Эстетическая реставрация передних зубов. Что делать, если потемнел зуб и болит

Белоснежная улыбка - мечта доступная каждому с помощью современных методов отбеливания.

Однако, случается и так, что внезапно темнеет один зуб.

Выяснить причину такого состояния и устранить его может только квалифицированный стоматолог.

Кофе и сигаретный дым обычно окрашивают все зубы. Если потемнел один зуб, причина тому может быть следующая:

• удаление пульпы (нерва) зуба - без питания он становится хрупким, эмаль теряет блеск и темнеет;
• травма зуба, нередко приводящая к некрозу пульпы;
• сквозь эмаль просвечивает установленный в корневой канал штифт;
• пульпа переняла цвет пломбировочного материала;
• вторичный кариес, распространяющийся внутри зуба после неправильной установки пломбы.

Варианты восстановления цвета зуба

Если потемнел зуб, традиционное отбеливание не даст эффекта. Чтобы вернуть нормальный цвет потемневшему зубу, стоматологи нашей клиники выполняют следующие манипуляции:

1. Внутриканальное отбеливание - простая в выполнении процедура. Результат фиксируется только после лечения, поэтому для полного восстановления цвета зуба может потребоваться несколько процедур. Внутриканальное отбеливание ослабляет зуб и не возвращает натуральный блеск.
2. Прямая реставрация - из фотополимерного материала, по цвету соответствующему здоровым зубам, создается покрытие на всю поверхность потемневшего зуба. Следует учитывать, что фотополимер активно впитывает красители. Такое покрытие имеет недолгий срок службы.
3. Зубная накладка - тонкая пластинка, соответствующая по цвету и размерам крепится на переднюю поверхность зуба. Чаще всего используются виниры из керамики или диоксида циркония. При этом можно в точности подобрать цвет накладки, чтобы восстановленный зуб не отличался по оттенку от собственных. Зуб при этом не утрачивает своей прочности, однако эта процедура стоит несколько дороже нежели вышеперечисленные.
4. Коронка - чаще всего рекомендована при потемнении мертвого зуба с удаленным нервом. Конструкция изготавливается индивидуально, потребуется минимум два посещения стоматолога. Коронка не только возвращает нормальный цвет потемневшему зубу, но и отлично его защищает от разрушения, выдерживая достаточные нагрузки. Подобные конструкции устанавливаются как на передние, так и на задние зубы.

Профилактика

• Лечение кариеса на начальной стадии и сохранение пульпы.
• Обращение только к опытным стоматологам, которые ювелирно пломбируют зубы с соблюдением всех правил лечения: выбор оптимального метода терапии, полноценное удаление кариозных тканей во избежание развития вторичного кариеса, правильный подбор пломбировочного материала.
• Исключение травмирования зубов.

В нашей клинике восстановление цвета зубной эмали осуществляется с использованием высокотехнологичного оборудования и высококачественных материалов. Стоматологи индивидуально подберут оптимальный вариант лечения, в итоге зуб совершенно не будет выделяться цветом из зубного ряда.

Стоматологи к потемнению зубов (дисколориту) советуют относиться серьезно. Это явление ухудшает не только общую эстетику улыбки, но во многих случаях свидетельствует о развитии серьезных патологий внутри зубной полости.

Нездоровый цвет зубов является достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу для подбора оптимального способа устранения дефекта.

Клиническая картина

Эмаль – поверхностный слой коронковой части зуба. Это минерализованная (96% ее состава – минеральные вещества) и самая твердая костная ткань человеческого организма. Имеет различную толщину на разных участках органа. Самый толстый слой (2,5 мм) находится в верхней части.

В норме оттенок варьирует от желтовато-белого до серого, и обычно обусловлен генетическим фактором. Поскольку эмаль является полупрозрачной тканью, на ее внешний вид также оказывает влияние оттенок нижележащего дентина.

В течение всей жизни человека наблюдаются увеличение пористости, растрескивание и деминерализация эмали, появление на ней эрозии, чему способствует множество факторов. Под их влиянием зубная поверхность темнеет.

