сохраняют силы женщине для нормальных родов. В других же центрах анестезию проводят только при условии, что шейка матки раскрыта минимум на 4 см и родовая активность критичная. Это объясняется тем, что анестетик при эпидуральном обезболивании замедляет активность родов, эпидуральная анестезия может почти прекратить родовую деятельность.

Основное противопоказание к такой анестезии – инфекция в той области позвоночника, куда необходимо установить катетер. Также анестезию не применяют при слабой родовой деятельности, чтобы не свести все потуги роженицы к нулю. Плохая свертываемость крови может стать противопоказанием к эпидуральной анестезии при родах.

По ходу течения родов гинекологи могут определить еще ряд индивидуальных запретов к эпидуральной и любой анестезии, исходя из ситуации. Бывает так, что таз у матери слишком узкий или же малыш слишком крупный. Существенно осложняют ситуацию случаи, когда роженица просто не переносит компоненты или вообще наркоз. Дополнительно могут возникать ограничения к анестезии и эпидуральному обезболиванию в родах при наличии опухолей в позвоночнике.

Нужно понимать, что вообще эпидуральная анестезия при родах базируется на вводе наркотических веществ для обезболивания. По общей шкале рисков эта процедура не так опасна, лекарства не должны причинять вред ни матери, ни плоду. Но организм и беременность в каждом случае уникальны, в природе нет повторений и шаблонов. Большое упущение может состоять в главном: специалисты не берут проб на переносимость наркоза и веществ которые используются при эпидуральном обезболивании. Поэтому предсказать реакцию организма на роды и последствия невозможно.

За и против для эпидуральной анестезии

У эпидуральной анестезии есть несколько положительных моментов, которые существенно влияют на ход родов и состояние роженицы. Самое важное то, что эпидуральная анестезия позволяет дать время матери на восстановление потерянных сил. Любая боль, особенно при схватках, серьезно губит организм и ЦНС. При сильных болях, которые испытывает женщина при родах, она перестает нормально дышать, кислород прекращает поступать в кровь в нужном количестве. Сердечная деятельность повышается до критического показателя, особенно при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Нагрузка на организм и стресс от родов возрастают в арифметической прогрессии без эпидурального обезболивания.

На фоне сильной боли мышцы матки могут потерять координацию, родовая деятельность снизится. Эпидуральная анестезия позволяет уменьшить такие проявления путем снижения агрессивности схваток. Женщина продолжает тужиться и рожать, но ее болевые рецепторы реагируют не так остро на процесс родов. Это главная задача эпидуральной анестезии.

Под действием эпидуральной анестезии шейка при родах матки раскрывается ровно и плавно, давая возможность ребенку спокойнее проходить путь по родовым путям. При любой боли в крови растет уровень отрицательного адреналина. Чем больше боли, тем его больше и тем сильнее растет чрезмерная активность тонуса матки. В таких условиях и без эпидурального обезболивания роженица не может контролировать себя, малыш рождается с огромным трудом, сами роды наносят тяжелый стресс. А сама мама получает значительные разрывы и повреждения, которые приходится потом зашивать.

Если специалисты грамотные и имеют хороший опыт в эпидуральном обезболивании, шанс последствий и даже при кесаревом сечении, почти ничтожен. В норме вещества, вводимые в организм, не попадают в кровь и не могут навредить. Чаще встречаются отрицательные моменты местного проявления после эпидурального обезболивания. После родов и перенесенных мук для женщины они почти не имеют значения:

• небольшая боль в области катетера;
• головные боли:
• в месте прокола формируется небольшая гематома(она проходит со временем).

Бывают случаи, когда женщина на некоторое время частично теряет чувствительность нижних конечностей. Это бывает в случаях, когда сам катетер при эпидуральном обезболивании установлен был неправильно и зацепил нервные окончания. Чаще все эти последствия проходят в течение недели, и нормальное состояние восстанавливается.

