Халитоз, диагностика, причины, профилактика и лечение халитоза.

Вызванный различными причинами. Около 90% людей всего мира периодически, так или иначе, сталкиваются с этой проблемой, а 25% населения земного шара проблема беспокоит постоянно. Данное заболевание очень часто бывает не только у взрослых, но и у детей, в том числе, грудничкового возраста. Чтобы выбрать правильное лечение для себя или своего ребенка, необходимо верно определить причину заболевания.

Чем вызван галитоз?

Халитоз бывает трех видов: псевдо, истинный и галитофобия. В первом случае, человеку лишь кажется, что у него неприятный запах изо рта, галитофобия – это уже навязчивое состояние, и помочь в этом случае может лишь психолог, а вот истинный галитоз – это то, с чем сталкивается большинство и вызвать его могут многие причины.

Последствия дурного запаха изо рта могут быть весьма неприятными.

Питание

Недаром существует поговорка: «Мы то, что мы едим». Очень часто неприятный запах изо рта у детей и взрослых может быть напрямую связан с неправильным питанием. В первую очередь, исключите продукты, которые сами по себе имеют сильный запах.

Многие сразу же вспомнили про лук и чеснок, но кроме этих продуктов, неприятный запах вызывают и многие другие. Дело в том, что во время процесса пищеварения некоторые продукты питания существенно меняют свой запах. Причем запах от этих продуктов может сохраняться в течение нескольких дней!

К продуктам, которые являются причиной галитоза, можно отнести следующие:

• жирное мясо;
• некоторые сорта сыра;
• капуста и кукуруза;
• ряд овощных и фруктовых соков;
• газированные напитки.

Стоматологические заболевания

Как только у ребенка или у взрослого проявляются симптомы данного заболевания необходимо сразу же обратиться к стоматологу, ведь зачастую причины оказываются именно стоматологического характера.

В первую очередь причина галитоза – отсутствие (или недостаток) гигиены полости рта. Неприятный запах, как правило, усиливается по утрам, в некоторых случаях это нормально, поскольку вызвано застоявшимся дыханием. Чтобы избавится от галитоза по утрам, отучайте себя пить перед сном что-либо, кроме обычной воды, и, разумеется, не ешьте ничего после вечерней чистки зубов.

Зачастую для свежего дыхания достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

Один из симптомов галитоза – ксеростомия, то есть сухость во рту. Эта проблема зачастую остается без внимания, поскольку выглядит не слишком серьезно. Но это большое заблуждение, ведь слюна играет важную роль в нашем организме: она очищает ротовую полость от остатков еды, насыщает зубы минералами и убивает множество бактерий и вирусов.

Еще один стоматологический аспект: халитоз довольно часто проявляется у детей в момент прорезывания зубов. В данном случае лечение не требуется, так как проблема носит временный характер.

Гораздо более серьезные причины неприятного запаха изо рта, как у детей, так и у взрослых – различные виды воспалений в ротовой полости (стоматиты, и прочее), а так же наличие кариеса. В данном случае лечение требуется незамедлительное.

Инородные тела

Иногда у ребенка, в комплексе с неприятным запахом изо рта, наблюдаются еще и следующие симптомы:

• частое чихание;
• затрудненное носовое дыхание (дыхание ртом);
• сухость во рту;
• обильное выделение слизи, которая со временем содержит в себе примеси гноя.

Скорее всего, это свидетельствует о наличие инородного тела в носовом проходе ребенка. К сожалению, с такой проблемой родители сталкиваются достаточно часто. Лечение в этом случае очень простое: необходимо обратиться к ЛОРу, который быстро и безболезненно извлечет предмет из носика малыша.

Патологии органов дыхания

Если в дополнение к недостаточной гигиене полости рта, добавляется еще и затяжной насморк, воспаление в горле, то, скорее всего, это приведет к появлению галитоза. Объяснение этой закономерности очень простое: гной, который образуется и скапливается во время воспаления, стекает по задней стенке глотки, задерживаясь на корне языка, и вызывает появление неприятного запаха.

Лечение, которое назначает врач, обычно проводится в домашних условиях и заключается в применение носовых капель и промывание носа.

Патологии ЖКТ

Если стоматолог не обнаружил проблем, то следующий, к кому стоит обратиться с проблемой неприятного запаха изо рта – гастроэнтеролог.

Гастроэнтеролог — врач, занимающийся проблемами с желудочно-кишечным трактом.

Если неприятный запах сопровождается изжогой, отрыжкой, нарушением глотания, болями в подложечной области, которые возникают после еды, срыгиванием, а так же частыми рвотами – то, скорее, всего, у вас рефлюкс, то есть воспалительное поражение пищевода. Рефлюкс – заболевание достаточно распространенное, вылечить в домашних условиях его можно соблюдая ряд правил:

• отказ от курения;
• нормализация веса;
• использование дополнительной подушки во время сна;
• избегание любых нагрузок на мышцы брюшного пресса (наклоны, ношение излишне тугого пояса);
• исключение из употребления ряда лекарств, которые снижают тонус пищеводного сфинктера;
• соблюдение особой диеты, которая заключается в отказе от острой, слишком горячей или холодной пищи, отказе от алкоголя, употребление еды максимум за 3-4 часа до сна, исключение перееданий.

