Отравление. Классификация отравлений
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Отравление - патологический процесс, возникающий при воздействии на организм ядовитых веществ из окружающей среды (химических веществ, токсинов бактериального, растительного и животного происхождения). Острые экзогенные отравления составляют 22,3% всех случаев насильственной смерти.
Ядовитые вещества, или яды, действуют даже в малых дозах и их токсическое действие одинаково у всех людей, хотя токсическая доза может быть индивидуальной. Ядовиты некоторые вещества, используемые в быту и на производстве, многие лекарственные препараты, некоторые растения и грибы, недоброкачественные продукты, содержащие микробные токсины. Кроме того, к отравлениям можно причислить заболевания, вызываемые укусами некоторых животных.
Единой унифицированной классификации химических веществ, вызывающих отравления, нет, так как в каждом конкретном клиническом случае преимущества имеет та классификация, которая более подробно квалифицирует принцип действия данного яда. Так, в зависимости от химического строения различают органические и неорганические кислоты; легкие, щелочноземельные и тяжелые металлы; алифатические, ароматические, гетероциклические органические соединения. Однако нередко близкие по строению вещества оказывают разное действие, а сильно различающиеся вызывают сходные повреждения.
В зависимости от основного патологического эффекта выделяют раздражающие (аммиак, иприт), прижигающие (кислоты, щелочи), удушающие(окись углерода - СО, нитриты, анилин, бертолетова соль), снотворные (барбитал, нейропенит, транквилизаторы), вызывающие судороги вещества.
Учитывают локализацию основного токсического повреждения или избирательную токсичность, причем либо на органном или тканевом, либо на субклеточном или биохимическом уровне, то есть указывают "мишень" яда. Если мишень яда рассматривается на макроуровне , то говорят о ядах нейротоксических, преимущественно поражающих нервную систему (алкоголь, барбитураты), сердце (сердечные гликозиды, антиаритмики), почки (этиленгликоль, щавелевая кислота, тяжелые металлы, уксусная эссенция, медный купорос), печени (хлориро-ванные углеводороды, пестициды, спирты, фенолы, фосфор, яды грибов), действующих на клетки крови (окись углерода, анилин). Если мишень детализирована до биохимического рецептора , функция которого нарушается ядом, то удается выделить, например, тиоловые, холинестеразные и другие яды.
Яды группируют по результату биохимического воздействия с мишению (мет-гемоглобинобразующие) и физиологическому эффекту мебаолитов (холинолити-ческие, холиномиметические).
Пути проникновения яда в организм важно знать для правильного лечения. Выделяют пероральный (внутрь) путь поступления яда и парентеральный: ингаляционный, через кожу и т.д.
Понятие фазы действия ядов важно для понимания патогенеза отравлений. Речь идет о местном действии при первом контакте с тканями организма, например раздражении кожи, слизистых оболочек и резорбтивном действии , проявляющемся после всасывания. Резорбтивное действие связано с определенной тропностью токсического вещества к отдельным биохимическим структурам и, следовательно, тканям и органам; оно обычно избирательно.
Этапы развития патологических процессов выделяют для понимания патогенеза отравления как острой химической болезни. Вначале проявляется непосредственное действие токсического вещества, например, на мозг, сердце, - экзотоксикоз . В это время важно использование средств, непосредственно влияющих на яд, его выведение, нейтрализацию, разрушение. Затем наступает период, когда развиваются и определяют картину болезни органные нарушения функций и связанные с ними сдвиги гомеостаза в результате печеночной, почечной недостаточности - эндотоксикоз .
Имеют значение дозы принятого внутрь яда, время экспозиции и концентрация яда в воздухе при ингаляционных отравлениях, определенная роль в развитии отравления принадлежит индивидуальной чувствительности к яду. У детей яд проникает в организм быстрее, метаболические процессы более активны и лабильны, повышена склонность к токсикозу и эксикозу (обезвоживанию).
КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ
1. Суицидальные или умышленные
2. Производственные
3. Алкогольные интоксикации
4. Интоксикации, связанные с наркоманией и токсикоманией.
5. Бытовые
6. Медицинские (ятрогенные)
7. Биологические
Что касается классификации отравлений, то они делятся на:
1. Суицидальные , или умышленные отравления совершаются с целью самоубийства людьми с неуравновешенной психикой, в реактивном состоянии или психически больными. Они могут скрывать самоотравление и тогда приходится основываться на опросе окружающих, осмотре аптечки.
2. Производственные отравления бывают в результате несоблюдения правил личной безопасности, аварий на химическом производстве, в лаборатории; такие отравления часто бывают групповыми или массовыми.
3. Алкогольные интоксикации бывают в рассматриваемом аспекте несколько обособлены, поскольку их нельзя назвать случайными, их вызывают сознательно, но не с суицидальной целью.
4. Интоксикации, связанные с наркоманией и токсикоманией (для достижения желаемого эмоционального и психического состояния). В последнее время участились случаи токсикомании с использованием нейролептиков, транквилизаторов, вдыханием паров бензина, керосина, пятновыводителей и клеев ("Минутка", "Момент"), содержащих ацетон и толуол (последний вызывает состояния, напоминающие эффекты галлюциногена ЛСД), нанесением на поцарапанную поверхность кожи аэрозолей типа "Карбофос", "Хлорофос" и т.д. При этом зачастую возникают тяжелые отравления, нередко с летальным исходом.
5. Бытовые отравления являются случайными и рассматриваются как несчастные случаи: ошибочный прием лекарств в токсической дозе, нелекарственных химических веществ, неправильное использование препаратов бытовой химии (инсектициды, растворители, лаки, краски, пятновыводители, антифризы).
6. Медицинские (ятрогенные) отравления возникают при введении лекарств по ошибке или в неверной дозе.
7. Биологические отравления вызываются растительными и микробными ядами (семена белены, плоды паслена, корневища цикуты, плоды красавки, грибы), а также укусами ядовитых животных (змеи, пауки, сколопендры, скаты).
ПЛАН ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА
Осмотр. После быстрого получения анамнестических сведений и осмотра места происшествия оценивают клиническую картину. Важно уточнить путь поступления токсического вещества (дыхательные пути, кожа, желудочно-кишеч-ный тракт, парентеральный). Клинические проявления отравлений очень разнообразны. Диагностическое значение имеют признаки избирательтной токсичности. Некоторые специфические симптомы развиваются быстро: гиперсаливация, бронхорея, узкие зрачки при отравлении антихолинэстеразными веществами, широкие зрачки, сухость слизистых оболочек при отравлении холиноблокаторами, снотворное действие барбитуратов, психоседативных средств. Однако они первоначально могут отсутствовать, если еще не успели развиться (скрытый период). Подчас в распознавании яда помогает его специфический запах - от флакона, рвотных масс, изо рта.
Если не удается установить причину и поставить токсикологический диагноз, то можно ограничиться предварительным диагнозом отравления неизвестным (неидентифицированным) ядом, незамедлительно начать терапию и госпитализировать больного.
Остатки препаратов, жидкостей, предположительно вызвавших отравление, обязательно берут для химического исследования.
Неотложная терапия острых отравлений проводится последовательно и комплексно по 3 направлениям.
