Что принять при воспалении придатков. Причины возникновения воспаления придатков и способы лечения

Лечение острого воспаления придатков начинают как можно раньше с приема антибактериальных препаратов. Сначала используют антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей инфекционно-воспалительных процессов: «Нолицин», «Офлаксин», «Цифран». После получения результатов исследования отделяемого влагалища и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам препарат заменяют. Нередко прием антибиотиков сочетают с приемом трихопола, который подавляет жизнедеятельность анаэробных микроорганизмов и простейших.

Для снятия боли, лихорадки и уменьшения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Десенсибилизирующие препараты предупреждают и ослабляют проявление аллергии – отек тканей, который усиливает боль и воспаление. К широко применяемым антигистаминным средствам относятся: «Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Кларитин».

В крайних случаях при воспалении придатков применяют глюкокортикоиды - «Бетаметазон» и «Преднизолон». Они быстро уменьшают явления воспаления, боль, но также резко снижают иммунитет.

Заболевания придатков довольно часто сопровождаются снижением иммунитета, поэтому больным назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты: «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Ликопид».

Травы от воспаления придатков

При воспалении придатков эффективными являются свежие ягоды можжевельника, которые необходимо разжевывать трижды в день по 4 ягоды на прием.

Ортилия однобокая или - народное средство для лечения данной патологии. Траву измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают отвар по третьей части стакана за 30 мин. до еды. Из матки готовят спиртовой раствор. Для этого заливают 50 г травы водки, настаивают 2 недели, а затем принимают 3 раза в день по 35 капель за час до еды.

Столовую ложку сушеных листьев грецкого ореха заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа, хорошо укутав, а затем процеживают и выпивают в течение дня.

Фитосбор из крушины, чернобыльника, пиона, девясила и кровохлебки помогает избавиться от хронического воспаления придатков. Для его приготовления по 4 чайной ложки каждой из этих трав, заливают литром воды, кипятят на водяной бане 30 мин., процеживают и принимают по 100 мл трижды в день. Улучшить вкусовые качества отвара можно с помощью меда.

Существуют разные гинекологические заболевания. Достаточно часто у женщин наблюдаются воспаления придатков. Если его несвоевременно пролечить, то можно заполучить ряд осложнений, которые впоследствии перерастут в хроническую форму. Еще хуже, когда женщина становится бесплодной.

Придатки это:

• яичники;
• связки;
• фаллопиевые трубы.

Их воспаление было названо аднекситом.

Причины

Когда болят придатки, женщине следует задуматься о том, что есть причины этих ощущений. Воспаление начинается из-за того, что некоторые микроорганизмы, а именно патогенные и условно-патогенные, возбудились при определенных факторах. Это сопровождается болезненным ощущением. Есть два вида аднексита. Первый — специфический, который был вызван с помощью таких возбудителей:

Выделяют второй аднексит — неспецифический. Его вызывают:

• хламидии;
• стрептококки;
• микоплазмы;
• грибы;
• кишечная палочка;
• вирусы и другие микроорганизмы.

Иногда воспаление может быть вызванное с помощью сочетания нескольких микроорганизмов. Инфекция попадает по-разному. Например, из влагалища, по кровеносным сосудам и т.д. Развитие ее способствуют такие факторы:

• неправильная интимная гигиена;
• тяжелые роды;
• беспорядочная половая жизнь;
• стресс;
• аборт;
• применение спирали;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• аппендэктомия.

Из-за этого начинает развиваться аднексит, болят придатки.

Симптомы

Существуют разные симптомы, которые провоцирует воспаление.

Острая форма

Аднексит в острой форме начинает проявляться сразу. Сначала повышается температура тела, которая доходит до показателей 38-39 градусов. Если придатки начинают гноить, то сопровождается это ознобом. Низ живота сильно болит, причем эти ощущения появляются резко. От того, в какой половине тела началось воспаление, там и концентрируется боль. Иногда болезнь может коснуться обеих сторон. Иногда может отдавать в конечность, крестцовую область. Симптомы сильно выражены, поэтому развитие заболевания заметить возможно. Иногда они могут сопровождаться тошнотой, отсутствием аппетита, а также начинает болеть голова.

Когда прощупывать область придатков, то болезненные ощущения возрастают. Если появляются такие симптомы, следует незамедлительно обращаться к врачу, который проведет исследования, после чего можно будет лечить аднексит.

Хроническая форма

Если проводить некачественное лечение, то воспаление перерастает в хроническую форму. Впоследствии у человека постоянно наблюдаются обострения, особенно в демисезонный период года. Появляются такие симптомы:

• тупые или ноющие боли внизу живота;
• отдают боли во влагалище и поясницу;
• нарушение менструации (обильные, редкие, короткие, болезненные).

Из-за того, что после воспалительного процесса, который не был хорошо излечен, происходят изменения в яичниках, менструации поддаются изменению. Кроме того, у женщины может пропасть желание половой близости. После длительного хронического аднексита случается поражение пищеварительной системы, появляются патологии мочевыделения, может пострадать даже нервная система. А впоследствии от этого супруги начинают ссориться.

Когда женщина проходит осмотр у гинеколога, то он может наблюдать гнойные выделения, появляются изменения придатков, при пальпации ощущается боль.

Осложнения

В результате осложнения воспалительных процессов в придатках могут появиться такие осложнения:

• хроническая форма;
• бесплодие;
• появляется риск внематочной беременности;
• гнойное осложнение.

