Могут ли быть выделения после свечей нео пенотран. Нео-пенотран форте л, свечи

Препарат нео-пенотран форте, предназначенный для местного лечения вагинитов и вагинозов, несколько отличается от всех других лекарств подобного действия. Чтобы лучше оценить возможность использования этого средства, рассмотрим его основные преимущества и недостатки. Пусть это поможет решить, стоит Вам использовать его для лечения или нет.

Преимущества препарата

Хороший эффект

Нео-пенотран – это комбинированное средство, содержащее два активных компонента: миконазол, эффект которого направлен на устранение , и метронидазол, губительно влияющий на некоторых представителей бактериальной флоры. Действуя вместе, эти вещества уничтожают широкий спектр вредных организмов, которые вызывают молочницу, нарушения микрофлоры и воспаление слизистой оболочки влагалища. Лекарство борется с проблемой целенаправленно и эффективно.
Многочисленные показания
Свечи хорошо справляются с большим числом болезней, которые имеют одинаковые или почти одинаковые клинические проявления. В список показаний входят следующие патологии:

— нарушения микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);

— вагиниты, в том числе смешанного происхождения;

— трихомонадная инфекция.

Это сильно отличает средство от препаратов «узкой специализации», многие из которых одолевают лишь молочницу.

Удобство использования

Как известно, при введении вагинальных свечей следует пользоваться перчатками, но подавляющее большинство женщин этого не делает. Небольшая, но приятная «фишка» лекарства заключается в том, что его выпускают в комплекте с резиновыми напальчниками. Таким образом, производители защищают пациенток от возможных осложнений, связанных с пренебрежением правилами гигиены лечения.

Простая схема лечения

Лечиться нео-пенотраном совсем несложно. Суппозитории ставят вагинально на ночь на протяжении недели, то есть на курс уходит одна упаковка. Если пациентка сталкивается с упорным течением болезни, свечи можно применять на протяжении 2 недель.

Недостатки свеч нео-пенотран форте

Резорбтивное действие

Многие свечи, применяемые в гинекологии, не содержат веществ, проникающих в кровоток, но нео-пенотран не из таких. Как уже упоминалось, в составе средства есть метронидазол. Это лекарство обладает способностью всасываться в кровь, то есть имеет резорбтивное действие. Порядка 20% введенной дозы метронидазола неизбежно проникает внутрь организма. С одной стороны, пятая часть — не так уж много, но, с другой, этого достаточно, чтобы вызвать побочные эффекты. По этой причине некоторым пациенткам нельзя порекомендовать пенотран как лучшее лекарство. Например, в начале беременности и при грудном вскармливании средство использовать нежелательно.

Частое появление местных побочных эффектов

В сравнении со многими другими средствами (производными имидазола), препарат чаще дает местные побочные эффекты. До 5% больных отмечают, что с началом лечения у них усилился зуд и жжение во влагалище. Эти ощущения либо появляются после первой же свечки, либо постепенно нарастают к третьему дню терапии. К счастью, в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта и исчезают по мере лечения.

Вообще, в появлении и силе возникших местных эффектов есть закономерность. На препарат реагирует только воспаленная слизистая; если бы, гипотетически, это лекарство использовала здоровая женщина, никаких неудобств ей бы это не причинило. Таким образом, чем сильнее проявляется воспаление при Вашей болезни, тем больше вероятность, что Вас дополнительно побеспокоят жжение и зуд.

Наличие общих побочных эффектов

У средства есть и общие побочные явления, которые, тем не менее, бывают довольно редко. К ним относят кожную сыпь, головную боль, снижение аппетита, понос или запор, дискомфорт и боли в животе, ощущение вялости. Обычно они выражены не настолько сильно, чтобы снижать трудоспособность или как-то еще значительно воздействовать на качество жизни.

Наличие противопоказаний

Кроме первого триместра беременности и грудного вскармливания, нео-пенотран форте имеет несколько противопоказаний, о которых ни в коем случае нельзя забывать. Это порфирия (наследственное заболевание с нарушением пигментного обмена), эпилепсия, печеночная недостаточность и возраст до 18 лет.

Мы привыкли к тому, что, чем опаснее препарат, тем выше планка возрастного ограничения для его приема. По логике, пенотран должен быть весьма опасным. Но это не так – просто в младших возрастных категориях его испытания не проводились.

