Главная Народные средства Лейкопластырь евра. Противозачаточный пластырь: инструкция по применению

Лейкопластырь евра. Противозачаточный пластырь: инструкция по применению

Пластырь Евра (Evra) является легким способом надежной контрацепции. Сам по себе пластырь представляет собой тонкую и гладкую пластинку небольшого размера. Защита от беременности обеспечивается за счет того, что после прикрепления пластыря веществами, проникающими от него через кожу, блокируется овуляция и изменяется слизь шейки матки. Обязательное условие применение пластыря – наличие постоянного полового партнера, а также отсутствие у пары половых инфекций. Рассмотрим недостатки, побочные эффекты и противопоказания пластыря Evra.

Недостатки пластыря Evra

Несмотря на многочисленные преимущества и достоинства пластыря Evra, он обладает и некоторыми недостатками, основными из которых является:

возможность его отклеивания, причем Вы можете заметить это не сразу. С такой неприятной ситуацией сталкивается примерно 4% всех женщин, использующих пластырь Evra;
вероятность развития аллергической реакции у некоторых женщин. В момент приклеивания раздражение кожи возникает примерно у 2% женщин, из-за чего им приходится отказаться от использования данного метода контрацепции;
пластырем не оказывается влияния на менструацию, как это делает прием противозачаточных таблеток.

Для пластыря Evra как контрацептива характерно плохое взаимодействие с некоторыми лекарствами, в связи с чем при приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом перед использованием пластыря.

Побочные эффекты пластыря Evra

В контрацептивном пластыре Evra содержатся те же вещества, что и в большинстве оральных контрацептивах (комбинация эстрогена и гестагена). Пластырь Евра обладает теми же побочными эффектами, что и в случае применения иных форм микродозированной гормональной контрацепции. Самыми неприятными из них являются те, которые возникают со стороны органов кровообращения. К ним относятся возникновение венозной недостаточности, сопровождающейся тромбообразованием. Кроме этого, распространенными побочными эффектами пластыря Evra является:

возникновение геморроя;
повышение артериального давления;
возникновение усиленного сердцебиения;
появление отеков.

Со стороны периферийной и центральной нервной системы возможно:

возникновение головных болей (включая мигрени);
появление головокружений;
возникновение повышенной чувствительности к громким звукам, яркому свету, боли;
развитие нарушений чувствительности в виде ощущений ползания по телу мурашек;
появление судорог;
дрожание конечностей и всего тела;
возникновение депрессии;
появление чувства тревоги;
переменчивость настроения;
нарушение сна;
раздражительность.

Относительно желудочно-кишечного тракта возможно:

возникновение воспалительных процессов околозубных тканей (гингивитов, пародонтитов);
повышение или понижение аппетита;
появление воспалительных процессов в желудке и кишечнике;
возникновение тошноты, рвоты, неустойчивого стула (чередование запоров и поносов);
вздутие живота;
появление болей в животе.

К верхним и нижним дыхательным путям может присоединиться инфекция из-за снижения иммунитета, возможно появление бронхиальной астмы, одышки.

Относительно женских половых органов может снизиться местный иммунитет наружных половых органов и присоединиться инфекция (кольпит, молочница), измениться характер выделений из влагалища и слизь, выделяемая из канала шейки матки, возможно возникновение болей при половых контактах. Кроме этого, возможно:

возникновение нарушений функции яичников;
развитие кист яичников;
снижение либидо;
появление выделений из молочных желез;
увеличение грудных желез;
возникновение воспалительных процессов и доброкачественных опухолей молочных желез.

Со стороны почек и мочевыводящих путей возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний из-за общего снижения иммунитета.

В опорно-двигательном аппарате возможно возникновение:

судорог в мышцах;
болей;
мышечной слабости;
болей в суставах и костях.

Побочным эффектом со стороны кожи может быть:

возникновение сухости кожи;
развитие различных видов кожной сыпи;
появление гнойничковой сыпи на лице и верхней части туловища;
усиленное потоотделение;
изменение цвета лица;
развитие аллергии на солнечный свет;
выпадение волос.

Относительно органов чувств возможно нарушение зрение, развитие конъюнктивита. В обменных процессах может произойти сбой, вследствие чего отмечается резкая прибавка в весе, повышение содержания в крови «вредного» холестерина.

Кроме всего вышеперечисленного, побочным эффектом пластыря Евра может быть:

развитие гриппоподобного синдрома (кашля, насморка, повышения температуры тела);
появление постоянного чувства усталости и слабости;
возникновение в мягких тканях нагноительных процессов;
появление болей в сердце;
увеличение лимфатических узлов;
малокровие;
обмороки – редко.

Большая часть из побочных эффектов выражена в легкой и умеренной степенях, чем не ограничивается возможность использования пластыря. Кроме этого, побочные эффекты, как правило, проходят спустя 2-3 месяца после начала применения пластыря, когда осуществилась адаптация организма к веществам, содержащимся в нем.

Противопоказания к применению Evra пластыря

К применению Evra пластыря существуют некоторые противопоказания, среди которых:

наличие тромбоза;
период беременности и лактации;
наличие в прошлом инфаркта миокарда или инсульта;
наличие предполагаемого или установленного диагноза злокачественной опухоли.

Кроме этого, пластырь противопоказан женщинам, которым более 35-ти лет и которые выкуривают более 15-ти сигарет в день.

Когда речь заходит о гормональных контрацептивах, то обычно представляют таблетки или противозачаточные спирали. При этом имплантаты устанавливаются сложно и доставляют массу неудобств, а таблетки имеют довольно много побочных эффектов. Кроме того, их нужно принимать в одно время, а женщины зачастую об этом забывают. Фирмы, производящие противозачаточные препараты, учли все отрицательные стороны привычных средств и сделали пластырь, считающийся очень удобным и безопасным способом среди всех видов гормональных контрацептивов.

Фото противозачаточного пластыря и отзывы о нем будут представлены в данной статье.

Подробнее о средстве контрацепции

Противозачаточный пластырь внешне похож на обыкновенный или никотиновый. Чаще всего его размер равен пяти сантиметрам в длину и пяти - в ширину. Контрацептивный пластырь по своей сути является противозачаточными таблетками, клеящимися на кожу и проникающими в организм сквозь поры. В нем содержатся такие же гормоны, как и в таблетках, а это значит, что он обладает такими же свойствами, только никак не затрагивает органы ЖКТ.

Влияние гормонов на женский организм

Эстроген и прогестерон лишают яйцеклетки способности к оплодотворению. Кроме того, содержащиеся в пластыре вещества способствуют созданию благоприятной среды, в которой на маточной шейке выделяется специфическая плотная слизь. Это помогает обездвижить сперматозоиды. Благодаря данным веществам маточные стенки истончаются, снижается возможность прикрепления к ним оплодотворенных яйцеклеток.

Отзывы врачей о пластыре противозачаточном имеются в большом количестве. Большинство из них благоприятные. Специалисты отмечают, что данный препарат выполняет свою роль с наименьшими негативными последствиями для женщин. Однако гармональные нарушения при использовании пластыря сохраняются.

Особенности использования

Цикл применения противозачаточного пластыря равен трем неделям, то есть продолжается двадцать один день. После этого необходимо на неделю сделать перерыв. Дольше семи дней без пластыря оставаться нельзя. В противном случае его контрацептивные функции утратятся. Для достижения максимального эффекта от использования препарата специалисты советуют выбрать правильный участок для приклеивания и установить для себя определенный день недели, в который производится замена. Изучим подробнее эти две детали.

