Можно ли кушать перед прививкой акдс ребенку. Вопросы вакцинации

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Противопоказания к вакцинации

Абсолютные противопоказания: когда нельзя делать прививку?

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

• Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
• Иммунодефициты . Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
• Онкологические заболевания.
• Беременность (для ряда вакцин).
• Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
• Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Относительные противопоказания

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени , но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

• ОРВИ, ОРЗ , прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1-4 недели.
• Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
• Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
• Дерматит в активной стадии - наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
• Хронические болезни в стадии обострения . Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Каких врачей нужно пройти перед прививкой

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента - это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке . Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Анализы перед вакцинацией

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови . Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
2. Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
3. Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка - это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

• анализ кала на яйца глистов;
• анализ мочи;
• определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
• тест на выявление аллергии к данной вакцине;
• выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр , хламидиям, лямблиям.

Действия перед прививкой, подготовка

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2-3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть - кто-то из близких заболел.

За 1-2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт , чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

• беспокойный сон;
• потеря аппетита;
• апатия, немотивированные капризы;
• нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

За несколько дней до прививки стоит снизить нагрузку на пищеварительную систему . Взрослым и детям старше 1 года необходимо уменьшить объем и калорийность принимаемых блюд. «Искусственникам» лучше давать молочные смеси пониженной концентрации. Малышам, питающимся грудным молоком, можно придерживаться обычного режима кормлений. За несколько дней до прививки нужно прекратить прием витамина D.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

• Перед выходом из дома померейте ребенку температуру .
• Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
• Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку . Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника - это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант - если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
• Важно, не перегреть ребенка перед прививкой . Если, все-таки , малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться , позитивно настроиться.

Что взять с собой в поликлинику

• на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
• прививочный сертификат
• питье для ребенка
• любимая игрушка

Как себя вести родителям в момент укола, действия медперсонала

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста - медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Это означает, что в рач обязан подробно рассказать о возможных последствиях прививки и действиях при осложнениях: появлении сыпи, отека, повышении температуры.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ - большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат.

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола ,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения.

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс.

Пребывание в поликлинике после прививки

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30-40 минут . Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции - анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

Обратиться к врачу незамедлительно после прививки имеет смысл, если:

• есть ощущение жара, жжения в теле;
• в месте укола развился отек;
• тело покрывается сыпью;
• затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

• чешется;
• задыхается;
• выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
• его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте .

Процесс осуществления разных современных профилактических прививок – это достаточно важный элемент в процессе ухода за каждым ребенком, а также это оптимальная возможность для эффективного поддержания его иммунитета и общего здоровья. Вне сомнения вопросы относительно оправданности введения вакцины малышам является довольно спорным. Некоторые родители считают, что детские прививки такого плана просто необходимы детям, но одновременно с этим есть мнение, что данные прививки ставить не рекомендуется, так как это своего рода медицинское вмешательство в процесс становления естественной иммунной защиты детского организма.

Не делать прививку или делать ее, решать могут только сами родители. Если родители являются сторонниками данного процесса и ставят прививки своим детям, то информация данной статьи окажется как нельзя кстати. Ниже будет представлена вниманию информация относительно основных подготовительных процессов к данной прививке, вероятных реакциях на нее, а также об основных противопоказаниях.

Как можно увидеть в общем национальном календаре проводимых прививок, проставление вакцины АКДС ребенку обычно ставится примерно 4 раза, то есть три процесса самой непосредственно вакцинации и одна ревакцинация. Стандартные вакцинации, как правило, проводятся три вакцины и потом ревакцинация примерно в полтора года. Потом на протяжении всей жизни просто ставятся прививки АДС-М.

Процесс проставления прививки АКДС изначально направлен строго на формирование у детей стойкого иммунитета к таким болезням, как столбняк, коклюш и опасная дифтерия. Применение подобных препаратов в значительной степени снизило общее количество случаев процесса заболевания коклюшем, что же касается столбняка и дифтерии, то на данный момент они практически не встречаются.

Подобная прививка имеет достаточно важное значение для общего здоровья малыша. Если у детей в анамнезе нет ни одной плановой прививки АКДС, то малыш рискует не попасть в сад. Наличие всех прививок является строго обязательным условием для того, чтобы без особых проблем поступить в дошкольное учреждение.

