Эрозии шейки матки и беременность. Профилактика перед беременностью

Эрозия шейки матки (эктопия, эктропион) - довольно коварное заболевание, обнаруживаемое у женщин случайно при обычном посещении гинеколога или при обследовании во время беременности. Опасность заключается в том, что эрозия шейки матки обладает особенностью протекать бессимптомно, без явного недомогания. Эрозия долго может не беспокоить женщину, не приносить никаких неудобств. Однако иногда некоторые сталкиваются с частью симптомов, и чтобы вовремя обратить на них внимание, нужно знать некоторые аспекты заболевания. А также стоит не забывать о своевременном посещении гинеколога для контроля своего здоровья.

Многие женщины сталкиваются с эрозией шейки матки во время беременности. Чаще всего беременная узнает о наличии эрозии при осмотре или же на УЗИ.

Классификация

Эрозия шейки матки имеет несколько разновидностей: врожденная, не поддающаяся лечению и приобретенная. В первом случае женщине нужно раз в полгода контролировать течение заболевания, чтобы своевременно предупредить развитие раковых клеток. Во втором же случае эрозия не является патологией и успешно излечивается. Главное - вовремя ее обнаружить и обратиться к врачу за рекомендациями.

Причины

Во время беременности у женщины происходит гормональная перестройка всего организма. Тем самым создаются благоприятные условия для возникновения заболевания. В случае беременности в шейке матки происходит чрезмерный приток крови, именно этот факт в ходе обследования может указывать на воспаление. Инфицирование необходимо устранить, поскольку существующая инфекция может неблагоприятно повлиять на плодные оболочки, вызывая развитие аномалий плода и способствовать выкидышу, гибели плода.

Хронические воспаления, такие как сальпинго-оофорит, аднексит, эндометрит создают благоприятные условия для формирования эрозии шейки матки.

Вдобавок эктопия могла возникнуть еще задолго до беременности, например, когда женщина для предохранения принимала оральные контрацептивы.

Роды, травмы матки (аборты, выкидыши), раннее начало интимной жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный или грубый половой акт могут также являться толчком к появлению эктопии.

Но чаще всего причиной являются инфекции, передаваемые половым путем. Например, герпетическая, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус. Поэтому во время планирования беременности нужно обязательно посещать гинеколога для обследования, выявления патологий и своевременного их лечения.

Раньше считалось, что эрозия возникает у женщин около сорока лет. Но в настоящее время возникла тенденция к появлению заболевания в любом возрасте. Сейчас даже у нерожавших эрозия шейки матки может быть диагностирована. Причиной являются чаще встречающиеся проблемы в эндокринной системе, проще говоря, в дисбалансе гормонов. В итоге чрезмерного деления клеток и роста слизистых оболочек получается эрозия шейки матки.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки при беременности по большей части отсутствуют. Обычно эрозия не приносит дискомфорта, никак не проявляя себя, но случается, что все-таки женщину беспокоят:

• Кровотечение, особенно в первом триместре беременности. Стоит без промедления обратиться к гинекологу, врач со всей тщательностью и точностью определит степень угрозы для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.
• Интенсивные выделения.
• Чувство боли во время полового акта.
• Отвратительный запах из влагалища.

Лечение

Чтобы предотвратить эрозию, необходимо проходить ежегодное гинекологическое обследование, не откладывая его до появления каких-либо неприятных симптомов или дискомфорта. При лечении медикаментами употребляют гормональные препараты, в качестве основного компонента которых выступает соединение гиалуроновой кислоты и цинка.

Существуют следующие способы воздействия на эрозию шейки матки:

• Лазер. Современный, эффективный и менее травматичный метод. При помощи лазера клетки цилиндрического эпителия выжигают с поверхности шейки матки.
• Радиоволновая терапия. Из-за большой себестоимости оборудования и потребности в квалифицированных специалистах в последние годы активно не используется,
• Ток. Невзирая на "возраст", эта методика, как и прежде, остается (более 90 %) эффективной. С помощью специальных электродов врач удаляет поверхность патологического пятна на шейке матки. Остаются рубцы, следовательно, эрозия шейки матки у нерожавших женщин из-за риска возникновения бесплодия этим методом не лечится.
• Жидкий азот. Воздействие на шейку матки при низких температурах осуществляется с закисью азота. Менее травматичен и не оставляет никаких рубцов.
• Химические препараты ("Вульностимулин", "Ваготил", "Солковагин").
• Суппозитории.

При эрозии шейки матки во время беременности очень важно своевременно ее диагностировать. При отсутствии инфекций заболевание можно лечить после рождения малыша, но необходимо проводить ряд регулярных лабораторных исследований, осуществлять постоянное медицинское наблюдение, цитологии и кольпоскопии. При значительной форме и патологических изменениях лечение эрозии шейки матки при беременности рекомендуется проводить наименее радикальное и щадящее.