Взаимодействие с другими лекарствами

Действующие препараты свеч вступают во взаимодействие с другими препаратами, поэтому их нежелательно применять параллельно с некоторыми лекарствами. Совместное использование может приводить к патологическим реакциям.

При одновременном лечении нео-пенотраном и антикоагулянтами (варфарин) отмечается усиление действия последних и появление склонности к кровоточивости. Если параллельно со свечами человек применяет дисульфирам (препарат для лечения алкоголизма) возможны изменения поведения и даже психоз. Когда средство используется в одно время с циметидином (лекарство, снижающее секрецию желудочного сока), циметидин чаще дает побочные эффекты со стороны нервной системы.

Использовать пенотран или нет? Решение должно приниматься индивидуально. Не смотрите на численную разницу между количеством плюсов и минусов; главное – то, какие из них наиболее актуальны именно в Вашем случае. Нео-пенотран нельзя назвать неэффективным средством, просто при его применении нужно соблюдать определенные предосторожности. Если не забудете их учесть, все будет хорошо.

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием

Препарат: НЕО-ПЕНОТРАН ® ФОРТЕ (NEO-PENOTRAN ® FORTE)

Активное вещество: metronidazole, miconazole
Код АТХ: G01AF20
КФГ: Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии
Коды МКБ-10 (показания): A59, B37.3, N76
Рег. номер: ЛСР-006559/09
Дата регистрации: 17.08.09
Владелец рег. удост.: JENAPHARM (Германия) произведено EMBIL PHARMACEUTICAL (Турция)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Суппозитории вагинальные в виде плоского тела с закругленным концом, белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: витепсол S55 - 1.55 г.

7 шт. - блистеры пластиковые (1) в комплекте с напальчниками - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2013 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.

Препарат содержит метронидазол, который оказывает антибактериальное и противопротозойное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом.

Метронидазол активен в отношении Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, анаэробных бактерий, включая анаэробный стрептококк.

Миконазола нитрат обладает широким спектром действия. Особенно активен в отношении патогенных грибов, включая Candida albicans, активен также в отношении грамположительных бактерий.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 20% по сравнению с приемом внутрь. После вагинального введения при достижении равновесного состояния концентрация метронидазола в плазме составила 1.6-7.2 мкг/мл. Системная абсорбция миконазола нитрата при этом способе введения очень низкая (приблизительно 1.4% дозы), миконазола нитрат в плазме не определялся.

Метаболизм и выведение

Метронидазол метаболизируется в печени. Активным является гидроксильный метаболит.

T 1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. Примерно 20% дозы выводится в неизмененном виде почками.

ПОКАЗАНИЯ

Вагинальный кандидоз;

Бактериальный вагиноз;

Трихомонадный вагинит;

Вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат вводят интравагинально по 1 суппозиторию на ночь в течение 7 дней.

При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, Нео-Пенотран ® Форте следует применять в течение 14 дней.

Вагинальные суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке.

Для пожилых пациенток старше 65 лет коррекции режима дозирования не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

В редких случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища.

Местные реакции: миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Из-за воспаления слизистой оболочки влагалища при вагините, раздражение влагалища (жжение, зуд) может усиливаться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. При сильном раздражении лечение следует прекратить.

Системные побочные эффекты возникают очень редко, поскольку при вагинальной абсорбции уровень метронидазола в плазме очень низкий. К побочным эффектам, связанным с системной абсорбцией метронидазола, относятся: реакции повышенной чувствительности (редко), лейкопения, атаксия, изменения психики (тревожность, лабильность настроения), судороги; редко - диарея, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в животе, изменение вкусовых ощущений, запор, сухость во рту, металлический привкус, повышенная утомляемость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

I триместр беременности;

Порфирия;

Эпилепсия;

Тяжелые нарушения функции печени;

Пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы;

Повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или их производным.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат можно применять после I триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска для человека, исходя из результатов стандартных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для репродуктивной системы.

Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду развития возможных дисульфирамоподобных реакций.

Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами из-за возможного повреждения резины основой суппозиториев.

У пациенток с трихомонадным вагинитом необходимо одновременное лечение полового партнера.

Пациентка должна быть информирована о том, что суппозитории не следует проглатывать или применять другим способом.

