Анализы для эко по омс. Обследование перед ЭКО — список анализов

Сегодня многие пары не могут иметь детей по той или иной причине. Тогда они обращаются к ЭКО. Это действенный способ обрести ребенка иногда даже не одного за раз. Но к нему нужно подготовиться: до проведения процедуры надо сдать определенные анализы. Что делать и сколько стоят анализы перед ЭКО?

Вконтакте

Многие исследования для ЭКО обязательные, поскольку они нацелены на то, чтобы выявить скрытую патологию и позволить предупредить рецидивы. Благодаря другим можно подтвердить диагноз, который был предварительно выявлен врачом, осуществить лечение, учитывая особенности конкретного организма. Некоторые носят лишь рекомендательный характер, для того чтобы не допустить патологии при беременности. До осуществления определенных анализов, проконсультируйтесь с врачом.

Список анализов перед ЭКО для женщин:

• ПЦР мазок на то, чтобы выявить болезнетворные бактерии в виде хламидий, микоплазм и уреаплазм;
• ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), дополнительный анализ крови, где выявляется процентное содержание белка, билирубина, мочевин, креатинина, сахара;
• АЛТ и АСТ;
• гемостазиограмму;
• анализы, для определения состояния гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Т4 и ТТГ;
• кровь на выявления резус-фактора;
• мазок на флору для выявления патогенных микробов или их отсутствие;
• исследование цитологии;
• анализы на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С антигены вируса герпеса (ПЦР кровь);
• анализ на краснуху;
• кровь на антитела герпеса первых двух типов цитомегаловируса;
• УЗИ щитовидной и паращитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• флюорографию.

Список анализов перед ЭКО для мужчин:

• спермограмму;
• кровь на определение фактора;
• мазок на флору из уретры;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выявление антигена к обычному герпесу (ПЦР анализ крови);
• ПЦР мазок на выявление или отсутствие хламидий, микоплазмы с уреаплазмой.

Также просят осуществить ПЦР-диагностику эякулята, и пройти консультацию у психолога.

Не стоит пугаться таких больших списков, все анализы сдаются для того, чтобы получить полную картину о здоровье будущих родителей, и исключить опасность ухудшения его, в случае выявления серьезных патологий, и предотвращения возможных негативных проявления во время будущей беременности.

Цена той или иной процедуры зависит от региона страны. Ближе к центру России стоимость может быть дороже, чем в других регионах и субъектах Федерации. Обязательные анализы стоят, как правило, в частных клиниках от 250 до 5000 рублей:

• Сдать кровь для выявления резуса стоит от 550 рублей, выявления того или иного полового и не полового гормона также. Сдача крови, мазков для выявления заболеваний, мешающих беременности или ее течению от 500 рублей. Выявить ВИЧ, сифилис, гепатит или другие болезни — 500 рублей. Стоимость анализа на хламидии с микоплазмами и уреплазмами обойдется в ту же цену.
• Сдать или гемостазиограмму для того чтобы оценить свертываемость крови обойдется в 1200—3500 руб.
• Мазок на флору, чтобы оценить чистоту матки и труб или отсутствие этого — от 250 рублей.
• Выявить урогенитальные инфекции с хроническими инфекционными заболеваниями от 3200 рублей.
• для оценки проходимости и изучение состояния эндометрия, гистероскопия обойдется от 2100 до 5500 рублей.
• Кольпоскопия со взятием мазка на сдачу онкоцитологии будет стоить от 1200 рублей.
• Спермограмма от 1200р.
• Дополнением к лабораторным исследованиям женщины будет трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть структуру и содержание матки с яичниками. Это стоит от 1500 рублей.
• Общий анализ мочи для того чтобы оценить работу почек и отсутствие инфекционных исследований в мочевом пузыре стоит от 200 рублей.
• Консультация специалиста платная — от 1000 рублей.
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — от 1350 рублей.
• Флюорография — от 350 рублей.
• Анализ крови, для того чтобы выявить уровень прогестерона — 550 рублей.
• Гистеросальпингография — 1500 рублей.
• Определить , один показатель — 350 рублей.
• Диагностическая биопсия яичка — от 1500 рублей.

Больше половины этих анализов можно сдать бесплатно по общему полису в местных поликлиниках.

Есть масса вариантов, где сделать анализы перед ЭКО. Исследования, необходимые для того чтобы участвовать в программе ЭКО или , возможно бесплатно, если направится к участковому терапевту и гинекологу. Этот способ наиболее непрактичен, поскольку отнимает много сил и времени. Необходимо будет точно отсчитать, сколько анализов будет готово к программе и будут ли они пригодны для нее.

