После удаления желчного пузыря когда можно нагибаться. Когда можно поднимать тяжести после удаления желчного пузыря

В реабилитационные мероприятия, осуществляемые после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря, входит и ЛФК. Врачи особо подчеркивают после удаления желчного пузыря для пациентов, которым проводилась классическая холецистэктомия. При лапароскопии значимость ЛФК немного снижается, но не отвергается полностью. В обоих случаях важна и дыхательная тренировка диафрагмы.

Временное распределение реабилитации по этапам

Вывод из пищеварительной системы одного органа, безусловно, сказывается на ее работе. Организму приходится привыкать к новым условиям функционирования, когда желчь вырабатывается и поступает в кишечник медленнее. Для предотвращения застоя желчи разработаны специальные дыхательные и физические упражнения, помогающие пациенту успешно пройти все этапы реабилитации. Временные промежутки восстановления указаны в таблице:

Начинается реабилитации в стационаре, и состоит она из нескольких этапов:

1. Работа с дыханием. Данные упражнения состоят из 10-15 вдохов, выполняемых с глубокой амплитудой через нос, и резких выдохов через рот. Выполняются 5-8 раз в сутки в течение 3-5 минут.
2. Если проводилась лапароскопия, то больному разрешают вставать уже через 5-6 часов после ее проведения.
3. Адаптационная диета, включающая жидкую пищу (каши, супы) без специй и соли.
4. ЛФК для восстановления физической активности.
5. Медикаментозная терапия препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Средства для корректировки работы кишечника.

Количество и характер нагрузок после операции

Начальные физические нагрузки после оперативного вмешательства представляют собой получасовые пешие прогулки на улице. Ходьба разгоняет кровь и усиливает отток желчи, замедлившийся после исключения желчного пузыря из процесса пищеварения. Поддержав организм ходьбой, можно переходить к усилению физических нагрузок. Для правильного желчного пузыря прибегают к лечебной гимнастике двух видов: после лапароскопии и после холецистэктомии.

В каждом комплексе есть свои особенности, связанные и с тяжестью операции, и с физической подготовленностью пациента. Рассмотрим их детально.

Комплекс ЛФК после лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий вид операции, проходит она с минимальным травмированием тканей и органов пациента. Постельный режим после нее длится 6 часов, затем пациенту разрешается вставать и совершать небольшие прогулки по палате с поддержкой медсестры.

Допустимые физические нагрузки можно давать со 2-го дня после операции. Начальная ЛФК предполагает проработку отдаленных частей тела (конечностей), затем она дополняется более сложными упражнениями:

1. Повороты тела в обе стороны, которые делаются лежа на спине.
2. Поочередное подтягивание согнутых в колене ног к животу.
3. Сокращающие и расслабляющие .
4. Поочередный подъем прямых ног.
5. Выполнение подъема ног из бокового положения.

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз.

Часть упражнений лечебной физкультуры, применяемых после удаления желчного пузыря, выполняется сидя на стуле:

1. Наклоны вперед с доставанием руками носков ног.
2. Подтягивание ноги к груди, которая согнута в колене, со сменой конечностей.
3. Имитация ходьбы (применяется и в положении лежа).

Повторяется 6-8 раз каждое движение.

Комплекс в обязательном порядке дополняется дыхательными упражнениями. Такие занятия помогают желчи легко выходить из печени и улучшают общее состояние.

Упражнения, выполняемые в положении стоя:

1. Встаем прямо, руки кладем на пояс, выполняем 4 приседания. Если у пациента есть проблемы с суставами, приседания можно делать с опорой.
2. Оставаясь в той же стойке, производим наклоны влево-вправо с той же частотой повторов в каждую сторону, что и в первом упражнении.
3. При неподвижном тазе выполняем корпусом круговые движения по 4 раза в каждую сторону. Следим за равномерностью дыхания.

Продолжительность занятий на первых неделях равняется 12 мин, потом можно увеличить ее до 20 минут на одно занятие.

Когда пройдет две недели после операции, можно повышать физическую интенсивность, но только после получения разрешения от лечащего врача. Спустя месяц разрешается переходить к другим нагрузкам. К активным упражнениям относится езда на велосипеде, занятия в , плавание. Через месяц можно и потихоньку качать пресс.

Обратите внимание!

Любителям попариться походы в баню разрешаются через 1,5 месяца после лапароскопии, проведенной на желчном пузыре. Силовые тренировки и профессиональные спортивные тренировки разрешены после 3-х месяцев. Строгое следование рекомендациям специалиста способствует быстрому восстановлению.