Изменения могут выглядеть различным образом:

• покрывается темным налетом только снаружи;
• темнеет полностью (внутри и снаружи);
• появляются полосы либо пятна разных оттенков (коричневые, желтоватые, светло-красные, черные);
• приобретает зеленоватый, синий или фиолетовый оттенок.

Появление перечисленных изменений на одном или одновременно на группе элементов требует незамедлительной стоматологической помощи.

Причины

Одним из важных факторов психофизического комфорта являются здоровые и белые зубы. Изменение цвета может происходить по ряду причин.

Бытовые

Имеют наибольшее влияние на оттенок эмали. Негативный момент возникнет, если в жизни человека присутствуют:

1. Курение . Потемнение происходит под влиянием никотиновых смол. Также опасно повышение температуры внутри полости рта, которое происходит при вдыхании горячего дыма. Не исправит ситуацию и переход на электронные сигареты, вероятность дисколорита снижается, но не исчезает полностью.
2. Пристрастие к кофе, красному вину и крепкому чаю . Красящие пигменты напитков при длительном их употреблении способны быстро проникать сквозь эмаль и достигать дентина, тем самым приводя к устойчивой пигментации.
3. Продукты питания с красящими веществами в составе . В группу продуктов входит шоколад, кетчуп, соусы, ягоды (вишня, ежевика, черника), газированные напитки, соки, некоторые овощи, приправы. Воздействие проявляется с меньшей силой, но надо избегать длительного и частого контакта зубов с ними.
4. Сладости. Чрезмерное употребление становится причиной быстрого образования и скопления налета на зубной поверхности.
5. Наркотики. Под действием психотропных веществ человеческий организм разрушается, в нем начинают развиваться необратимые процессы, затрагивающие и зубы.
6. Алкоголь. Во рту меняется кислотно-щелочной баланс в сторону кислотности, что способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры и образованию стойкого налета.

Стоматологическое лечение

Не исключаются случаи, когда действия врача становятся причиной дисколорита. Подобное состояние свидетельствует о некорректно проведенной работе, а именно:

• недостаточно вычищенные кариозные полости или корневые каналы;
• отсутствие проверки на наличие патогенных микроорганизмов;
• неверно подобран материал для пломбирования;
• несоблюдение стоматологом технологии запечатывания зубной полости;
• отсутствие стерильности во время проведения манипуляций;
• травмирование инструментарием зуба и мягких тканей.

При потемнении зуба после проведенного лечения не надо откладывать повторное посещение врача.

Важно понимать, что отсутствие дискомфорта и болезненности при таких обстоятельствах не является поводом для промедления, поскольку негативные последствия некачественного оказания услуги не заставят себя долго ждать.

Травмы

Нередки ситуации, когда дисколорит появляется вследствие травмирования зуба, (бытовой травмы, после драки, аварии). Определить степень травмы можно по потемнению десны вокруг проблемного зуба.

Это явление требует осмотра специалистом, и даже тогда, когда нет болевого симптома. Пренебрежение последствиями повреждения опасно появлением инфекции и потерей зуба.

Общие заболевания

Причинами пигментации на зубе могут стать некоторые патологии (хронические, системные), а именно:

• проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе селезенки или печени;
• вирусные заболевания, в том числе ВИЧ и СПИД;
• врожденные болезни, такие как Фурнье и Гетчинсона.

Осветление эмали без терапии основного заболевания будет неэффективно.

Воздействие препаратов

Изменить оттенок зубов может бесконтрольный прием медикаментов, особенно антибиотиков, препаратов тетрациклиновой группы, гипотензивных, антипсихотических и некоторых антигистаминных.

Принимать лекарства, способные влиять на состояние поверхности элементов челюстного ряда без назначения врача, запрещено. Исправление результатов злоупотребления ― длительный и дорогостоящий процесс.

Стоматологические патологии

Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта и редкие посещения стоматолога приводят к закономерному развитию стоматологических болезней.

В группу патологий, провоцирующих пигментацию, входят:

• кариес и его осложнения;
• гипоплазия эмали;
• флюороз;
• радикулярная киста;
• гранулема;
• повреждение пелликулы.

Контактирование с тяжелыми металлами

Отрицательно на состояние защитного слоя зубов действует регулярный контакт с тяжелыми металлами (с их соединениями, солями). При вдыхании паров, на слизистую ротовой полости оседает налет, что затем приведет к патологическим изменениям в самой оболочке и тканях.

