Часто отходят газы причины. Газы в кишечнике

В кишечнике любого человека содержатся газы. В норме их количество должно составлять приблизительно пол-литра. В этом случае организм функционирует нормально и никакие дисфункции, связанные с газообразованием, ему несвойственны. Но нередко случается так, что вследствие органических или функциональных причин газовая смесь начинает образовываться в органах пищеварения в чрезмерном количестве, вызывая появление таких деликатных проблем, как вздутие живота и метеоризм, сопровождающихся бурлением в брюшной полости. Плюс ко всему газы, выходящие из кишечника естественным путем, могут иметь очень неприятный запах. Все это нарушает привычное качество жизни человека и вполне может стать причиной депрессии.

Механизм процесса метаболизма

В норме газы в кишечнике образуются по следующему принципу – воздух, содержащийся в окружающей среде, попадает во время глубокого дыхания, разговора, еды в пищеварительные органы. Он составляет основной объем содержащейся там газовой смеси. Дополнением к нему становятся те газы, которые выделяются полезными бактериями, участвующими в пищеварении, небольшая часть поступает через кровь, а также выделяется во время реакции нейтрализации желчью желудочного сока.

Для поддержания баланса газовой смеси в организме человека существует метаболизм. Благодаря ему излишнее количество газов естественным путем, через анальное отверстие, выводится наружу. Также они могут всасываться в кровь и удалятся через легкие или потребляться некоторыми бактериями, составляющими кишечную микрофлору, которым газы нужны для нормальной жизнедеятельности. Это нормальный процесс метаболизма. Но нередко возникают ситуации, когда он становится аномальным и провоцирует появление таких негативных явлений, как постоянное вздутие живота, возникновение в нем урчащих звуков и метеоризм. К этому могут приводить различные причины.

Причины, вызывающие вздутие

Появлению данного явления могут способствовать различные предпосылки. Они колеблются от серьезных нарушений в органах ЖКТ, провоцирующих недостаточную выработку пищеварительных ферментов, до алиментарных нарушений рациона питания.

Частые причины развития деликатной проблемы кроются и в нарушении кишечной моторики, а также психоэмоциональных расстройствах человека или стрессах.

Существует несколько наиболее частых факторов, способных вызвать излишнее образование газов, вздутие кишечника и метеоризм:

• содержание в ежедневном рационе человека большого количества продуктов питания, имеющих высокое содержание клетчатки;
• нарушение перистальтики (двигательной функции) кишечника;
• аэрография (процесс непроизвольного заглатывания воздуха при спешной еде или разговорах во время приема пищи);
• в кишечнике постоянные газы в большом количестве содержатся и у тех людей, которые неравнодушны к газировке;
• свойственна данная проблема и человеку с никотиновой зависимостью, так как он через затягивание рефлекторно заглатывает воздух;
• не менее значимые причины кроются в несоблюдении элементарных правил питания. Если кто-то привык кушать на ходу, плохо пережевывать продукты или много разговаривать во время еды, у него, несомненно, возникнет сильный метеоризм.

Говоря о предпосылках, провоцирующих эту деликатную проблему, необходимо упомянуть и такие немаловажные причины, как качество пищи и перечень продуктов, находящихся ежедневно на столе человека.

Для того чтобы предотвратить возникновение такого типа дисфункции кишечника следует помнить о том, что пищеварительный орган очень остро реагирует на непрожеванную или плохообработанную пищу, которая неспособна качественно перевариться. Ее попадание в кишечник провоцирует развитие в нем бродильных или гнилостных процессов, и, как следствие, повышенного газообразования.

Вздуваться живот может и у тех людей, которые в больших количествах употребляют – черный хлеб, бобовые, капусту. У некоторых расстройства кишечника возникают от молока или молочных продуктов, но в этом случае причиной будет ферментная, а именно лактозная, недостаточность. Она также вызывает в пищеварительных органах возникновение бродильных процессов.

Группы предпосылок, провоцирующих патологию

Исходя из вышеперечисленных причин, способствующих тому, что газообразование в кишечнике значительно усиливается, выделяются метеоризмы следующих типов:

• Алиментарный (пищевой). Эта разновидность патологии развивается из-за употребления в пищу газообразующих продуктов или напитков и излишнего заглатывания воздуха.
• Дигестивный (пищеварительный) появляется в том случае, когда у человека нарушается выработка желчи, или возникает ферментативная недостаточность.
• Дисбиотический провоцируется изменением в кишечнике бактериальной микрофлоры.
• Развитию механического способствует появление в пищеварительном органе физиологических препятствий (полипы или опухоли), препятствующих нормальному продвижению воздуха через кишку.
• Циркуляторный появляется вследствие нарушения кишечного кровообращения и снижения всасывания в кровь газовой смеси.
• Предпосылками для динамического становятся патологические состояния пищеварительного органа, такие как СРК, при которых замедляется продвижение пищевого комка и газов.
• Высотный встречается у альпинистов. Он возникает при подъеме на большую высоту и является следствием снижения атмосферного давления.

Существуют и особенные причины деликатной проблемы. Это грудной возраст и беременность. В первом случае причиной повышенного газообразования служит незрелость кишечника и пищеварительных ферментов, а во втором гормональная перестройка организма женщины и давление на орган пищеварения увеличивающейся в размерах маткой.

