Что означает липидограмма. Липидограмма: показатели липидного спектра, расшифровка
Для постановки диагноза заболеваний из категории сердечно-сосудистых, необходима главная часть исследования – липидограмма (другие названия: кровь на липиды, липидограмма крови, кровь на липидограмму, липидный профиль), выявляющая с помощью лабораторной методики подробные нарушения обмена жиров и степень риска развития болезни у пациента.
Липидограмма представляет собой таблицу со значениями спектрального анализа липидов в крови. Ее анализируют отдельно у мужчин и женщин в сравнении с нормативными показателями:
Общие нормы липидограммы
Зная уровень триглицеридов, можно легко рассчитать атерогенный индекс плазмы (AIP):
AIP =ТГ/ЛПВП.
При лечении болезней сердца и сосудов, обмена веществ назначается контроль липидограммы, который показывает изменение показателей в крови.
Чтобы результат был точным, требуется соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче крови на липидограмму:
- не менять кардинально свой режим питания;
- в случае неважного самочувствия анализ следует отложить до лучших времен;
- не разрешается делать тест после рентгенологического обследования и физиопроцедур;
- при лечении атеросклероза нужно продолжать прием лекарств;
- тренировки необходимо отложить на день, еще лучше – на несколько дней;
- день-два не употреблять спиртное;
- непосредственно за час до сдачи анализа не курить;
- настроить себя на спокойствие;
- последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры;
- если возникает жажда накануне липидограммы, пить можно только чистую воду в небольшом количестве. Но вместо этого желательно прополоскать рот.
Расшифровка
Анализ липидного профиля дает развернутые сведения, необходимые для предстоящего лечения, показывая пять основных значений.
Общий холестерин
Данный показатель не является «страшилкой» для пациента, сдающего анализ крови на липидограмму. Это необходимое для организма вещество участвует в формировании клеток тканей, клеточных мембран, половых гормонов, роста и развития человека. Холестерин производят клетки печени, а пятая часть общего количества (при условии нормального питания) приходит в организм через пищу.
Особенностью холестерина, как и любого липида (жирового вещества), является его неспособность растворяться в жидкой среде и перемещаться в ней. Функцию транспорта холестерина по кровеносным сосудам выполняют липопротеины, которые способны сочетаться с липидами благодаря смешанной белково-жировой оболочке.
Липопротеины высокой плотности
Эти вещества для краткости называют хорошим холестерином, или ЛПВП. По структуре они на 50% состоят из белка и отвечают за здоровье человека, передавая в печень ненужный холестерин из сосудов, который перерабатывается в желчь. Таким образом, хороший холестерин контролирует сосуды от засорения плохим холестерином – ЛПНП.
Липопротеины низкой плотности
Вредные вещества ЛПНП прилипают к стенкам сосудов. Концентрация плохого холестерина создает , препятствующие движению крови к жизненно важным органам. Такая ситуация подвергает человека риску возникновения сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с ЛПВП основной составляющей ЛПНП является холестерин – 42%.
Три главных показателя липидного спектра в соответствии с возрастом представлены в таблице:
Липопротеины очень низкой плотности
Назначение фракции заключается в доставке нейтральных жировых веществ ( , ТГ) от печени к периферической системе. ТГ преобладают в структуре транспортных веществ очень низкой плотности и составляют 55%.
Частицы ЛПОНП имеют сравнительно большие размеры и малую плотность, поэтому при перемещении по узким периферийным сосудам едва протискиваются вперед и могут распадаться на несколько липидных фрагментов. Эти кусочки обосновываются на стенках сосудов, затвердевают, становясь атеросклеротической бляшкой по аналогии с ЛПНП.
Триглицериды
Это нейтральные жиры, поставляющие энергию в клетки организма. Неизрасходованные ТГ откладываются про запас, но при их избытке вредят здоровью. При повышенных значениях ТГ и ЛПНП опасность образования сердечно-сосудистых нарушений повышается в несколько раз.
Нормы значений ЛПВП, ЛПНП и ТГ у женщин по возрастной шкале представлены в таблице (значения веществ указаны в ммоль/л):
| Количество лет | ЛПВП | ЛПНП | ТГ |
|---|---|---|---|
| До 14 | 0,91-1,90 | 1,61-3,61 | 0,31-1,41 |
| 15-20 | 0,92-1,91 | 1,54-3,55 | 0,43-1,49 |
| 21-25 | 0,87-2,04 | 1,49-4,12 | 0,41-1,54 |
| 26-30 | 0,97-2,15 | 1,85-4,25 | 0,41-1,49 |
| 31-35 | 0,94-1,99 | 1,82-4,04 | 0,43-1,64 |
| 36-40 | 0,89-2,12 | 1,95-4,45 | 0,43-1,69 |
| 41-45 | 0,89-2,28 | 1,93-4,51 | 0,46-1,92 |
| 46-50 | 0,89-2,25 | 2,06-4,82 | 0,50-2,15 |
| 51-55 | 0,97-2,38 | 2,29-5,21 | 0,51-2,43 |
| 56-60 | 0,97-2,35 | 2,32-5,44 | 0,58-2,64 |
| 61-65 | 0,99-2,38 | 2,60-5,80 | 0,63-2,97 |
| 66-70 | 0,92-2,48 | 2,39-5,72 | 0,64-2,70 |
| После 70 | 0,86-2,38 | 2,50-5,34 | 0,59-2,70 |
Липидограмма крови пациентов возрастной категории от 50 лет может значительно отклоняться от нормы. Женщины к этим годам постепенно теряют защиту половыми гормонами от атеросклеротических изменений в сосудах.