Самым щадящим и безболезненным методом лечения эрозии шейки матки является технология точечного воздействия - лазеровапоризация (прижигание). Этот способ лечения стимулирует процесс регенерации, запуская восстановление клеток, тем самым уменьшая воспаление и удаляя измененные эрозивные ткани. Лечение лазером не мешает нормальному течению родов, обеспечивая быстрое заживление. При беременности прижигание эрозии шейки матки обычно не проводят. Врачи рекомендуют ждать до родов, постоянно наблюдая и контролируя течение заболевания и самочувствие беременной женщины. Чаще всего применяется менее радикальная тактика в виде мазей ранозаживляющего характера, противовоспалительных медикаментов, кровоостанавливающая и противогрибковая терапия. Стоит помнить, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, применять какие-либо медикаменты или народные способы без согласования с врачом может быть опасным.

Альтернативные методы

В качестве одних из альтернативных методов восстановления эпителия шейки матки может быть использовано лечение пиявками и иглоукалывание. Но широкого распространения из-за недоказанной эффективности они не получили.

Народная медицина

Лечение народными средствами эрозии шейки матки применимо, но особого эффекта не принесет. Оно заключается в следующих терапиях, таких как спринцевание раствором медного купороса, применение тампонов с облепиховым маслом, мазью "Левомеколь", приемы водного и спиртового раствора прополиса, фитотерапия в виде спринцеваний настоем календулы, боровой матки, корня аира, ромашки. Стоит отметить, что ни один из перечисленных способов лечения эрозии шейки матки народными средствами не дает никакой гарантии. И тем более при серьезных патологиях вовсе не стоит терять время и надеяться на «авось».

Последствия

По статистике, рак шейки матки диагностируется примерно у шестисот тысяч женщин в год, причиной чему является не вылеченная до конца эрозия шейки матки. Изменения в шейке незаметно приобретают предраковый характер и через некоторое время становятся злокачественной патологией. Следовательно, лучше предупредить появление каких-либо опасных заболеваний, для этого раз в полгода нужно посещать гинеколога для планового обследования.

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?

При беременности вследствие пониженного иммунитета и гормональной перестройки организма эктопия может привести к инфекционному воспалению. И когда сама по себе эрозия при беременности ничем не опасна и не несет никакого влияния на плод, то инфекция, возникшая на фоне заболевания, может стать критичной. Вследствие негативного воздействия могут развиться различные патологии, нарушиться формирование внутренних органов, заражение организма, потеря беременности и гибель плода. Соответственно, последствия беременности при эрозии шейки матки могут быть катастрофичными как для матери, так и для ребенка.

Диагностика

В ходе обычного гинекологического осмотра выявить характер и степень поражения слизистой матки на глаз невозможно даже профессионалам. Поэтому для постановки правильного диагноза проводят целый ряд комплексных исследований:

• Цитология.
• Бакпосев.
• Кольпоскопия.
• Биопсия материала.
• Обследование крови на гормоны.
• Обследование крови на заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, сифилис, ВИЧ).

После проведенного обследования гинеколог установит окончательный диагноз, выяснит не только причину образования эрозии шейки матки, но и назначит эффективное лечение.

Профилактика

В целях профилактики заболевания эрозией шейки матки следует повышать иммунитет, следить за здоровьем своего сексуального партнера, соблюдать интимную гигиену, не забывать посещать гинеколога для периодического осмотра и обследования, в некоторых случаях - вакцинации.

В заключение

Давно известно, что все имеющиеся заболевания желательно вылечить во время планирования, до наступления беременности. С момента зачатия гормональная картина организма женщины резко меняется, иммунитет снижается и увеличивается риск образования различных заболеваний. Плацента - это временный эндокринный орган в организме матери. Влагалищная слизистая оболочка матки не остается неизменной. В течение всего периода беременности происходят изменения, за которыми должны наблюдать гинекологи. Эрозия шейки матки во время беременности иногда вызывает незначительное рецидивирующее кровотечение, главное - не бояться и не паниковать. Непрерывный мониторинг гинеколога поможет избежать серьезных осложнений, роды пройдут успешно, поэтому вы должны строго придерживаться всех его назначений и рекомендаций.

Вызвать эрозию способны самые разнообразные причины, поэтому при наступлении беременности необходим осмотр и консультация специалиста.

Причинами эрозии шейки матки могут быть повреждения слизистой оболочки матки, вызванной химическими или травматическими процессами.

Ещё одним фактором развития болезни является психоэмоциональное состояние девушки. Частые стрессы или сильное потрясение способны спровоцировать возникновение болезни.

Воспаления и гормональная перестройка организма могут стать стимулятором эрозии. Любая половая инфекция может привести к образованию эрозии шейки матки.

Эрозию может вызвать наступление беременности. Это естественно, ведь матка имеет способность увеличиваться вместе с развивающимся плодом. Этот процесс считают физиологическим выворотом шейки матки.

Также эрозия шейки матки может возникнуть после тяжёлых родов.

