Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: симптомы, лечение. Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

Шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Крестцового отдела.
Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».
5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца.
6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
Массаж спины и плечевого пояса.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
Плаванье.
Санаторное лечение и бальнеолечение.

Травмы позвоночника у детей встречаются относительно редко, тем не менее, повреждения данного вида считаются одними из наиболее опасных для здоровья .

Повреждения позвоночного столба могут привести к длительному нарушению подвижности, утере трудоспособности, инвалидности.

Именно поэтому родителям важно знать о том, как проявляются данные травмы , почему они возникают, как оказать пострадавшему ребенку необходимую помощь. В частности, о компрессионном переломе позвоночника у детей поговорим в статье.

Как распознать у ребенка перелом носа? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой такое нарушение позвоночного столба, при котором сдавливаются и деформируются один или несколько позвонков . При этом происходит деформация позвонков на пораженном участке.

Они могут сдавливаться, менять свою форму, покрываться мелкими трещинами. При этом возникает ряд других характерных проявлений, в частности, отечность близлежащих мягких тканей, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Деформация позвонков и мягких тканей происходит в результате резких движений, падения с высоты, во время прыжка.

Чаще всего деформационным процессам подвергаются позвонки в поясничном или грудном отделе.

Считается, что позвоночник ребенка более гибкий, чем у взрослого, именно поэтому он меньше повержен негативным процессам. Тем не менее, при переломе может повреждаться вещество спинного мозга , что приводит к значительному ограничению двигательной активности организма, либо к полному ее отсутствию (параличу).

Классификация патологии

Компрессионный перелом позвоночника может быть неосложненным или осложненным.

В первом случае ребенок ощущает дискомфорт и болезненные ощущения непосредственно в том месте, где произошло повреждение позвонков.

Какие-либо другие симптомы отсутствуют. Нередко неосложненный перелом позвоночника путают с ушибом и не предпринимают каких-либо действий для устранения проблемы. Второй вариант развития событий считается более опасным и сложным.

Помимо сильной боли в спине возникают нарушения неврологического характера . Это обусловлено повреждением вещества спинного мозга.

Данная форма патологии нередко ведет к инвалидности, а в особо тяжелых случаях — к гибели ребенка.

Патологию принято классифицировать и по степени тяжести ее течения. Таким образом, выделяют следующие разновидности недуга:

1. Легкий . Позвонок деформируется (сплющивается) менее чем на 50% от своей изначальной высоты.
2. Средний . Позвонок сплющивается ровно наполовину.
3. Тяжелый . Деформация значительна, позвонок теряет более 50% от первоначальной высоты.

В зависимости от места локализации повреждения выделяют такие виды переломов как:

• повреждение позвонков в поясничном отделе;
• повреждение позвонков в грудном отделе;
• переломы шейного отдела позвоночника.

Другие формы патологии у детей не встречаются.

Причины возникновения

К числу негативных факторов , в результате которых у ребенка может возникнуть компрессионный перелом позвоночника, относят:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата и костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит.
2. Неправильное питание, когда ребенок не получает с пищей достаточного количества жизненно-необходимых веществ.
3. Падения, даже с незначительной высоты. Риск развития недуга повышается в том случае, если падение пришлось на область ягодиц.
4. Занятия видами спорта, отличающимися повышенной травмоопасностью (например, прыжки в воду с высоты).
5. Резкие движения (наклоны, кувырки).
6. Автомобильные происшествия.

Симптомы и признаки

При повреждении позвоночного столба у ребенка появляются такие симптомы травмы как:

Как отличить от ушиба?

При ушибе, также, как и при более серьезных травмах позвоночника, у ребенка отмечаются интенсивные болезненные ощущения , с тем лишь отличием, что при ушибе боль носит менее выраженный характер.

При ушибе отсутствуют признаки неврологических нарушений, таких как потеря чувствительности конечностей, расстройство мочеиспускания и другие симптомы, которые могут наблюдаться при переломе.

Боль, как правило, носит четко локализованный характер.

Как оказать первую помощь?

Компрессионный перелом позвоночника — очень опасное состояние , требующее немедленной госпитализации пострадавшего ребенка. При этом родителям важно знать, как оказать экстренную помощь малышу, получившему травму.

