Поражение круговой мышцы глаза и диплопия. Диплопия – что это за заболевание

Двойственное зрение так же известно, как бинокулярная диплопия. Это специфическое офтальмологическое нарушение, которое часто является симптомом других заболеваний. Но иногда встречается врожденная диплопия, она же – самостоятельное заболевание.

Разновидности

Параллельность зрительных осей нарушается по разным причинам. Но что объединяет все формы заболевания – двойное видение. «Настроить» зрение на первых порах удается, но при развитии патологии зрительные нагрузки даются все сложнее. Человек не просто не может сфокусироваться, он теряется в пространстве.

При бинокулярной диплопии нарушения могут иметь временный характер и постоянный. В первом случае речь идет о симптоматическом двоении в глазах. Как только основная причина нарушения зрения исчезает, восстанавливается параллельность зрительных осей. При постоянной диплопии без специфического лечения не обойтись. Часто такое нарушение носит врожденный характер и исправляется только хирургическим путем.

Нарушения бинокулярного свойства подразделяют на:

• моторное – наиболее распространенная разновидность. Вызвана нарушением функций глазодвигательных мышц, нередко сопровождается косоглазием;
• сенсорное – также связано с прогрессирующим страбизмом, наблюдается чаще в детском возрасте, обусловлено нарушением механизма бификсации;
• смешанное – редкая форма, которая возникает по причине неудачного хирургического лечения и иных воздействий на глаза.

По характеру двоения бинокулярную диплопию подразделяют на вертикальную, горизонтальную, одноименную и перекрестную. Существуют и другие критерии, позволяющие охарактеризовать диплопию. Так, выявляют полное и частичное двоение, парадоксальное и непарадоксальное. Последние два типа относят к сенсорной диплопии.

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

• страбогенная диплопия – появляется на фоне косоглазия;
• нейропаралитическая – возникает при поражении ядер и вследствие нейромышечных заболеваний;
• орбитальная – ее вызывают травмы и опухолевые заболевания орбиты;
• окулогенная – развивается по причине двусторонней афакии и патологий желтого пятна.

Причины

Стойкое двоение говорит о зрительном нарушении на уровне мозга. Именно поэтому провокаторами диплопии являются травмы головы, параличи и парезы, миастения, предшествующие нейрохирургические операции.

Причины бинокулярной диплопии также включают:

• эндокринные миопатии;
• операции в эпибульбарной области;
• развивающееся косоглазие;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания с токсическим развитием;
• нарушение мозгового кровообращения.

Офтальмологические недуги способны привести к двоению картинки. Среди частых провокаторов диплопии – астигматизм, помутнение роговицы, разрыв сетчатки, патологические изменения хрусталика. Но офтальмологические проблемы обычно провоцируют монокулярную диплопию – заболевания редко поражают оба глаза, хотя и такое в офтальмологической практике встречается.

Вызвать временное двоение могут эпилепсия, алкогольная или медикаментозная интоксикация, инсульт, инфекционные патологии офтальмологического характера. При временной диплопии прогноз благоприятен. Иногда удается обойтись без специального лечения – зрение восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

В возрасте с года до 5 лет двоение зрения может сигнализировать о полиомиелите. Благодаря ранней вакцинации удается предотвратить распространение заболевания, но те дети, которые не были привиты вовремя, могут столкнуться с энтеровирусом полиомиелита. Помимо проблем со зрением, возникают и другие клинические проявления заболевания, которые позволяют быстро распознать недуг.

Двоение часто сопровождает косоглазие. Причем двойственность изображения может сохраняться даже после успешно проведенной операции. Со временем фокусировка улучшается. После завершения периода реабилитации двойственность перестает беспокоить.

Клиническая картина

Главным признаком диплопии является двоение изображения, на что жалуется больной. Интересно, что двойственность сохраняется при двух открытых глазах – если прикрыть один глаз, фокусировка улучшается.

Диплопия иногда локализуется частично: при взоре вдаль или при рассмотрении ближних предметов, при разглядывании бокового или прямо расположенного предмета и т.д. Четкость второго изображения варьируется. Иногда картинка размыта, хуже, когда больной видит одновременно два контрастных изображения.