ЛФК гимнастика после холецистэктомии

Холецистэктомия – это классический тип операции по удалению желчного пузыря, к которой прибегают в тех случаях, когда консервативные методы борьбы с проблемой не дают положительного результата. ЛФК после холецистэктомии необходима для скорейшего возвращения всех органов в нормальное состояние. Целями лечебной гимнастики становятся:

• улучшение кровотока в органах пищеварения;
• нормализация дыхания;
• предупреждение осложнений;
• формирования эластичного послеоперационного шва.

В первые дни послеоперационному больному разрешается легкая физическая активность в виде ходьбы и несложных упражнений. Комплекс начальных оздоровительных гимнастических упражнений выглядит так:

1. Диафрагмальное дыхание (глубокий вдох и выдох с задействованием живота). Выполняется каждые 20 минут по 4 повтора.
2. Вращательные движения телом для тренировки мышц малого таза. Делается несколько повторов.

На второй недели пациент может самостоятельно двигаться по палате, коридору, комнате. Кроме того, комплекс ЛФК дополняется специальными упражнениями, направленными на запуск процессов регенерации, нормализацию работы сердца и . Движения, выполняемые человеком, укрепляют брюшные мышцы и пресс. В них входят:

1. Разминка в виде ходьбы и тренировки дыхания. Походив 2-3 минуты, надо встать прямо, вдохнуть, втянув живот, и выдохнуть, выпятить живот. Особенно следите за выдохом, чтобы живот был задействован.
2. Основные движения делаются в малом темпе. Стать прямо, руки опущены, затем поднимаем их вверх, ноги поставлены на ширину плеч, потянулись за руками. Вернули руки в исходное положение, опустились. На поднятии делаем вдох, затем выдыхаем.
3. Неглубокие приседы с удержанием рук на поясе.
4. Оставляем руки на поясе, начинаем наклоняться назад и вперед.
5. Вращаем туловище по кругу.
6. Делаем перекрестные наклоны с рукой. Стараемся достать правой рукой левую стопу. Повторяем движение с левой рукой.
7. Обхватив руками талию, «перекручиваем» торс.
8. Для восстановления дыхания делам первое упражнение, но в медленном темпе и плавно.

Все движения повторяются по 8-10 раз.

Переходим к выполнению гимнастических упражнений из другого положения (лежим на спине):

1. Врачи так же рекомендуют начинать их с дыхательной зарядки. Правильно подышав 1-2 минуты, приступаем к ЛФК.
2. Не отрывая стопу от пола, подтягиваем одну ногу к животу. Проделываем упражнение с другой ногой.
3. Теперь работаем с обеими нижними конечностями. Сгибаем их и тянем к груди.
4. Ноги остаются согнутыми, но теперь надо их поочередно выпрямлять вверх.
5. Оставаясь в той же позиции, попеременно выкладываем ноги в стороны.
6. Выполнение следующего движения зависит от физической подготовленности человека. Подняв и выпрямив ноги, надо обхватить их руками и притянуть к ним голову.
7. Делаем «велосипед» в течение 1 минуты.

Выполняется каждое упражнение 8-10 раз.

Минул месяц после выполненной операции по удалению желчного пузыря, но больному все еще запрещены излишние физические нагрузки. Занятия игровыми видами спорта и в тренажерном зале придется отложить на более поздние сроки. В легкой форме их можно начинать примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В зимнее время можно заняться лыжной ходьбой или , если организм положительно воспринимает физическую активность.

Полезное видео — Упражнение для желчного пузыря

Дыхательная гимнастика с первого дня

Работа с дыхательной системой нужна для того, чтобы помочь печени своевременно освобождаться от застоявшейся желчи. Она проводится на каждом периоде реабилитации, начиная с первого дня. Тренировка дыхания выглядит так:

1. Стоя, ноги вместе, поднимают руки вверх, раскинув их в стороны, производят глубокий вдох, затем руки опускаются, делается выдох.
2. Стоя, руки находятся на поясе, ноги расставлены немного шире плеч. Делается прогиб назад, руки идут в стороны и поднимаются вверх. Вдыхаем глубоко. Небольшой наклон вперед, руки возвращаются на пояс, локти слегка подаются вперед, делается длинный выдох.
3. Переход в лежачее положение. Одну руку надо положить на живот, вторую на грудь. Глубоко вдыхаем, руки должны приподняться, медленно выдыхаем, руки должны опуститься.

Для эффективного на послеоперационное состояние и работу органов ЖКТ необходимо выполнять ее каждый день по 30 минут. Медики рекомендуют в восстановительный период чередовать тренировку диафрагмального дыхания с физическими упражнениями, разработанными специально для пациентов с удаленным желчным пузырем.