Возможно изменение результатов при определении уровня печеночных ферментов, глюкозы (гексокиназный метод), теофиллина и прокаинамида в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при введении во влагалище метронидазол может всасываться в количествах, достаточных для того, чтобы вызывать системные эффекты.

Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая невропатия (в т.ч. после продолжительного применения в высоких дозах), лейкопения, потемнение мочи.

Симптомы передозировки миконазола нитрата не выявлены.

Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества суппозиториев при необходимости может быть произведено промывание желудка. Улучшение состояния после этого может быть достигнуто у лиц, принявших внутрь до 12 г метронидазола. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Взаимодействие метронидазола с этанолом способно вызывать дисульфирамоподобные реакции.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с пероральными антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с фенитоином отмечается снижение концентрации метронидазола в крови при одновременном повышении концентрации фенитоина.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с фенобарбиталом отмечается снижение концентрации метронидазола в крови.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с дисульфирамом возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (психотические реакции).

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с циметидином может увеличиваться концентрация метронидазола в крови и возрастать риск развития неврологических побочных эффектов.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с литием может наблюдаться повышение токсичности лития.

При одновременном применении Нео-Пенотрана Форте с астемизолом и терфенадином метронидазол и миконазол подавляют метаболизм этих веществ и увеличивают их концентрации в плазме.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не хранить в холодильнике. Срок годности - 2 года.

Сперва об отличиях Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте:

• Состав: Обычный содержит 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола, Форте — 750 мг метронидазола и 200 мг миконазола;
• Обычный ставят 2 раза в сутки 7 дней, Форте один раз в сутки (на ночь), тоже 7 дней. При этом упаковки того и другого хватает на курс лечения, цена сопоставима;
• Обычный можно с 14 лет, Форте с 18.

«Нео-Пенотран Форте» — это противогрибковый и антибактериальный препарат, используемый для лечения половых инфекций и воспалительных заболеваний органов таза, вульвы и влагалища.

Средство выпускается в форме вагинальных суппозиториев для вспомогательной (или основной) терапии хламидиоза, гарднереллёза, молочницы и других инфекционных болезней.

Существует вариация с лидокаином, для снижения неприятных ощущений при лечении, она называется «Нео-Пенотран Форте Л».

Когда применяется?

«Нео-Пенотран Форте» активен в отношении большинства грамположительных и анаэробных бактерий, а также быстро справляется с грибами (благодаря миконазолу, входящему в состав лекарства). Препарат используется для лечения следующих заболеваний:

• бактериальный вагиноз;
• молочница (кандидоз) влагалища и вульвы;
• вагинит, вызванный патогенной активностью трихомонад;
• урогенитальный трихомониаз;
• вульвит;
• другие вагиниты инфекционного происхождения;
• воспалительные патологии тазовых органов.

Перед назначением препарата следует пройти обследование для уточнения причины, вызвавшей развитие патогенного процесса.

Как применять?

Свечи «Нео-Пенотран Форте» следует вводить во влагалище на несколько сантиметров. Перед процедурой введения необходимо вымыть руки или обработать их раствором антисептика.

Несмотря на наличие в комплекте напальчников, необходимо уделить внимание гигиене ногтей – слишком длинные ногтевые пластины могут поцарапать слизистую влагалища, что может привести к проникновению бактерий или микробов и вторичному инфицированию.

Суточная дозировка для всех категорий пациенток составляет 1 суппозиторий. Длительность лечения – неделя. Для пожилых пациенток нет специальных рекомендаций по применению.

Примечание! При необходимости (например, при рецидиве заболевания) «Нео-Пенотран Форте» может использоваться в течение двух недель.

Противопоказания

Суппозитории «Нео-Пенотран Форте» не могут назначаться женщинам при наличии хотя бы одного показания из списка ниже:

• аллергия или непереносимость компонентов препарата;
• эпилепсия;
• заболевания печени;
• беременность (1 триместр);
• порфирия;
• наличие девственной плевы (девственность).

Важно! Девочкам и девушкам в возрасте до 18 лет «Нео-Пенотран Форте» не назначается в связи с отсутствием клинических данных об использовании препарата в указанном возрасте.

Беременность и лактация

Препарат разрешён к использованию во время беременности, начиная с 12-14 недели гестации.