Длительные перегрузки приводят к расширению симптоматики. Если поначалу беспокоят только зрительные проблемы, то затем ухудшается общее самочувствие.

Человек утрачивает бытовые навыки, он не ориентируется в пространстве. Его беспокоят головные боли, тошнота, проблемы с вестибулярным аппаратом. Иногда для улучшения зрения больной неестественно поворачивает голову либо закрывает один глаз. Мозг отказывается работать на пределе возможностей и со временем выключает проблемный глаз из функции зрения. Такое случается, если диплопии сопутствуют близорукость, страбизм, астигматизм. Когда оба глаза видят хорошо, то процесс адаптации затягивается. У больного могут развиваться неврологические и психические нарушения.

Диагностика

Выявить диплопию несложно, но уточнить ее форму не всегда представляется возможным. Если удается выявить причинно-следственную связь, то проблем с постановкой диагноза и последующим лечением не возникает. Так, удается диагностировать посттравматическую диплопию и двоение зрения вследствие хирургического вмешательства. При вялотекущем развитии недуга выявить причину нарушения удается не с первого раза.

Сначала врач определяет бинокулярность патологии. Для этого исследуют оба глаза по отдельности, а потом совместно. Раздвоение картинки возникает, если оба глаза открыты. Офтальмолог просит пациента проследить за предметом, что позволит определить ослабленную мышцу глаза в случае страбизма.

Выявляются поля зрения, определяется место границы двоения. Проводится исследование по Хаабу. Через оправу с красным стеклом пациент фиксирует светящиеся лучи в 10 точках. Все показания записывают на бумаге, а затем сличают полученные позиции с правильными.

Посредством коордиметрии устанавливают нарушения в работе экстраокулярных мышц. Данный метод будет полезен при частичной диплопии, когда получить более точную информацию о полях зрения не удается. На этом же этапе можно провести подбор призм для компенсации.

Дополнительно назначают компьютерную томографию, УЗИ глаз, МРТ головы. При подозрении на сопутствующие нарушения требуется консультация узких специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, ревматолога и т. д.

Консервативная терапия

На основании полученных данных окулист объяснит, как лечить двоение зрения. Сначала устанавливаются причины, и если удается избавиться от основного заболевания, то скорректировать зрение будет проще. Избавиться от диплопии удается следующими методами:

• призматическое лечение;
• функциональная терапия;
• медикаментозное лечение.

Подбор оптики осуществляется с учетом степени диплопии. Коррекция призматическими очками считается оптимальной. Также используют френелевские призмы. При незначительном отклонении применяют очки, изготовленные по индивидуальному рецепту. В случае сильной диплопии применение призматических накладок целесообразнее. Их изготавливают непосредственно в кабинете врача и вырезают по форме имеющихся очков. В детском возрасте рекомендуют сменные накладки, которые впоследствии ослабляются по мере восстановления зрения.

Призмы с силой 15 пр. дптр. и выше ослабляют зрение и не позволяют добиться четкости изображения, но избавляют от двоения.

Функциональная терапия направлена на укрепление глазодвигательных мышц. Больному предлагаются ортоптические упражнения, тренировка аккомодации, развитие фузионных резервов. Аппаратное воздействие дает ощутимые улучшения при сенсорной диплопии. В детском возрасте предлагают цветотесты, тренировку на синоптофоре и офтальмокомпенсаторе.

При моторной диплопии целесообразна тренировка развития полей одиночного видения. При частичном двоении больной проводит занятия ежедневно по 3-5 минут. В случае полной диплопии польза занятий может быть поставлена под сомнение. Длительность терапии составляет 3-6 месяцев. Если за это время не удалось избавиться от диплопии или уменьшить степень девиации, то прибегают к другим методам коррекции или хирургическому лечению.

Хорошо себя зарекомендовали упражнения с красным стеклом. Пациента усаживают перед ширмой перед стеклом и включают источник света. Задача пациента – наблюдать за лампочкой до возникновения двоения. Как только картинка начнет искажаться, необходимо приблизиться к стеклу, затем снова отойти. В результате тренировки больному удастся дольше удерживать картинку на более дальних расстояниях.