Как правильно подготовить малыша перед прививками

Стоит помнить, что вакцина такого плана прямо относится к категории максимально реактогенных, то есть она в состоянии вызывать достаточно серьезные аллергические реакции, серьезное ухудшение всего состояния и значительное повышение температуры. По этой причине, подготовка к проведению вакцины АКДС маленьким детям должна быть проведена по всем правилам, говоря иными словами, ей требуется уделить особое внимание. Кроме того, все без исключения специалисты сходятся в определенном мнении, что процесс подготовки к прививки должен включать качественно проведенную терапию медикаментозными средствами.

Чтобы вся подготовка малыша была проведена максимально успешно, за месяц примерно до осуществления данного процесса стоит показать перед этим ребенка медработнику, что проведет качественный осмотр, а также выпишет специальные направления на проведения необходимых анализов мочи, а также состава крови. Если нет никаких проблем, можно и далее заниматься подготовкой к прививке, но при наличие тех или иных отклонений, стоит их в обязательном порядке полностью устранить перед прививкой, потом пересдать в поликлинике все анализы и после этого начинать ставить прививки. Среди важных моментов, что определенно связаны с тщательной подготовкой, требуется отметить следующие:

1. Требуется тщательно укрепить иммунную систему малыша. Для этой цели следует использовать разные медикаментозные препараты, необходимо построить очень правильное питание, что также является определенным залогом высокого иммунитета. Как правило, это касается грудного вскармливания, а также поднять иммунитет посредством гуляния на улице перед едой.
2. Необходимо избегать уличного охлаждения, а также следует предотвращать контакты с заболевшими людьми и детьми. Если ребенок вдруг простудится или заразится, его нельзя будет прививать.
3. Если дети имеют склонность к аллергическим реакциям, диатезам, а также дерматитам, процесс подготовки к проведению АКДС обязательно должна состоять из себя употребление разных антигистаминных лекарств.

Важно! Все препараты, которые обычно даются на подготовительном этапе, должны быть назначены только специалистами. Кроме того, в процессе приобретения их в аптеках, стоит обязательно проверить производителя, а также то, соответствует ли их форма выпуска определенной возрастной категории ребенка.

Правила введения жаропонижающих препаратов

Разные препараты антигистаминного плана давать детям лучше всего примерно за день или два перед моментом вакцинации. Одновременно с этим нельзя давать малышам никаких вызывающих аллергию продуктов, причем на протяжении всего месяца перед запланированной прививкой.

Стоит знать, что введение вакцины обязательно должно быть проведено строго на фоне современных качественных жаропонижающих препаратов. Это поможет избежать очень высокой, опасной для здоровья температуры, которая обычно появляется после вакцинации. Кроме того, можно будет устранить вероятность появления отеков и судорог. Детские врачи советуют вводить подобный препарат незадолго до введения самой прививки, то есть не нужно ждать момента непосредственно самого повышения температуры.

Все детские понижающие жар лекарства для малышей также обязательно должен подбирать врач. Пользуются спросом специальные свечи категории ректальных. При сравнении их с сиропами, что имеют ароматизаторы, они характеризуются тем, что никак не вызывают аллергические реакции, более того, как те же таблетки и порошки, не оказывают вреда разным внутренним органам ребенка.

Если после применения подобных лекарственных средств, все равно у ребенка сохраняется высокая температура после введения вакцины, не нужно давать ему аспирин. Стоит еще раз просто ввести современное жаропонижающее, что относится по своей категории в другой группе фармакологических лекарств. Чтобы было более понятно, стоит привести такой применения парацетамола, после введения вакцины идеально подойдет введение ибупрофена.

Основные противопоказания для проведения вакцинации

Говоря об основных подготовительных процессах, стоит отметить, что для проставления прививки АКДС есть некоторые противопоказания. Их каждый родитель должен знать в обязательном порядке. Малышам не рекомендуется проводить процесс вакцинации в таких важных ситуациях:

• Время эпидемий;
• Заранее запланированная поездка;
• Если у малыша отмечается острое заболевание вирусного или простудного характера;
• Если присутствуют некоторые острые нарушения неврологического характера;
• При наличии обострения у ребенка разных хронических заболеваний;
• Индивидуального плана непереносимость хотя бы одного из компонентов прививки.

Стоит обязательно уделить пристальное внимание к подготовительным процессам относительно проведения вакцинации АКДС маленьким детям. Так можно быть совершенно уверенным в том, что реакция на оптимальную вакцинацию будет совершенно незначительной.