Во-первых, нужно выбрать на теле место для приклеивания противозачаточного пластыря. Кожа должна быть:

Чистой, то есть противопоказано нанесение кремов, масел и бальзамов на тот участок тела, куда будет приклеено средство;

Без повреждений;

Ровной, поскольку пластырь нежелательно клеить на те места, где она часто морщится, или на сгибы;

Гладкой (если на месте приклеивания контрацептивного пластыря растет мало волос, то это поможет прикрепить его крепче, а также сведет к минимуму болевые ощущения при отклеивании).

Заметим, что трение одежды о пластырь лучше избегать.

На грудь запрещено приклеивать гормональный противозачаточный пластырь. В отзывах отмечается, что место прикрепления выбрать довольно легко в зимнее время, когда большая часть тела закрыта одеждой.

В какой день клеить

Еще одним важным моментом является выбор дня недели, в который нужно будет приклеивать средство. По мнению специалистов, лучше всего не просто его запоминать, а записать день первого использования. Первым днем применения контрацептивного препарата считается первый день менструального цикла. Именно в это время необходимо приклеивать его первый раз, после чего каждую неделю заменять новым. Напомним, что через 3 недели нужно сделать перерыв. Использование препарата должно возобновиться на восьмой день. Именно с этого момента берет начало новый цикл. Стоит отметить, что соблюдать количество дней нужно обязательно, даже если месячные еще не закончились.

В отзывах о противозачаточном пластыре женщины особо отмечают тот факт, что его нужно менять всего раз в семь дней. Одни респондентки считают это достоинством, а другие - недостатком, так как порой забывают о том, что пришло время его менять.

Противопоказания к применению препарата

Судя по результатам исследований, побочные эффекты отмечаются довольно редко. Чаще всего преимущества данного контрацептивного средства существенно превышают связанные с его применением риски. Несмотря на это, любой метод предохранения обязательно должен согласовываться с врачом. Специалисты запрещают использование контрацептивного пластыря в таких ситуациях:

Предполагается или уже существует беременность;

Период кормления ребенка грудью;

Женщинам старше тридцати пяти лет;

При наличии такой вредной привычки, как курение, или если пациент бросил курить меньше года назад;

Лишний вес;

При употреблении антибиотиков.

Тромбоз;

Гипертония;

Сердечные патологии;

Частые головные боли;

Рак молочной железы;

Сахарный диабет;

Различные болезни желудочно-кишечного тракта.

В отзывы о противозачаточном пластыре покупатели отмечают такое количество противопоказаний как недостаток средства.

Побочные эффекты

Стоит отметить, что на начальном этапе применения пластыря могут появиться такие неприятные реакции организма, как повышение кровяного давления, чувство тяжести в грудной клетке, мигрень, перепады настроения, тошнота. В некоторых случаях в течение первого месяца использования пластыря наблюдаются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако беспокоиться не нужно, поскольку они в скором времени проходят. Также специалисты предупреждают, что подобный контрацептивный метод при продолжительном использовании может спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как венозный и артериальный тромбоз.

Мнения врачей и покупателей

В настоящее время существуют противоречивые отзывы о надежности противозачаточного пластыря. Многие респонденты отмечают, что средство их подвело. Некоторые врачи считают, что применение любого гормонального противозачаточного препарата может стать причиной возникновения рака груди. В этой области исследования продолжаются, поэтому окончательные выводы отсутствуют.

Ряд врачей откровенно высмеивает пластырь как способ контрацепции, заявляя, что это всего лишь рекламный ход. Придерживающиеся такого мнения специалисты утверждают, что степень его защиты равна примерно двадцати-тридцати процентам, с пластырем трудно купаться, его неудобно отклеивать. Есть и положительные отзывы о противозачаточном пластыре.

Так, некоторые весьма известные врачи считают данный метод контрацепции самым оптимальным и удобным вариантом. Дело в том, что таблетки проходят через желудочно-кишечный тракт и оказывают на него определенное негативное влияние, кольца не слишком просты в применении, гели и кремы подходят только тем людям, которые занимаются сексом в одной позе, поскольку в противном случае препарат просто вытечет. А вот с пластырем подобных проблем точно не возникнет.

Таким образом, мнения специалистов и потребителей относительно данного способа предохранения разделились на два диаметрально противоположных лагеря. Отзывы о противозачаточном пластыре на этом не заканчиваются.

Достоинства и недостатки применения контрацептива

В отзывах о противозачаточном пластыре многие женщины называют такие его достоинства:

Простота и удобство применения: если таблетки необходимо пить каждый день, то приклеивать пластырь нужно только раз в неделю, что доставляет меньше хлопот;

Пластырь является водостойким, поэтому не стоит волноваться, что он отклеится во время купания;

Гормональная доза в нем ниже, чем при употреблении таблеток, а печень при этом не затрагивается;

Отсутствует нужда в прерывании полового акта;

Не требуется особых навыков для применения пластыря;

Заменять препарат на новый следует всего лишь один раз в неделю;

Гормональные вещества не проникают в желудок, но при этом остаются эффективными;

Подобно другим гормональным средствам, пластырь помогает улучшить менструальный цикл, делая его более регулярным и не таким болезненным;

Применение пластыря снижает риск возникновения таких болезней, как рак яичников, кишечника и матки, а также уменьшает риск появления кисты яичников, миомы и нераковых патологий молочных желез.

Пластырь «Ева»

В аптеках можно купить противозачаточный пластырь «Ева». Отзывы об этом препарате также неоднозначны. Есть много женщин, кого это противозачаточное средство во всем устраивает. Главным его достоинством такие респондентки называют эффективность.

В негативных отзывах о противозачаточном пластыре этой марки отмечаются следующие недостатки:

То место, куда наклеен пластырь, порой может чесаться;

При частом контакте с водой он может отклеиваться;

Не способен защитить от тех заболеваний, которые передаются половым путем;

Ряд женщин испытывает некоторые побочные эффекты, например, тошноту, мигрень, тяжесть и боль в груди, а также изменения настроения.

Стоит отметить, что спустя несколько месяцев применения контрацептивного пластыря все побочные эффекты исчезают.

Мы рассмотрели отзывы о противозачаточном пластыре.

У РПТБЦЕОЙЕН УПУХДПЧ, ОБУМЕДУФЧЕООБС ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС), ОБУМЕДУФЧЕООБС РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПНХ ЙМЙ БТФЕТЙБМШОПНХ ФТПНВПЪХ (Ч Ф.Ю. ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ БЛФЙЧЙТПЧБООПЗП РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ БОФЙФТПНВЙОБ III, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ S, ЗЙРЕТЗПНПГЙУФЕЙОЕНЙС, ОБМЙЮЙЕ БОФЙЖПУЖПМЙРЙДОЩИ БОФЙФЕМ (БОФЙФЕМБ РТПФЙЧ ЛБТДЙПМЙРЙОБ, ЧПМЮБОПЮОЩК БОФЙЛПБЗХМСОФ)), НЙЗТЕОШ У БХТПК , ХУФБОПЧМЕООЩК ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩК ТБЛ НПМПЮОПК ЦЕМЕЪЩ , ТБЛ ЬОДПНЕФТЙС, ХУФБОПЧМЕООЩЕ ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩЕ ЬУФТПЗЕОЪБЧЙУЙНЩЕ ПРХИПМЙ , БДЕОПНБ Й ЛБТГЙОПНБ РЕЮЕОЙ, ЗЕОЙФБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ, РПУФНЕОПРБХЪБМШОЩК РЕТЙПД, РПУМЕТПДПЧЩК РЕТЙПД (4 ОЕД), ВЕТЕНЕООПУФШ , РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ, ЧПЪТБУФ ДП 18 МЕФ.C ПУФПТПЦОПУФША. чЕОПЪОБС ЙМЙ БТФЕТЙБМШОБС ФТПНВПЬНВПМЙС Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ (Х ВТБФШЕЧ, УЕУФЕТ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК) Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ, ДМЙФЕМШОБС ЙННПВЙМЙЪБГЙС, ПЦЙТЕОЙЕ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й ЧБТЙЛПЪОПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО , ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС, БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРЕТФЕОЪЙС , РПТБЦЕОЙС ЛМБРБООПЗП БРРБТБФБ УЕТДГБ, ЖЙВТЙММСГЙС РТЕДУЕТДЙК, УБИБТОЩК ДЙБВЕФ , улч, , ВПМЕЪОШ лТПОБ, СЪЧЕООЩК ЛПМЙФ, РЕЮЕОПЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ , ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ), ПУФТПЕ ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЫЕУФЧХАЭЕК ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РТЕДЫЕУФЧХАЭЕЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ, РПЮЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЮЙУФХА, УХИХА, ЙОФБЛФОХА Й ЪДПТПЧХА ЛПЦХ СЗПДЙГ, ЦЙЧПФБ, ОБТХЦОПК РПЧЕТИОПУФЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ РМЕЮБ ЙМЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ ФХМПЧЙЭБ У НЙОЙНБМШОЩН ПЧПМПУЕОЙЕН, ОБ ХЮБУФЛБИ, ЗДЕ ПОБ ОЕ ВХДЕФ УПРТЙЛБУБФШУС У РМПФОП РТЙМЕЗБАЭЕК ПДЕЦДПК.