Это очень важно, необходимо для того, чтобы предотвратить более значительную деформацию и смещение поврежденных позвонков, и развитие связанных с этим серьезных последствий .

Итак, необходимо:

1. Положить ребенка на живот на твердую и ровную поверхность. Если имеет место повреждение поясничного отдела позвоночника, под голову крохи необходимо подложить мягкий валик.
2. Необходимо, чтобы ребенок находился в состоянии покоя , так как любое, даже самое незначительное движение может усугубить ситуацию, привести к смещению позвонков, повреждению спинного мозга, и, как следствие, к параличу.
3. Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет исследование позвоночного столба пострадавшего. В частности, врач осуществляет пальпацию позвоночника с целью определить поврежденный участок.

При пальпации ребенок чувствует боль в определенном месте, которое и указывает на пораженный позвонок.

Так же в поврежденном отделе обнаруживаются специфические участки напряжения , наличие которых является своеобразной защитной реакцией организма.

Для более детального обследования применяются инструментальные методы диагностики, такие как:

• томография;
• электромиография;
• рентгенография.

Специалистов по лечению остеохондроза у детей вы найдете на нашем сайте.

Способы лечения

В зависимости от места локализации повреждения используют различные методы фиксации, в частности:

1. При повреждении позвонков в поясничном отделе позвоночного столба, ребенка укладывают на спину так, чтоб его голова была приподнята на 10-15 см. Подмышечные впадины фиксируют при помощи специальных лямок, к противоположному концу которых подвешены грузы.
2. При переломе грудного или шейного отделов позвоночника применяют петлю Глиссона, при помощи которой осуществляется специфическое вытяжение позвоночника. Так же под выступающие части позвоночного столба подкладывают валики умеренной плотности.

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует и приема медикаментозных препаратов различной направленности.

Это обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, а также медикаменты, улучшающие метаболические процессы в костной ткани, способствующие быстрому ее росту.

Лечебная гимнастика

Чтобы предотвратить атрофию тканей, с первого дня лечения ребенку назначают специальный комплекс упражнений . Гимнастика состоит из нескольких этапов:

Хирургическое вмешательство

Осложненные формы недуга поддаются лечению только посредством хирургической операции. Показанием к проведению операции является осложненное течение недуга, связанное со значительной деформацией позвонков или их сильным смещением.

Для лечения ребенку назначают малоинвазивные способы хирургического вмешательства, такие как кифопластика, вертебропластика.

Данные методы лечения предполагают использование специального цемента, состав которого сходен с костной тканью . При помощи данного средства врач восстанавливает первоначальную форму и размеры поврежденных позвонков.

Восстановления и реабилитация

После выписки из стационара ребенок должен пройти период восстановления, который заключается в ношении специального корсета (необходимо в том случае, если были деформированы 3 и более позвонков), регулярном выполнении упражнений, назначенных врачом.

Кроме того, ребенку потребуется специальный массаж, направленный на укрепление мышц спины.

Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, так как любое неосторожное движение может спровоцировать смещение позвонков или их обломков. Ребенку показана умеренная физическая активность, в частности, занятия плаванием.

Доказано, что водные процедуры способствуют общему укреплению мышечной ткани, положительно влияют на состояние организма.

Прогнозы и последствия

Прогноз при данном заболевании неоднозначен. Все зависит от формы патологии, степени ее тяжести, от того, насколько своевременно и грамотно ребенку была оказана медицинская помощь .

Компрессионный перелом позвоночника нередко приводит к весьма тяжелым для пострадавшего последствиям. В частности, к значительным ограничениям подвижности, вплоть до полной утраты двигательной активности.

В особо тяжелых случаях может наступить летальный исход . Если же лечение было осуществлено быстро и правильно, шансы на полное восстановление существенно увеличиваются.

Компрессионный перелом позвоночника — одна из наиболее опасных травм, от которой, к сожалению, не защищен ни один человек.

У детей данные повреждения встречаются достаточно редко, однако, если ребенок все же получил травму, родителям необходимо вовремя распознать ее и оказать крохе первую помощь до приезда специалистов.

Ребенка необходимо как можно раньше доставить в медицинское учреждение , где ему будет назначено соответствующее лечение.