Медикаментозная терапия подразумевает проведение инъекций ботокса в одну из мышц глаза. Лечение осуществляется под местной анестезией. Процедура тормозит развитие контрактур и ликвидирует симптомы диплопии. Действие ботулинистического токсина сохраняется на длительное время, что позволяет добиться устойчивых улучшений.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение бинокулярной двойственности не дает ощутимых результатов, то назначают хирургическую коррекцию. Операцию проводят под общим наркозом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• значительная степень девиации;
• высокий риск осложнений диплопии;
• необратимые патологии глаз.

Лечение заключается в подтяжке или ослаблении мышц. Аналогичным образом проводят операцию при страбизме. Если оба явления присутствуют, то хирургическая коррекция избавит и от косоглазия, и от диплопии. Восстановление анатомического положения глаз в случае травмы проводят не ранее чем через полгода после происшествия. В дальнейшем назначается функциональное лечение и призматическая коррекция. Сократить период реабилитации помогают глазные капли, прописанные врачом, умеренные тренировки, коррекция зрительных нагрузок.

Хирургическое лечение является основным в случае паралича глазодвигательных мышц. Пластику наружной прямой мышцы сочетают с резекцией и рецессией соседствующих мышц. Если диплопия является следствием ранее проведенной операции по устранению косоглазия, то хирургическую коррекцию не проводят. Акцент в терапии делают на призматическом лечении и аппаратном воздействии.

Отдельно следует упомянуть окклюзию. Она не является методом лечения, но позволяет убрать досаждающую симптоматику. Один глаз закрывают, что возвращает четкость наблюдаемой картинки. Трехмерное восприятие исчезает, а «выключенный» глаз со временем теряет функциональность. Поэтому глаза при окклюзии чередуют.

Диплопия является патологией зрения, выражающейся в удвоении изображений видимых предметов, что происходит в результате изменения местоположения зрительной оси. Собственно, двоение возникает из-за того, что изображения фокусируются вместо центральной ямки на ином участке , это происходит вследствие отклонения глазного яблока.

Диплопия всегда является расстройством бинокулярного зрения и носит полное название бинокулярной диплопии. Этот дефект исчезает сразу, как только один глаз прикрывают. Правда, иногда (крайне редко) при травмах глаза, которые связанны с отрывом корня радужной оболочки, образующем два ложных , либо при подвывихе , возникает монокулярная диплопия. Для нее характерна возможность видения одним глазом сразу двух изображений предмета, причем это состояние не прекращается с закрыванием другого глаза.

Причины возникновения диплопии

Развитие диплопии вызывают различные нарушения центральных отделов зрительного анализатора, а также патологии мышечного равновесия, которые возникают как результат ослабления функций мышц глаза при его поражении. Это ведет к ограничению в движении глазного яблока или смещению его в сторону. Кроме того, диплопию могут спровоцировать нейрогенные причины либо патологические процессы, локализованные непосредственно в .

Как правило, диплопия возникает вследствие ослабления (пареза) либо полного паралича глазодвигательных мышц, который нарушает согласование в движениях глазных яблок. Такая потеря мобильности наступает из-за поражения мышц, отвечающих за движения глазного яблока (миастения – мышечная слабость), а также при повреждении нервов, осуществляющих управление данными мышцами.

Вместе с тем, причинами диплопии могут стать:

• патологические процессы в полости глазницы, провоцирующие смещение глазного яблока;
• нарушения орбиты, возникающие как следствие переломов нижней стенки глазницы, при которых происходит ущемление мышцы глаза;
• гематомы и опухолевые процессы, которые вызывают ограничения движения глазного яблока либо его полную неподвижность;
• аневризма сонной артерии, сжимающая глазодвигательный нерв;
• травмы головы и поражения глазодвигательного нерва.

Поражения глазодвигательных нервов, способны вызывать многочисленные патологии неврологической природы (опухолевые процессы внутри черепа, туберкулезный менингит и пр.). Кроме того, диплопия - один из симптомов инфекционных процессов в стволе головного мозга, говорящий о том, что в процесс вовлечена центральная нервная система (дифтерия, краснуха, паротит, столбняк), или медикаментозной и алкогольной интоксикации. Диплопия также возникает при ботулизме, тиреотоксикозе, рассеянном и сахарном диабете. Она может развиться на фоне травм или операций на головном мозге, а также вследствие хирургического лечения , при психоневрозах и состояниях истерии.