Вероятные реакции детского организма на прививку

Если нет разных противопоказаний, в первые три дня следует тщательно наблюдать за здоровьем ребенка, оно может дать совершенно непредсказуемую реакцию. В большом количестве случаев, та или иная реакция может появиться уже через несколько часов после процесса введения препарата. Есть определенные реакции, которые являются нормальными в данной ситуации. Можно отметить такие моменты, как:

1. Небольшое покраснение и уплотнение в том месте, где был поставлен укол.
2. Температура тела может достигнуть 38,5 градусов.
3. Общее самочувствие малыша обычно немного ухудшается.

Обычно подобные реакции появляются только после проведения первой вакцинации, потом организм ребенка уже привыкает к вводимым незнакомым лекарственным препаратам, потому реакции проходят не так остро.

Всех перечисленных выше факторов не стоит бояться, так как это является совершенно нормальной реакцией. Если беспокоит высокая температура, можно просто дать одно из детских жаропонижающих средств. Как правило, это обычный жидкий суспензированный парацетамол или лекарства, которые имеют компонент — ибупрофен.

Использование разных современных антигистаминных лекарств сразу после проведения процесса вакцинации может быть допустимо только, если наблюдается острая реакция аллергического плана. Это может быть такое явление, как крапивница или, что еще хуже, отек Квинке. В разных остальных случаях препараты такого плана не требуются. Также можно отметить следующие достаточно важные моменты:

• Если температура у детей сразу после прививки АКДС поднимается выше 38 градусов, более того, не спадает на протяжении трех дней, это может быть отнесено к нормальной реакции, то есть не требует медицинского вмешательства;
• Если отмечается ухудшение общего самочувствия, есть такие явления, как насморк, кашель или иные признаки простуды, не нужно думать о том, что это особая реакция на прививку АКДС. Очевидно, что ребенок просто простыл, потому лечить нужно именно это явление.

Чтобы не перепутать проявление аллергии на прививку АКДС с обычной реакцией на продукты, не нужно вводить в питание такие продукты, что ранее не были проверены. Это касается недели после того, как были проведены все вакцины. Как правило, такими продуктами являются шоколад, апельсины и конфеты.

Стоит всегда помнить, что все возможные отклонения от нормативов, которые тем или иным образом пугают родителей, серьезно могут ухудшить состояние малышей. Потому при всех подозрительных ситуациях, стоит просто незамедлительно обратиться к специалистам.

Сколько дней держится температура после прививки АКДС и полиомиелита Какая реакция на прививку АКДС является нормой, а какая осложнением?

Время от времени детям делают прививки – и новорожденным, и грудничкам, и школьникам, и подросткам. Как правильно подготовить ребенка к вакцинации, чтобы избежать негативных реакций? Что можно, а что нельзя делать перед прививкой? Расскажем подробно!

Чтобы прививка была не только эффективной, но и безопасной, малыша следует подготовить к процедуре вакцинации. Итак, что именно можно и нельзя делать ребенку перед прививкой?

Какие бывают прививки для детей

Условно прививки можно разделить на 2 важные группы – экстренные и плановые .

К экстренной вакцинации относятся прививки, вызванные негативными событиями. Например, в вашем микрорайоне выявлен ребенок с полиомиелитом, или в школе по соседству – вспышка , или в поселке обнаружено животное с признаками бешенства. В этом случае среди населения проводится экстренная вакцинация.

Прививки плановые ставятся согласно плану вакцинации – от тех или иных болезней.

Плановая вакцинация никогда не носит неотложного характера. Любую прививку, входящую в план, можно перенести по времени, если для этого есть основания.

Другими словами, если наступил срок очередной вакцинации, но ребенок, например, болеет или другой , или у него , или в школе у его старшего брата или сестренки объявлен карантин – в этих и подобных случаях прививку обычно переносят.

Ничего катастрофичного в этом нет – главное, по прошествии всех неблагоприятных обстоятельств, не мешкая, в срочном порядке провести вакцинацию и постепенно вернуться к общему плану.

Вакцинация на раз, два, три…

Почти все современные вакцины вводятся поэтапно и «работают» по накопительному принципу. Это значит, что необходимое количество вакцины (которое требуется для выработки антител) вводится в организм ребенка не сразу одномоментно, а постепенно, по частям – через определенный интервал времени.

Однако если , вы пропустили очередную прививку (по сути – отложили ее по времени), то это не значит, что предыдущие части пропали даром. Нет – никакие прививки не начинают ставить сначала, если пропущено время очередной вакцинации. Сколько бы времени вы ни пропустили – имеет смысл сделать очередную прививку и постараться как можно скорее вернуться к плану вакцинации.