Характерная симптоматика

Специалисты отмечают, что у метеоризма имеется 2 основных признака – это ощущение распирания живота и тяжести в нем, а так же ноющая боль, локализующаяся в разных участках брюшной полости. Одновременно с этими негативными проявлениями у пациента могут наблюдаться и другие симптомы:

• дисфункция кишечника и желудка, характеризующаяся нарушениями стула (запоры или поносы), и тошнота, временами переходящая в рвоту;
• схваткообразный болевой синдром, иррадиирующий в область сердца, грудину или поясницу;
• отрыжка воздухом;
• потеря аппетита и появление во рту неприятного привкуса;
• частое и громкое урчание в брюшной полости;
• дискомфорт в животе;
• обильное выделение естественным путем газов.

Могут возникать и общие признаки. Повышенному метеоризму чаще всего сопутствуют общая слабость, тахикардия, головные боли и нарушения сна. В зависимости от имеющейся у данной патологии симптоматики различают две ее формы – с повышенным образованием газовой смеси, но отсутствием ее отхождения из-за сильных спазмов в кишечнике и метеоризм, сопровождающийся частыми выделениями газов с урчанием и болевым синдромом в животе.

Способы лечения

Ликвидировать неприятное, вызывающее значительный моральный и физиологический дискомфорт, а также нарушающее качество жизни человека состояние, возможно только в том случае, если будет искоренена причина, его вызвавшая. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, пройти необходимые в этом случае диагностические исследования.

Если выявятся патологические причины деликатной проблемы, необходима будет проведение медикаментозного или оперативного лечения. С алиментарными же факторами возможно справиться при помощи комплексной терапии и коррекции образа жизни.

Медикаментозные препараты

Вопрос о том, как справиться с проблемой газов, интересует многих. Но не следует искать ответа у знакомых, лучше всего обратиться за консультацией к доктору. Только опытный специалист после выявления истинной причины, спровоцировавшей столь деликатный недуг, сможет дать необходимые рекомендации и подобрать адекватный курс терапии, способный навсегда избавить от мучительной симптоматики. Основным этапом лечения всегда является прием соответствующих лекарственных средств. Обычно гастроэнтерологи назначают следующие группы препаратов:

• Для снятия основных симптомов применяются лекарства, способные быстро снять возникший в кишечнике спазм. В большинстве случаев пострадавшему человеку рекомендуется употреблять Но-шпу.
• Обязательной является патогенетическая терапия. Она направлена на то, чтобы прекратить процесс излишнего газообразования в кишечнике. Во время ее проведения пациенту назначаются сорбенты, помогающие вывести из кишечника токсины и другие вредоносные вещества (Фосфалюгель, Смекта).
• Применяются и пеногасители. Они «гасят», или разлагают, пену, в которой скапливаются пузырьки воздуха. Это улучшает всасываемость газовой смеси стенками кишечника. Из этой группы лекарств наибольшей популярностью пользуются Симетикон, Бибиколь и Эспумизан.
• Последним этапом будет улучшение работы всей системы ЖКТ. Для этого необходимы препараты, содержащие ферменты. Чаще всего с этой целью назначается Мезим.

В том случае, когда специалист выяснит, что причиной повышенного метеоризма стало чрезмерное заглатывание воздуха во время еды, он порекомендует такие меры, которые поспособствуют уменьшению этого патологического процесса.

К самолечению же народными средствами при метеоризме стоит относиться с осторожностью. Во-первых, даже самые, казалось бы, проверенные, помогают при этой патологии далеко не всегда, а во-вторых, не проведя диагностику, а просто снимая регулярно негативную симптоматику, можно пропустить развитие серьезной патологии пищеварительных органов, сопровождающейся повышенным газообразованием.

Некоторые заболевания и нарушения в работе кишечника сопровождаются повышенным газообразованием, что может привести к весьма неприятным последствиям и ситуациям. Многие люди, столкнувшиеся с чрезмерным образованием газов в кишечнике, не обращаются к врачу, что совершенно напрасно. Проблемы с работой ЖКТ могут быть единичными и постоянным. Они способны стать симптомом более серьезного заболевания. Разберемся с причинами неправильной работы кишечника.

Что такое газообразование, и когда оно нормальное

В кишечнике у взрослых каждые сутки образовывается от 0,6 до 0,9 литра газа. Если организм функционирует нормально, то этот процесс не будет доставлять вам дискомфорта. При возникновении болей и других симптомов стоит обращаться к врачу, кроме случаев, когда нарушения в работе ЖКТ были вызваны нарушениями диеты.

Газ в кишечнике появляется чаще всего из-за:

• наличия в нем микроорганизмов;
• заглатывании воздуха.

Больше 70% от общего объема газа поступает в ЖКТ во время еды, то есть заглатывается. Если система пищеварения функционирует нормально, то воздух удаляется из нее через прямую кишку, отрыжку и кровь.

Оставшиеся 30% приходятся на кишечные газы – они образуются в результате переваривания пищи и состоят из углекислоты, кислорода, метана, азота и водорода. Несмотря на то что все вышеперечисленные вещества не обладают запахом, часто выходящий из прямой кишки газ его имеет. Это связано с нарушениями в работе ЖКТ, замедленным пищеварением и наличием бактерий.