Что касается мужчин, то их организм совсем не защищен от риска сердечно-сосудистых заболеваний, а с годами у сильного пола накапливаются проблемы по липидному обмену веществ в связи с курением, принятием , жирной пищей, подверженностью стрессам. Поэтому людям после 50-ти необходимо серьезно относиться к негативным изменениям в организме.
Норма показаний липидного спектра у детей в ммоль/л выглядит таким образом:
У младенцев младше месяца уровень холестерина в ммоль/л должен находиться в диапазоне 1,4-4,4; у детей от 2 до 12 месяцев – 1,7-4,9.
Коэффициент атерогенности (КА)
Этот показатель рассчитывают методом деления значения ЛПНП на ЛПВП.
КА = (Х – ЛПВП) / ЛПВП.
Числитель можно узнать, отняв от количества общего холестерина значение ЛПВП.
Соотношение хорошего и плохого холестерина, которое показывает КА, уведомляет о наличии либо отсутствии сердечно-сосудистого заболевания, а также стадии развития.
В каких случаях назначается анализ
Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:
- по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
- отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
- заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
- курении;
- в профилактических целях во время массовых осмотров;
- повышенном значении холестерина в липидограмме;
- приеме препаратов для снижения ЛПНП;
- наследственных заболеваниях.
Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.
Что исследуется
Кроме нарушения липидного обмена, о котором было подробно сказано выше, с помощью липидограммы исследуется степень риска ряда заболеваний при повышенных или пониженных уровнях веществ в крови. К таким патологиям относятся инфаркты, инсульты, почечные нарушения, болезни с сопутствующим отклонением холестерина от нормы.
В процессе лабораторной диагностики определяется группа риска пациента с учетом пола, возраста, наследственности, вредных привычек, избыточного веса, уровня холестерина и других факторов. Исходя из этого, кардиолог назначает медикаментозное лечение со строгим подбором препаратов и курса лечения.
Что означают отклонения показателей от нормы
Результаты спектрального анализа на липиды подсказывают о возможных или случившихся нарушениях в работе организма. Так, высокий холестерин, внутри которого спрятаны реальные причины повышения значения, может ориентировочно сообщить о патологиях:
- неправильном питании и недостаточной подвижности, которые рано или поздно приводят к сердечно-сосудистым проблемам;
- наследственности;
- вредных привычках (курении, алкоголе);
- сахарном диабете, заболевании поджелудочной железы;
- почечной недостаточности;
- остром воспалительном или инфекционном процессе.
Низкая концентрация холестерина подает предварительный сигнал при заболеваниях:
- щитовидной железы;
- печени;
- кишечника;
- крови;
- сепсисе;
- суставов;
- легких.
Также отклонения уровня холестерина в меньшую сторону могут предупреждать о злоупотреблении диетами, элементарном голодании и недостатке питания.
Перечень конкретных причин при неудовлетворительных результатах анализа дает расшифровка последующих за холестерином показателей.
ЛПВП немного повышенного значения гарантирует организму защиту от сосудистых заболеваний. Если этот показатель аномально высокий (более 2,3 ммоль/л), то он связан с нарушениями жирового обмена, передающимися по наследству; огромными физическими нагрузками, циррозом печени, злоупотреблением алкоголя, онкологическими заболеваниями.
В основном ЛПВП отклоняется от нормы в меньшую сторону и причастными к этому могут быть:
- хронические заболевания печени и почек;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
- острые вирусные инфекции;
- атеросклероз;
- инфаркт.
Избыток плохого холестерина, который приносят ЛПНП и опосредованно – ЛПОНП, извещает о наступивших проблемах:
- заболевании поджелудочной железы;
- ослабевании почечных функций;
- подагре (накоплении солей мочевой кислоты в суставах, тканях, органах);
- гипотиреозе (недостаточном функционировании щитовидной железы);
- атеросклерозе различной степени.
Низкое значение ЛПНП и ЛПОНП наблюдается в единичных случаях, информируя о следующем:
- проблеме с органами дыхания;
- гипертиреозе (аномально активной работе щитовидной железы);
- острой печеночной недостаточности (в основном у детей);
- малокровии.