Кроме рефлюкса, неприятный запах изо рта, могут вызывать и гельминты (особенно острицы).

Другие заболевания

Некоторые особенности запаха могут служить сигналом следующих заболеваний:

• сернистый запах или запах тухлого яйца может быть причиной печеночной недостаточности или цирроза;
• запах сырой коровьей печени – первый признак гепатита;
• запах ацетона, аммиака или мочи – симптом болезни почек;
• фекальный запах свидетельствует о легочной инфекции или о непроходимости кишечника.

Как справится с проблемой?

Если вы исключили заболевания внутренних органов, кариес и воспаления, то вылечить халитоз в домашних условиях вам помогут следующие советы:

• не забывайте тщательно чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот водой или ополаскивателем (если нет такой возможности, то пользуйтесь жевательной резинкой), промежутки между зубами очищайте с помощью ;
• если вы используете зубные протезы, то ежедневно их мойте, очищайте от остатков пищи, ведь неприятный запах изо рта может возникнуть даже при отсутствии зубов;
• кроме зубов, в обязательном порядке нужно чистить и язык: на большинстве щеток с обратной стороны имеется ребристая поверхность для чистки языка, а если ее нет, то используйте обычную чайную ложку (движения должны быть мягкими, направленными от корня языка к кончику), ведь в ложбинках и трещинках языка, зачастую, и собирается самый зловонный налет;
• так же вы можете использовать – специальное устройство по типу зубной щетки, которое очищает пространство между зубами и массажирует десна при помощи сильного напора воды;
• придерживайтесь рационального питания: простые углеводы (в частности сладости) увеличивают количество налета на зубах, а вот фрукты и овощи, наоборот, нормализуют работу кишечника и, соответственно, не вызывают неприятного запаха изо рта;
• пейте много воды (чай, сок и другие жидкости – не в счет);
• чтобы быстро избавится от запаха чеснока – сразу же после его употребления почистите зубы и воспользуйтесь жевательной резинкой (если не сделать этого сразу, то чесночный запах останется надолго).

Не забывайте, что лечение халитоза в домашних условиях возможно, но только в тех случаях, когда он не вызван заболеванием внутренних органов!

Дурной запах изо рта чаще всего возникает в результате разложения пищевых частиц анаэробными грамотрицательными бактериями в полости рта. Причинные бактерии могут присутствовать в местах поражения пародонта, особенно при наличии изъязвления или некроза. Возбудители находятся в глубине пародонтальных карманов вокруг зубов. У пациентов со здоровой тканью пародонта эти бактерии могут размножаться в задней части спинной стороны языка.

Факторы, способствующие чрезмерному росту причинных бактерий, включают сниженное выделение слюны (например, при поражении околоушных желез, синдроме Шегрена, использовании антихолинергических препаратов, застое слюны и увеличении рН слюны.

Некоторые пищевые продукты или специи после переваривания высвобождают запах этого вещества в легкие; такой запах дыхания может быть неприятным для других. Например, запах чеснока окружающие чувствуют через 2-3 ч после его потребления, длительное время после того, как чеснок был в полости рта.

Причины халитоза

Около 85% случаев развивается в результате состояний в ротовой полости. Разнообразные системные и не связанные с ротовой полостью состояния составляют оставшиеся случаи.

Наиболее распространенные причины. Общими являются следующие:

• Заболевания десен или пародонта.
• Курение.
• Потребленная пища, содержащая летучий компонент.

Заблуждение, что запах изо рта отражает состояние пищеварения и работу кишечника.

Другие запахи дыхания. При некоторых системных заболеваниях вырабатываются летучие вещества, выявляемые при дыхании, хотя и не особо неприятные, резкие обычно считают халитозом. Диабетический кетоацидоз приводит к образованию сладкого или фруктового запаха ацетона, печеночная недостаточность обусловливает мышиный или иногда слегка сернистый запах и почечная недостаточность - запах мочи или аммиака.

Оценка состояния при халитозе

Анамнез . По истории болезни нужно установить продолжительность и тяжесть халитоза (в т.ч., заметили ли или жаловались другие люди), адекватность гигиены полости рта пациентом и связь неприятного запаха изо рта с потреблением продуктов.

При обзоре систем нужно искать симптомы причинных расстройств, включая выделения из носа, а также лицевую или головную боль (синусит, инородное тело в носу), кашель и лихорадка (легочная инфекция) и срыгивание непереваренной пищи в положении лежа или склонившись (дивертикул Ценкера). Следует отметить предрасполагающие факторы, такие как сухость во рту, сухость глаз или оба (синдром Шегрена).

При сборе истории предыдущих заболеваний нужно спросить о продолжительности и количестве употребляемого алкоголя и табака. Нужно уточнить, использовались ли препараты, которые могут вызвать сухость во рту (например, с антихолинергическим эффектом).