Причины повышенного газообразования и их классификация

Медики делят все причины увеличенной выработки газов в организме на несколько групп. Воспользуемся этой классификацией:

1. Алиментарные причины связаны с употреблением определенных продуктов питания. О них мы поговорим чуть ниже, но чаще всего причиной метеоризма становится квашеная капуста и употребление блюд из бобовых.
2. Газообразование становится чрезмерным на фоне дисбиотических процессов. Если нормальная микрофлора кишечника нарушена (изменено соотношение лакто- и бифидумбактерий) или развиты патогенные микроорганизмы, при переваривании пищи повышается образование газов.
3. Дигестивный механизм связан с нарушением выработки пищеварительных ферментов. Благодаря этому пища распределяется неравномерно и газы вырабатываются усиленно. Чаще всего ферменты недостаточно выделяются при хроническом панкреатите и энтерите.
4. Запоры, опухоли кишечника и гельминты приводят к механическому метеоризму. У женщин причиной также может быть сдавливание ЖКТ во время беременности. Вздутие живота во время беременности относится к этой же группе причин.
5. Если снижена перистальтика кишечника, то движение пищи по нему становится более медленным и затрудненным. Из-за этого возникают процессы брожения и скопление газов. Группу причин, вызывающую такие патологии, называют динамической.
6. Выделяют также циркуляторный метеоризм, при котором газы хуже всасываются кишечником из-за сбоев в работе печени. Этот орган не обезвреживает газообразные соединения.
7. Если метеоризм проявляется эпизодически и не вызывает у вас неприятных ощущений, то можно отнести его к высотному. При нем газы образуются из-за изменения атмосферного давления на более низкое.
8. У многих людей с патологиями нервной системы нарушается процесс заглатывания пищи и развивается дисфагия. Из-за этого в желудок, а потом и в кишечник, попадает большое количество газов, после чего начинается течение брожения и метеоризм.

Какая из причин вызывала метеоризм, врач определяет во время сбора анамнеза и в течение обследования. В него входят:

• рентгеновское исследование кишечника с введением контрастного вещества (применяется только для взрослых);
• посев кала, в результате которого определяется дисбактериоз;
• колоноскопия;
• ФГДЭС;
• копрограмма (для нее также сдается анализ кала).

У детей для начала проверяют кал, если его исследование не помогло выявить причину, то только тогда проводят дальнейшие исследования. Дошкольникам чаще всего дополнительных процедур не назначают.

В отдельную группу причин можно собрать привычки, при которых происходит повышенный захват воздуха:

• прием пищи на ходу;
• курение;
• дыхание ртом и протягивание воздуха между зубами;
• частое употребление газированной воды;
• использование жевательной резинки.

В большинстве случаев этот воздух выходит в виде отрыжки (преимущественно у мужчин) или всасывается в кровоток и серьезных проблем не доставляет.

Тревожные симптомы

Многие из нас не обращаются к врачу при повышенном газообразовании из-за обычного стеснения. Помните, если вы вовремя не пройдете обследование и не установите причину, то увеличенная выработка газов способна привести к более тяжелым заболеваниям. Существует несколько симптомов, которые могут сопровождать увеличение объема газа в кишечнике:

• боль, вызванная спазмом кишечника;
• ощущение распирания в животе (вздутие);
• урчание в нижней части брюшной полости (возникает, когда газы смешиваются с жидкими каловыми массами);
• отрыжка (чаще всего наблюдается при дисфагии);
• расстройство стула (преимущественно возникает диарея, но иногда это может быть и запор);
• тошнота, вызванная расстройством пищеварения и отравлением организма токсинами;
• чрезмерная флатуляция (в норме человек выпускает газ из прямой кишки 20 раз в сутки, если этот процесс происходит чаще, то это считается патологией);
• жжение в области сердца, возникающее вследствие сдавливания петлей кишечника блуждающего нерва;
• нарушения в работе сердца: ускорение его темпа и неровный ритм;
• бессонница, вызванная интоксикацией;
• чувство неловкости и депрессия;
• слабость и недомогание.

Чем ярче проявляются симптомы, тем более необходимо лечение у квалифицированного специалиста. Постоянное увеличенное газообразование может привести к развитию серьезных заболеваний или быть их симптомом. Рано начатое лечение, позволит ускорить выздоровление.

Почему чаще всего возникает газообразование у грудничка

Повышенное газообразование или колики возникают у детей до года по ряду причин:

• неправильно выбранная смесь для вскармливания;
• непереносимостью компонентов коровьего молока;
• захват большого количества воздуха во время кормления;
• дисбактериоз;
• запоры;
• несоблюдение диеты кормящей матерью.

С коликами сталкиваются практически 90% грудных детей. Это связано с тем, что их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Прибегать к лекарственным препаратам для лечения грудничков не стоит. Делать это нужно только под наблюдением врача и выбирать щадящие средства. Щадящим народным средством является зеленый чай из семян укропа и фенхеля, который стоит пить кормящей маме и давать ребенку.

В большинстве случаев достаточно регулярно держать столбиком после кормления, делать массаж (плавными мягкими движениями в области кишечника по часовой стрелке) и укладывать малыша на живот. В запущенных случаях рекомендуется использовать газоотводную трубочку.