чП ЙЪВЕЦБОЙЕ ЧПЪНПЦОПЗП ТБЪДТБЦЕОЙС ЛБЦДХА УМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП ОБЛМЕЙЧБФШ ОБ ДТХЗПК ХЮБУФПЛ ЛПЦЙ (Ч Ф.Ю. Ч РТЕДЕМБИ ПДОПК Й ФПК ЦЕ БОБФПНЙЮЕУЛПК ПВМБУФЙ).

ффу ОЕПВИПДЙНП РМПФОП РТЙЦБФШ, ЮФПВЩ ЛТБС ИПТПЫП УПРТЙЛБУБМЙУШ У ЛПЦЕК. дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС УОЙЦЕОЙС БДЗЕЪЙЧОЩИ УЧПКУФЧ ффу ОЕМШЪС ОБОПУЙФШ НБЛЙСЦ, ЛТЕНЩ, МПУШПОЩ, РХДТЩ Й ДТХЗЙЕ НЕУФОЩЕ УТЕДУФЧБ ОБ ФЕ ХЮБУФЛЙ ЛПЦЙ, ЗДЕ ПОБ РТЙЛМЕЕОБ ЙМЙ ВХДЕФ РТЙЛМЕЕОБ.

оЕПВИПДЙНП ЕЦЕДОЕЧОП ПУНБФТЙЧБФШ ффу ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ХВЕДЙФШУС Ч ЕЕ РТПЮОПН РТЙЛТЕРМЕОЙЙ.

оБЮБМП РТЙНЕОЕОЙС ффу Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЩДХЭЕЗП НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ ОЕ ЙУРПМШЪПЧБМУС РЕТПТБМШОБС ЗПТНПОБМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС: ЛПОФТБГЕРГЙА ОБЮЙОБАФ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ. рТЙЛМЕЙЧБАФ Л ЛПЦЕ ПДОХ ффу Й ЙУРПМШЪХАФ ЕЕ ЧУА ОЕДЕМА (7 ДОЕК). дЕОШ РТЙЛМЕЙЧБОЙС РЕТЧПК ффу (1-К ДЕОШ/ДЕОШ ОБЮБМБ) ПРТЕДЕМСЕФ РПУМЕДХАЭЙЕ ДОЙ ЪБНЕОЩ. дЕОШ ЪБНЕОЩ ВХДЕФ РТЙИПДЙФШУС ОБ ЬФПФ ЦЕ ДЕОШ ЛБЦДПК ОЕДЕМЙ (8-К Й 15-К ДОЙ ГЙЛМБ). оБ 22-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу УОЙНБЕФУС, Й У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу ОЕ ЙУРПМШЪХЕФУС. уМЕДХАЭЙК ДЕОШ УЮЙФБЕФУС РЕТЧЩН ДОЕН ОПЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС ОЕ У РЕТЧПЗП ДОС ГЙЛМБ, ФП УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РЕТЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ.

рЕТЕИПД У ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ ОБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу: ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЛПЦХ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ, ОБЮБЧЫЕКУС РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ. еУМЙ НЕОУФТХБГЙС ОЕ ОБЮЙОБЕФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 5 ДОЕК РПУМЕ РПУМЕДОЕЗП РТЙЕНБ ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу.

еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС РПЪЦЕ РЕТЧПЗП ДОС НЕОУФТХБГЙЙ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

еУМЙ РПУМЕ РТЙЕНБ РПУМЕДОЕК ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ РТПЫМП ВПМЕЕ 7 ДОЕК, Ч ЬФПФ РЕТЙПД НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ ПЧХМСГЙС, РПЬФПНХ РЕТЕД ОБЮБМПН РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ Ч УМХЮБЕ ОБМЙЮЙС РПМПЧПЗП ЛПОФБЛФБ Ч ЬФЙ УТПЛЙ.

рЕТЕИПД У РТПЗЕУФПЗЕОУПДЕТЦБЭЙИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ Л ффу: РЕТЕИПД НПЦЕФ ВЩФШ ПУХЭЕУФЧМЕО Ч МАВПК ДЕОШ (Ч ДЕОШ ХДБМЕОЙС ЙНРМБОФБФБ ЙМЙ ПЮЕТЕДОПК ЙОЯЕЛГЙЙ), ОП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РТЙНЕОЕОЙС ффу УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДМС ХУЙМЕОЙС ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ.

рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ДП 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ ЦЕ (РТЙВЕЗБФШ Л ДПРПМОЙФЕМШОПНХ НЕФПДХ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХЕФУС). цЕОЭЙОХ ОЕПВИПДЙНП ЙОЖПТНЙТПЧБФШ, ЮФП ПЧХМСГЙС НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 10 ДОЕК РПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП БВПТФБ. рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ОБ 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РПЪДОЕЕ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ ОБ 21-К ДЕОШ ЙМЙ Ч 1-К ДЕОШ РЕТЧПК ОБУФХРЙЧЫЕК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙНЕОЕОЙЕ РПУМЕ ТПДПЧ: ЦЕОЭЙОЩ, ОЕ ЛПТНСЭЙЕ ТЕВЕОЛБ ЗТХДША, ДПМЦОЩ ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу ОЕ ТБОШЫЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 4 ОЕД РПУМЕ ТПДПЧ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ОБЮЙОБЕФУС РПЪДОЕЕ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ДПРПМОЙФЕМШОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ ЙНЕМП НЕУФП РПМПЧПЕ УОПЫЕОЙЕ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ЙМЙ ОЕПВИПДЙНП ДПЦДБФШУС ОБЮБМБ РЕТЧПК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу НЕОЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (ДП 24 Ю): УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙФШ ффу ОБ ФП ЦЕ НЕУФП ЙМЙ УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОЙФШ ЕЕ ОПЧПК ффу. дПРПМОЙФЕМШОЩЕ НЕТЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХАФУС. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ".

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу ВПМЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (24 Ю Й ДПМШЫЕ), Б ФБЛЦЕ ЕУМЙ ОЕЙЪЧЕУФОП, ЛПЗДБ ффу ЮБУФЙЮОП ЙМЙ РПМОПУФША ПФЛМЕЙМБУШ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу Й УЮЙФБФШ ЬФПФ ДЕОШ РЕТЧЩН ДОЕН ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. вБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ ФПМШЛП Ч РЕТЧЩЕ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ.