Ребенок перед прививкой: главная стратегия – никакой стратегии

Самый главный секрет подготовки ребенка к вакцинации состоит в том, что… никакой специальной программы подготовки… вовсе нет! Важно лишь одно – чтобы перед вакцинацией ребенок чувствовал себя хорошо, не страдал и не контактировал с потенциальными инфекционными больными.

Это значит, что в день прививки целесообразно не сидеть в очереди в поликлинике, «собирая» все возможные инфекции, а, посадив в эту очередь одного из родственников, ждать «сигнала» в сквере неподалеку.

Если маме некому делегировать ожидание в очереди, и приходится самой с трехмесячной крохой, у которой еще нет защиты от инфекционных заболеваний, «гулять» по поликлинике и контактировать с , ей следует заранее запастись так называемым физиологическим солевым раствором.

Изотонический раствор натрия хлорида (проще говоря – физраствор) можно купить в любой аптеке. Для лучше всего использовать его как спрей. Достаточно каждые 15-20 минут пшикать малышу этой жидкостью в носик, чтобы значительно уменьшить вероятность возникновения у него вирусной инфекции.

А если же у вас есть возможность пригласить медработников для вакцинации прямо домой к малышу – это был бы идеальный вариант.

По строгому счету, никакой особенной подготовки к прививкам не существует. Если малыш здоров, не демонстрирует и в его окружении нет инфекционных больных – любую прививку можно проводить без каких-либо «прелюдий». Однако, если вы жить не можете без инструкций, вот вам примерный план действий, которые помогут подготовить ребенка к любой прививке.

Перед прививкой: 5 простейших правил

• 1 Оценить состояние здоровья ребенка наиболее адекватно способен детский врач. Поэтому первое правило подготовки к прививкам – показать малыша педиатру . Если он при осмотре не обнаружит никаких негативных симптомов, он попросту назначит вам день прививки и даст направление.
• 2 Если же доктор «заподозрит» у ребенка какое-то заболевание или какие-то «нехорошие» симптомы, то в 99 случаях из 100 – он назначит определенные анализы или тесты . И тогда это будет вторым шагом подготовки к вакцинации.
• 3 Чтобы организм легче перенес вакцинацию, необходимо опорожнить кишечник ребенка . Для это можно использовать особые слабительные свечи или поставить клизму.
• 4 Если при введения одной части вакцины у малыша наблюдалось резкое повышение температуры, то при введении остальных частей имеет смысл предварительно дать малышу жаропонижающее средство (например, Парацетамол или Ибупрофен).
• 5 И наконец, самое главное правило, которое поможет избежать множества неприятностей, связанных с прививками: 2-3 дня перед прививкой и 2-3 дня после нее крайне желательно как можно меньше контактировать с другими людьми .

Детский врач Е.О. Комаровский: «В подавляющем большинстве случаев отнюдь не потому, что вакцинация каким-либо образом «подорвала» их иммунитет. А потому, что, сидя в очереди перед лабораторией в ожидании прививки, малыш успевает проконтактировать с десятком сопливых детей.

Прививка при аллергическом дерматите

Всем известно, что во время аллергического приступа никакие прививки не производятся. А что делать тем родителям, ребенок которых страдает ? То есть по сути, у него постоянная, хроническая аллергия, которая выражена сыпью на коже.

В этом случае прививки ставятся только во время этапа ремиссии. То есть в то время, когда на протяжении 2-3 недель нет обострения болезни – а на коже, соответственно, нет новых, свежих высыпаний.

Ребенок перед прививкой: резюме

Ежегодно в мире умирает от инфекционных заболеваний около 14 миллионов детей. Треть из которых умирает именно потому, что эти дети не были своевременно привиты.

Итак, успешная вакцинация зависит от 3 наиважнейших условий :

• Состояние здоровья ребенка (до дня вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров не менее 2-х недель);
• Качество вакцины;
• Условия, при которых проводится вакцинация;

На качество вакцин (при обязательной вакцинации) вы вряд ли можете повлиять, это зона ответственности государства.

Самый главный нюанс условий, при которых проходит вакцинация – это наименьшее контактирование с потенциально больными людьми. Это значит, что за пару дней до прививки, и в течение пары дней после нее, вам с малышом лучше вести относительно уединенный образ жизни – не принимать гостей и самим тоже не выбираться «в общество». А во время прививки желательно не просиживать часами у кабинета лаборатории – пусть в очереди посидит кто-то другой, а на прививку вы подойдете «по сигналу».

И наконец - чтобы убедиться в том, что малыш к моменту прививки абсолютно здоров, его нужно перед вакцинацией показать педиатру. Вот и вся премудрость относительно того, как подготовить ребенка к прививкам!