Какими способами проводят лечение

При избытке выработки газов кишечником лечение лекарственными средствами включает в себя:

• ферментные препараты;
• адсорбенты;
• ветрогонные;
• противорвотные (по показаниям);
• спазмолитики (миотропные);
• стимуляторы ЖКТ;
• средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Важно точно установить причину газообразования и устранить ее. Кроме того, обязательно соблюдение строгой диеты, послабления недопустимы. По показаниям могут понадобиться очистительные клизмы, а в запущенных случаях потребуется операция. Хирургическое вмешательство проводят при непроходимости кишечника и его опухолях.

Какие продукты провоцируют избыточное выделение газов

Если у вас появились проблемы с повышенным газообразованием и метеоризмом, то стоит избегать многих продуктов. В список запретных входят:

• сорта мяса, относящиеся к жирным;
• жареную пищу;
• все бобовые (не только горох, но и чечевицу, нут и фасоль);
• молочные продукты (если метеоризм вызван непереносимостью лактозы);
• виноград и изюм;
• белокочанную капусту (тушеную, квашеную, в супах и салатах);
• огурцы и помидоры;
• ржаной хлеб;
• крыжовник;
• щавель и спаржу;
• грибы
• арбузы;
• яблоки и груши;
• вода, содержащая углекислоту (разрешен только стакан минералки в день);
• пиво и квас;
• кофе, шоколад и какао.

Практически каждый человек хоть раз в жизни чувствовал, что его живот как будто раздувается, а внутри него все просто бурлит. Это явление носит название В большинстве случаев метеоризм не представляет из себя ничего опасного, но в то же время, доставляет дискомфорт своему обладателю. И хотя метеоризм не является симптомом какого-то серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу, его необходимо лечить.

Как и любой другой дискомфорт, который появляется у человека, метеоризм имеет свои причины. Очень часто метеоризм – это один из симптомов какой-то болезни, связанной с желудочно-кишечным трактом. Итак, к основным симптомам этого явления можно отнести:

• , пациенты замечают, что живот может сильно раздуться и увеличиться раза в полтора от изначального размера
• Пучение. Человека постоянно мучают газы
• Урчание. Самый интересный и иногда веселый симптом. У большинства людей с метеоризмом отмечается такое явление, как урчание в животе, которое очень тяжело чем-то заглушить
• Ощущение тяжести. Из-за того что в кишечнике скопилось большое количество газов, человека просто распирает и он чувствует огромную тяжесть
• Боль, которая носит схваткообразный характер
• Боль, которая может локализоваться в правом или левом подреберье. Обычно она бывает в тех местах, где случается перегиб толстой кишки
• Икота

Практически всегда скопление газов в кишечнике вызывает большой дискомфорт у человека, ему становится трудно сосредоточиться на чем-либо, так как все мысли направлены в одно русло. Если метеоризм стал вашим постоянным спутником, и в некоторых случаях затягивается на долгое время, то непременно нужно обратиться к специалисту за помощью.

Причины метеоризма

Несмотря на то, что метеоризм – это явление не опасное, стоит подробнее остановиться на причинах его появления. Существует несколько причин, по которым в кишечнике могут скопиться лишние газы. К ним можно отнести:

1. Разговор во время еды. Очень часто люди, пережевывая пищу, одновременно разговаривают и совместно с едой заглатывается лишний воздух, который, как правило, не успевает всасываться в кровь и оседает в кишечнике, тем самым провоцируя повышенное газообразование
2. Эмоциональную возбудимость. Учеными доказано, что когда человек испытывает какую-то сильную эмоцию, будь то радость, горе и т.д., пища намного быстрее проникает в кишечник. И, как правило, такое быстрое проникновение ее туда обусловлено тем, что она не до конца переварена
3. Плохое питание, а именно быстрые перекусы. Очень часто те, кто быстро пережевывает пищу, страдают от повышенного скопления газов. Врачи рекомендуют пережевывать пищу чуть дольше, и газы исчезнут
4. Предменструальный синдром. Очень часто одним их симптомов этого синдрома является метеоризм
5. . Они обычно провоцируют излишнее образование газов, да и к тому же, при запоре газы не отходят так, как этого требует организм

Если говорить о продуктах, которые могут вызвать повышенное газообразование, то сюда относят:

• Черный хлеб, квас и другие продукты питания, которые способны вызвать процесс брожения
• Фрукты и овощи, такие как яблоки, капуста, фасоль, картофель и т.д.
• Молочные продукты в том случае, если у человека имеется лактазная недостаточность
• Сахар, особенно его чрезмерное употребление. Всем известно, что сахар способен вызвать брожение, и поэтому людям, у которых итак имеются проблемы с кишечником, лучше не кушать его в больших количествах
• Газированные напитки

Также, метеоризм бывает, если у человека имеется одно из заболеваний:

1. Цирроз печени
2. Колит
3. Гастрит
4. Дисбактериоз
5. Проблемы с поджелудочной железой

Нередко повышенное газообразование возникает тогда, когда у человека имеется какая-то кишечная инфекция. Конечно, в это время метеоризм не самый главный симптом, но зачастую врачи-инфекционисты отмечают, что при наличии инфекции, особенно у детей, даже запах газов может поменяться и стать довольно неприятным. Это происходит из-за того, что в организме происходит борьба, и некоторые бактерии вызывают такой побочный эффект. При этом газы отходят с большим дискомфортом, а иногда даже и сильной болью.