Детский доктор расскажет, как неудачный прыжок ребенка может закончиться компрессионным переломом позвоночника:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Кости маленьких деток находятся в стадии постоянного роста. Это чревато их частым травмированием. Наиболее сложный и опасный перелом – компрессионный перелом позвоночника у детей. Дети нечасто страдают от такой травмы, однако, она может нести неблагоприятные последствия.

Взрослые обязаны знать, как обезопасить ребенка от подобных повреждений, как диагностировать переломы позвоночника и что делать для оказания первой помощи. Детские кости срастаются гораздо быстрее, нежели взрослые. Несмотря на это, лечение последствий такого травмирования с учетом времени на реабилитацию занимает примерно два года.

В первую очередь - это очень сильная травма, которую возможно получить даже при слабом, но резком ударе. Например, во время прыжков, ныряния или при падении на ягодицы. Еще одной причиной данного заболевания считают дефицит кальция, являющийся спутником остеопороза.

• Читайте также: .

Заметим, что разновидность компрессионного перелома, которая не сопровождается осложнениями, зачастую не диагностируется. Это обусловлено тем, что симптомы фактически отсутствуют. Родители, чьи дети получили повреждение позвоночника, иногда полагают, что боль в скором времени утихнет и все наладится. Но к сожалению, это не всегда так и последствия могут стать очень тяжелыми.

Компрессия – это сжатие. Следовательно, данный вид перелома является итогом сжатия позвоночного столба. Позвонки при этом меняют форму и на них образуются трещины. В большинстве случаев повреждается нижняя и центральная часть грудного отдела, поясничная область.

Компрессионный перелом бывает трех видов и классифицируется по степени сложности:

• Травма первой степени диагностируется, когда изменение длины позвонка не более одной третьей от всего размера. Вторая степень характеризуется изменением форм половины позвоночного тела. Третья степень тяжести сопровождается травмированием более половины размера позвоночного тела.
• Повреждения первой стадии принято считать стабильными. Остальные являются нестабильными, их особенность в том, что позвонок становится подвижным. Характер травмы может быть единичным или множественным.

• Читайте также: .

Отличительные черты заболевания

Если произошло несильное травмирование позвонков, то диагностика может не дать каких-либо результатов, потому что будут отсутствовать отличительные симптомы. Опытный специалист должен произвести пальпацию и простукивания, которые помогут определить самую болезненную область. Признак травмы также может быть выявлен при нажатии на голову и предплечье. Дети, которые сломали позвоночник, отличаются осторожностью движений.

Симптомы компрессионного перелома:

• Во время травмирования наблюдаются проблем с дыханием;
• Неприятные болевые ощущения и напряжение мышц в месте травмы;
• Ощущение боли при нагрузке на позвоночник.

Зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе живота. Паралич конечностей и проблемы с функционированием органов таза наблюдаются нечасто, только в тех случаях, когда поражается грудной отдел, а позвонки смещаются.

Самая частая жалоба при компрессионном переломе – проблема с дыханием, в редких случаях его задержка. Если травмируются шейные позвонки, то можно обратить внимание на особое положение головы и проблемы с движениями ею. В каждом четвертом случае компрессионного перелома присутствуют симптомы раздражения корешков нервов спинного мозга.

Лечение

В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте. Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными. Стоит спросить у ребенка, как он себя чувствует, и определить примерную степень травмирования. Кроме того, необходимо понять, какой вид перелома присутствует, имеются ли осложнения.

• Читайте также: .

Спутниками переломов с осложнениями являются паралич и парезы. Из этого следует, что необходимо собрать наиболее объемную картину заболевания. Если возникнут хотя бы минимальные подозрения на наличие перелома с осложнением, то транспортировка ребенка должна происходить только в специально оборудованном автомобиле скорой помощи.

При травмировании шейного отдела позвоночника накладывается специальная шина.

При травмировании других отделов во время перевозки ребенка используют жесткие носилки. Если жестких носилок не оказалось, то можно взять мягкие, но ребенок должен лежать на животе. Под его голову и плечи подкладывается подушечка.

• Читайте также: ?