Симптомы

Распознать эрозию без исследований и анализов практически невозможно. Бессимптомность протекания сказывается на своевременной диагностике. Ведь эрозию во время вынашивания малыша важно обнаружить как можно раньше. Потому что, если эрозия образовалась до зачатия, то возможны изменения гормонального процесса во время вынашивания. Симптомами этого, как правило, являются:

болезненность половых соитий;кровянистые влагалищные выделения после секса;регулярные выделения из влагалища, имеющие вид слизи или гноя.

Будущей маме нужно обратить внимание, если имеют место любые выделения. Это опасный симптом, который может свидетельствовать о наличии инфекции. Любая половая инфекция влечёт нарушения в развитии плода, замирание или выкидыш.

Диагностика эрозии шейки матки при беременности

Определить эктопию шейки матки наглядным путём может врач - гинеколог во время осмотра. Однако, установление диагноза требует не только осмотра и консультации специалиста. Будущая мама должна сдать анализ на флору. При отсутствии существенных отклонений, в частности, половых инфекций в анализе, лечение эрозии откладывают на время после рождения крохи. Воспаления, вызванные инфекцией, требуют эффективной терапии. К тому же, эрозия во время вынашивания с такими составляющими постоянно кровит.

Когда анализы показывают дисплазию, проводят кальпоскопию и назначают анализ на наличие вируса папилломы человека. Кольпоскоп позволяет рассмотреть поражения через увеличение и исключить возможность онкологии. Биопсию при беременности проводят только в экстренных случаях, потому что она может спровоцировать кровотечение.

Отложить лечение эрозии до послеродового времени чаще всего является оптимальным вариантом. После восстановления от родов гинеколог подберёт и назначит лечение с учётом особенностей и анамнеза пациентки.

Осложнения

Воспаление шейки матки отражаются на репродуктивной системе женщины. Ведь развитие бактерий увеличивается в разы, благодаря идеальным условиям, которые обеспечивает незаживающий эпителий.

Осложнениями эрозии шейки матки являются:

• хронические воспалительные процессы половой системы;
• бесплодие;
• перерождение клеток эпителия в предраковое или раковое состояние.

Во избежание вероятности рака шейки матки, необходимо своевременно диагностировать и лечить эрозию.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение эрозии шейки матки необходимо доверить специалисту. В качестве полезных рекомендаций необходимо: регулярно посещать гинеколога и соблюдать назначенную схему лечения, соблюдать личную гигиену. А также воздержаться от занятий сексом, если этого потребует медицинское назначение.

Что может сделать врач

Если эктопия требует немедленного лечения, то используются препараты, замедляющие нарушение целостности стенок матки. Подобный осторожный режим лечения направлен на удержание поражения во избежание дальнейшего распространения. Местная терапия заключается в применении примочек на места, поражённые эрозией. Также при эрозии шейки матки у беременных применяются свеч, рекомендуется принятие ванночек. Антибиотики и противовирусные препараты показаны только в исключительных случаях.

Из доступных и эффективных методов лечения эктопии выделяют:

• Диатермокоагуляция или электрохирургия - процедура с применением электрического тока.
• Лазерохирургия - процедура, в основе которой операционное вмешательство с использованием специального лазера.
• Криохирургия - хирургический метод, основанный на локальном замораживании тканей.
• Радиоволновое лечение эрозии шейки матки у беременных - наиболее щадящий и современный метод лечения. Патологические клетки не иссекаются, не прижигаются, а просто испаряются, поэтому отсутствуют все побочные эффекты, сопровождающие послеоперационный период (боль, неприятный запах, обильные выделения).
• Термокоагуляция или прижигание.Коагуляция (прижигание) с помощью медикаментов и химических веществ.

Наиболее действенным методом лечения эрозии сегодня является прижигание, но только не при эрозия шейки матки у беременных. Эта процедура проводится после рождения ребёнка и восстановления женского организма. Прижигание и беременность не совместимы, потому что высока вероятность кровотечения и выкидыша. После рождения ребенка и восстановления организма возможны выделения после прижигания - это нормальное явление (но только не при эрозии шейки матки у беременных).

Установление настоящей причины появления эрозии является необходимой терапией заболевания. Есть вероятность того, что после рождения ребёнка эрозию не диагностируют, она исчезнет самостоятельно.

Если у беременных эрозия шейки матки или другие заболевания и необходима биопсия на ранних сроках беременности, такая процедура является совсем нежелательной. При её проведении нужно вытянуть шейку матки и «нанести ей рану» (взять её ткани на анализ), ответом на что может стать сокращение матки и провоцирование выкидыша.

Профилактика

Современная медицина успешно лечит эрозию. Однако легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактические меры заключаются в следующем:

• Обязателен регулярный гинекологический осмотр.
• Своевременная диагностика и лечение половых инфекций и воспалений.
• Минимизация абортов.
• Запрет на случайные половые связи и смену партнёров.
• Использование тампонов во время менструации не должно быть постоянным.
• Отсутствие стрессовых ситуаций.
• Сбалансированное здоровое питание.
• Соблюдение режима работы и отдыха.
• Регулярная и своевременная личная гигиена.
• Допустимые физические нагрузки и достаточная двигательная активность.
• Умеренный жизненный ритм.