Симптомы диплопии

Диплопия проявляется:

• двоением в глазах,
• стойким головокружением,
• трудностями в оценке месторасположения предметов.

Симптомы диплопии всегда зависят от местоположения патологического процесса. К примеру, поражение прямых мышц влечет за собой параллельное двоение, а пораженные заболеванием косые мышцы, могут вызывать при двоении «расположение» предметов одного над другим. При диплопии всегда происходит отклонение глаза от пораженной мышцы в противоположную сторону. Степени отклонения весьма различны: иногда, это отсутствие либо ограничение движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы, случается и вынужденное положение головы, с характерным поворотом или наклоном в сторону задетой мышцы, что избавляет от двоения.

Инфекционные болезни, менингиты, сосудистые заболевания мозга, внутричерепные опухолевые процессы и переломы в основании черепа дают четко выраженные признаки диплопии, характеризующие соответствующее состояние. Например, при ботулизме диплопия - один из первых симптомов, а больные дифтерией подобное состояние отмечают в разгар болезни.

Основная задача лечения диплопии - выявление и незамедлительное устранение ее причин. Форму неотложной помощи при этом диктует течение основного заболевания. К примеру, при дифтерии, ботулизме, менингите, показана незамедлительная госпитализация в инфекционное отделение, при переломах в области черепа в нейрохирургическое либо травматологическое отделение. В прочих случаях диплопии госпитализацию осуществляют при особой тяжести течения основного заболевания или общем состоянии пострадавшего.

Если же диплопия – это следствие только офтальмологического заболевания, то лечение, как правило, проводят в глазном отделении стационара или в специализированном глазном центре.

Диплопия - нарушение зрительной системы, при котором возникает удвоение изображения.

Патология может быть связана с отклонением глазного яблока , вследствие чего картинка попадает на основной участок сетчатки, а не на центральную ямку.

Диплопия всегда охватывает бинокулярное зрение , то есть, если закрыть один глаз, удвоение изображения исчезнет. В зависимости от типа заболевания, встречается монокулярная диплопия, но это редкое явление, которое вызывается травмой радужной оболочки. Особенность такого недуга в том, что при закрытии второго глаза, удвоение изображения не исчезает.

Излечима ли диплопия? При помощи чего можно убрать двоение в глазах?

Такое заболевание, как диплопия приносит множество неудобств.

Многие больные прибегают к народным методам, но это не всегда даёт положительный результат, ведь недуг иногда вызван различными заболеваниями, а не только механическими повреждениями.

Диплопия полностью излечима, но может вызывать разнообразные осложнения при наличии хронических болезней, которые нарушают работу зрительной системы. Врачи советуют при первых симптомах патологии обращаться в клинику.

Особенность лечения недуга — эффективность сочетания народных методов и домашней гимнастики для глаз наравне с хирургическим вмешательством. Каждая процедура подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения двоения.

Методы диагностики

• Осмотр органов зрения пациента после его жалоб на двоение изображения.
• Обязательный анализ крови , который укажет на возможные заболевания такие, как сахарный диабет или миастения.
• Прозериновая проба — это метод диагностики, при котором вводят специальный препарат (Прозерин ), чтобы уменьшить выраженность диплопии и облегчить состояние пациента. Лекарственное средство заполняет клетки и создаёт поддерживающий эффект, при котором глаз лучше реагирует на фокусировку.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть строение головного мозга, выявить возможные нарушения (опухоли, травмы или кровоизлияния).
• Кроме консультации у офтальмолога и невропатолога, понадобится дополнительный осмотр у нейрохирурга.

Вся диагностика диплопии заключается в том, чтобы распознать причины , которые привели пациента к такому состоянию. Нужно учитывать все предшествующие симптомы и обращать внимание даже на незначительные детали.

Важно! Диагноз диплопия должен быть установлен, только после проведения полноценного осмотра пациента и вспомогательных анализов.

Как избавиться от заболевания?

