Как заживает кесарево сечение. Как обрабатывать шов после кесарева сечения дома

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

• Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
• Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
• Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

• Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
• Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
• Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

• Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
• Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
• Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

• Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
• Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
• Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
• Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Если вам предстоит кесарево сечение, не стоит пугаться: эту операцию сейчас проводят достаточно быстро, а грамотно сделанный шов после неё практически незаметен. Но послеоперационный рубец требует особого ухода. Запоминаем правила.

В наши дни шов после кесарева сечения, как правило, делают не по тёмной линии (у беременных она проходит по середине живота, вертикально), как раньше, а поперёк внизу, там, где заканчиваются трусики, то есть чуть выше лобкового симфиза. Шов будет около 15 см в длину и около 3 мм в ширину. Такой шов легко маскируется даже любительницами бикини: чуть выше, чем обычно, трусики - и никто никогда не узнает, каким способом появился на свет ваш ребёнок! К тому же можно использовать кокетливые оборочки и парео, которые придут на помощь для отвлечения внимания от вашего секрета.

Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Но до выхода на пляж необходимо убедиться, что шов полностью зажил и никакое воспаление ему не грозит. Как же за ним ухаживать?

Уход за швом в роддоме

В роддоме за швом после кесарева будут следить медсестры, обрабатывать, менять повязку, которая предохраняет шрам от загрязнения и помогает ему заживать. На 5-8 день врач снимет швы.

В первые два-три дня шов и вообще низ живота будет ныть, тянуть и немного болеть - это нормально. Главное, не забывать вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник (позывы могут не чувствоваться), а также носить послеродовый бандаж, который уменьшает болевые ощущения.

Но иногда этих мер недостаточно, и тогда врачи принимают решение применять обезболивающие средства.

Обязательно перед тем, как подписать согласие на обезболивающие препараты, поинтересуйтесь у доктора, совместимы ли они с грудным вскармливанием.

Боли обычно проходят через три-четыре дня, а через неделю шов рубцуется.

Уход за швом после выписки из роддома

После выписки из роддома вам самой придётся следить за швом. Повязку снимут, как и швы, и если есть трудности с заживанием, то надо быть особенно внимательной к рубцу:

• Необходимо мыть руки после каждого похода в туалет. Это предотвратит попадание болезнетворных бактерий в шов.
• Запрещается поднимать тяжести (пакет из магазина лучше положить в коляску или попросить помочь кого-то донести его до двери квартиры).
• Нельзя выполнять резкие движения и напрягать пресс.
• Во время душа лучше шов промывать гелем для интимной гигиены и вытирать насухо одноразовым бумажным полотенцем (в махровых скапливаются микробы).
• После душа лучше продолжить обрабатывать шов от кесарева сечения дезинфицирующими средствами (слабым раствором марганцовки, хлоргексидином, салициловой кислотой).
• До полного заживления раны после кесарева сечения следует носить просторное хлопчатобумажное бельё во избежание натирания шва.

После кесарева сечения вам потребуется помощь даже в самых элементарных делах - таких, как, например, кормление ребёнка. Лучше практиковать совместный сон, чтобы не вставать среди ночи и не поднимать лишний раз малыша, кормить его лежа на боку и не перетруждаться. Придётся просить маму или мужа помочь искупать младенца, так как самой вам до ванны кроху нести нельзя. Но не стоит переживать: если шов заживает хорошо, то через пару недель вы вполне сможете сами справляться со всеми материнскими обязанностями. А пока вы должны себя поберечь.

Какие могут быть проблемы со швом после кесарева сечения?

Многие девушки, родившие через кесарево сечение, отмечают недостаток чувствительности в области шва, онемение и покалывание или зуд. Такое случается из-за того, что при операции были повреждены нервные окончания, а нервы, как известно, восстанавливаются намного дольше, чем кожа или мышцы. Не волнуйтесь, чувствительность обязательно вернётся.

Возможно разрастание коллоидной ткани на месте рубца после кесарева сечения. Помните, это не зависит от ваших действий по уходу за швом после кесарева сечения!

Экспертное мнение

Алевтина Андреева , врач-косметолог: «Это вообще ни от чего не зависит: у некоторых есть природная склонность к разрастанию коллоида и некрасивому рубцеванию, а у других такой склонности нет. Для того чтобы избежать рубцевания, можно смазывать шов после кесарева сечения регенерирующими кожу препаратами».