Лечение

Когда появляются любые подобные симптомы, а затем выявлено воспаление, человеку следует начинать лечение. Оно проходит в стационаре, где за пациентом осуществляется наблюдение, вплоть до соблюдения диеты. Чтобы снять воспаление и болевой синдр
ом, женщине назначают холодные компрессы на низ живота. Самым важным пунктом, которое предоставляет лечение, считаются антибиотики. Все они позволяют избавиться от микроорганизмов, которые спровоцировали развитие болезни.

Кроме этого врач назначает пероральный прием метронидазола, который применяется 3 раза в день по 500 мг. Также используют внутривенные инфузии. Еще лечение требует употребление:

• противовоспалительных препаратов;
• витаминов (особенно С и группа В);
• антигистаминных средств.

Следует делать физиопроцедуры, которые используют, чтобы лечить хронические воспаления. А именно:

• электрофорез меди и цинка, которые используют в определенные фазы менструации;
• ультразвук;
• электрофорез с лидазой или йодом;
• импульсные токи, имеющие высокие частоты.

Лечение еще включает в себя иммуномодуляторы, инъекции алоэ и прочие терапии.

Когда у женщины появилось хроническое воспаление, ей следует постоянно поддерживать свое здоровье. Для этого существует санаторное лечение, которое сопровождается разной терапией с грязью, парафином и лечебных ванн.

Народные методы

Когда болят придатки, следует делать все, что советует врач. Кроме этого можно дополнить лечение в домашних условиях. Для этого делают разные отвары для сухого прогревания. Существует отличный рецепт, отваром которого следует делать спринцевания. В состав смеси входит зверобой, календула, ромашка, которые залиты кипятком, проварены немного и настояны. Существуют и другие настои, которые готовятся в домашних условиях, способны улучшить медикаментозное лечение, убрать симптомы.

Итак, когда появляются симптомы воспаления придатков, следует начать лечить их, так как можно получить ряд нежелательных осложнений. Получить воспаления могут придатки яичек у мужчин.

Воспаление придатков у женщин - это инфекционный патологический процесс, затрагивающий яичники и маточные трубы, но не саму матку. Основной причиной возникновения заболевания является внедрение в организм возбудителя инфекционной болезни в мочеполовую систему. Длительное время воспаление придатков протекает без явных клинических проявлений, иногда у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болевые ощущения внизу живота. Лечение направлено на уничтожение возбудителей и восстановление работоспособности придатков.

Показать всё

Общие сведения

Придатки - это важная часть репродуктивной системы женщины. Они включают в себя это маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Яичники - это парная железа, отвечающая за формирование яйцеклетки, синтез половых гормонов. Яичники дают женщине возможность зачать ребенка. Маточные трубы, которые расположены рядом с яичниками, - это парный женский орган, соединяющий яичники с маткой. Они отвечают за оплодотворение яйцеклетки.

Анатомически они находятся рядом с другом, поэтому воспалительный процесс, развивающийся в одном органе, переходит и на другой. Воспаление труб медики именуют сальпингит, а я воспаление яичников оофорит. Поэтому патологический процесс имеет общее название: сальпингоофорит или аднексит.

Придатки здоровой женщины абсолютно стерильны. Но когда в них проникают болезнетворные патогенные микроорганизмы, развивается оспалительный процесс, который и вызывает симптомы аднексита или воспаления придатков.

При отсутствии помощи медиков или неправильной схеме терапии воспаление придатков приходит в хроническое течение, для которого характерны серьезные осложнения.



Причины

Основной причиной возникновения воспаления придатков у женщин является внедрение в мочеполовую систему патогенного микроорганизма. Попасть туда возбудители могут несколькими путями, среди которых:

1. 1. Восходящий. Из влагалища бактерии и вирусы внедряются в шейку матки, затем попадают в ее полость и распространяются на придатки.
2. 2. Нисходящий. Является следствием заболеваний органов малого таза, к примеру аппендицита, цистита и других.
3. 3. Лимфогенный. Возбудитель проникает в полость матки через лимфу.
4. 4. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы распространяются с током крови.

Медики выделяют ряд предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию аднексита:

• нарушение правил личной гигиены;
• гинекологические лечебные манипуляции: аборты, спирали и другие;
• гинекологические диагностические процедуры, которые привели к повреждениям слизистой оболочки и внедрению патогенного микроорганизма;
• тяжелые роды;
• обострение хронических патологий: туберкулез, тонзиллит, пиелонефрит и другие;
• хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса;
• снижение иммунитета на фоне хронических патологий: сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания;
• гормональный сбой;
• дисбактериоз влагалища, характеризующийся активным ростом и размножения патогенных микроорганизмов;
• переохлаждения;
• стрессовые ситуации, нервное потрясение.



Классификация

В зависимости от типа патогенного микроорганизма, различают два вида аднексита:

1. 1. Специфический, который вызывают гонококки и дифтерийные бактерии.
2. 2. Неспецифический, которые вызывают стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка, микоплазма, уреплазма и др.

Аднексит протекает в нескольких формах:

• острая;
• хроническая;
• латентная (бессимптомная).