Физикальное обследование. Рассматривают витальные признаки, в частности наличие лихорадки.

Нос проверяют на наличие выделений и инородного тела.

Рот обследуют на наличие признаков заболевания периодонта, зубной инфекции и рака. Отмечают признаки допустимой сухости (например, является ли слизистая оболочка сухой, липкой или влажной; слюна пенистая, тягучая или нормальная на вид).

Глотку проверяют на наличие признаков инфекции и рака.

Наиболее вероятные причины неприятного запаха изо рта

Причина	Симптомы	Диагностический подход
Состояние ротовой полости
Бактерии на тыльной поверхности языка	Дурно пахнущие соскобы с языка, здоровых тканей ротовой полости	Клиническая оценка
Заболевания десен или пародонта	Заболевания полости рта, часто включающие кровотечение и/или гнойный эксудат Очевидно при обследовании Часто в анамнезе плохая гигиена полости рта	Клиническая оценка Стоматологическая консультация
Некротический рак ротовой полости (редко - обычно выявляют до перехода в некротическую форму)	Поражение обычно идентифицировать в ходе осмотра У пожилых пациентов, которые часто имеют богатую историю употребления алкоголя, табака или и того и другого	Биопсия, КТ или МРТ
Расстройства вне ротовой полости
Инородное тело в носовых ходах	Обычно у детей Гнойные или кровавые выделения из носа Видимо при осмотре	Клиническая оценка Иногда сканирование
Некротический рак носоглотки	Дискомфорт при глотании	Клиническая оценка
Некротическая легочная инфекция (например, абсцесс легкого, бронхоэктазы, инородное тело)	Продуктивный кашель Лихорадки	Рентгенограмма грудной клетки Посев мокроты Иногда КТ или бронхоскопия
Психогенный неприятный запах изо рта	Неприятный запах не обнаруживается другими Часто другие ипохондрические жалобы в анамнезе	Клиническая оценка
Инфекции синуса	Гнойные выделения из носа Лицевая боль, головная боль или обе	Клиническая оценка Иногда КТ
Дивертикул Ценкера Гастроззофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)	Срыгивание непереваренной пищи в положении лежа или склонившись	Флуороскопия с проглатыванием бария или эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта
Поглощенные вещества
Алкогольные напитки, чеснок, лук, табак	Использование очевидно из анамнеза	Клиническая оценка Тест на предотвращение

Обонятельный тест. Проводят обонятельный тест выдыхаемого воздуха. В основном причины, связанные с ротовой полостью, приводят к появлению гнилостного, резкого запаха, в то время как системные причины приводят к более тонкому, ненормальному запаху. В идеале в течение 48 ч до проведения теста, пациенту следует избегать потребления чеснока или лука и в течение 2 ч до него пациент должен воздерживаться от еды, жевания, питья, полоскания горла, промывания или курения. Пациент выдыхает на расстоянии 10 см от носа экзаменатора, сначала через рот, а затем с закрытым ртом. Если неприятный запах сильнее из рта предполагается оральная этиология его возникновения; неприятный запах, который хуже из носа, предполагает назальную или синусовую этиологию. Сходный неприятный запах как из носа, так и из рта может свидетельствовать о системной или легочной причине. Если происхождение запаха неясно, проводят соскоб с задней части языка пластиковой ложкой. Через 5 сек ложку нюхают, расположив в 5 см от носа экзаменатора; неприятный запах говорит о том, что он вызывается бактериями на языке.

Настораживающие признаки. Следующие симптомы вызывают особую озабоченность:

• Лихорадка.
• Гнойные выделения из носа или мокрота.
• Видимые или ощутимые поражения ротовой полости.

Интерпретация результатов. Поскольку оральные причины на сегодняшний день являются наиболее распространенными, любые выявленные заболевания полости рта можно предположить как причинный фактор у пациентов с экстраоральными симптомами или признаками, и в этом случае нужно получить консультацию стоматолога. Когда вовлечены другие расстройства, клинические проявления часто предполагают диагноз.

У пациентов, у которых симптомы, похоже, связаны с приемом определенной пищи или жидкости и которые не имеют других проявлений, тест на избегание (с последующим обонятельным тестом) может уточнить диагноз.

Тестирование. Обширную диагностическую оценку не нужно проводить, если только анамнез и физикальное обследование не предполагают основного заболевания. В настоящее время доступны портативные серные мониторы, газовая хроматография и химические тесты с соскобами с языка, но лучше такие исследования проводить с использованием исследовательских протоколов или конкретных стоматологических кабинетов, которые сосредоточены на оценке и лечении халитоза.

Лечение халитоза

• Основное заболевание лечат.

Если причина лежит в ротовой полости, пациент должен посещать стоматолога для профессиональной чистки и лечения заболеваний десен и кариеса. Домашнее лечение включает тщательную гигиену полости рта, в т.ч. с использованием зубной нити, чистки зубов и языка зубной щеткой или скребком. Жидкости для приносят ограниченную пользу, но некоторые, содержащие оксиданты (обычно диоксид хлора), показали хороший краткосрочный успех.