Когда подходит время делать ребёнку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся её безопасности. Как подготовить ребёнка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Прививки детям.

Календарь профилактических прививок детям является индивидуальным для каждой страны. В России обязательными являются прививки детям против 9 инфекций: прививка от туберкулёза (БЦЖ), от дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и прививка от гепатита В. Вакцинация начинается в родильном доме от туберкулёза и гепатита В и активно продолжается на первом году жизни. В 3 месяца прививки детям делают от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и повторяют эти прививки трёхкратно с интервалом 45 дней. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев и до 14 лет. Живые вакцины от кори, краснухи и паротита начинают применять с 12 мес. В современных условиях можно делать комбинированные прививки, например, совмещать АКДС с гепатитом В (вакцина Бубо-Кок), вакцину от кори, краснухи и паротита в виде комбинированной прививки Приорикс или ММR .

При наличии медицинских отводов от прививок у детей врач может составить индивидуальный календарь прививок, ввести дополнительную вакцинацию. Например, для часто болеющих детей рекомендуют прививку от гемофильной инфекции - хиберикс.

Прививки детям обязательны! При отказе от прививок ребёнок временно не допускается в детское или оздоровительное учреждение при неблагоприятной эпидемической обстановке, запрещается выезд в страны, пребывание в которых требует профилактических прививок.

Вакцинация - единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или самолечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.) Врождённой невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки - нет. Если мама ребёнка когда-то болела ими, то первые 3-6 месяцев жизни доношенный ребёнок может быть защищён материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1-37,2 градусов за счёт особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребёнка к специалисту и ответить на его вопросы.

Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приёма противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоёмкий процесс. Но если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребёнок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребёнку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребёнку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились.

Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребёнка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.

Истинные противопоказания– настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.

Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, их авторство принадлежит врачам и пациентам, которые «оберегают» от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций – например, перинатальная энцефалопатия.

Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях.

Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, за рубежом последним противопоказанием пренебрегают и делают прививку, проводя специальную профилактику аллергии.

Временные – противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например – ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

Постоянные –противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.

Общие – общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.

Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребёнка, измеряет температуру (она должна быть нормальной - 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребёнка, перенесённых им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача обо всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чём необходимо сказать врачу перед прививкой:

Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?

Имеются ли у ребёнка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?

Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?

Необходимо рассказать, как ребёнок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.

Необходимо сказать, получал ли ребёнок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела - специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребёнку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребёнок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

Если у ребёнка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3-4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3-5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин.

Профилактика поствакцинальных осложнений включает ещё целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определённый режим и питание ребёнка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребёнка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребёнка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей - напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме - избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах.

Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга.

Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребёнка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжёлые поражения мозга, судороги и прочее.

К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорождённого, её лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по её окончании.

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребёнка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.).

Если у ребёнка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенёсшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги.

При наличии у ребёнка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжёлых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом.

Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врождённые аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенёсшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания.

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является - режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребёнок заведомо даёт аллергические реакции. Например, ребёнка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветёт. До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит её нарушение.

Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей.

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР - органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде.

Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребёнка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие - менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребёнок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку.

Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей - прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки.

Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребёнка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.) Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребёнок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения.

Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. Но всё же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации.

Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа.

После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребёнка. Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребёнка, гулять с ним. Единственно - следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребёнок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребёнком сразу после прививки. Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введённую вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребёнку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребёнка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенёсших ранее судороги - сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных - при температуре выше 38,5 градусов С.

Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура - с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо ещё. Правильно поставленный диагноз - залог безопасности дальнейшей вакцинации.

Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

Любого ребёнка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжёлых и опасных инфекций.

Исключение из правил.

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребёнка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребёнок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребёнка

Как это должно быть по нормативным документам.

Основными принципами вакцинации при работе со всеми, в том числе импортными, вакцинами являются соблюдение «Холодовой цепи», т.е. доставка вакцины от изготовителя до потребителя при определённой температуре, выполнение санитарно-гигиенических норм, контроль поствакцинального состояния, наличие противошоковой укладки при вакцинации на дому и в мед.учреждении, врачебная оценка показаний и противопоказаний в выборе препаратов для вакцинации.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу. Лица, болеющие острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи, от проведения прививок должны быть отстранены. Помимо этого, лица, проводящие прививки (как и весь медперсонал) должны быть привиты против дифтерии, столбняка, кори, паротита, гепатита В.