1. Удаление невсосавшегося яда.
| ПУТИ | МЕТОДЫ |
| 1. Прерывание контакта с отравляющей средой | Вынос из отравляющей атмосферы (помнить о защите персонала) |
| 2. Удаление с поверхности кожи и слизистых | Смывание (вода, физиологический раствор), Нейтрализация (специальные жидкости) |
| 3. Замедление всасывания (при подкожном попадании) | Холод, обкалывание новокаином с адреналином |
| 4. Удаление из желудка и нейтрализация | Вызывание рвоты (редко): NaCl (2 - 4 ч. л. в 200 мл воды) апоморфин + эфедрин Отсасывание Промывание физиологический раствор, реополиглюкин, специалиьные жидкости Адсорбенты активированный уголь, полисорб, 50 - 100 г |
| 5. Удаление из кишечника | Слабительные (сульфат натрия, сульфат магния - 30 г, вазелиновое масло - 3 мл/кг) Высокие сифонные клизмы |
А. Прерывание контакта с ядовитой средой возможно при ингаляционных отравлениях. При этом виде отравлений первоочередным мероприятием является вынос пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух. Следует помнить о защите персонала, оказывающего помощь посредством противогазов, респираторов.
Острые отравления - заболевания химической этиологии, развивающиеся, как правило, при однократном попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
Принципы классификации отравлений представлены на рис. 22 и 23.
Рис. 22 – Принципы классификации отравлений
По причине и месту возникновения выделяют:
Случайные отравления (несчастные случаи)
а) на производстве - вследствие воздействия промышленных ядов при аварии или грубом нарушении техники безопасности во время работы с вредными веществами;
б) в быту - при ошибочном или неправильном использовании бытовых химикатов, самолечении и передозировке, ошибочном применении медикаментов, алкогольной и наркотической интоксикации, укусах ядовитых насекомых и змей;
в) при медицинских ошибках;
Преднамеренные отравления
а) суицидальные (истинные и демонстративные);
б) криминальные (с целью убийства или приведения в беспомощное состояние);
в) «полицейские» (при применении ядов для наведения общественного порядка);
г) боевые (при применении химического оружия), в том числе и вследствие террористических актов.
Рис. 23 – Классификация отравлений по причине их возникновения
Случайные отравления возникают независимо от воли пострадавшего. Случайный прием токсиканта наблюдался вследствие неправильного хранения ядов и алкогольного опьянения. В 2007 г. на фоне алкогольного опьянения приняли токсиканты 27,6% пациентов, в 2008 г. – 21,7%.
Основными причинами отравлений грибами являются неосведомленность населения о внешних особенностях ядовитых грибов, неправильный сбор их и сбор малолетними детьми, нарушение технологи приготовления и условий хранения, употребление в пищу перезрелых грибов или на фоне возрастной и хронической патологии желудочно-кишечного тракта.
Производственные острые отравления составляют 0,1-1,1%, криминальные - 0,3-0,5%.
С 2000 г. в Республике Беларусь отмечается тенденция к уменьшению приема токсикантов с суицидальной целью с 63% (1998 г.) до 37-35,9-33% соответственно 2000-2007-2008 гг. При изучении причин суицидальных попыток установлено, что в 47% случаев – это лично-семейные конфликты (супружеская измена, развод, ревность, смерть близкого человека, одиночество, неудачная любовь), истинные нарушения психики у психически больных – 12,5%; патологические мотивировки - 10,5%, тяжелые соматические заболевания – 8%; конфликты, связанные с антисоциальным поведением или работой (учебой) – 4% и 6% соответственно; материально-бытовые (финансовые) трудности – 12%.
По числу пострадавших различают индивидуальные, групповые и массовые острые интоксикации.
Согласно конкретнымусловиям (месту) возникновения выделяют производственные отравления, развивающиеся вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на данном предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с токсикантами, и бытовые отравления, представляющие наиболее многочисленную группу этой патологии. В отдельную группу выделяют медицинские отравления, возникающие в медицинских учреждениях и являющихся следствием ошибки медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств.
По пути поступления , который во многом определяет мероприятия первой помощи пострадавшим, выделяют пероральные, ингаляционные, перкутанные и инъекционные отравления. Среди бытовых отравлений широко распространены пероральные отравления. К этой категории относится большая группа пищевых отравлений. Среди производственных отравлений наиболее распространены ингаляционные и перкутанные формы. Инъекционные отравления наблюдаются при парентеральном ведении яда (например, при укусах змей и насекомых), а полостные - при попадании яда в различные полости организма (прямая кишка, влагалище, наружный слуховой проход и др.).
Отравления, вызванные поступлением яда в организм человека из окружающей среды, называются экзогенными. При эндогенных отравлениях происходит интоксикация токсическими метаболитами, образующимися и накапливающимися в организме при различных заболеваниях, чаще всего связанных с нарушением функций выделительных органов, в первую очередь печени и почек.
По клиническому принципу различают острые, подострые и хронические отравления. К острым относят отравления, развивающиеся при одномоментном поступлении в организм токсической дозы, и характеризующиеся острым началом и выраженной симптоматикой. Хронические отравления обусловлены длительным прерывистым поступлением яда в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифичных симптомов, отражающих первичное нарушение функции преимущественно нервной и эндокринной систем. Более редкие по своей распространенности подострые отравления, характеризующиеся замедленным развитием клинических проявлений и длительным расстройством здоровья при однократном поступлении токсикант в организм, как правило, рассматривают вместе с острыми, так как вышеуказанные варианты течения отравлений близки по патогенезу и симптоматике.
Соответственно степени тяжести выделяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления. Степень тяжести интоксикации напрямую зависит от выраженности клинической симптоматики и, в меньшей степени, - от величины принятой дозы токсиканта. Развитие осложнений (пневмония, острая печеночно-почечная недостаточности и т.д.) значительно ухудшают прогноз интоксикации, поэтомуосложненные отравления относят к категории тяжелых.
В клинической токсикологии принято выделять определенные нозологические формы отравлений, которые могут вызывать даже различные по своей структуре вещества при условии единого патогенеза их токсического действия, идентичных клинических проявлений и патоморфологической картины. Поэтому нозологическая классификация основана на названиях отдельных химических соединений, например, отравления метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом, или группы веществ (например, барбитуратами, кислотами, щелочами).
Также возможно использование наименований целого класса веществ, объединенного общностью их применения (ядохимикаты, лекарства), или происхождения (растительные, животные или синтетические яды), однако в этих случаях используется не нозологическая, а видовая классификация отравлений.
Диагностика острых отравлений базируется на клинических данных, результатах лабораторных и морфологических исследований, а в случае летальных исходов - и на материалах судебно-медицинской экспертизы.
Пищевое отравление – незаразное заболевание, возникающее в результате употребления пищи содержащей вредоносные микроорганизмы или токсичные для организма человека вещества.
Пищевое отравление понятие собирательное, так как может быть вызвано рядом различных причин, однако механизм развития заболевания, а так же его проявление сходны. Для всех видов пищевых отравлений характерно: общая интоксикация, воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, а так же частое развитие обезвоживания.