Мало кто следит за своим питанием и обращает внимание на все симптомы проявления этого дискомфорта. Но все же, если вас мучает постоянное газообразование, то лучше обратится к врачу. Он поможет пересмотреть питание и найти истинную причину недуга.

Лечение

Многих интересует вопрос, а как избавится от газов в кишечнике, потому что проблема эта не самая приятная, и терпеть ее долго не каждый сможет. Прежде всего, врач должен установить точную причину, почему в организме человека происходит этот процесс. Если причина была выяснена, то лечение будет состоять из трех этапов:

• Снятие основных симптомов. На данном этапе выписывают средства, которые способны быстро снять спазм в кишечнике. В большинстве случаев это Дротаверин (). Если же метеоризм вызван чрезмерным заглатыванием воздуха, то необходимо принять такие меры, которые будут способствовать меньшему заглатыванию воздуха во время еды
• Патогенетическая терапия. На данном этапе человеку прописывают препараты, которые помогают бороться с избыточным образованием газов в кишечнике. Обычно, назначаются:

1. Сорбенты, которые помогают вывести вредные вещества и токсины из кишечника. К самым известным сорбентам относят
2. Смекту, Фосфалюгель и др.
3. Препараты, содержание ферменты для улучшения работы всей пищеварительной системы. К ним относят Панкреатин (или )
4. Препараты, которые способны гасить пену, в виде которой скапливаются газы в кишечнике. Они улучшают способность кишечника всасывать их, а также помогают их быстрейшему отхождению. Обычно, среди таких лекарств популярность пользуют Эспумизан, Бибиколь, Симетикон

• Терапия, направленная на устранение причин образования газов. Здесь главное точно понять ту самую причину и выбрать правильно лечение:

1. Если метеоризм вызван опухолями, то назначают хирургическое вмешательство
2. Если метеоризм носит постоянный и динамический характер, то человеку назначают Церукал
3. Если имеются проблемы с микрофлорой кишечника, то назначают препараты и , которые помогают восстановить нормальную флору
4. Если причиной будут запоры, то непременно будут назначены лекарства, которые его устранят

Одним из самых безопасных и популярных препаратов, для избавления от газов является Эспумизан. Его назначают даже маленьким детям в первые месяцы жизни, когда их мучают сильные колики. Применять его следует только по рекомендации лечащего врача, а также в том случае, если вы точно знаете причину дискомфорта. В любом случае, назначить лечение и установить истинную причину может только врач, проведя некоторые исследования. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как, несмотря на безобидность метеоризма, он может быть вызван более серьезными заболеваниями.

Диета

Тем людям, которые страдают от газов в кишечнике, рекомендуют кардинально пересмотреть свое питание, так как зачастую причина именно в нем. Образ жизни современных людей заставляет их часто перекусывать, причем не полезной пищей (фастфуды, котлеты и т.д.), и поэтому увеличивается число тех, кто страдает от недуга. Если вы заметили у себя такую проблему, то рекомендуется исключить из рациона такие продукты, как:

• Хлеб, причем черный, и сдобные булочки
• , такие как апельсины, грейпфруты, лимоны, бананы
• Овощи, такие как капуста, помидоры, горох
• Бобовые, все без исключения
• Изюм и чернослив
• Напитки, содержащие газы
• Сахар
• Сухие завтраки, которые сегодня очень популярны
• Китайскую кухню
• Острые и жирные блюда
• Жирное мясо
• Алкогольные напитки

Также, не рекомендуется употреблять в пищу овощи в сыром виде, их необходимо варить или готовить на пару. Для того чтобы улучшить работу кишечника рекомендуется кушать больше кисломолочных продуктов, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и помочь ему в борьбе с метеоризмом.

Народные средства

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.

Газы в кишечнике представляют собой довольно неприятное и довольно распространенное явление, которое случается, когда в желудочно-кишечном тракте происходит повышенное скопление газов. Возникает это состояние из-за переедания или употребления продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается таким неприятным явлением, как повышенное газообразование или метеоризм . Избыточное скопление газов в кишечнике может сигнализировать о неполадках в работе пищеварительной системы и свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Многие стесняются этих проявлений и откладывают визит к врачу, списывая дискомфорт на погрешности в питании. Тем не менее, выяснить причину метеоризма, доставляющего значительные неудобства больному и окружающим его людям, и начать лечение необходимо.

Усиленное газообразование может наблюдаться при употреблении пищи с большим содержанием клетчатки или переедании. Эти факторы приводят к нарушению нормальной работы ЖКТ и возникновению специфической проблемы, которую многие больные стесняются обсуждать. В норме в организме здорового человека обязательно присутствует около 0,9 л газов, вырабатываемых микроорганизмами. При нормальной работе пищеварительной системы в течение суток из кишечника выводится всего 0,1-0,5 л газов, тогда как при метеоризме объем отходящих газов может достигать трех литров. Такое состояние непроизвольного выброса зловонных газов, сопровождаемых резкими характерными звуками, называется флатус и свидетельствует о дисфункции в системе пищеварения.