В первом триместре применение суппозиториев может спровоцировать осложнения, а также повлиять на формирование внутренних органов плода.

Лечение беременных пациентов проводится строго по показаниям и под контролем гинеколога или другого профильного специалиста.

На время терапии кормящим женщинам следует прекратить лактацию, так как метронидазол в значительных концентрациях попадает в грудное молоко.

Возобновить кормление ребёнка можно через 1-2 дня – это период выведения действующего вещества из организма, проконсультируйтесь с врачом о сроках прерывания кормления.

Во время месячных

Логика следующая: если лечение можно запланировать заранее, то его лучше провести до или после месячных. Если месячные начались неожиданно, то прерывать лечение ни в коем случае нельзя. Ставьте свечу на ночь, после этого старайтесь не вставать, используйте прокладки.

Эффективность любых суппозиториев снижается во время менструации, но это не повод для паники. В большинстве случаев лечение проходит успешно.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Побочные эффекты

На фоне терапии могут появляться негативные реакции, чаще всего местные. К ним относятся зуд и жжение, а также покраснение влагалища наружных половых органов.

Чтобы избежать зуда и жжения, используйте Нео-Пенотран Форте Л, который содержит лидокаин.

Гораздо реже «Нео-Пенотран Форте» вызывает системные реакции (менее 7 % от всех случаев диагностирования побочных эффектов), например:

• боли в животе;
• запор и диарея;
• другие расстройства пищеварения (тошнота, рвота и т.д.);
• лейкопения;
• повышенная тревожность;
• психозы;
• неприятная горечь во рту;
• судорожный синдром;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• головная боль;
• потеря аппетита.

Примечание! Системные явления при использовании «Нео-Пенотран Форте» практически не возникают в связи с низкой концентрацией действующих веществ в плазме крови при местном применении.

Состав и форма выпуска

Суппозитории «Нео-Пенотран Форте» состоят всего из трёх компонентов.

• Метронидазол (750 мг). Обладает антибактериальным эффектом, а также противопротозойными свойствами. Уничтожает анаэробные бактерии, включая стрептококки, гарднереллу, трихомонад и т.д.
• Миконазол (в форме миконазола нитрата, 200 мг). Противогрибковый компонент, особенно эффективный в отношении грибов рода Кандида, которые вызывают развитие молочницы. Борется с большинством грамположительных микроорганизмов.
• Витепсол. Смесь насыщенных жирных кислот для производства суппозиториев (основа).

Препарат выпускается в форме вагинальных свечей белого цвета, помещённых в блистер по 7 штук в каждом. В комплекте с препаратом находится инструкция и 7 напальчников.

Нео-Пенотран Форте Л отличается только добавлением в состав лидокаина (100 мг на супп.), благодаря этому исключаются неприятные ощущения при применении лекарства.

Фармакокинетика

Миконазол при местном использовании в плазме крови не обнаруживается. Метронидазол связывается с плазмой на 20 %. Максимальная концентрация достигается в течение 2-4 часов.

Период полувыведения метронидазола составляет от 6 до 11 часов. Выводится вещество с почками (около 20 % — в неизменённом виде). Метаболизируется в печени.

Взаимодействие с другими веществами

Вещество/препарат	Эффект при одновременном применении
Этиловый спирт/этанол	Дисульфирамоподобные явления
Препараты, содержащие соли лития	Усиление токсичности лития
Фенобарбитал	Уменьшение количества метронидазола в плазме крови
Астемизол	Подавление распада астемизола, увеличение его концентрации в крови
Терфенадин	Подавление распада терфенадина, увеличение его концентрации в крови
Циметидин	Побочные эффекты со стороны нервной системы
Фенитоин	Увеличение содержания фенитоина, снижение концентрации метронидазола
Антикоагулянты пероральные	Повышение эффективности антикоагулятивной терапии
Дисульфирам	Неврозы, психоз

Особые указания

• Не допускается употребление алкоголя (любых доз) во время лечения, а также спустя 48 часов после его окончания. В сочетании с алкоголем препарат может вызывать дисульфирамоподобные реакции (тошноту, рвоту и другие).
• Рекомендуется избегать половых контактов при использовании «Нео-Пенотран Форте», так как возможно повреждении резины презерватива (компонентами, входящими в основу для изготовления суппозиториев).