Начинать использовать специальные средства нужно после того, как шов немного заживёт, примерно через две недели после операции. Если регулярно, например, вечером перед сном или с утра после душа, мазать шов регенерирующим гелем, то он станет вообще незаметным.

Но могу быть и серьёзные проблемы: такие, как незаживание, мокнутие шва после кесарева или его расхождение. Обычно начинается проблема с мокнутия, которое выглядит как выделения сукровицы из шва. Если не обратить внимания на этот признак, то затем вас может ожидать незаживание, так как это означает, что в рубец после кесарева занесена инфекция!

Причины мокнутия:

• если есть лишний вес, то врачи в роддоме могли не до конца дренировать рану после кесарева;
• образование гематомы или некроза из-за травмирования подкожно-жировой клетчатки;
• сшивание шва реактивными материалами (самая маловероятная причина, но возможная).

Для устранения этой неприятности хирург может назначить вам повязки с антисептическими мазями, промывания и прочие процедуры, которые вы должны выполнять дома. Если вы будете следовать всем рекомендациям врача, то всё будет в порядке.

Шрам от кесарева сечения не порадует ни одну женщину и все таки, если операции не избежать, то придется смирится с наличием рубца на своем теле. В дальнейшем его достаточно проблематично вывести из-за специфики самой операции. Тем не менее есть и позитивная сторона, когда вам будут предстоять вторые роды, вы не приобретете еще один шрам, разрез будет проходить строго по первому рубцу.

Какие бывают швы?

Во время кесарева сечения производят разрез абсолютно всех тканей брюшной полости начиная с поверхности кожи живота, далее жировые клетки и мышечная ткань, ну и непосредственно надрезаются стенки матки. Разрез не должен быть маленьким, чтобы не нанести повреждений малышу, во время его извлечения из матки.

Существует несколько вариантов проведения этой операции. Отличаются они друг от друга техникой производимого разреза. Если во время родовой деятельности произошел форс мажор, например: гипоксия плода или сильное кровотечение у будущей матери, т. е. все что влечет за собой стремительные роды, то врачи выбирают корпоральное кесарево сечение. В этом случае разрез проходит вертикально от пупа к лобку и на матке делается продольный надрез. Это называется нижнесрединной лапаротомией.

Вертикальный шов после кесарева (фото)

Шов от такого разреза очень трудно скрыть, еще мало приятен тот факт, что в дальнейшем он теряет форму и становится шире.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Это поперечный разрез, который проходит в нижней части живота, над лобком. Отличается от корпорального кесарева сечения тем, что в данном случае не происходит проникновения в брюшную полость женщины. Стенки матки надрезаются так же поперек в ее нижней части.

После лапаротомии по Пфанненштилю накладывают косметический шов, благодаря своему местонахождению именно на складке живота над лобком, такой рубец не испытывает напряжения и это дает возможность скорейшего заживления, в последствии он может стать практически незаметным. После вертикального разреза всегда накладывают более прочные узловые швы, так как этот шов скрепляет все ткани брюшной полости.

Горизонтальный косметический шов после кесарева (фото)

Тот самый разрез, который производится на стенках матки имеет множество вариаций швов, накладываемых на него в последствии. Имеют место быть методики аппаратного накладывания лигатур. Все эти методы и нововведения применяют для более качественного и быстрого заживления стенок матки и предотвращения кровопотери.

Итак после «королевского разреза» повторную беременность необходимо планировать. Шов заживает и становится максимально прочным на второй год после операции, лучше всего отвести именно этот период времени на повторное зачатие. Состояние вашего шва лучше всего определит ультразвуковое исследование- УЗИ.

Как долго заживает шов после кесарева

Наконец то операция окончена и вы скоро встретитесь со своим долгожданным малышом.

Возникает вопрос: а когда же заживет шов?