Виды и классификация пищевых отравлений
Выделяют 2-е основных группы пищевых отравлений:
- Пищевые отравления микробного происхождения
- Токсикоинфекции (Proteus mirabilis, P. vulgaris, E. coli, Bac. cereus, Str. faecalis, и др.)
- Токсикозы
- Бактериальные (токсины вырабатываемые Staphylococcus aureus, Cl. botulinum.)
- Грибковые (токсины вырабатываемые грибами Aspergilus, Fusarium и др.)
- Смешанные
- Пищевые отравления немикробного происхождения
- Отравления, вызванные ядовитыми растениями и тканями животных:
- Растениями ядовитыми по своей природе (белена, красавка, мухомор и т.п.)
- Тканями животных, ядовитыми по своей природе (органы рыб – усач, иглобрюх, Маринка и др.)
- Растительными продуктами, ядовитыми при определенных условиях (зеленый картофель, содержащий солонин, бобы сырой фасоли и др.)
- Продуктами животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях (икра, молока, печень некоторых рыб во время нереста скумбрия, налим, щука и др.)
- Отравления примесями химических веществ (пестициды, нитраты, соединения, попавшие в продукт из упаковочных материалов и др.)
- Пищевые отравления неустановленной причины.
Токсикоинфекция – острое заболевание, возникающее поле употребления пищи, содержащей большое количество живых микроорганизмов. Возбудители токсикоинфекций активно размножаются на продуктах питания, при попадании в организм человека вредное воздействие определяется как самим микробом, так и токсинами которые выделяются после его гибели.
Основные возбудители пищевой токсикоинфекции : Proteus mirabilis, P. vulgaris, E. coli, Bac. cereus, Str. Faecalis, а тк же малоизученные Hafnia, Pseudomonas, Klebsiela и др.
Токсикозы – острое или хроническое (в случае грибковых токсикозов) заболевание, при котором развитие болезни происходит за счет действием токсина, который накопился на пищевых продуктах. Сам же возбудитель попадает в организм в незначительных количествах. Например, при длительной выдержке сыра, может сохраняться только стафилококковый токсин без живого микроорганизма.
Общие механизмы развития пищевого отравления
Возбудители пищевых отравлений могут вырабатывать токсины, как в продуктах питания, так и в организме человека. Так же при разрушении возбудителя в желудочно-кишечном тракте выделяется дополнительная порция различных токсических веществ. При попадании токсинов в организм человека, в первую очередь поражается слизистая желудка и кишечника, что проявляется воспалительной реакцией и нарушением двигательной активности кишечника. Это сопровождается возникновением болевых ощущений в области живота, появлением диареи и рвоты. После того как токсины начинают попадать в кровь развивается общая интоксикация организма, которая сопровождается рядом характерных симптомов (головная боль, повышение температуры тела, учащение пульса и др.).
Симптомы и признаки пищевых отравлений
Первые симптомы отравлений
Через сколько проявляется отравление.
Вне зависимости от фактора вызвавшего отравление, проявления заболевания сходны и могут быть разделены на 3 основные группы симптомов:
- Симптомы воспаление слизистой желудка и кишечника (симптомы гастроэнтероколита)
- Симптомы интоксикации
- Симптомы обезвоживания
Симптомы гастроэнтероколита
Симптомы возникают в результате повреждающего действия микробов и их токсинов на слизистую желудка и кишечника.
- Боли в животе
- Дискомфорт в животе
- Тошнота
- Рвота
Симптомы интоксикации
Интоксикация возникает в результате попадания токсинов в кровь, что приводит к различным нарушениям во многих органах и системах. Интоксикация отражает ответную реакцию организма на инфекцию. Тяжесть состояния больных в значительной мере обусловлена степенью интоксикации.
Основные симптомы интоксикации:
- Общая слабость
- Озноб
- Головная боль
- Повышение температуры тела
- Боль в мышцах и суставах
- Вялость
- Тошнота
- Рвота
Как определить степень интоксикации?
| Симптомы | Степень интоксикации |
||
| Легкая | Средняя | Тяжелая | |
| Слабость | Незначительная | Умеренная | Ярко выражена |
| Озноб | Незначителен | Выражен | Сильно выражен |
| Температура тела | В норме | Повышена, до 38 °C | Более 38°Cили ниже 36 °C |
| Боли в мышцах и суставах | нет | Присутствуют в части случаев | Присутствуют в значительной части случаев |
| Учащенное дыхание | нет | Выражено умеренно | Значительно выражено |
| Учащенное сердцебиение | нет | Выражено умеренно | Значительно выражено |
| Снижение артериального давления | нет | Легко или умеренно выражена | Ярко выражено |
| Головная боль | нет | Умеренно выражена | Значительно выражена |
| Головокружения | нет | Изредка | Частые |
| Вялость | нет | Слабо выражена | Отчетливо выражена |
| Судороги | нет | Иногда | Характерны, могут быть интенсивными |
| Рвота | До 5 раз в день | От 5-15 раз | Более 15 раз |
| Стул | До 10 раз в день | От 10-20 раз | Более 20 раз |
Симптомы обезвоживания
Симптомы обезвоживания обусловлены потерей жидкости при рвоте и диарее.
Основные симптомы обезвоживания:
- Общая слабость
- Жажда
- Сухость слизистых оболочек
- Учащение сердцебиения
- Головная боль
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Снижение мочеотделения
Как определить степень обезвоживания?
| Симптомы | Степень обезвоживания |
|||
| I | II | III | IV | |
| Потеря жидкости, относительно массы тела | До 3% | 4-6% | 7-9% | 10% и более |
| Рвота | До 5 раз в сутки | 6-10 раз | 11-20 раз | Многократная. Свыше 20 раз |
| Жидкий стул | До 10 раз | 11-20 раз | Свыше 20 | Без счета, под себя |
| Жажда, сухость слизистой рта | Умеренно выражены | Значительно выражены | Значительно выражены | Резко выражены |
| Эластичность кожи | Не изменена | Снижена | Резко снижена | Яркая выраженность |
| Изменение голоса | Нет | Ослаблен | Осиплость голоса | Отсутствие |
| Судороги | Нет | В икроножных мышцах, кратковременны | Продолжительные и болезненные | Распространенные судороги |
| Пульс | Не изменен | До 100 уд. в мин. | 100-120 уд. в мин. | Очень слабый, или не определяется |
| Артериальное давление | Не изменено | До 100 мм.рт.ст. | До 80 мм.рт.ст. | Менее 80 мм.рт.ст. |
Факторы, указывающие на пищевое отравление:
- Начало заболевание острое, внезапное (от 30 минут до 7 дней, чаще 2-6 часов)
- Заболевание развивается одновременно у группы лиц
- Как правило, короткое течение заболевания (3-5 дней)
- Четкая связь заболевания с употребление какого-то блюда или продукта
- Пищевые отравления не передаются от больного к здоровому человеку, и в этом их главное отличие от инфекционных заболеваний.
Основные виды пищевых отравлений в зависимости от продукта и возбудителя заболевания и их некоторые особенности
В первую очередь следует отдельно выделить такие заболевания как шигеллез и сальмонеллез, которые по своей сути являются инфекционными заболеваниями. Однако они часто рассматриваются и как пищевые токсикоинфекции. Данные заболевания протекают несколько тяжелее банальных пищевых отравлений и требуют пристального внимания особенно в лечении.
