История болезни здоровой собаки. История болезни собаки

(по книге стационарных больных).

1. Вид животного: кот: масть и приметы: рыжая.

возраст: 4 года, кличка Барсик.

порода: беспородный.

упитанность: средняя.

2.Кому принадлежит: Северину А.А., проживающему по адресу: Минский р-н, г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

3. Дата поступления в клинику 8.08.2008 г.

4. Диагноз (первоначальный): ограниченная острая экзема.

5. Диагноз окончательный: ограниченная острая экзема.

6. Осложнения: нет.

7. Исход: животное в состоянии клинического выздоровления передано для дальнейшего лечения хозяину.

Anamnesis vita е :

Количество животных в квартире на день обследования - одно, животное содержится в помещениях 3-комнатного деревянного дома, находящегося в г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

Рацион кормления животного аналогичен рациону кормления хозяина - в него входят мясо, молоко, сметана, овощи, корнеплоды.

Специальные корма для кошек в рацион животного не входят, минерально-витаминные подкормки не используются.

Содержится животное для ловли мышей.

Поение - вволю.

Корм для кошки с ядохимикатами и удобрениями не контактирует.

Кот беспородный, подарен родственниками.

Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится.

В помещении поддерживается нормальная комнатная температура.

На прогулки животное выходит по своему желанию, из дома кот выходит периодически.

Других домашних животных в помещении нет.

В помещении, по словам хозяина, есть достаточно большое количество мышевидных грызунов.

Витамины, макро- и микроэлементы животному не применялись.

Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось.

Anamnesis morbi:

Заболевание у кошки было впервые замечено хозяином 6.08.08.

По словам хозяина, на тот момент он заметил следующие признаки-

аппетит у животного не очень хороший, на коже в области лопатки с обеих сторон появились красные горячие безболезненные зудящие пятна, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются. Через 2 суток на коже появились красные горячие зудящие узелки и пузырьки.

Предполагаемый источник заболевания – недостаточно сбалансированное и качественное кормление кота, которое и обусловило возникновение экземы.

На момент поступления животного в клинику клинические признаки были такими -

Аппетит у животного не очень хороший, животное незначительно угнетено.

На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна примерно 3 на 4 см, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки.

Животное активно расчёсывает пятна и узелки.

На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.

Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.

До поступления в клинику никакая лечебная помощь животному не оказывалась.

Эпизоотологическое и санитарное состояние :

Г. Смолевичи является благополучным по основным инфекционным и инвазионным болезням кошек.

Г.п. Смолевичи является неблагополучным по трихофитии и микроспории.

Санитарное состояние условий содержания животного - удовлетворительное, состояние кормления – недостаточно удовлетворительное.

Министерствосельского хозяйства Российской Федерации

УральскаяГосударственная Сельскохозяйственная Академия

Факультет Ветеринарноймедицины

Кафедра хирургии иакушерства

История болезни № 1604

Животное: собака, Ника,

клеймо АПЕ 745

Диагноз: клинически здоров

Куратор: Амерханова Е.В.

Курс 3, подгруппа 3

Проверил: Филиппова

Наталья Генадьевна

Екатеринбург

Раздел2. Анамнез (Anamnesis) ……………………………..4

1).Anamnesis vitae

2).Anamnesis morbi

Раздел3. Клиническое состояние животного (Status presens)

1).Status presens communis ……………………………….5

2).Status presens localis ……………………………………8

Раздел4. Лабораторные исследования. ……………………9

Раздел5. Специальные исследования. …………………….9

Раздел6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosiset diagnosis differentialis) ………………………………………10

Раздел7. Прогноз (Prognosis) ………………………………10

Раздел8. Ход операции ……………………………………..11

Раздел9. Дневник курации (Decursus morbi et terapia) ……14

Раздел10. Эпикриз (Epicrisis) ……………………………….20

Список литературы …………………………………………..21

Приложения ………………………………………………….22

Раздел 1.Регистрация (Registratio)

1.

Номер в амбулаторном журналеКлиники ветеринарной медицины УрГСХА № 1604.

2.

3.

4.

Количество лечебных дней наамбулаторном лечении – 14 дней.

5.

Собака, доберман, сука,клеймо АПЕ 745, Ника, возраст 4 года (д.р. 22.06.2003.), масса 40 кг, окрасчерный с подпалом, приметы: хвост и уши купированны.

6.

Принадлежит Амерхановой Е.В.

7.

Адрес владельца: г.Екатеринбург, пер. Аятский, д. 12.

8.

Диагноз при поступлении:клинически здоров.

9.

Диагноз окончательный:клинически здоров.

10.

Специальные исследования не проводились.

11.

Операция: овариогистерэктомия.

12.

Исход заболевания: полное выздоровление.

Раздел 2.Анамнез (Anamnesis)

1). Anamnesis vitae.

Со слов владельца животного: собака былаприобретена у заводчика в возрасте 1,5 месяцев. Имеется родословная. Собака участвовала в выставках и прошла курс ОКД. В данный момент содержится в доме. Выгул ежедневно, 2 раза в день,не менее получаса. Летом дается нагрузка ввиде прбежек с велосипедом, зимой ввиде свободного выгула на огражденной территории. Также летом, в хорошуюпогоду, днем,находится в вальере, где может свободно гулять.

Кормление: сухой рацион Royal Canin Club ProCros Regular по200 грамм 2 раза в день, вода без ограничений.

Дегельметизация производится 2 раза в год препаратом Поливеркан.

Ежегодная вакцинация Биовак DPAиНобивак Rabiesили другими аналогичными вакцинами.

Животное содержится совместно с еще однойсобакой и котами.

2). Anamnesis morbi

Сослов владельца животного: у собаки примерно через 2 месяца после течкипроявляется неадекватное поведение. Она скулит, облизывает свои игрушки,подкладывает их к соскам. Собака разлизывает соски, затем у нее появляетсямолозиво. После первого такого случая, у собаки изъяли все игрушки, давалибольшую нагрузку, но все равно у нее проявляются признаки «ложной беременности»(появляется молозиво). Эти признаки прходят примерно в течение месяца. И поскольку собака не представляет племеннойценности, то было принято решение об операции – овариогистерэктомии. Последняятечка у собаки прошла в декабре 2007 года. В данный момент собака находится встадии покоя.

Раздел 3.Клиническое состояние животного (Status presens)

1). Status presens communis

Температура 38,5°

Пульс87 уд/мин

Частота дыхания 20.

Габитус. Телосложение сильное.Упитанность средняя: в подкожной клетчатке содержится умеренное количество жира,кожа эластичная, подвижная, мышцы ясно обозначены, естественные костные выступыумеренно выражены, ребра легко прщупываются. Положение тела в пространствеестественное. Темперамент живой, характер холеричный. Конституция плотная,крепкая.

Исследование кожи и ее призводных. Цветкожи на непигментированных участках бледно-розовый, влажность обычная,температура на ощупь нормальная, запах специфический, кожа эластичная, упругая,паталогических изменений нет. Волосяной покров: волос короткий, прямой,правильно направленный, блестящий, прочный, эластичный, густой, плотноприлегает, жесткий на ощупь. Окрас черный с ржавыми подпалинами. Подкожнаяклетчатка развита удовлетворительно. Патологических изменений нет.

Исследование видимых слизистых оболочек.Слизистая оболочка глаз (конъюнктива) розового цвета, хорошо увлажненная,истечения из глаз не наблюдаются, повреждений нет. Слизистая оболочка носовойполости розовая, влажная, истечений нет; носовое зеркальцепигментированно, влажное, холодное, без повреждений. Слизистая оболочка ротовойполости розового цвета, влажная, без повреждений. Слизистая оболочка влагалищарозовая, влажная, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Исследование лимфатических узлов.Паховые лимфатические узлы при пальпации не увеличены, упругие, безболезненные,теплые.

Мышцы хорошо развиты, симметричные. Придвижении мышечные контуры ярко выраженны, правильной формы, симметричные.Мышечный тонус нормальный. Болезненности мышц при пальпации нет.

Суставы при осмотре симметричные,правильной конфегурации, припухлостей нет. При пальпации подвижные, кожа надсуставами теплой температуры, без припухлостей, при движении звуков крепитациинет.

Сердечно-сосудистая система. При осмотреколебательные движения грудной клетки нормальные. При пальпации сердечныйтолчок наиболее интенсивен слева в области 5-го межреберья ниже середины нижнейтрети грудной клетки, а справа соответственно в 4-5 межреберьях, верхушечный.Болезненности в области сердечного толчка нет. Частота сердечных сокращений припальпации в области сердечного толчка составила 87 ударов в минуту.

Перкуссией сердечной области определили границусердца: верхняя граница относительной тупости сердца расположена на 2 см нижелинии плечевого сустава, задняя достигает 7-го ребра, передняя проходит попереднему краю 3-го ребра; абсолютная тупость определяется в области 4-5-гомежреберий и нижней части 6-го межреберья. Болезненности при исследовании ненаблюдалось.

Посредственной аускультацией с помощьюстетофонендоскопа выслушиваются два тона сердца-первый систолический (болеепрдолжительный и низкий) и второй диастолический (менее продолжительный и болеевысокий), фонетически звучит как “Буу-Туп”.Зоны наилучшей слышимости тоновклапанов – р.орtima расположены: 3-х створчатый клапан (правый атрио-вентрикулярный valva atrioventricularis dextra) справа в 4 межреберье над серединой нижней третигрудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. 2-х створчатыйклапан (митральныйvalva mitralis) слева в 5 межреберье над серединой нижнейтрети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона.Полулунный клапан аорты (valvulae semilunares)– слева в 4-м межреберьепод линией плечевого сустава, выслушивается физиологический акцент 1-го тона.Полулунный клапан легочной артерии – слева в 3-м межреберье под линией срединынижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 2-го тона.

При аускультации органических и функциональныхшумов выявлено не было.

При исследовании сосудов артериальный пульсопределили на бедренной и плечевой артерии, он составил 87 уд/мин., пульсритмичный, степень наполненности умеренная. При исследовании вен выявляетсяотрицательный венный пульс. Индекс возбудимости равен 1,5.

Исследованиесистемы органов дыхания. Носовых истечений нет. При перкуссии придаточных полостей носа,расположенных в мягкотелой основе извлекаемый звук – тимпанический. Кашлевойрефлекс при ритмичном сдавливании грудной клетки присутствует, кашель безпатологий. При исследовании грудной клетки дыхание ритмичное, симметричное,глубокое (в покое), частота дыхания 20/мин, тип дыхания грудной. Посредствомперкуссии выявляем границы легких: передняя перкуторная граница – от заднегоугла лопатки, вниз по линии анконеусов к грудной кости; верхняя граница - начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистымотросткам грудных позвонков, отступя от них на 2 пальца; задняя граница – полинии маклока до 11-го межреберья, по линии седалищного бугра до 10-гомежреберья, по линии плечевого сустава до 8-го межреберья. При перкуссии слышенясный легочной звук.

