Растяжение связок у ребенка 1 5 года. Растяжение связок голеностопа у ребенка: причины, симптомы, лечение

Какой ребенок может вырасти без травм? Все ушибы, ссадины, растяжения, идут неразрывно с ребенком, можно сказать именно так происходит познание окружающего мира. Детские переломы, вывихи суставов и растяжения имеют свои особенности не только возникновения, но и течения, лечения и реабилитации.

Травма – это любое механическое, термическое или химическое повреждение организма. Для детей, наиболее характерно возникновение именно механической травмы – переломы, вывихи и растяжения.

Для каждого возрастного периода ребенка характерны определенные травмы, что можно объяснить особенностями психофизического развития малыша. На протяжении первых лет жизни, чаще всего случаются термические ожоги, что связано с чрезмерным любопытством ребенка. В более старшем возрасте (школьном) присоединяются и механические травмы. Детские травмы отличаются не только механизмов возникновения, но и сроками заживления, исходами и прогнозами, что можно объяснить особенностями детского организма и характерными интенсивными восстановительными процессами.

Характерные детские травмы

Во время подвижных игр детки довольно часто падают, но при этом у детей весьма редко регистрируются переломы. Чаще всего это ушибы, растяжения и вывихи. Согласно статистическим данным у детей первых трех лет жизни вывихи встречаются редко, что можно объяснить особенностями анатомического строения суставов.

Чаще всего происходит вывих голеностопного сустава, такой вид травмы характерен для лиц любого возраста. Растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть при любом неудобном движении, когда стопа малыша подворачивается вовнутрь. В это время ребенок испытывает сильную боль, острого характера, которая постепенно стихает.

По истечению некоторого времени, все зависит от того на сколько сильно были растянуты связки, может появляться припухлось, в сложных случаях с изменением цвета – синюшного. При ходьбе или осмотре растяжение может давать о себе знать – детки могут испытывать дискомфорт или даже боль. Типичным симптомом растяжения связок у детей является ограничение движения в суставе, детки щадят себя и заведомо ограничивают движение поврежденной ножки. Появляется хромота, дети с трудом наступают на больную ногу.

При растяжении голеностопного сустава, необходима консультация специалиста и проведение рентгенологического исследования, так как в некоторых случаях может быть образование трещиной в костях голени. При осмотре доктор не только исследует ребенка на предмет формирования переломов, но и проведет анализ. Дело в том, что под симптомами растяжения связок могут скрывать более серьезные травмы, например вывих.

Растяжение связок, что это?

Растяжение связок – одна из самых частых причин ограничения движений у детей. Сами связки – это не что иное, как плотные пучки соединительной ткани, которые призваны укреплять суставы. Не смотря на свою прочность при сильной нагрузке, или при резких движениях, связки могут подвергаться всяческого рода повреждениям – разрывам и растяжениям. В самих связках есть большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, именно этим можно объяснить возникновение сильной боли и формирование отека при растяжении.

При повреждении связок может возникнуть частичный надрыв или полный разрыв связки. При этом существует несколько степеней повреждения связки, при выставлении степени повреждения учитывается характер травмы и количество поврежденных связок.

Причины растяжения связок

Среди наиболее частых причин возникновения растяжений можно выделить большую механическую нагрузку, например при резком движении сустава. Главным условием является превышение нормальной амплитуды движения, которая не совпадает с физиологической. Чаще всего регистрируются растяжение связок локтевого, коленного и голеностопного сустава.

Каковы симптомы растяжения связок у детей?

Первые симптомы появляются сразу же после травмирования. Первые и основные симптомы – острая, сильная боль в области сустава, но довольно часто детки не чувствуют никакой боли и продолжают активно бегать и прыгать. Такая ситуация может способствовать еще большему растяжению связок и причинить еще больший вред ребенку. Уже через несколько часов после растяжения в области повреждения связок начинает нарастать отек, резко увеличивается болезненность и нарушается функция сустава.

В клинической практике выделяется три степени растяжения связок. Первая, или легкая степень тяжести – это повреждение незначительного по протяженности участка связки. При этой степени растяжения регистрируется незначительная боль, которая практически не ограничивает движения, но в обязательном порядке требует щадящего отношения к травмированной конечности. Отек в месте повреждения может отсутствовать.