Такой опасности подвержены люди, которые работают на металлургических предприятиях или проживают в близлежащей окрестности.

Недостаточная гигиена полости рта

Неправильная техника чистки полости рта, некачественное вычищение или игнорирование этой процедуры также приводит к дисколориту.

Неправильное питание

Недостаток в рационе железа, кальция, негативно отражается на всем организме и приводит к потемнению эмали.

Изменяется цвет и в случае, если человек употребляет преимущественно мягкую пищу . Такое предпочтение способствует быстрому скоплению налета.

Важно также убрать или снизить до минимума сладкое. Избыток сахара создает благоприятные условия для накапливания патогенных бактерий , негативными последствиями которых являются налет и кариозное поражение.

Наследственность и возраст

За оттенок зубов могут отвечать и гены. В медицине существует понятие – детерминация, означающее, что в человеческих генах есть информация об определенных чертах внешности, в том числе и о цвете эмали.

Темный цвет является доминантным признаком, а значит, если у кого-то из родителей темные зубы, то и у ребенка с большой долей вероятности этот признак проявится.

Изменения происходят и с возрастом. У людей старшего поколения эмаль темнеет вследствие идущих изменений в организме и строении зубов.

Анализ названых причин дисколорита приводит к заключению ― зубы требуют особой заботы, ухода и внимания.

В видео доктор рассказывает об основных причинах потемнения зубов.

Возможные осложнения

Важно понимать, что хоть потемнение и не сопрягается болезненностью, но это состояние является признаком развития какого-либо патологического состояния в организме или ротовой полости.

Продолжительное отсутствие лечения зубной пигментации может спровоцировать следующие осложнения:

1. Преждевременную потерю зуба , особенно если дисколорит вызван кариесом.
2. Заболевания пародонтальных тканей. При неудовлетворительной гигиене потемнение зуба в дальнейшем приведет к пародонтозу.
3. Гнилостный запах . Явление сопровождает практически все случаи зубной пигментации.
4. Воспаление . Часто патологический процесс переходит на область корня и надкостницу. При отсутствии своевременного лечения опасно развитием периостита, остеомиелита, периодонтита.

Чтобы не допустить подобные патологии, пигментацию надо останавливать на начальном этапе. Для этого лучше обратиться к стоматологу и пройти соответствующее лечение.

Методы лечения

В стоматологии существует несколько эффективных методик устранения подобного дефекта. Подбор каждого из них делается врачом в соответствии с причиной появления, состоянием зубного ряда, пожеланием и материальными возможностями пациента.

Реминерализация и фторирование

При дефиците в организме определенных минералов, у человека нарушается микрофлора ротовой полости, вследствие чего темнеют и зубы.

Для возвращения природного цвета, проводятся процедуры реминерализации и фторирования. Суть методов заключается в насыщении эмали отсутствующими в ней минеральными составами.

Обязательно в лечебные комплексы включается кальций, фосфор, фтор, стронций, железо, цинк.

Реминерализация предполагает два способа восстановления зубов:

1. Наложение на предварительно очищенную поверхность аппликаций с «дефицитным» минералом.
2. Занесение ионов минералов внутрь эмали с помощью физиотерапевтического оборудования для фонофореза, либо электрофореза.

При дефиците фтора и его соединений, пациенту назначаются сеансы фторирования , при которых зубные ткани усиленно насыщаются фторидными ионами. Исходя из состояния эмали, проводится:

1. Покрытие поверхности лаком с фторидами . Рекомендуется при незначительном потемнении одного или группы элементов.
2. Экспресс-метод, когда накладываются одноразовые каппы, заполненные фторсодержащим гелем.

После курсового лечения одним из описанных способов, кроме осветления, наблюдаются следующие изменения:

• восстанавливается защитная функция эмали;
• снижается уровень чувствительности;
• повышается устойчивость к влиянию кислой агрессивной среды;
• достигается нужный объем фтораппатитных веществ, которые препятствуют попаданию внутрь болезнетворных микробов и вымыванию минеральных соединений.