Перед тем, как приступить к выполнению лечебного комплекса, посоветуйтесь со своим врачом. Определите степень нагрузки соответственно вашему здоровью. Старайтесь увеличивать нагрузки порционно, постепенно переходя от легких упражнений к более сложным их видам. Не отказывайтесь от гимнастики и спустя год после операции, поддерживайте организм в тонусе.

Видео — Гимнастика для печени и желчного пузыря под музыку

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать

Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Можно:		Нельзя:
пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);	хлеб и хлебобулочные изделия	сдобное тесто;
каши любые, особенно овсяная и гречневая; макароны, вермишель;	крупяные и макаронные изделия
мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;	мясо	жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
рыба нежирная в отварном виде;	рыба	рыба в жареном виде;
супы крупяные, фруктовые, молочные; бульоны некрепкие (мясные и рыбные); борщи, щи вегетарианские;	супы	рыбные и грибные бульоны;
творог, кефир, молочнокислые продукты; сыр неострый (в т.ч. плавленый);	Молочные продукты
масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) - 20-30 г в день;	жиры	животные жиры;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;	овощи и фрукты	шпинат, лук, редис, редька, клюква;
сухое печенье;	кондитерские изделия	торты, крем, мороженое; газированные напитки; шоколад;
	Закуски, консервированные продукты
соки овощные, фруктовые; компоты, кисели, отвар шиповника	напитки	алкогольные напитки; крепкий чай; крепкий кофе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день за 30-60 мин, до еды	Минеральные воды

Послеоперационный период - пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс - обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период - первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются - соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия - рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства - ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза - до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «... Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков...». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие - крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

После операции по удалению желчного пузыря пациент может вернуться к обычной жизни через 1-2 месяца. Во время хирургического вмешательства больному удаляют орган, освобождают проток от камней. После операции через 7 часов пациент может пить воду. На следующий день разрешается легкий завтрак и полезная пища. Благодаря соблюдению всех правил пациенты смогут быстрее восстановиться, вернуться к привычным делам и активному образу жизни.

Показать всё

Как проходит операция

Основное показание к проведению операции – осложненная форма желчнокаменной болезни, холецистит (хронический и острый), холедохолитиаз, полипы и холестероз. Часто пациентам назначают операцию при развитии функционального расстройства желчного пузыря, при котором они испытывают сильную боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при терминальном состоянии больного, декомпенсации функции других внутренних органов. Существует несколько методов операции:

• лапароскопия;
• открытая мини-инвазия;
• открытая операция традиционным способом.

Все чаще врачи рекомендуют пациентам вмешательство путем лапароскопии. Для удаления и очистки протоков используют специальный инструмент, с помощью которого делают до 4 проколов в брюшной полости. Их диаметр - 7-8 мм. В отверстия вводят трубки и насос для введения углекислого газа. Он помогает расширить пространство в брюшной полости для свободной работы с инструментами.

На трубках установлена видеокамера, которая позволяет точно определить анатомические образования или изменение структуры. На проток врач накладывает клипсу и начинает иссечение. Благодаря современным видеосистемам на экран выводится картинка высокого качества. Через изображение врач анализирует структуру желчного пузыря. При удалении орган отделяют от печени и выводят через прокол в брюшной полости.




Преимущества этого метода заключается в минимальной травматизации для пациента. После отхождения от наркоза больной не ощущает сильную боль. Период реабилитации проходит быстрее. Длительность нахождения в стационарных условиях составляет 2 дня. После выписки пациент может постепенно возвращаться к повседневной работе.

Чтобы не травмировать брюшную стенку, врачи делают разрез в правом подреберье. Его длина достигает 7 см.

При удалении органа другими методами можно выделить следующие особенности:

• в процессе хирургического вмешательства используются традиционные приемы диссекции мягких тканей;
• стандартная операция открытым путем проводится в области косых подреберных разрезов по типу Федорова и Кохера (они помогают обеспечить беспрепятственный доступ к другим органам);
• в процессе хирургического вмешательства доктор сможет использовать все методики интраоперационной ревизии, которая осуществляется на внепеченочном протоке желчного пузыря (основное показание – острая форма холецистита, перитонит, сложная разновидность патологии).

Врач травмирует структуру передней брюшной стенки, поэтому пациенту требуется длительная реабилитация. Возможны осложнения в раннем или позднем периодах. На коже после разреза остаются шрам и рубец. Пациент должен провести в стационаре примерно 2 недели. После выписки около месяца нужно пробыть дома в состоянии покоя.