Намного сложнее ситуация при эпидуральном обезболивании, когда катетер серьезно задевает корешки спинного мозга. Или специалисты игнорируют необходимость практической проверки на переносимость препаратов при применении эпидурального обезболивания. В некоторых центрах просто спрашивают о наличии аллергических реакций на препараты. И ограничиваются этим. Поэтому нужно хорошо подумать о за и против эпидурального обезболивания.

Некоторые специалисты уверенно говорят, что эпидуральная анестезия негативно влияет на само течение родов тем, что снижает родовую активность матки. Это осложняет и состояние роженицы, и создает угрозу гипоксии для младенца. Также есть мнение, что такая анестезия приводит к кесареву сечению. Объясняют это тем же снижением активности маточных сокращений в момент схваток.

Ученые мира создавали специальную комиссию и ее главной задачей было определить действительный риск для роженицы и шанс кесарева сечения при использовании эпидуральной анестезии. Вывод комиссии был достаточно неоднозначен. Специалисты выдали заключение по периодам родов. Относительно первого периода и использования эпидурального обезболивания говорится, что невозможно определить степень воздействия эпидуральной анестезии на течение родов в этой фазе. В заключении говорится, что каждая реакция организма на эпидуральную анестезию индивидуальна настолько, что предсказывать результат просто глупо.

Второй период родов и заключение комиссии

Подразумевается то, что эпидуральная анестезия действует по-разному и нет гарантий, что она вообще окажет свое действие при родах на женщину. Немало случаев, когда эпидуральная анестезия просто не имела никакого эффекта. Лишь значительное усиление дозы давало какие-то результаты. Но усиление дозы наркоза любого вида автоматически создает дополнительные риски для здоровья позвоночника и всей спины роженицы. Однозначного мнения по первому периоду родов комиссия так и не выразила.

Относительно второго периода и эпидуральной анестезии, когда схватки уже близят кульминацию, комиссия выдала заключение о замедлении родовой активности. Но председатель комиссии не согласился и резюмировал собственный вывод на базе своих наблюдений за 13 лет применения эпидуральной анестезии. По его заключению, эпидуральная анестезия способна вызвать замедление в отдельные моменты родов. Но этого можно избежать, если при первых же признаках добавить роженице окситоцин. Препарат стимулирует активность матки и восстановит ее сократительную деятельность.

Заключение и выводы отечественных специалистов об эпидуральной анестезии

Российские специалисты также разделяются во мнениях о влиянии эпидуральной анестезии на роды. Это отчетливо заметно по времени применения в каждой конкретной клинике такой анестезии. Могут назначить сразу, а могут ждать длительное время естественного завершения процесса силами женщины.

Но большинство специалистов говорят, что в действительности спорить не стоит о полезности эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия применяется в тех случаях, когда боль мешает роженице продолжать потуги или она просто не в состоянии родить. Если она не может родить сама, автоматически это значит, что у нее узкий таз или ее дитя слишком крупное для нее. а это и так становится показателем для проведения кесарева сечения. Бывает и так, что малыш лежит неправильно и акушерам не удается повернуть малыша. И в такие моменты совершенно нет значения в эффекте эпидуральной анестезии, поскольку уже очевидна необходимость кесарева сечения.

А если роды идут благополучно, но долго, то решать о целесообразности эпидурального обезболивания нужно индивидуально, исходя из состояния и сил роженицы. Роды требуют запредельного напряжения и если молодая мать клинически здорова, анестезия не причинит никакого вреда и роды пройдут благополучно.

Страхи молодых матерей перед эпидуральным обезболиванием

Женщины многие боятся, что эпидуральная анестезия повредит их малышу или причинит им вред. Некоторые уверены, что вообще нельзя вмешиваться в естественный процесс и родить надо так, как распорядилась природа, без эпидурального обезболивания и прочих уколов. Это все только звучит красиво и правильно. Когда дойдет до родов, роженица поймет свое заблуждение, ведь бывает и так, что молодая мать просто не выдерживает такого избытка боли и страдания. Иногда эпидуральное обезболивание спасает жизнь обоим.