Отравление молочными продуктами
Отравление молоком, кефиром, маслом, сыром, творогом…
Возможные возбудители заболевания: шигеллы Зонне, название заболевания шигеллез («городская болезнь», дизентерия), стафилококк и др.
Шигелла – бактерия, по форме палочка с закругленным концом. На продуктах в почве живут до 5-14 дней. Погибают в лучах прямого солнечного света в течение 30 минут, при кипячении мгновенно.
Причина:
- Существует носители инфекции шигелл Зоне, которые скрывают своё заболевание и не хотят обращаться медицинской помощью, при несоблюдении ими санитарных правил происходит заражение пищевых продуктов. Загрязнение больными продуктов питания происходит на различных этапах сбора, транспортировки и реализации этих продуктов.
- Недостаточное обеззараживание или загрязнение молока и молочных продуктов непосредственно на молокозаводах и комбинатах.
- Молочные продукты прекрасный питательный субстрат для размножения бактерий
- В качестве фактора риска на первом месте стоит сметана, молоко, творог, кефир, сливки, сыр.
Симптомы
Симптомы общей интоксикации:
- Начало острое (1-7 суток)
- Общее недомогание
- Умеренная головная боль
- Обычно температура нормальная, повышение до 38 °C и выше редко
- Резкое снижение аппетита
Симптомы колита (воспаление толстого кишечника):
- Схваткообразные боли, чаще слева в нижней части живота
- Ложные позывы на дефекацию (тенезмы)
- Частый, скудный стул (ректальный плевок ) с большим количеством мутной слизи и прожилками крови, часто более 10 раз в сутки
Лабораторная диагностика:
- Из кала выделяются шигеллы
Отравление мясом, курицей, яйцами, белковое отравление
Частый возбудитель заболевания сальмонеллы, вызывая так называемый сальмонеллез.
Сальмонелла - палочкообразная бактерия с закругленными краями, подвижна - по всей поверхности имеет жгутики.
В мясе сальмонеллы способны сохранятся до 6 месяцев, в замороженном мясе более полугода, в яйцах до 1 года и больше, на яичной скорлупе до 24 суток. В холодильнике находясь в мясе, сальмонеллы не только выживают, но и способны размножаться (при низкой плюсовой температуре). Сальмонелла при 70 °C погибает в течение 5-10 минут, однако в толще куска мяса способна выдержать кипячение на протяжении нескольких часов.
Симптомы отравления:
Вид больного:
- Бледность, возможна синюшность конечностей
Симптом общей интоксикации:
- Начало острое или острейшее (от 2 часов до 72 часов)
- Общее недомогание
- Головная боль
- повышение температуры до 38°C и выше
- Резкое снижение аппетита
- В тяжелых случаях потеря сознания, судороги
Симптомы энтероколита (воспаление кишечника):
- Схваткообразные боли, преимущественно над и вокруг пупка
- Стул обильный, водянистый, до 10 раз в сутки, зеленоватого или темно-коричневого цвета, зловонный запах, иногда имеет вид «болотной тины».
- Примеси крови в кале нет.
Лабораторная диагностика
- Сальмонелл выделяют из рвотных масс, кала. При распространенной форме из крови и мочи.
Отравление кондитерскими изделиями
Главным образом отравление вызывается не самим микроорганизмом, а токсином, который он вырабатывает.
Чаще всего стафилококк попадает в пищевые продукты от лиц, страдающих различными гнойными заболеваниями (фурункулез, гноящиеся ранки, ангины, синуситы). Стафилококк хорошо размножается в молочных продуктах, особенно в кондитерских кремах и т.п. В процессе жизнедеятельности стафилококки выделяют особый вид токсина – энтеротоксин, который и вызывает отравление. Энтеротоксин не изменяет ни вкус, ни запах пищи. Токсин устойчив к нагреванию, способен выдержать прогревание до 100 С на протяжении 1-2 часов.
Симптомы и отличительные особенности отравления стафилококковым токсином:
- Быстрое начало заболевания (30-60 минут после употребления зараженной пищи)
- Тошнота, наиболее частый симптом
- Неукротимая рвота
- Сильная режущая боль в животе, над пупком
- Температура тела нормальная или понижена , редко повышается до 38-39 С, длится несколько часов.
- Вялость
- Головокружение
- Диарея в 50% процентах случаев, не более 2-5 дефекаций в сутки , продолжительность 1-3 дня
- Примесей крови или слизи в кале нет
- Большая вероятность развития, судорог и потери сознания
Отравление рыбой
Если после посещения суши бара вы чувствуете общее недомогание, тошноты, боли животе и у вас началась диарея, похоже, что вы отравились. Наиболее часто возбудителями отравлений в суши барах становятся 1) бактерии из группы кишечных палочек (E.Coli, Citrobacter, Enterobacter), 2) золотистый стафилококк 3) протеи и др. Обычно такие бактерии попадают в пищу при несоблюдении элементарных гигиенических правил и неправильном хранении. В таком случае происходит классическое развитие пищевого отравления. Симптомы: общая слабость, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
Однако существуют отравления рыбой, которая становится ядовитой сама по себе при определенных условиях. Например, во время нереста молока, печень и икра таких рыб как щука, окунь, налим, усач, белуга становятся ядовитыми, вызывая тяжелые отравления.
Случаются так же отравления, протекающие по типу аллергической реакции. После употребления рыбы могут возникнуть такие симптомы как: покраснение кожи, зуд, может опухнуть лицо, жжение во рту, головная боль, тошнота, диарея. Такое проявление отравления объясняется большим содержанием в рыбе веществ, вызывающих симптомы аллергии, таких как гистамин и др. После окончания действия гистамина, все симптомы бесследно проходят, примерно через 7-8 часов. Но для собственной безопасности, лучше принять противоаллергические препараты (супрастин, цетиризин и др.), и обратиться к врачу, потому что нельзя исключать развития истинной аллергической реакции на компоненты рыбы.
Будьте внимательны при выборе рыбы:
- Категорически запрещается употреблять рыбу, у которой облетела чешуя, живот вздут, мутные глаза.
Будьте бдительны при приготовлении рыбы:
- Рыба хранится при температуре 1 °C
- Не стоит размораживать рыбу, если не решили, что будете готовить. После размораживания рыба очень быстро начинает портиться и выделять опасные токсины.
Отравление рыбой тяжелое заболевание и в большинстве случае нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Отравление грибами
Среди отравлений растительными ядами отравление грибами занимает ведущее место.
В России более 70 видов ядовитых грибов, из которых 20 обладают сильно ядовитыми свойствами. На протяжении года в каждой 5-ой российской семье возникают случаи отравления грибами. Число пострадавших увеличивается в так называемый «грибной сезон» с мая по ноябрь. В это время происходят тяжелые, порой массовые отравления людей, многие из которых заканчиваются летальным исходам. От отравления никто не застрахован, иногда даже самые опытные грибники сталкиваются с этой проблемой.