Болезненные ощущения придут к вам сразу же после операции и точно останутся с вами на ближайшие двое суток, конечно вы будите сбивать их обезболивающими препаратами. Женщинам в теле рекомендуют носить бандаж, он хотя бы немного обездвижит место надреза. Как бы то не было, на вторые сутки врачи настаивают на том, чтобы вы начинали потихоньку двигаться. Движения помогут работать вашему кишечнику, после родов случаются запоры. Вообще любое проявление активности способствует скорейшему выздоровлению, а это так необходимо вам и вашему ребеночку, ведь вы оба так долго ждали этой встречи.

Почему болит шов после кесарева сечения?

Самые неприятные последствия операции кесарева сечения- это очень сильный болевой синдром. Боли могут длиться достаточно длительный период, медикаментозное вмешательство не всегда может полностью избавить от них. Но как правило на 14 сутки вы почувствуете некое облегчение. Однако будет потеряна чувствительность зоны рубцы, возможно онемение и зуд, еще долгий период после операции.

Когда снимают швы после кесарева?

Как было описано ранее, на вертикальный разрез накладывают узловые швы, а на поперечные- косметические. Естественно, швы на вертикальных ранах заживают дольше, их снимают примерно на 10 сутки. С косметическими лигатурами немного по проще, так как их принято считать практически подкожными, то они и заживают более безболезненно и быстрее. Косметические швы всегда снимают уже на 7 сутки. Помните, что избавление от швов еще не значит полное выздоровление, даже после того как вас выпишут рана будет покрыта не зажившей корочкой, это место нужно будет обрабатывать специальными средствами, не беспокоить и не напрягать.

Восстановление физической формы после кесарева

Частично принимать душ (не целиком) можно уже через 2 суток, однако до выписки из роддома не рекомендуется полностью вставать под душ. Чтобы не повредить корочку на послеоперационном шве, при омовении лучше использовать специальное мыло без отдушек. Ванну принимать разрешается не раньше, чем через 6-8 недель, когда закончится заживление и восстановление тканей и состояния внутренней поверхности матки. Что же касается бани, то ее посетить можно только после консультации с врачом не ранее 2 месяцев после операции. Для ускорения восстановительных процессов и рассасывания рубца предлагается использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс. Также вокруг самого рубца пересеченные нервные волокна будут срастаться в течении 3 месяцев, поэтому возможно некоторое онемение в этой области.

Восстанавливать физическую форму тоже следует очень постепенно, хотя это, несомненно, важно и нужно. Специальный послеродовой бандаж рекомендуется носить для снятия боли, разгрузки позвоночника в районе поясницы, укрепления мышц, их восстановления и поддержки правильной осанки. Кроме того, он способствует заживлению раны, уменьшая риск того, что разойдутся швы. Однако необходимо нагружать мышцы, чтобы они правильным образом восстановились, поэтому очень долго носить бандаж тоже не следует. После нескольких недель, исходя из самочувствия, состояния мышц живота, его можно снимать.

Также нужно делать простую лечебную гимнастику, к которой разрешается приступить уже спустя 6 часов после операции, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Когда снимут швы, можно проконсультироваться с врачом и начинать упражнения для мышц таза и передней брюшной стенки: втягивать живот, поднимать таз, выполнять упражнение Кегеля с постепенным расслаблением и сжатием тазового дна в течение 20 секунд. Все это ускоряет восстановительный процесс, так как создает дополнительный приток крови к поврежденным органам. Кроме того, такая гимнастика не только восстанавливает физическую форму, но и способствует выделению эндорфинов – гормонов, которые улучшают психологическое состояние, снимают напряжение, подавленность, заниженную самооценку.

В первые 1,5-2 месяца лучше не поднимать тяжести больше 3-4 кг. Через 6 недель разрешается увеличить активность, ориентируясь на ту физическую форму, которая была до беременности. Опять же, упражнения нужно добавлять постепенно, избегать силовой нагрузки на верхнюю часть туловища, потому что может пропасть молоко. Активный бег и аэробика также не рекомендуются, хотя в дальнейшем, после обсуждения с тренером, их можно включать в программу. Следует иметь в виду, что после интенсивных тренировок увеличивается концентрация молочной кислоты, поэтому ухудшается вкус молока, что может не понравиться малышу. Так что серьезные спортивные нагрузки рекомендуется отложить до окончания грудного вскармливания или до восстановления менструального цикла. Что же касается половой жизни, то ее можно возобновить уже спустя 6-8 недель, после посещения гинеколога и определения правильного метода контрацепции.