Кишечные газы вырабатываются из пяти основных составляющих:

1. кислорода,
2. азота,
3. углекислого газа,
4. водорода,
5. метана.

Неприятный запах им придают серосодержащие вещества, вырабатываемые бактериями толстого кишечника. Справиться с проблемой и избавиться от газов в кишечнике поможет понимание причин, вызывающих это явление.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

Вызвать скопление газов в кишечнике может множество причин:

• К метеоризму приводит употребление продуктов, вызывающих бродильные процессы в организме (квас, пиво, черный хлеб, чайный гриб).
• Если в рационе преобладают продукты, способствующие образованию газов. Это капуста, бобовые, картофель, виноград, яблоки, газированные напитки.
• Повышенное образование газов отмечается у людей с непереносимостью лактозы и вызывается употреблением молочных продуктов.

Кроме того, метеоризм часто возникает при различных патологических состояниях организма. Это может быть дисбактериоз кишечника , острые кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника или такие заболевания ЖКТ, как:

• цирроз печени,
• колит,
• энтерит.

Вызывать избыточное газообразование способны дисбиотические причины, возникающие при нарушении нормальной микрофлоры кишечника. При этом происходит подавление нормальных бактерий (лакто-и бифидобактерий) бактериями условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, анаэробы).

Симптомы избытка газов в кишечнике

Основные симптомы излишнего газообразования:

• Характерные схваткообразные боли в животе, чувство распирания и постоянное ощущение дискомфорта. Болезненные ощущения вызывает рефлекторный спазм стенок кишки, возникающий при растяжении ее стенок повышенным объемом газа.
• Вздутие живота , проявляющееся в увеличении его объема из-за скопления газа.
• Отрыжка, вызываемая обратным поступлением газа из желудка при дисфагии .
• Урчание в животе , возникающее при смешивании газов с жидким содержимым кишечника.
• Тошнота , сопровождающая сбои пищеварения. Возникает при образовании токсинов и увеличении содержания в кишечнике продуктов неполного переваривания пищи.
• Запор или диарея. Повышенное газообразование в большинстве случаев сопровождается подобными нарушениями стула.
• Флатуленция . Резкий выход газа из прямой кишки, сопровождаемый характерным звуком и неприятным сероводородным запахом.

Общие симптомы газов в кишечнике могут проявляться учащенным сердцебиением, аритмией, чувством жжения в области сердца. Подобные состояния провоцируют пережимание блуждающего нерва вздутыми петлями кишечника и смещение диафрагмы вверх. Кроме того больного преследует бессонница , вызванная интоксикацией организма и депрессивные состояния с перепадами настроения. Отмечается постоянное общее недомогание в результате неполного усваивания питательных веществ и неправильной работы кишечника.

Что вызывает образование газов в кишечнике?

Сильные газы в кишечнике вызывают продукты, богатые углеводами, пищевыми волокнами и крахмалом.

Углеводы

Из углеводов самыми сильными провокаторами являются:

1. Рафиноза. Больше всего ее содержится в бобовых, спарже, капусте. В меньших количествах этот углевод присутствует в брюссельской капусте, брокколи, артишоках, тыкве.
2. Лактоза. Этот натуральный дисахарид содержится в молоке и находится во всех продуктах, приготовленных из него (мороженое, сухое молоко, молочные блюда). Отмечено, что у людей с приобретенной или врожденной непереносимостью этого фермента, употребление молочных продуктов ведет к возникновению симптомов метеоризма.
3. Сорбитол. Содержится в большинстве фруктов и овощей. Кроме того этот углевод применяют как подсластитель в производстве диетических продуктов, жевательных резинок и кондитерских изделий.
4. Фруктоза. Также присутствует практически во всех овощах и фруктах, используется в приготовлении безалкогольных напитков и фруктовых соков.

Пищевые волокна

Содержатся во всех продуктах и могут быть растворимыми и нерастворимыми. Растворимые пищевые волокна (пектины) в кишечнике набухают и образуют гелеподобную массу. В таком виде они достигают толстого кишечника, где при их расщеплении происходит процесс газообразования. Нерастворимые пищевые волокна проходят через ЖКТ практически без изменений и усилению газообразования не способствуют.

Крахмал

Почти все продукты, содержащие крахмал, усиливают образование газов в кишечнике. Много крахмала содержат: картофель, пшеница, горох и другие бобовые, кукуруза. Исключение составляет рис, который содержит крахмал, но вздутия и метеоризма не вызывает.

Как проводится диагностика?

При жалобах пациента на то, что у него постоянно газы в кишечнике, врач обязан исключить наличие серьезных заболеваний, для чего проводится комплексное обследование пациента. Оно включает в себя физикальное обследование, то есть выслушивание и выстукивание, и инструментальные методы.

Чаще всего проводят рентгенографию брюшной полости, с помощью которой выявляется наличие газов и высота стояния диафрагмы. Чтобы оценить количество газов применяют быстрое введение в кишечник аргона. При этом удается измерить объем вытесняемых аргоном кишечных газов. Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

• ФЭГДС – осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с помощью специальной гибкой трубки с освещением и миниатюрной камерой на конце. Этот метод позволяет взять при необходимости кусочек ткани на исследование, то есть сделать биопсию.
• Колоноскопия. Визуальное исследование толстого кишечника специальным прибором с камерой на конце.
• Копрограмма. Лабораторное исследование, анализ кала на ферментативную недостаточность системы пищеварения.
• Посев кала. С помощью этого анализа выявляется наличие дисбактериоза кишечника и подтверждаются нарушения в микрофлоре кишечника.