Хранение

Препарат можно хранить при комнатной температуре или в холодильной камере (не ниже 2 градусов). Не допускается замораживание суппозиториев! Хранить свечи можно в течение 2 лет в пределах срока годности.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Мне назначали «Нео-Пенотран Форте» даже во время беременности для лечения трихомониаза. При использовании возникало небольшое жжение, но это длилось около 2-3 дней, и не вызывало сильного дискомфорта. Вставляла свечки 7 дней. Помогло очень хорошо, поэтому не понимаю тех, кто говорит, что средство дорого стоит. Есть препараты и дешевле, но с гораздо большим количеством побочных эффектов и меньшей результативностью. Экономить на здоровье, думаю, не стоит.

Лечилась с помощью «Нео-Пенотран Форте» месяц назад. У меня хроническая молочница – чего я только не пробовала! Денег выброшено много, а помогало мало что. В итоге через знакомую приобрела этот препарат (продаётся он по рецепту, просто так не купить) и наконец-то избавилась от проблемы. Если такое ещё повторится, сразу буду просить у врача рецепт на «Нео-Пенотран Форте».

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

21 комментарий

Самый лучший препарат от бактериального вагинита,при молочнице тоже отлично помогает! Советую всем! Первый и третий день есть небольшое жжение,это норм. На третий день все симптомы полностью уходят,но главное доделать все до конца! Еще раз супер! Желаю всем здоровья!

Помогите пожалуйста вставляю свечки нео пенотран и через 15 минут вытекают хотела бы знать помогают ли и через какое время начинают действовать?

• Здравствуйте,

  Любые свечи лучше ставить на ночь, после этого желательно не вставать. Если прописаны 2 раза в сутки, то ничего страшного, действующее вещество все равно попадает куда нужно. Не забывайте использовать ежедневки.

Помогите,пришла к врачу с жалобой на выделения(месяц назад была молочница, пила флюкостат), также на боль при мочеиспускании(жидкого,белого цвета) взяла мазок,когда пришла узнать анализ,врач сказала,что повышенные лейкоциты, посоветовала Нео-Пенотран Форте, так же отправили к урологу, там я сдала мочу,но в моче ничего не нашли, свечи вставляю уже 4 раз, но боль при мочеиспускании осталась, что это может быть?

Свечи вагинальные Нео-Пенотран Форте Л - комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное, также местноанестезирующее действие.
Метронидазол - производное 5-нитроимидазола, является противопротозойным и антибактериальным препаратом, эффективен в отношении инфекций, вызванных Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и анаэробными бактериями, в т.ч. анаэробными стрептококками.
Миконазол - синтетическое производное имидазола, обладает противогрибковой активностью и имеет широкий спектр действия. Особенно эффективен в отношении патогенных грибов, включая Candida albicans. Кроме того, миконазол эффективен в отношении грамположительных бактерий. Действие миконазола обусловлено синтезом эргостерола в цитоплазматической мембране. Миконазол изменяет проницаемость микотической клетки Candida spp. и ингибирует потребление глюкозы in vitro.
Метронидазол и миконазол не обладают синергическим или антагонистическим действием при одновременном применении.
Лидокаин стабилизирует мембрану нейронов, ингибируя ионные потоки, необходимые для возникновения и проведения болевых импульсов, тем самым оказывая местноанестезирующее действие, облегчая зуд и раздражение.

Фармакокинетика

При интраагинальном введении миконазола нитрат всасывается лишь в незначительном количестве (приблизительно 1,4% дозы). Биодоступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20% по сравнению с пероральным приемом. Миконазола нитрат при интравагинильном назначении Нео-Пенотрана не определяется в плазме крови.
Равновесная концентрация метронидазола в плазме достигает 1.6-7.2 мкг/мл.
Метронидазол метаболизируется в печени. Гидроксильные метаболиты активны.
T1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. Приблизительно 20% дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания к применению

Показаниями к применению свечей Нео-Пенотран Форте Л являются: вагинальный кандидоз; бактериальный вагинит (неспецифический, вызванный анаэробными бактериями и Gardnerella vaginalis); трихомонадный вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis; вагиниты, вызванные смешанной инфекцией.