Повышение уровня триглицеридов бывает при:
- почечных заболеваниях;
- гепатитах Ви С;
- циррозе печени;
- подагре;
- наследственной талассемии, возникающей при нарушении синтеза гемоглобина;
- воспалении поджелудочной железы;
- хроническом алкоголизме;
- избытке кальция в крови;
- атеросклерозе;
- перенесенном инфаркте.
Низкие триглицериды присутствуют у людей с нарушениями:
- в системе дыхания;
- избыточного функционирования щитовидной железы;
- в питании.
Коэффициент атерогенности (КА) отражает соотношение плохого холестерина и хорошего. Его значение прямо пропорционально ЛПНП, то есть чем выше плохой холестерин, тем больше коэффициент атерогенности. Вычислив КА, можно рассуждать о развитии заболеваний, связанных с кровоснабжением. Сниженный показатель свидетельствует о минимальном риске возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Липидограмма крови – эффективная методика, дающая информацию для диагностики. Опытный специалист делает заключение, рассматривая все факторы в анамнезе больного.
Часто врачи помимо стандартных способов обследования назначают пациентам с жалобами на сердечные боли, одышку, нестабильность артериального давления липидограмму – что это такое? Исследование или липидограмма – лабораторный метод диагностики, позволяющий не только выявить степень текущих нарушений жирового обмена в организме, но и предположить риск развития патологии сердечной мышцы, сосудов, а также других осложнений атеросклероза.
Диагностическая ценность этого лабораторного анализа крайне велика: с каждым годом в мире растет число пациентов, страдающих ишемическими заболеваниями сердца и церебральными нарушениями кровообращения. Причиной этих заболеваний в 70-80% случаев является атеросклероз – многофакторное нарушение жирового обмена, провоцирующее:
- отложение холестериновых бляшек на внутренней интиме сосудов;
- препятствие нормальному кровотоку;
- кислородное голодание внутренних органов.
Поставить диагноз атеросклероз или оценить риски его развития позволяет липидограмма: о том, что это такое и какова стоимость процедуры, рассмотрим ниже.
Кому назначается анализ?
Липидограмма крови – расширенный метод обследования, позволяющий получить подробную картину обмена липидов. Хотя некоторые показатели этого диагностического теста могут рассматриваться, как составляющее биохимического анализа крови (например, общий холестерин), полную лабораторную картину позволяет получить только специализированное исследование.
Проведение липидограммы назначается при:
- повышении уровня липопротеинов, определенного биохимически;
- комплексном обследовании пациентов, страдающих патологией сердца, мозговых сосудов, артериальной гипертензией;
- эндокринных нарушениях;
- профилактическом обследовании пациентов с повышенным риском развития инфаркта миокарда, церебрального инсульта (например, людей с отягощенной наследственностью по сердечным заболеваниям, курящих мужчин и женщин старше 55 лет);
- обследовании пациентов, перенесших острую сосудистую катастрофу;
- при назначении гиполипидемических препаратов;
- для контроля эффективности лечебных мероприятий у всех пациентов, страдающих атеросклерозом.
Что входит в липидный спектр крови?
В состав данного анализа входим 6 показателей, остановимся на них более подробно.
- Общий холестерин. Холестерин – одноатомный жирный спирт, по большей части синтезирующийся в человеческом организме клетками печени. Двадцать процентов вещества может поступать вместе с пищей. Холестерин выполняет множество биологически важных функций: входит в состав биоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, обеспечивает ее проницаемость для ионов, активных компонентов межклеточной жидкости; делает мембрану клеток более прочной, устойчивой; участвует в продукции минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, половых гормонов клетками надпочечников; защищает эритроциты (красные кровяные тельца) от действия гемолитических ядов; является одним из компонентов синтеза желчи. Так как холестерин практически нерастворим в воде, в составе крови он переносится специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от плотности и насыщенности аполипопротеинов жировыми молекулами выделяют несколько фракций холестерина.
- ЛПВП. (полезный, «хороший» холестерин) – наиболее мелкие жировые частицы, размер которых составляет всего 8-11 нм (норма). Их главная функция – взаимодействие с другими липопротеинами и клетками, сбор холестерина, транспортировка его в печень для дальнейшей утилизации. Таким образом, ЛПВП «чистит» стенки сосудов от жировых отложений, обеспечивает профилактику атеросклероза.
- ЛПНП. (вредный, «плохой» холестерин) – крупные жировые частицы размером 18-26 нм, которые насыщены жирными спиртами, но бедны белком. С током крови они переносятся по организму и легко отдают липиды соседним клетками. ЛПНП являются самой атерогенной фракцией липопротеинов. Они способствуют образованию жировых бляшек на внутренней стенке сосудов.
- ЛПОНП. – еще один атерогенный класс холестерина, транспортирующий жировые молекулы к периферическим органам, провоцируя отложение липидов на поверхности сосудистой стенки. ЛПОНП имеют крупные размеры – их диаметр достигает 30-80 нм. Кроме того, этот класс липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов.