Эрозия шейки матки, обнаруженная во время беременности, не относится к серьезным патологиям и не несет существенной угрозы для плода. Однако такое состояние требует лечения и постоянного медицинского контроля. Во многих случаях эрозия шейки матки при беременности обнаруживается на первом же плановом посещении гинеколога.

Вполне вероятно, что до наступления этого состояния женщину ничего не беспокоило и никаких подозрений на эрозию не было. Благодаря чему появляется эта патология и каким образом ее необходимо лечить?

Что такое эрозия?

Эрозия шейки матки во время беременности выражается в образовании небольших язв на поверхности слизистого слоя , визуально это выглядит как деформация покровов и отек.

Часто эрозия никак не характеризует себя симптоматически. Она не доставляет беременной дискомфорта, поэтому и обнаруживается только в ходе осмотра.

Если заболевание появилось до момента зачатия, то существует большой риск, что с течением беременности оно усугубиться, из-за гормональных сбоев. После зачатия ребенка женщина уже не может обезопасить себя от гормональных бурь и контролировать собственное состояние, поэтому ее организм ослаблен.

Признаки эпителиальных нарушений в матке следующие:

• После окончания полового акта из влагалища начинает выделяться сукровица , причем это явление никоим образом не может быть обусловлено менструацией;
• Половой акт на любом сроке беременности вызывает только неприятные ощущения ;
• Отмечаются интенсивные выделения , с вкраплениями гноя или слизи.

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?

Выделения, сопровождающие эрозию, часто становятся причиной выкидыша на раннем сроке , и помогают разным инфекционным возбудителям проникнуть в полость матки. Нельзя игнорировать болезнь, поскольку отсутствие правильного лечения отрицательно скажется на внутриутробном здоровье плода.

Диагностические способы выявления эрозии у беременных

Лучше всего эрозия определяется при помощи гинекологических зеркал при визуальном осмотре . Но предположения наблюдающего врача, это только часть диагностических заключений, которые точно можно подтвердить только по результатам анализов.

Первоочередный анализ – на наличие патогенной флоры. Обычно его назначают еще до момента зачатия, во время планирования беременности. Если его результаты не показывают отклонений, но при этом врач наглядно видит эрозивные изменения, то запланированную беременность придется отложить до окончания лечения. Беременность после лечения эрозии шейки матки может наступить достаточно быстро, но перед этим женщине необходимо пройти дополнительный осмотр, в результате которого врач отменит предыдущий диагноз.

Однако если анализ выявил эпителиальную дисплазию, то необходимо сдать мазок для обнаружения папиллома-вируса человека и пройти процедуру кольпоскопии. Лечение эрозии шейки матки при беременности начинается именно с кольпоскопии. Это исследование немного болезненно, потому что врачу-гинекологу необходимо осмотреть половые органы беременной с помощью специального увеличительного прибора.

Пораженную область изучают в сильно увеличенном виде, что дает возможность исключить онкологическую составляющую. На фото, полученном при увеличении, эрозия выглядит как обширное воспаленное пятно бордового или красного цвета.

Эрозия шейки матки при беременности кровит в том случае, если патологический процесс разрушения эпителия осложнен воспалением инфекционного происхождения. Редкие кровянистые выделения характерны и для онкологических заболеваний, но в этом случае беременная будет принудительно отправлена на биопсию. Проводить биопсию можно только с письменного согласия женщины, поскольку отщипывание части эпителия может стать причиной внутреннего кровотечения.

Как эрозия шейки матки влияет на беременность

Врачи утверждают, что эрозия на слизистой не представляет особой опасности для беременности. Плод не отстает в развитии и не страдает по мере развития – если анализы не выявили инфекционных возбудителей. Эрозия становится очень опасной, если у женщины были обнаружены возбудители:

Если эрозия является следствием любого из этих заболеваний – то ребенок может родиться с патологиями развития или погибнуть в результате самоабортирования.

Лечение эрозии на шейке матки у беременных

Когда анализы и кольпоскопия не обнаружили никаких значительных отклонений, то лечение переносится на послеродовый период . Но в обменной карте роженицы факт наличия эрозии непременно фиксируется. Это необходимо для акушеров, которые будут принимать ребенка, потому что женщины с эрозией часто нуждаются в послеродовом ушивании разрывов.

Если эрозивные поражения обширны и специалист считает начало лечения безотлагательным, то назначается лекарственная терапия. Воздействие препаратов направлено на замедление процесса разрушения стенок.

Лечение проводится в условиях стационара, беременной назначаются специальные компрессы, которые накладываются на подверженные эрозии места, пока женщина располагается в гинекологическом кресле. Прижигание эрозии шейки матки возможно только до наступления беременности, а процессе вынашивания этот способ лечения не практикуется.