Приаускультации области легких слышено более сильное и громкое везикулярноедыхание, а в области лопатко-плечевого пояса на грудной клетке (первые тримежреберья) – бронхиальное дыхание.

Исследованиеорганов пищеварения. Аппетит увеличенный. Жажда нормальная. Прием корма ипитья: жевание, глотание безболезненное, энергичные. Прикус правильный, зубнаяформула полная, зубы все целые, с небольшим желтоватым налетом у корней. Запах специфический, но не зловонный, безпатологических примесей. Язык без повреждений и налета.

При пальпации пищевод и глотка безболезненные.При глотании пищевод проходим.

Приосмотре живот правильной формы, соответствует породе. При пальпации животбезболезненный, мягкий. При перкуссии вверхних частях живота звук тимпанический, а нижних притупленный. Приаускультации в области кишечника слышны шум переливания воды,журчания, переодические урчащие.

Припальпации области желудка болезненности нет, желудок умеренно наполнен,выпячиваний стенок желудка нет, консистенция содержимого желудка мягкая.Приперкуссии звук темпанический.

Приисследовании кишечника отмечается умеренная перистальтика, перистальтическиешумы урчащие, журчащие, переливающиеся. Перкуторный звук тихий темпанический.При пальпации кишечник умеренно наполнен, содержимое мягкое, при пальпациибезболезненный.

Актдифекации происходит 2 раза в день во время пргулки, поза естественная,безболезненный, свободный. Фекалии коричневого цвета, оформленные,целиндрической формы, со зловонным запахом, без примесей, однородные.

Исследованиепечени. Печень находится почти в центре эпигастрия, справа и слева онасоприкасается с реберной стенкой.Пальпируется в стоячем положении – печень неувеличена (не пальпируется). При перкуссии область печеночного притуплениярасположенаот 10-го до 13-го ребра, слеав до 12-го ребра. Печень приисследовании безболезненная.

Исследованиесистемы мочеотделения. Акт мочеиспускания 2-3 раза за прогулку, собакаостанавливается, приседает. Мочеиспускание безболезненное, быстрое. Мочажелтого цвета со специфическим запахом, без видимых примесей.

Припальпации почек в стоячем положении, левая почка в обнаруживается в переднемуглу левой голодной ямкипод 2-4-м поясничным позвонком, правая не пальпируется.При пальпации почки безболезненные, не изменены в объеме, изменения поверхностинет. При перкуссии в поясничной области почки не обнаруживаются, болезненностине отмечается.

Припальпации мочевой пузырь умеренно наполнен, правильной грушевидной формы,эластичный, безболезненный.

Исследование половых органов. Собака ни разу нерожавшая. При осмотре из петли и влагалища выделений нет. Слизистая оболочкарозового цвета, без повреждений, безболезненная. Без патологических изменений.

Маткапри пальпации через брюшную стенку в полости таза и частично в брюшной полости,эластичная, тонус понижен, безболезненная, без признаков беременности.

Яичникиподвешаны на уровне 3-4-го поясничного позвонка. Безболезненные.

Последние 2 пары сосков конусовидной формы,несколько увеличенногго размера, выделений из железы нет. При пальпации вмолочной железе уплотнений нет.

Исследование нервной системы. Общее состояниеудовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.

Черепи позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линийсимметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. Приперкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих облостях теплая.Болевая чувствительность сохранена.

Чувствительностьповерхностная (кожная) – тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокаячувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки,брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (конеальный,кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахиловасухожилия, локтевой) сохранены.

Двигательнаясфера. Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышцн е изменена.Движения свободные, координированные.

Исследованияорганов чувств. Зрение сохранено. Положение век правильное, болезненностинет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазноеяблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговицапрозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка – поверхность гладкая,цвет специфический (карий), рисунок сохранен. Зрачок: величина естественная,одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений,прозрачный.

Органыслуха – слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная,припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход розового цвета, безотеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.

Обоняниесохранено и хорошо развито соответственно породе.

Двигательныйаппарат. Постановка конечностей анатомически правильная, движениясвободные, соответствующие породе, хромоты нет. Мякиши пальцев мягкие, безповреждений.Состояние сухожильно-связачного аппарата без изменений. Комтякровный, гладкий, недеформированный.

Эндокриннаясистема. Видимых внешних признаков нарушения эндокринной системы нет.

2). Status presens localis

Животное клинически здорово. Патологическиепроцесы не выявлены.

Раздел 4.Лабораторные исследования.

Не проводились.

Раздел 5.Специальные исследования.

Не проводились.

Раздел 6.Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis)

Животное клинически здорово.

Раздел 7.Прогноз (Prognosis)

Витальный прогнозблагоприятный, т.к. опасности для жизни животного нет.

Функциональный прогнознеблагоприятный, т.к. репродуктивная функция полностью утрачена.

Раздел 8. Ход операции

1.Анатомия.

Яичникиплотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного по­звонка,как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и усобаки полностью закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Канатиковаякраниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагмерядом с почками. В ка­удальном направлении яичник соединяется с кон­цoм рогаматки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки. Большую часть сумкияичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представ­лена «жировымтелом». В этом мес­те расположен яйцевод.

Плотоядныеимеют двурогую матку. Длина ро­гов матки составляет у собак 10­-14 см, а ширина 5-10 мм. Рога соединяются в короткое теломатки длинной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5­-10 мм) шейкаматки. Она переходит в свод влага­лища (Ostium uteri) еще в перетониальнойчасти полости таза.

Мезоварий(широкая связка матки

Lig.latumuteri) представлен двумя широкими полос­ками брюшины, содержащими у хорошоупитан­ных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) сэтими полосками со­единяется широкая складка брыжейки круглой и длиннойматочной связки (Lig. teres uteri), прохо­дящей от конца рога матки понаправлению к внут­реннему паховому кольцу и у сук иногда соединя­ющейся собразованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

Прибеременности матка претерпевает опреде­ленные изменения в отношении размеров,формы и положения. Плотоядные относятся к плацентар­ным, имеющим отпадающую(децидуальную) обо­лочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту(Placenta zonaria).

Кровоснабжениевнутренних половых органов суки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшнойаорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), атакже маточными арте­рией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены).

Управление органами осуществляетсянейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis) сплетение.

2. Подготовка инструментов.

Перед стерелизацией инструменты протирают, принеобходимости промывают в проточной воде. Ножницы, иглодержатели стерилизуют вполураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты(скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления.В коробку стерелизатора наливают дистиллированную воду. Воду в стерелизаторналивают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты.Инструменты, разложенные на сетке погружают в кипяший раствор не ранее какчерез 3 мин после закипания. Время стерелизации с момента вторичного закипанияне менее 15-30 мин.

После стерелизации инструментам дают остыть.При необходимости перед операцией их дополнительно обрабатывают 70% растворомспирта. И используют.

3. Премедикация:
Препарат Xyla (Xylazinum)2% внутривенно 2 мл для миорелаксации ианальгезии.

Rp: Sol. Xylazini 2% - 50 ml

D.S.Собаке, в/в 2 мл.

4. Подготовка операционногополя.
Собака была зафиксированна нахирургическом столе в спинном положении.

Операционноеполе тщательно выстрегли с помощью электрической машинки в области паха,внутреней поверхности бедра, и области живота до 3-ей пары сосков. Удалилиостатки шерсти. Затем обработали эту область ватным тампоном, смоченным в 3%растворе перикиси водорода. После подсыхания обработали 5% спиртовым растворомйода.

Rp:Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml

D.S.Наружное. Для обработки операционного поля.

5.Местноеобезбаливание.

Была проведена инфильтрационная анастезия 0,5%раствором новакаина в дозе 40 мл, по линии предполагаемого разреза. Для этоговзяли одноразовый шприц объемом 20 мл, набрали в него 20 мл 0,5% растворановокаина. Иглой прокалываем кожу и ведем иглу под кожей, инъецируя раствор в подкожной клетчатке. Помере продвижения иглы посылается раствор новакаина, т.е. раствор должен идтивперед иглы. Инфильтрация производится прямолинейно. Всего было введено 40 млраствора.

Rp:Sol. Novocaini 0,5% - 50 ml

D.S. Подкожно, для инфильтрационной анастезии.

Дляобщей анастезии был введен внутревенно препарат Золетил (Zoletil)в дозе 0,7 млперед оперативнымвмешательством и затем еще 0,2 мл через 20 мин после начала операции.

Rp: Zoletil 50 – 5,0

D.t.d. № 1 in ampullis.

S. Собаке. Порошок растворить в 5 мл воды дляинъенкций. Внутревенно, в дозе 0,7 мл.

7. Подготовка рук хирурга.

Подготовка рук хирурга начинается за 10-15 миндо операции. Вначале их очищают, коротко подрезают ногти, очищают подногтевыепространства. Затем 3атем 3-4 мин моют в теплой воде с мылом и щеткой,методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльныестороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начинаяс кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтираястерильным марлевым шариком, пропитанным 96°

этиловым спиртом. Затемпосле высыхания рук одеваются стерильные резиновые хирургические перчатки. И ихсверху обрабатывают раствором этилового спирта.

Rp: Spiritus aethylici 96°

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

8. Оперативный доступ.

1).Разьединение кожи производят брюшистымскальпелем на 3 см выше 2-ой пары соскови заканчивают на уровне 1-й пары сосков. Положение скальпеля в виде писчегопера. Кожу раздвигают с помощью анатомического пинцета.

2).Лапаротомияпо белой линии прямыми тупоконечными хирургическими ножницами. Разрез по белойлинии начинают на расстоянии около 1 смкаудальнее пупка и ведут до точки, расположен­ной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее пере­днего краялонной кости. Кровотечение останавливают. (См.приложения)

9. Оперативныйприем.

Послевскрытия брюшной полости вводят 2 пальца в полость и нащупывают пальцем теломатки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз, но матка лежалау данной собаки несколько ближе к брюшной стенке. Затем пальцем прощупываютлевый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Левыйрог с яичником выводит из полости наружу в рану.

Первуюлегатуру накладывают на левый мезоварий, в составе которого идет связка,брыжейка и яичниковая артерия и вена. Хирург правой рукой захватывает левыйконец рога матки и отводит каудально прикрепленнуб в этом месте круглую идлинную маточную связку (Lig. teres uteri). Перемещает сумку яичника вперед поднебольшим натяжением. Затем проводят рассасывающуюся нить (Кетгут) и смедиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикреплениясумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку маткинакладывают зажим. При этом важно пережать сосуды, идущие от матки, незахватывая круглую и длинную маточную связку. Затем брюшистым скальпелемрассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнеелигатуры и далее отделяют отрывом. Кровь сразу же удаляют марлевым тампоном.

Затеманологично вытягивают правый рог матки с яичником. При этом сильнее вытягиваютрог матки и мезоварий. Накладывают зажимы на рог матки. И затем на связкуяичника накладывают лигатуру. Послеэтого мезоаврий с яичником отделяют отрывом.