оЕ УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙЧБФШ ффу, ЕУМЙ ПОБ РПФЕТСМБ УЧПЙ БДЗЕЪЙЧОЩЕ УЧПКУФЧБ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. оЕМШЪС РТЙНЕОСФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ МЙРЛЙЕ МЕОФЩ ЙМЙ РПЧСЪЛЙ ДМС ХДЕТЦБОЙС ффу.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ОБЮБМЕ МАВПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ (1-С ОЕДЕМС/1-К ДЕОШ): РТЙ РПЧЩЫЕООПН ТЙУЛЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЙЛМЕЙФШ РЕТЧХА ффу ОПЧПЗП ГЙЛМБ УТБЪХ ЦЕ, ЛБЛ ФПМШЛП ЧУРПНОЙФ ПВ ЬФПН. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". оЕЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ, Ф.Л. Ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХДМЙОЕООПЗП РЕТЙПДБ ВЕЪ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ ЪБЮБФЙЕ.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч УЕТЕДЙОЕ ГЙЛМБ (2-С ОЕДЕМС/8-К ДЕОШ ЙМЙ 3-С ОЕДЕМС/15-К ДЕОШ): ЕУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМЙ 1-2 УХФ (ДП 48 Ю): ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК, РТЕДЫЕУФЧПЧБЧЫЙИ РЕТЧПНХ РТПРХЭЕООПНХ ДОА РТЙЛТЕРМЕОЙС ффу, ЦЕОЭЙОБ РТБЧЙМШОП ЙУРПМШЪПЧБМБ ффу, ФП ДПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС. еУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМП ВПМЕЕ 2 УХФ (48 Ю Й ВПМЕЕ) - УХЭЕУФЧХЕФ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. цЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЕЛТБФЙФШ ФЕЛХЭЙК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ Й УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК 4-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". вБТШЕТОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 РЕТЧЩИ ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ. ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ЛПОГЕ ГЙЛМБ (4-С ОЕД/22-К ДЕОШ): ЕУМЙ ффу ОЕ ХДБМЕОБ Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), ФП ЕЕ ОХЦОП ХДБМЙФШ ЛБЛ НПЦОП ВЩУФТЕЕ. пЮЕТЕДОПК ГЙЛМ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДПМЦЕО ОБЮБФШУС Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ", ЛПФПТЩК СЧМСЕФУС УМЕДХАЭЙН ДОЕН РПУМЕ 28-ЗП ДОС. дПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС.

йЪНЕОЕОЙЕ ДОС ЪБНЕОЩ: ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ПФМПЦЙФШ НЕОУФТХБГЙА ОБ ПДЙО ГЙЛМ, ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), РТПРХУФЙЧ ФЕН УБНЩН РЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. нПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС. рПУМЕ 6 РПУМЕДПЧБФЕМШОЩИ ОЕДЕМШ РТЙНЕОЕОЙС ффу ДПМЦЕО ВЩФШ 7-ДОЕЧОЩК ЙОФЕТЧБМ, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. рПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЬФПЗП ЙОФЕТЧБМБ ЧПЪПВОПЧМСАФ ТЕЗХМСТОПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ РТЕРБТБФБ. чП ЧТЕНС ОЕДЕМЙ, УЧПВПДОПК ПФ РТЙНЕОЕОЙС, Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЦЕОЭЙОБ ИПЮЕФ ЙЪНЕОЙФШ ДЕОШ ЪБНЕОЩ, ПОБ ДПМЦОБ ЪБЧЕТЫЙФШ ФЕЛХЭЙК ГЙЛМ, ХДБМЙЧ ФТЕФША ффу. нПЦОП ЧЩВТБФШ ОПЧЩК ДЕОШ ЪБНЕОЩ, РТЙЛМЕЙЧ РЕТЧХА ффу УМЕДХАЭЕЗП ГЙЛМБ Ч ЧЩВТБООЩК ДЕОШ. рЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ОЕ ДПМЦЕО ВЩФШ ВПМШЫЕ 7 ДОЕК. юЕН ЛПТПЮЕ ЬФПФ РЕТЙПД, ФЕН ЧЩЫЕ ЧЕТПСФОПУФШ ПФУХФУФЧЙС ПЮЕТЕДОПК НЕОУФТХБГЙЙ, Б ЧП ЧТЕНС УМЕДХАЭЕЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС.

дМС ДПУФЙЦЕОЙС НБЛУЙНБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ ЦЕОЭЙОЩ ДПМЦОЩ ЙУРПМШЪПЧБФШ ффу Ч УФТПЗПН УППФЧЕФУФЧЙЙ У ХЛБЪБОЙСНЙ. пДОПЧТЕНЕООП НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП ПДОХ ффу.

лБЦДХА ЙУРПМШЪПЧБООХА ффу ХДБМСАФ Й УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОСАФ ОПЧПК Ч ПДЙО Й ФПФ ЦЕ ДЕОШ ОЕДЕМЙ ("ДЕОШ ЪБНЕОЩ") ОБ 8-К Й 15-К ДОЙ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (2-С Й 3-С ОЕДЕМС). ффу НПЦОП НЕОСФШ Ч МАВПЕ ЧТЕНС ДОС ЪБНЕОЩ. ч ФЕЮЕОЙЕ 4-К ОЕД, У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ, ффу ОЕ ЙУРПМШЪХАФ. оПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОБЮЙОБЕФУС ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС 4-К ОЕД; УМЕДХАЭХА ффу УМЕДХЕФ ОБЛМЕЙФШ, ДБЦЕ ЕУМЙ НЕОУФТХБГЙЙ ОЕ ВЩМП ЙМЙ ПОБ ОЕ ЪБЛПОЮЙМБУШ.

рЕТЕТЩЧ Ч ОПЫЕОЙЙ ффу ОЕ ДПМЦЕО РТЕЧЩЫБФШ 7 ДОЕК, Ч РТПФЙЧОПН УМХЮБЕ РПЧЩЫБЕФУС ТЙУЛ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. ч ФБЛЙИ УЙФХБГЙСИ ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ, Ф.Л. ТЙУЛ ПЧХМСГЙЙ ЧПЪТБУФБЕФ У ЛБЦДЩН ДОЕН РТЕЧЩЫЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕНПК РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХЧЕМЙЮЕООПЗП РЕТЙПДБ ЧЕТПСФОПУФШ ЪБЮБФЙС ЧЕУШНБ ЧЩУПЛБ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

хЗОЕФБЕФ ЗПОБДПФТПРОХА ЖХОЛГЙА ЗЙРПЖЙЪБ, РПДБЧМСЕФ ТБЪЧЙФЙЕ ЖПММЙЛХМБ Й РТЕРСФУФЧХЕФ РТПГЕУУХ ПЧХМСГЙЙ. лПОФТБГЕРФЙЧОЩК ЬЖЖЕЛФ ХУЙМЙЧБЕФУС ЪБ УЮЈФ РПЧЩЫЕОЙС ЧСЪЛПУФЙ ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ Й УОЙЦЕОЙС ЧПУРТЙЙНЮЙЧПУФЙ ЬОДПНЕФТЙС Л ВМБУФПГЙФХ. йОДЕЛУ рЕТМС - 0.90.

юБУФПФБ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ОЕ ЪБЧЙУЙФ ПФ ФБЛЙИ ЖБЛФПТПЧ ЛБЛ ЧПЪТБУФ, ТБУПЧБС РТЙОБДМЕЦОПУФШ Й ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Х ЦЕОЭЙО У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 90 ЛЗ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

уП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ , НЙЗТЕОШ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ЗЙРЕУФЕЪЙС, УХДПТПЗЙ, ФТЕНПТ, ЬНПГЙПОБМШОБС МБВЙМШОПУФШ, ДЕРТЕУУЙС , ФТЕЧПЦОПУФШ , ВЕУУПООЙГБ , УПОМЙЧПУФШ .