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории РФ вакцины отечественного и зарубежного производства.

Перед вакцинацией врач обязан:

Провести опрос родителей с целью выявления противопоказаний;

При необходимости провести соответствующие анализы (крови, мочи);

Провести врачебный осмотр и измерение температуры,

Полностью заполнить информированное согласие на проведение вакцинации и дать Вам его подписать, указав при этом дату, вид вакцинации и свою фамилию, имя, отчество.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

Проверить наличие заключения врача о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку, также об - - отсутствии противопоказаний к введению вакцины.
- вымыть руки
- сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача
- удостовериться в неистекшем сроке годности препарата, а также одноразовых инструментов
- проверить маркировку и целостность ампул (флаконов), отсуствие посторонних включений в вакцине
- провести необходимые процедуры по подготовке препарата согласно инструкции по его применению
- проверить наличие на процедурном столе средств противошоковой терапии;

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

Правильную обработку места введения препарата. Как правило, обработку производят 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при накожном способе вакцинации);

Соблюдение положений инструкции по применению вакцины;

Использование только одноразовых шприцев и игл

Прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые встречаются (хотя и редко), во время процедуры у подростков и взрослых.

После проведения прививки следует:

Поместить в холодильник вакцину,

Сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации,

Проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при проявлении сильной или необычной реакции,

Осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение как минимум 30 минут,

Осуществлять наблюдение патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакциной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.

Профилактика поствакцинальных осложнений.

Ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций (хотя риски и сведены к минимуму, но все же). Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.

К основным мерам профилактики относятся:

Строгое выполнение техники вакцинации;
- соблюдение противопоказаний;
- точное исполнение инструкций по транспортировке и хранению вакцин;
- соблюдение интервалов между прививками.

К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям относятся:

Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.

Любые формы аллергических проявлений.

Частота, длительность, характер острых заболеваний, особенности течения хронических заболеваний.

Наличие в прошлом ненормальных реакций на предшествующие прививки.

При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:

Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 2 недель - 1 мес. При легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры. В близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями. В случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).

Перед прививкой:

Перед первой прививкой АКДС-вакциной (по календарю ее сейчас выполняют в 3 месяца) необходимо сделать общий анализ крови и мочи, дабы исключить наличие инфекции, вялотекущей или скрытой, а так же других отклонений в состоянии здоровья. Деткам, имеющим различные неврологические диагнозы (а таких, как видно из записей в картах, почти 80%) также нужно получить разрешение невропатолога на вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (сыпи, шелушения, покраснения, упорные опрелости, корочки на голове и др.) заранее обсудите со своим врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2-3 дней до прививки и 2-3 дней после.

Если вы это еще не приобрели, на всякий случай купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные аллергические реакции.

В день прививки (любой).

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании - не вводите в свой рацион новые продукты (за три дня до предполагаемой прививки и после нее дня два-три). Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

Убедитесь, что дома есть (особенно в случае АКДС-вакцин) детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты - ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

Если ребенок достаточно взрослый - никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол - будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой. Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены - и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло. Чтобы отвлечь ребенка (и себя) - общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой. Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Во время укола ребенок должен быть у вас на руках - так ему и вам будет комфортнее. Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка "быть храбрым", не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно - "выдуйте" боль. Сделайте глубокий вдох и медленно "выдувайте" боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки.

В первые 30 минут после прививки. Не уходите из поликлиники. Самые негативные последствия в виде анафилактического шока возникают в первые 30 минут после вакцинации. Внимательно наблюдайте за малышом, в случае подозрительных симптомов – одышка. Покраснение или бледность, холодный пот и прочих. Немедленно сообщите врачу или процедурной сестре прививочного кабинета. Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Если ребенок находится на грудном вскармливании - дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки.

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки. Если у ребенка нет температуры - можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола - не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки.

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки. При возникновении сильных температурных реакций (38,5 С и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее и измерьте температуру спустя 30-40 минут. При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку - она раздражает и сушит детскую кожу.

Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол). Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки.

Инактивированные вакцины - АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ: Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры выше 38 С.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Если была проведена проба Манту - при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки.

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки. Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста - простудные инфекции.

Внимание! То, что первая вакцинация прошла незаметно, не говорит о том, что и в следующий раз все будет так же. При первой встрече с антигеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное введение вакцины может быть довольно сильной.