Заболевания разной этиологии предполагают терапию первичного недуга. Этим должен заниматься нейрохирург или невропатолог. Если же диплопия возникла вследствие травмы, дополнительно понадобится консультация офтальмолога. Врач выявляет необходимость пластической процедуры глазных мышц.

Хирургическое вмешательство допускается только после травмы. Во время операции мышцу укорачивают или перемещают назад, чтобы компенсировать работу другой мышцы.

Применяется и оптическая коррекция — улучшение чёткости зрения больного при помощи призматических очков (до 6 дптр. для каждого глаза ).

Наиболее действенным методом терапии принято считать комплекс упражнений , который направлен на восстановление бинокулярного зрения. Эту гимнастику легко выполнять дома.

Суть её в том, чтобы на листе бумаги нарисовать линию и прикрепить картинку к стене. Пациент должен удерживать в поле зрения изображение, при этом поворачивать голову влево и вправо. Фокусируя внимание, больной наладит работу мышц и научится концентрироваться на одном предмете.

Такое упражнение нужно проводить ежедневно от 2 до 6 раз в разное время суток (изменение освещённости также хорошо влияет на зрительную функцию). Подобную физкультуру делают при разной степени заболевания, и в профилактических целях для улучшения остроты зрения. Расстояние от листка — от 50 см , постепенно его увеличивают.

Упражнения по Кащенко: что это такое

Существует комплекс упражнений, разработанный Т. П. Кащенко, суть которого заключается в работе с призмами. Он включает три основных этапа:

• возбуждение диплопии;
• формирование бификсации — рефлекса, который предоставляет возможность соединить раздвоенные изображения;
• закрепление данной реакции.

Для каждого из этих этапов есть отдельные упражнения, которые должны выполняться в медицинском учреждении под присмотром офтальмолога.

Т. П. Кащенко разработала метод слияния изображений при помощи бинокулярных образов .

Этот способ заключается в соединении последовательных фигур , которые содержат одинаковые элементы и принадлежат как правому, так и левому глазу. Автор метода уверена в том, что слияние образов, которые появляются последовательно, могут сформировать единое изображение.

Для профилактики диплопии необходимо:

• лечить все воспалительные процессы, которые связаны с нервной системой;
• своевременно сдавать анализ крови и держать под контролем уровень сахара;
• не допускать резкого повышения артериального давления;
• внимательно следить за гормональной системой и уровнем гормонов.

Вам также будет интересно:

Бинокулярная и монокулярная диплопия. Чем лечить данные формы болезни?

Бинокулярная диплопия — самый распространённый вид заболевания, который требует лечения причины расстройства . Терапия направлена на выработку рефлекса соединения образов при удвоении изображения.

Монокулярная диплопия встречается в редких случаях. Основания для появления недуга — катаракта, глаукома или астигматизм. Лечение направлено на устранение первостепенного заболевания. Нередко симптомы убираются только частично.

Если астигматизм считается причиной монокулярной диплопии, пациенту могут порекомендовать корректирующие линзы.

Фото 1. Так выглядит глаз с монокулярной диплопией. Роговица неправильной формы, поэтому возникает неверный фокус на сетчатке.

Если же проблема возникла из-за катаракты, понадобится хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Как вылечить заболевание у детей

Диплопия у малышей возникает по причине плохой подвижности глазных яблок , есть случаи временного недомогания после просмотров фильмов в формате 3Д . Симптоматику при этом сложно распознать, родители должны обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок и спросить его о том, как он видит различные предметы.

Внимание! Очень часто дети не ощущают изменений и могут пренебрегать симптомами диплопии. Если ребенок часто щурится, его глаза смотрят на предмет под разными углами, родителям следует обратиться к специалисту.

Дефекты и нарушения нервных волокон могут устраняться по мере возможности. Для этого невролог должен устанавливать связь между зрительной функцией и работой мозга. Обычно такое лечение и добавочные упражнения могут полностью устранить заболевание у ребёнка. Если же у подростка развилась монокулярная диплопия, это часто означает раннюю стадию катаракты. В таких случаях лечение проводится при помощи операции.