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЗЙОЗЙЧЙФ , БОПТЕЛУЙС ЙМЙ РПЧЩЫЕОЙЕ БРРЕФЙФБ, ЗБУФТЙФ, ЗБУФТПЬОФЕТЙФ, ДЙУРЕРУЙС , ВПМШ Ч ЦЙЧПФЕ, ТЧПФБ , ДЙБТЕС , НЕФЕПТЙЪН , ЪБРПТ, ЗЕНПТТПК .

уП УФПТПОЩ ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ ЧЕТИОЙИ ДЩИБФЕМШОЩИ РХФЕК, ПДЩЫЛБ , ВТПОИЙБМШОБС БУФНБ .

уП УФПТПОЩ ТЕРТПДХЛФЙЧОПК УЙУФЕНЩ: ВПМШ РТЙ РПМПЧПН УОПЫЕОЙЙ (ДЙУРБТЕХОЙС), ЧБЗЙОЙФ, УОЙЦЕОЙЕ МЙВЙДП , ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (Ч Ф.Ю. НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЙРЕТНЕОПТЕС), ЙЪНЕОЕОЙС ЧМБЗБМЙЭОПК УЕЛТЕГЙЙ, ЙЪНЕОЕОЙС ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ, МБЛФБГЙС, ЧПЪОЙЛБАЭБС ОЕ Ч УЧСЪЙ У ТПДБНЙ, ОБТХЫЕОЙС ЖХОЛГЙЙ СЙЮОЙЛПЧ, НБУФЙФ , ЖЙВТПБДЕОПНБ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ЛЙУФЩ СЙЮОЙЛПЧ.

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩЧПДСЭЕК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ НПЮЕЧПЗП ФТБЛФБ.

уП УФПТПОЩ ПРПТОП-ДЧЙЗБФЕМШОПЗП БРРБТБФБ: НЩЫЕЮОЩЕ УХДПТПЗЙ, НЙБМЗЙС , БТФТБМЗЙС, ПУУБМЗЙС (Ч Ф.Ю. ВПМШ Ч УРЙОЕ, ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ), ФЕОДЙОПЪ, НЩЫЕЮОБС УМБВПУФШ .

уП УФПТПОЩ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ: ЛПЦОЩК ЪХД , ЛТБРЙЧОЙГБ , ЛПЦОБС УЩРШ (Ч Ф.Ю. ВХММЕЪОБС), ЛПОФБЛФОЩК ДЕТНБФЙФ, ХЗТЙ, ОБТХЫЕОЙЕ РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ЬЛЪЕНБ , ХУЙМЕООПЕ РПФППФДЕМЕОЙЕ, БМПРЕГЙС, ЖПФПУЕОУЙВЙМЙЪБГЙС, УХИПУФШ ЛПЦЙ.

уП УФПТПОЩ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ, ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС, ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙС.

рТПЮЙЕ: ЗТЙРРПРПДПВОЩК УЙОДТПН, ЮХЧУФЧП ХУФБМПУФЙ, БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ, ВПМШ Ч ЗТХДЙ, БУФЕОЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, ПВНПТПЛ, БОЕНЙС, БВУГЕУУЩ , МЙНЖБДЕОПРБФЙС.

тЕДЛП (У ЮБУФПФПК 1/10000-1/1000): ЗЙРЕТ- ЙМЙ ЗЙРПФПОХУ НЩЫГ, ОБТХЫЕОЙЕ ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК, ДЙУЖПОЙС, ЗЕНЙРМЕЗЙС, ОЕЧТБМЗЙС, УФХРПТ, ХУЙМЕОЙЕ МЙВЙДП, ДЕРЕТУПОБМЙЪБГЙС, БРБФЙС, РБТБОПКС, ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ПРХИПМЙ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ТБЛ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ in situ, ВПМШ Ч РТПНЕЦОПУФЙ, ЙЪЯСЪЧМЕОЙЕ УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЙ ОБТХЦОЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ, БФТПЖЙС НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, УОЙЦЕОЙЕ бд, ЛПЦОБС УЩРШ, УХИПУФШ ЧП ТФХ ЙМЙ ХУЙМЕООПЕ УМАОППФДЕМЕОЙЕ, ЛПМЙФ, ВПМШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ, ЗЙРЕТРТПМБЛФЙОЕНЙС, НЕМБОПЪ, ОБТХЫЕОЙС РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ИМПБЪНБ , ЛУЕТПЖФБМШНЙС, УОЙЦЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ ЙМЙ ПЦЙТЕОЙЕ , ЧПУРБМЕОЙЕ РПДЛПЦОПК ЛМЕФЮБФЛЙ, ОЕРЕТЕОПУЙНПУФШ ЬФБОПМБ , ИПМЕГЙУФЙФ, ИПМЕМЙФЙБЪ, ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ, РХТРХТБ, ЛТПЧЙ Л МЙГХ, ФТПНВПЪ (Ч Ф.Ю. ФТПНВПЪ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО , ФТПНВПЪ МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО, ВПМШ Ч ЧЕОБИ, ЬНВПМЙС МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ.рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ. уЙНРФПНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЧМБЗБМЙЭОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС . мЕЮЕОЙЕ: УРЕГЙЖЙЮЕУЛПЗП БОФЙДПФБ ОЕФ. уМЕДХЕФ ХДБМЙФШ ффу Й РТПЧПДЙФШ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛХА ФЕТБРЙА.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

оЕ УХЭЕУФЧХЕФ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ФПЗП, ЮФП ффу ВПМЕЕ ВЕЪПРБУОБ, ЮЕН РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ.

рЕТЕД ОБЮБМПН ЙМЙ ЧПЪПВОПЧМЕОЙЕН РТЙНЕОЕОЙС ффу ОЕПВИПДЙНП УПВТБФШ РПДТПВОЩК НЕДЙГЙОУЛЙК БОБНОЕЪ (ЧЛМАЮБС УЕНЕКОЩК) Й ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ . уМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ПВЭЕНЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ (Ч Ф.Ю. ЙЪНЕТЕОЙЕ бд) У ХЮЕФПН РТПФЙЧПРПЛБЪБОЙК Й РТЕДХРТЕЦДЕОЙК.

рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ ОБУМЕДУФЧЕООХА РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПК ФТПНВПЬНВПМЙЙ (ЕУМЙ ЧЕОПЪОБС ФТПНВПЬНВПМЙС ЙНЕМБ НЕУФП Х ВТБФБ, УЕУФТЩ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ), ЦЕОЭЙОХ УМЕДХЕФ ОБРТБЧЙФШ ОБ ЛПОУХМШФБГЙА Л УРЕГЙБМЙУФХ, РТЕЦДЕ ЮЕН ТЕЫБФШ ЧПРТПУ П РТЙНЕОЕОЙЙ ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

тЙУЛ УПУХДЙУФЩИ ПУМПЦОЕОЙК РПЧЩЫЕО Х ЦЕОЭЙО У ФТПНВПЖМЕВЙФПН РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й У ЧБТЙЛПЪОЩН ТБУЫЙТЕОЙЕН ЧЕО, Б ФБЛЦЕ РТЙ ПЦЙТЕОЙЙ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н).

рТЙ ДМЙФЕМШОПК ЙННПВЙМЙЪБГЙЙ, РПУМЕ ПВЫЙТОПЗП ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ ОБ ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ ЙМЙ ФСЦЕМПК ФТБЧНЩ ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТЕЛТБФЙФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ (РТЙ РМБОПЧПК ПРЕТБГЙЙ - ЪБ 4 ОЕД ДП ОЕЕ) Й ЧПЪПВОПЧЙФШ ЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 ОЕД РПУМЕ РПМОПК ТЕНПВЙМЙЪБГЙЙ.