У вакцинации много заслуг перед обществом. Благодаря профилактическим прививкам в мире предотвращено около 3 млн смертей от коклюша, дифтерии, кори и столбняка. В России с 1991 года перестали регистрироваться случаи смерти от полиомиелита. Такие успехи произошли благодаря массовой вакцинации во всём мире. И пусть не утихают споры о том, нужна ли вакцинация, число поствакцинальных реакций ничто по сравнению с количеством людских смертей во время эпидемий. Без вакцинации люди вымирали целыми городами.

Да, прививки в некоторой степени опасны, но нужны. Во многих случаях прививочные реакции можно уменьшить или даже предотвратить. Надо только знать, как это сделать. Сегодня мы поговорим о подготовке пациентов разного возраста к вакцинации, в том числе детей.

В чём залог безопасной вакцинации

Успех безопасной вакцинации людей всех возрастов связан с рядом факторов, главные из которых, следующие.

1. Подготовка к прививке.
2. Качество вакцины. На территории России не зарегистрировано ни одной вакцины, которая бы давала аллергическую реакцию из-за низкого качества.
3. Условия вакцинации. Прививку рекомендуется проводить в кабинетах, оснащённых средствами противошоковой терапии. В случае реакции больного доставляют в стационар.

Люди не могут влиять на все факторы, но подготовить себя или своего ребёнка к прививке - реально выполнимое и обязательное условие безопасной вакцинации.

Сколько времени нужно готовиться

К прививке готовятся 2 недели. Для людей любого возраста с ослабленным иммунитетом, страдающих аллергией или хроническими заболеваниями, нужна консультация врача иммунолога. Возможно, понадобится время для обследования перед плановой вакцинацией.

Обойти врачей перед прививкой следует за 2–4 дня до вакцинации, так как во время очередей к специалистам приходится контактировать с больными ОРЗ и другими заболеваниями. Если человек заразился, будет ясно через 2–3 дня - это инкубационный период ОРЗ и ОРВИ, тогда прививку необходимо отложить.

В случае затянувшегося насморка без температуры нужен осмотр врача. Клинический анализ крови даст доктору информацию о состоянии здоровья. Дополнительно сделайте важный для вакцинации анализ на уровень тромбоцитов и время свёртывания крови. Это послужит дополнительной подстраховкой перед вакцинацией. Вопрос о том, какую именно вакцину применить тоже обсуждается с врачом.

Накануне перед прививкой полезно подготовить детей психологически. Беседа с малышом о том, что будет чуть-чуть больно, как укус комара - пойдёт на пользу. Просмотр мультика по теме тоже окажется полезной подготовкой.

Особенности питания

За 2 недели до вакцинации рекомендуется применять гипоаллергенную диету. Это поможет иммунной системе правильно отреагировать на вакцину. В период подготовки к прививке не рекомендуется употреблять цитрусовые - апельсины, мандарины и лимоны. Мёд тоже не безвреден перед прививкой.

Важно! Чипсы и картофель фри - источник аллергенов и канцерогенов на ближайший и отдалённый период жизни.

Взрослым людям за 2–3 дня до прививки нельзя употреблять алкоголь, который угнетает иммунную систему и провоцирует аллергию на вакцину. Объём пищи для взрослых рекомендуется ограничить за 3–4 дня до инъекции. Заодно разгрузочная диета пойдёт на пользу для похудения и снижения холестерина.

Питание ребёнка

А теперь поговорим о том, как кормить детей за 4–5 дней до прививки. Суть правильного кормления - в ограничении объёма и концентрации пищи.

В день прививки не кормите ребёнка, пока не проголодается. После прививки по дороге домой не покупайте в торговой точке любую еду, лишь бы утешить малыша. Дайте полусладкий компот и воду, которую заблаговременно взяли с собой.

Подготовка кишечника

И взрослые люди, и дети легче перенесут прививку при опорожнённом кишечнике. Взрослому человеку накануне следует принять слабительное средство. Ребёнку сделайте клизму.

Внимание! Нельзя делать прививку, если у малыша нет стула в последние сутки. К общему сведению - запоры увеличивают риск развития побочных реакций вакцины.

При регулярных запорах для нормализации работы кишечника детям дают сироп «Лактулоза». Летом для улучшения перистальтики помогают салаты и фрукты. Зимой дают сушёный инжир, чернослив и простые салаты из моркови и свёклы с капустой. Из этих же овощей зимой делают блендером соки с мякотью, которые отрегулируют перистальтику кишечника.

Медикаментозная подготовка

Как подготовить ребёнка к прививке лекарственными средствами? Не всем людям и не перед каждой прививкой нужны лекарства. Здоровым детям, у которых не бывает сыпи, диатеза или аллергических реакций, предварительная медикаментозная подготовка не нужна.