При второй степени (умеренное растяжение) происходит частичный разрыв связки. Симптомами являются жалобы ребенка на сильную боль, появляется отек и кровоизлияния под кожу – образуются гематомы.

При третьей степени (тяжелое растяжение) происходит полный разрыв связки. При этом отмечается сильная, острая и резкая боль, сильнейший отек и формирование гематом. В случае, если разрыв произошел в голеностопном суставе, ступить на поврежденную конечность просто не возможно. Одной из главных опасностей такого повреждения считается формирование слабого, нестабильного сустава, в последующем склонного к частым повреждениям – вывихам и растяжениям.

Как отличить растяжение от вывиха и перелома?

Отличить вывих от обычного растяжения можно при помощи некоторых признаков. При вывихе малыш не может двигать суставом и жалуется на сильную боль. При вывихе руки, поврежденная рука может удлиняться или наоборот укорачиваться. В случае появления таких симптомов, необходимо наложить фиксирующую повязку и незамедлительно показать малыша доктору. При этом, поврежденный сустав должен быть полностью обездвижен.

В случае, если вовремя не оказать помощь малышу, будет нарастать отек, что только осложняет дальнейшее лечение. Ведь вправить поврежденную кость будет уже трудно. Родители должны помнить, что заниматься самолечением и самостоятельно вправлять кости при вывихах категорически запрещено – это только навредит ребенку. Без специального исследования – рентгенологического снимка – отличить перелом от вывиха очень сложно.

При переломе происходит нарушение целостности костной ткани в результате резкого удара или механической нагрузки, которая будет превосходить естественную эластичность кости. К счастью, переломы у детей встречаются очень редко, что можно объяснить особенностями анатомического строения костей ребенка. Чаще всего встречаются закрытые переломы пальцев рук, ключицы, ноги и руки. При переломах пальцев появляется выраженный отек кисти, и при движении малыш будет жаловаться на боль.

При переломе ключицы происходит полный паралич движения той руки, с которой была повреждена кость. Любая, даже не значительная, попытка пошевелить рукой вызывает у ребенка острую боль. При переломах рук или ног, происходит потеря их работоспособности, и малыши жалуются на сильные боли.

При своевременно оказанной первой помощи можно сдержать развитие тяжелых последствий и существенно облегчить последующее лечение. Именно по этим причинам родители должны знать меры первой помощи. После травмы ребенка необходимо посадить или положить – обеспечить неподвижность и покой травмированной ножке или ручке. Сустав также необходимо обездвижить – для этого можно наложить тугую повязку на область травмированного сустава, в области голеностопного сустава накладывается повязка в виде «восьмерки».

При третьей степени растяжения, когда у ребенка регистрируется аномальная подвижность сустава, необходимо наложение шины из подручных средств. В качестве шины можно использовать дощечки, фанеру, даже прочные линейки. Расположить шину необходимо с двух сторон, а саму повязку необходимо наложить так, чтобы сустав был неподвижен. В таком случае малыш почувствует облегчение, боль уйдет. Для еще большего облегчения состояния ребенка необходимо приложить холодное к месту повреждения на пару часов. Нельзя прикладывать непосредственно холодное к коже, грелка со льдом должна быть предварительно завернута в полотенце. В случае, если у ребенка формируется отек, рост которого заметен, необходимо придать ребенку горизонтальное положение, а поврежденную конечность положить так, чтобы она была выше головы.

Препаратами выбора могут служить мази с противовоспалительным компонентом. Использование таких современных методов лечения позволяет быстро и эффективно снять боль, позволяет быстрее восстановиться. При легкой и умеренной степени повреждения связок признаки растяжения исчезают в течение 5 – 10 дней, а вот трудоспособность восстанавливается спустя примерно неделю.

Как лечить растяжение связок?

Все терапевтическое лечение растяжения связок включает в себя: процедуры физиотерапии, реабилитацию ребенка, при необходимости назначаются инъекции с противовоспалительными препаратами, лечебная физкультура для лучшего и скорейшего восстановления.