При хронической отрыжке, поносе и немотивированной потере веса может быть назначено эндоскопическое исследование, проводимое для исключения подозрений на рак кишечника. У больных с частой флатуленцией (выделением газов) тщательно изучаются особенности питания для того, чтобы исключить из рациона продукты, провоцирующие вздутие и метеоризм.

При подозрении на лактозную недостаточность пациенту назначаются лактозотолерантные тесты. В некоторых случаях врач может назначить исследование суточного рациона больного, во время которого пациент должен в течение определенного промежутка времени вести в специальном дневнике записи о своем ежедневном рационе.

При жалобе пациента на то, что не отходят газы в кишечнике, частое вспучивание и резкие боли врач должен провести обследование, исключающее непроходимость кишечника, асцит (накопление жидкости) или любые воспалительные заболевания ЖКТ.

Тщательное обследование, корректировка рациона питания, исключение провоцирующих факторов, вызывающих явления метеоризма, позволят ответить на вопрос, почему в кишечнике газы образуются в избыточном количестве и какие меры предпринять для избавления от этого неприятного явления.

Как лечить скопление газов в кишечнике?

Комплексное лечение метеоризма включает в себя симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Но при этом следует помнить, что если причиной образования избыточных газов является болезнь, то в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома и включает в себя применение спазмолитических средств (Дротаверин, Но-шпа). Если метеоризм вызван аэрофагией, принимают меры для уменьшения заглатывания воздуха во время еды.

Патогенетическая терапия борется с избыточным газообразованием с помощью:

• Сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсичные вещества (Энтеросгель, Фосфалюгель). Такие адсорбенты как Активированный уголь не рекомендуют к длительному применению в связи с выраженными побочными эффектами.
• Ферментативных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты и улучшающих работу системы пищеварения (Мезим, Панкреатин).
• Пеногасителей, которые разрушают пену, в виде которой в кишечнике скапливаются газы и улучшают всасывающую способность органа. Эта группа препаратов воздействует на моторику кишечника и обладает сильным ветрогонным действием (Диметикон, Симетикон).

Этиотропная терапия борется с причинами, вызывающими газы в кишечнике:

• При динамическом метеоризме эффективны средства, усиливающие перистальтику кишечника (Церукал).
• При метеоризме, вызываемом механическими причинами (опухоли кишечника, запоры), лечение будет зависеть от конкретного заболевания. При опухолях будет проведено хирургическое вмешательство, длительные запоры устраняют приемом слабительных препаратов.
• Для нормализации работы кишечника и устранения дисбиоза, принимают пробиотики, содержащие в своем составе живые бактерии.

Важнейшим фактором при борьбе с метеоризмом является диета. Для устранения дискомфортных явлений необходима коррекция питания и отказ от жирных продуктов, что поможет пище быстрее усваиваться, а газам не задерживаться в кишечнике. О том, как правильно питаться при образовании газов в кишечнике, расскажем подробнее.

Диета при метеоризме

В первую очередь нужно выяснить, какие продукты вызывают избыточное газообразование и в дальнейшем этих продуктов избегать. У одних пациентов провоцировать метеоризм могут мучные продукты и сладости, у других – жирные и мясные блюда. С опасением следует относиться к продуктам, содержащим большое количество клетчатки. Это:

• черный хлеб,
• бобовые культуры,
• цитрусовые,
• капуста,
• фрукты,
• ягоды,
• томаты,

Попробуйте провести эксперимент и исключить из рациона один из следующих продуктов:

• бананы,
• изюм,
• чернослив,
• редис,
• свежую и кислую капусту,
• горох,
• чечевицу,
• сдобу.

В зависимости от результата можно будет понять, что именно провоцирует возникновение неприятного явления. Старайтесь не употреблять овощи и фрукты в сыром виде. Овощи лучше варить или тушить, фрукты использовать для приготовления компотов или пюре.

Постарайтесь на две недели отказаться от употребления цельного молока, мороженого и молочных коктейлей. Если такая диета окажется эффективной, значит, причина метеоризма кроется в непереносимости лактозы, содержащейся в молочных продуктах и от их употребления лучше всего отказаться. Если непереносимости лактозы нет, полезно будет каждый день кушать йогурты, кефир, творог, варить вязкие каши на молоке напополам с водой.

Следует отказаться от употребления газированных напитков, кваса, пива, которые вызывают бродильные процессы в организме. Для устранения дисфагии врачи рекомендуют есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Нужно отказаться от употребления жевательных резинок, так как в процессе жевания заглатывается излишнее количество воздуха. Постарайтесь избегать продуктов, содержащих сорбитол (жевательные резинки без сахара, диетические пищевые продукты, сухие завтраки), откажитесь от цельнозернового и черного хлеба.

Чтобы избавиться от запоров и поддержать нормальную работу кишечника необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат неперевариваемую клетчатку, например молотые пшеничные отруби. Важно исключить употребление алкоголя и стараться не переедать, принимая пищу небольшими порциями несколько раз в день.