Если анализы показали наличие инфекции, то после прижигания эрозия часто открывается снова, но в этом случае она уже осложняется кровотечением. Любое кровотечение в ходе беременности грозит выкидышем. Наряду с местным лечением устраняют и первопричину образования эрозии. Если повлиять на факторы, спровоцировавшие патологию, то разрушение стенок шейки само сойдет на нет, без использования специфических лекарств.

Эрозия шейки матки и планирование беременности

Существует мнение, что нерожавшие женщины должны избегать лечения эрозий методом прижигания . Потому что после такой процедуры образуется рубцовая ткань, которая при последующих родах препятствует полноценному раскрытию шейки матки и провоцирует сильнейшие болт во время родовой деятельности.

Чтобы беременность протекала без осложнений, женщинам назначается вапоризация, представляющая собой тот же процесс прижигания, но не электрическим током, а лазерным лучом. Этот способ носит название лезерокоагуляции, и применяется как для не рожавших, так и для женщин в положении.

Влияет ли эрозия шейки матки на беременность? Да, определенная опасность возникает тогда, когда женщина отказывается от лечения, особенно в том случае, если эрозия отягощается наличием мочеполовой инфекции. Бывает так, что женщина впервые обращается в гинекологический центр уже во втором или третьем триместре, и при осмотре у нее обнаруживают эрозию. Лечить медикаментозно на этих сроках уже опасно, но и оставить патологию без внимания нельзя. Таким роженицам рекомендовано раз в два месяца проходить цитологический скрининг и кольпоскопию.

Беременность может наступить и уже при имеющейся эрозии, ее успешность будет зависеть от глубины повреждения стенок шейки и стадии болезни . Если эрозия крупного размера, или контуры очага патологически меняется от исследования к исследованию, то радикально предупредить дальнейшее разрушение есть смысл даже в процессе вынашивания ребенка. Иногда случается и так, что эрозия рассасывается сама по себе после того, как женщина выносит и родит ребенка. После того, как гормональный фон придет в форму – лечить эпителиальные нарушения гораздо быстрее и проще.

Опираясь на отзывы женщин, которые рожали с диагнозом «эрозия шейки матки», можно сделать вывод, что патология никак особо не повлияла на процесс вынашивания или здоровьем малыша . Но при этом после рождения ребенка необходимо срочно пролечиться.

Если эрозию запустить, то процесс разрушения усугубится, слизистая шейки не сможет поддерживать оптимальный уровень эластичности и упругости. Все это может стать причиной образования раковых клеток. Не стоит затягивать с решением проблемы, в арсенале современных медиков есть множество способов эффективного лечения эрозии как до беременности, так и во время нее.

Самые читаемые:

Эндометриоз тела матки: причины, классификация, симптомы, лечение
Что представляе…

Эрозия шейки матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Такая патология встречается у многих женщин репродуктивного возраста, в том числе и во время беременности. Как ведет себя эрозия в период ожидания малыша и чем грозит ее появление?

Эрозия шейки матки: виды и причины развития

Существует две разновидности эрозии шейки матки:

• истинная;
• ложная (псевдоэрозия или эктопия).

При появлении истинной эрозии на слизистой оболочке шейки матки возникает дефект в виде язвы. Причинами этого состояния могут быть различные инфекции и травмы. Во время беременности такая ситуация встречается достаточно редко.

Ложная эрозия, или эктопия, представляет собой смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Такая патология может сформироваться в подростковом периоде при колебаниях гормонального фона, а также во время беременности. На развитие эктопии шейки матки также оказывают влияние различные воспалительные заболевания женской половой сферы. Риск возникновения псевдоэрозии увеличивается после абортов и в случае травматичных родов.

Признаки

Эрозия шейки матки длительное время может протекать бессимптомно. Нередко патологию впервые обнаруживают во время беременности при первом осмотре. Иногда при эрозии появляются кровянистые выделения из половых путей (в том числе после полового акта). В том случае, если на фоне эрозии развивается инфекция, беременная женщина замечает появление желтоватых выделений, зуда и жжения во влагалище.

Диагностика эрозии шейки матки

Заподозрить эрозию доктор может уже во время гинекологического осмотра. В дальнейшем для уточнения диагноза всем пациенткам обязательно проводится кольпоскопия. Процедура не представляет никакой опасности для будущих мам и может проводиться на любом сроке беременности. Обезболивания не требуется – вся манипуляция проходит безболезненно.

Кольпоскопия – это специальный осмотр шейки матки под увеличением. Во время манипуляции женщина находится на гинекологическом кресле. Доктор осматривает шейку матки с помощью специального прибора – кольпоскопа, и по ходу процедуры отмечает состояние ее слизистой оболочки, наличие в ней патологических участков или каких-либо образований. Во время кольпоскопии обязательно берется материал для прицельного цитологического исследования.