- Триглицериды. Триглицериды – органические вещества, составляющие основной энергетический запас клетки. При избыточном поступлении их с пищей, триглицериды образуют большое количество ЛПОНП – главной атерогенной фракции холестерина. Большое количество этих веществ содержится в продуктах, богатых животным жиром: сале и жирном мясе, сливочном масле, твердых сортах сыра, яичном желтке. Поэтому всем пациентам, страдающим атеросклерозом, рекомендуется соблюдать растительную диету, ограничивая вышеуказанные блюда.
- Коэффициент атерогенности – относительный показатель, позволяющий оценить риск сердечных, сосудистых, церебральных осложнений атеросклероза у пациента с дислипидемиями. Величина рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. Таким образом определяется отношение «плохих» и «хороших» фракций холестерина, которые должны находиться в постоянном балансе для поддержания постоянства внутренней среды.
Таблицы нормальных значений и рисков
Липидограмма здорового человека отражает сбалансированное соотношение всех фракций холестерина. Норма анализа представлена в таблице ниже.
| Показатель | Норма (референтные значения), ммоль/л | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | |
| Общий холестерин | 3,22 – 5,66 | 3,22 – 5,66 |
| ЛПВП | 0,71 – 1,76 | 0,84 – 2,27 |
| ЛПНП | 2,22 – 4,82 | 1,97 – 4,54 |
| ЛПОНП | 0,26 — 1,07 | 0,26 – 1,07 |
| ТГ | 0,39 – 1,76 | 0,39 – 1,76 |
| Коэффициент атерогенности | 2,2 – 3,5 | 2,2 – 3,5 |
Также в зависимости от показателей липидограммы можно определить риск развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, поэтому расшифровка анализа должна проводиться специалистом.
| Риск | Показатели липидограммы, ммоль/л | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Общий холестерин | ЛПВП | ЛПНП | ТГ | Коэффициент атерогенности | |
| Низкий | менее 5,0 | выше 1,30 у мужчин, 1,55 у женщин | 1,92-2,59 | менее 1,70 | 2-2,5 |
| Средний | 5,10 – 6,18 | 1,10-1,30 у мужчин, 1,20 -1,50 у женщин | 3,37 – 4,12 | 1,70-2,20 | 2,5-4 |
| Высокий | 6,19 – 6,22 | менее 1,10 у мужчин, менее 1,20 у женщин | 4,12-4,90 | 2,35 – 5,65 | 4-7 |
| Очень высокий | выше 6,23 | выше 4,90 | выше 5,65 | выше 7 | |
Обратите внимание! Из-за разницы медицинского оборудования, используемого в лабораториях, нормы липидограммы могут различаться.
О чем говорят отклонения от нормы?
Общий холестерин — это основной показатель анализа на . Он отражает уровень всех фракций липопротеинов и является первым этапом диагностики нарушений жирового обмена.
Повышение уровня общего холестерина почти всегда говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно может быть спровоцировано:
- неправильным питанием, употреблением большого количества животных жиров;
- гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
- избыточным весом;
- наследственной предрасположенностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями у кровных родственников;
- курением и злоупотреблением алкоголя;
- пожилым возрастом: начиная с 20 лет, из-за замедления обмена веществ уровень холестерина начинает расти, своего максимума он достигает к 70-75 годам;
- сопутствующими болезнями: сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы.
Обратите внимание! Беременность, а также любое острое инфекционное или воспалительное заболевание может спровоцировать рост холестерина в крови. Для получения достоверных результатов повторите обследование через 2-3 месяца после родов или выздоровления.
Снижение концентрации холестерина в сыворотке крови может говорить о:
- гипертиреозе;
- заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее синтетической активности, циррозе;
- голодании, строгой вегетарианской диете;
- мальабсорции (нарушении всасывания питательных веществ клетками кишечника);
- злокачественной форме анемии;
- сепсисе, генерализованной инфекции;
- ревматоидном артрите;
- хронических обструктивных заболеваниях легких.
Установить причину и последствия отклонения уровня холестерина от нормы может только врач в ходе комплексной оценки состояния пациента.
Отклонения ЛПВП
Снижение концентрации полезного холестерина специалисты связывают с риском атеросклеротических проблем. Доказано, что каждые 0,13 ммоль/л отклонения от средних значений повышают возможность развития ишемических проблем сердца и острой коронарной недостаточности на 25%.
Причины снижения ЛПВП:
- хроническая патология почек и печени;
- эндокринные нарушения, сахарный диабет;
- острые инфекции, вызванные вирусами и бактериями.
Об увеличении уровня ЛПВП говорят, если он превысил отметку 2,2 ммоль/л. Несмотря на то что высокий уровень «хорошего» холестерина защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек, не всегда такие изменения в липидограмме оцениваются положительно. Обычно повышение ЛПВП связано с наследственными генетическими аномалиями жирового обмена.