Клинические признаки

Симптомы аднексита можно спутать с другими патологиями репродуктивной системы воспалительного характера, так как они протекают с похожими признаками. При острой фазе воспаления придатков у женщин появляются:

1. 1. Болевые ощущения внизу живота различной интенсивности: тянущие, ноющие, острые, отдающие в ногу или промежность.
2. 2. Болевые ощущения усиливаются при акте мочеиспускания, дефекации и физических нагрузках.
3. 3. У пациентки наблюдаются признаки интоксикации: высокая температура, общая слабость и другие.
4. 4. Появляются болевые ощущения во время полового акта, что приводит к отсутствию сексуального влечения.
5. 5. Возникают обильные влагалищные выделения гнойного, серозного характера, которые сопровождаются жжением и зудом.

К специфическим признакам присоединяется общая слабость, нарушение работы пищеварительной, мочевыделительной системы. На фоне острого воспаления появляются симптомы пиелонефрита или цистита: ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, боль при акте мочеиспускания, примесь крови в моче и другие.

При воздействии хламидий симптомы стерты. Если женщина игнорирует посещение врача, или схема терапии не проходит на должном уровне, то воспаление придатков переходит в хроническое течение и протекает со следующими признаками:

• нарушение месячного цикла - месячные задерживаются или появляется внезапное кровотечение;
• боли, имеющие постоянный, ноющий характер;
• выделения из влагалища;
• субфебрильная температура тела;
• боль во время полового акта;
• слабость;
• повышенная раздражительность.

Хроническое течение воспаления придатков у женщин - опасное состояние, так как признаки сглажены, но репродуктивные органы продолжают разрушаться. Такое состояние приводит к серьезным осложнениям.

Последствия

При отсутствии лечения воспаление придатков может перейти в хроническую форму.

Также аднексит может привести к осложнениям, к котрым относятся:

1. 1. Бесплодие из-за развития спаечных процессов в маточных трубах.
2. 2. Риск внематочной беременности.
3. 3. Гнойное осложнение - расплавление маточной трубы, яичников с образованием абсцесса.

Диагностика

Воспаление придатков возможно спутать с другими заболеваниями мочеполовой системы. Точный диагноз может поставить врач после личного осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно пациентке требуются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• анализ крови;
• ПЦР-диагностика или мазок из влагалища;
• кольпоскопия;
• бакпосев;
• лапароскопия;
• томография.

Если у женщины сальпингоофорит, то определить болезнь можно по анализу крови. При воспалительных процессах в крови увеличивается СОЭ. При гинекологическом осмотре пациентка жалуется на сильную боль в области матки и яичников.

Лечение

При остром течении воспаления придатков женщина проходит лечение в стационаре под строгим наблюдением врача. При хроническом течении болезни врач может назначить лечение дома, но пациентке требуется строго соблюдать дозировки лекарств и остальные рекомендации доктора.

Медикаментозное

Лечение при аднексите должно быть комплексным, включать несколько групп препаратов. Список медикаментов:

1. 1. Антибиотики : Амоксиклав, Амоксициллин, Цефиксим, Эритромицин и другие. Препараты уничтожают бактерии, которые могут жить в кислородной среде.
2. 2. Противогрибковые препараты: Нистатин, Дифлазон, Микомакс и другие. Антибиотики воздействуют не только на патогенных микроорганизмы, но и на полезную микрофлору влагалища, которая препятствует распространению грибковой инфекции. Противогрибковые лекарства предотвращают развитие молочницы.
3. 3. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли : Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и другие.
4. 4. Витаминно-минеральные комплексы : Компливит, Элеовит и другие, которые укрепляют иммунную систему, способствует скорейшей регенерации тканей.
5. 5. Антигистаминные средства : Зиртек, Тавегил, Супрастин и другие. Таблетки ослабляют токсическое воздействие патогенных микроорганизмов на организм женщины.
6. 6. Глюкоза, физиологический раствор . Они вводятся внутривенно для восстановления водно-электролитного баланса.

При тяжелом состоянии женщины препараты вводят внутримышечно - так быстро достигается терапевтический эффект. А после улучшения общего самочувствия переходят на таблетированную форму.

Дополнительно больной назначают местные лекарства:

• антисептические растворы для спринцевания: Мирамистин, Хлоргексидин;
• суппозитории с лечебным эффектом: Лонгидаза, Мовалис и другие;
• нестероидные противовоспалительные свечи с активным веществом индомецитин или диклофенак;
• противогрибковые суппозитории: Эконазол, Трикоцид, Ирунин, Бетадин и другие;
• миммуностимуляторы: Виферон, Генферон и другие.

Физиотерапия

Для усиления действия медикаментозного лечения пациентку направляют на физиопроцедуры:

• лазерное лечение;

Вышеперечисленные процедуры назначают только в период ремиссии. При остром течении воспаления придатков женщину направляют на:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• электроферез.

При хроническом течении аденексита врачи рекомендуют лечение в санатории, с посещением парафинотерапии, лечебных ванн и целебных грязей.

Если воспаление придатков привело к образованию абсцесса в фолиевых трубах, женщине требуется операция.

Нетрадиционная медицина

Дополнительно к консервативному лечению женщина может прибегнуть к помощи рецептов народной медицины. В таблице указаны названия трав и описаны их действия и рецепты средств, которые можно использовать при воспалении придатков.