Отбеливание

Эстетическая стоматология располагает несколькими методиками отбеливания:

1. Химическая . Долгая, но эффективная (отбеливание до 7-8 тонов в 80% случаев) процедура осветления. Суть метода заключается в покрывании зубов гелем со специальным активным компонентом – карбамидом либо перекисью водорода.

   Затем надевается каппа, которая оставляется на определенное время. Продолжительность сеанса зависит от состояния зубов и концентрации геля. Так, минимальный время нахождения каппы составляет 35-40 мин., максимальное – 2 ч.

   В качестве альтернативы каппе, могут использоваться отбеливающие пластинки, карандаши или полоски. Но в любом случае, процедуру не рекомендуется выполнять чаще 2-х раз в год.

2. Механическая. Методика эффективна при наличии поверхностных отложений у курильщиков, а также в случае изменения тона эмали из-за красящих напитков и продуктов питания. Осветление в данном случае проводится при помощи специальных препаратов, порошков и паст.
3. Фотоотбеливание. Кроме перекиси, в состав включены восстанавливающие и смягчающие компоненты: глицерин, кальция фосфат, натуральные масла.

   Действие составов усиливается с помощью галогеновой лампы. Удаление пигментации проходит в 3 этапа, каждый длительностью около 20 мин. Эффект сохраняется около года.

4. Лазерная . Напоминает предыдущую методику, но вместо лампы, действующей одновременно на все зубы, используется лазерный луч, обрабатывающий по отдельности каждый элемент.

   Лазер катализирует нанесенный гель, и повышает в разы эффективность и качество процедуры. Сеанс продолжается около 2-х ч., происходит осветление до 12 тонов, эффект сохраняется на 6-7 лет.

Внутриканальное отбеливание

Все, перечисленные выше процедуры показывают хороший результат только на «живых» (витальных) элементах.

Внутриканальное осветление — это самая сложная по технике проведения методика, позволяющая осветлить депульпированный зуб.

Изменение оттенка происходит за счет введения в зубные корневые каналы отбеливающего вещества, которое проявляет свое действие изнутри. В результате получается стойкое и равномерное осветление.

Методика считается щадящей альтернативой протезированию и позволяет сохранить естественную форму проблемного элемента, не проводя снятия некоторой толщины эмалевого слоя, обтачивания и размещения протезного изделия.

Важно! Эндоотбеливание нельзя проводить более одного раза в год. Многократность приводит к хрупкости эмали и увеличивает вероятность полного разрушения зуба.

Результат от процедуры сохраняется до 1 года. Количество сеансов по осветлению зависит от состояния тканей и используемых препаратов.

В видео представлена техника внутриканального отбеливания зуба.

Прямая реставрация

Методика делает возможным восстановление цвета зуба до его природного тона при помощи полимеров. Обычно применяется для единиц, входящих в зону улыбки.

Все манипуляции проходят в одно посещение врача в следующей последовательности:

• вводится обезболивающий препарат (при необходимости);
• тщательно чистится, обрабатывается антисептиком и изолируется от слюны нужный участок;
• послойно наносится пломбировочный материал;
• восстановленные элементы шлифуются и полируются.

В некоторых случаях данная технология является единственно возможной к проведению, позволяющей вернуть зубам их красоту и сохранить при этом максимальное количество зубных тканей.

Виниры

Вернуть зубам их белизну можно и винирами – тонкими накладными пластинками, выполненными из циркония, керамики, фарфора, композита.

Изготавливаются точно по форме и размеру восстанавливаемого элемента, закрепляется при помощи специального состава на видимую сторону потемневшей единицы.

Срок службы виниров определяется материалом их изготовления. Так, композитные изделия служат не более 5 лет, а керамические – до 15-20 лет.

Протезирование

Если нельзя применить ни одну из перечисленных методик осветления, проводится протезирование, т.е. ставится искусственная коронка.

В данном случае проблемная единица сначала обтачивается, шлифуется, а после с нее снимается слепок для изготовления протезной конструкции.

Правильно сделанная коронка на годы надежно защищает от внешнего воздействия зуб, хорошо выдерживает большие нагрузки и гарантирует решение эстетической проблемы.

Но протезирование из-за использования дорогостоящих материалов и выполнения большого объема манипуляция, является дорогой методикой. К тому же, чтобы исправить дефект, пациенту придется посещать стоматолога многократно.