Послеэтого матку перемещают вперед настолько, чтобы ее можно было зафиксировать спомощью зажима. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура.Накладываются узлы и после этого матку ампутируют. С культи маткихирургическими ножницами срезают слизистую оболочку – эндометрий и култютушируют спиртовым раствором йода.

Кровотечение из сальниковых артерийтампонируют, а затем коагулируюттроакаром.
Полость промывают от крови.

(См.приложения)

10.Соединение ткани.

На ткани белой линии накладывают непрерывныйскорняжный шов из рассасывающегося матерьяла кетгута трехгранной изогнутойиглой и иглодержателя Гегара. На кожунакладывают прерывистый узловатый шов из шелка с помощью трехгранной изогнутойиглы и иглодержателя Гегара, стижки нарасстоянии примерно 0,5 см.

Шов обработали 3% раствором перикисиводорода. А затем терамицином.

Раздел 9.Дневник курации (Decursus morbi et terapia)

Температура °

С Пульс

(Уд/мин)

Течение болезни, симптомы

Лечение, режим кормления и содержания

Вечером вялость, сонливость, отсутствие аппетита, жажда понижена.

1).Физиологический раствор в/в 50 мл

2).Рибоксин в/в 3 мл

3). Димедрол в/в 1 мл.

5).Гаммавит в/в 2 мл.

6).Дицинон в/в 1 мл.

Собака должна ходить в попоне.

Не кормить, воду давать можно. По возможности отдых. На прогулку не выводить.

17.04.08.

Вялость, угнетение, отсутствие аппетита. Жажда есть.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

4) Гаммавит в/м 2 мл.

5). Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.

У собаки наблюдается вялость. Аппетит плохой. На пргулке не прявляет активность. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

2)Дицинон в/м 1 мл 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д

4) Гаммавит в/м 2 мл.

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь. 1 р/д

Аппетит улучшается. Проявляется интерес к окружающему. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность.

Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Появилась кровь в моче ввиде сгустков.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но движения осторожные. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Крови в моче нет.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.

Самочуствие хорошее. Аппетит хороший. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Собака начинает контролировать мочеиспускание, терпит по 4 часа.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

Лечение пироплазмоза собаки

история болезни

История болезни

Ветеринарная клиника (лечебница): ООО ВК «Артемида»

Владелец животного и его адрес:

ФИО, г. Йошкар-Ола, ул.

Вид животного: собака

Пол: кобель

Кличка: Найк

Возраст: 1,5 года

Порода: цвергшнауцер

Масса: 10 кг

Дата заболевания: 2.05.2010

Дата поступления в клинику: 3.05.2010

Диагноз при поступлении:

гипертермия неизвестной этиологии, подозрение на пироплазмоз

Диагноз при следующем наблюдении: пироплазмоз

Результат лечения: положительный

Исход болезни: выздоровление

Дата выбытия: 9.05.2010

Ветврач (куратор) Артемьева Анна Андреевна

Анамнез о жизни (Anamnesis vitae) (происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведённые вет.обработки и исследования) С

о слов хозяина собака содержится в благоустроенной квартире, питание -- сухие корма класса суперпремиум для взрослых собак средних пород (Eukanuba, Hills), последняя иммунизация провив вирусных заболеваний проведена 1.12.2009 вакциной Nobivac DHPPI+L+R. Профессиональный грумминг проводился в январе в условиях клиники, мытьё собаки 1 раз в месяц, лапы -- ежедневно после прогулки. Дегельминтизация проводится раз в 3 месяца разными препаратами (Цестал плюс, Диронет, Досалид, Дронтал). Жалоб на здоровье не было, болели год назад пироплазмозом с последующим выздоровлением. В дальнейшем собаку обрабатывали инсекто-акарицидными каплями фирмы Hartz раз в месяц с июня по октябрь. Иногда бывает рвота, но однократная (где-то раз в 2-3 месяца).

Анамнез о болезни (Anamnesis morbi), когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в местности проживания. 2.05.10г. Собаку укусил иксодовый клещ. Клеща сняли в домашних условиях, и место укуса прижгли спиртовым раствором йода. 3.05.10г. утром животное отказалось от корма, стало вялым, неохотно вышло на прогулку. Так как у хозяев был печальный опыт с укусами клещей, они сразу же обратились в клинику за помощью.

Общее исследование

Температура 40,6 пульс 132 дыхание 36

1. Габитус: Поза естественная, средней упитанности, темперамент уравновешенный.

2. Кожа. Целостность не нарушена, эластичная, ровная, со специфическим запахом, температура повышена, подкожная клетчатка хорошо выражена

3. Волосяной покров густой, ровный, неблестящий, не прилегает к коже, линьки нет.

Состояние когтей и подушечек пальцев когти пострижены аккуратно, подушечки лап без повреждений, cухие.

Видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция)

а) конъюнктива: розового цвета, без повреждений, влажная, небольшой экссудат серозного характера.

б) носа: серого цвета в связи с пигментацией, целостность не нарушена, сухая

в) рта: розовая, десны покрасневшие, повреждения не обнаружены, слюноотделение повышено.

г) препуция: бледно-розовая с небольшим количеством густого экссудата молочного цвета, без повреждений.

Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)

а) подчелюстные не увеличены, симметричны, округлой формы, болезненность немного присутствует, малоподвижны, с гладкой поверхностью.

б) предлопаточные: не прощупываются

в) коленной складки: хорошо подвижные, округлой формы, не увеличены, слабо-болезненны, симметричные, гладкие.

г) паховые: не прощупываются

Исследование отдельных систем

1.сердечнососудистая система

1.1 Область сердца безболезненна, видимых отклонений нет.

1.2 Сердечный толчок ритмичный, умеренной силы, место наибольшей слышимости на уровне лопатко-плечевого сустава между 3-4 ребром.

1.3 Тоны сердца ритмичные, стучащие

1.4 Шумы в области сердца шумов нет

1.5 Границы сердца

а) верхняя без изменений, на уровне лопатко-плечевого сустава

б) задняя без изменений

1.6 Артериальный пульс напряжённый, дефицита нет

1.7 Вены наружные периферические хорошо наполнены.

1.8 Давление крови:

а) артериальное max___________min_______________

венозное_________________________________________

Графическое исследование сердца, сосудов и функциональные исследования не проводились

2. Органы дыхательной системы

2.1 Верхние дыхательные пути

а) Носовые отверстия открыты, симметричны

б) Истечения из носа в небольшом количестве, прозрачные водянистые

в) Выдыхаемый воздух: сильной струёй, со специфическим запахом

г) верхнечелюстные и лобные пазухи при перкуссии: коробочный звук

д) Гортань при внешнем осмотре не увеличена, местная температура в норме, болезненность отсутствует, симметрична.

е) Трахея: кольца трахеи сохранены, чувствительность не нарушена, при аускультации трахеальное дыхание

ж) Кашлевой рефлекс: при пальпации первых двух колец трахеи кашлевой рефлекс сохранён.

з) Состояние щитовидной железы: не увеличена, местная температура не повышена.

2.2 Грудная клетка: симметрична, целостность сохранена, при пальпации болезненность отсутствует, объём и форма соответствуют данному виду животного

2.3 Дыхательные движения частые, костально-абдоминальный тип, ритмичные, симметричные, неслабые.

2.4 Граница лёгких и характер перкуссионного звук: ясный легочной

2.5 Дыхательные шумы при аускультации единичные хрипы

2.6 Данные трахеальной перкуссии (плегафония) коробочный звук

2.7 Графические исследования не проводились

3. Органы пищеварительной системы

3.1 Аппетит, жажда (сохранены, изменены, нарушены) отсутствуют

3.2 Приём корма и питья, жевание, глотание (свободные, затруднённые, болезненные, нарушенные) нет

3.3 Отрыжка, рвота (характер) рвоты не было

3.4 Губы, ротовая полость, зубы (положение, проходимость, болезненность) положение анатомически правильное, ротовая полость без изменений, зубы белые, целостность не нарушена.

3.5 Глотка и пищевод (температура, проходимость, болезненность) местная температура не повышена, болезненности нет.

3.6 Живот (форма, объём, тонус мышц брюшного пресса, болезненность) -- живот конусовидной формы, небольшой по объему, брюшная стенка безболезненна, мышцы в тонусе, болезненности нет

3.7 Желудок (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование) - в подвздошной области при пальпации болезненности нет, зондирование не проводилось

3.8 Кишечник

а) Тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) атоничен, тупой звук при перкуссии.

б) Толстый отдел (заполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) -- атоничен, толстый отдел кишечника пальпацией недоступен

3.9 Печень (границы, болезненность) в области правого подреберья, не увеличена, при перкуссии болезненности нет

3.10 Селезёнка (границы, болезненность) без помощи УЗИ не можем определить границы, так как она не прощупывается.

3.11 Дефекация (частота, поза, болезненность, тенезмы) Со слов хозяина пёс в последний раз опорожнялся 2.05.10 без болезненности

3.12 Ректальное исследование (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение и болезненность кишечника) анус в тонусе, болезненности нет, параанальные железы не воспалены, прямая кишка не наполнена, целостность ануса и слизистой прямой кишки не нарушена, томографическое положение прямой кишки правильное, вентральнее позвоночного столба.

1. Органы мочеполовой системы

4.1Почки (положение, болезненность, форма, величина) в связи с напряжением брюшной стенки прощупать почки невозможно.

4.2 Мочевой пузырь (наполнение, болезненность, катетеризация) слабо наполнен, небольшая болезненность, катетеризация не проводилась

4.3 Уретра (болезненность, катетеризация) болезненности нет, катетеризация не проводилась

4.4 Мочеиспускание (частота, поза, болезненность, характер струи) Со слов владельца 3-4 раза в сутки, поза естественная для кобелей, свободное выведение мочи, струя прерывистая.

4.5 Семенники, половой член: Семенники не увеличены, кожа мошонки без повреждений, местная температура понижена. Целостность полового члена не нарушена, специфические серо-прозрачные выделения.

4.6 Предстательная железа не увеличена

2. Нервная система и органы чувств

5.1 Общее состояние (угнетение, возбуждение, рефлексы) рефлексы сохранены, возбуждение отсутствует, состояние угнетённое

5.2 Череп и позвоночный столб (форма, целостность, болезненность) форма черепа и позвоночного столба соответствует данному виду животного, целостность сохранена, болезненность отсутствует

5.3 Чувствительность поверхности (глубокая) чувствительность сохранена

5.4Двигательный аппарат: а) Движения (способность к активным движениям, координация) атаксия отсутствует, гиподинамичность двигательного аппарата

б) Состояние нервно-мышечного тонуса (состояние мышц, подвижность суставов, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей) положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без анатомических изменений, подвижность суставов сохранена, тонус мышц в норме.