Название	Действие	Рецепты
Боровая матка	Общеукрепляющее и противовоспалительное	1. Берут столовую ложку травы и заливают 100 мл крутого кипятка. 2. Настаивают 3 часа, процеживают через марлю. 3. Пьют по 30 мл за 15-20 минут до приема пищи. Курс лечения - неделя
Соль, хмель	Противовоспалительное	1. 3 кг соли прогревают на сковороде, пересыпают в холщовый мешок. 2. Подготавливают хмель грамм: заливают стаканом кипятка, кладут в подготовленный мешок тонким слоем. 3. Пациентка ложится животом на мешочек с солью, на поясницу кладут хмель, укрывают теплым одеялом. 4. Процедура длится до полного остывания соли. Курс лечения составляет 7 дней. Потом делают перерыв на 4 дня и при необходимости прогревания повторяют
Полынь	Противовоспалительное и антисептическое	1. В металлический таз наливают 3 л воды, кипятят, добавляют 50 г сухой полыни. 2. Пациентка садится над посудой, но не опускается в воду 3. Прогревание делают 10-15 минут. Курс лечения - 7 дней
Травяной сбор	Противовоспалительное	1. Берут в одинаковом соотношении ромашку, тысячелистник, календулу, зверобой и бессмертник, измельченную дубовую кору. 2. Заливают 2 столовые ложки сбора 1,5 л воды и томят на небольшом огне 10 минут. 3. Настаивают час, процеживают. 4. Принимают по 3 мл 3 раза в день. Курс лечения - неделя.

Лечиться народными средствами в домашних условиях можно только в комплексе с консервативной терапией.

Профилактика

Чтобы избежать сальпингоофорита, женщине требуется соблюдать простые правила профилактики:

1. 1. Регулярно посещать гинеколога и сдавать мазки на исследование.
2. 2. Своевременно пролечивать гинекологические болезни.
3. 3. Лечить хронические заболевания.
4. 4. Избегать переохлаждения.
5. 5. Использовать контрацептивы.
6. 6. Правильно питаться.
7. 7. Избегать психоэмоциональных потрясений.

Воспаление придатков - это серьезная болезнь, которая требует скорейшего лечения. При игнорировании посещений врача, отсутствии терапии аднексит приводит к осложнениям, которые угрожают жизни женщины.

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Придатки и матка имеют тесную анатомическую и физиологическую связь, поэтому воспалительный процесс чаще всего одновременно развивается и в трубах (сальпингит), и в яичниках (аднексит или ). Когда в инфекционно-воспалительном процессе участвует матка, клиническая картина заболевания дополняется признаками эндометрита.

Яичник – это парная женская железа, он расположен по обе стороны от матки и фиксируется к ней и к костям малого таза посредством связок. По внешнему виду яичники у взрослой женщины похожи на персиковые косточки. В строении яичника выделяют наружную плотную оболочку и расположенный под ней корковый слой. В толще оболочки происходят процессы созревания яйцеклеток. До момента полного созревания женская половая клетка находится в примордиальном фолликуле – своеобразном «пузырьке» с защитной оболочкой. Фолликулы и яйцеклетки созревают симметрично. После того, как яйцеклетка завершает процесс формирования, стенка фолликула лопается, позволяя ей выйти наружу для потенциального оплодотворения. Это событие совпадает с серединой менструального цикла и называется периодом овуляции. Процесс созревания фолликулов происходит непрерывно на протяжении всей жизни и заканчивается в менопаузе. Поэтому в оболочке здорового яичника одновременно находится несколько фолликулов на разной стадии созревания.

Яичники выполняют следующие очень важные функции:

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки;

— контролируют должное формирование женских половых органов, то есть отвечают за внешний и внутренний «женский вид»;

— синтезируют женские половые гормоны и обеспечивают тесную взаимосвязь с другими эндокринными железами в организме.

Можно сказать, что яичники «делают женщину женщиной», наделяя ее способностью воспроизводить потомство.

В яичниках под контролем гипофиза синтезируются два важных гормона — эстроген и прогестерон (гормон желтого тела).

В небольшом количестве яичники синтезируют мужские половые гормоны – андрогены. За выработку андрогенов в организме отвечают надпочечники, а в яичниках они вырабатываются для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода мужского пола во время беременности.

Размеры, форма, вес и внутреннее содержание яичников определяются возрастом женщины. Полноценная функция яичников начинается по окончании периода полового развития, а с наступлением климактерического периода она завершается.

Маточные трубы – это парный орган, напоминающий по форе трубу. Они начинаются от верхних углов матки и открываются в брюшной полости возле яичников. Основная задача маточных труб – провести оплодотворенную яйцеклетку от яичников в полость матки для последующего развития беременности.

Стенка каждой маточной трубы состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ей прочность и эластичность.

Слизистая канала маточной трубы образует многочисленные складочки, а изнутри она покрыта клетками мерцательного эпителия, способного совершать волнообразные движения (мерцать).

Мышечная стенка маточной трубы имеет способность совершать волну сокращений в сторону матки. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки, оплодотворенная яйцеклетка по трубе направляется в матку.

Среди причин развития воспаления в придатках матки присутствуют условно-патогенные микроорганизмы или представители специфической микрофлоры (гонококки). Патогенез развития воспаления в яичниках и маточных трубах имеет единый сценарий, поэтому клиническая картина имеет одинаковые симптомы.

Заболевание начинается с острого воспаления. При несвоевременном лечении или в его отсутствии воспаление придатков матки сравнительно быстро переходит в хроническую форму.

Так как органы малого таза имеют множество кровеносных сосудов и хорошо иннервируются, острое воспаление придатков у женщин всегда сопровождается яркими клиническими симптомами, в то время как хроническая инфекция протекает малосимптомно и обнаруживает себя лишь в периоды обострения.