Отравление консервами, ботулизм
Ботулизм – тяжёлое, потенциально смертельное инфекционное заболевание вызванное попаданием в организм ботулинического токсина. Характеризуется поражением нервной системы с нарушением зрения, акта глотания, речи и прогрессирующим угнетением дыхания.
Подробнее об отравлении консервами читайте в статье: Ботулизм
Неотложная помощь при отравлениях
| Нужно ли вызывать скорую? |
|
| Да/Нет | Почему и в каких случаях? |
| Да, нужно! |
|
Лечение отравления в домашних условиях
Основная задача при лечении пищевых отравлении это выведение токсинов из организма и восстановление водно-минерального равновесия.
Поскольку причины описанного состояния могут быть самыми разными – и пищевое отравление, и ботулизм, и сальмонеллез, и ротавирусная инфекция, запомните главное правило: никаких антибиотиков без назначения врача! Лучшее, что вы можете сделать в описанном выше состоянии без назначения врача - это принять сорбент.
С 2011 года в России действуют стандарты лечения по инфекционным болезням у детей с самого рождения. Согласно им – препаратом приоритетного выбора является энтеросорбент ПЕПИДОЛ.
Попадая в кишечник, он работает избирательно – вредных микробов убивает, а полезных не трогает. Его состав водный раствор пектина, 3% для детей и 5% для взрослых. В результате применения, состояние, как правило, нормализуется в течение суток.
Схема приема: каждые три часа (4 раза в день) в возрастной дозировке, до полной нормализации состояния.
При первых симптомах отравления в качестве первой помощи обязательно используется энтеральная детоксикация с помощью энтеросорбента Энтеросгель. После приема, Энтеросгель продвигается по желудочно-кишечному тракту и как пористая губка собирает токсины и вредные бактерии. В отличии от других сорбентов, которые нужно тщательно разводить водой, Энтеросгель полностью готов к употреблению и представляет собой нежную гелеобразную пасту, которая не травмирует слизистую, а обволакивает и способствует ее восстановлению. Это важно так как отравление часто сопровождается обострением гастрита, из-за чего слизистая желудка и кишечника воспаляется.
| Что делать? | Как? | Зачем? |
Сделать промывание желудка | См. Промывание желудка | Быстрое удаление из организма остатков зараженной пищи, микроорганизмов и их токсинов. Промывание желудка наиболее эффективно, если проводится впервые часы после отравления. |
Очистить кишечник в случае отсутствия диареи. | Принять слабительное средство или сделать клизму. Солевые слабительные:
| Диарея – естественный процесс очищения организма от вредных веществ, поэтому следует дать некоторое время организму самостоятельно вывести всё ненужное. И не следует ему мешать, а именно сразу принимать противодиарейные препараты. |
| Восполнить жидкость и минеральные вещества, потерянные с рвотой и диареей. | Восполнение жидкости производится в зависимости от степени дегидратации 2 пути восполнения жидкости: 1.Через рот (Per os) для пациентов с легким и среднетяжелым течением отравления. Используются специальные растворы:
1 пакет растворить в 1 литре кипяченой воды (температура 37-40 С). Пить следует небольшими глотками, по 1 стакану (200 мл) в течении 10 минут. Для наилучшей эффективности за 1 час следует выпивать 1-1,5 л. Первый этап восполнения жидкости длиться 1,5-3 часа, в 80% случаев его достаточно для нормализации состояния. Однако при продолжающихся потерях коррекция проводится еще в течении 2-3 суток (II этап). На I этапе лечения расчет необходимой жидкости производится исходя из степени обезвоживания и массы больного: I степень 30-40 мл/кг II-III степень 40-70 мл/кг На II-ом этапе лечения необходимый объем жидкости определяется исходя из объема жидкости утраченного с рвотой и диареей в последующие сутки. 2.Внутривенное вливание:
Тяжелая степень- 60-120 мл/кг, 70-90 мл/мин Среднетяжелая степень – 55-75 мл/кг, 60-80 мл/мин | Своевременно начатое восполнение потерянной жидкости и минеральных веществ, быстро нормализует общее состояние, ускоряет выведение токсинов из организма, предупреждает тяжелые нарушения обмена веществ. Противопоказания применения оральных растворов:
|
| В большинстве случаев вышеперечисленных действий вполне достаточно для улучшения общего состояния и наступления скорейшего выздоровления. Однако при сопутствующих хронических заболеваниях (хронический панкреатит, холецистит и др.) лечение необходимо дополнить еще некоторыми препаратами. | ||
| Принять энтеросорбент - препарат связывающий токсины.  |
| Препараты связывают микробы и их токсины. Уменьшают симптомы интоксикации, улучшают общее состояние, ускоряют выздоровление. |
| Снизить болевые ощущения |
| Препараты снимают спазмы, возникающие при отравлении, тем самым устраняют болевые ощущения. |
| Защитить слизистую желудка и кишечника | Принять вяжущие и обволакивающие средства:
| Защищает слизистую от раздражения и повреждений, способствует снижению болевых ощущений. |
| Принять антисептик (при выраженной диарее) |
| Оказывает губительное действие на возбудителя заболевания. Обладает противомикробным, противогрибковым и противопротозойным действием. |
Принять ферменты |
| В качестве вспомогательной терапии, учитывая возможные нарушения секреции пищеварительных желез и недостаточности выделения пищеварительных ферментов. |
Восстановить микрофлору кишечника |
Можно использовать и другие эубиотики: бактисубтил (1 капс. 3-6 р. в сут, до еды) линекс (2 капс. 3 раза в сутки), бифидумбактерин форте | Нормазе - лактулоза входящая в состав препарата, способствует росту здоровой микрофлоры, тем самым препятствуя развитию гнилостной. Биококтейль – экологический чистый продукт питания, нормализует кишечную микрофлору, связывает, обезвреживает и выводит из организма токсины. |
| Специфическое лечение пищевых отравлений вызванных шигеллами:
Антибактериальные препараты:
|
||
Некоторые особенности лечения отравления, вызванного сальмонеллами:
|
||
Отравление, лечение народными средствами
- Баня или сауна помогут активно вывести токсины из тела.
- Отвар укропа с медом. На 200 мл воды 1 ч.л. сухой травы или 1 ст.л. свежей зелени. Кипятить в течение 20 минут на слабом огне, остудить долить кипяченой воды до начального объема, затем добавить 1 ст. л. мёда. Рекомендуется пить отвар за 30 мин. до еды по 100 мл. Укроп обладает обезболивающим действием, снимает спазмы, ускоряет выведение токсинов, благодаря увеличению мочеотделения. Нормализует работу пищеварительного тракта. Мёд снимает воспаление, обладает бактерицидными свойствами, связывает токсины, содержит целебный состав витаминов и минеральных веществ.
- Настой алтея . 1 ст.л. нарезанного корня алтея, залить 200 мл кипятка, закрыть крышкой и настоять 30 минут. Поцедить, пить по 1 ст.л. до еды 4-5 раз в день.
Алтей снимет воспаление, обволакивает и защищает слизистую желудка и кишечника от повреждений, снижает болевые ощущения и дискомфорт в кишечнике.
- Имбирный чай . Залить 1 ч.л. молотого имбиря 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по 1 столовой ложке каждые 30 – 60 минут. Имбирь активно связывает токсины и способствует их выведению. Обладает антибактериальными свойствами, устраняет спазмы, укрепляет иммунные механизмы организма.