Тяжело приходится без эпидуральной анестезии и тем, кто рожает преждевременно. Матка не готова к родам, организм не готов к родам до конца, а родовой процесс уже запущен. Женщина испытывает сильнейшие боли, но без помощи врача она просто не сможет разродиться. Без эпидуральной анестезии тяжело и в случае предлежания малыша.

Никто не призывает использовать кесарево сечение или эпидуральную анестезию как средства избавления от боли. До момента рождения малыша мать себе не принадлежит, она думает только о ребенке. Но если ведущий акушер-гинеколог предлагает анестезию или эпидуральное обезболивание, нужно хорошо подумать и рассчитать свои силы. Когда анестезию и стимуляцию предлагает уже сам специалист, это значит, что уже есть риск осложнений и последствий для обоих. Длительные роды минимально создают условия гипоксии для мозга ребенка. Эпидуральное обезболивание может снизить риски и облегчит состояние матери.

Решать нужно только индивидуально, но нужно проследить за тем, чтобы была взята проба на наркоз при эпидуральном обезболивании и выбрать хорошую клинику для родов. Тогда рисков будет значительно меньше и роды пройдут благополучно.

Спинальное обезболивание не воздействует на сознание матери ребенка при ослаблении или абсолютной утрате болевых ощущений. Доказано отсутствие влияния на состояние плода. Благодаря данному методу обезболивания ускоряется процесс родов, если замедление вызвано беспокойством матери (блокирует выработку гормонов стресса – адреналина и норадреналина). Эпидуральная оказывает благотворное влияние на рожениц с повышенным артериальным давлением.

Эпидуральная анестезия: последствия

В задачи анестезиолога входит предупреждение побочных реакций при проведении процедуры обезболивания. Несмотря на то, что риск развития серьезных осложнений после эпидуральной анестезии мал, в некоторых случаях избежать побочных эффектов не удается.

Спинальная анестезия при может вызвать тяжесть в ногах, чувство онемения, дрожь. После окончания времени действия препарата данная реакция организма исчезает.

Для с пониженным артериальным давлением может быть опасно проведение данного вида обезболивания из-за его гипотонического эффекта, однако анестезиолог имеет возможность ввести специальные лекарства, повышающие кровяное давление.
Возможно возникновения аллергических реакций, поэтому беременной важно предупредить лечащего врача о том, на какие препараты у нее аллергия.

В редких случаях от эпидуральной анестезии могут возникнуть проблемы с дыханием из-за воздействия препаратов на мышцы грудной клетки, подача кислорода в таком случае возможна через маску, а данный побочный эффект исчезает одновременно с прекращением действия обезболивания.

Попадание в венозный кровоток препарата, применяемого для спинальной анестезии, может нарушить работу сердца, вызвать потерю сознания. Риск осложнения мал, так как перед введением лекарства врач-анестезиолог убеждается в том, что игла находится не в вене.
Случается, что применение эпидуральной анестезии при родах не дает ожидаемого эффекта, тогда доза лекарства может быть увеличена, либо применен другой метод обезболивания.

Бывает, что во время установки катетера, роженица ощущает чувство прострела , но оно очень быстро проходит и не доставляет в дальнейшем неудобств.

После проведения родов со спинальным обезболиванием возможно сохранение болей в спине на месте размещения иглы, однако в большинстве случаев они быстро проходят.

Некоторые роженицы отмечают появление головных болей после эпидуральной анестезии. Они могут быть связаны с тем, что катетер проник во время установки дальше эпидурального пространства. Чтобы уменьшить риск этого осложнения, во время прокола не следует шевелиться.

Спинальная анестезия имеет и такие побочные эффекты, как повреждение нервов, паралич нижних конечностей, кровотечение в эпидуральное пространство, однако риск их развития ничтожно мал.

Эпидуральная анестезия – один из методов упрощения состояния женщины во время родов. Многих женщин данный процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько способов устранения этого явления.