Профилактика

Большинство стоматологических проблем можно самостоятельно отсрочить или предотвратить. Чтобы как можно дольше не обращаться к стоматологу по поводу потемнения зубов и сохранить их природную белизну, надо соблюдать несколько простых правил:

1. Не реже 2-х раз/год приходить на профилактический осмотр.
2. Своевременно лечить стоматологические патологии.
3. Регулярно и правильно чистить зубы.
4. Дополнить уход за полостью рта пользованием ополаскивателями, флоссом, ирригатором.
5. Организовать правильный рацион питания.
6. Контролировать общее состояние организма и вовремя лечить развившиеся системные заболевания.
7. Избавиться от вредных привычек.
8. Внимательно относиться к подбору зубной щетки, пасты.

Красивая улыбка — это залог не только приятного внешнего вида, но и здоровья. Поврежденные передние зубы доставляют много дискомфорта человеку. Современные методы помогают стоматологам восстановить потерянные или поврежденные зубы.

В данной статье мы рассмотрим основные этапы реставрации, противопоказания к процедуре и другие интересные моменты.

Кому и для чего может понадобиться восстановление

Процедура реставрации переднего ряда зубов очень ответственная, выполнять ее можно только у опытного врача. В противном случае можно заработать осложнения в виде головных болей, различных стоматологических заболеваний, полной потери зубов.

Существуют следующие показания к проведению восстановления:

• после процедуры установки ;
• разрушение зуба (при этом корень остается абсолютно здоровым);
• повреждения зубной ;
• различные виды дефектов;
• большое расстояние между передними зубами, которые создают неэстетический эффект;
• стоматологические заболевания;
• вредные привычки (курение, злоупотребление кофе и крепким чаем);
• полная потеря зуба.

Решение о проведении процесса реставрации принимает врач-стоматолог исходя из состояния зубного ряда.

Как восстанавливают зону улыбки

В зависимости от проблемы специалист подбирает определенный метод коррекции. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Сколы

Существует несколько видов :

• неполный (трещины только на верхнем слое эмали);
• углубленные сколы покрытия;
• сколы дентина, в данном случае пациент чувствителен к приему кислой и сладкой пищи;
• обнажение . Боли усиливаются при употреблении любой пищи. В таком случае больному не обойтись без профессиональной стоматологической помощи.

Стоит отметить, что пациенты обращаются в клиники уже на запущенных стадиях повреждения , так как в легких случаях неприятные симптомы отсутствуют, и не возникает никакого дискомфорта. В зависимости от стадии скола будет формироваться стоимость на услугу. Средняя цена по Москве и области составляет от 7000 до 35000 руб. (в зависимости от выбранного метода).

Реставрация такого повреждения происходит в несколько этапов. Используется специальный композитный материал (специальная стоматологическая смола), который покрывает скол и имеет цвет, приближенный к натуральному. Данная процедура доступная по цене, выполняется практически в каждой клинике. Благодаря своей безболезненности часто используется для лечения пациентов детского возраста.

При запущенных стадиях сколотых зубов врачи используют специальные виниры — это специальное покрытие из керамического материала.

Еще одним современным методом реставрации сколов является установка стоматологических коронок. Их особенностью является то, что покрывается целиком весь зуб, таким образом, предотвращается дальнейшее разрушение. В качестве материала используют , и (самый дорогостоящий).

Пациенту требуется несколько визитов для восстановления поврежденного зуба. Для начала врач подготовит поверхность, затем нанесет выбранный материал. Благодаря современным методикам практически сразу можно кушать и пить.

Трещины

Все трещины делятся на 3 вида: косые, горизонтальные и вертикальные. В последнем случае очень редко проводится лечение. Если трещина небольшая и доставляет дискомфорт только во время приема пищи, то на поврежденный зуб наносят специальное покрытие, которое состоит из кальция, фтора и других веществ. Оно помогает снизить чувствительность и выравнивает поверхность зуба.

При сильных вертикальных или косых трещинах потребуется установка или (самый дорогостоящий материал). В первом случае установка показана только при полном отсутствии на зубах.