5.5 Вегетативная нервная система (ваго-, и симпатико-, и нормотония)

5.6 Зрение (состояние глазной щели, век, яблока, реакция зрачка, зрение)

5.7 Обоняние: реагирует на резкий запах 70% этилового спирта

Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови (норма): Hb 163 (120 - 180%) , эритроциты 4,5 (5,0 - 8,0 млн./мкл) , лейкоциты 16,4 (8 - 17 тыс./мкл) , Эозинофилы 12 (2-10%), Палочкоядерные 8 (1-3%) , Сегментоядерные 38 (43-71%) , моноциты 12(3-10%) , лимфоциты 30 (12-30)% , СОЭ 25 (2-5 мм/ч) ;

2. Биохимический анализ (норма): глюкоза 3.8 (4,4-5,5 ммоль/л) , Общий белок 58 (59-76 г/л), АСТ 98 (17-45 IU/L) , АЛТ 65 (20-73 IU/L) , Биллирубин общий 20.3 (0,9-10,6 ммоль/л), мочевина 15.6 (3,1-9,2 ммоль/л), креатинин 176 (79,2-114 ммоль/л), альфа-амилаза 1488 (165-1350U/L), холестерин 6.2 (2,6-7,0 ммоль/л) , Щелочная фосфатаза 95 (0,85-107 IU/L).

3. Общий анализ мочи: Белок 0,066 г/л, мутная, желчные пигменты, лейкоциты 7-11-9 в п.з., эритроциты 23-12-14, сахар отрицательно, сперматозоиды, слизь

4. Окрашивание мазка периферической крови по Романовскому показало наличие небольшого количества телец включений в эритроцитах.

Анализ физиологических показателей:

При общем исследовании крови установлено: эозинофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ;

Биохимический анализ показал: снижение концентрации общей глюкозы в крови; повышение ферментов печени (АСТ, АЛТ, креатинин); гипербиллирубинемию; уровень мочевины резко повышен;

Данные лабораторных исследований свидетельствуют о наличии воспалительных процессах в печени, почках и активном внутрисосудистом гемолизе эритроцитов, а также о гемолитической желтухе

				Течение болезни	Лечение и манипуляции
				Утро: Собака вялая, угнетённая, стремится всё время лежать, часто дышит, высунув язык; на предложенный корм и воду не реагирует. Со слов хозяев мочеиспускания и акта дефекации утром не было. Вечер: Состояние прежнее, улучшений нет, гиперсаливция; со слов хозяина, моча у собаки насыщенно тёмного цвета, но на анализ собрать не смогли. Утро: Со слов хозяина собака охотно пошла на прогулку, моча жёлтого цвета, каловые массы кашицеобразной консистенции без примесей крови и слизи; аппетит потихоньку восстановился, воду пьёт вволю. При осмотре: небольшое повышение температуры тела, анемия слизистых оболочек Утро: При осмотре в клинике животное бодрое, тяжело поддаётся осмотру и манипуляциям, огрызается на лечащего врача. Со слов хозяина Найк принимает корм в положеном объеме, но без явного аппетита, воды пьёт много, дома чаще спит, не играет (думают, что из-за жары) Утро:Собака ведёт себя спокойно, слизистые оболочки порозовели. Сделали общий анализ мочи -- удельный вес в норме, остатки белка, единичны лейкоциты и эритроциты, а так же сперматозоиды, сахар и ацетон отсутствуют Утро: Со слов хозяина собака вполне хорошо себя чувствует, аппетит нормализовался, особой жажды нет, подвижный и игривый пёс. Взяли кровь на пироплазмоз, результат - отрицательный. Повторного приёма не было.	Утро: Взяли кровь на анализы, сделали инъекцию анальгин+димедрол Вечер:В связи с тем, что по анализам у собаки подтвердился пироплазмоз (слабая инвазия), мы ставим в наружную латеральную вену левой лапы катетер и подключаем систему, вводим солевой раствор натрия хлорида 0,9%, назначаем симптоматическую терапию(анальгин+димедрол, кантарен, ковертал, пиридоксин, эссенциале форте) и в конце капельницы фуросемид, антипротозоидное средство имидосан. Утро:Капельно в катетер вводим раствор натрия хлорида 0,9%, анальгин с димедролом эссенциале на изотоническом растворе натрия хлорида, пиридоксин на физ.растворе, ковертал, кантарен и в конце системы фуросемид. Утро: По данным анамнеза продолжаем назначенное лечение в том же объёме и дозировках препаратов, что и 4.05.10., кроме анальгина с димедролом. Утро: Последний раз делаем систему, назначаем в течении месяца дома принимать гепатопротектор Эссенциале Форте Н в капсулах и прийти сдать повторный анализ на пироплазмоз 12.05.10, в зависимости от результата повторить имидосан. Убираем катетер из вены. Утро: Повторяем инъекцию имидосана. Через 10 дней необходимо снова сдать кровь собаки на пироплазмоз.

Rp.: Canthareni pro injection - 12,0ml

D.S. Подкожно. Вводить по 3,0мл 1 раз в день в течении 4 дней.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml

D.S. Внутривенно. 1 раз в день

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10,0ml

Sol. Piridoxini 2% - 0,7ml

D.S. Внутривенно. Медленно.

Rp.: Sol. Furosemidi 1% - 0,7ml

D.S. Внутривенно. 1 раз в сутки после капельницы.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 20,0ml

«Essentiale N»- 2ml

D.S. Внутривенно. Медленно.

Rp.: Imidosani - 0,5ml

D.S. Внутримышечное. Однократно. Повторить через 7 дней по состоянию.

Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 0,5 ml

Sol. Analgini 25% - 1,0 ml

D.S. Внутривенно. Для быстрого понижения температуры.

Rp.: Essentiali phospholipidisi - 300mg

D.S. Внутрь. Задавать по указанной дозе с кормом в течении 1 месяца.

Rp.: Kovertali pro injection - 8,0ml

D.S. Внутримышечное. Вводить 1 раз в сутки по 2мл в течении 4 дней.

Ветврач(Куратор):

Делись добром;)

Registratio

1. Вид - собака
2. Пол - кобель
3. Порода - дворняжка
4. Возраст - 3 месяца
5. Кличка - нет
6. Масть - черная с подпалинами
7. Принадлежит
8. Начало курации: 16.09.10 г.

Конец курации животного: 28.09.10 г.

Anamnesis vitae morbi

Собаку подобрали на улице уже с поврежденной конечностью. Животное поступило в клинику ХГДЗВА 16.09.10 числа.

Status praesens

1. Температура - 39,2 0 С
2. Пульс - 120 уд./мин
3. Дыхание - 20 дых.движ./мин
4. Наружные покровы - шерсть грязная, тусклая; кожа сухая
5. Слизистые оболочки - исследовались СО рта, носа, коньюнктивы - анемичные, умеренно влажные; припухлости - отсутствуют.
6. Лимфатические узлы - паховые ЛУ в норме: бобовидные, подвижные, безболезненные.
7. Органы кровообращения - сердечный тон 120 уд./мин (на верхней границе нормы), сердечные шумы - отсутствуют.
8. Органы дыхания - патологических шумов не обнаружено, дыхание смешанное бронховезикулярное, 20 дых.движ./мин.
9. Органы пищеварения - аппетит снижен, болезненность при пальпации в области желудка не обнаружена.
10. Мочеполовые органы - мочевой пузырь при пальпации: не наполненный, в виде плотного овального тела, размером с грецький орех, болезненность отсутствует.
11. Органы зрения - в норме, баз патологических изменений.
12. Нервная система - тип вегетативной НС - нормотоник, рефлексы - выражены нормально.
13. Органы движения - без видимых изменений, за исключением правой тазовой конечности (повреждена).
14. Упитанность - ниже средней.

Status localis

Локализация патологического процесса: правая тазовая конечность.

Симптомы: перелом конечности с размозжения мягких тканей, отёчность конечности, локальное повышение температуры. В ране находятся личинки насекомых.

Diagnosis praecox

Предварительный диагноз: перелом конечности с размозжением мягких тканей.

Diagnosis

Заключительный диагноз: перелом конечности с размозжением мягких тканей.

Prognosis

При своевременном оперативном вмешательстве - благоприятный. При осложнениях - неблагоприятный.

Decursus morbid et curatio

По данным анамнеза и клинического осмотра тазовой конечности было принято решение - провести ампутацию (экзартикуляцию) конечности, с целью предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм животного и сохранение жизни животного.

Ампутация - это удаление периферического отдела конечности на протяжении кости (в промежутке между суставами).

Экзартикуляция - удаление периферического отдела конечности на уровне сустава.

Показания к операции : перелом конечности с размозжением мягких тканей.

Анатомо-топографические данные области оперативного доступа и органа оперативного вмешательства.

Коленный сустав

Коленный сустав (articulatio genus) является сложным суставом, состоящим из сустава коленной чашки и бедроберцового сустава. Оба сустава функционально взаимосвязаны.

Сустав коленной чашки, или бедрочашечный (articulatio femoropatellaris) с точки зрения развития представляет собой слизистую сумку сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожильная ножка развилась в каплевидную коленную чашку, patella, которая скользит по блоку бедренной кости. Блок образован развитыми латеральным и медиальным гребнями, между которыми проходит гладкий и широкий желоб для коленной чашки. Проксимально от него у собаки имеется надблоковая ямка, fossa suprapatellaris. Коленная чашка у собаки по краям имеет подчашечный фиброзный хрящ (fibrocartilago suprapatellaris) и латеральный и медиальный околочашечные фиброзные хрящи (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Эти три дополнительных хряща на коленной чашке собаки развиваются только к 1/2 — 1,5 года из так называемого "сухожильного узла". Суставная синовиальная капсула широкая и выбухает проксимально и во все стороны. Фиброзная капсула является общей для обоих суставов, поэтому при инъекции в бедрочашечный сустав, выполненной горизонтально с медиальной стороны от связки коленной чашки (ligamentum patellae) можно достичь бедроберцового сустава. Под коленной чашкой у собаки в суставную полость выбухает подчашечковое жировое тело (corpus adiposum infrapatellar).

Связочный аппарат бедрочашечного сустава образуют прямая связка коленной чашки (ligamentum patellae) и поддерживающие связки — держатели коленной чашки (retinacula patellae). Связка коленной чашки, как уже упоминалось, является сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая тянется от верхушки коленной чашки к шероховатости болыпеберцовой кости. У места прикрепления сухожилие окружено дистальной подколенной синовиальной сумкой (bursa infrapatellaris (distalis)). Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки называются укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости, а у собаки — до везалиевых костей. Они носят название латеральной и медиальной бедрочашечковой связок (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Движения в бедрочашечном суставе осуществляются по принципу скольжения; они выполняются одновременно с бедроберцовым суставом.