- Вода с лимонным соком, чай из шиповника, рябины . Напитки содержат большое количество витамина С, который учувствует в процессах обезвреживания и выведения токсинов. Кроме того другие витамины и минеральные вещества, находящиеся в напитках хорошо восполняют утраченные с рвотой и диареей микро и макроэлементы.
- В течении суток вместо еды рекомендуется употреблять отвары из риса и льняного семени. Приготовить рисовый отвар: на 1 часть риса 7 частей воды, кипятить 10 мин, принимать 6 раз в день по 1/3 стакана.
Отвары оказывают обволакивающее действие защищая слизистую желудка и кишечника, снижают воспаление, препятствуют всасыванию токсинов. Семена льна по связыванию токсинов не уступают активированному углю. Отвары нормализуют работу желудочно-кишечного тракта и печени.
Диета при отравлении, что можно есть?
Больным назначается щадящая диета. Из рациона исключается пища способная оказывать механическое или химическое воздействие на слизистую желудка и кишечника (копчености, консервы, острые и пряные блюда, молоко, сырые овощи и фрукты). Впервые дни заболевания рекомендуется диета № 4, затем по мере прекращения диареи назначается диета №2, после чего переходят на диету №13.
Диета №4
Диета с ограничением жиров и углеводов и нормальным содержанием белков. Исключаются продукты, оказывающие механическое и химическое воздействие на слизистую ЖКТ (молоко, сладости, бобовые), продукты усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а так же продукты стимулирующие секрецию желудка и желчеотделение (соусы, пряности, закуски).
- Свободная жидкость 1,5-2 литра
- Энергетическая ценность – 2100 ккал
- Режим питания 5-6 раз в сутки
- Блюда отваривают или готовят на пару.
- Рекомендуется : супы, неконцентрированные бульоны, отварная нежирная рыба, каши на воде (из риса, гречки, овсянки), картофельное пюре, кисели, творог, подсушенный белый хлеб, печенье, чай, отвары из шиповника, кисели из черники.
- Исключить: хлебобулочные и мучные изделия, молоко и молочные продукты, бобовые, фрукты и овощи, сладости, жирные сорта мяса, рыбы, консервы, супы с крупой и овощами.
Принимать ферментные препараты как мезим, панзинорм 1 таб. во время еды, дабы помочь еще не окрепшей пищеварительной системе. Принимать 7-14.
Предупреждение отравлений
- Правильно определить пригодность продукта к употреблению, откажитесь от «подозрительных» продуктов тем более если:
- Срок годности продукта истек или скоро истекает
- Нарушена герметичность упаковки
- Запах, вкус, цвет продукта изменен
- Нехарактерная консистенция продукта (неоднородная, слоистая)
- Появление пузырьков при размешивании, осадок на дне, нарушена прозрачность, и т.п.
- Не экспериментировать с поеданием сырых яиц
- Лучше воздержаться от перекусов на ходу из ларьков
- Во время убирать еду в холодильник.
- Не стоит размораживать продукты, на том месте, где потом будете готовить.
- Хорошо термически обрабатывать продукты, особенно мясо, рыбу, яйца. Нельзя мариновать продукты при комнатной температуре.
- Защитить продукты от контакта с насекомыми, грызунами и другими животными которые могут быть переносчиками вредоносных микроорганизмов.
- Тщательно мыть руки перед употреблением пищи. Мыть следует минимум 20-30 секунд с мылом, желательно под теплой водой.
- Следить за чистотой кухонной утвари. Кухонные поверхности следует протирать как до начала приготовления пищи, так и после её завершения.
- Обязательно хорошо вымойте овощи и фрукты перед употреблением.
Введение
Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием техники, промышленности, огромными достижениями науки, что создает новые блага для общества, улучшая условия трудовой деятельности и отдыха людей. Однако развитие техники в ряде случаев увеличивает опасность неблагоприятных воздействий на человека.
Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому цель данной работы рассмотреть понятие и классификацию отравлений, а также указать общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.
1. Отравления
Отравления - патологические процессы, развивающиеся вследствие воздействия на человека или животного экзогенно попавших в организм химических веществ, способных вызвать нарушения различных физиологических функций и создать опасность для жизни.
Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами. Однако особую актуальность эта проблема приобрела с развитием химии, особенно химических веществ, широко применяемых для промышленных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании и хранении становятся причиной острых и хронических отравлений. Острые отравления имеют преимущественно бытовой, а хронические - профессиональный характер.
2. Классификация отравлений
Единой классификации отравлений нет в связи с их этиологическим многообразием, большим числом отравляющих веществ, разнообразием путей их поступления в организм, условий и способов взаимодействия ядов с организмом. Наиболее распространена классификация отравлений по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и пр.), по названию группы, к которой относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.), по названию целого класса, объединяющего различные химические вещества по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами) или происхождения (отравления растительными, животными, синтетическими ядами).
В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через дыхательные пути), пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении) отравления и пр.
При характеристике отравлений широко используют и существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр.) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др.).
Клиническая классификация предусматривает выделение острых и хронических отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинских отношениях.
2.1 Пищевые отравления
При приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.) возникает пищевое отравление - пищевая токсико-инфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности - токсины Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Первые симптомы заболевания проявляются через 2-4 часа после приема зараженного продукта в некоторых случаях заболевании может проявиться через больший промежуток времени 20-26 часов.Заболевание обычно начинается внезапно: остро возникают общее недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Очень быстро нарастает интоксикация, проявляющая снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью, жаждой, высокой темпе; турой (38-40°С).
Если больного оставить без помощи явления интоксикации нарастают катастрофически быстро, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.
Первая помощь заключается в немедленном промывании желудка водой при помощи желудочного зонд или путем вызывания искусственной рвоты-обильное питье теплой воды (1,5-2 л) с последующим раздражением корня языка. Промывать следует до «чистой воды». Давать обильное питье нужно и при самостоятельной рвоте. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов больному необходимо дать карболен (желудочный уголь) и слабительное. Запрещается прием какой-либо пищи (в течение 1-2 сут), но назначается обильное питье. К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь или доставит его в медицинское учреждение. Отравление грибами может произойти при приеме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены. При отравлении грибами необходимо немедленно начать промывание желудка водой, раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственной рвоты. Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы.
К пищевым отравлениям относится ботулизм - острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздувается. Температура тела остается нормальной. Состояние прогрессивно ухудшается, через сутки от начала заболевания появляются признаки тяжелого поражения головного мозга: возникает двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич мягкого неба, голос становится невнятным, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи. Заболевание быстро прогрессирует, и больной течение первых 5 суток умирает от паралича дыхательного центра и сердечной слабости. Первая помощь аналогична помощи при других пищевых отравлениях. Необходимо знать, что основным методом лечения является скорейшее введение больному специфической антиботулинической сыворотки. Поэтому больного ботулизмом надо немедленно доставить в больницу.