В норме влагалищная часть шейки матки должна быть покрыта многослойным эпителием, а ее шейка – цилиндрическим. Любые отклонения от нормы отмечаются доктором. После получения результатов цитологии гинеколог выставляет окончательный диагноз и назначает оптимальную схему терапии.

При обнаружении эрозии будущей маме рекомендуется пройти полное обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Для этого берется забор материала со слизистой оболочки шейки матки и влагалища, который затем отправляется в лабораторию. При обнаружении хламидий, микоплазм и другой патогенной флоры обязательно проводится лечение этих заболеваний.

Как ведет себя эрозия шейки матки во время беременности?

Обнаружив эрозию у будущей мамы, доктора не торопятся немедленно удалять образование. Любая манипуляция во время беременности сопряжена с определенным риском для женщины и ее малыша, и без необходимости радикальное лечение эрозии проводиться не будет. Выжидательная тактика дает свои результаты. Случается, что эрозия шейки матки проходит сама собой без лечения после рождения ребенка. При этом заболевание практически не беспокоит женщину во время беременности и никак не мешает нормальному течению родов.

На фоне резко сниженного иммунитета эрозия шейки матки может осложниться развитием воспалительных заболеваний. Присоединившаяся инфекция проявляется обильными желтоватыми выделениями из половых путей, существенно усложняя жизнь беременной женщины. Зуд и дискомфорт во влагалище при развитии воспаления становятся непосредственной причиной визита к врачу, во время которого обычно и обнаруживается эрозия шейки матки.

Чем грозит эрозия шейки матки плоду?

Будущие мамы могут вздохнуть спокойно: эрозия никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Она не усложняет течение беременности, не становится причиной преждевременных родов или заболеваний плода. Весь дискомфорт от появления эрозии испытывает лишь беременная женщина. Единственная неприятность, которая поджидает будущую маму,– контактные кровянистые выделения. Во время беременности слизистая оболочка половых путей очень нежная и ранимая, и на фоне эрозии ее защитные свойства резко снижаются. Случается, что при обнаружении капель крови на белье женщина в панике вызывает «скорую помощь», опасаясь выкидыша. После обследования в стационаре выясняется, что малышу ничего не грозит, и причиной кровянистых выделений была эрозия шейки матки. Такая проблема тревожит будущую маму и становится источником дополнительных переживаний во время беременности.

При всем при этом эрозия шейки матки – далеко не безобидное заболевание. При длительном течении она может переродиться в злокачественную опухоль, и тогда без хирургического лечения не обойтись. Другое дело, что за сорок недель беременности эрозия не успеет так видоизмениться. Вот почему врачи не проводят радикальное удаление эрозии в этот период, предпочитая заниматься лечением этой патологии после родов.

Что делать при появлении эрозии во время беременности?

Выбор способа терапии эрозии зависит от характера выявленной патологии, а также от срока настоящей беременности. Если эрозия не беспокоит будущую маму, не растет и не приводит к развитию выраженного воспалительного процесса, ее не трогают. Во время беременности женщина наблюдается у гинеколога и проходит все положенные обследования. После рождения ребенка решается вопрос об удалении эрозии шейки матки.

Если эрозия сопровождается обильными выделениями из половых путей, это говорит о возникновении цервицита – воспалении шейки матки. В первом триместре беременности в этой ситуации назначаются местные препараты, подавляющие развитие инфекции. «Флуомизин», «Гексикон», «Бетадин» и другие препараты обладают хорошей эффективностью против большинства известных возбудителей инфекций репродуктивной сферы. Они влияют на кишечную палочку, коринебактерии и другие микроорганизмы, подавляя их рост и препятствуя их размножению в половых путях. При кандидозе (молочнице) назначаются противогрибковые препараты. Все эти средства хорошо переносятся беременными женщинами и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние плода.

После 16 недель беременности для лечения цервицита на фоне эрозии шейки матки применяются другие местные препараты («Тержинан», «Нео Пенотран форте»). Эти средства воздействуют на более широкий спектр возбудителей и обычно оказываются более эффективными. Одновременно для стимуляции иммунитета назначаются иммуномодуляторы в виде ректальных свечей. Таким эффектом обладает «Виферон» и прочие подобные препараты. Системные антибактериальные средства в таблетках и капсулах во время беременности не применяются.

При выявлении во время обследования хламидийной, микоплазменной, герпетической и других специфических инфекций обязательно проводится их лечение. В этом случае после 16 недель назначаются антибактериальные и противовирусные средства коротким курсом на 5-7 дней. В первом триместре терапия этих заболеваний не проводится, поскольку существует высокий риск повредить малышу на важных этапах его развития.