Бедроберцовый сустав (articulatio femorotibialis) является шарнирно-скользящим суставом. В нем со пленяются оба мыщелка бедренной кости с мыщелками большеберцовой кости, между которыми с латеральной и медиальной сторон вклиниваются мениски (meniscus lateralis et medialis). В суставную капсулу включены также обе везалиевы кости (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) расположенные каудо-проксимально над каждым из мыщелков бедренной кости. Третья сесамовидная кость (as sesamoideum musculi poplitei) соприкасается с латеральным мениском, а также латеральным мыщелком большеберцовой кости.

Мениски состоят из волокнистого хряща. Мениски имеют форму подковы. Латеральный мениск изогнут сильнее, чем медиальный. Поверхность, обращенная к бедренной кости, более углублена, поверхность, обращенная к большеберцовой кости, лишь слегка вогнута. Наружная высота мениска у собаки зависит от размеров животного. Внутренняя кромка острая. При движении сустава мениски меняют свою форму.

Объемная синовиальная суставная капсула по центру разделяется неполной синовиальной мембраной (membrana synovialis) на два мешка, каждый из которых в свою очередь разделяется менисками на два этажа. Суставы, которые образуют с бедренной костью везалиевы кости, включены в суставную полость. Проксимальный большеберцовомалоберцовый сустав также сообщается с бедроберцовым суставом. На наличие общей фиброзной капсулы с бедрочашечным суставом уже указывалось. Синовиальная капсула бедроберцового сустава укреплена связками.

Связки делятся на боковые, крестовидные и менискоберцовые. Латеральная и медиальная боковые связки (ligamenta collateralia laterale et mediale) отходят от латерального и медиального связочных бугорков бедренной кости и прикрепляются под медиальным мыщелком болыпеберцовой кости и латерально на головке малоберцовой кости. Таким образом, латеральная боковая связка проходит слегка каудо-дистально и в положении крайнего сгибания является расслабленной, чем объясняется небольшое вращательное движение.

Крестовидные связки (ligamenta cruciata genus) располагаются внутри капсулы. Они представляют собой две мощные связки, которые слегка спиралевидно пересекаются друг с другом. Краниальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum craniale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в медиальной части краниальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris cranialis medialis; каудальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum caudale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в области каудальной межмыщелковой площадки болыпеберцовой кости, area intercondylaris caudalis, на участке, простирающемся до ямки подколенной мышцы. Крестовидные связки играют очень большую роль в поддержании внутренней стабильности движений сустава. При разрыве одной из связок можно наблюдать так называемый синдром выдвижного ящика: при более частом отрыве краниальной связки болыпеберцовая кость необычно далеко выдвигается вперед, при редком отрыве каудальной связки болыпеберцовая кость сдвигается слишком далеко каудально.

Связки менисков прикрепляются к краниальному и каудальному углам латерального и медиального менисков и в виде краниальной и каудальной менискоберцовых связок (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) соответствующего мениска тянутся к болыпеберцовой кости. Краниальные углы обоих менисков соединяются поперечной связкой (ligamentum transverswn genus). От каудального угла латерального мениска тянется менискобедренная связка (ligamentum meniscofemorale) к подколенной поверхности над медиальным мыщелком бедренной кости. В соответствии со своим направлением она может поддерживать каудальную крестовидную связку. Вместе с обоими менисками эта связка содержит большое количество механорецепторов для постоянного измерения натяжения.

Относительно сложная механика бедроберцового сустава отличается тем, что при разгибании и сгибании мыщелки бедренной кости по-разному скользят по менискам и что при этом мениски в ограниченном объеме скользят относительно мыщелков болыпеберцовой кости. Объем сгибания-разгибания колеблется между 90 и 130°. Наряду с этим имеется небольшая возможность приведения и отведения и вращения, однако объем этих движений не превышает 20°.

Собственные мышцы коленного сустава

Мощная, имеющая наибольшую массу четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, расположена краниально на бедре и покрыта напрягателем широкой фасции, широкой фасцией, портняжной мышцей и бедренной фасцией. Ее четыре отдельных головки — прямая мышца бедра (т. rectus femoris) и медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы (тт. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius) —у собаки различимы нечетко. Все они прикрепляются к коленной чашке и передают тяговое усилие через связку коленной чашки на шероховатость болыпеберцовой кости. Проксимально и латерально от коленной чашки в отдельные сухожилия четырехглавой мышцы включены волокнисто-хрящевые тельца. Прямая мышца бедра (т. rectus femoris) начинается коротким, иногда снабженным синовиальной сумкой сухожилием проксимально от вертлужной впадины на теле подвздошной кости, переходит на переднюю поверхность бедра и там проходит между медиальной и латеральной широкими мышцами. В дистальной трети бедра у собаки, как правило, есть небольшая синовиальная сумка между брюшком мышцы и бедренной костью. Медиальная широкая мышца бедра (т. vastus medialis) берет начало в проксимальной части бедренной кости на кранио-медиальной поверхности, а также на медиальной губе. Она покрыта плотным сухожильным зеркалом пленками, которое проксимально от коленной чашки вливаются в прямую мышцу бедра. Латеральная широкая мышца бедра (т. vastus lateralis) начинается кранио-латерально на проксимальной части бедренной кости. Тянется до латеральной губы и ее волокна дистально входят в состав прямой мышцы бедра. Промежуточная широкая мышца бедра (т. vastus intermedins) кранио-латерально отходит в виде тонкого тяжа от латеральной широкой мышцы бедра, которая и покрывает ее. Дистально мышца соединяется с медиальной широкой мышцей бедра. Под сухожилиями латеральной и медиальной широких мышц бедра у собаки имеется по небольшой синовиальной сумке.

Функция: является мощным разгибателем коленного сустава; прямая мышца бедра дополнительно сгибает тазобедренный сустав.

Подколенная мышца (m. Popliteus) начинается сухожильными пучками в ямке подколенной мышцы латерального надмыщелка бедренной кости, где непосредственно прилегает к капсуле бедроберцового сустава, подколенным артерии и вене. Расходясь веерообразно, спиралевидно закручивается вокруг каудальной и медиальной сторон болыпеберцовой кости, где и прикрепляется в проксимальной трети кости. Проксимальное сухожилие мышцы проходит между латеральной боковой связкой и наружной поверхностью латерального мениска у собаки в месте перехода через каудальную кромку латерального мыщелка большеберцовой кости содержит небольшую сесамовидную кость. Благодаря своему прикреплению краниально от латеральной боковой связки и от оси коленного сустава подколенная мышца поддерживает разгибатели коленного сустава.

Функция: является дополнительным разгибателем коленного сустава; пронирует голень; работая со сгибателями коленного сустава — сгибает его.

Мышца коленного сустава (m. articularis genus) у большинства собак натянута в виде тонкого узкого тяжа между дистальной третью бедренной кости и капсулой бедрочашечного сустава.

Функция: напрягает капсулу бедрочашечного сустава.

Иннервация собственных мышц бедра:

М. quadriceps femoris - бедренный нерв;

М. articularis genus - бедренный нерв;

М. popliteus - большеберцовый нерв.

Артерии тазовой конечности

Основная артериальная магистраль тазовой конечности происходит из брюшной аорты на уровне 5-го поясничных позвонков и направляется дистально к пальцам. Она под названием наружной подвздошной артерии проходит впереди подвздошной кости, отдает глубокую бедренную артерию и как бедренная артерия идет впереди тазобедренного сустава, пересекает медиально бедренную кость и появляется на сгибательной поверхности коленного сустава, где называется подколенной артерией . Затем проходит между обеими костями голени на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где идет как . На дорсальной поверхности заплюсны она называется дорсальной артерией стопы . Далее следует на плюсну и переходит в плантарные пальцевые артерии .

На своем пути магистраль оделяет боковые ветви в мышцы, связки, кости и кожу. В области суставов боковые ветви образуют обходные артериальные сети. На бедре основная магистраль ответвляет мощную подкожную магистраль - артерию сафена , которая достигает пальцев; в области плюсны она образует общие плантарные пальцевые артерии .

Окружная глубокая подвздошная артерия - отходит от брюшной аорты рядом с каудальной брыжеечной артерией. разветвляется в области маклока в брюшной стенке и поясничных мышцах. Она отдает мышечные ветви - краниальную и каудальную.

Наружная подвздошная артерия

Наружная подвздошная артерия - a.iliaca externa медиально сопровождается одноименной веной. Она отдает перед своим переходом в бедренную артерию - глубокую бедренную артерию.

Каудальная брюшная артерия - a.abdominalis caudalis - идет в брюшные мышцы.

Глубокая бедренная артерия - a.femoris profunda - отделяется еще в брюшной полости, направляется каудо-вентрально в область бедра между подвздошно-поясничной и гребешковой мышцами. Разветвляется вместе с запирательным нервом в аддукторах тазобедренного сустава. Она отдает в самом начале: надчеревносрамной ствол, а у заднего края бедренной кости - медиальную окружную бедренную артерию и запирательную ветвь.

1. Надчревносрамной ствол - truncus pudendo-epigastricus - отходит в краниальном направлении и делится на наружную срамную и каудальную надчревную артерии.

• Наружная срамная артерия - a.pudenda externa - питает молочную железу.
• Каудальная надчревная артерия - a.epigastrica caudalis - идет краниально вдоль латерального края прямой брюшной мышцы, разветвляется в брюшных мышцах и анастомозирует с краниальной надчревной артерией.

1. Медиальная окружная бедренная артерия - a.circumflexa femoris medialis - проходит по медиальной поверхности бедра в аддуктор квадратную и двуглавую мышцы бедра и в полуперепончатую мышцу.
2. Запирательная ветвь - ramus abturatorius - идет в мышцы запиратели.

Бедренная артерия

Бедренная артерия - a.femoralis - проходит в бедеренном канале, между гребешковой и портняжной мышцами, в сопровождении n.saphenus краниально от одноименной вены. Она отдает:

• общий ствол краниальной бедренной и латеральной окружной бедренной артерии в разгибатели колена;
• каудальную бедренную артерию и мышечные ветви в плантарные мышцы бедра;
• артерию сафена в кожу колени и стопы;
• коленную проксимальную артерию в область колена.

Между головками икроножной мышцы бедренная артерия переходит в подколенную артерию.

Краниальная бедренная артерия - a.femoris cranialis - проходит между прямой и латеральной головками четырехглавой мышцы бедра, в которых и ветвится вместе с бедренным нервом.

Латеральная окружная бедренная артерия - a.circumflexa femoris lateralis - отходит вместе с краниальной бедренной артерией, питает двуглавую мышцу бедра и напрягатель широкой фасции бедра, а также ягодичные мышцы.

Мышечные ветви - rami musculares - идут в медиальные мышцы бедра.

Артерия сафена - a.saphena, или подкожная артерия голени и лапы, - отходит на середине бедра в медиальном направлении, присоединяется к n.saphenus и следует с ним на плантарную поверхность голени и лапы. На голени делится на дорсальную и плантарные ветви.