2.2 Отравление ядохимикатами
В сельском хозяйстве в настоящее время широко пользуются химические препараты - ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями культурных растений. При строгом выполнении инструкции по применению и хранению ядохимикатов полностью исключена возможность отравления населения. Имеющие место отравления ядохимикатами являются результатом грубых нарушений этих инструкций. Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут попадать в организм ингаляционным путем вместе с вдыхаемым воздухом и энтерально - вместе с пищевыми продуктами. При попадании на слизистые оболочки возможны их ожоги.
Скрытый период болезни продолжается 15-60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным с хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной становится беспокойным, возбужденным, вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная перистальтика. Несколько позднее наступают параличи мускулатуры, в том числе и дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. При возможности больному необходимо дать 6-8 капель 0,1% раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со взвесью активированного угля; дают солевые слабительные. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды
.3 Отравления лекарственными препаратами и алкоголем
Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства - в местах, доступных для детей. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.
При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств происходит нарушение процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе, парез капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.
Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств (барбамил, ноксирон, нембутал и др.). При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледные, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.
При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание.
При отравлениях наркотиками возникают головокружения, тошнота рвота, слабость, сонливость. При значительных передозировках развиваются глубокий сон, бессознательное ее стояние, которое заканчивается параличом дыхательного центра и центра кровообращения. Больной бледен, наблюдается цианоз губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены.Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия.
При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможно даже смертельное отравление. Алкоголь оказывает воздействие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки. Основное влияние он оказывает на головной мозг. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходи в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко угнетается дыхательный центр, что проявляется редким неритмичным дыханием. При параличе центра дыхания наступает смерть.
Прежде всего необходимо обеспечив приток свежего воздуха (открыть окно, вынести отрав ленного на улицу, вызвать рвоту путем «малых промываний», при сохраненном сознании следует дать выпить горячего крепкого кофе). При остановке дыхания необходимо проводить искусственное дыхание и другие реанимационные мероприятия.
3. Отравление угарным газом
Отравление угарным газом может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом.
1 Признаки отравления угарным газом
У пострадавшего отмечаются потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица. Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности.
Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может предъявлять жалобы на:
·сильную головную боль;
·головокружение;
·боль в груди;
·сухой кашель
·слезотечение; тошноту и рвоту.
В некоторых случаях могут происходить зрительные и слуховые. У пострадавшего наблюдают покраснение кожных покровов, ярко-красную окраску слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный на фоне сохраненного сознания, затем развивается кома.
У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в таком состоянии слабо реагируют на свет, нарушается дыхание. В некоторых случаях возможен выход из комы, который сопровождается двигательным возбуждением. В качестве осложнений комы могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, поражения периферической нервной системы, отек мозга, нарушения зрения.
Часто встречаются кожные осложнения в виде пузырей с последующим набуханием и некрозом, может произойти поражение почек. Если пациент находится в коме длительное время, то возможно развитие пневмонии.
2 Первая помощь при отравлении угарным газом
Пострадавшего следует вынести из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.
Для устранения последствий вдыхания угарного газа необходимо растереть тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Независимо от степени отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем. При отравлении угарным газом большое значение имеет кислородотерапия. Для этого в стационаре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислородом.
Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения. Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный раствор новокаина для принятия внутрь. Необходимо сделать подкожные инъекции камфоры, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кислоты. Следует применить антидот - раствор метиленового синего в глюкозе для внутривенного введения.
4. Пищевое отравление
Наиболее распространенный вид отравлений - пищевые отравления, или пищевые интоксикации. Пищевое отравление - это острое состояние, появляющиеся после употребления в пищу продукта, в котором содержался токсины различного происхождения, биологические и небиологические. Перечислим самые распространенные виды пищевых интоксикаций:
Отравления, связанные с употреблением в пищу ядовитых растений и животных.
Микробные отравления (пищевые токсикоинфекции).
Наиболее распространенные острые пищевые интоксикации, возникающие в результате употребления в пищу зараженных патогенными микробами и их токсинами продуктов, называются микробными отравлениями, или пищевые токсикоинфекции. В роли возбудителей этого вида инфекций выступают стафилококки, протеи, цитробактеры, клебсиеллы, энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, клостридии и проч. Источниками пищевой токсикоинфекции являются больные люди и здоровые носители инфекции, а также животные. В продуктах питания происходит размножение микробов, которые образуют токсины. Эти токсины и попадают в организм человека с потребляемой пищей. Нарушение санитарно-гигиенических норм во время приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов (к примеру, если еда длительное время находится в теплом помещении на открытом воздухе) - идеальное условие для заражения пищи и накоплению в ней токсинов.
1 Признаки пищевого отравления
Симптомы пищевого отравления являются тошнота, рвота <#"justify">Необходимо выяснить, какой продукт стал причиной отравления, по возможности, изъять его. Если пострадавший в сознании, необходимо промыть ему желудок: дать 5-6 стаканов кипяченой воды (не следует применять растворы марганцовокислого калия) затем, надавливая на корень языка пальцем, вызвать у больного рвоту. Дать активированный уголь: 10-20 таблеток залить стаканом холодной кипяченой воды, довести до кашицеобразного состояния, дать выпить пострадавшему. Через 2-3 часа повторно промывают желудок. Следует повторить это 2-3 раза. При потере сознания следует убедиться, что сердце больного работает, и дыхание есть. Если нет, то нужно провести сердечно-легочную реанимацию. Если сердце и легкие работают, необходимо смочить ватку нашатырным спиртом и дать понюхать больному. Как можно скорее следует обратиться к врачу
5. Отравление медикаментами
Чаще всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата. Наиболее распространены отравления снотворными успокоительными.
1 Признаки отравления медикаментами
Характерные признаки - сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений. При легкой передозировке через несколько часов эти симптомы исчезают. При отравлении лекарствами для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков.
Жаропонижающие, противовосполительные средства (аспирин, амидопирин, парацетамол, анальгин), сулъфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин) при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.
5.2 Первая помощь при отравлении медикаментами
Вызвать скорую помощь. При отравлении медикаментами необходимо промыть желудок, лучше всего раствором марганцовки (следить за тем что бы кристаллики марганцовки растворились иначе сами они вызовут ожог)
Заключение
Отравление - болезненное состояние, вызванное попавшими в организм ядовитыми веществами. Наиболее часты острые отравления. Они требуют оказания срочной помощи. Среди них преобладают бытовые отравления различными химическими препаратами (лекарства, средства бытовой химии, ядохимикаты и др.) При подозрении на отравлении на отравление необходимо немедленно вызвать врача или отправить больного в ближайшее медицинское учреждение. До прихода врача первая помощь при любом отравлении заключается в наиболее быстром удалении яда из организма или в обезвреживании его в организме. Очень часто эффективным средством для выведения яда является промывание желудка. Следует, однако, помнить, что меры первой помощи можно применять лишь при твердой уверенности в отравлении тем или иным веществом, так как некоторые острые заболевания могут сопровождаться сходными проявлениями, и применение таких мер, как промывание желудка, прием слабительных средств, может привести к нежелательным, порой тяжелым последствиям.
Список литературы
Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.- Т.18 - М.: Советская энциклопедия, 1982. - 528 с.
Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, . - 192 с.
Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.
Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта
Что такое отравление и чем можно отравиться? А главное, как помочь себе при отравлении?
Отравление представляет собой болезненное состояние организма, вызванное влиянием токсина или яда. Отравляющее вещество может попасть в организм через рот, через дыхательные пути или кожу. Токсины и яды могут содержаться в пищевых продуктах, в воздухе, в средствах, с которыми контактирует человек. Существует множество видов отравлений . Они отличаются между собой токсическими агентами, отравляющими веществами, путями поступления в организм, условиями и способами воздействия на организм. Симптомы и методы лечения зависят от вида.
Самые распространенные виды отравлений
В зависимости от причины, вызвавшей отравление, различают:
- Пищевые отравления
- Отравление медикаментами и алкоголем
- Отравление ядохимикатами
По скорости развития и характеру воздействия токсического вещества на организм отравления разделяют на острые, подострые, сверхострые и хронические.
Яды могут проникнуть в организм различными путями. Поэтому различают пероральные (через рот), ингаляционные (через дыхательные пути), перкутанные (через кожу), инъекционные и другие отравления.
Пищевые отравления
Пищевое отравление - результат употребления некачественных или зараженных продуктов питания (мясные и рыбные блюда и продукты, молочные и кисломолочные изделия, яйца и т.д.). Причиной заболевания становятся микробы и токсины, которые находятся в данном продукте. Чаще всего инфекция попадает в пищу в процессе приготовления или при неправильном хранении продуктов. Обычно первые симптомы проявляются через 2-4 часа после еды. Резко развивается общее недомогание. Появляются тошнота, частая рвота, понос (возможно, со слизью или примесью крови), боли в животе. При нарастании интоксикации снижается артериальное давление, учащается и ослабевает пульс. Человек становится бледным, его мучит жажда. Возможно повышение температуры тела.
Первая помощь заключается в срочном промывании желудка и приеме адсорбентов (фосфалюгель , активированный уголь и др). Если своевременно не вывести из организма микробы и токсины, человеку грозит сердечно-сосудистая недостаточность и смерть.
К наиболее опасным видам пищевых отравлений относят ботулизм и отравление грибами. Ботулизм является острым инфекционным заболеванием, при котором токсины анаэробной спороносной бациллы поражают центральную нервную систему. Характерные симптомы ботулизма - головная боль, головокружение, общее недомогание, вздутие живота. При этом стул отсутствует, а температура в норме. Через сутки появляются признаки тяжелого поражения головного мозга (раздвоение изображения, косоглазие, паралич мягкого неба, нарушение голоса и акта глотания). Без лечения человек погибает в течение 5 суток.
Причиной отравления могут стать как ядовитые грибы, так и съедобные испорченные грибы (старые, червивые, разлагающиеся). Неправильно заготовленные грибы также могут стать причиной ботулизма.
Вопросы читателей
Добрый день! Мне 23 года, в 2006 обнаружена киста и удале левый яичник с придатками, в 2009 - еще одна киста, операция и удаление плавых придатков с яичником 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Мне 23 года, в 2006 обнаружена киста и удале левый яичник с придатками, в 2009 - еще одна киста, операция и удаление плавых придатков с яичником. поставлен диагноз рак яичника 1 ст. Прошла 4 курса химиотерапии цисплатином и циклофосфаном. последний был в сентябре 2009 года. самочувствие на данный момент хорошее, анализы и узи в норме, онкомаркеры 6.7 (после первой операции были 8,4 после второй 6,8). МНОГОЕ СЛЫШАЛА О ЛЕЧЕНИИ БОЛЕГОЛОВОМ, НО САМА ОЧЕНЬ СКЕПТИЧЕСКИ ОТНОШУСЬ К ПОДОБНЫМ ЭКСПЕРИМЕНТАМ. Мама мне постоянно доказывает что это необходимо, я попила неделю этот настой по 10 капель. и мне резко стало плохо (тошнота, запор, головокруение, упало давление, поднялась температура). - вообщем состояние после химии напомнило. За один день прошло - делала клизмы, укол метаклорпромида (только им спасалась после химии) . теперь я точно больше не поддамся ни на какие уговоры. интересует Вопрос - мог ли болеголов навредить??? или это просто симптомы отравления им. посоветуйте какую-то статью по этому поводу, потому что доказать матери, о том что от болеголова толку никакого почти не возможно!!! заранее спасибо за ответ!!!
Отравление лекарственными препаратами и алкоголем
Если домашняя аптечка хранится в доступном для детей месте, это нередко становится причиной отравления детей лекарствами. Отравления у взрослых происходят из-за случайной передозировки или при попытках самоубийства. Проявления этого вида отравлений разнообразны и зависят от препарата. Например, при передозировке снотворного наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы. Человек находится в бессознательном состоянии и развивается паралич дыхательного центра.
Еще одной распространенной причиной отравления является алкоголь. При тяжелой степени человек переходит в бессознательное состояние. Поражается головной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень. При параличе центра дыхания человек умирает.
Отравление угарным и светильным газом
Отравление окисью углерода возможно в следующих условиях:
- на производстве, где он используется для синтеза органических веществ,
- в непроветриваемых помещениях,
- дома - при утечке светильного газа и несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях, отапливаемых печью.
Отравление проявляется головной болью, тяжестью в голове, тошнотой, головокружением. Появляется шум в ушах, учащается сердцебиение. Позже появляется мышечная слабость и рвота. Если человек не покинул помещение с отравленным воздухом, то слабость нарастает, появляется одышка и затемнение сознания. В дальнейшем дыхание становится поверхностным, появляются судороги, наступает смерть.
Первая помощь заключается в том, чтобы переместить человека на чистый воздух. При слабом поверхностном дыхании или его остановке пострадавший нуждается в искусственном дыхании. При тяжелом отравлении необходима госпитализация.
Отравление ядохимикатами
Отравление ядохимикатами - результат грубого нарушения инструкции по применению и хранению этих химических препаратов. Чаще всего случаются отравления фосфорорганическими соединениями, которые попадают в организм через вдыхаемый воздух или с пищевыми продуктами. Симптомы отравления появляются через 15-60 минут. Это признаки поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, потливость, отделение мокроты, изменение дыхания. Вскоре присоединяются судороги ног. Если человек не получает помощи, происходит паралич мускулатуры, остановка дыхания и смерть. Жизнь пациента зависит от того, насколько быстро его доставят в стационар. Если яды попали в желудок, нужно срочно провести промывание желудка с адсорбирующим веществом. Также человеку дают солевые слабительные. Ядохимикаты, попавшие на кожу, как можно быстрее удаляют струей воды.
Отравление кислотами и щелочами
При проникновении внутрь концентрированных кислот и едких щелочей возникает обширный , полости рта, глотки, желудка. Всосавшиеся вещества воздействуют на внутренние органы. Во рту и на губах появляются ожоги и струпья.
Отравление сопровождается сильными болями во рту и за грудиной, мучительной рвотой с кровью. Возникает болевой шок. Возможен отек гортани и асфиксия. Способы оказания помощи зависят от вида отравляющего вещества и степени воздействия.
Доврачебная помощь при любом отравлении заключается в быстром удалении яда из организма или в его обезвреживании.