В больнице ребенка помещают на наклонный щит. Если врач диагностирует перелом без осложнений, то особое лечение не назначают. Все сводится к использованию корсета в течение некоторого времени. Если перелом сопровождается осложнениями, то может быть произведена хирургическая операция. В любой ситуации важно сразу обратиться к врачу. Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей дополняется сеансами массажа и ЛФК:

• Первые семь дней лечения. Назначаются , которые направляются на усовершенствование функционирования сердца, легких и желудка. Проводятся упражнения, которые предостерегают от снижения силы мышц.
• Последующие два месяца лечения. Назначаются занятия ЛФК, которые направлены на укрепление мышц. Повышается нагрузка на позвоночник.
• Длительность третьего периода зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время назначаются занятия ЛФК, которые состоят из упражнений с нагрузкой и сопротивлением.

Кроме того, назначается массаж. Важно, чтобы его делал квалифицированный специалист. Самолечение в данной ситуации чревато серьезными проблемами.

– травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц); крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавления спинного мозга и развития компрессионной миелопатии , может наступить тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней .

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза , межпозвоночной грыжи . Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз , приводящий к деформации грудной клетки , нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника , где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника , сцинтиграфия , электромиография .

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника .

Для выявления сопутствующих травм пострадавшему ребенку могут быть необходимы консультации детского невролога и нейрохирурга , торакального хирурга , общего хирурга ; выполнение рентгенографии черепа , органов грудной клетки и брюшной полости , рентгеновской денситометрии , УЗИ органов брюшной полости и др. исследований.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз , посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

У детей кости находятся в процессе роста, поэтому часто подвергаются различным травмам. Одной из самых серьезных является компрессионный перелом позвоночника. У ребенка он встречается редко, но такая травма может иметь опасные последствия. Потому каждому родителю нужно знать, как предотвратить такие повреждения, как распознать, что случился перелом, и как правильно оказать первую помощь. Хотя у детей кости срастаются быстрее, чем у взрослых, но лечение после такой травмы вместе с периодом реабилитации обычно занимает не менее двух лет.

Что такое компрессионный перелом

Это серьезное повреждение позвоночника, представляющее собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков из-за их сжатия или резкого сдавливания. Часто он сопровождается отеком мягких тканей, ущемлением нервов или сосудов. Позвонки могут не только сжаться или расплющиться, но и даже потрескаться. Происходит это при прыжке или падении с высоты, ударе или резком движении. Чаще всего случается компрессионный у детей или же в области поясницы. Сжатие позвонков может привести к повреждению и параличу конечностей. По статистике, такие травмы случаются у детей редко. Ведь до полного окостенения позвоночник является довольно гибким, а межпозвоночные диски - высокими.

Причины получения травмы

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка может случиться даже от незначительного удара или падения на ягодицы. Такое чаще встречается у детей, кости которых испытывают недостаток кальция. Это бывает при остеопорозе или остеомиелите. Но травме может подвергнуться любой ребенок. Причины компрессионного перелома чаще всего бывают такие:

• падения, особенно опасно это, когда приземление происходит на ягодицы;
• неудачное ныряние в воду;
• резкий наклон или неправильно выполненный кувырок;
• автомобильные аварии.

Признаки компрессионного перелома

Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.

Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.

• При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
• Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
• Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
• Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.

Самый главный признак любого компрессионного перелома - это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.

Виды травм позвоночника

По наличию осложнений такие повреждения бывают осложненными и неосложненными. Опасность первого типа в том, что ребенок может не сказать о небольшой боли в спине. А без лечения такая травма имеет тяжелые последствия. Среди осложненных особенно опасен компрессионный перелом Его последствием может быть нарушение работы сердца и легких.

В зависимости от степени деформации позвонков, выделяют три типа травмы.

• Компрессионный перелом первой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка на 30%. Такая травма успешно лечится и при своевременно оказанной помощи прогноз терапии благоприятный.
• Перелом второй степени представляет собой сжатие позвонка наполовину. В большинстве случае после этого появляются серьезные осложнения.
• Деформация более 50% относится к очень серьезным травмам и у детей диагностируется редко. Обычно третья степень перелома характеризуется повреждением спинного мозга.

Диагностика травмы у детей

Сама боль в спине не является основанием для постановки диагноза "компрессионный перелом позвоночника". У ребенка такие ощущения могут появиться и по другим причинам. Поэтому при подозрении на повреждение необходимо посетить травматолога. Он назначит диагностические процедуры, которые помогут поставить правильный диагноз.