оЕЛПФПТЩЕ ЬРЙДЕНЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЧЩСЧЙМЙ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ТБЛБ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ ОБ ЖПОЕ ДМЙФЕМШОПЗП РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ВЩФШ РТЙЮЙОПК ПРХИПМЕК РЕЮЕОЙ, Ч Ф.Ю. У ХЗТПЦБАЭЙНЙ ЦЙЪОЙ ЙОФТББВДПНЙОБМШОЩНЙ ЛТПЧПФЕЮЕОЙСНЙ. ч УМХЮБЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС УЙМШОЩИ ВПМЕК Ч ЧЕТИОЕК РПМПЧЙОЕ ЦЙЧПФБ, ХЧЕМЙЮЕОЙС РЕЮЕОЙ ЙМЙ УЙНРФПНПЧ ЙОФТББВДПНЙОБМШОПЗП ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , УМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОХА ДЙБЗОПУФЙЛХ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПРХИПМЙ РЕЮЕОЙ .

рТЙ ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙЙ (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ) РПЧЩЫЕО ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС РБОЛТЕБФЙФБ Ч УМХЮБЕ РТЙНЕОЕОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЖБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛЙ ОЕЛПОФТПМЙТХЕНПК БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ РТЕРБТБФ УМЕДХЕФ ПФНЕОЙФШ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ЧПЪПВОПЧЙФШ РПУМЕ ОПТНБМЙЪБГЙЙ бд. уППВЭБМПУШ, ЮФП РТЙ РЕТПТБМШОПН РТЙЕНЕ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ЙМЙ ПВПУФТСФШУС РЕТЕЮЙУМЕООЩЕ ОЙЦЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ПДОБЛП ХВЕДЙФЕМШОЩИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ЙИ УЧСЪЙ У ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ ОЕФ: ЦЕМФХИБ Й/ЙМЙ ЛПЦОЩК ЪХД , УЧСЪБООЩЕ У ИПМЕУФБЪПН; ИПМЕМЙФЙБЪ, РПТЖЙТЙС, УЙУФЕНОЩК ЬТЙФЕНБФПЪ, ЗЕНПМЙФЙЛП-ХТЕНЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН , ИПТЕС уЙДЕОЗБНБ (НБМБС ИПТЕС), ЗЕУФБГЙПООЩК ЗЕТРЕУ, УЧСЪБООБС У ПФПУЛМЕТПЪПН РПФЕТС УМХИБ.

зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ОЕЛПФПТЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ ЬОДПЛТЙООПЗП УФБФХУБ, НБТЛЕТЩ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ Й РПЛБЪБФЕМЙ УЧЕТФЩЧБОЙС ЛТПЧЙ: ЗЙРЕТРТПФТПНВЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЖБЛФПТПЧ УЧЕТФЩЧБОЙС VII, VIII, IX Й X, УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ БОФЙФТПНВЙОБ III, ЗЙРПРТПФЕЙО S, ХУЙМЕОЙЕ ЧЩЪЧБООПК ОПТБДТЕОБМЙОПН БЗТЕЗБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ; РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЮФП ЧЩЪЩЧБЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ПВЭЕЗП ФЙТЕПЙДОПЗП ЗПТНПОБ, ЛПФПТЩК ЙЪНЕТСАФ РП ЛПОГЕОФТБГЙЙ КПДБ , УЧСЪБООПЗП У ВЕМЛПН, УПДЕТЦБОЙА ф4 (ПРТЕДЕМСАФ У РПНПЭША ИТПНБФПЗТБЖЙЙ ЙМЙ ТБДЙПЙННХООПЗП БОБМЙЪБ), УОЙЦЕОЙЕ УЧСЪЩЧБОЙС УЧПВПДОПЗП ф3 ЙПОППВНЕООПК УНПМПК (П ЮЕН УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЛПОГЕОФТБГЙС УЧПВПДОПЗП ф4 ОЕ ЙЪНЕОСЕФУС), РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ДТ. УЧСЪЩЧБАЭЙИ ВЕМЛПЧ, Ч Ф.Ю. ЗМПВХМЙОПЧ, УЧСЪЩЧБАЭЙИ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, ЮФП РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЛПОГЕОФТБГЙК ПВЭЙИ ГЙТЛХМЙТХАЭЙИ ЬОДПЗЕООЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ. чНЕУФЕ У ФЕН, ЛПОГЕОФТБГЙЙ УЧПВПДОЩИ ЙМЙ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ УОЙЦБАФУС ЙМЙ ПУФБАФУС ОЕЙЪНЕООЩНЙ.

х ЦЕОЭЙО, ЙУРПМШЪХАЭЙИ ффу, НПЗХФ ОЕЪОБЮЙФЕМШОП РПЧЩЫБФШУС ЛПОГЕОФТБГЙЙ ИПМЕУФЕТЙОБ мрчр, ПВЭЕЗП ИПМЕУФЕТЙОБ, ИПМЕУФЕТЙОБ мрор Й ФТЙЗМЙГЕТЙДПЧ, ФПЗДБ ЛБЛ УППФОПЫЕОЙЕ ИПМЕУФЕТЙОБ мрор/мрчр НПЦЕФ ПУФБЧБФШУС ОЕЙЪНЕООЩН. зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙК УЩЧПТПФПЮОЩИ ЖПМБФПЧ, ЮФП НПЦЕФ ВЩФШ ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНП Ч УМХЮБЕ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧУЛПТЕ РПУМЕ ПФНЕОЩ ффу. тЕЛПНЕОДХЕФУС РТЙОЙНБФШ ЖПМЙЕЧХА ЛЙУМПФХ ЧП ЧТЕНС Й РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ФЛБОЕК Л ЙОУХМЙОХ Й ОБ ФПМЕТБОФОПУФШ Л ЗМАЛПЪЕ, ПДОБЛП ОЕФ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЙЪНЕОСФШ ТЕЦЙН ФЕТБРЙЙ УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ. оЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УПУФПСОЙЕ РБГЙЕОФПЧ, УФТБДБАЭЙИ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, ПУПВЕООП ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу.

уППВЭБМПУШ ПВ ПВПУФТЕОЙЙ ЬОДПЗЕООПК ДЕРТЕУУЙЙ , ЬРЙМЕРУЙЙ, ВПМЕЪОЙ лТПОБ Й СЪЧЕООПЗП ЛПМЙФБ ОБ ЖПОЕ РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

цЕОЭЙОЩ, Х ЛПФПТЩИ ОБВМАДБМБУШ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ЛПЦЙ МЙГБ ЧП ЧТЕНС ВЕТЕНЕООПУФЙ, ДПМЦОЩ ЙЪВЕЗБФШ ЧПЪДЕКУФЧЙС УПМОЕЮОПЗП ЙМЙ ЙУЛХУУФЧЕООПЗП хж-ЙЪМХЮЕОЙС ЧП ЧТЕНС ОПЫЕОЙС ффу. ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ВЩЧБЕФ ОЕ РПМОПУФША ПВТБФЙНПК.

цЕОЭЙО УМЕДХЕФ РТПЙОЖПТНЙТПЧБФШ П ФПН, ЮФП ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ ОЕ ЪБЭЙЭБАФ ПФ чйю-ЙОЖЕЛГЙЙ (урйдБ) Й ДТ. ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБЧБЕНЩИ РПМПЧЩН РХФЕН.