Антигистаминные препараты перед вакцинацией применяют людям, склонным к аллергии или если у них была повышенная реакция после предыдущей прививки. В таких случаях за 3 дня до прививки взрослым и детям рекомендуется давать противоаллергические препараты.

Для подготовки к прививке подойдёт «Фенистил», который применяется в любом возрасте. Малышам грудного возраста дайте «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу (от 3 до 10 капель). Детям с 1 годовалого возраста дайте 5 капель «Зиртек» 1–2 раза в день. Младшим детям начиная с 2 летнего возраста, дают сироп «Кларин» по 1 чайной ложке 1 раз в день. «Эриус» показан детям после достижения 1 года.

После прививки может понадобиться жаропонижающее средство, поэтому заранее закупите свечи с парацетамолом. Избегайте покупать сиропы, потому что ароматизаторы способны вызвать аллергическую реакцию. Не приобретайте гомеопатические средства, если не хотите ставить эксперименты на себе и своих детях.

Подготовка грудничков

Если ребёнок на грудном вскармливании, маме нельзя вводить в свой рацион новые блюда за 4–5 дней перед вакцинацией. За день до прививки не кормите малыша обильно - прикладывайте к груди только, когда он проголодается. Дети на грудном вскармливании обычно хорошо переносят вакцинацию, потому что антитела в молоке матери защищаю грудничка от аллергии на прививку.

Но проблема возможна, если после прививки ребёнка часто прикладывают к груди, чтобы успокоить. В результате малыш переедает и появляются боли в животе. Малышам грудного возраста за 2 недели до прививки нельзя вводить новый прикорм. Грудничкам на искусственном вскармливании 3 дня перед прививкой готовят смеси с меньшим, чем всегда количеством порошка на каждое кормление.

Чувствительным к вакцинации грудничкам или страдающим диатезом за 3 дня до прививки дайте «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу.

Ещё один очень важный момент при подготовке грудничка к прививке. Для предотвращения аллергии на прививку грудничкам, которые получают витамин D, необходимо обязательно отменить его приём за 4–5 дней до вакцинации и на столько же после неё. Витамин D регулирует в крови уровень кальция, влияющий на степень аллергических реакций. Малейшая передозировка кальция может спровоцировать аллергию на прививку.

Что делать в день прививки

Для безопасности прививки делают в день, когда организм здоров. Объясняется это тем, что во время болезни иммунитет ослаблен, а прививка - это дополнительная нагрузка на иммунную систему.

Оценка здоровья малыша важна, прежде всего, с точки зрения мамы. Иначе говоря, критерии для оценки здоровья - обычное поведение, аппетит и настроение малыша. Самые первые признаки заболевания обнаруживает мама. В день прививки убедитесь, что ребёнок здоров. В сомнительных случаях лучше отложить прививку на 1–2 дня, чем мучиться сомнениями постфактум.

Придя в поликлинику, проконсультируйте ребёнка перед прививкой и измерьте температуру. Повышение температуры является противопоказанием. Обсудите с врачом, какую вакцину следует применить. Попросите рассказать о возможной реакции на прививку.

Перед выходом в поликлинику не забудьте взять с собой прививочную карту и пелёнку. Возьмите и любимую игрушку ребёнка, это придаст малышу чувство уверенности в себе, а в поликлинике избавит от чувства беспокойства при виде людей в белых халатах.

Когда нельзя делать прививки

В день прививки временное противопоказание - это повышенная температура, ОРВИ или обострение хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию переносят на 1 месяц до выздоровления. После перенесённого гепатита или менингококковой инфекции прививку делают через полгода после выздоровления. В случае аллергических дерматитов - не раньше 3 недель после окончания высыпаний.

Медицинский отвод врач составляет на основании противопоказаний к вакцинации. В 1997 году опубликован приказ № 375 МЗ РФ, где указан перечень истинных противопоказаний.

Подытоживая, напомним - для предотвращения поствакцинальных реакций рекомендуется готовиться за 2 недели до прививки. Подготовка ребёнка к вакцинации предусматривает осмотр у врача, который в случае необходимости назначает дополнительное обследование. Детей и взрослых, страдающих аллергическими заболеваниями, врач направляет для консультации к иммунологу или аллергологу. За 4–5 дней до прививки применяют диету с ограничением объёма и концентрации пищи. Людям, склонным к аллергии за 3–4 дня дают антигистаминные препараты. В день прививки пациента осматривает врач после измерения температуры.