Диплопия – зрительная патология, причиной которой является отклонение зрительной оси глаза, из-за чего удваивается видимое изображение. Из-за подобных негативных изменений изображение не попадает на центральную глазную ямку и воспроизводится другими точками сетчатки.

Диплопия – одна из форм расстройств бинокулярного зрения. Когда один глаз закрывают, удваивание пропадает. Встречается и монокулярная диплопия – даже при взгляде одним глазом изображение удваивается.

Симптомы и причины диплопии

Симптомы заболевания:

Тяжесть симптомов и расположение второго изображения зависят от вида диплопии. Например, при поражении косых мышц двоение параллельное. Глазное яблоко, а значит, и отверстие зрачка, отклоняются в сторону, расположенную напротив поврежденной мышцы. Чтобы лучше рассмотреть предмет, больной рефлекторно подстраивается, поворачивает или наклоняет голову.

Болезнь можно классифицировать как:

• бинокулярная диплопия – параллельность зрительных осей обоих глаз нарушается; выделяют сенсорные, моторные, смешанные, постоянные, временные, орбитальные или нейропаралитические формы;
• монокулярная диплопия – проекции возникают на двух участках сетчатки в одном глазу, причинами заболевания могут стать помутнение или подвывих глазного хрусталика, поликория – в радужке глаза несколько зрачков, иридодиализ – отрыв радужки от реснитчатого тела из-за прямой травмы глаза или черепно-мозговой травмы;
• паралитическое двоение – при параличе глазных мышц;
• перекрестная – самая тяжелая форма болезни – изображения накладываются друг на друга крест-накрест.

Симптомы диплопии зависят от ее формы и причин, вызвавших болезнь.

При патологии головного мозга – центральных отделов зрительного анализатора –возникает поражение глазных мышц, отвечающих за вращение глазных яблок, и, соответственно, зрачков, развивается:

• частичный или полный паралич глазодвигательных мышц;
• повреждение глазных нервов, иннервирующих эти мышцы.

Болезнь развивается:

• при травмах глазных орбит – в том числе при переломе нижней стенки;
• при заболевания полости глазниц, которые провоцируют смещение глазного яблока;
• при опухолях и гематомах, одним из симптомов которых является ограничение подвижности глаза;
• из-за аневризме сонной артерии – ее выпячивания, защемляющего глазодвигательный нерв.

К причинам двоения также можно отнести туберкулезный менингит, интоксикацию алкогольного или медикаментозного характера, сахарный диабет, рассеянный склероз, тиреотоксикоз. Нарушение отображения картинки может развиться при катаракте, из-за косоглазия, как послеоперационное осложнение при лечении отслойки сетчатки.

Причиной возникновения диплопии может стать приступ истерии или невроз, вызванный эмоциональной нестабильностью.

Диплопия – диагностика и лечение

Первые основания для обследования пациентов на диплопию – жалобы на двоение предметов.

Для диагностики применяются такие методы.

Кроме того, диагностика включает Кавер-тестирование – с его помощью оценивается подвижность век.

Во время офтальмологического осмотра также проверяют остроту зрения, рефракцию глаза, цветовосприятие, осматривают конъюнктиву.

Лечение заболевания во многом зависит от этиологии – инфекционная или неинфекционная – и причин, спровоцировавших двоение. Основные терапевтические мероприятия направлены на главную причину.

Могут понадобиться хирургическое вмешательство или консультация невропатолога.

• При монокулярной диплопии необходима дополнительная диагностика, чтобы классифицировать форму заболевания более точно:
• аберрационная – в этом случае необходимо лечить заболевания глаз, вызывающие искажение: неровность поверхности роговицы или помутнение хрусталика;
• рефракционная – легко диагностируется не менее легко лечится с помощью коррекции контактными линзами или очками;
• пупиллярная – без хирургического вмешательства не обойтись, в этом – достаточно редком – случае во время диагностики можно видеть в одной радужке 2 зрачка;
• ретинальная – появляется при патологии периферических сосудов или дистрофических заболеваниях глаз, то есть лечение нужно начинать с препаратов, стабилизирующих кровоснабжение.

Комплексное лечение диплопии дополняется специальной гимнастикой для глаз.