ч УМХЮБЕ РТЙЕНБ ОБ ЖПОЕ ффу му, ЙОДХГЙТХАЭЙИ НЙЛТПУПНБМШОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ РЕЮЕОЙ (РТПЙЪЧПДОЩЕ ЗЙДБОФПЙОБ, ВБТВЙФХТБФЩ, РТЙНЙДПО , ЛБТВБНБЪЕРЙО , ТЙЖБНРЙГЙО , ПЛУЛБТВБЪЕРЙО , ФПРЙТБНБФ , ЖЕМВБНБФ, ТЙФПОБЧЙТ , ЗТЙЪЕПЖХМШЧЙО , НПДБЖЙОЙМ Й ЖЕОЙМВХФБЪПО) Й БОФЙВЙПФЙЛЙ (ЪБ ЙУЛМАЮЕОЙЕН ФЕФТБГЙЛМЙОПЧ), ОЕПВИПДЙНП ЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД Ч ДПРПМОЕОЙЕ Л РТЙНЕОЕОЙА ффу ЧП ЧТЕНС ЧУЕЗП ЛХТУБ МЕЮЕОЙС ЧЩЫЕРЕТЕЮЙУМЕООЩНЙ му, Б ФБЛЦЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ 28 ДОЕК РПУМЕ ПФНЕОЩ ЙОДХЛФПТПЧ НЙЛТПУПНБМШОЩИ ЖЕТНЕОФПЧ Й Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ ЙМЙ ЧЩВТБФШ ЙОПК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ РЕТЙПД РТЙЕНБ УПРХФУФЧХАЭЙИ му РТЕЧЩЫБЕФ 3-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ФП ОПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОЕПВИПДЙНП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС РТЕДЩДХЭЕЗП, Ф.Е. ВЕЪ ПВЩЮОПЗП РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. рТЙ ДМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ му, ЙОДХГЙТХАЭЙНЙ РЕЮЕОПЮОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ, ОЕПВИПДЙНП ЧЩВТБФШ ДТ. НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН ОБЪОБЮЕОЙЙ му, НЕФБВПМЙЪЙТХАЭЙИУС ЖЕТНЕОФБНЙ УЙУФЕНЩ ГЙФПИТПНБ т450 (Ч Ф.Ю. CYP 3A4, CYP 2C19), ПУПВЕООП ЙНЕАЭЙИ ХЪЛЙК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙК ЙОДЕЛУ (ОБРТЙНЕТ, ГЙЛМПУРПТЙО), УМЕДХЕФ ЧОЙНБФЕМШОП ЙЪХЮЙФШ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП РТЙНЕОЕОЙА РТЕРБТБФПЧ, ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ЙУЛМАЮЙФШ ЧЕТПСФОПУФШ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНПЗП ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС.

рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ МАВЩИ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЦЕФ ОБТХЫБФШУС НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ (НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС ЙМЙ НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС), ПУПВЕООП Ч РЕТЧЩЕ НЕУСГЩ РТЙНЕОЕОЙС ЬФЙИ УТЕДУФЧ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ РЕТЙПДБ БДБРФБГЙЙ - ПЛПМП ФТЕИ ГЙЛМПЧ. еУМЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ТЕЛПНЕОДБГЙСНЙ ОБВМАДБЕФУС РЕТУЙУФЕОГЙС НЕЦНЕОУФТХБМШОЩИ ЛТПЧПФЕЮЕОЙК ЙМЙ ФБЛПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПУМЕ РТЕДЫЕУФЧХАЭЙИ ТЕЗХМСТОЩИ ГЙЛМПЧ, ФП УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ ЙОЩЕ РТЙЮЙОЩ, РПНЙНП РТЙНЕОЕОЙС ффу (Ч Ф.Ю. ОЕЗПТНПОБМШОЩЕ) Й, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, РТПЧЕУФЙ БДЕЛЧБФОПЕ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПТЗБОЙЮЕУЛПЗП ЪБВПМЕЧБОЙС ЙМЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Евра . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Евра в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Евра при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование в качестве противозачаточного средства у взрослых, а также последствия использования при беременности и кормлении грудью.

Евра - контрацептивное средство для трансдермального (через кожу) применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла - 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

Норэлгестромин метаболизируется в печени, с образованием метаболита норгестрела, а также различных гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола выводятся с мочой и калом.

Показания

контрацепция у женщин.

Формы выпуска

Пластырь для контрацепции или трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 203 мкг + 33,9 мкг/сут.

Инструкция по применению и использование

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив

Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра

ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции.

Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.

Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра

Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.

После родов

Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов.

Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день): при повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;
если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;
в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Способ применения

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

головокружение;
мигрень;
парестезии, гипестезия;
судороги;
тремор;
депрессия, тревожность;
бессонница, сонливость;
повышение АД, сердцебиение;
отечный синдром, варикозное расширение вен;
гингивит;
анорексия или повышение аппетита;
гастрит, гастроэнтерит;
диспепсия, боль в животе;
рвота;
диарея, метеоризм, запор;
боль при половом сношении (диспареуния);
вагинит;
дисменорея;
снижение либидо;
увеличение молочных желез;
нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея);
лактация, возникающая не в связи с родами;
нарушения функции яичников;
кисты яичников;
мышечные судороги;
миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях);
мышечная слабость;
кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит;
экзема;
сухость кожи;
конъюнктивит, нарушения;
гриппоподобный синдром;
чувство усталости;
боль в груди.

Противопоказания

венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
наследственная дислипопротеинемия;
наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
мигрень с аурой;
подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
аденома и карцинома печени;
генитальное кровотечение;
постменопаузный период;
возраст до 18 лет;
послеродовый период (4 недели);
период лактации;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

В случае наступления беременности препарат необходимо сразу отменить. Негативных действий на плод во время исследования беременных женщин, принимавших противозачаточный препарат, отмечено не было.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Передозировка

При передозировке наблюдаются: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Аналоги контрацептивного пластыря Евра

Структурных аналогов по действующему веществу пластырь Евра не имеет.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Пластырь Евра - противозачаточное средство, трансдермальная система (ТТС), доставляющая в дерму и гиподерму гормоны, которые по кровяному руслу поступают в организм. Доставленные гормоны вызывают изменения в организме, предотвращая наступление беременности. Активные вещества пластыря угнетают гипофизарную активность в отношении синтеза гонадотропных гормонов. Под действием препарата фолликул не созревает, овуляция не наступает. Препарат создает искусственное временное ановуляторное бесплодие. К тому же препарат вызывает сгущение цервикальной слизи, что ухудшает проникновение сперматозоидов в матку. Кроме этого происходят изменения в эндометрии, и он становится невосприимчив к трансплантации бластоцисты. Контрацепция при помощи трансдермальной системы Евра отличается высокой надежностью (99,4%).

Показания к применению

Трансдермальная система Евра применяется для контрацепции у женщин 18-45 лет.

Способ применения

Пластырь Евра клеится только на неповрежденную здоровую кожу. Место для прикрепления ТТС должно быть сухим, чистым, без волосяного покрова. Для приклеивания необходимо выбирать область тела, которая не подвергается постоянному механическому воздействию плотной трущей одежды. Не наносят ТТС на складочные поверхности кожи. Для уменьшения вероятности появления раздражения не наклеивают пластыри на одно и то же место несколько раз подряд. Идеальными областями для адгезии являются: живот, плечи, спина, ягодицы. На область груди приклеивание недопустимо.

ТТС аккуратно вынимают из упаковки и ровно плотно наклеивают. Недопустима складчатость, загибы пластыря, неполное прилегание ТТС к коже. Плотность прилегания необходимо контролировать ежедневно, так как от этого зависит количество поступающих в кровь гормонов. Так как препарат строго дозирует гормоны, то применение нескольких пластырей одновременно запрещено.

При применении Евра с первого дня менструации пользуются следующей схемой: пластырь наклеивают в первый день цикла, в восьмой - его сменяют на новый, на пятнадцатый день - еще раз заменяют. На двадцать второй день ТТС удаляют с кожи и делают семидневный перерыв. На 29-й день наклеивается новая ТТС и цикл повторяется (независимо от отсутствия или наличия менструации). День замены пластыря всегда приходится на один и тот же день недели. При начале использования ТТС не в первый день цикла наклеивание проводят по той же схеме, но в первую неделю применения используют дополнительные методы барьерной контрацепции (БК) или исключают половые контакты. Не должны допускаться задержки смены пластыря.