Гериатрические основы

Пациенты пожилого возраста с большей вероятностью принимают лекарственные средства, вызывающие сухость во рту, что приводит к трудностям с гигиеной полости рта. Нужно отметить, что рак ротовой полости чаще встречается при старении и вызывает большее беспокойство среди пожилых людей, чем более молодых пациентов.

Ключевые моменты

• Дурной запах изо рта возникает в результате разложения пищевых частиц анаэробными грамотрицательными бактериями, которые располагаются вокруг зубов и на спинке языка.
• Расстройства вне полости рта тоже могут стать причиной неприятного запаха, но часто сопровождаются отличительными симптомами.
• Распространенное заблуждение, что чистота дыхания отражает состояние пищеварения и работы кишечника.
• Жидкости для полоскания рта предоставляют незначительные преимущества.

Неприятный запах изо рта, по-научному называемый « халитоз», - серьезная помеха в человеческих от­ношениях. Например, более полови­ны населения Великобритании счи­тает, что « несвежее дыхание» суще­ственно снижает шансы его облада­теля на успешную карьеру. А избавиться от халитоза не так уж просто. Об этом неприятном явлении и ме­тодах борьбы с ним рассказывает заведующий лор-отделением город­ской поликлиники № 220, врач высшей категории Александр Владими­рович Мамаев.

- Каковы причины халитоза?

Их довольно много - от кариеса до заболеваний желудочно-кишечного тракта. И без лечения основной болезни невозможно избавиться от халитоза. К тому же источником неприятного запаха может быть не толь­ко рот, но и нос, и разобраться в этом может лишь специалист-отоларинголог. Наиболее часто халитоз возни­кает при различных видах синуситов - при воспалениях гайморовых или лобных пазух носа и клеток решетча­того лабиринта. К ним относятся, на­ пример, острый и хронический гайморит, этмоидит. Скапливающиеся в пазухах гной и слизь вызывают не­приятный запах изо рта и носа.

Очень часто халитоз возникает у больных хроническим тонзиллитом, при котором в лакунах (каналах) миндалин образуются гнойные проб­ки. Причиной дурного запаха бывают и полипы в носу, появляющиеся в результате воспаления придаточных пазух носа. Они создают преграды потоку воздуха и слизи и таким обра­зом ведут к застойным процессам в носоглотке. Вообще говоря, основ­ные виновники халитоза - микробы (например, спирохеты, фузобакте-рии), которые могут проникать в лю­бую часть ротовой полости, в том числе в десневые карманы, кариоз­ные полосги, межзубные промежутки.

- Я слышала, что во рту живут два вида бактерий - те, которые развиваются только при наличии ки­слорода (аэробные), и те, которые развиваются только в безвоздушной среде (анаэробные). Какие из них причастны к халитозу?

Неприятные запахи вызывают анаэробные бактерии. Усиленное размножение бактерий тесно связано со снижением иммунитета организ­ма. Возникает вопрос: не следует ли очистить ротовую полость от всех бактерий? Оказывается, это не вы­ход. Даже частичный дисбактериоз ротовой полости может привести к грибковому заболеванию - кандидозу. Ведь бактерии подавляют чрез­мерное размножение грибков кандиды, живущих во рту любого человека. Кандидоз очень трудно лечить. Каза­лось бы, из двух зол нужно выбирать меньшее - неприятный запах. Но можно поступить по-другому: уменьшить количество бактерий в ротовой полости в разумных пределах.

- Вы сказали, что неприятный запах изо рта может свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Каких именно?

Иногда халитоз сопутствует таким заболеваниям, как гастрит, гастродуоденит, недостаточность кардии пищевода. Для последнего заболе­вания характерно ослабление сфинк­тера пищевода. Поскольку сфинктер не сжимается до конца и не может полностью отграничить пищевод от желудка, в пищевод « забрасываются» остатки пищи, которые и дают неприятный запах. При гастрите на­рушена функция слизистой желудка, что приводит к плохому переварива­нию пищи. В этом случае запах исхо­дит от недостаточно переваренных продуктов распада. Тот же источник запаха бывает при язве двенадцати­ перстной кишки, для которой харак­терно длительное и неполное опо­рожнение желудка. А при заболева­ниях печени или желчного пузыря запах может « издавать» корень языка.

Еще одна причина халитоза - смещение норовой перегородки. Из-за этого дефекта нарушается венти­ляция придаточных пазух носа, воз­никают застойные явления, нос не справляется со своей основной функ­цией - очисткой воздуха от пыли.