Кесарево сечение оставляет после себя послеоперационный шов. Врачи между собой называют его «лицо хирурга».

Ведь зачастую пациенты судят об операцию только по состоянию рубца на коже. Но это в корне неправильный подход.

Ведь то, как выглядит рубец после кесарева сечения, зависит не только от хирургических навыков, но и от многих других факторов. Это выбор шовного материала, присоединение инфекционных осложнений, реакция организма на шовный материал, склонность ткани к образованию келлоидных рубцов и др.

По каким причинам шов может стать «неидеальным» и как приблизить к совершенству мы и постараемся рассмотреть.

Техника выполнения швов может быть различной. Какие именно швы необходимо наложить выбирает хирург непосредственно во время операции.

1. По локализации выделяют швы:

• на матке (сопоставление краев разрезанной матки является самым важным и ответственным этапом операции);
• на перитонеальной брюшине (не все хирурги ушивают брюшину, например в модификации кесарева сечения по Штарку этот этап не выполняется);
• на мышцах (также не является обязательным, так как мышцы не разрезаются при операции, а просто разводятся, поэтому достаточно нескольких швов, чтобы свести края мышечной ткани);
• на апоневрозе (шов, стягивающий края апоневроза должен быть очень крепким и прочным, чтобы не было грыж после операции);
• подкожно-жировая клетчатка не всегда сопоставляется с помощью швов (особенно у стройных пациентов);
• шов на коже часто делают косметическим.

1. По технике наложения:

• одиночный шов представляет собой сопоставление ткани с помощью одного вкола и выкола иглы;
• непрерывный шов предназначен для прошивания краев ткани на всем протяжении, в конце завязывается узел. При кесаревом сечении большинство тканей сопоставляется именно подобными швами;
• гемостатический шов накладывается на кровоточащий сосуд с целью остановки кровотечения;
• шов по Донати представляет собой одиночный П-образный шов, накладывается на кожу в редких случаях;
• косметический шов наиболее часто применяется в акушерстве. По своей сути является непрерывным, но выполняется с некоторыми особенностями. Вкалывание и выкалывание иглы непосредственно в дерму кожи обеспечивает максимально аккуратное сопоставление краев кожи, благодаря чему при заживлении образуется тонкий, нежный рубец.

Какой шовный материал нужно применять?

В настоящее время существует богатое разнообразие различных шовных нитей. Однозначного ответа на вопрос, какой шовный материал лучше не существует, так все нити имеют свои достоинства и недостатки.

Внутренние швы всегда выполняются саморассасывающимся шовным материалом.

Время рассасывания имеет решающее значение при наложении швов на разных видах тканей. Так, например, шов на матке должен быть крепким и прочным, поэтому нить не должна разойтись раньше времени.

• Хорошо зарекомендовал себя в качестве шовного материала для сопоставления краев матки викрил. Он рассасывается в течение 60-90 суток, этого времени вполне достаточно для формирования рубца.
• Использование кетгута для ушивания матки крайне опасно, так как эта нить выполнена из биологических материалов и очень быстро начинает рассасываться (через 7-10 суток), что может стать причиной расхождения швов и возникновения серьезных осложнений.

Париетальную брюшину, мышцы можно свести с помощью кетгута.

На кожу накладываются также либо синтетические нити, либо нерассасывающийся шовный материал. При выполнении косметического шва часто применяется пролен. Преимуществом данного шовного материала является то, что он очень гладкий и тонкий (похож на леску), поэтому снятие такой нити абсолютно безболезненно.

Всегда ли необходимо снимать швы после операции?

Все внутренние швы выполняются, как правило, рассасывающимся шовным материалом и снятию не подлежат.

К наружным швам на коже применяется несколько иной подход. Не всегда применение рассасывающегося шовного материала означает, что швы снимать не нужно. Многое зависит от времени рассасывания того или иного шовного материала.

Так, например, кетгут рассасывается достаточно быстро, поэтому нет необходимости снимать кетгутовые швы. Напротив, время рассасывания викрила длится 60-90 дней, поэтому данный шовный материал подлежит удалению к тому моменту, когда края раны состоятельны и уже срослись.