Способ применения

Свечи Нео-Пенотран Форте Л применяют интравагинально. Вводят по 1 вагинальному суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.
При рецидивирующем заболевании или вагинитах, резистентных к другому лечению рекомендуется продлить курс лечения до 14 дней.
Суппозитории следует вводить в положении лежа при помощи прилагаемых одноразовых напальчников.
При назначении препарата пациенткам пожилого возраста (старше 65 лет) изменения режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд); головные боли; боли в животе; раздражение, жжение и зуд во влагалище.
Очень редко: лейкопения; двигательные нарушения (атаксия), головокружение, периферическая невропатия (при длительном приеме препарата и передозировке), судороги, утомляемость, психоэмоциональные нарушения; потеря аппетита, изменение вкуса, металлический привкус во рту, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, диарея, спазмы в животе.
Частота неизвестна (не может быть оценена)*: отсутствие чувствительности, парестезии, дезориентация, психоз, судороги, нарушение речи, гиперестезия, гипестезия, летаргия, галлюцинации, чувство жара, атаксия, нервозность, беспокойство, эйфория, звон в ушах, сонливость, двоение или помутнение зрения, тремор, потеря сознания, кома (редко), возбудимость, бессонница; аритмия, синусовая брадикардия, артериальный спазм, снижение АД, сердечно-сосудистый коллапс, поперечная блокада сердца; отек, покраснение лица, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.
Ввиду очень низкой всасываемости лидокаина при применении суппозиториев Нео-Пенотран Форте Л подобные побочные эффекты не зарегистрированы, однако теоретически они возможны.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению свечей Нео-Пенотран Форте Л являются: хроническая сердечная недостаточность; блокада сердца, СССУ; выраженная артериальная гипотензия; порфирия; эпилепсия; тяжелые нарушения функции печени; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

:
Во II и III триместрах беременности препарат Нео-Пенотран Форте Л можно применять под контролем врача и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания курса лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможное взаимодействие, обусловленное всасыванием метронидазола
При употреблении алкоголя возможны дисульфирамоподобные реакции (в т.ч. ухудшение настроения, психическая подавленность).
При одновременном применении с амиодароном возможны кардиотоксические эффекты (на ЭКГ - удлинение интервала QT, полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт", остановка сердца).
Возможно усиление антикоагулянтного эффекта пероральных антикоагулянтов (высокий риск развития кровотечений).
Повышение концентрации фенитоина и снижение концентрации метронидазола в плазме.
При одновременном применении с фенобарбиталом возможно снижение концентрации метронидазола в плазме.
При одновременном применении с дисульфирамом возможны нарушения со стороны ЦНС (например, психотические реакции).
При одновременном применении с циметидином возможно снижение клиренса и повышение концентрации метронидазола и лидокаина в крови, вследствие этого - риск развития и усиления выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.
При одновременном применении с препаратами лития - риск усиления токсического действия лития.
Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм астемизола и терфенадина и повышают их концентрацию в плазме крови.
Повышение концентрации фторурацила в плазме крови и его токсического действия.
Повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.
Усиление токсического действия циклоспорина.
Возможно изменение концентрации теофиллина и прокаинамида в плазме крови при одновременном применении с Нео-Пенотраном Форте Л.
Возможное взаимодействие, обусловленное всасыванием миконазола нитрата
При одновременном применении с аценокумаролом, анизиндоном, дикумаролом, фенитоином, фенпрокумоном, варфарином повышается риск кровотечений.
Снижение клиренса и повышение концентрации в плазме крови астемизола, цизаприда, терфенадина.
При одновременном применении с фенитоином и фосфенитоином повышается риск токсических эффектов (атаксия, гиперлексия, нистагм, тремор).
Увеличение продолжительности действия фентанила (угнетение ЦНС, дыхания).
При одновременном применении с глимепиридом возникает гипогликемия.
При одновременном применении с карбамазепином происходит снижение его клиренса.
Снижение клиренса оксибутинина, вследствие этого повышается его концентрация в плазме крови (сухость слизистой оболочки полости рта, запор, головная боль).
Повышение концентрации оксикодона в плазме крови, снижение его клиренса.
При одновременном применении с пимозидом возможно развитие кардиотоксических эффектов (на ЭКГ - удлинение интервала QT , полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт", остановка сердца).
Возможно усиление токсических эффектов циклоспорина (нарушение функции почек, холестаз, парестезии).
Повышение биодоступности толтеродина у пациентов со сниженной активностью изофермента CYP2D6.
При одновременном применении с триметрексатом - повышение токсического эффекта (угнетение костного мозга, снижение функции почек и печени, язвенное поражение ЖКТ).
Взаимодействие, связанное с эффектами лидокаина
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами возможно усиление токсического действия лидокаина.
При одновременном применении с пропранололом происходит снижение клиренса лидокаина.