Особенности восстановления

Длительность реабилитационного периода зависит от того, какой тип операции выбрал врач. Восстановление включает в себя несколько важных этапов:

• Пребывание в стационаре. Первые двое суток пациенты ощущают дискомфорт или болезненность в месте разреза.
• Поздний стационарный этап. Он наступает через 4-5 суток после лапароскопии. Если пациенту делали лапаротомию, период увеличивается до 2 недель. У больных в это время восстанавливается дыхательная система, адаптируется желудочно-кишечный тракт к работе без важного органа. Кожа начинает заживать.
• Реабилитация в амбулаторных условиях. Все зависит от формы оперативного вмешательства, длительность восстановления - от 1 до 3 месяцев. У больного полностью возобновляется работа дыхательной и пищеварительной системы, физическая активность.
• Активная реабилитация в санатории или на курорте . Пациентам рекомендуется такое лечение через 7 месяцев после операции.

Во время вмешательства больному делают искусственную вентиляцию легких. В результате этого нарушается внешнее дыхание. Также из-за сильной боли активность пациента снижается, происходит общее ослабевание организма. Поэтому после операции существует высокий риск развития бронхита или пневмонии. Чтобы предупредить появление более серьезных болезней, больному показаны лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Органы пищеварительной системы также претерпевают изменения. У некоторых пациентов возникает отек или воспаление в области проведения операции. В месте разреза могут образовываться спайки, если вмешательство выполнено классическим путем. Перистальтика кишечника обычно восстанавливается через 2 недели после операции.

После того как пациенту снимают швы, необходимо носить бандаж и ограничить физическую активность. Н

В первое время может потребоваться надеть повязку, которая убережет открытые раны от проникновения бактерий и болезнетворных инфекций. После операции нужно правильно питаться и продолжать лечение под контролем врача.



Диетическое питание

Если в желчном пузыре отсутствуют патологические изменения и нарушения, желчь синтезируется печенью. Но для этого после операции важно соблюдать правила питания. Основная задача – нормализация оттока желчи и переваривания пищи. Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо пересмотреть собственный рацион и придерживаться следующих правил питания:

• Частый и регулярный прием пищи . Порции делаются маленькими, а количество трапез увеличивается до 5 раз в течение суток. Благодаря этому уменьшается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта.
• Отказ от жирной пищи . После операции главная задача врача – предотвращение спазмов в привратнике желудка и сфинктера. После употребления жирной пищи во рту часто ощущается горечь, возникает дискомфорт, болезненность в области правого подреберья.
• Включение в рацион продуктов питания, которые готовятся на пару. Основа диетического режима – это растительная и белковая пища.

Эти принципы лечебного питания предназначены для людей, которым требуется реабилитация после удаления желчного пузыря. Но даже здоровый человек должен употреблять такую пищу, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на внутренние органы.

После хирургического вмешательства нарушается функционирование ЖКТ. Пациенты сталкиваются с такими проблемами, как колит, эзофагит, холангит, дуоденит. Если больной игнорирует правила здорового питания, существует высокий риск повторного появления желчных камней в протоках.



Как питаются в стационаре

В течение первых 2-3 недель после операции необходимо ограничивать себя в употреблении определенных продуктов питания.

Если удаление органа осуществлялось лапароскопическим методом, пациенту нужно провести 3-4 часа в реанимации, чтобы восстановиться после наркоза. Далее больного переводят в общую палату. В течение первых 4 часов запрещено пить воду и вставать.

На следующий день пациенту разрешается делать по 2 глотка воды на протяжении часа. Через сутки после операции можно употреблять легкую и жидкую пищу. Это может быть овсянка, кефир, овощной суп. К обычному режиму питания нужно возвращаться постепенно. В течение первых 10 дней из рациона исключают следующие продукты:

• крепкий чай и кофе;
• алкогольные и сладкие напитки;
• шоколад и другие сладкие блюда;
• жареное мясо, рыба;
• жир растительного и животного происхождения;
• острые, копченые, соленые и маринованные блюда.

В стационаре нужно больше употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Это может быть кефир, простокваша, йогурт, творог. Через 3 дня в рацион аккуратно вводят картофельное пюре, овсяную кашу на воде, отварную говядину, куриное мясо, бананы.

После выписки из стационара

Часто пациента выписывают домой уже на 6-е сутки. Длительность нахождения в стационаре зависит от метода выбранной операции. В домашних условиях важно организовать правильное питание и учитывать все рекомендации от лечащего врача.

Пациенту нужно употреблять пищу маленькими порциями. Оптимальное количество приемов в день – 7 раз.

Можно питаться по определенному графику. В результате этого снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Последний прием должен быть не позже, чем за 2,5 часа перед отходом ко сну. Чтобы нормализовать систему пищеварения, обеспечивается питьевой режим. Каждый день, независимо от массы тела, человек должен пить 1,5 л чистой воды.