При лечении второй и третей степени растяжения довольно часто необходимо использование физиопроцедур. Курс такого лечения можно пройти в любой поликлинике после осмотра доктором и постановке соответствующего диагноза. После того, как боль и отек исчезает, доктор назначает пациентам комплекс упражнений, которые необходимо повторять несколько раз в день в течение некоторого времени. Выбор упражнений, их характер и длительность курса, будет зависеть от возраста ребенка, и от характера повреждения.

Физические упражнения очень важны как метод лечения, так как именно с их помощью возможно устранить скованность движений и восстановить нормальные двигательные функции сустава.

Прием противовоспалительных препаратов показан только в острый период травмы и не чаще одного приема на 2 – 3 недели.

С целью профилактики возникновения воспалительных заболеваний мягких тканей может быть назначен прием противовоспалительных препаратов в виде таблеток. При острой травме они могут быть действенны в течение 3 суток. При полном разрыве связки необходимо оперативное вмешательство, которое обычно проводить хирург-ортопед.

После перенесенной травмы возможно ограничение в занятии спортом у детей. Так, при средней степени растяжения накладывается ограничение на подвижные игры и занятия видом спорта, которые заведомо могут спровоцировать повторное растяжение сроком от пары недель до пары месяцев. Все будет зависеть от характера повреждения и возраста ребенка.

Дети с повреждением второй и третьей степени подвержены обязательному диспансерному учету сроком в год. График посещения специалиста разрабатывается индивидуально. В качестве основных мер реабилитации ребенка с такими травмами служит строгое соблюдение и выполнение всего комплекса физических упражнений, соблюдение щадящего режима и рекомендаций доктора.

Врач педиатр Парецкая Е.М.

Связки фиксируют суставы и соединяют кости друг с другом, обеспечивая их подвижность.

Растяжение связок возникает тогда, когда некое движение выходит за границы естественного - либо амплитуда больше, чем надо, либо направление движения не такое, как положено. Суть растяжения состоит в том, что естественной эластичности связок оказывается недостаточно, как следствие в самой связке повреждаются волокна соединительной ткани и кровеносные сосуды.

Растяжение связок сопровождается:

• острой интенсивной болью, резко усиливающейся при движениях;
• припухлостью (иногда);
• подкожной гематомой (иногда).

Неотложная помощь:

• покой и возвышенное положение пострадавшему суставу;
• холод: на 25-30 минут приложить что-нибудь холодное к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10-15 минут каждые 2 часа;
• фиксирующая повязка на сустав , ставящая своей целью максимальное ограничение пассивных движений (оптимально использование эластичного бинта).

Нельзя:

• опираться на поврежденную конечность и (или) нагружать ее любыми другими способами;
• растирать область растяжения;
• прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после растяжения (после 48 часов можно, но бесполезно).

ВНИМАНИЕ!

Растяжение связок - это диагноз, который ставит врач. Вы никогда не можете быть уверены в том, что нет ничего более опасного, нежели растяжение связок (вывих, перелом, разрыв связки и т. п.). При первой возможности - к доктору!

Срочно к врачу, если:

• во время растяжения был слышен звук, напоминающий треск;
• интенсивная боль не уменьшается в течение 24 часов;
• через 2 дня после растяжения нет улучшения;
• кожа в области поврежденного сустава покраснела и стала горячей на ощупь.

ВНИМАНИЕ!

Ограничивать движения в поврежденном суставе следует не менее 5-6 дней, и это положение особенно актуально в первые двое суток.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги
Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь» .)

Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои...

Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои особенности лечения и реабилитации. Связками называют плотные пучки соединительной ткани, назначение которых – укреплять суставы.

Связки могут подвергаться растяжениям и разрывам при резких движениях или сильной нагрузке, несмотря на свою прочность. Боль и отек при повреждении связок объясняется наличием в них большого количества кровеносных сосудов и нервных волокон. Также при повреждении связок не исключается полный разрыв или частичный надрыв связки.

Причины растяжения связок у детей

Большая механическая нагрузка – это одна из наиболее встречающихся причин возникновения растяжения. Это может быть, к примеру, резкое движение сустава, при котором превышена нормальная амплитуда движения. Наиболее частыми являются растяжения связок голеностопного, коленного и локтевого суставов.