Диагностика воспаления придатков матки, как правило, не вызывает затруднений. Поставить правильный диагноз врач может на этапе изучения жалоб и при последующем гинекологическом осмотре, а лабораторные и инструментальные методы обследования помогают установить причину болезни и определить точную локализацию процесса.

Ведущее место в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний придатков у женщин принадлежит антибиотикам. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом характера возбудителя инфекции.

Воспаление придатков матки следующим приводит к серьезным последствиям:

— Увеличивает риск развития в 5 – 10 раз.

— После перенесенного выраженного воспаления в полости малого таза может сформироваться спаечный процесс.

— Воспалительный секрет «склеивает» маточные трубы и препятствует прохождению яйцеклетки в матку, развивается трубное .

— Воспаление повреждает ткань яичников, в результате нарушается процесс нормального стероидогенеза, и развивается яичниковое бесплодие.

— Острое инфекционное воспаление может привести к гнойным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Успех терапии воспаления придатков матки у женщин зависит не только от квалификации врача, но и от того, когда был поставлен диагноз. Полное излечение острого воспаления придатков возможно только при своевременно начатой терапии. К сожалению, иногда пациентки пытаются справиться с болезнью своими силами, упуская возможность быстро ликвидировать острый инфекционный процесс. Проводимое в домашних условиях самолечение способствует развитию хронического воспаления.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно . Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – и .

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного также хорошо размножаются.

Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин

Спектр клинических признаков воспаления придатков у женщин определяется несколькими обстоятельствами:

— Форма заболевания. При остром, впервые возникшем, воспалении клиническая картина выражена более ярко. Иногда острое воспаление приобретает черты хронического процесса с частыми обострениями, и воспаление придатков у женщин продолжается многие годы без выраженных клинических признаков.

— Причина воспаления. Выраженность клинических симптомов зависит от особенностей возбудителя заболевания. Самая яркая клиника воспаления придатков наблюдается при специфическом характере воспаления. Так, например, гонококки провоцируют яркую клинику болезни, а при воспаление придатков матки может протекать в стертой форме.

— Сопутствующая гинекологическая патология. Наличие других заболеваний матки и придатков усугубляют течение инфекционно-воспалительного процесса, так как в большинстве случаев они протекают с выраженными гормональными или иммунными нарушениями. Иногда инфекция проникает к придаткам из имеющихся воспалительных очагов в шейке или полости матки.

— Неблагоприятный экстрагенитальный фон. Заболевания эндокринной, иммунной и гормональной системы способствуют усугублению инфекции и препятствуют выздоровлению.

— Наличие очагов хронической негинекологической инфекции в организме. При длительно существующих инфекциях иммунитет постепенно ослабляется, и болезнетворные бактерии гематогенным путем могут проникать к придаткам матки.

Изолированные воспалительные процессы в трубах или яичниках встречаются редко, потому что анатомическая близость их расположения способствует возникновению равнозначного патологического процесса.

Воспаление придатков матки у женщин может быть одно- или двухсторонним.

Обычно патологический процесс начинается в слизистой оболочке труб матки. Инфекция внедряется в стенку трубы, вызывая местный отек и расстройство микроциркуляции. Труба утолщается, а микробы усиленно размножаются и начинают перемещаться в сторону брюшной полости. В этот момент у пациентки могут появиться боли. Когда труба утолщается, ее просвет резко сужается, и стенки слипаются между собой. Это неизбежно приводит к бесплодию, им страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

На следующем этапе развития воспаления происходит микробное «заражение» тканей, покрывающих трубу, и брюшины. Агрессивная микробная микрофлора может вызывать образование воспалительной жидкости в полости малого таза. Постепенно она накапливается и превращается в вязкий, тяжистый секрет (спайки), который буквально «склеивает» между собой подлежащие ткани. Спаечный процесс разной степени выраженности нередко сопровождает хроническое воспаление придатков у женщин и объясняет наличие постоянных ноющих болей в нижней половине живота.

Во время овуляции на поверхности яичника появляется «рана» из-за лопнувшего фолликула, через нее микробы попадают в ткань яичника. Если в ткани яичника начинаются процессы нагноения, формируется полость, заполненная гноем – тубоовариальное образование (гнойный абсцесс), которое является очень серьезным гнойным осложнение воспаления придатков матки.

Покровный эпителий яичников обладает мощной иммунной защитой против инфекционной агрессии. Для того чтобы инфекция попала внутрь яичника, необходимы серьезные структурные или иммунные нарушения.

У всех воспалительных заболеваний придатков матки имеется общий, нередко самый первый, клинический симптом – боль. Характер и локализация боли зависит от формы заболевания. Интенсивные боли при остром процессе начинаются на стороне поражения, а по мере развития воспаления приобретать распространенный, разлитой, характер, вследствие чего острое воспаление придатков можно спутать с другими инфекционными процессами брюшной полости (аппендицит, и так далее). Боли при остром воспалении сочетаются с выраженной лихорадкой и ознобом.

Хроническое воспаление придатков у женщин вызывает умеренные боли в проекции воспаления. Как правило, умеренные боли у пациенток с хроническим воспалением придатков связаны со спаечным процессом или обострением.

Общим симптомом воспаления придатков матки также являются патологические выделения (). Их количество и внешний вид зависят от возбудителя инфекции и стадии процесса.

Нарушения менструального цикла при воспалении придатков у женщин связано с повреждением тканей яичников и гормональной дисфункцией. Остальные симптомы при воспалении придатков связаны с сопутствующей гинекологической патологией.