- Я где-то читала, что иногда ха­литоз вызывается сухостью в носу или во рту…

Действительно, сухость в носу или во рту - один из симптомов озены. При этом заболевании снижается функция слизистой, из-за чего нару­шается очищение слизистой рта и носа от оседающих на ней частиц, в том числе пыли. Озеной часто стра­дают дети старше 5 лет, причем де­вочки в два раза чаще мальчиков. Считается, что озеной заболевают люди, имеющие к ней генетическую предрасположенность, а также те, кто подвергся неблагоприятному воз­действию внешней среды. Кстати го­воря, халитоз является наиболее безобидным проявлением озены. Го­раздо страшнее вызываемые ею ат­рофия и отторжение слизистой обо­лочки рта и носа. Лечить это заболе­вание можно щелочными промыва­ниями слизистой, ингаляциями и ан­тибиотиками. Рекомендуется также смазывать нос раствором Люголя, пчелиным медом, вазелином, перси­ковым и абрикосовым маслом.

- Каким образом можно изба­виться от халитоза?

Нужно проводить профилакти­ку и лечение хронических заболева­ний, вызывающих халитоз. Но для этого необходимо сначала опреде­лить причину неприятного запаха. Если ее не обнаружил отоларинго­лог, обратитесь к стоматологу и гаст­роэнтерологу. В США существуют даже специализированные клиники, занимающиеся исключительно про­блемами неприятного запаха изо рта.

Итак, начнем по порядку. Если вы­явлено, что причиной халитоза явля­ется гайморит, то необходимо лечить воспаление гайморовых пазух. Для этого есть разные способы - от фи­зиотерапевтических процедур до хирургического вмешательства. Один из эффективных методов - промы­вание придаточных пазух антисепти­ческим раствором типа фурацилина, которое производится в клинике.

Особенно важно своевременно лечить хронический тонзиллит. Хали­тоз - самое безобидное из его возможных последствий. А самые гроз­ные - ревматизм суставов и сердца. Хронический тонзиллит вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, который выделяет токсин, поражающий соединительную ткань - « арматуру» всех органов. В том числе ткань суставов и сердца. Для предотвращения этих обострений людям, которым поставлен диагноз « хронический тонзиллит», следует регулярно промывать рот антисеп­тическими растворами, например, фурацилином, отварами таких лекарственных растений, как шалфей, эвка­липт или прополис, соком алоэ, делать ингаляции с ними. Кроме того, хоро­шо помогает лазеротерапия, которую рекомендуется проводить как мини­мум два раза в год. Во время этой процедуры лакуны миндалин очища­ются от гнойных пробок. Если про­филактические меры не эффективны и часто возникают обострения - ан­гины, необходимо удалить миндалины.

Поскольку источником запаха может быть корень языка, регулярно аккуратно очищайте его зубной щеткой с мягкой щетиной или специаль­ной лопаточкой (перевернутой ложкой). При этом можно дополнительно использовать жидкости для полоска­ния рта. Особенно важна эта проце­дура для людей с пародонтозом, « волосатым» языком, курильщиков. Зубной нитью (флоссом) удаляйте пищу из межзубных промежутков. После обработки каждого отдельного промежутка понюхайте нить. Так можно выявить проблемные зоны, которые следует обрабатывать особенно тщательно. Если вы исполь­зуете вместо зубной нити зубочистку, нюхайте ее. Людям, носящим зубные протезы, нужно периодически промывать их антисептическими раство­рами. Ведь протезы носят годами, они постоянно взаимодействуют со слюной, пищей, миллионами бакте­рий, поэтому недостаточно просто чистить их пастой. Периодически на­вещайте стоматолога, который по­может содержать ротовую полость в порядке. Своевременно лечите па­родонтоз, приводящий не только к дурному запаху изо рта, но и к выпа­дению зубов. А успех лечения паро­донтоза зависит от ежедневной ги­гиены ротовой полости.

- Интересно, а может ли человек, не обращаясь к окружающим, узнать, есть ли у него неприятный запах изо рта?

Может, если источником запаха является язык. Надо высунуть язык как можно дальше и лизнуть свое запя­стье. Через пять секунд понюхайте за­ пястье Можно потереть пальцем дес­ны и затем понюхать палец. Несколько лет назад в Японии появился похо­жий на пудреницу с зеркалом детек­тор халитоза. Открыв « пудреницу» и подышав на решетку, можно увидеть, насколько « несвежее» у вас дыхание.

Мнение российского специалиста мы решили дополнить материалами зарубежной прессы.

Вероятность появления запаха изо рта различна в разное время су­ток. Утром, в период пробуждения, она наивысшая, поскольку ночью значительно уменьшается образо­вание слюны. А при недостатке слю­ны, которая является одним из са­мых сильных природных антисепти­ков, происходит быстрое размноже­ние во рту бактерий, выделяющих га­зы. Хотя зубная паста, зубная щетка и нить-зубочистка, бесспорно, служат мощным оружием борьбы с неприят­ным запахом, существенную помощь могут оказать и средства, стимули­рующие выработку слюны. Напри­мер, утром, когда вы только встали с постели, желательно съесть немного фруктов, выпить стакан воды или просто прополоскать рот.

Часто халитоз усиливается перед обедом, так как, если долго ничего не есть и не пить, то образование слю­ны уменьшается.