Не употребляйте жирные и жареные мясные продукты. Диетическое мясо нужно варить или тушить. Стоит попробовать заменить мясо нежирной рыбой, а крепкий чай или кофе – травяными настоями. Лучше всего придерживаться принципов раздельного питания и исключить одновременный прием крахмальной и белковой пищи, например картошки с мясом.

Опасность могут представлять незнакомые экзотические блюда, непривычные для желудка (китайская, азиатская кухня). При подобной проблеме не стоит экспериментировать и лучше отдавать предпочтение традиционной национальной или европейской кухне.

Полезно устраивать для желудка разгрузочные дни. Это восстановит работу пищеварительной системы и поможет избавиться от токсинов. В разгрузочный день можно отварить немного риса и есть его теплым, небольшими порциями без соли, сахара и масла. Или разгружаться с помощью кефира, если отсутствует непереносимость молочных продуктов.

В этом случае в течение дня рекомендуют ничего не есть, а пить только кефир (до 2-х литров). Для активизации кишечника и улучшения его моторики, врачи рекомендуют совершать ежедневные прогулки, больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

Народная медицина от сильного содержания газов в кишечнике

Народные рецепты дают хороший эффект при скоплении газов в кишечнике. Отвары и настои лекарственных трав помогают быстро избавиться от неприятного недуга. Фенхель - это лекарственное растение обладает настолько эффективным и мягким действием при устранении газов, что его настой дают даже маленьким детям.

1. Аналогичное действие оказывают настои из семян тмина и аниса. Можно просто глотать тщательно пережеванные семена этих растений после еды, что поможет улучшить пищеварение.
2. Для приготовления настоя берут семена тмина или аниса. Достаточно 1 ч. ложки. Это количество семян заливают стаканом кипятка, дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Выпивают по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
3. Мятный чай. Для его приготовления можно брать любой вид мяты: перечную, кошачью, колосовую. Одну чайную ложку измельченных листьев заливают 200мл. кипящей воды и держат на слабом огне около пяти минут. Пьют как обычный чай.
4. Отвар из корня солодки. Готовится аналогично, 1 ч. ложку измельченного корня заливают кипятком и держат на медленном огне около 10 минут. Пьют по трети стакана перед едой.
5. Настой из укропных семян. Одну столовую ложку семян укропа растирают в ступке до порошкообразного состояния, заливают 300мл. кипятка и оставляют под крышкой на три часа. Получившийся настой выпивают в течение дня, принимая средство за 30 минут до еды.
6. Настой из одуванчика. Корень растения измельчают, заливают 250 мл теплой кипяченой воды и оставляют под крышкой на всю ночь. Утром настой процеживают и пьют 4 раза в день перед едой.
7. Настой льнянки. Принимают внутрь при метеоризме, сопровождаемом запорами. Для его приготовления 1ст. ложку льнянки настаивают на стакане кипятка в течение двух часов. Принимают по две столовые ложки настоя в течение дня и четверть стакана перед сном.
8. Настой из цветов ромашки. Настой готовят аналогично, пьют три- четыре раза в день по две столовых ложки.
9. Настой из травы куриная слепота. Хорошо помогает при хронических запорах и метеоризме. Две столовые ложки травы заливают 500 мл кипятка, настаивают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана три раза в день.
10. Картофельный сок. Свежевыжатый картофельный сок помогает справиться с неприятными симптомами. Рекомендуют выпивать по половине стакана сока в течение 10 дней за один час до еды. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
11. Отвар вяза ржавого. Это растение быстро справляется с повышенным газообразованием. Кору вяза измельчают и принимают в виде порошка, половину чайной ложки которого заливают небольшим количеством теплой кипяченой воды и разводят до состояния вязкой смеси, чтобы не было комков. Затем массу заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне 20 минут. Готовую смесь процеживают и принимают по одному стакану три раза в день.

Для устранения запоров, приводящих к газообразованию можно готовить смесь из сухофруктов и травы сенны. Для этого 400гр кураги и чернослива без косточек запаривают теплой кипяченой водой и оставляют под крышкой на ночь. Утром смесь пропускают через мясорубку, добавляют 200гр меда и 1 столовую ложку сухой травы сены, массу хорошо перемешивают. Хранят в закрытой посуде в холодильнике. Принимают по две чайных ложки на ночь.

Помогут избавиться от газов в кишечнике клизмы с отваром ромашки. Для приготовления отвара одну столовую ложку сухих цветов ромашки заливают стаканом воды и томят на медленном огне примерно 10 минут. Дают отвару остыть, процеживают и разводят это количество жидкости двумя столовыми ложками кипяченой воды. Клизму делают ежедневно перед сном в течение 3-5 дней.

Выводы

Итак, какие же выводы мы можем сделать? Такое явление, как скопление газов в кишечнике само по себе не является болезнью. Но если избыток газов беспокоит постоянно и сопровождается всем спектром неприятных симптомов: изжогой, запорами или диареей, болями в желудке, необъяснимой потерей веса, необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

Если при обследовании подозрения на другие заболевания отпадают, то метеоризм легко устранить изменением рациона, правильным питанием и приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Соблюдайте все врачебные рекомендации и будьте здоровы!