После местного лечения инфекций половых путей не обойтись без восстановления микрофлоры влагалища. Такие препараты, как «Вагилак» и «Лактагель» разрешены во время беременности с самых ранних сроков. Они повышают уровень лактобактерий во влагалище, а значит, способствуют укреплению местного иммунитета. Если этот этап лечения проигнорировать, на место погибших микроорганизмов придет новая опасная микрофлора, и воспаление пойдет по второму кругу.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки во время беременности не проводится . Такая процедура весьма опасна для будущих мам, поскольку может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нет никаких оснований для радикального удаления эрозии во время беременности. Эта патология крайне редко перерождается в онкологическое заболевание, и для этого потребуется куда как больше времени, чем 9 месяцев. После рождения ребенка женщина снова проходит обследование у гинеколога, после чего выбирается оптимальный метод лечения. В большинстве случаев для устранения эрозии используется радиоволновая терапия или лечение лазером. Эти методы не оставляют рубцов на шейке матки и не мешают в дальнейшем планированию новой беременности.

Профилактика развития эрозии шейки матки

Избежать появления эрозии и перерождения ее в злокачественную опухоль помогут следующие методы:

• регулярный осмотр гинеколога (не менее одного раза в год);
• обследование на генитальные инфекции и их своевременное лечение;
• коррекция любых нарушений гормонального фона до планируемой беременности;
• укрепление общего и местного иммунитета;
• использование надежных средств защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

К сожалению, эрозия шейки матки при беременности обнаруживается часто. Так случается потому, что скрытое течение эрозии не позволяет женщине заподозрить неладное и обратиться к врачу ещё до беременности. А тщательное обследование гинекологом беременной женщины приводит к тому, что могут быть обнаружены различные патологии шейки и других отделов половой сферы.

Что делать в такой ситуации? Как влияет эрозия на беременность? Нужно ли её лечить сейчас или дождаться рождения ребенка? Множество вопросов, не правда ли? На некоторые из них мы сегодня попытаемся ответить.

Код по МКБ-10

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Причины эрозии шейки матки при беременности

Крайне важно учитывать причины эрозии шейки матки при беременности, чтобы лечебный процесс при заболевании было максимально эффективным, с устранением основного провоцирующего фактора, который вызвал патологию. Врачи останавливаются на следующем ряде возможных причин болезни:

• резкие изменения баланса гормонов в организме женщины;
• болезни, вызванные инфекцией, передающейся половым путем (папилломатоз, гонорея, уреаплазма, хламидия, урогенитальная трихомонада, половой герпес);
• длительное применение гормоносодержащих медпрепаратов ещё до зачатия (в т. ч. контрацептивных средств);
• слишком раннее начало половой жизни;
• повторяющиеся искусственные прерывания беременности;
• воспалительные заболевания в половой сфере;
• низкий гормональный уровень в организме;
• онкология репродуктивной системы;
• резкое снижение иммунной защиты;
• слишком частые и грубые сексуальные контакты;
• физическая или химическая травма слизистых (неграмотное спринцевание, неправильная постановка спирали, грубый сексуальный контакт с применением презерватива или фаллоимитатора);
• частые и глубокие стрессы, переживания.

Симптомы эрозии шейки матки при беременности

Основной причиной позднего выявления эрозии является её скрытое течение: заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, и обнаруживается случайно при плановом или профилактическом визите к доктору. Часто симптомы эрозии шейки матки проявляют себя только при наступившей беременности, когда заболевание усугубляется нарастающим уровнем гормонов в организме. Именно в этот период чаще всего и возникают некоторые подозрительные симптомы, заставляющие женщину насторожиться и обратиться к врачу:

• сукровичное отделяемое из влагалища после сексуального контакта;
• боли и ощущение дискомфорта во время сексуального контакта;
• появление гнойных или слизистых выделений;
• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Перечисленные признаки не являются специфичными для эрозии, однако они позволяют заподозрить наличие какого-либо заболевания и обратиться к доктору. Подтвердить же диагноз эрозии можно только после проведения обследования пациентки.

Диагностика эрозии шейки матки при беременности

Методы диагностики эрозии шейки матки при беременности определяются врачом.

Одной из первых и наиболее значимых процедур является исследование шейки матки в зеркалах. При данном обследовании можно обнаружить четкий дефект эпителия, который имеет вид очерченного красного пятна различной площади.

Для того чтобы определить плотность пораженной ткани, проводят пробу Кробака – зондирование эрозивной ткани.

Следующий шаг – это лабораторные исследования. Как правило, доктор берет мазок непосредственно с эрозии и с цервикального канала, после чего проводится цитология мазка, включающая бактериоскопический и бактериологический анализ.

Окончательный диагноз помогает установить кольпоскопическое исследование. Доктор должен увидеть четко очерченное повреждение эпителия шейки с видимой зоной стромы. Истинная эрозия отличается низким уровнем дна – оно должно находиться в слое цилиндрического или плоского многослойного эпителия. Для уточнения диагноза проводят тест с применением 3% уксусного раствора: его наносят на участок эрозии, дно при этом должно побледнеть.

Если есть подозрение на наличие злокачественного процесса, доктор берет частичку эрозивной ткани на биопсию (для обнаружения атипичных клеток в ткани).