Если трещина повреждает , то может потребоваться удаление поврежденного зуба и замена его на . Стоимость таких процедур зависит от используемого материала и находится в пределах от 5000 до 65000 руб.

Данная процедура считается одной из сложных, так как врачу нужно сделать передние зубы абсолютно ровными. Самым доступным вариантом восстановления стертых поверхностей считается применение специального композитного материала.

Более долговечным является . В таком случае используются коронки из керамики, металлокерамики или циркониевые. Такая процедура проводится не столько при стертых зубах, но и при сильных повреждениях, которые угрожают полной потерей.

Стоимость процедур по Москве и области составляет от 5 до 35 тыс. рублей (зависит от используемого материала и уровня стоматологической клиники).

Повреждения эмали

Эту патологию в основном вызывают вредные привычки и неправильное питание. Сначала начинают появляться небольшие участки желтого цвета, человек реагирует на температуру и кислотность еды. Если не начать вовремя лечение, то начнется разрушение эмали.

Среди самых популярных методов реставрации поврежденной эмали выделяют:

• использование специальных , которые помогает снять чувствительность и восстановить покрытие;
• . Бывает двух видов: простое (наносится специальный стоматологический лак, который содержит фтор, высушивается под УФ-лампой) и глубокое (фторидное покрытие наносится в несколько слоев);
• использование специальных средств с высоким содержанием кальция. Они наносят в три слоя, каждый из них высушивается по 10 минут. Затем поверхность покрывают лаком с фтором;
• имплантация поврежденного участка эмали. В данном случае используется специальная смесь, которая полимеризируется с зубом и создает защитный слой;
• при сильных повреждениях используют виниры, люминиры и протезирование.

Цена на процедуры по восстановлению поврежденной эмали находится в пределах от 180 руб. (нанесения кальций содержащих препаратов) до 18-50 тыс. руб. (имплантация эмали, установки виниров и т.д.).

Протезирование

Выполняется только в самых сложных ситуациях повреждения. Чаще всего устанавливают виниры из металлокерамики или керамики, реже из оксида циркония (связано с его высокой стоимостью).

В данном случае очень важно состояние десен и корня поврежденного зуба. Если существуют какие-то проблемы, то пациенту потребуются дополнительные процедуры: лечение , и т.д. Это потребует лишних затрат времени и финансов.

Если повреждение незначительное, то применяют фотокомпозитные материалы. Для этого сначала делают слепок, затем отправляют на изготовление коронку. После этого готовый протез устанавливают пациенту.

В случае сильных повреждений применяют . Это более дорогостоящая процедура, выполняется в несколько этапов. Самым главным моментом является приживление такой конструкции, на это может уйти несколько месяцев. После завершения процесса приживления пациенту устанавливают коронку из выбранного материала (металлокерамика, керамика, циркониевая).

Метод протезирования требуется пациенту только в случае сильного повреждения или полной потери зуба. Средняя стоимость по Москве и области находится в пределах от 9000 до 55000 рублей (зависит от выбранной коронки). Эта цена не включает дополнительные лечебные процедуры, которые могут понадобиться после обследования.

Важные моменты

При выборе материала покрытия очень важно подобрать правильно , чтобы новые пломбы не отличались от здоровых. Для этого существует специальная палитра, которую врач рассматривает вместе с пациентом.

Еще одним важным моментом является подбор размеров коронки (в случае сильной стертости или потери), он не должен отличаться по ширине или высоте от других в этом ряду.

Очень важно подбирать качественный полимерный материал для реставрации, чтобы обеспечить долговечность при эксплуатации.

В каких случаях реставрация невозможна или не имеет смысла

Несмотря на свою популярность, эта процедура имеет ряд противопоказаний:

• патологические проблемы с эмалью ( , разрушение);
• неправильный прикус;
• отсутствие нескольких зубов сразу;
• бруксизм;
• профессиональный спорт, который может вызвать зубов (бокс и другие виды боевых искусств).

Качественная реставрация помогает восстановить проблемные участки, ее эффективность доказана многолетней практикой.

Цена зависит от метода проведения восстановления, используемого материала, квалификации клиники и врача. Однако не нужно экономить, так как от этого напрямую зависит состояние ротовой полости пациента. Сегодня используются специальные композитные материалы, которые не вызывают никаких осложнений.