Отклонения ЛПНП и ЛПОНП
Медики отмечают прямую зависимость между ростом концентрации ЛПНП, ЛПОНП и риском формирования атеросклеротических бляшек.
Увеличение низкомолекулярных фракций холестерина может быть вызвано:
- наследственной предрасположенностью: в группе повышенного внимания лица, чьи кровные родственники перенесли инфаркт, инсульт или другую острую сосудистую патологию в возрасте младше 50 лет;
- заболеваниями поджелудочной железы: панкреатитом, опухолями, сахарным диабетом;
- избыточным потреблением животных жиров с пищей;
- ожирением;
- хронической почечной недостаточностью;
- обменными нарушениями, подагрой;
- гормональными перестройками, беременностью.
Снижение концентрации «плохого» холестерина встречается редко. При общих нормальных показателях липидограммы это снижает риск развития атеросклероза.
Отклонения Триглицеридов
Недостаток ЛПВП, «хорошего» холестерина, влечет за собой повышение триглицеридов. Кроме того, увеличение концентрации триглицеридной фракции жиров возникает при:
- артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда;
- атеросклерозе;
- хронических заболеваниях почек;
- тромбозе артерий мозга;
- вирусных гепатитах В, С, циррозе печени;
- подагре, других обменных заболеваниях;
- талассемии, болезни Дауна;
- повышения уровня кальция в крови;
- хроническом панкреатите, алкоголизме.
Триглицериды имеют большое влияние на процесс формирования холестериновых бляшек, развитие атеросклероза.
Снижение триглицеридов наблюдается при: хронических обструктивных патологиях легких, мозговом инфаркте, гипертиреозе, миастении, ожогах, травмах, недостаточном питании.
Коэффициент атерогенности
Так как коэффициент атерогенности – относительная величина, оценивающая прогноз развития атеросклероза и его осложнений, его определение считается самым важным. Увеличение КА наблюдается при дисбалансе липидов в организме, связанных с увеличением концентрации «плохого» и снижением «хорошего» холестерина. Чем выше этот показатель, тем более вероятны острые сердечно-сосудистые и церебральные проблемы у пациента.
Подготовка к проведению обследования
Специальная подготовка к обследованию не проводится. Специалисты советуют соблюдать следующие правила:
- Так как анализ на липидный спектр сдается строго натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до забора крови (минимум 8, максимум 14). Соки, чай, кофе тоже считаются едой, поэтому воздержаться придется и от них. При сильной жажде разрешена чистая минеральная вода.
- Для достоверного результата не стоит резко садиться на диету: в течение двух недель до обследования питайтесь как обычно. Если накануне сдачи анализа вам предстоит крупное застолье, перенесите поход в лабораторию на 2-3 дня.
- Не употребляют спиртное, как минимум за сутки до исследования.
- Так как уровень жиров в крови подвержен колебаниям, желательно сдавать кровь на липидограмму утром, с 8 до 10 часов.
- Не курите за час до забора крови.
- По возможности исключите факторы, влияющие на результат обследования: изнуряющие физические нагрузки, переутомление, психо-эмоциональные переживания, стресс.
- Перед забором крови рекомендуется перевести дух и спокойно посидеть 10-15 минут.
- Нельзя сдавать кровь после R-обследования, ректороманоскопии, физиотерапевтических процедур.
- Для контроля лечения атеросклероза с помощью назначенных гиполипидемических средств прием таблеток прекращать не нужно.
Для исследования берется 2-5 мл венозной крови, которая центрифугируется и отправляется в лабораторию для анализа. Результат обычно готовится в течение суток. При диагностированном атеросклерозе специалисты советуют пациентам сдавать кровь на липидограмму по крайней мере 1-2 раза в год.
Таким образом, липидограмма представляет собой исследование, которое желательно пройти всем пациентам с атеросклерозом и другими нарушениями жирового обмена. Малая инвазивность, безболезненность, высокая результативность и возможность оценивать прогностические риски позволяет рассматривать этот лабораторный анализ основным методом диагностики дислипидемий у человека.
Lipid Panel
Липидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-...
Средняя цена в вашем регионе: 825 от 825 … до 825
1 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;
За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Исследуемый материал: Взятие кровиЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин - это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу - образованию атеросклеротических бляшек, которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения - головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга - к инсульту.
Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины - их соединения с белками.
При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Холестерол-ЛПВП называют "полезным" холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.
У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Холестерол-ЛПНП - это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция - перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.
Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).
Триглицериды - это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.
Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений - липопротеидов и тоже бывают двух видов:
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;
Хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).
Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:
КА = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).
Метод
Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе - фотометре.