При неврогенной форме заболевания сначала устраняются функциональные расстройства, вызванные нарушением работы нервной системы или расстройством эндокринных процессов.

Для устранения двоения назначают призматическую коррекцию. Для этого изготавливают специальные очки непосредственно в кабинете окулиста из стандартных промышленных призм. Если нужны компенсаторы с оптической силой около 6 дптр на каждый глаз, то выписываются обычные очки с призматическим действием.

При необходимости оптической силы ближе к 10 дптр применяют специальные френелевские призмы. Их недостаток – при силе от 15 дптр они вызывают ощущение цветных кромок на краях. При содружественном косоглазии и парадоксальной диплопии назначают призмы обратного направления. Призматическая коррекция снижается постепенно, у детей ее применяют на фоне функциональной терапии.

Функциональная терапия – это все виды офтальмологической гимнастики. Она помогает восстановить фузионные резервы и развить бинокулярное зрение.

Домашние упражнения (методика Кащенко) помогают расширить поле зрения для каждого глаза.

В дальнейшем это упражнение проводят с разных расстояний, а затем меняют объекты фиксации.

• Упражнение с красным стеклом. Перед одним глазом – обычно более сильным – устанавливают красное стекло, а за экран с отверстием диаметром 1 см, обычную электролампу. Достаточно лампочки в 25 Вт. Пациент находится на расстоянии 1 м от источника света. Если пациент видит одну лампочку, его просят отойти на расстояние, чтобы она раздвоилась; две – подойти до слияния. Цель упражнения – как можно дольше видеть одиночное изображение.

При девиации высокой степени необходимо хирургическое вмешательство. Если двоение вызвано травмой, то операцию можно проводить только через 6 месяцев после окончания реабилитационного периода. После перелома орбиты восстановление провести невозможно.

В случае, когда терапевтические мероприятия не достигли цели – изображение продолжает двоиться – лечение должно быть направлено на психологическую коррекцию состояния. С помощью разъяснительных бесед и вспомогательных мероприятий больного учат не замечать второе изображение.

3733 13.02.2019 5 мин.

С каждым годом увеличивается количество больных, страдающих глазными заболеваниями. Повлиять на это могут самые различные факторы, которые могут зависеть от вида деятельности человека, окружающей среды. Часто диагностируемым недугом остается диплопия. А вот что это такое и как с ним бороться, рассмотрим далее.

Определение заболевания

Диплопия – это аномалия, которая приводит к нарушению зрительной функции. Суть ее в том, что предмет, который находится перед глазами, удваивается. Это происходит из-за отклонения зрительной оси одного органа зрения.

Развитие аномального явления возникает из-за того, что изображение рассматриваемого предмета при отклонении глазного яблока попадает не на главную ямку, а на другую область сетчатки.

При удвоении изображения всегда происходит нарушение бинокулярного зрения.

Исчезает это явление, если человек прикроет один глаз. Очень редко может возникнуть монокулярная диплопия. Это патологическое явление подразумевает, что один и тот же предмет дает две картинки в одной глазу. Если прикрыть второй орган зрения, то это явление не исчезает.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие болезни может неверное расположение глазного яблока в глазнице. Повлиять на это могут различные травмы – ущемление мышц зрительного органа, возникшее в результате перелома стенки глазницы. Неправильное положение глазного яблока – это еще одна причина развития гематомы глазных тканей.

Еще повлиять на патологический процесс может повреждение глазодвигательного нерва. Привести к этому может:

• местное расширение сонной артерии;
• опухоли, сосредоточенные внутри черепа ;
• менингит туберкулезного происхождения.

Также повлиять на диплопию могут различные инфекционные процессы, сформированные на фоне следующих патологий:

• краснуха ;
• паротит;
• дифтерия ;
• столбняк.

Спровоцировать диплопию может сильная интоксикация, возникшая на фоне алкоголя или медикаментов.

Двоение изображения может быть результатом таких патологических состояний:

• ботулизм;
• тиреотоксикоз;
• рассеянный склероз ;
• приступы истерии.

Диплопия может возникнуть на фоне перенесенных операций на органы зрения , используемых при , и .

Симптомы

Диплопию можно распознать по следующим симптомам:

• сложности с определением расположения предметов;
• регулярные головокружения.