В эту норму входят слегка сладкие соки, отвар шиповника, минеральная вода. После выписки из стационара первую неделю нужно соблюдать принципы лечебной диеты стола №1. Необходимо исключить свежие овощи и ягоды, употребление ржаного хлеба. Эти продукты способны усилить выделение желчи. Нужно готовить на пару мясные котлеты, рыбу, овощи. Во время употребления пищи блюда не должны быть холодными или горячими.

Примерный вариант меню диеты:

В течение суток больному разрешается употреблять не больше 30 г сахара и 15 г сливочного масла.

Первый месяц после операции

Главная задача восстановления и реабилитации – нормализация работы желудочно-кишечного тракта, процесса пищеварения. Если соблюдаются все условия, больной отмечает постепенное улучшение самочувствия. Чтобы нормализовать пищеварительные функции, необходимо придерживаться правил здорового питания.

Через 2 недели важно подключать физические нагрузки, медикаментозную терапию. За ранами требуется тщательная обработка и уход. После удаления желчного пузыря лапароскопией ограничения на питание устанавливаются в течение 30 дней.

Далее больной приходит на прием к гастроэнтерологу. Врач может снять определенные ограничения и ослабить диету. Помимо правильного питания, важно отказаться от курения - никотин способствует замедлению восстановительного периода. Когда в рацион вводятся новые продукты, нужно следить за реакцией организма. Блюда обязательно употребляют слегка теплыми. Основа диеты – паровые пудинги из творога, картофельное пюре. Благодаря соблюдению всех рекомендаций реабилитация проходит быстрее.

Физические упражнения

При удалении желчного пузыря врач разрешает заниматься физкультурой и упражнениями через определенное время. Их основная задача – дополнительный заряд бодрости, улучшение кровообращения, насыщение клеток кислородом.

После операции нельзя поднимать тяжести. Заниматься спортом врач должен разрешить в индивидуальном порядке. Выполнять упражнения нужно через 2 месяца после реабилитации. Занятия составляют таким образом, чтобы они не навредили пациенту. Ниже приведена эффективная гимнастика:

• Ноги ставят на ширине плеч, поочередно разворачивают туловище и разводят руками.
• Руки сгибают в локтях и ставят на уровень пояса. Их отводят назад, делают вдох, снова сводят и возвращают в исходное положение. Затем выдыхают воздух.
• Руки кладут на плечи и начинают вращательные движения. Нужно досчитать до 4 и начать в обратном порядке.

Другие упражнения делают лежа на спине. Комплекс включает в себя:

• сгибание ног в коленях и имитация езды на велосипеде;
• выпрямление ног, расположение рук вдоль туловища, поочередное подтягивание коленей к туловищу;
• сгибание рук в локтях и поднятие ног (на выходе поднимаются ноги и по очереди отводятся в сторону).

Занятия нужно делать каждый день, а длительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.

Помимо физических упражнений, нужно обеспечить дыхательную терапию. При отсутствии желчного пузыря необходимо делать глубокие вдохи и выдохи. Дыхательная гимнастика помогает восстановить диафрагму, поэтому печень начинает работать интенсивнее, провоцируется быстрый отток желчи.

Возможные осложнения

Нельзя заранее предугадать все возможные осложнения. Если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает все условия, последствия сводятся к минимуму. Можно выделить следующие причины развития осложнений:

• воспаление кожи в месте разреза или прокола;
• воспаление желчного пузыря хронической формы;
• неправильное анатомическое строение органа;
• возраст пациента;
• проблемы с лишним весом.

Послеоперационные осложнения могут возникнуть после повреждения сосудов и протоков.

Болезни внутренних органов приводят к развитию вторичных изменений. Поэтому перед проведением операции важно тщательно обследоваться. Частые хирургические ошибки, приводящие к осложнениям – недостаточный гемостаз и доступ к брюшной полости.

Существует несколько разновидностей последствий:

• ранние;
• поздние;
• операционные.

Частое явление – возникновение вторичного кровотечения. Оно связано с соскальзыванием медицинской нити, которой перевязываются кровеносные сосуды. Если кровотечение внутреннее, пациенту показано повторное проведение операции. Для его остановки накладывается клипса или лигатура.

Чтобы восполнить запасы крови, необходимо провести переливание коллоидного или солевого раствора. Именно поэтому после хирургического вмешательства пациенту нужно быть под строгим наблюдением врача. Часто в области желчного пузыря возникают острые боли. В таком случае необходимо пройти дополнительную комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность воспаления соседних органов. Об этой патологии свидетельствует резкое повышение температуры тела.

Альтернатива операции

На начальной стадии болезни удалять орган не требуется. После комплексной диагностики врач назначит пациенту прием препаратов, которые помогут восстановить основные функции печени. Это гепатопротекторы, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота.