У женщин вероятность появления запаха связана с менструальным цик­лом. Под влиянием гормональных из­менений за два-три дня до очередной менструации во рту повышается кон­центрация веществ, содержащих серу, которые как раз и обусловливают не­приятный запах. Аналогичная гормо­нальная встряска, связанная с ову­ляцией, имеет такие же последствия.

При интенсивной физической ра­боте также может появиться непри­ятный запах изо рта. Это происходит потому, что пересыхает слизистая оболочка ротовой полости (особенно если дышать преимущественно че­рез рот). Бутылка минеральной воды окажет вам хорошую услугу.

При простуде ротовая полость тоже пересыхает, а многие препара­ты, применяемые при простуде, к то­му же содержат антигистаминные средства, еще более подавляющие образование слюны. Сухость во рту могут вызвать, кроме противоаллер­гических, мочегонные препараты, транквилизаторы, лекарства, пони­жающие давление, а также те, что содержат серу.

Эффективным действием при халитозе обладают некоторые лекарст­венные травы. Для чистки зубов и полоскания рта можно использовать настои или настойки мяты перечной, розмарина лекарственного и шал­фея, подавляющие рост бактерий.

Такие средства природного происхождения, как кора коричного де­рева, анисовое семя, корень лакрич­ника обыкновенного, гвоздика, тоже способны освежить дыхание. Если у вас в данный момент нет возможно­сти почистить зубы, можно пожевать зелень обыкновенной петрушки, по­грызть яблоко или морковку. Многие стоматологи рекомендуют применять не содержащую сахара жевательную резинку типа « Дирол» или « Орбит» и не только потому, что она привносит в ротовую полость свежий запах, но и потому, что способствует выделению слюны. Но это все не искореняет хали­тоза, если он вызван заболеванием.

Целесообразно каждый месяц об­заводиться новой зубной щеткой, по­скольку в старой размножаются бак­терии. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, не забывая при этом про язык и внутреннюю по­верхность щек, которые также необ­ходимо бережно очищать. Более эффективным инструментом для очищения языка является перевер­нутая столовая ложка, которой про­водят по языку несколько раз, удаляя тем самым бактерии из труднодос­тупных мест. Затем рот следует тща­тельно прополоскать. Поначалу эти процедуры могут показаться трудо­емким, однако избавление от халито­за стоит таких хлопот!

Правильная чистка зубов - наи­более эффективный метод преду­преждения появления неприятного запаха изо рта. Большинство людей посвящает чистке зубов не более од­ной минуты, тогда как, по мнению стоматологов, чтобы тщательно очи­стить зубы от колоний бактерий и ос­татков пищи, эту процедуру нужно проводить в течение пяти минут. За­тем следует воспользоваться ниткой-зубочисткой, чтобы удалить остатки пищи между зубами.

Жанна Лимонова

Неприятный запах изо рта нередко становится преградой нормальному общению. Человека, у которого нехорошо пахнет изо рта, сторонятся люди и редко объясняют причину своего недружелюбного поведения. На самом деле проблема не такая безобидная, как может показаться. Причин, по которым дыхание становится не свежим, много. В медицине это явление имеет термин - галитоз (или халитоз).

Симптомы галитоза

У галитоза есть главный симптом - выраженный неприятный запах из ротовой полости. Других физических признаков явление не вызывает. Часто проблема характеризуется такими запахами изо рта, которые похожи на:

• тухлое яйцо;
• гниющее мясо;
• ацетон;
• мочу;
• серу.

Изо рта может пахнуть не только из-за его плохой гигиены - причиной галитоза нередко являются различные заболевания внутренних органов.
Как правило, человек не способен самостоятельно почувствовать неприятный запах из ротовой полости, так как привыкает к нему. Для того чтобы начать жить полноценной жизнью и не стесняться общения с окружающими, необходимо немедленно устранить проблему, независимо от первопричины ее возникновения.

Методы диагностики заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Часто люди с неприятным запахом изо рта, стараются вылечить его в домашних условиях, не обращаясь за помощью к специалистам. Для этого они могут использовать жевательные резинки и леденцы. Однако, эти средства не способны решить проблему радикально, они могут лишь временно замаскировать неприятный запах. При этом причина его появления не определяется и, соответственно, не устраняется.

Для того чтобы провести своевременную терапию этого состояния, необходимо с появлением начальных симптомов обратиться к врачу в стоматологическую поликлинику. Сегодня для диагностики проблемы используется специальная аппаратура, которая поможет определить и степень тяжести заболевания, и его первопричину.

Часто заболевание развивается в результате разного рода стоматологических проблем. Для лечения галитоза, который появился вследствие патологического состояния ротовой полости, применяются следующие процедуры:

Если причина галитоза кроется не в патологическом состоянии ротовой полости, необходим прием терапевта. После осмотра терапевт отправляет пациента к узким специалистам, чтобы максимально точно выявить первопричину появления проблемы.

Причины возникновения галитоза

Причин возникновение халитоза множество. Нередко заболевание обусловлено накоплением бактерий на слизистой рта. Чтобы начать лечить неприятный запах изо рта, необходимо определить его конкретный вид.