Что собой представляет эпидуральная анестезия?

В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервозных толчков от органов малого таза, включая матку.

Инъекция особых препаратов блокирует эти толчки, в итоге чего женщина перестает ощущать схватки. Доктор-анестезиолог рассчитывает дозу так, что исчезает восприимчивость ниже пояса, но при этом женщина может самосильно передвигаться и находится в сознании.

Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Последующие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.

Отличие спинальной процедуры и эпидуральной анестезии

Очень зачастую два этих мероприятия путают. Подлинно, на 1-й взор они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии применяют больше тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немножко ниже яруса спинного мозга. В итоге препараты действуют немножко напротив, нежели при эпидуральной анестезии.

Стоит подметить, что последняя является больше неопасной в плане допустимых осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура состоит из следующих этапов:

• Женщина садится с согнутой спиной либо ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать наивысший доступ к позвоночнику. Главно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В данный момент появится маленький дискомфорт, но отстраняться от доктора невозможно. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
• Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
• Затем делают инъекцию обезболивающего, дабы устранить восприимчивость кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• После этого доктор-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
• По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на нужно время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может появиться «прострел» в ноге либо спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
• После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
• Затем вводят минимальную дозу препарата, дабы проверить адекватность реакции организма (неимение аллергии);
• После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол вновь заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немножко полежать, дабы не появились какие-нибудь осложнения.

Обезболивающие препараты могут вводить двумя способами: постоянно, то есть через определенные интервалы времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть надобность.

В различие от первого варианта, когда дозволено ходить теснее через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее расположение, так как расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.

Анестезия проводится с применение Лидокаина, Новокаина либо Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.

Подготовка, противопоказания и показания к процедуре

Набор для эпидуральной анестезии включает в себя: эпидуральную иглу и соответственный катетер, одноразовые шприцы, бактериальный фильтр, особый прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.

Если при проведении процедуры появились неприятные ощущения, скажем, онемели ноги либо язык, предисловие тошнить, то надобно неукоснительно известить об этом своему анестезиологу, чай таких явлений быть не должно. Когда женщина ощущает, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить эксперта. Он остановится и переждет, пока та закончится.

Сам процесс занимает не больше 10 минут. Анестетики начнут делать через еще 20 минут. Одним из волнующих моментов является болезненность процедуры. Стоит подметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения, которые дозволено терпеть, чай они длятся каждого несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.

Показания к проведению анестезии: недоношенная беременность, аномалии родовой деятельности, возрастание артериального давления, неосуществимость всеобщего наркоза, процесс родов продолжается долгое время, надобность оперативного вмешательства.

Среди противопоказаний подмечают следующие: повышенное черепное либо низкое артериальное давление, деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера, воспаление в области полагаемого прокола, нарушение свертываемости крови либо заражение, пониженное число тромбоцитов, индивидуальная непереносимость, бессознательное состояние роженицы, психоневрологические нарушения, ряд болезней душевно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии позже родов

• Попадание медикаментозных препаратов в кровь. В эпидуральном пространстве есть много вен, следственно повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина ощущает тошноту, головокружение, слабость, необычный привкус во рту, происходит онемение языка. При происхождении сходственных состояний необходимо неотложно обращаться к врачу, потому что их быть не должно;
• Аллергия. Абсолютно допустимо, что позже вступления обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе животрепещуще значимых систем организма. Такое может случиться, если роженица никогда в жизни не стыкалась с сходственными веществами и не знает о своей отрицательной реакции на них. Дабы исключить такие итоги, сначала доктор вводит минимальную дозу и наблюдательно следит за состоянием женщины;
• Трудности с дыханием. Достаточно редкое побочное явление, которое появляется из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
• Боли в спине. Самая частая желоба позже проведения такой процедуры. Болезненность появляется в итоге прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого числа спинномозговой жидкости. Обыкновенно боли проходят через сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут отслеживаться еще в течение нескольких месяцев;
• Головные боли. Они появляются по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих 2-х неприятных результатов применяют медикаментозные препараты либо повторяют прокол с дальнейшим вступлением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
• Понижение артериального давления. Могут появиться «мушки» перед глазами, неожиданно начаться тошнота и даже рвота. Дабы не допустить таких результатов, ставят капельницы. Позже выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
• В ряде случаев появляются затруднения мочеиспускания;
• Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей. Это достаточно редкая обстановка, но все-таки не стоит ее исключать из допустимых рисков.

Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает совсем либо отслеживается, но отчасти. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Скажем, при проведении процедуры неопытным экспертом, правда нередко новичкам не дозволяют исполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.

Иногда появляется и так называемая мозаичная анестезия, то есть исчезает восприимчивость только с одной стороны тела. Такой недостаток объясняется тем, что перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют проникновению анестетиков. Анестезиолог увеличит дозу, сделает еще один укол либо порекомендует повернуться на иной бок.

Эпидуральная анестезия: за и против

Если у женщины нет показаний и противопоказаний к проведению процедуры, но она хочет снизить дискомфорт во время родов, то необходимо классно ознакомиться с последствиями и допустимыми осложнениями, и только потом принимать решение.

Положительные моменты анестезии: вероятность передохнуть, если роды затянулись; обезболивание периода схваток; устранение риска возрастания давления у женщин-гипертоников.

Отрицательные моменты: понижение давления у страдающих гипотонией, риск осложнений различной степени тяжести.

Перед тем, как принять решение в пользу проведения данной процедуры, роженица должна взвесить все «за» и «вопреки» и оценить риски для собственного здоровья.

Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию . О том, что это такое и чем может грозить матери и ребенку, мы и поговорим.

Эпидуральная анестезия – вид локальной анестезии , который предусматривает введение лекарственного препарата в область позвоночника. Область эта находится в районе поясничного отдела и носит название эпидуральное пространство .

Этот вид анестезии применяется как во время естественных родов, так и при кесаревых сечениях.

Для эпидурального наркоза используют такие знакомые всем обезболивающие: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

В чем отличие от спинальной анестезии

У рожениц часто возникает путаница, связанная с выбором между эпидуральной и спинальной анестезии , так как процедуры очень похожи. Однако у этих методов существуют следующие ключевые различия:

• Анестетики вводятся в позвоночник, но в разные его части. В одном случае это – субарахноидальное пространство (жидкость, окружающая спинной мозг), а в другом – эпидуральное (жировая ткань позвоночника, предшествующая субарахноидальной части).
• Из-за того, что препараты вводятся в разные части позвоночника, они оказывают и разные действия. При спинальном методе блокируется спинной мозг, а эпидуральном – участки нервов.
• Отличается быстрота обезболивания: спинальная анестезия – 5–10 минут, эпидуралка – 20–30 минут.

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод . Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки , тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Показания к применению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

• Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
• Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
• Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
• Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
• Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
• Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

• Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
• Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
• Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
• Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
• Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Преимущества

• Метод считается один из самых сильных и надежных для обезболивания родов.
• Действие препарата начинается сравнительно быстро – через 40 минут после установки катетера.
• Роженица остается в сознании и ощущает схватки.
• В ряде случаев такая анестезия помогает родовой деятельности: снижает давление, расслабляет маточные мышцы, дает роженицы время отдохнуть.
• Можно провести кесарево сечение, использовав более сильный препарат для анестезии.

Отрицательные стороны процедуры

• Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
• Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
• Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
• Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
• Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
• Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
• Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
• Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Видео об эпидуральной анестезии при родах

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии .

В теории можно говорить о родах и возможностях обезболивания много, но как же дело обстоит на практике? Милые мамы, прошедшие через эту процедуру, поделитесь с нами своим опытом . Ваша помощь будет неоценима для тех, кому еще только предстоит пройти нелегкое, но радостное испытание родами.