Хроническое воспаление придатков при беременности имеет большую вероятность обостриться и привести к серьезным последствиям. Рекомендуется всем женщинам с хроническим воспалением в придатках планировать наступление беременности после адекватного лечения. Если воспаление придатков при беременности все-таки спровоцировало обострение хронического процесса, лечение проводится с учетом срока беременности. Применяются антибиотики, не повреждающие плод.

Сочетание беременности и острого воспаления придатков является крайне опасным. Возбудители острой инфекции могут быть чрезвычайно агрессивными, они способны преодолевать защитный плацентарный барьер и проникать к плоду, провоцируя его инфицирование или прерывание беременности. Если плаценте удается сдержать инфекцию, она может стать причиной гнойных послеродовых осложнений.

При гинекологическом осмотре с одной или двух сторон выявляются увеличенные, иногда очень болезненные и ограниченно подвижные придатки матки. Значительное количество гноевидных белей обязательно выявляется только при остром воспалении.

Лабораторная диагностика помогает определить характер воспаления и установить источник инфекции. Значительные изменения в анализе крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов) указывают на острый инфекционный процесс.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет возбудителя болезни и определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные признаки в полости малого таза, наличие тубоовариального образования, однако оно более информативно при хроническом воспалении, когда на фоне воспаления образуются структурные нарушения в придатках, изменяется их нормальное положение, или появляются спайки.

Острое воспаление придатков у женщин

Острое воспаление придатков начинается обычно с воспаления маточной трубы, которое очень быстро распространяется на ткань яичника.

Первые симптомы острого воспаления придатков появляются через несколько дней после попадания в организм инфекции. После переохлаждения симптомы острого воспаления появляются значительно быстрее – в первые часы.

Сначала появляется сильная боль внизу живота или паховых областях. Характер боли при воспалении придатков в остром периоде зависит от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Так как область придатков матки содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, инфекция очень быстро поражает окружающие структуры, развивается выраженный воспалительный процесс. Боль при остром воспалении придатков практически всегда очень сильная, но ее локализация не всегда ограничивается зоной поражения. Нередко боли при воспалении придатков распространяются на всю нижнюю половину живота, крестец и поясницу.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры выше 38°С, иногда может появиться сильный озноб. Высокая температура при воспалении придатков у женщин указывает не только на острую фазу заболевания, но и указывает на высокую агрессивность инфекции. Иногда пациентка жалуется на расстройства мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Острые боли в животе, явления интоксикации и лихорадка придают воспалению придатков черты острой патологии органов брюшной полости, чаще аппендицита.

При осмотре передняя брюшная стенка на стороне поражения резко болезненная. На шейке матки могут быть обнаружены явления . Во влагалище присутствует значительное количество гнойных или серозно-гнойных выделений. Резкая болезненность затрудняет пальпацию (прощупывание) придатков матки, иногда они не пальпируются или могут определяться в виде увеличенных нечетких тестообразных образований. Попытка смещения шейки матки во время осмотра вызывает боль.

Результаты исследования крови указывают на наличие выраженного воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ). Бактериологическое обследование выявляет причину воспаления.

Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие острого воспаления в придатках. Воспаленный яичник увеличен в размерах, в полости малого таза может визуализироваться небольшое количество воспалительной жидкости.

Осложнением острого воспаления придатков является образование гнойного абсцесса – тубоовариального образования, которое можно ликвидировать исключительно хирургическими методами.

Хроническое воспаление придатков у женщин

В ситуациях, когда острое воспаление придатков матки лечится неверно (такое происходит при попытках самолечения) или остается недолеченным, заболевание начинает развиваться по негативному сценарию.

Спустя одну или две недели острые воспалительные явления в придатках у женщин начинают затухать, а клинические симптомы уменьшаются и постепенно исчезают вовсе. Подобные события ошибочно воспринимаются пациенткой как излечение. Однако инфекционный процесс в это время трансформируется в подострое воспаление, которое через 2 – 6 месяцев становится хроническим.

Хроническое воспаление придатков матки ограничивается малыми симптомами. Общее самочувствие пациенток не ухудшается, а температура при воспалении придатков в хронической форме остается в пределах нормы.

Тянущие незначительные боли при воспалении придатков на этом этапе связаны со спаечным процессом, который оставило после себя острое воспаление. Боли несильно выражены, но носят постоянный характер, чем очень сильно «выматывают» пациентку. Боли могут усиливаться во время менструации, физической нагрузке или половом контакте.

При хроническом воспалении придатков у женщин нередко наблюдаются умеренные или обильные бели. Их цвет зависит от микроорганизмов, присутствующих во влагалище и цервикальном канале.

У каждой второй пациентки с хроническим воспалением придатков матки отмечаются нарушения менструального цикла, а у трети из них – бесплодие.

Во время осмотра может пальпироваться умеренно болезненный увеличенный плотный яичник и смещенная в сторону воспаления матка. Придатки при наличии хронического воспаления становятся неподвижными (фиксируются спайками).

Периоды обострения хронического воспаления придатков сопровождаются усилением симптомов заболевания, но яркой клиники нет.

Лечение воспаления придатков у женщин

На стационарное лечение направляют женщин с признаками острого воспаления. Обострение хронического процесса с тяжелыми симптомами также требует стационарного лечения. Терапия воспалительных заболеваний придатков у женщин включает большой комплекс лечебных мероприятий.