По статистике:

• появление неприятного запаха в 80% случаев связано со стоматологическими проблемами;
• 10% - это разного рода заболевания системы ухо-горло-нос;
• лишь у 5-10% людей, столкнувшихся с неприятным запахом, определяются серьезные заболевания внутренних органов.

Разновидности заболевания

Халитоз разделяется на три вида:

Галитоз имеет 2 формы:

1. Физиологическая. Данная форма заболевания, как правило, не является следствием заболеваний внутренних органов. Зачастую физиологический запах изо рта появляется у людей, которые много курят, употребляют алкоголь и напитки с кофеином.
2. Патологическая. Данный вид патологии связан с различными заболеваниями внутренних органов и систем.

Наиболее сложным в лечении является патологический галитоз. Как сказано выше, неприятный запах изо рта может иметь разный оттенок и каждый из них свидетельствует о том или ином заболевании.

Чем поможет медицина?

С появлением неприятного запаха изо рта необходимо обратиться з консультацией к стоматологу, который поможет установить причину неприятного явления. Терапия галитоза включает следующие мероприятия:

Часто галитоз выступает причиной воспаления десен, фото которых представлены в статье. Лечение стоматологических заболеваний, связанных с воспалением десен, можно проводить и в домашних условиях.

Народные методы для борьбы с заболеванием

Помимо лекарственных препаратов, для борьбы с халитозом используются разного рода народные рецепты, которые изготавливаются в домашних условиях. Для этого применяют соленую воду, раствор перекиси водорода и настои целебных трав.

Для приготовления солевого полоскания берут стакан воды и добавляют в него чайную ложку соли. Эту соленую воду можно использовать не только местного применения, но и для внутреннего: выпить раствор с утра натощак, а затем по истечению 15 минут позавтракать кашей, сваренной на молоке. Процедуру можно повторять 6-7 дней.

Как сказано выше, для лечения халитоза применяют настои трав: используют такие растения, как ромашка, мята, зверобой, календула, полынь. Эффективным считается отвар из земляники.

Избавиться от галитоза можно при помощи натурального кофе, который необходимо пить по утрам. Кроме того, избавиться от этой проблемы можно, пожевав кофейные зерна.

Отличным средством является хрен. Для приготовления настойки берут 3 грамма корня хрена и заливают стаканом крутого кипятка. После того, как отвар хорошо настоится, им можно полоскать ротовую полость.

Другие средства от печеночного запаха изо рта

Иногда галитоз может проявляться печеночным запахом изо рта. Как правило, такой запах становится одним из начальных симптомов возникшей печеночной недостаточности. Помимо рта, сырой печенью может пахнуть и от кожи больного. Возникновение острой или хронической печеночной недостаточности требует срочной госпитализации и интенсивного лечения при помощи лекарственных препаратов.

Иногда даже после полного излечения от печеночной недостаточности изо рта продолжает ощущаться характерный аромат. Для его устранения можно начать пить побольше воды, которая уберет излишнюю сухость рта, а значит, и неприятный запах.

Перекись водорода при галитозе

В борьбе с неприятным запахом хорошо помогает такое привычное антисептическое средство, как перекись водорода. С ее помощью лечение проходит очень просто: берут 1 стакан воды и добавляют в него 2 чайной ложки перекиси. Полученным раствором поласкают ротовую полость минимум 2 раза в день. С помощью перекиси водорода эффективно убиваются бактерии, которые и вызывают такое заболевание, как галитоз.

Зубная паста

В случаях, когда галитоз имеет физиологическое происхождение, в его устранении поможет зубная паста. Для лучшего эффекта можно приобрести специальную пасту, одна из задач которой заключается именно в устранении неприятного запаха изо рта. Сегодня многие производители предлагают своим потребителям подобную продукцию. Существенную пользу зубам, как и всей ротовой полости, приносит зубная паста, в составе которой имеются эфирные масла. Приобретая хорошую пасту, можно избавиться не только от галитоза, но и провести профилактику кариеса, пародонтита и других заболеваний.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с вышеописанной проблемой, необходимо проводить ее ежедневную профилактику. В первую очередь, позаботьтесь о правильном питании - начните употреблять большее количество овощей, фруктов. Не менее важной считается и гигиена ротовой полости, где применяются:

• ополаскиватели с освежающим эффектом (без спирта);
• зубные пасты, в составе которых имеется пероксид карбамида;
• средства с ментолом в составе.

1. Физиологические причины

• Утреннее дыхание. Во время сна происходит замедление выработки слюны, что снижает процесс самоочищения ротовой полости.
• Возраст. С возрастом приток слюны постепенно уменьшается. Соответственно, у пожилых людей халитоз бывает чаще, чем у молодых. В то время как младенцы, у которых вырабатывается много слюны, а бактерий во рту относительно мало, отличаются чистым дыханием.