Дорсальная - более слабая, ветвь - ramus dorsalis - идет под кожей на плюсну и делится на I-IV дорсальные пальцевые артерии aa.digitales communes dorsales I-IV. Каждая из них отделяет специальную дорсальную пальцевую артерию - латеральную и медиальную на каждом пальце.

Плантарная ветвь - ramus plantaris - развита более сильно, на плантарной поверхности скакательного сустава отдает плантарные латерельную и медиальную артерии - a.plantaris lateralis et medialis, а сама на дистальном конце плюсны делится на II, III, IV общие плантарные пальцевые артерии - a.digitalis plantaris communis II-IV. Каждая из последних дает специальные пальцевые артерии - латеральную и медиальную. Плантарные артерии совместно с прободающей плюсневой артерией (от глубокой магистрали) образуют проксимальную плантарную дугу - arcus plantaris proximalis; из нее выходят плюсневые плантарные артерии - a.metatarsea plantaris II-IV, вливающиеся в общие пальцевые плантарные артерии.

Каудальные бедренные артерии - aa.femores caudales. Их три - проксимальная бедренная артерия отходит на середине бедра в стройную мышцу и в аддукторы; средняя и дистальные артерии - отходят в области дистальной половины бедра, направляются в длинные разгибатели тазобедренного сустава, в икроножную мышцу и в поверхностный сгибатель пальца.

Коленная проксимальная артерия - a.genus procsimalis medialis - отходит в области дистальной трети бедра в кожу медиальной поверхности коленного сустава.

Питающая артерия бедра - a.nutritia femoris- отходит от каудальной бедренной артерии; направляется в сосудистое отверстие бедренной кости.

Подколенная артерия

Подколенная артерия - a.poplitea - лежит на плантарной поверхности капсулы коленного сустава, прикрытая икроножной и подколенной мышцами; отдав мышечные ветви и заднюю большеберцовую артерию, переходит в переднюю большеберцовую.

Задняя большеберцовая артерия - a.tibialis caudalis - небольшая мышечная ветвь, развита очень слабо.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя большеберцовая артерия - a.tibialis cranialis - является продолжением подколенной артерии; через межкостное пространство костей колени она выходит на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где лежит, прикрытая мышцами, вместе с одноименной веной и малоберцовым глубоким нервом: на своем пути отдает мышечные ветви в дорсальные мышцы голени и a.nutritio tibiae, отдает на середине голени дорсльную плюсневую V артерию - a. metatarsea dorsalis V, которая переходит в латеральную артерию V пальца.

В области заплюсны передняя большеберцовая артерия называется дорсальной артерией стопы - a.dorsalis pedis, которая идет на плюсну и пальцы, отдает очень тонкие глубокие дорсальные плюсневые II-IV артерии и переходит в область проксимальной половины плюсны в прободающую плюсневую артерию - a.metatarsea perforans, которая по выходе на плантарную поверхность плюсны участвует в образовании проксимальной плантарной дуги, из которой выходят глубокие плантарные плюсневые артерии, вливающиеся в общие плантарные пальцевые артерии.

Вены тазовой конечности

Наружная подвздошная вена - v.iliaca externa - является концом глубокой венозной магистрали тазовой конечности, сопровождающей артериальную магистраль с ее ветвями. Она начинается плюсневыми венами плантарными и дорсальными.

Подкожная венозная магистраль представлена двумя подкожными венами голени и лапы.

Медиальная вена сафена или подкожная вена голени и лапы - v.saphena medialis, развита слабее латеральной, начинается из дорсальной плюсневой вены, идет вместе с одноименной артерией по медиальной поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену

Латеральная вена сафена , или латеральная подкожная вена голени и лапы - v.saphena lateralis, развита сильнее медиальной, начинается дорсальной ветвью из дорсальных плюсневых вен и плантарной ветвью - из плантарных плюсневых. Она лежит на латеральной поверхности голени, впадает в каудальную бедренную вену, куда проходит по плантарной поверхности икроножной мышцы.

В области скакательного сустава все три венозные магистрали анастомозируют друг с другом.

Иннервация тазовой конечности

Поясничное сплетение - plexus lumbalis - образовано вентральными ветвями поясничных нервов.

Из сплетения выходят:

1. Подвздошно-подчревные нервы - n.iliohipogastricus - их два, иннервируют поясницу, мышцы брюшных стенок.
2. Подвздошно-паховый нерв - n.ilioinguinalis - иннервирует поясницу мышцы брюшных стенок, кожу наружных половых органов, брюшную часть молочной железы
3. Половобедренный нерв - иннервирует мышцы брюшных стенок, молочную железу.
4. Латеральный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris lateralis - иннервирует латеральную поверхность бедра.
5. Бедренный нерв - n.femoralis - иннервирует четырехглавую мышцу бедра, портняжную мышцу и частично стройную мышцу. От него отходит скрытый нерв - нерв сафена - иннервирует медиальную поверхность бедра и голени.
6. Запирательный нерв - n.obturatorius - иннервирует оба запирателя, приводящие мышцы бедра.

Крестцовое сплетение - plexus sacralis - образованно вентральными ветвями крестцовых нервов. Из сплетения выходят:

1. Краниальный ягодичный нерв - n.glutaeus cranialis - иннервирует ягодичную область и напрягатель широкой фасции бедра.
2. Каудальный ягодичный нерв - n.glutaeus caudalis - иннервирует ягодичную область и круп.
3. Каудальный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris caudalis - проходит под кожей между двуглавой и полусухожильной мышцами, отдает ветви к этим мышцам и иннервирует кожу ягодичной области, образуя каудальные ягодичные нервы. В области бедра иннервирует - кожу каудальной поверхности бедра до подколенной ямки.
4. Срамной нерв - n.pudendus - иннервирует промежность и наружные половые органы.
5. Каудальный прямокишечный нерв - n.haemorhoidalis caudalis - иннервирует - каудальный отрезок прямой кишки
6. Седалищный нерв - n.ischiadicus - самый большой нерв организма - иннервирует почти все мышцы в области бедра и голени. После того как отдает ветви к двойничным мышцам, полуперепончатым и приводящим он делится на 2 ветви:

• Большеберцовый нерв - иннервирует каудальную поверхность голени (кости, связки, мышцы, сосуды) в области стопы делится на две ветви - латеральную и медиальную плантарные ветви - они проходят между сухожилиями поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.
• Общий малоберцовый нерв - находится в малоберцовом желобе между длинным и боковым пальцевыми разгибателями. Иннервирует - дорсальную и латеральную поверхность голени и образует 2 ветви: поверхностную и глубокую.

Седалищный нерв содержит большое количество симпатических волокон.

Инструменты: скальпель (брюшистый), иглодержатель стандартный или специальный, 3 иглы (кожная изогнутая), прямые остроконечные ножницы, прямые ножницы, жгут резиновый.

Перевязочный и шовный материал (расходный материал): поликон №2-4, бинт медицинский 5 см в ширину 4 упаковки.

Стерилизация инструментов (кипячением в воде):

Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят 30 минут в дистиллированной или кипяченой воде.

Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3% растворе двууглекислой соды или 0,25% растворе едкого натрия 10-15 минут.

Подготовка животного к операции: проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 - 0,5 мл).

Фиксация животного: при ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности.

Наркоз: осуществляется путём в/м введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 - 1,0 мл/кг).

Подготовка операционного поля: удаляем волосяной покров на участке операционного поля и на несколько см ниже, затем тщательно выбриваем место операции. После этого обрабатываем антисептиком по способу Филончикова: поле операции асептизировали двукратно: сначала тщательно обработали 5% спиртовым раствором йода непосредственно после механической обработки, а вторично - перед разрезом. При этом интервал между обработками не был меньше 5-и минут.

Подготовка рук хирурга по способу Оливкова

Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°C) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Техника операции

Проксимально от коленного сустава накладывают резиновый жгут, предварительно сдвинув кожу. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.

Делаются циркулярные разрезы мягких тканей по коленному суставу. Затем скальпелем рассекают капсулу коленного сустава, удаляя дистальный отдел конечности. После этого от дистального эпифиза бедренной кости отделяют гиалиновый хрящ, исключая в дальнейшем продуцирование синовиальной жидкости. Оттянув мышцы проксимально на 2-3 см. на образовавшейся культе тщательно торзируют или перевязывают сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают. Благодаря тому, что кожу оттягивали в проксимальном направлении, образовался ее избыток, позволяющий закрыть культю. На кожу накладываются узловатые швы.

Curatio

	П=120 уд./мин Д=20 д.д./мин	Общее угнетение, безразличие, аппетит отсутствует, общая слабость организма.	В/в введение глюкозы 5%, в дозе 100 мл. Сульфокамфокаин 10%. АБ «Бициллин 3». Обработка послеоперационной раны левомеколем. Наложение повязки. «Витам» (витаминно-аминокислотный комплекс). Rp.: Sol. Glucose-5% -100 ml D.S. в/в капельное введение. Rp.: Sol. Sulfocamphocini-10%-2,0 D.S. подкожно. Rp.:Bicillini-3-1200000 Ед D.S. в/м, содержимое флакона растворить в 6 мл воды для инъекции, доза 1,5 мл, 1 раз в сутки, 5 дней. Rp.: Leavomecoli - 40,0 D.S. смазывать послеоперационный шов. Rp.: Sol. «Vitam » - 10,0 мл. D.S. в/м по 2,0 мл, 5 дней
		Аппетит и жажда умеренные, животное делает попытки ходить. Рана ещё болезненная, присутствуют незначительные истечения из раны.	Глюкоза 5%, в дозе 50мл. «Бициллин 3». Промывание раны фурацилином. Обработка раны левомеколем. Rp.: Sol. Furacilini-0,02% D.S. промывать рану 2 раза в
		Улучшение состояния животного, незначительно повышена местная температура, болезненность.	Обработка раны фурацилином и мазью левомеколь.
		Аппетит хороший. Рана безболезненная, образовались корочки. Истечения из раны отсутствуют.	Снятие швов. Обработка раны. Наложение повязки.
		Животное спокойно передвигается на 3 конечностях.	Смазывать рану левомеколем до полного её заживления. Нормализовать рацион.

ампутация операция собака

Epicrisis

По анамнестическим данным и клинического осмотра конечности животного был поставлен диагноз: перелом конечности с размозжением мягких тканей. При правильной постановке диагноза было проведено необходимое лечение, которое, в результате, сохранило жизнь животного и не допустило распространение инфекции по всему организму.

Послеоперационный уход за собакой:

1. В первые сутки послеоперационного периода необходимо:

Уложить собаку на полу на подстилку и тепло укрыть,

Каждые полчаса увлажнять слизистую оболочку рта водой,

Каждый час переворачивать с боку на бок,

При желании собаки отправится в туалет оказать ей помощь, поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;

Первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой или мёдом.

Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:

а) предупреждать разлизывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:

комбинированная повязка, но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине.

б) один раз в сутки смазывать швы мазью «Левомеколь».

2. При отсутствии дефекации делать клизмы (каждый день).