Длительность терапии обычно зависит от формы болезни. В среднем это 2-3 месяца. Если в желчном пузыре обнаружены единичные камни во время проведения ультразвукового исследования, их можно удалить лазерным лучом или разжижать хенотерапией. Наибольшую популярность приобретает новый способ лечения. В полость желчного пузыря вводят катетер и шприц. Он помогает удалить желчь и все растворенные кристаллы.

Еще одна эффективная методика – Болотова-Наумова. Камни растворяют при помощи свежей куриной желчи. Начинать такую терапию нужно только после комплексной диагностики брюшной полости.

Помимо питания очень много вопросов связано с поведением в повседневной жизни после операции на желчном пузыре, ответы на которые я собрала для вас, дорогие читатели, в комментариях к статьям. Возможно, многим из вас они помогут преодолеть сложный период адаптации и жить нормальной и полноценной жизнью. Как жить после удаления желчного пузыря?

Когда можно начинать купаться в открытых водоемах после операции. Можно ли загорать? Имеет ли значение температура воды?

Купаться в море и других открытых водоемах будет уже можно через месяц, но необходимо избегать нагрузок на пресс. Активно плавать можно не ранее чем через 6 месяцев после операции. Температура воды должна быть комфортной, чтобы не вызывать спастического сокращения кишечника.

Первые 6 месяцев специально загорать не рекомендуется, кроме того на солнце нужно использовать закрытый купальник (возможно появление стойкой пигментации в месте послеоперационных швов под воздействием солнышка). Загорать можно только 6 месяцев после операции.

Скажите, через какое время после операции можно ходить в бассейн на плавание?

Заниматься активным плаванием в бассейне можно через полгода после операции. Просто плескаться в бассейне без большой нагрузки на мышцы пресса можно уже через месяц после операции.

Можно ли ездить на велосипеде и кататься на роликах после операции по удалению желчного пузыря?

В спокойном туристическом режиме на велосипеде можно начинать кататься уже через месяц после операции. А вот активно кататься на роликах и в спортивном режиме на велосипеде можно только через 6 месяцев после операции, так высок риск образования послеоперационных вентральных грыж

Можно ли заниматься физкультурой после удаления желчного пузыря и какие физические нагрузки допустимы?

Физкультурой заниматься после удаления желчного пузыря можно и нужно. В первые 6 месяцев после операции желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс. Что касается нагрузок, то после лапароскопической холецистэктомии в первый месяц послеоперационного периода допустимая нагрузка — поднимать не больше двух килограммов тяжестей. После полостной операции в первый месяц — два килограмма, второй месяц — четыре килограмма. В обоих случаях в первые шесть месяцев следует избегать интенсивных нагрузок на пресс.

Через 6 месяцев после операции особых ограничений для разумной физической активности уже нет. Единственно, что стоит подчеркнуть, что профессиональный спорт далеко не всегда полезен для здоровья. Поэтому здесь нужен очень взвешенный подход.

Когда я смогу начать заниматься бальными и спортивными танцами?

Заниматься бальными танцами можно будет уже через месяц после операции, спортивными танцами — через полгода.

После удаления желчного пузыря прошло 4 месяца, можно ли заниматься йогой?

В течение первого года послеоперационного периода нужно выбрать себе самый мягкий вариант. В первые 6 месяцев желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс.

Можно ли после операции жить половой жизнью?

В разумных пределах половой жизнью можно начинать жить уже через неделю после операции. Первые 1,5 месяца желательно избегать интенсивных половых контактов.

В какие сроки после операции допустимо санаторно — курортное лечение и можно ли лететь на самолете?

Санаторно — курортное лечение возможно через три месяца после операции. На самолёте лететь можно.

Можно ли через 4 месяца после удаления желчного пузыря принимать препараты для похудения?

Специальными методиками похудения можно заниматься через год после операции. Так будет безопасно. В дополнение следует отметить, что строгое соблюдение диеты №5, которая рекомендована тем, у кого удален желчный пузырь, приводит, как правило, и к снижению массы тела, и если Вы будете ее соблюдать, то проблема с весом постепенно уйдет.

После операции прошло 3 месяца. Можно ли мне делать антицеллюлитный массаж и вакуум в районе живота?

Придется подождать ещё три месяца, когда пройдёт уже полгода после операции.

После операции прошло 2 месяца, самочувствие хорошее, можно ли мне посещать сауну?

Да, уже можно, только будьте аккуратны, не засиживайтесь долго, ориентируйтесь на собственное самочувствие.

Вот такие рекомендации от нас с Евгением Снегирем для всех, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря. И помните, самое главное — ваши позитивные мысли, настрой, что все будет хорошо. И, конечно, стоит придержаться диеты, по крайней мере в первые год- полтора года после операции. А питание такое может быть именно вкусным и разнообразным. Здоровья всем и радостей жизни.