Референсные значения - норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Холестерин общий:
Холестерин-ЛПВП
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 - 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 20 - 25 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 25 - 30 лет: | 0,80 - 1,63 |
| 30 - 35 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,75 - 1,60 |
| 40 - 45 лет: | 0,70 - 1,73 |
| 45 - 50 лет: | 0,78 - 1,66 |
| 50 - 55 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 55 - 60 лет: | 0,72 - 1,84 |
| 60 - 65 лет: | 0,78 - 1,91 |
| 65 - 70 лет: | 0,78 - 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 - 1,94 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,91 - 1,91 |
| 20 - 25 лет: | 0,85 - 2,04 |
| 25 - 30 лет: | 0,96 - 2,15 |
| 30 - 35 лет: | 0,93 - 1,99 |
| 35 - 40 лет: | 0,88 - 2,12 |
| 40 - 45 лет: | 0,88 - 2,28 |
| 45 - 50 лет: | 0,88 - 2,25 |
| 50 - 55 лет: | 0,96 - 2,38 |
| 55 - 60 лет: | 0,96 - 2,35 |
| 60 - 65 лет: | 0,98 - 2,38 |
| 65 - 70 лет: | 0,91 - 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 - 2,38 |
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 - 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,61 - 3,37 |
| 20 - 25 лет: | 1,71 - 3,81 |
| 25 - 30 лет: | 1,81 - 4,27 |
| 30 - 35 лет: | 2,02 - 4,79 |
| 35 - 40 лет: | 2,10 - 4,90 |
| 40 - 45 лет: | 2,25 - 4,82 |
| 45 - 50 лет: | 2,51 - 5,23 |
| 50 - 55 лет: | 2,31 - 5,10 |
| 55 - 60 лет: | 2,28 - 5,26 |
| 60 - 65 лет: | 2,15 - 5,44 |
| 65 - 70 лет: | 2,54 - 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,53 - 3,55 |
| 20 - 25 лет: | 1,48 - 4,12 |
| 25 - 30 лет: | 1,84 - 4,25 |
| 30 - 35 лет: | 1,81 - 4,04 |
| 35 - 40 лет: | 1,94 - 4,45 |
| 40 - 45 лет: | 1,92 - 4,51 |
| 45 - 50 лет: | 2,05 - 4,82 |
| 50 - 55 лет: | 2,28 - 5,21 |
| 55 - 60 лет: | 2,31 - 5,44 |
| 60 - 65 лет: | 2,59 - 5,80 |
| 65 - 70 лет: | 2,38 - |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 - 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,45 - 1,81 |
| 20 - 25 лет: | 0,50 - 2,27 |
| 25 - 30 лет: | 0,52 - 2,81 |
| 30 - 35 лет: | 0,56 - 3,01 |
| 35 - 40 лет: | 0,61 - 3,62 |
| 40 - 45 лет: | 0,62 - 3,61 |
| 45 - 50 лет: | 0,65 - 3,80 |
| 50 - 55 лет: | 0,65 - 3,61 |
| 55 - 60 лет: | 0,65 - 3,23 |
| 60 - 65 лет: | 0,65 - 3,29 |
| 65 - 70 лет: | 0,62 - 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,90 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,42 - 1,48 |
| 20 - 25 лет: | 0,40 - 1,53 |
| 25 - 30 лет: | 0,40 - 1,48 |
| 30 - 35 лет: | 0,42 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,44 - 1,70 |
| 40 - 45 лет: | 0,45 - 1,91 |
| 45 - 50 лет: | 0,51 - 2,16 |
| 50 - 55 лет: | 0,52 - 2,42 |
| 55 - 60 лет: | 0,59 - 2,63 |
| 60 - 65 лет: | 0,62 - 2,96 |
| 65 - 70 лет: | 0,63 - 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 - 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. - как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 - 3,0
КА <3,0 - низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 - 4,0 - умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 - высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 - низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 - 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 - высокий риск развития атеросклероза
Показания
Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
Динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);
Обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;
Контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.
Повышение значений (положительный результат)
Холестерин общий:
1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β
Липопротеинемия (фенотип III);
2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);
Поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;
Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;
Ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.
Расшифровка липидного спектра крови позволяет определить количественный и качественный состав жирных кислот.
Эти показывают степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Определение липидного спектра крови
Вследствие неправильного питания, наследственной предрасположенности, малоподвижного образа жизни происходит увеличение содержания «плохого» холестерина, производного соединения от липидов.
Повышенный уровень этого соединения приводит к прогрессированию атеросклероза, который в свою очередь может стать причиной инфаркта или инсульта. При подозрении на атеросклероз и иные патологии, пациенту назначается исследование крови на липиды.
Что показывает анализ крови на липидный спектр? В состав входят несколько значений:
- общего холестерина;
- холестерина липопротеинов высокой плотности, иначе говоря, ХС ЛПВП;
- холестерина липопротеинов низкой плотности или на языке медицинских терминов ХС ЛПНП;
- триглицеридов (хиломикронов).
Нормой считается, если показатель холестерина общего колеблется от 5 до 5,1 ммоль/л. Человек здоров, если уровень ХС ЛПВП более 1 ммоль/л. Целевое значение ХС ЛПНП составляет 3,36-4,14 ммоль/л. Нормальный уровень триглицридов должен составлять менее 2 ммоль/л.