3. На десятые сутки удалить швы.

Список литературы

1. Акаевский А.И./Анатомия домашних животных/ - М.: «Колос», 1968, 608 стр.исп.: 547-550 стр.

2. Белов А.Д. /Болезни собак/ - М.: «ЧеРо», 1994, 219 стр., исп. 105 стр.

3. Белоглазова Л.Г. /Ваш четвероногий друг; Советы ветврача/ - Ижевск: «Удм. филиал СП “ИНТЕРБУК”», 1990, 60 стр., исп.: 40-44 стр.

4. Васильев В.Г. /Купирование ушных раковин у собак/ - «Ветеринария»/ №10, 1993, исп. 53-54 стр.

5. Ельцов С.Г./ Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ - М.: «Сельхозгиз», 1958, 450 стр., исп.: 312-313 стр.

6. Жуленко В.Н./Общая и клиническая ветеринарная рецептура/ - М.: «Колос», 2000, 551 стр.

7. Калашник И.А. /Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии/ - М.: «Россельхозиздат», 1988, 280 стр., исп.: 118 стр.

8. Кузьмин А.А. /Советы Айболита/ - Харьков: «ИКП “ПАРИТЕТ”», 1995, 178 стр., исп.:74-75 стр.

9. Магда И.И. /Оперативная хирургия/ - М.: «Агропромиздат», 1990, 510 стр., исп.: 151-152 стр.

10. Орлов Ф.М. /Словарь ветеринарных хирургических терминов/ - М.: «Агропромиздат», 1989, 320 стр.

11. Петраков К.А./Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ - М.; «Колос», 2001, 424 стр., исп.: 168-170 стр.

12. Поваженко И.Е. /Частная ветеринарная хирургия/ - Киев: «Выща школа», 1991, 390 стр., исп.: 202 стр.

13. Юрек М.Л./Американский стаффордширский терьер/ - М.: «ЛНКО», 1995, 253 стр., исп.: 158-160 стр.

Размещено на http://www.

Российский Университет Дружбы Народов

Аграрный Факультет

Отделение Ветеринарии

История болезни

Собака Джанго ,

Otitis media / Otitis interna , перефирический вестибулярный синдром, страбизм.

Куратор: Шуралёва Н. И.

Учебная группа СВ –51

Руководитель: Паршин П.А.

Москва 2008

Вид животного собака

Кличка Джанго

Порода Немецкая Овчарка

Пол ♂

Возраст 7 лет (д.р. 07.01.2001)

Живая масса 51 кг

Масть зонарная

Владелец: Антипов Алексей Михайлович

Домашний адрес : г. Москва, Ленинский проспект д.153, кв 8

Контактный телефон : 8-903-252-72-64

Лечащий врач: Гамов Евгений Александрович

Куратор: Шуралева Наталия Ивановна

Anamnesis Vitae

Кормление натурального типа (крупы: гречневая, рисовая, овсяная + мясо (говядина), обрезь, субпродукты (рубец, сердце, легкие говяжьи).

Вакцинация регулярно в течение жизни, по схеме, рекомендованной производителем, Eurican DHPPi + LR .(Merial ) Последняя вакцинация 12.06.2007.

Дегельминтизация регулярно раз в 5-6 месяце, последняя дегельминтизация 14.02.2008, Drontal Plus Adult (Bayer ) в дозировке по массе (5 таблеток однократно per os ) Антиакарицидные обработки регулярно в течение сезона по схеме, рекомендованной производителем, Frontline Spot - on (Merial ) в дозировке по массе.

Репродукция – не развязан.

Перенесенные заболевания:

Ювенильный демодекоз, кусаные раны в области холки (3 года назад), двусторонний хронический отит в течение последних 4х месяцев. 1 месяц назад была перенесена операция по Цеппу на L слуховом проходе.

28.02. 2008

Anamnesis morbi :

Первичные жалобы: в течение последних 3-4 мес. выделения из левого и правого уха, зуд, беспокойство животного. Постоянно наблюдаются у частного врача.

Животное получает слудующую терапию:

Санация NaCl 0.09%

«Отибиовин» по 2-3 капли в каждое ухо 2 р-день после очистки НСП

Синулокс 250 по 2 таблетки 2 раза в день

Консервативное лечение амбулаторно неэффективно вследствие невозможности владельцами полностью выполнять назначения лечащего врача (дача лекарственных средств per os , глубокая санация НСП), т.к. животное имеет холеричный темперамент, неподконтрольно владельцу.

28.02. 2008

Общее состояние удовлетворительное.

Ректальная температура 39,2, ЧДД 26, наблюдается периодическая дрожь всего тела, положение тела естественное.

Конституция плотная, сырая.

Слизистые оболочки бледно-розовые, СНК менее 2 сек, живот мягкий, безболезненный.

Прием воды и корма в норме, мочеиспускание, дефекация – регулярно, без особенностей.

При пальпации поверхностных лимфатических узлов особенностей (болезненности, увеличения) не отмечено.

При аускультации сердца и легких – шумов, хрипов не выявлено. Тоны сердца ясные, чистые.

При специальном исследовании выявлено:

Левое ухо – состояние после операции по Цеппу. В НСП визуализируется небольшое количество серы черного цвета, слизистая несколько гиперемирована.

Правое ухо – выраженный наружный отит (otitis externa ), вероятно переходящий в средний отит (otitis media ), ушная раковина гиперемирована, болезненна, в НСП визуализируется большое количество красно-коричневого гнойно-геморрагического экссудата. Слизистая НСП резко гиперемирована, отечна. Наблюдается значительный стеноз НСП. Барабанная перепонка не визуализируется.

Выполнена глубокая санация теплым (38-38,5˚)физиологическим растровом (NaCl 0.09%).

06.03.2008

Явка для проведения исследования.

Срок исследования перенесен, т.к. животное было накормлено.

Выполнен осмотр анестезиолога, забор анализов крови (см. Приложение)

07.03.2008

Исследование под наркозом (мирингоскопия)

Общее состояние удовлетворительное, ректальная температура 38.6. При аускультации сердца и легких – шумов, хрипов не выявлено. Тоны сердца ясные, чистые.

Премедикация:

Преднизолон - 30 мг вм

Атропина сульфат – 2мл пк

Димедрол – 3мл вм

Установлен вв катетер. Общая седация – пропофол, управляемый титр до эффекта. (18 мл в течение исследования)

Результаты отоскопии, мирингоскопии:

Левое ухо – состояние после операции по Цеппу.

Правое ухо – наружный слуховой проход (meatus acusticus externus ) без признаков воспаления, новообразований в этой области не выявлено. Перед барабанной перепонкой визуализируется большое количество серы. После глубокой санации обзор барабанной перепонки свободен, визуализируется расплавленное прободение барабанной перепонки. Нкоторое количество секрета находится в среднем ухе.

Проведен лаваж полости среднего уха (риванол).

Назначено: санация по дренажам 2 р/день, системная антибиотикотерапия, НППВ, гастропротектор.

клафоран 1500мг 2 раза/день вв, вм 14 дн,

римадил 50 1 раз /день по 1 табл per os 5 дн,

квамател 20 мг (1/2 табл) 2 раза/день per os 5 дн.

Владельцы предупреждены о необходимости строго соблюдать назначенный курс препаратов, в противном случае существует высокий риск поражения среднего уха.

Рекомендовано оперативное лечение и помещение животного в стационар на 5-7 дней для последующего консервативного лечения, вследствие невозможности осуществлять лечебные мероприятия в домашних условиях (животное неуправляемо, доминантно по отношению к владельцам, тем не менее по отношению к медперсоналу в отсутствии владельцев не проявляло выраженной агрессии даже при проведении болезненных манипуляций).

Владельцами принято решение о проведении консервативной терапии дома самостоятельно. Санации НСП, вопреки назначениям, не проводились («не дается»).

18.03.2008

Повторный прием. Анорексия в течение 5 дней, сохранен интерес к лакомствам.

Рвота abs , мочеиспускание, дефекация – N .

Поверхностные лимфатические узлы без особенностей. Ректальная температура 39.4. Дыхательные шумы – без особенностей.

Наблюдается отчетливый наклон головы вправо.

DS Вестибулярный синдром, средний отит.

Проведено ультрасонографическое исследование брюшной полости, обзорный рентген грудной клетки для исключения скрытой патологии перед длительным оперативным вмешательством. Протокол УЗИ-исследования см. приложение. Рентгенография без особенностей, см. Приложение.

Получено согласие владельцев на операцию. (см. Приложение)

Протокол операции см. Приложение.

Результаты теста биоптата на резистентность к а-б см. Приложение

Послеоперационные назначения, протокол послеоперационного ведения: см. Приложение

30.03.2008

Status presens :

Общее состояние.

На момент исследования состояние собаки средней тяжести.

Поведение нервозное, пассивная оборонительная реакция. Сознание не нарушено.

Габитус не физиологичен, наблюдается отчетливый наклон головы вправо, все тело также имеет слабовыраженный наклон вправо.

Упитанность в N , ректальная температура 39.4, температура поверхности тела соответствует.

Прием воды и корма в норме, мочеиспускание, дефекация – без особенностей.

Поверхностные корпоральные лимфотические узлы не увеличены, безболезненны, Noduli mandibularis R увеличен (приблизительно 1,4 см. в диаметре) болезненнен при пальпации.

Состояние кожи и шерсти.

Структура шерстного покрова специфичны для данной породы собак. На боках шерсть приподнята, всклокочена, алопеций, расчесов не выявлено. Наблюдается сезонная линька умеренной интенсивности. Волосы легко извлекаются из волосяных фолликулов.

Пищеварительный аппарат.

Слизистые оболочки ротовой полости розовые, гладкие, блестящие, без признаков воспаленияили наложений. Зубная формула – N , прикус ножницеобразный. Новообразований ротовой полости не выявлено. Зубной камень легкой степени, особенно в области коренных зубов. Подвижност нижней челюсти физиологична. Язык розово-красный, гиперсаливация не отмечена. Пальпация пищевода – без особенностей. Живот безболезненный, несколько напряжен. Печень не выступает за границы реберной дуги, безболезненна. По УЗИ визуализируется незначительный пневматоз кишечника. Анус чистый. Прием пищи и дефекация регулярн.

Кровеносная система.

Частота пульса 112-мин в покое, пульсовая вона на бедренной артерии хорошего наполнения, ритмична.

Аускультация сердца без особенностей, однако адекватная оценка затруднена вследствие беспокойного поведения собаки.

Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, без наложений, СНК 1 сек.

Дыхательная система.

ЧДД 26-28, дыхание грудо-брюшное, при аускультации легких – шумов, хрипов не выявлено.

Носовое зеркало влажное, холодное, выдыхаемый воздух свободно выходит из обеих ноздрей.

Изменения, болезненность в области головы и шеи не установлены.

Мочеполовая система.