Симптомы растяжения связок у ребенка

Растяжение связок у детей сопровождается сильной, острой болью. Но бывают случаи, когда дети не чувствуют боли, продолжая при этом двигаться. В такой ситуации вред ребенку может быть увеличен. По прошествии нескольких часов в области повреждения связок появляется отечность, нарушается функция сустава, увеличивается болезненность.

Три степени растяжения:

Первая – поврежден незначительный по протяженности участок связки. Рекомендуется щадящее отношение к поврежденной конечности. Вторая – произошел частичный разрыв связки, появляется отек, сильная боль, могут быть гематомы. Третья – произошел полный разрыв связки. Сопровождается резкой и сильной болью, формированием гематом, сильным отеком. При разрыве связки в голеностопном суставе становится невозможным ступить на поврежденную конечность. Такой сустав в последующем зачастую становится склонным к растяжениям и вывихам.

Оказываем первую помощь

Своевременная первая помощь может уберечь от развития тяжелых последствий и значительно облегчить само лечение. Рассмотрим, какой должна быть первая помощь. Первым делом, ребенка нужно положить или посадить сразу после травмы.

Травмированной ножке или ручке необходимо обеспечить неподвижность. Необходимо обездвижить сам сустав путем наложения тугой повязки в область поврежденного сустава. Если растяжение третьей степени, когда сустав имеет аномальную подвижность, необходимо наложить шины из имеющихся подручных материалов. Это могут быть прочная линейка, фанера, дощечка.

Шина располагается с двух сторон, затем накладывается повязка таким образом, чтобы обездвижить сустав. Это облегчит боль ребенку. Также для облегчения состояния ребенка нужно на пару часов приложить что-нибудь холодное (завернутое в полотенце) к травмированному месту. При возникновении отека необходимо поврежденную конечность приподнять, при этом может потребоваться уложить ребенка.

Мази, в составе которых имеются противовоспалительные компоненты, станут хорошим средством для нанесения на поврежденную конечность. Они позволяют снять боль эффективно и быстро. Через 5-10 дней признаки растяжения связок при первой и второй степени должны исчезнуть.

Лечение

В качестве терапевтического лечения применяются процедуры физиотерапии. Если необходимо, ребенку назначают уколы с противовоспалительными препаратами. Для скорейшего восстановления может быть назначена лечебная физкультура. Физиопроцедуры довольно часто используются для лечения второй и третьей степени растяжения. Упражнения подбираются в зависимости от характера повреждения и возраста ребенка и назначаются, когда отек и боль исчезают.

Одно из распространенных повреждений ног - растяжение связок стопы у маленьких детей, лечение подобных травм рекомендуется начинать после осмотра у травматолога, ведь точно определить локализацию травмированного участка сразу сложно. Травмы ног очень характерны для малышей, которые не могут ни секунды сидеть на месте.

Степень травмы определит врач

Растяжение связок происходит из-за сильного натяжения связки, при резком движении. Ткань при этом не повреждается. Связки - это как раз соединительная ткань, которая укрепляет суставы, делая их подвижными, гибкими, позволяя фиксировать движения.

Если пострадавшему быстро оказать первую помощь и обратиться за консультацией к специалисту, то можно предотвратить возможные осложнения.

Растяжения связок могут случиться на любой части тела, они бывают:

• плечевыми;
• лучезапястными;
• коленными;
• голеностопными.

Именно последний вариант наиболее характерен для маленьких детей. Причиной тому могут быть резкие, неловкие движения, когда стопа подворачивается внутрь. Чаще всего подобную травму можно получить во время прыжка или во время слишком быстрого бега, а также во время игр в воде, когда ребенок неловко наступает на дно. Больше подвержены подобной травме дети старше 1-2 лет, у которых высокий свод стопы, дисбаланс развития мышц или разная длина ног.

При начальной степени растяжения еще нет полного разрыва связок, место прикрепления связки обычно слегка отекшее. 2 степень растяжения - это уже неполный разрыв, при котором более выражен отек. Ходьба затруднена. 3 степень - отрыв связок с гематомой. Выраженная нестабильность сустава. Степень тяжести растяжения устанавливает врач, проводя специальные тесты.