Передозировка

:
Симптомы передозировки свечей Нео-Пенотран Форте Л : тошнота, рвота, сухость в гортани и во рту, металлический привкус во рту, анорексия, головная боль, боль в животе, диарея, зуд, атаксия, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи, артериальная гипотензия, коллапс.
Лечение: при случайном приеме препарата внутрь проводят промывание желудка. Проведение симптоматической терапии. Специфический антидот отсутствует.

Условия хранения

Препарат Нео-Пенотран Форте Л следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Срок годности - 2 года.

Форма выпуска

Нео-Пенотран Форте Л - суппозитории вагинальные .
По 7 штук в упаковке.

Состав

:
1 суппозиторий вагинальный Нео-Пенотран Форте Л содержит: метронидазол микронизированный 750 мг, миконазола нитрат микронизированный 200 мг, лидокаин 100 мг.
Вспомогательные вещества: витепсол S55 1436.75 мг.

Дополнительно

:
Препарат Нео-Пенотран Форте Л предназначен только для интравагинального применения. Не принимать внутрь.
В связи с риском кардиотоксического действия Нео-Пенотран Форте Л можно назначать одновременно с антиаритмическими препаратами (пимозид, амиодарон и другими) только после тщательного обследования (включая ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ) и под наблюдением врача-кардиолога, регулярно оценивающего соотношение польза/риск для пациента.
При необходимости применения препарат Нео-Пенотран Форте Л одновременно с антикоагулянтами непрямого действия следует регулярно оценивать риск проводимой терапии и контролировать показатели свертывающей системы крови.
В связи с риском лекарственного взаимодействия у пациентов, получающих комбинированное лечение, следует также регулярно контролировать лабораторные показатели (общий анализ крови, биохимические показатели, в т.ч. концентрацию глюкозы, КК, активность печеночных трансаминаз в крови), в некоторых случаях может потребоваться консультация врача-гематолога и/или гастроэнтеролога.
Длительное лечение и применение препарата Нео-Пенотран® Форте Л в высоких дозах может сопровождаться риском развития периферической невропатии и судорожного синдрома, поэтому перед началом лечения и в последующем, в случае необходимости одновременного применения препаратов, угнетающих активность ЦНС, возможно потребуется консультация врача-невролога и/или психиатра.
Следует избегать одновременного использования суппозиториев с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного их взаимодействия с основой суппозиториев.
Пациенткам с диагнозом трихомонадный вагинит необходимо рекомендовать одновременное лечение их полового партнера.
При применении Нео-Пенотрана Форте Л может отмечаться влияние на активность печеночных ферментов, уровень глюкозы (при определении гексокиназным методом).
Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирамоподобных реакций.
Применение в педиатрии
Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет, т.к. недостаточно данных о применении в этой возрастной группе.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты, пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работах с потенциально опасными механизмами.

Основные параметры

Название:	НЕО-ПЕНОТРАН ФОРТЕ Л
Код АТХ:	G01AF20 -

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Препараты местного действия, такие как свечи, широко применяются в гинекологической практике. Подобная популярность обусловлена удобством в использовании, эффективностью и относительно низким количество вероятных побочных эффектов. Однако последний факт нередко опровергается некоторыми женщинами. В сети можно встретить множество отзывов о появлении патологического вагинального секрета после применения распространенных суппозиториев Нео-Пенотран и кровянистых выделений неопределенного характера.

Показания к применению свечей

Одно из основных свойств препарата – подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые чувствительны к действующим веществам.

Противогрибковый и противомикробный эффект достигается путем совмещения двух активных компонентов: метронидазола и нитрата миконазола. Подобная комбинация позволяет не допустить повторное инфицирование, что часто возникает после терапии одним лекарственным средством.

Миконазол, как сильное противогрибковое средство, отличается особой эффективностью в отношении грибков рода Candida, криптококка и аспергиллуса.