После удаления нерва цвет эмали у мертвого зуба может отличаться от других. Хотя сейчас не используются методы пломбирования каналов, в результате которых эмаль кардинально меняет цвет (например, резорцин-формалиновый метод), все равно после удаления пульпы со временем происходит потемнение. Отбеливание мертвого зуба часто бывает трудно осуществить в домашних условиях, приходится обращаться за помощью к врачу-стоматологу.

Почему темнеет единица без пульпы

Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.

Эмаль мертвого зуба хорошо впитывает красители, которые содержатся во многих видах еды и напитках. Она может потемнеть при употреблении таких красящих продуктов, как кофе, красное вино, свекла.

На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.

Отбелить мертвый зуб можно самостоятельно в домашних условиях. Но при использовании народных методов есть риск сделать их еще более хрупкими и повредить рядом стоящие зубы. Поэтому лучше обращаться с этой проблемой к специалисту.

Если речь не идет о протезировании и пациент хочет небольшого изменения цвета, применяется стандартное отбеливание с помощью геля на основе перекиси водорода и ультрафиолетовой лампы. Перед отбеливанием производится процедура чистки зубов от налета. Существуют и другие способы химического отбеливания (без использования ультрафиолета), но наиболее часто применяется этот метод. Под воздействием света эмаль с нанесенным на нее гелем способна изменить свой цвет и стать на несколько оттенков светлее.

Осложнения

Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:

• недостаточное изменение цвета зуба с удаленным нервом – он продолжает выделяться на фоне остальных, хотя эмаль изменила свой оттенок и стала белее;
• недолговечность результата при частом употреблении красящей пищи и напитков;
• хрупкость мертвых зубов – гель на основе перекиси агрессивно воздействует на эмаль, и в некоторых случаях она может начать разрушаться, крошиться или раскалывается;
• во время отбеливания раздражаются десны, поэтому при проблемах с ними (пародонтит, гингивит) делать отбеливание не рекомендуется.

Эффективные методы

Процедура отбеливания не всегда дает желаемый результат. Можно отбелить мертвый зуб, который потемнел, более эффективными методами. К таким методам относится внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание), использование виниров и коронок.

Коронки

Для жевательных зубов, а также сильно разрушенных передних, когда невозможна установка винира, используется более прочный вариант реставрации – протезирование с помощью коронки. Коронка способна сохранить корень и защитить его от негативного воздействия.

Врачи часто советуют осуществлять протезирование сразу же после удаления нерва, не дожидаясь изменения цвета. Коронка не позволит начаться разрушению, защитит от появления трещин и сколов. Треснувший ниже уровня десны зуб уже не подлежит восстановлению – производится его удаление и установка имплантата. Коронка же позволяет на долгие годы сохранить корень и избежать имплантации с возможными осложнениями.

Естественность внешнего вида коронок зависят от материала, из которого они изготовлены. Наиболее эстетичными являются коронки с каркасом из диоксида циркония и облицовкой из керамики. Они обладают такой же прозрачностью, как зуб. Благодаря этому коронки на основе диоксида циркония незаметны во рту. Используется также безметалловая керамика, но она не такая прочная, так как не имеет твердого металлического каркаса.

Металлокерамические коронки из неблагородных металлов тоже эстетично выглядят во рту, но немного выделяются своей непрозрачностью. Они могут применяться для протезирования, если у пациента нет аллергии на металлы и невысокие требования к эстетике. Металлокерамические коронки стоят недорого и при правильном уходе служат много лет.

Иногда каркас коронки изготавливают и из благородного металла, например золота, а сверху облицовывают его керамикой. Эстетика при этом такая же, как и у коронок из неблагородного металла, но проявление аллергии исключено, а срок службы коронок больше.

Виниры используются для передних зубов, у которых сохранена большая часть поверхности. Винир представляет собой тонкую пластинку из керамики или композитного материала, которая фиксируется на передней поверхности. Цвет пластинки подбирается под естественный цвет эмали, чтобы винир не выделялся во рту.

Использование винира позволяет избавиться от проблемы потемнения, а также улучшить естественную форму передних зубов, если от природы она не совершенна.