Если края раны ушивались нерассасывающимся шовным материалом, то его удаление необходимо. В этом случае швы снимаются только на 7 сутки после операции.

Если беременная выписывается из роддома раньше, в назначенное время ей придется вернуться обратно, чтобы снять швы.

Техника снятия швов

Многих интересует вопрос, больно ли снимать швы после кесарева сечения? Данная процедура достаточно проста в исполнении и не требует дополнительного обезболивания. Однако, следует помнить, что удалять швы необходимо в асептических условиях, с применением одноразовых хирургических лезвий, или инструментами после стерилизации.

Если на операционную рану были наложены одиночные швы, то пинцетом подтягивается шов, при этом отсекается одна нить, расположенная ниже места завязанного узла, после чего нить полностью удаляется. Каждый шов снимается отдельно через один. На следующий день снимается оставшаяся часть швов.

Если был наложен непрерывный шов, то край шва подтягивается за один конец, отсекается узелок, после чего с другой стороны раны нить полностью вытягивается.

После снятия шовного материала необходимо обработать кожу раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

Как ухаживать за швом после кесарева?

В среднем шов после кесарева сечения заживает в течение 7-14 дней, если послеоперационный период протекает без осложнений.

• В период заживления раны надо стараться не мочить шов при купании. Однако, если на послеоперационную рану все-таки попала вода, то это не опасно. Можно просто промокнуть шов чистым, сухим полотенцем. Лишь на 10 день после операции можно принять душ и аккуратно вымыть с мылом область шва.
• Категорически запрещается мыть шов с помощью мочалки. Даже при наличии на ране «геморрагических корочек» их нельзя удалять самостоятельно.
• После выписки из стационара в домашних условиях необходимо обрабатывать шов после кесарева растворами антисептиков (бриллиантовый зеленый, йод).
• Клеить антисептическую повязку сверху не обязательно. Достаточно после обработки шва просто приложить сухую марлевую салфетку, прикрыв ее высоким нижним бельем, или бандажом.
• Стерильная повязка нужна, если вам необходимо выйти из дома. При приобретении асептических повязок, лучше обратить внимание на те, которые содержат в своем составе ионы серебра, они обладают дополнительными бактерицидными свойствами. Также внимательно смотрите на размер приобретаемой стерильной повязки, она должна быть по длине больше, чем шов на коже.

Осложнения послеоперационного шва

Не всегда после операции шов срастается идеально. Иногда в рану попадают микробы, в связи с чем развиваются осложнения.

Появление уплотнений в области шва

При пальпации послеоперационного рубца могут определяться плотные участки, что свидетельствует о возможной гематомы в подкожном пространстве, либо инфильтрате.

• Если у пациентки нет температуры, воспалительных изменений в крови, то велика вероятность подкожной гематомы. В таком случае можно применить рассасывающую терапию в области шва («Лидаза», «Лонгидаза» местно).
• При наличии признаков воспаления не исключено наличие инфильтрата в области шва. В таком случае необходима антибактериальная терапия, ежедневные обработки раны раствором антисептика.
• Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться дренирование для обеспечения эвакуации воспалительного экссудата или крови.

Келоидный рубец

В редких случаях организм реагирует на наличие шовного материала в области раны чрезмерным образованием соединительной ткани, что внешне проявляется как грубый рубец (в виде «складки»). Иногда в виде рубца проявляются спайки на шве.

В таких ситуациях необходимо применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (электрофорез с «Лонгидазой», мазь «Контрактубекс»).

Шов после кесарева мокнет

Иногда бывает, что шов в период заживления шов после кесарева подтекает (мокнет). Такое возможно при индивидуальной реакции организма на швы в области кожи, подкожной клетчатки.

• При отсутствии признаков воспаления эффективен в такой ситуации препарат «Банеоцин». Данный порошок не только обладает «подсушивающим» свойством, но и оказывает бактерицидное действие.
• При выраженном намокании шва можно дренировать подкожно-жировую клетчатку.

Шов гноится после операции

В редких случаях в послеоперационном периоде отмечаются гнойные выделения из раны, расхождение швов. Данные осложнения возможны при воспалении шва, когда в раневую поверхность попадает инфекция.