Острое воспаление или обострение хронического процесса требуют первоначального проведения курса антибактериальной терапии. Согласно тяжести состояния пациентки лечение может быть начато в стационаре или в домашних условиях. Хроническое воспаление придатков вне обострения в антибиотиках не нуждается.

Антибактериальную терапию начинают после получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Обычно уколы при воспалении придатков матки назначаются в случае выраженных симптомов заболевания. В стационаре уколы при воспалении придатков ставятся внутривенно, чтобы быстрее устранить инфекцию. В тяжелых случаях антибиотики вводятся капельно.

Очень важно, чтобы таблетки при воспалении придатков больная принимала согласно рекомендациям врача. Если курс антибиотиков прервать преждевременно, инфекция не ликвидируется, а только «заснет», и заболевание снова вернется.

Антибактериальная терапия сочетается с применением анальгетиков (Но-шпа, Кеторол и пр.), антигистаминных и противовирусных препаратов. В период лечения очень важно поддерживать иммунную систему при помощи иммуномодуляторов.

Антибиотикотерапия угрожает нормальной микрофлоре кишечника и влагалища. Во избежание развития общего и локального дисбактериоза совместно с антибиотиками применяют антимикотические препараты (Кетоконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.).

Группа биогенных препаратов (Экстракт Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие) способна ускорить регенерацию поврежденных инфекцией тканей.

Пациенткам также назначаются витамины В1, А, С, Е.

Местная терапия воспаления придатков матки подразумевает использование антисептиков (Хлоргексидин, Димексид) и противовоспалительных препаратов в виде спринцеваний, вагинальных мазей или свечей.

Физиотерапия прекрасно помогает в лечении всех форм воспаления придатков. Лечение осуществляют при помощи тех аппаратов, которые есть в стационаре или поликлинике. В острой стадии воспаления ее применяют осторожно. Назначаются сеансы УФО, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. В подострой стадии заболевания можно применять лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитное поле и так далее. Хроническое воспаление придатков у женщин можно лечить практически всеми видами физиопроцедур, предназначенных для противовоспалительной терапии.

В период лечения воспаления придатков необходимо избегать беременности. Противозачаточные таблетки при воспалении придатков назначаются врачом, если нет противопоказаний.

К сожалению, большое количество лекарственных средств и методик лечения не всегда позволяют навсегда избавить пациентку от хронического процесса, но могут значительно увеличить период ремиссии и облегчить симптомы болезни.

Вовремя начатое лечение острого воспаления придатков может привести к выздоровлению.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Антибиотики при воспалении придатков у женщин назначаются с целью устранения возбудителя инфекции. Из невероятно большого количества антибактериальных средств выбираются только те препараты, которые смогут уничтожить инфекцию. Чтобы выбор был сделан правильно, нужно предварительно провести необходимые обследования и обнаружить источник инфекции. Для правильного лечения важно не только выбрать препарат, нужно подобрать необходимую дозировку и рассчитать оптимальную продолжительность приема. Поэтому для адекватного лечения воспаления придатков нельзя лечиться самостоятельно!

Чаще всего для терапии воспаления придатков используются антибиотики:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин и так далее);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и подобные);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и другие);

— аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);

— сульфаниламиды, нитрофураны и антимикотики.

Для местного лечения могут применяться вагинальные свечи. Они оказывают легкое жаропонижающее действие, снимают боль и местное воспаление. В составе базовой терапии могут быть назначены свечи с Индометацином, Вольтареном, Красавкой. Хороший лечебный эффект оказывают свечи Мовалис и Лонгидаза.

Самостоятельного значения местное лечение воспаления придатков у женщин вагинальными свечами не имеет, поскольку источник заболевания находится далеко от места их применения.

Воспаление придатков у женщин является достаточно грозным заболеванием, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует не откладывая обратиться у гинекологу.

Боль в придатках может беспокоить женщин при воспалении матки, яичников или маточных труб, как вместе, так и по отдельности. Наиболее распространённым гинекологическим заболеванием, связанным с воспалением придатков, является аднексит.

Согласно статистике, более половины женщин сталкиваются с данным заболеванием. Большая часть из них – молодые женщины в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Наибольшее негативное влияние аднексит оказывает на состояние детородной функции. При осложнениях и несвоевременном лечении повышается риск возникновения бесплодия и нарушения половых функций.

Причины боли в придатках

Причины боли в придатках зачастую кроются в образовании воспалительного процесса, вызванного таким заболеванием, как аднексит, или по-другому - сальпингоофорит. При развитии такой патологии воспаляются маточные трубы и яичники в результате попадания в организм стафилококков, стрептококков, гонококков и других болезнетворных элементов. К наиболее распространённым возбудителям также относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. Спровоцировать воспаление придатков могут частые переутомления, ослабление иммунной системы, длительные переохлаждения, например, при долгом пребывании в холодной воде. Также причиной возникновения боли в придатках может стать наличие кисты или полипов и других новообразований, поликистоз яичников. К причинам боли в придатках относится также оофорит – воспаление яичников и сальпингит – воспаление маточных труб. Если боль в придатках зависит от менструального цикла, возможно речь идёт об овуляторном синдроме, связанном с недостаточной выработкой прогестерона в процессе овуляции. Спровоцировать боль в придатках может такое заболевание как цервицит – воспаление шейки матки, которое в свою очередь может быть вызвано травмами и опущением шейки матки, половыми инфекциями, эрозией, эндометритом, кольпитом и др.

Как проявляется боль в придатках?