У перенесших операцию по поводу калькулезного холецистита возникает немало вопросов. Многих интересует, как вести себя после выписки из стационара, какой должна быть диета, что предпринять, чтобы отсутствие желчного пузыря не сказывалось отрицательно на пищеварении.

Важные изменения

У здорового человека из печени желчь поступает в желчный пузырь, где, скапливаясь, доходит до определенной концентрации. По мере поступления пищи концентрированная желчь из пузыря выделяется в 12-перстную кишку и участвует в переваривании и усвоении жиров: сливочного и растительного масла, жира мяса, рыбы, сметаны, молока и других продуктов.

После удаления желчного пузыря (холецистэктомия) происходит серия биохимических изменений, система регуляции тока желчи сбивается. С ликвидацией пузыря моторика мышц 12-перстной кишки нарушается. А желчь становится более жидкой и хуже защищает от нашествия микробов. Они не погибают, а размножаются, нарушая баланс микрофлоры. Желчные кислоты превращаются в химически сильных агрессоров - раздражителей слизистой. Результатом этих метаморфоз может быть

• воспаление 12-перстной кишки (дуоденит) и нарушение ее двигательной активности,
• забрасывание пищевых масс обратно в желудок и пищевод, а как следствие - эзофагит, гастрит, энтерит, колит.

Неприятности дополняют и нарушения вторичного всасывания и использования желчи из-за отсутствия пузыря. Желчные кислоты обычно 5-6 раз в сутки совершают оборот печень-кишечник-печень, а теперь выводятся и теряются организмом. Без них перебои в переваривании усугубляются. На данном этапе гастроэнтеролог или врач общей практики поможет подобрать правильный курс медикаментозного лечения.

Диета

Менее концентрированная желчь теперь может выполнять роль пищеварительного сока только применительно к малым порциям пищи . Если человек не соблюдает правильного режима питания, происходит застой желчи в печени. Появляется опасность развития воспалительного процесса во внутрипеченочных ходах (холангит) и даже, правда, редко, образования в них камней . Вот почему после операции больному полагается есть понемногу, но часто (6-7 раз в день). Ведь каждый прием пищи - своеобразный толчок, способствующий активному выбросу желчи в 12-перстную кишку.

В первые три-четыре месяца после хирургического вмешательства организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В этот период рекомендуется щадящая диета: блюда только отварные, протертые. Затем диету постепенно расширяют, включая в рацион непротертые мясо и рыбу, сырые фрукты и овощи. Жевать нужно дольше,- медленное поступление еды в желудок позволяет разбудить ферменты, давая печени время включиться в работу.

Питание должно быть полноценным:

• Достаточное количество белков : мясо, рыба, сыр, творог.
• Углеводов : хлеб белый, каши, фрукты и овощи.
• Необходимы витамины и минеральные соли , которые большей частью поступают с пищей, но иногда врач назначает пациенту и аптечные препараты витаминов.
• Не рекомендуются продукты, которые содержат большое количество холестерина: он способствует образованию камней.
• Ограничивают жиры , совершенно исключают трудноперевариваемые - свиной, говяжий, бараний. Сливочного масла первое время разрешается не более 20 граммов в день, растительного не более 40 граммов. Затем, когда врач разрешит расширить диету, количество жиров можно довести до нормы 80-100 граммов. Не следует забывать, что жиры содержатся во многих пищевых продуктах. Надо иметь в виду, что тугоплавкие жиры и даже легкоусвояемые, употребляемые в избыточном количестве, подавляют функцию печени.
• Исключаются и соленья, копчености, маринады, спиртные напитки.
• Конфеты лучше заменить ягодами, медом и сухофруктами.
• А вот кисломолочный ассортимент с живыми бифидобактериями (бифидок, бифидокефир) способствует улучшению микрофлоры кишечника и нейтрализации холестерина. Понадобятся и пребиотики - препараты с пищевым волокном - едой для полезной микрофлоры.

Вода

Необходимо частое употребление воды . Перед едой через каждые 2,5-3 часа надо выпивать примерно стакан (200-250 мл) воды, исходя из дозировки: 1 глоток (30 мл) на 1 кг массы тела. Это необходимое условие защиты слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки от агрессии желчных кислот.

Не следует употреблять более 1,7-2 литров жидкости, считая и супы, компоты, кисели. Последите, выделяется ли вся выпитая за сутки жидкость. Для этого надо знать, сколько вы выпили и сколько выделилось мочи.