Следует понимать, что только комплексный подход к диагностике поможет впоследствии определить необходимую и эффективную схему лечения.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Лечение эрозии шейки матки при беременности требует особого подхода. Такие распространенные методики терапии эрозии, как криодеструкция, лазерная терапия и диатермокоагуляция могут быть проведены уже после родов. А во время вынашивания применяют только щадящую и поддерживающую терапию.

Лечение должно быть максимально осторожным, направленным, в первую очередь, на торможение эрозивного процесса и недопущение развития воспалительной реакции.

Использование медикаментозного лечения осложняется тем, что далеко не все медпрепараты можно применять в период вынашивания ребенка. Поэтому многие специалисты при отсутствии осложнений предпочитают просто наблюдать за эрозией и контролировать её развитие вплоть до самых родов.

Если же женщина испытывает дискомфорт, чувство жжения, её беспокоят выделения (тем более кровянистые), то врач может назначить следующие препараты:

• - метилурацил (вагинальные свечи) – дважды в день (утром и на ночь) на протяжении 10-14 дней;
• - свечи с облепихой (облепиховым маслом) – от одного до 2-х раз в день на протяжении 8-15 суток;
• - при присоединении воспаления – антивирусные средства и антибиотики в индивидуальном порядке и в зависимости от результатов бакпосева.

Некоторые женщины предпочитают обращаться к народной медицине, однако подавляющее большинство специалистов традиционной медицины не приветствуют такое лечение, особенно в период беременности. Народные методы терапии обычно включают в себя применение фитомазей, тампонов, спринцеваний. В качестве основы используют тыквенную мякоть, траву чистотела, сок алоэ, отвары коры дуба, календулы, ромашкового цвета, а также прополис, натуральный мед и мумиё. Не советуем применять народное лечение при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом!

Профилактика эрозии шейки матки при беременности

Профилактика эрозии шейки матки при беременности очень актуальна, ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем лечить её. Для того чтобы снизить опасность заболевания, следует придерживаться простых и доступных правил:

• проходить профилактические осмотры гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, для своевременного обнаружения и лечения проблемы;
• соблюдать правила личной гигиены – ежедневно принимать душ и надевать чистое белье, вовремя менять гигиенические средства во время менструаций;
• желательно иметь одного постоянного полового партнера;
• если вам предстоит случайная половая связь, не забывайте использовать презервативы;
• если в ваших планах отсутствует беременность, используйте меры предохранения, так как любое искусственное прерывание беременности представляет собой значительную травму для половых органов и всего организма в целом;
• следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания половой сферы.

И ещё: при любом подозрительном симптоме (дискомфорт, выделения, чувство жжения, тянущие боли) необходимо показаться врачу. Это относится ко всем женщинам без исключения, в том числе и беременным.

Прогноз эрозии шейки матки при беременности

Почему многие врачи не советуют беременеть с невылеченной эрозией шейки матки? Какой может быть прогноз эрозии шейки матки при беременности?

Дело в том, что эрозия увеличивает опасность формирования таких осложнений в процессе вынашивания, как самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременная родовая деятельность, ранний разрыв плаценты и преждевременное отхождение околоплодных вод.

Разрыв поврежденных эрозией тканей во время родовой деятельности может произойти с гораздо большей вероятностью, чем при здоровой шейке матки.

Эрозия может превратиться в источник инфекционного и гнойного осложнения в послеродовой период.

Конечно, не всегда следует ожидать именно негативного прогноза. Регулярный контроль и профилактическое консервативное лечение заболевания позволяют многим женщинам полноценно доносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому эрозия шейки матки при беременности допускается, хотя и требует постоянного врачебного наблюдения.

Беременность после эрозии шейки матки

Возможна ли беременность после эрозии шейки матки? Конечно, возможна: теория о возможном бесплодии после прижигания эрозии не подтвердилась. Так что перед тем, как планировать беременность, очень важно пройти полный курс терапии. Конечно, сама по себе эрозия может никак не повлиять на зачатие, но при наличии эрозивной поверхности происходит формирование идеальной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать различные воспалительные заболевания.

Обычно, если нет осложнений, и процесс заживления протекает нормально, уже через месяц после лечения можно планировать беременность. Если лечение эрозии протекало с осложнениями, либо эрозивная поверхность была значительных размеров, зачатие придется отложить до полугода, в зависимости от решения врача.

Если же эрозию не лечить, то последствия для беременности могут быть негативные:

• воспалительные заболевания половых органов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• озлокачествление эрозивного процесса;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодного пузыря.

Врачи сходятся в едином мнении, что эрозия шейки матки перед беременностью должна быть вылечена, если не хирургическим, то консервативным методом. Если же болезнь обнаружили уже в процессе вынашивания, то лечение рекомендуется отложить на послеродовый период, не прекращая, тем не менее, наблюдать за эрозией. Так как существует опасность перехода эрозии в злокачественное заболевание, следует регулярно во время беременности консультироваться у гинеколога.

Обязательному лечению, даже при беременности, подлежит большая по размерам эрозия, либо та эрозия, которая уже воспалилась.