Пальпация почек недоступна вследствие конституции животного, однако при глубокой пальпации области проекции почек собака не проявляет признаков болезненности.

Мочевой пузырь умеренно наполнен, при пальпации безболезненнен.

Диурез адекватный, осуществляется регулярно.

Правое и левое яички полностью опущены в мошонку, болезненность, увеличение – не установлены.

Придатки семенника пальпаторно хорошо прощупываются, без особенностей.

Выявлены умеренные выделенияиз препуциального мешка (баланопостит).

Нервная система.

Проприорецепция, реакции покоя:

Коррекция положения тела на всех 4х конечностях отчетливо замедленна, однако организм Джанго в состоянии «научиться» в течение теста. На 3-4 попытке коррекция положения конечности происходит гораздо быстрее.

Парезы, парличи не выявлены. Основные спинальные рефлексы полность сохранены. Болевая чувствительность – в N . Насколько это позволяет установить исследование, изменений в поведении, процессах научения и т.д. не отмечено.

Органы чувств

Зрение в норме, истечений из глаз не отмечено.

Конъюктива розово-красная, поверхностный сосудистый рисунок склеры хорошо очерчен. Роговица влажная, гладкая, блестящая, прозрачная.

Правый глаз имеет слегка нерпвильное положение глазного яблока (смещение внутрь (западание) и вниз, однако это не сказывается на зрительной способности.

Исследовние ушей:

Левое ухо – состояние после операции по Цеппу. Кожа НСП бледно-розовая, без отложений срного секрета. Зуда не выявлено.

Правое ухо – ушной хрящ интактен, состояние после тотальной резекции НСП. Дренаж, наружные швы удалены.

Слух частично сохранен, Джанго реагирует на зов, однако слух, по-видимому, значительно снижен.

Опорно-двигатеьный аппарат.

Движения скоординированы, походка с легким наклоном вправо, скакательный и локтевой суставы имеют легкий наклон вправо, таким образом правая часть тела получает несколько большую нагрузку.

Болезненность не выявлена.

Несмотря на наличие вестибулярного синдрома, движения направленные, прямолинейные.

Ds :

На основании приведенных данных, прежде всего наличия симптома бокового наклона головы, походки со смещением вправо без центральной неврологической симптоматики, установлен диагноз периферический вестибулярный синдром, парез лицевого нерва,вентро-медиальный стробизм.

Лейкоцитоз в клиническом анализе крови, наличие гнойного секрета в Bulla tympanica и среднем ухе позволяет установить этиологию возникновения вестибулярного синдрома как следствие запущенного гнойного отита (Otitis media / interna )

Дифференциальные диагнозы:

Васкулярные заболевания вестибулюма.

Геморрагии.

Против предположения о нетравматическом кровотечении в среднем и внутреннем ухе говорят нормлаьные показатели ОКА крови. У собаки не отмечено никаких признаков скрытого кровотечения или сосудистой патологии.

Воспалительные/Инфекционные заболевания вестибулюма.

Чума собак

Пациент привит и не проявляет симптомов чумы, таких как респираторные признаки, понос или нарушения ЦНС.

Гранулематозный менингоэнцефалит

Группой риска являются взрослые и пожилые животные, поэтому он является важным дифференциальным диагнозом. Заболевание протекает с явлениями поражения черепно-лицевых нервов, атаксии, нарушения походки и сознания. В рассматриваемом случае у пациента не отмечается нарушений со стороны ЦНС. Кроме того, для гранулематозного менингоэнцефалита характерно повышение общего белка в сыворотке крови.

Травма.

Прежде всего в качестве дифференциального диагноза рассматривается тупая травма височной кости. В рассматриваемом случае отсутствуют подозрения на травму исходя из анамнестических данных. У собаки нет никаких внешних повреждений, рентгенографическое исследование головы и черепа не выявило никаких признаков травмы.

Врожденные аномалии вестибулярного аппарата.

Наследственнообусловленная дегенерация волосковых клеток макул описана у доберманов, немецких овчарок, коккер-спаниелей и акита-ину.

Вестибулярный синдром проявляется с рождения, обуславливая уни- или билатеральную глухоту. Так как пациент принадлежит к породе немецкая овчарка, аномалия может подозреваться, однако такой дифференциальный диагноз отвергается в данном случае, учитывая возраст животного и время заболевания.

Интоксикация, метаболически обусловленные заболевания.

Ототоксичность.

Некоторые субстанции, такие как аминогликозиды, Полимиксин В, некоторые яды, тяжелые металлы могут вызывать потерю слуха и нарушения чувства равновесия.

В данном случае нет указаний на то, что собаке применялись ототоксичные препараты, а также что она контактировала с указанными ядовитыми веществами. Результаты отоскопии указывают на отсутствие поражений в внутреннем ухе, за исключением воспалительного компонента.

Неоплазия

Опухоли вестибулярного аппарата довольно редки. Остео-, фибро- и хондросаркомы могут возникать в области Bulla tympanica , плоскоклеточная карцинома или папиллярная аденома – в эпителиальных структурах. Кроме того, встречается нейрофиброма III слухового нерва. В представленном случае исследования, такие как отоскопия, интраоперационная визуализация позволяют выделить исключительно воспалительный компонент.

Дегенеративные заболевания

Болезни обмена веществ

Это различные патологические состояния, связанные с накоплением продуктов обмена веществ в клетке, возникающие вследствии ферментативной недостаточности.

В представленном случае этот дифернуиальный диагноз может быть отвергнут, т.к. налицо воспалительный компонент. Немецкие овчарки не являются предрасположенными к таким обменным заболевания с неврологической симптоматикой, как липофусциноз, фукозидоз, ганглиосидоз.

Дифференциальная диагностика центральных и периферических нарушений

При вестибулярных нарушениях в прогностическом плане очень важно провести дифференциацию между периферическими и центральными симптомами.

Как периферические, так и центральные вестибулярные симптомы проявляются нарушением положения головы, и падениями.

Для периферических симптомов (внутреннее ухо, извитые каналы, VII слуховой нерв) характерно неповрежденное сознание, иногда представлен синдром Хорнера, нарушенная проприорецепция и контроля положения тела.

Собаки с центральной вестибулярной симптоматикой (поражения ствола мозга, мозжечка) имеют как правило нарушения сознания, гемипарез. Часто кроме этого возможно проявление комплекса «мозжечковых симптомов». При нарушениях в вестибулярных отделах мозжечка возможен «парадоксальный вестибулярный синдром», когда повреждения находятся колатерально по отношению к видимым проявлениям.

Симптомы пациента в этом случае говорят о наличии периферического ветибулярного заболевания.

Сознание не повреждено, речь идет только о незначительном парезе лицевой части, и вентромедиальном страбизме, поведенческие реакции и проприорецепция нормализуются.

Замедленная проприорецепция на тазовых конечностях исчезает после многократного повторения теста.

Патогенез

Причиной вестибулярного синдрома в этом случае является воспаление среднего и внутреннего уха Otitis media / Otitis interna .

Инфекция среднего уха могла возникнуть:

Распространение хронического наружного отита, вплоть до разрыва (расплавления) барабанной перепонки. Такой восходящий путь инфекции встречается часто и с большой степенью вероятности наблюдается у данного пациента. Этиологическим компонентом хронических наружных отитов часто является атопия. Немецкие овчарки имеют породную предрасположенность к атопическим дерматитам.

Проникновение инфекционного агента через евстахиеву трубу из носоглотки при фарингите. Это быстро приводит к закупорке Tuba Eustachii , которая стенозируется вследствии отечности и экссудации. Такой путь инфекции встречается редко. Барабанная перепонка интактна первоначально, однако возможен вторичный разрыв.

Гематогенная инфекция. Встречается казуистически.

Инфекционные агенты (микроорганизмы) внутреннего отита часто, но не всегда соответствуют типичной для наружного отита флоре и не всегда имеет идентичную резистентность.

Как правило высеваются стафилококки и стрептококки, но также Pseudomonas , Proteus , Corynebacterium , Enterococcus spp . и другие бактерии (С lebsiella ).

Грибковая инфекция (Malassezia ) также часто осложняет течение отита, являясь, как и стафило- и стрептококки компонентом нормофлоры кожи собаки.

Прогноз

Прогноз при умеренно выраженных неврологических изменениях и ранней агрессивной терапии как правило благоприятный. Консервативное лечение неэффективно, если невозможна механическая санация полости внутреннего уха, если развился остеомиелит или флора резистентна.

Выздоровление арии наличии развившихся вестибулярных симптомах занимает 2-6 недель. Неврологический дефицит часто необратим. Наклонное положение головы сохраняется приблизительно в 60% случаев.

durch die Anpassung des Gehirns an die Schiefhaltung bei fehlender Rückadaptation bei Ausheilung.

При Otitis interna возможно развитие осложнений в форме менингита или абсцесса ствола мозга.

Терапия :

НСП аккуратно промывается теплым r 0,9% раствором NaCl . Санация возможна как при интактной барабанной перепонке, так и при прободении.

Системная антибиотикотерапия проводится в течение 4-6 недель по результатам подтитровки антибиотиков (антибиограммы).

Целесообразность применения преднизолона в противовоспалительной дозе (0,5 mg / kg ) в начале терапии для подавления воспалительных реакции является спорным моментом.

При недоступности пробы на резистентность препаратами выбора являются

Enrofloxacin (Байтрил, Bayer ) (5 mg / kg 2 р/день), Chloramphenicol (30 mg / kg 3р/день) или Trimethoprim - Sulfonamid (25 mg / kg 2 р/день.)

При присоединении малассезии дополнительно системно парентерально назначается Кетоканазол (5-10 mg / kg 2 р/день).

При наличии обильной экссудации, неэффективности антибиотикотерапии и поражении костных структур рекомендуется хирургическое вмешательство (остеотомия Bulla tympanica ) и имплантация дренажа. Технически возможно выполнение как вентрального, так и латерального доступа.

Эпикриз

Первичные жалобы при поступлении животного в клинику: в течение нескольких мес. выделения из левого и правого уха, зуд, беспокойство животного. Системная консервативная терапия, проводимая в течение нескольких недель «домашним» лечащим врачом неэффективна.

Клиническая картина, полученная в результате сбора анамнеза и дальнейших инструментальных исследовний и диагностических тестов соответствует диагнозу « Otitis media/externa (Средний/внутренний отит), периферический вестибулярный синдром».

Т.к. несмотря на адекватную антимикробную терапию и промывание среднего уха не наблюдалось улучшения симптоматики, принято решение о проведении латеральной остеотомии Bulla tympanica .

Пациент провел в стационаре клинике 11 дней. На момент последнего контроля (27.04) состояние пациента удовлетворительное, наклон головы вправо сохраняется незначительно, сохраняется особенность походки (нагружается правая сторона). Прогноз полного выздоровления хороший.

С большой степенью вероятности походка полностью нормализуется. Некоторый наклон головы по всей вероятности сохранится пожизненно, однако это никак не влияет на качество жизни животного.