2. Галитоз, спровоцированный внешними причинами

• Нарушение гигиены полости рта.
• Курение.
• Алиментарный фактор. Запах от некоторой пищи может оставаться до 24 часов. Соответственно, перед важными событиями следует избегать пищи, содержащей лук, чеснок и острые приправы. Мясные деликатесы, обладающие острым и пряным вкусом, также провоцируют запах изо рта. Пахнут долго некоторые сыры, шпроты, анчоусы, сельдь. Пиво, алкогольные напитки, кофе оставляют осадок на зубном налете и проникают в пищеварительную систему, а затем проявляются в каждом выдохе.

3. Истинный галитоз

Неприятный запах изо рта является симптомом некоторых заболеваний:

• Заболевания зубов и десен.
• Заболевания дыхательной системы. Халитоз может быть следствием фронтита, синусита, гайморита, отита, тонзиллита, а также ринита. По-особому пахнет изо рта у больных пневмонией, бронхитом. При заболеваниях легких запах, как правило, усиливается на выдохе или при покашливании.
• Заболевания пищеварительной системы. Неприятный запах возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) , гастрите , язве желудка и двенадцатиперстной кишки , дисбактериозе , энтерите , колите, пилороспазме, пилоростенозе. По особому пахнет дыхание человека, заболевшего гепатитом, гепатозом, холециститом и холангитом.
• Запах ацетона появляется при диабете или заболеваниях почек (нефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит).

Следует упомянуть и психогенный галитоз - ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта.

По характеру запаха нередко можно определить причину галитоза, например, гастриты , язвенная болезнь сопровождаются специфическим сероводородным запахом.

Язык желтого цвета, горечь во рту и неприятный горьковатый запах вызывают проблемы с желчным пузырем.

Ужасный гнилостный запах появляется при непроходимости кишечника, некоторых видах дисбактериоза.

Кисловатый запах присутствует у людей с повышенным содержанием сахара в крови и панкреатитом .

При болезни почек изо рта ощущается запах ацетона.

При заболеваниях печени чувствуется неприятный "мышиный аромат".

Диагностика причин галитоза

Человек сам не в состоянии достоверно определить наличие у себя запаха изо рта и степень его выраженности. Для определения наличия галитоза (субъективно) можно использовать несколько простых тестов:

Провести языком по внутренней поверхности предплечья и через 15 с оценить запах данного участка кожи руки;
обратить внимание на запах, исходящий от телефонной трубки, в которую вы говорите ежедневно;
собрать налет с языка с помощью специального скребка и оценить его запах;
очистить нитью межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров, через 45-60 с оценить запах нити;
прислушаться к мнению друзей, родственников,коллег.

Сейчас в медицине используются эффективные объективные методы диагностики галитоза. Оценить интенсивность неприятного запаха можно с помощью специального прибора - галиметра.

Для выявления бактерий, ставших причиной галитоза, необходимо провести микробиологические исследования состава зубного налета. Это назначение Вам даст стоматолог.

Необходима консультация у ЛОР-врача на наличие синусита, фронтита, фарингита и др. заболеваний, вызывающих неприятный запах изо рта.

Гастроэнтеролог проверит всё ли у Вас в порядке с желудочно-кишечным трактом. Сейчас существуют такие методы диагностики как рН-метрия и импеданс-рН-метрия для диагностики заболеваний пищевода. рН-метрия поможет при диагностике гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Электрогастроэнтерография и манометрия необходима при диагностике заболеваний, связанных с нарушением моторики ЖКТ .

Необходимо также провериться на диабет, печеночную и почечную недостаточность.

Способы борьбы с неприятным запахом

Содержите полость рта в чистоте. Зубы нужно чистить не менее 2 раз в сутки. Обязательно - утром и вечером и желательно - после каждого приема пищи. Но следует иметь в виду, что после еды необходимо чистить зубы спустя 30 минут, т.к. кислоты, содержащиеся в пище, размягчают зубную эмаль, а щетка может ее повредить. Если возможности почистить зубы нет, то можно воспользоваться жевательной резинкой. Чистить нужно не только зубы и десны, но еще и язык и внутреннюю поверхность щек. Большинство из нас, как правило, игнорирует эту процедуру, хотя она должна быть частью ежедневного ухода за ротовой полостью. Более того, во многих случаях, применение одного этого способа помогает устранить проявления халитоза.

Посетите стоматолога и удалите зубной налёт и зубной камень.

Не допускайте пересыхания ротовой полости, при котором нарушается естественный бактериальный баланс. Стимулируйте выделение слюны, она очищает рот, растворяя и вымывая бактерии. Для этого время от времени жуйте что-нибудь, к примеру, семена гвоздики, петрушку, укроп или мяту. Мятные леденцы и жевательная резинка также способствуют слюноотделению, но следует убедиться, что в них нет сахара, он способствует росту бактерий, вызывающих кариес.

Пейте больше воды. При её недостатке организм будет пытаться удержать ее, из-за чего снижается образование слюны.

Полощите рот настоями . Хорошо помогают настои из свежего укропа, листьев кислицы , земляники,