В момент растяжения кроха чувствует острую боль, он не может наступить на ножку, но постепенно болевой синдром утихает. Спустя буквально полчаса на месте травмы возникает припухлость синего цвета, и прикоснуться к ноге в этом месте невозможно из-за резкой боли.

Вернуться к оглавлению

Грелка со льдом поможет

Когда у ребенка случается травма, родители пугаются не меньше детей. Частенько маленькие дети сами не могут объяснить родителям, что и где болит из-за отсутствия элементарных навыков речи. Двухлетний малыш вряд ли сможет сказать, растяжение у него или перелом.

Симптомы, которые говорят о растяжении:

1. Если происходит травма ноги, ребенок не может на нее ступить. Если же поврежден позвоночник, кроха не сможет пошевелить головой, у него могут онеметь пальцы рук и ног.
2. Отек. Он возникает через некоторое время после травмы.
3. Синяк можно заметить через несколько часов после ушиба.
4. Место травмы будет как бы гореть, на этом участке тела может повыситься температура.

Учтите еще один момент, если малыш растянул связку, он ее щадит - не может наступать, подсознательно не хочет ею двигать. При разрыве, напротив, наблюдается сверхподвижность сустава. Если произошел разрыв, необходимо зафиксировать место травмы, а потом наложить гипс или шину на несколько дней.

Не путайте растяжение с вывихом. Для вывиха характерны нарушения в привычных контурах сустава, движения становятся очень ограниченными, боль сначала вполне терпимая, но с каждой минутой она нарастает, а нога может немного укоротиться или удлиниться. Это происходит из-за того, что разрывается суставная сумка, и кость как бы выскакивает из сустава. У детей с их подвижными конечностями это происходит крайне редко.

Итак, родители определили, что у ребенка именно растяжение. Как же его лечить? Во-первых, после травмы необходимо уложить малыша, чтобы нога была в покое. Во-вторых, на место травмы можно положить грелку со льдом, что немного уменьшит боль, и нога в месте ушиба не так сильно распухнет.

Бытует мнение, что если сразу же не приложить что-нибудь холодное, то потом это уже не будет иметь смысла. Это миф. Холодную грелку можно прикладывать каждый час к больному участку ноги. Главное, держать ее не дольше 15 минут. Хорошо будет, если есть возможность обмотать сустав эластичным бинтом.

Если кроха плачет от боли, прислушайтесь, ему действительно очень больно. Дайте малышу обезболивающее средство, например, парацетамол. Когда приступ боли стихнет, кроху необходимо показать травматологу или хирургу, при необходимости сделать рентген, чтобы исключить осложнения.

Вернуться к оглавлению

Делаем компрессы из молока и мыла

После осмотра, врач назначит лечение, которое обычно длится максимум 10 дней.

Чаще всего врачи назначают обезболивающие мази и противовоспалительные препараты. При необходимости могут предложить госпитализацию. От физкультуры ребенок на время лечения освобождается. Но как только отек спадет, ему необходимо выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры под присмотром специалиста.

Еще для лечения травм различной сложности часто используют народные рецепты. Также эти методы широко применяются, если случилось растяжение связок стопы у детей, лечение при этом поможет не так быстро, как при применении медикаментов, но бывают случаи, когда именно народные средства поднимали людей на ноги.

1. Компрессы из горячего молока. Марлю надо смочить в теплом молоке и приложить к больному месту, наложив сверху повязку.
2. Отвар из семян подорожника. В стакан кипятка положите 2 столовые ложки семян, прокипятите в течение 5 минут, остудите и пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день. Это средство помогает укрепить связки.
3. Слоеное тесто. Нужно полоской такого теста обмотать поврежденный участок ноги, а сверху наложить теплую повязку. Этот метод отлично снимает боль.
4. Мазь из хозяйственного мыла. Растопите кусочек (1/4 бруска) мыла на паровой бане, добавьте в него 1 желток и 3 ложки воды. Эту смесь наложите на марлю и прикладывайте к месту растяжения.
5. Компрессы из глины. 2 столовые ложки любой глины разведите водой, чтобы получилась густая кашка, добавьте туда чайную ложку яблочного уксуса. Затем погрузите марлю в эту смесь и наложите ее на больное место. Повторяйте процедуру чаще, это снимет отечность и уменьшит боль.
6. Лук. Репчатый лук мелко нашинкуйте, добавьте чайную ложку сахара. Смесь наложите на марлю и примотайте такой компресс к больному месту. Считается, что лук снимает воспаление. Держать компресс нужно 2 часа, а делать его 3 дня.