Случается, из-за изменения моторики 12-перстной кишки происходит заброс желчи обратно в желудок и далее в пищевод. Помимо неприятного ощущения горечи во рту «противоход» желчи повреждает слизистую оболочку пищевода. Поэтому питье воды для нейтрализации вредного воздействия желчи и нормализации работы ЖКТ особенно важно. При любых диспептических расстройствах (урчании, вздутии живота, поносе, запоре) не спешите проглотить таблетку, а выпейте стакан чистой воды .

Полезно пить те напитки, которые обладают желчегонным эффектом : отвар шиповника, отвар ягод барбариса, фруктовые и овощные, особенно томатный, соки, компоты из сухих яблок, чернослива, кураги.

Способствуют разжижению желчи и предупреждают ее застой минеральные воды : Ессентуки №№4,20, Славяновская, Смирновская, Нафтуся и другие. Однако желчнокаменной болезни сопутствуют нередко гастрит, панкреатит. Поэтому какую именно минеральную воду, когда и сколько пить, скажет врач.

Назначают минеральную воду обычно по полстакана в теплом виде за 30-40 минут до еды, но не более трех раз в день. Налейте воду в эмалированную кружку и поставьте ее на 3—5 минут в кастрюлю с кипятком, снятую с огня. Пьют подогретую воду медленно, маленькими глотками. Минеральные воды, как правило, применяют курсами. После месяца ежедневного приема рекомендуется сделать перерыв на два-три месяца, а затем снова повторить курс лечения в течение месяца.

Физическая нагрузка

Чтобы избежать застоя желчи необходимо движение. Через один-два месяца после операции (в зависимости от самочувствия больного) будет полезно плавание, как средство мягкого массажа брюшной полости. Кроме того ежедневные пешеходные прогулки в течение 30-40 минут на свежем воздухе - это и мышечная нагрузка, способствующая борьбе с застоем желчи, и улучшение кислородной насыщаемости тканей организма. А если нет дефицита кислорода, значит, будет интенсивным обмен веществ, нормализуется и деятельность печени, в частности процесс желчеотделения.

Спустя несколько дней после начала ежедневных прогулок следует приступить и к утренней гигиенической гимнастике. Физические упражнения активизируют функцию органов брюшной полости, в том числе и печени, облегчая тем самым отхождение желчи.

Ходить на лыжах в спокойном темпе не только разрешается, но и рекомендуется. Когда начинать эти прогулки, скажет лечащий врач. Разумеется, ни о каких спортивных соревнованиях, об участии в кроссах не может быть и речи, так как перегрузки опасны. Дозированная же физическая нагрузка необходима.

В течение 6-12 месяцев после хирургического вмешательства не разрешается тяжелая физическая нагрузка , особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Тучным людям, у которых мышцы живота ослаблены, врачи рекомендуют носить специальный бандаж . Его надевают утром, не вставая с кровати, и снимают на ночь. Длительность ношения бандажа во многом определяется самочувствием человека и течением послеоперационного периода.

Комплекс упражнений

Указанные упражнения не обременительны и приносят несомненную пользу. Расширять этот комплекс и делать упражнения, при которых интенсивно сокращаются мышцы брюшного пресса (наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа), можно не раньше, чем через полгода после операции, если самочувствие вполне удовлетворительное.

1. Стоя, ноги на-ширине плеч. Повороты корпуса вправо и влево с одновременным разведением рук в стороны - вдох. Опустить руки - выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести локти назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
3. Лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Согнуть ногу, максимально.приближая ее к животу, - выдох, выпрямить ногу - вдох.То же другой ногой. Повторить по 4-6 раз.
4. Лежа на спине, ноги согнуты, правая рука на животе, левая вдоль туловища. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 4-6 раз.
5. Лежа на спине, ноги прямые, руки на поясе. Поднять и отвести прямую ногу в сторону - выдох, опустить - вдох. То же другой ногой. Повторить по 4-6 раз.
6. Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Скользя пятками по полу, вытянуть ноги - вдох, так же медленно согнуть их - выдох. Повторить 4-6 раз.
7. Лежа на боку, ноги прямые. Одна рука - на поясе, другая - за головой. Согнуть ногу, лежащую сверху, - выдох, разогнуть - вдох. То же другой ногой, повернувшись на другой бок. Повторить по 4-6 раз.
8. Лежа на боку, ноги согнуты. Во время вдбха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 6-8 раз.
9. Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Круговые движения локтями по 8-10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.

Курортное лечение

Курортное лечение необходимо главным образом тем, у кого был осложненный калькулезный холецистит, а также при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Рекомендуются питьевые курорты, какой именно - посоветует лечащий врач. Обычно разрешается ехать не раньше, чем через полгода после операции.

Морские купания не противопоказаны: плавание даже полезно, так как вода оказывает своеобразное массирующее действие. Ехать к морю и купаться можно спустя полгода-год после хирургического вмешательства.