Симптоматика патологического процесса определяется с учетом места его локализации.

Если поражение было нанесено косым мышцам, то двоение предполагает изображение предметов один за другим. При повреждении прямых мышц имеет место параллельное двоение.

Два изображения предмета, которые формируются при патологии, могут отличаться по яркости и контрастности. Один их них может сместиться по вертикали и горизонтали, находиться под определённым углом ко второму предмету.

Нередко для избавления от двоения человеку необходимо просто повернуть или наклонить голову в сторону поражения.

Возможные осложнения

Диплопия относится к тем патологиям, которые могут протекать без общей или специфической клинической картины. Если запустить болезнь и не приступить к лечению, то возникают такие осложнения :

• утомляемость органов зрения;
• боль в глазах;
• головная боль;
• нечеткое зрение.

При обнаружении указанной симптоматики необходимо сразу посетить врача, так как это указывает на развитие более серьёзного патологического процесса.

Лечение

Чтобы избавиться от патологии, пациент должен вовремя посетить врача. Он на основании диагностического исследования сможет установить диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Использование очков

В основе лечения диплопии положена призматическая коррекция. Суть этой методики в том, что пациент должен носить специальные очки. Они позволяют оптически устранить эффект двоения. К минусам такого метода стоит отнести снижение остроты зрения во время носки очков. Так что при назначении их детям нужно уделять дополнительное внимание сохранению нормального зрения.

Призматическая коррекция при лечении диплопии

Хирургический метод

Для коррекции патологии могут применять оперативный путь. Хирургическое лечение назначается только после того, как остальные методы терапии не дали нужного результата. Для этих целей могут применять два метода:

1. Рецессия глазной мышцы. В процессе операции глазная мышца передвигается назад, а вот пресеченная фасция фиксируется к склере.
2. Резекция мышцы. Цель этой операции в том, чтобы сократить длину мышцы в целях компенсации работы пораженной.

Народные средства

Для лечения патологии могут применять народные средства. Но делать это можно при условии, если причина ее развития кроется в мышцах, а не в структуре самого глазного яблока.

Заниматься самолечением не стоит, так как необходимо точно знать, что привело к раздвоению. В противном случае существует риск полной потери зрения.

Для облегчения состояния могут применяться такие методы:

1. Лавандовая настойка. Взять 50 г сухих листиков, 30 г корня валерианы и 1 л белого вина. После смешивания компонентов их нужно настаивать 3 суток. Затем отфильтрованный препарат принимать по 20 мл.
2. В аптечном пункте приобрести цветочную пыльцу. Принимать по 10 мл 2 раза в сутки. Длительность лечения составит 30 дней.
3. Взять в равном количестве ягоды калины и шиповника. На 20 г смеси приходится 200 мл воды. Томить на огне 10 минут, охладить и принимать по 100 мл 2 раза в сутки.
4. Взять 50 г очанки, добавить 2 стакана кипятка. Настаивать 4-5 часов. Отфильтрованный настой принимать по 10 мл 3 раза в сутки.
5. Взять 30 г листиков черники, добавить 200 мл кипятка. Отфильтровать настой и принимать по 10 мл 3 раза в день.
6. Взять 20 г цветков календулы, добавить 2 стакана горячей воды. Настаивать 2 часа, отфильтровать и принимать на протяжении дня.
7. Можно просто добавлять в чай несколько листиков мяты.

Лечить диплопию нетрадиционными средствами можно, но только вероятность успешного излечения низкая. Лучше всего применять их в сочетании с другими методами терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития диплопии стоит выполнять следующие несложные рекомендации:

1. Своевременно лечить воспалительные болезни нервной системы.
2. Не допускать развитие сосудистых катастроф. Для этого необходимо измерять уровень АД, концентрацию сахара в крови.
3. Следить за уровнем гормонов щитовидной железы в крови.

Видео

Выводы

Диплопия – это опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести к полной потери зрения. К лечению патологии нужно подходить ответственно. Только опытный специалист сможет точно установить диагноз и подобрать оптимальной вариант терапии, основываясь на стадию патологии, ее вид и особенности организма пациента.