На основе этих анализа липидного спектра крови, врач высчитывает показатель атерогенности, то есть выявляет степень подверженности пациента к развитию атеросклероза. Для его расчета от уровня общего холестерина отнимают результат анализа на ХС ЛПВП и полученный результат делят на значение ХС ЛПВП.
Если коэффициент атерогенности составляет от 3 до значения 4, то у пациента высока вероятность развития атеросклероза, значит, ему следует пересмотреть образ жизни и режим питания.
У здоровых людей этот коэффициент ниже 3. О том, что у этого пациента имеется атеросклероз, станет известно в том случае, если уровень коэффициента атерогенности поднимается выше 5.
Если накануне забора крови пациент ел жирную пищу, курил за час до анализа, простужен, имеет болезни почек или находится в состоянии стресса, то результат анализа может быть недостоверным.
Подготовка перед сдачей анализа
Перед исследованием крови на липидный спектр необходима соответствующая подготовка. Минимум за две недели до взятия анализа не следует резко менять свою диету.
Если утром необходимо сдать кровь на анализ, то вечером накануне этого дня нельзя пить алкогольные напитки. Дело в том, что выпитый накануне алкоголь повышает уровень триглицеридов.
Ужинать нужно не позднее, чем за 12-14 часов до сдачи анализов на определение липидного спектра.
Если не соблюсти это правило, то исследование может показать повышенный уровень липидов. Это связано с тем, что в течение 8-12 часов после еды, поступившие с пищей жиры активно циркулируют в крови.
Сдавать кровь в поликлинике нужно только натощак в утренние часы. Если пациент принимает некоторые группы препаратов — сульфаниламиды, стероиды, адреналин и некоторые другие, то результаты анализа наверняка покажут повышенный уровень холестерина.
Прием гепарина, эритромицина приводит к недостаточной секреции холестерина.
Основные виды холестерина
Имеющиеся виды холестерина, циркулирующие в крови, условно можно разделить на две группы: атерогенное вещество, то есть то, которое провоцируют развитие атеросклероза, и антиатерогенное соединение, имеющее прямо противоположное действие.
В группу атерогенных липопротеинов входят тригилицериды, липопротеины низкой плотности. ЛПНП – «плохой холестерин», который приводит к прогрессированию закупорки сосудов бляшками.
Эта группа липидов наиболее активно участвует в формировании тромбов и приводит к сужению просветов сосудов. Триглицериды являются ведущим источником энергии для жизнедеятельности клеток, но повышения их уровня также приводит к атеросклерозу.
Некоторое время тому назад считалось наоборот, что именно ЛПВП приводит к образованию атеросклероза, но исследования ученых опровергли этот факт.
Антиатерогенный или «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности, они наоборот снижают риск развития атеросклеротических отложений на сосудах. ЛЛВП уменьшают вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, они транспортируют свободные соединения липидов назад в печень, там они и перерабатываются.
Существует еще одна группа соединений – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это химические молекулы, которые превращают холестерин в протеины низкой плотности. По сути, он тоже являются атерогенным соединением.
Вред для организма на видео
Показания к назначению анализа
Липидный спектр крови сдают все люди во время плановых медицинских осмотров. Любому здоровому человеку доктора рекомендуют не реже, чем раз в пять лет сдавать кровь на определение значения общего холестерина.
Если в анализе крови выявляется повышенный уровень общего холестерина, то пациента отправляют на дополнительные исследования, а именно направляют на анализ крови на определение липидного спектра.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваниях у пациента или у его родственников, ожирения, сахарного диабета лечащий врач обязательно направит его на определение уровня липопротеидов в крови.
Причины нарушения липидограммы
Повышенный уровень холестерина – явление, характерное для людей старше 50 лет. До климакса у женщин отмечается незначительный уровень этого соединения в крови, по сравнению с мужчинами.
Этим и объясняется тот факт, что дамы в доклимактерическом периоде меньше подвержены развитию гипертонии, инфарктов, чем представители сильного пола.
Повышение уровня холестерина в крови связано с употреблением жирной пищи, гиподинамией, наследственным фактором, курением, избыточным весом, стрессом.
Сахарный диабет, пониженная секреция гормонов щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, заболевания почек – все эти болезни вызывают повышение уровня липидов. Беременность также приводит к повышению «плохого» липопротеина и уменьшения величины «хорошего» холестерина в крови.
Уменьшение количества этого вещества в крови может быть сопряжено с заболеваниями печени, неправильным питанием, гипертиреозом, постоянными стрессами, некоторыми видами анемии, сепсисом, туберкулезом.
Последствия нарушения липидного спектра
Активная секреция холестерина может спровоцировать развитие гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбофлебитов, стать причиной ухудшения памяти, инфаркта или даже инсульта.
В первую очередь страдает печень, так как повышенный уровень липидов приводит к жировому гепатозу, холестерозу.