Чаще всего гнойные осложнения вызывают устойчивые к антисептикам штаммы микроорганизмы (синегнойная палочка, золотистый стафилококк и др.).

• В таких ситуациях необходимо взятие бак. посева отделяемого из шва для определения патогенных микроорганизмов.
• Назначение антибиотиков широкого спектра действий. При получении результатов обследования при необходимости сменить антибиотик.
• Обязательны ежедневные обработки шва, дренирование.
• При неэффективности данных мероприятий может потребоваться краевое иссечение пораженных тканей и наложение вторичных швов.

Кровит шов

Иногда случается, что шов после кесарева начинает кровить. Появление крови из шва может быть связано с повреждением какого-либо сосуда, либо нарушением свертывающей системы крови.

При небольшой кровоточивости тканей можно применить местно компресс с аминокапроновой кислотой, обладающей гемостатическим эффектом. Также может помочь применение гемостатической губки. Если кровотечение выражено, то необходимо найти его источник и перевязать определенный сосуд.

Нужно ли делать УЗИ шва после кесарева сечения?

Во время пребывания в стационаре выполняется УЗИ с целью оценки состояния шва на матке и тканей передней брюшной стенки (нет ли инфильтратов, гематом). Если послеоперационный период протекает благополучно, края раны заживают первичным натяжением, без особенностей, то повторное проведение УЗИ не нужно.

Однако, если появляются тревожные сигналы: температура, боль в области шва, кровянистые, гнойные выделения, то УЗИ необходимо сделать.

Повышение эхоплотности тканей характерно для инфильтратов, гематомы визуализируются в виде анэхогенных или смешанных структур. В подкожной клетчатке гематомы имеют округлую форму, в то время как гематомы под апоневрозом чаще имеют неправильный вытянутый контур.

Создание условий для полноценного заживления тканей после операции идет по многим направлениям: совершенствование оперативной техники, использование современного шовного материала, адекватная антибактериальная терапия. Необходимо помнить, что течение послеоперационного периода без осложнений благоприятно сказывается не только на наружных швах после операции, но и на внутренних, что более важно с позиции акушера.

Болезненные ощущения возникают в области разреза, как правило, при занятии сексом, поднятии тяжестей или приседании, при воспалении шва после кесарева. Также могут появиться проблемы со «стулом», которые проявляются в виде запора. При этом большое количество выделений после кесарева сечения является благоприятной средой для развития бактерий.

Сколько болит шов после кесарева

В течение первых двух дней после операции приходится терпеть нестихающую и резкую боль, пережить которую можно при помощи обезболивающих препаратов. Необходимо очень много двигаться, для того чтобы восстановить работу кишечника. Разрез после операции сильно кровоточит в связи с недостаточной свертываемостью крови, что требует незамедлительного вмешательства специалистов. После кесарева сечения шов будет болеть на протяжении нескольких недель, после чего боль сменится зудом в местах рассечения кожи и полностью пропадает в течение полугода.

Чем мазать шов после кесарева

Необходимо регулярно проходит осмотр области разреза у своего гинеколога или у хирурга, они смогут назначить медикаменты, которые позволят снизить боль или предотвратить воспаление. Обрабатывать шов следует ежедневно, самостоятельно или с помощью медперсонала. В качестве подсушивающего и обеззараживающего средства можно использовать раствор зеленки, йода или марганцовки. Стоить учесть, что большое количество мазей или гелей использовать нежелательно, необходимо дать подсохнуть шву.

В случае расхождения шва после кесарева сечения, следует срочно госпитализировать женщину, так как оттягивание визита в больницу приведет к серьезным последствиям или даже к летальному исходу. Очень часто шов после кесарева может гноиться, отмечаются припухлости и покраснения, усиливается боль и повышается температура. Для снижения боли потребуется применение антибиотиков и антибактериальных мазей.

По истечении нескольких лет могут проявляться последствия операции. Например, уплотнения на шве после операции, иначе лигатурные свищи, могут появиться через несколько лет и потребовать повторного хирургического вмешательства. Причиной этому может стать отторжение организмом шовного материала. Возникший в этом случае свищ на шве после кесарева сечения будет постоянно гноиться и засыхать, что не подвергается самостоятельному лечению.