Виниры из керамики более долговечны, чем из композитного материала, но и стоят они дороже. При использовании керамического винира обтачивание сильнее, чем во время установки композитного винира, и ему уже невозможно впоследствии вернуть зубу прежнюю форму без протезирования. При установке композитного винира обтачивание минимально, но такой винир менее прочен (срок службы около 5 лет) и может треснуть.

Выбор способа протезирования осуществляется врачом и пациентом совместно.

Внутриканальное отбеливание эффективно в том случае, если изменение цвета произошло в результате попадания крови в канал при пломбировании, при наличии старой пломбы и рассасывании пломбировочного материала в канале.

Производится снятие старой пломбы, распломбировка канала. Канал заполняется веществом на основе натрия, которое меняет цвет изнутри – в результате улучшается и цвет поверхности зуба. В некоторых случаях процедура может проводиться до 4 раз, пока не будет достигнут нужный результат. После отбеливания канал снова пломбируется, затем ставится пломба

Результат такого отбеливания сохраняется несколько лет. Недостатком эндоотбеливания является то, что эмаль даже при достижении нужного оттенка все равно не будет такой же блестящей, как живая, ее поверхность останется матовой.

Реставрация в домашних условиях

Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.

Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).

Анастасия Воронцова

Процесс реставрации зубов – это восстановление формы и функционирования разрушенных зубов.

Вернуть зубу его внешний вид можно с помощью композитных материалов или накладок (виниров).

Если речь идет не просто о восстановлении зуба, а о том, чтобы придать ему высокую эстетичность, то говорят о художественной реставрации.

Что такое художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Восстановление зубов может проводиться с помощью пломбировочного композитного материала или винирами.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

Метод непрямой реставрации

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

• Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
• При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
• После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
• Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Реставрация прямым методом

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Однако наращивание зубов требует от стоматолога не только умения работать с материалом и глубоких анатомических познаний с точек зрения эстетики и функционирования, но и понимания художественного вкуса.

Как делают

Художественную реставрацию зубов проводит стоматолог-терапевт. Прямая реставрация проводится фотополимерами (свето-отверждаемыми пломбировочными материалами).

Этапы реставрации

• Подготовительный этап. На данном этапе с помощью специальной шкалы определяется цвет восстанавливаемого зуба и соответствующий ему цвет композитного материала, который будет использован при наращивании зуба. Перед началом реставрации обязательно проводится гигиеническая чистка зубов с обязательным удалением налета и зубного камня.
• При необходимости стоматолог проводит обезболивание.
• Удаление путем высверливания тканей зуба, пораженных кариесом, замена старых пломб на новые.
• Зуб с помощью каффердама (латексного платка) изолируют от попадания влажного дыхания и слюны пациента.
• При сильном разрушении зуба: более, чем наполовину, может понадобиться фиксация штифта в корневом канале, чтобы реставрация не выпала при нагрузке.
• Наращивание зуба и восстановление его формы композитным материалом. Врач производит послойное нанесение пломбировочного материала разного оттенка и прозрачности, что в итоге и будет придавать зубу естественный вид.
• Окончательное моделирование формы зуба с применением боров с последующей шлифовкой и полировкой его поверхности.

Видео: «Прямая реставрация зубов»

Недостатки наращивания зубов

Среди недостатков реставрации наиболее значимыми являются:

• Потемнение и потеря блеска пломбировочного материала. Если потеря эстетики на жевательных зубах не так страшна, то на зубах, попадающих в зону улыбки – это весьма неприятный минус. Исправить ситуацию можно только полной заменой реставрации.
• Наличие риска поломки реставрации. Чем большие объемы зуба восстановлены, и при этом еще и депульпированы, тем больше вероятность возможной поломки реставрации. Отлом реставрированного зуба может произойти при превышении жевательной нагрузки.

Стоимость

Цены на реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

• Проведение анестезии.
• Применение каффердама.
• Установка штифта.
• Стоимость самой конструкции.
• Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Узнать более точно, сколько стоит реставрация, можно после консультации специалиста.

Отзывы на художественную реставрацию зубов

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

• Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
• С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
• Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.

Художественная реставрация зубов фото: до и после

Видео: «Чем художественная реставрация отличается от пломб»