Пониженный уровень холестерина тоже не является нормой и может стать причинойL
- депрессии;
- остеопороза;
- бесплодия;
- проблем с ЖКТ;
- геморрагического инсульта;
- диабета;
- недостатка витаминов А, Д, Е, К.
У таких людей повышается риск развития рака печени, алкоголизма, депрессии. Учеными доказано, что риск суицида выше у тех пациентов в 6 раз, которые имеют пониженный холестерин. Избыток хиломикронов может стать отправной точкой для развития панкреатита.
Холестерин – важная составляющая человеческой крови. И избыток, и недостаток этого вещества одинаково опасны для организма. Определением причины отклонения уровня холестерина от нормы занимается врач. Он же прописывает лечение и дает рекомендации, которые необходимо соблюдать для того, чтобы привести уровень холестерина в норму.
Лечим народной медициной расстройства липидного обмена
Нарушения липидного обмена лечатся медикаментозно. А чтобы эффект был лучше, дополнительно показано применение народных средств.
Иногда их назначают и сами врачи. Среди народных методов лечения часто используются травяные отвары и настои.
Их легко приготовить в домашних условиях. В любом случае, прежде чем лечиться тем или иным средством, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом в поликлинике или частном медицинском центре.
Самолечение не способствует достижению лечебного эффекта, а зачастую бывает даже наоборот.
- Вкусным и питательным средством лечения (а кроме того и профилактики) болезней, связанных с расстройством обмена липидов, является мёд. Но важно, чтобы он был натуральным. Он является мощным антиоксидантом. Для достижения лучшего эффекта к мёду добавляют яблочный сок (желательно выжатый дома при помощи соковыжималки). Один стакан такой смеси выпивают раз в день натощак.
- Отлично подходят для лечения и овощные соки. К примеру, это может быть свежий сок, выжатый из картофеля (его пьют трижды в день по ½ стакана). Можно приготовить и свёкольный сок. Его пьют по 1/3 стакана тоже 3 раза в течение дня. Соки перед употреблением разбавляют прокипячённой водой.
- Превосходное средство при болезнях жирового обмена – расторопша. В аптеке продают различные фитопрепараты на её основе. Для лечения подойдёт любой из них.
- Иногда достаточно почаще пить зелёный чай, и состояние уже может значительно улучшиться.
- Расщеплению и выведению жиров из организма способствуют соцветия розы, бессмертника и календулы. Они также уменьшают отложение жиров в сосудах.
- Если нарушен холестериновый обмен, показано применение средств с содержанием корней девясила, а также одуванчика и лопуха. Того же эффекта получится добиться при приёме средств на основе стеблей и листьев овса и крапивы. При их регулярном употреблении уровень «плохого» холестерина в крови снизится.
- Отлично, если удастся найти в аптеке сборы из плодов шиповника, рябины, а также боярышника. Можно самим сделать отвар, взяв в одинаковых количествах корни одуванчика, плоды шиповника, соцветия розы и бессмертника. Также добавляются сюда листья и стебли овса, тысячелистника, крапивы. Отвар готовится так: берётся ложка (столовая) приготовленных заранее трав (их предварительно засушивают), заливается горячей водой в количестве 400 мл. Всё прогревается минут 10 на водяной бане и настаивается порядка часа под закрытой плотно крышкой. Принимать отвар следует понемногу (примерно по 100 мл) после еды 3 раза в день.
Снизить уровень холестерина в крови получится, если употреблять сбор различных лекарственных трав (шалфея, подорожника, чернобыльника, листьев берёзы, сережек ольхи). Принимать его следует курсом (один месяц) трижды в день. Отвар делают с небольшим количеством кипятка и настаивают час.
Добиться ускорения метаболизма получится легко с помощью фитосбора с мятой, пастушьей сумкой, шалфеем, сенной, ежевикой, золотарником, рыльцами кукурузы и другими компонентами в составе. Такой фитосбор принимают в течение 3 месяцев подряд также по 3 раза в день после принятия пищи.
В аптеке всегда можно поискать и другие виды травяных сборов, способствующих улучшению жирового обмена.
По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.
Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ — липидограмма .
При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно — сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.
Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.
Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.
Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.
В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.
Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.
Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.
Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:
- общего холестерина (Кох);
- ЛПВП (α-холестерина);
- ЛПНП (β-холестерина);
- ЛПОНП;
- триглецеридов.
По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности
(Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:
Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.
Какая необходима подготовка к анализу?
Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.
Норма показателей
Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1
Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз — ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.
Таблица 2
По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.
Расшифровка результатов у взрослых
Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик
. Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС
. При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.
Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.
Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.
Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).
Желаемые показатели
Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:
- холестерин общий — не более 5 ммоль/л;
- ЛПНП — не более 3 ммоль/л;
- ЛПВП — не менее 1 ммоль/л;
- триглецериды — не более 2 ммоль/л;
- Ка — не более 3.
Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов
Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.
При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.
Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .
При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.
В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.
Цены в компании «Инвитро»
При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.
Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .
Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.