Симптомы боли в придатках, помимо дискомфортных и болезненных ощущений в маточных трубах и яичниках, включают в себя повышение температуры, боль в голове, в мышцах, а также во время полового контакта, в том числе внизу живота. В некоторых случаях сопутствующими симптомами заболевания могут являться проблемы с мочеиспусканием, функционированием желудочно-кишечного тракта, а также месячным циклом. Кровянистые выделения из половых путей также могут быть признаком воспалительного процесса в придатках матки.

Боли при воспалении придатков

Боли при воспалении придатков различаются в зависимости от формы заболевания, которое их вызывает. Колющие и режущие боли характерны для острого воспаления придатков, тупые и ноющие возникают при хронической форме заболевания. В обоих случаях боли при воспалении придатков могут иррадиировать в поясницу, возникать во время полового акта, усиливаться при стрессах, физических нагрузках, сопровождаться нарушениями менструального цикла. При этом в острой фазе заболевания отмечается резкий подъём температуры тела, озноб, тошнота или рвотная реакция, напряжённость мышц живота. Такие боли могут быть вызваны инфекционными агентами, попавшими в организм во время полового акта, либо инфекциями другого характера. Повлиять на развитие воспаления могут неполадки в работе иммунной системы, переохлаждения, частые утомления и др.

Какие боли при воспалении придатков?

Заболевание, вызывающее воспаление и боль в придатках, может иметь острую и хроническую форму. Дифференцировать, какие боли при воспалении придатков возникают при острой форме аднексита, можно по следующим признакам: резкое увеличение температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов, боль и напряжённость внизу живота, в том числе при прощупывании, общее состояние слабости, озноб, усиление потоотделения, боль в голове и в мышцах, иррадиация боли в поясничный отдел, трудности с мочеиспусканием. Придатки при остром аднексите увеличенные, припухшие и болезненные, могут беспокоить выделения из влагалища. При хронической форме заболевания боли внизу живота имеют ноющий характер, могут ощущаться в паху и во влагалище, происходят изменения месячного цикла в результате нарушенного функционирования яичников. Менструации могут быть обильными, сопровождаться болью, выделениями отдельных кровянистых сгустков. Однако бывают и противоположные ситуации: количество выделений незначительно, период менструации при этом сокращается, происходит сбой половой функции, снижение либидо, возникает боль в процессе полового акта. Спровоцировать обострение могут стрессы, постоянные переутомления, длительные переохлаждения. Также болезнь может обостриться на фоне какого-либо другого заболевания.

Боли в придатках при беременности

Боли в придатках при беременности могут быть вызваны разными причинами. К ним относится воспаление яичников или маточных труб, провоцирующим фактором при этом становятся нервные перенапряжения, переутомления, переохлаждения и нарушения в работе иммунной системы. Такие боли могут появляться в виде приступов или беспокоить постоянно. При воспалении яичников нередко понижается трудоспособность, появляются проблемы со сном, возникает слабость, повышается раздражительность. Однако боль в придатках при беременности не всегда сигнализирует о развитии воспаления. Существует мнение, что такое расстройство может возникать в результате адаптации организма беременной к новому периоду. Яичники и матка могут немного менять свое положение, вследствие чего возникающие боли могут относиться к связкам, которые поддерживают матку. Если боли в придатках беспокоили женщину ещё до наступления беременности, это может свидетельствовать о наличии хронического заболевания придатков, которое может негативно сказаться на её течении и должно быть как можно скорее излечено.

Боль в правом придатке

Боль в правом придатке, или правосторонний оофорит, может возникнуть в результате неосторожного гинекологического осмотра, прерывания беременности, установки в полость матки спирали, а также после родов, вследствие нарушения иммунных функций, не вылеченных вовремя гинекологических заболеваний, несоблюдения норм интимной гигиены и частой смены половых партнёров. Боль в правом придатке сочетается с болевыми ощущениями в нижней части живота справа, может быть сходна с симптоматикой воспаления аппендикса. При боли в правом придатке поднимается температура, появляются выделения из влагалища, маточные кровотечения, возникают сбои месячного цикла, уменьшение полового влечения, боль в процессе полового акта. При запущенной форме заболевания воспалительный процесс может охватывать левый яичник и спровоцировать другие осложнения.

Боль в левом придатке

Боль в левом придатке, или левосторонний оофорит, возникает при воспалении левого яичника. Воспалительный процесс развивается при проникновении в организм бактерий при половых контактах или наличии каких-либо сопутствующих патологий. К причинам возникновения заболевания относятся беспорядочные половые связи, искусственное прерывание беременности, травматизация при гинекологическом осмотре, установление внутриматочной спирали, наличие других заболеваний гинекологической сферы, ослабление иммунитета и др. Основными симптомами при боли в левом придатке являются болезненные ощущения в нижней части живота слева, высокая температура, которая может сохраняться даже при приёме жаропонижающих препаратов, выделения из половых путей, бледность кожи, ухудшение аппетита, снижение либидо, нарушение половых функций, сбой месячного цикла. Осложнением при таких состояниях может стать распространение воспаления на правую часть придатков и развитие бесплодия.

Диагностика боли в придатках

Диагностика боли в придатках включает в себя проведение общего анализа крови, а также ультразвукового исследования с целью определения наличия или отсутствия новообразований. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить половые инфекции, для обнаружения воспаления из влагалища берётся мазок. В отдельных случаях может быть назначено проведение кольпоскопии (осмотр влагалища и влагалищных стенок специальным инструментом), томографии, лапароскопии, а также бакпосев.