Способы применения трансдермальной системы Евра в зависимости от ситуации:
Задержка в смене пластыря более 48 часов на первой неделе цикла
Новую ТТС наклеивают, как только вспомнят. В обычный день замены приклеивают новый. Необходимо использование дополнительных методов БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 48 часов на второй-третьей неделе цикла
Пластырь наклеивают как только вспомнят и считают этот день началом нового четырехнедельного цикла. Необходима БК в течение недели.

ТТС не удалена на 22-ой день
Необходимо удалить как можно раньше. Новый цикл начинают в обычный день начала (на 28-й день). Дополнительная БК не требуется.

Пропущен день начала использования ТТС в новом цикле
Наклеивается ТТС Евра как только пациентка вспомнит. Теперь первым днем замены будет другой день недели. Обязательно использование БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 7 дней и наличие половых контактов в данный период
ТТС не применяют, пока не исключат вероятность беременности.

Переход с пероральных контрацептивов с комбинированным составом на ТТС Евра
ТТС наклеивают в первый день менструации отмены. Если она не начинается - исключают беременность и только затем начинают применение препарата Евра.

Переход с прогестагеновых препаратов на ТТС Евра
ТТС наклеивают после прекращения применения прогестагенов в любой день. Первую неделю используют дополнительную БК.

После аборта (самопроизвольного или медицинского до 20-й недели)
ТТС Евра наклеивают в тот же день.

После аборта (самопроизвольного или медицинского после 20-й недели)
ТТС Евра начинают применять с 21-дня после аборта или в первый день менструации.

Послеродовая контрацепция
Первый пластырь Евра наклеивают не ранее 28 дня после родов или в первый день менструации.

Побочные действия

Так как Пластырь Евра действует на ЦНС, то могут наблюдаться головокружения, мигрени, судорожные проявления, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность, нарушения сна, астения, изменение аппетита, нарушения слуха, координации движений. Возможно появление тахикардии, отечного синдрома, гипертонических проявлений. При появлении симптомов неконтролируемой гипертензии препарат отменяют.
Могут возникать воспаления слизистой ЖКТ (гастриты, гастроэнтериты), диспепсии (метеоризм, запор, диарея, тошнота, рвота).

Препарат иногда провоцирует развитие варикозного расширения вен, геморроя. Гормональные сдвиги под действием компонентов ТТС приводят к вагинитам, дисменорее, увеличению молочных желез, появлению выделений из сосков, изменению полового влечения, диспареунии, маститу, фиброаденоматозным поражениям молочных желез, кистозным поражениям яичников.
Нередки кожные реакции: сыпи, в том числе буллезные, угревые высыпания, зуд, крапивница, экзема. В редких случаях - выпадение волос. Иногда развиваются реакции фотосенсибилизации, изменения цвета кожи. Установлены редкие случаи конъюнктивитов и нарушений зрения. Астматические проявления, одышка, мышечная слабость, боль в конечностях, спине, изменения сухожилий - все эти побочные эффекты встречаются крайне редко. Использование ТТС Евра может провоцировать гипертриглицеридемию, повышенное тромбообразование, влиять на вес. Существует опасность развития эмболий, тромбозов глубоких вен в ходе терапии препаратом.

Противопоказания

:
ТСС Евра не применяют при: склонности к тромбозам (в т.ч. при наличии случаев в семейном анамнезе); тромбофлебите; геморрое; органических поражениях сердца; системной красной волчанке; язвенных поражениях ЖКТ; наличии предвестников тромбоза (мерцательной аритмии, ИБС, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения); гиперчувствительности к компонентам ТТС Евра; тяжелой гипертензии; генетически обусловленной дислипопротеинемии; сахарном диабете; длительной иммобилизации; ожирении с ИМТ более 30; мигренях; наличии в анамнезе нарушений функции печени при приеме контрацептивов, во время беременности; онкологических гинекологических заболеваниях (эстрогензависимых опухолях); опухолевых повреждениях печени; подозрении на беременность; маточных кровотечениях.
Обычно ТТС не используют для контрацепции у девушек до 18 лет, женщин после 45. Запрещено применение препарата Евра в период лактации, в первые четыре послеродовые недели.

Беременность

:
ТТС Евра нецелесообразно применять беременным. Недопустимо использование пластыря при теоретической возможности наличия беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Понижают активность гормонов ТТС Евра следующие препараты: барбитураты, противосудорожные, ритонавир, фенилбутазон, модафинил, гризеофульвин. Понижение контрацептивной надежности происходит из-за усиления метаболизма активных компонентов ТТС Евра в результате индукции печеночных ферментов вышеперечисленными препаратами.
Дополнительную контрацепцию применяют во время курса лечения и в течение еще одного менструального цикла. При длительном курсе лечения - между двумя курсами с применением ТТС Евра не делается стандартный семидневный перерыв.
Недопустимо одновременное применение пластыря Евра и циклоспорина. Наблюдается потеря контрацептивного эффекта при применении ТТС Евра с препаратами зверобоя продырявленного. Некоторые антибиотики способны снижать активность гормонов за счет ускорения их метаболизма. При применении с препаратами инсулина возможно непредсказуемое изменение уровня сахара.

Передозировка

:
При передозировке наблюдаются кровотечения наподобие менструальных, диспепсия.
Пластырь Евра удаляется, проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота к компонентам препарата нет.

Условия хранения

Хранить ТТС Евра следует, как препараты списка Б. До использования пластырь должен находиться в оригинальной упаковке. Недопустимо замораживание. Хранение при температуре ниже 15 градусов Цельсия запрещено. Температура хранения ТТС Евра - 15-25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Препарат Евра имеется на рынке в двух формах выпуска:
- упаковка на три пластыря, каждый из которых находится в индивидуальном пакете из фольги и ламинированной бумаги. Три пластыря дополнительно защищены общим пакетом из полимерного материала;
- упаковка на девять пластырей, в которой находятся три пакета по три пластыря.

Состав

:
Активные компоненты ТТС Евра : норэлгестромина 6 мг, этинилэстрадиола 600 мкг. Адгезивный слой, нанесенный на полиэстер, содержит: кросповидон, лауриллактат, полибутен.

Дополнительно

:
Трансдермальная контрацепция не имеет клинически доказанной приоритетной безопасности по сравнению с пероральным приемом контрацептивных таблеток.
При склонности к возникновению гиперпигментаций стоит воздержаться от посещения солярия, загара во время пользования препаратом.
Прекращают использование ТТС за 4 недели до плановой операции. Возобновляют контрацептивную защиту при помощи ТТС после полного восстановления полноценной возможности двигаться.
Рекомендуется прием фолиевой кислоты в периоды использования ТТС и после их окончания.
При массе тела женщины более 90 кг следует выбирать другой вид защиты от нежелательной беременности, так как контрацептивная эффективность в данном случае может быть снижена.
В начале приема возможно появление мажущих выделений. Это является нормой.
При частичном отклеивании пластыря Евра необходимо постараться прикрепить его плотно обратно. Для этого нельзя использовать дополнительные пластыри, липкие ленты. Если адгезивные свойства ТТС нарушены, производится замена пластыря на новый. Следующую трансдермальную систему наклеивают в стандартный день замены. Если непонятно, сколько пластырь был отклеен, то необходимы дополнительные методы БК. Для того чтобы пластырь хорошо приклеивался нельзя пользоваться косметикой на местах планируемой аппликации ТТС.
ТТС не бросают в канализацию, унитаз. Пакетик, в котором находится пластырь, не выбрасывают. После использования пластыря его наклеивают на специальную зону пакетика и только потом утилизируют.