Метронидазол, в свою очередь, воздействует на большинство известных возбудителей вагинальных инфекций.

Аналогом данного препарата считается Клион Д, из-за присутствия этих же действующих компонентов в составе. Поэтому женщины замечают появление похожего патологического секрета и после , обильная насыщенная желтая секреция, слизь с примесью белых хлопьев и др.

Суппозитории назначают для лечения:

• кандидоза;
• вагинитов;
• бактериального и трихомонадного вульвовагинита;
• вагинальных инфекций.

Применение во время вынашивания ребенка свечей Нео-Пенотран допускается лишь со второго триместра после 15 недель беременности и только под наблюдением врача. Активное вещество – метронидазол – имеет свойство проникать в кровь и грудное молоко, поэтому не рекомендуется вводить лекарство в период лактации. Либо можно перевести ребенка на кормлением смесями на время терапии. Спустя два дня после прекращения лечения, грудное вскармливание можно возобновить.

Читайте об особенностях применения , перейдя по ссылке.

Побочные эффекты

Согласно официальной инструкции производителя, препарат практически не вызывает побочны эффектов. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных испытаний. Но в редких случаях у некоторых женщин наблюдается:

• раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд – чаще в первые 2-3 суток с начала использования;
• головные боли;
• частая смена настроения;
• нарушение координации;
• судороги – при длительном применении;
• боли в эпигастральной области;
• сухость во рту;
• диарея или запор;
• тошнота, рвота;
• сыпь на теле;
• снижение уровня лейкоцитов в крови.

Многие побочные эффекты вызываются или усугубляются неточным соблюдением правил введения суппозиториев, которые, в частности, вносят запрет на половую жизнь и прием алкоголя.

С чем связано появление выделений после Нео-Пенотрана

В инструкции не заявлено, но, судя по многочисленным отзывам, после лечения Неопенотраном часто появляются нехарактерные кровяные или .

Причин может быть много, поэтому при возникновении подобного симптома следует сразу обратиться к лечащему врачу. Обследование покажет, чем вызвана такая реакция организма.

Среди наиболее распространенных факторов, которые приводят к выделениям во время лечения свечами, можно выделить следующие:

Непереносимость компонентов

Индивидуальная реакция организма на основные или вспомогательные компоненты – это может быть обыкновенная непереносимость действующих веществ (метронидазола или миконазола) или даже аллергия.

При этом наблюдаются белые или желтые (иногда ярко-желтые) обильные выделения, которые иногда сопровождаются иными дискомфортными ощущения (зуд, жжение, воспаление, сыпь и т.д.).

В такой ситуации нужна консультация с гинекологом, который назначит вам альтернативное лекарственное средство.

Взаимодействие препарата с другими веществами

Антибактериальные свечи Нео-Пенотран и Нео-Пенотран форте при приеме, например, оральных контрацептивов могут привести к некоторым сбоям в организме, не говоря уже о том, что они вовсе снижают контрацептивный эффект. Поэтому нужно своевременно сообщать гинекологу о приеме любых медикаментов, чтобы лекарственное средство было подобрано с учетом возможности их беспрепятственного взаимодействия.

Заболевания

Сопутствующие заболевания – патологии шейки матки (эрозия, опухоль) и иные гинекологические заболевания. Если они были вовремя замечены врачом, то он должен предупредить вас о возможности появления такого побочного эффекта. Менять препарат при этом необязательно, если он не вызывает иных негативных признаков.

Реакция на некоторые гинекологические манипуляции

Так, например, после биопсии эрозированной шейки матки на ней остается небольшая ранка, которая из-за поверхностного расположения сосудов может кровоточить некоторое время, вызывая тем самым коричневатые или кровянистые выделения. Переходите по ссылке, чтобы узнать могут свидетельствовать о патлогии, и какая секреция в норме.

Неэффективность терапии

Если спустя несколько дней регулярного введения свечей наблюдаются , то лечение проходит неуспешно, и молочница все еще прогрессирует.

Возможно, причина в несоблюдении инструкции или пренебрежении правилами личной гигиены и питания во время терапии.

Каждый из описанных случаев должен подтверждаться специалистом. Дальнейшее решение по продолжению лечения свечами Нео-Пенотран (Пенотран форте) или смене препарата принимаются гинекологом на основе обследования и анализов.