Дети всегда подвижны, любопытны и эмоциональны. Они не любят сидеть на одном месте и практически все свое свободное время проводят в движении. В результате столь активной деятельности малыши часто травмируются, получая растяжения и переломы. Чаще всего повреждаются связки голеностопа или коленного сустава. Не имея опыта и медицинских знаний, определить по внешним признакам характер травмы невозможно, поэтому такие дети должны в обязательном порядке осматриваться травматологом или хирургом.

Растяжения связок у ребенка: симптомы

Пучки соединительной ткани (связки), укрепляющие суставы, имеют большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, чем и объясняется появление такой сильной болезненности в момент получения травмы. В момент растяжения связок возникает резкая боль. К примеру при растяжении связок руки родители часто пугаются детского крика и начинают паниковать. При подозрении на травму ребенка необходимо успокоить, обеспечить ему максимальную неподвижность. Если ситуация серьезная, малыш сильно плачет, обеспокоен, нарастает отек тканей, то без промедления вызывайте доктора. Дети обычно травмируют конечности, но при падении сверху, прыжках в воду, во время резких движений или дорожно-транспортных происшествиях может возникать растяжение связки шеи или их разрыв со смещением позвонков. В зависимости от места локализации повреждения будут возникать следующие патологические симптомы:

1 боль в травмированной области: если возникает растяжение связок стопы, голени или коленного сустава, ребенок из-за дискомфорта не сможет передвигаться; при поражении связок шейного отдела позвоночника дети не могут шевелить головой, могут жаловаться на онемение пальцев рук и головные боли;

2 припухлость в месте растяжения: признак может возникать не сразу после получения травмы, отек мягких тканей обычно нарастает постепенно;

3 гематома: синяк появляется спустя несколько часов или суток после травмирования связок;

4 общее недомогание, местное повышение температуры в области гематомы и отека.

При умеренном растяжении связок ребенок всегда щадит травмированный сустав. Когда же связка полностью разрывается, то наблюдается чрезмерная (патологическая) подвижность сустава. В таком случае проводят иммобилизацию сустава, накладывают шину или гипс на 5-10 дней.

Первая помощь при растяжении связок в детском возрасте

Самое первое, что должны сделать родители при подозрении на растяжении связок ноги или другой травмы связок - это организовать покой поврежденной конечности ребенка. Сверху гематомы необходимо положить грелку со льдом, предварительно обернутую полотенцем. Держать холод можно в течение 15 минут каждые несколько часов. Сам сустав можно не туго обмотать эластичным бинтом. Для уменьшения боли рекомендуется дать ребенку обычные анальгетики (парацетамол, анальгин, аспирин). Когда малыш успокоится, вы должны показать его доктору и пройти ряд диагностических процедур, чтобы исключить наличие более серьезных повреждений.

Растяжение связок у ребенка: лечение

Терапия при растяжении связок длится обычно 7-10 дней. В остром периоде используют противовоспалительные препараты, обезболивающие мази и лосьоны, которые помогают снять отечность и облегчить состояние ребенка. При выраженной травматизации доктор может предложить госпитализацию, так как лечить растяжение связок у ребенка в домашних условиях не всегда уместно. К примеру растяжение связок коленного сустава лучше производить в поликлинике. Как только отек спадет и исчезнут выраженные симптомы болезни, рекомендуется проведение регулярных разрабатывающих упражнений. Гимнастика выполняется под присмотром специалиста по ЛФК.

Избежать травм и падений в детском возрасте крайне сложно. Но сделать риск их возникновения минимальным под силу каждому родителю. Для этого нужно понятно рассказать ребенку о правилах безопасности во время активных игр и пребывания в спортивном зале. А лучшим средством укрепления связочного аппарата детей являются умеренные физические нагрузки.