Особенности оказания первой помощи

Главное правило, которое должны соблюдать взрослые, которые находятся рядом с ребенком во время травмы - это не допустить и их дальнейшей деформации. Для этого нужно обеспечить неподвижность пострадавшего и его скорейшую доставку в больницу. Травмы позвоночника - это очень серьезное повреждение, поэтому очень важно знать, как оказать при них первую помощь.

• При компрессионном переломе в области поясницы нужно уложить ребенка на живот, подложив под голову что-нибудь мягкое.
• При травме в грудном отделе важно, чтобы ребенок лежал на спине на ровной твердой поверхности.
• особенно опасен тем, что малейшее неосторожное движение может привести к повреждению спинного мозга. Поэтому нельзя трогать, а тем более пытаться выправить деформации позвоночника. Нужно обложить шею ребенка ватой или чем-нибудь мягким и забинтовать.
• При любых травмах позвоночника пострадавшему нельзя сидеть, ходить и даже поворачиваться.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

Методы терапии зависят от вида перелома. Осложненная травма лечится только с помощью хирургического вмешательства: вставляются титановые пластины или заполняются полости в поврежденном позвонке специальным цементом. Но такие травмы у детей встречаются довольно редко. Поэтому наиболее востребована методика лечения неосложненного перелома. Чтобы прогноз терапии был благоприятным, необходимо своевременное оказание помощи, длительное комплексное лечение и соблюдение последовательности в применении различных методов. Самые эффективные при такой травме - это ЛФК, массаж, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Проходит лечение компрессионного перелома в несколько этапов:

Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация

Вставать и ходить ребенку разрешено через 1-2 месяца после травмы. Зависит это от тяжести и характера повреждения. Первое время в вертикальном положении можно находиться только в специальном корсете. Врач назначает время ношения ортеза индивидуально. Но большую часть суток ребенок первый год проводит лежа на спине или на животе. Сидеть же пострадавшему нельзя долго. Обычно разрешается садиться после компрессионного перелома позвоночника только через 4-8 месяцев. Корсет же носится не менее года, в зависимости от характера повреждения.

Задачи реабилитации после такой травмы - это восстановить подвижность позвоночника, работу связок, укрепить мышечный корсет и наладить кровообращение. Для этого курсами применяются физиотерапевтические процедуры. Очень важно, чтобы в течение последующих двух лет ребенок регулярно выполнял специальные упражнения лечебной физкультуры.

Физиотерапевтичекие процедуры и ЛФК

Они назначаются уже через неделю после травмы. Это могут быть электрофорез с эуфилином для расширения капилляров, магнитотерапия, улучшающая кровообращение, электромиостимуляция. Назначаются также УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры. Очень эффективен массаж, которые делается после исчезновения болей и проводится курсами потом несколько раз в течение последующих двух лет.

Но основной метод лечения компрессионного перелома - это ЛФК. Ее задачи - укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Начинают выполнять ЛФК уже через 3-5 дней после травмы. Сначала это дыхательные упражнения, напряжение мышц и подъем рук. Запрещено поднимать голову и ноги в первый месяц. После исчезновения болей разрешается на короткое время переворачиваться на живот. Первые 1-2 месяца упражнения выполняются только в положении лежа. После этого составляется индивидуальный комплекс для занятий в вертикальном положении.

Возможные последствия травмы

Чаще всего случается неосложненный компрессионный перелом позвоночника у ребенка. Обычно выздоровление после травмы проходит успешно, и через пару лет пострадавший может забыть о повреждении. В 90% случаев такие переломы проходят без последствий. Но при несвоевременном оказании помощи или отсутствии лечения, а также после более серьезной травмы часто бывают осложнения:

Профилактика компрессионных переломов у детей

На самом деле очень сложно оградить ребенка от падений. Но родителям нужно знать, что больше всего подвержены переломам при незначительных травмах те, кто болен остеопорозом. Поэтому нужно регулярно проводить обследование скелета ребенка и не допускать недостатка в его рационе кальция и витамина D. После каждого падения, особенно на спину, желательно пройти обследование. Самым информативным является МРТ позвоночника. Цена его довольно высока, но обследование поможет вовремя выявить повреждения и избежать осложнений.

Важно, чтобы родители обеспечили ребенку правильное питание и нужный уровень двигательной нагрузки. Нужно оберегать его от прыжков с высоты, поднятия тяжестей и резких наклонов. Тогда позвоночник ребенка будет всегда крепким и здоровым.