Второй вариант более удобен, но, естественно, он дороже. Сдать все анализы платно можно в специальных платных клиниках. Многие из них предлагают сдать все комплексно, чтобы быстрее получить результаты. В стоимость их часто входит посещение специалистов. В среднем комплекса цена варьируется от 40 000 рублей на человека. В ней нет манипуляций и некоторых действий по сборке материала (к примеру, исследования онкоцитологии).

Наконец, третий вариант — бесплатные и платные анализы. Где-то нет смысла переплачивать за флюрографию, общие анализы крови или мочи, мазка на флору и другие и можно сделать их бесплатно, а где-то нет смысла делать в государственных поликлиниках и их не делают там без оплаты их стоимости. К примеру, к ним относятся УЗИ органов у мужчин и женщин, сдача анализов на гормоны, а также кольпоскопию и другие операции.

Каждый анализ обладает своим сроком действия. Это период времени, за который результаты исследования считаются правильными. Посмотреть таблицу срока годности можно на любом портале. Важно, чтобы все исследования были «свежими», для того чтобы получить квоту и попасть в программу. Если анализы негодны для программы, их нужно будет пересдать. Ниже приведем основные показатели того, сколько что хранится.

Один месяц хранятся исследования:

• анализы на флору;
• крови по биохимии;
• мочи;
• гемостазиограммы.

3 месяца сохраняются результаты:

• крови на сифилис с гепатитами и ВИЧ.

Полгода являются действенны:

• ИФА (антитела на краснуху, токсоплазмоз, генитальный герпес);
• ПЦР (инфекции в мошонке);
• спермограмма.
• 1 год актуальны:
• онкоцитологические исследования;
• обследования в области гормонов;
• флюорограммы;
• электрокардиограмма;
• маточные трубы;
• УЗИ с маммографиями.

Об анализах перед ЭКО на видео:

Планирование беременности - это нелегкий процесс. Причем как для мужчин, так и для женщин. Особенно если самостоятельно по тем или иным причинам. К счастью, сейчас весьма часто бесплодие лечится при помощи Или, как еще называют подобную процедуру, ЭКО. Она помогает забеременеть парам, у которых возникают проблемы с зачатием. Чаще всего методика используется после прохождения курса лечения бесплодия.

Но какие анализы нужны для ЭКО? Что требуется от мужчин и женщин, которые хотят воспользоваться подобной программой? Неважно, платно или по ОМС. Перечень анализов все равно остается неизменным. И как правильно подготовиться к прохождению тех или иных исследований? Обо всем этом будет рассказано далее. В действительности все не так трудно, как кажется. Достаточно просто ответственно подойти к решению посредством ЭКО.

Подготовка

Для начала стоит отказаться от вредных привычек. Это обязательный пункт, который помогает получить наиболее точные результаты анализов. Подготовка к прохождению тех или иных исследований - серьезное испытание. Если просто узнать, какие анализы нужны для ЭКО, но при этом не соблюдать рекомендации врачей, результаты окажутся не совсем точными.

Лучше за месяц до сдачи анализов (всех) отказаться от употребления алкоголя, а также табака. Питание тоже лучше всего нормализовать: исключить жирное, жареное, мучное, сладкое и соленое. Все это есть можно, но в умеренных количествах.

Сдавать кровь на те или иные исследования необходимо строго натощак. Если речь идет об анализе мочи, придется собирать исключительно утреннюю порцию. Или после 8-часового перерыва.

Где делать

Сдавать предлагается в медицинских учреждениях. Куда именно идти, решает каждая пара самостоятельно. Можно:

1. Обратиться в государственную клинику. Бесплатный способ подготовки к ЭКО. Не требует вложений, зато он весьма долгий. И не все исследования чаще всего проводятся в бюджетных государственных клиниках.
2. Сходить в частный медицинский центр. В данном случае придется заранее узнать, какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам, чтобы не проходить лишние исследования. Проверка здоровья будет быстрой, но в то же время дорогой. Список анализов для платного ЭКО и по ОМС одинаковый.

Соответственно, как только пара определится, куда она пойдет, а также будут исключены все вредные привычки, можно интересоваться списком предстоящих исследований.

Три месяца

Стоит обратить внимание на действительность тех или иных анализов. Вообще, список исследований большой. Поэтому сначала стоит сдать анализы, которые действительны дольше остальных.

Три месяца у мужчин и женщин действуют следующие исследования:

• кровь на резус-фактор;
• анализ на группу крови;
• исследование на гепатит (B, C);
• проверка партнеров на сифилис.

Какие анализы нужны для ЭКО? Перечисленные исследования актуальны и для мужчин, и для женщин. Как уже было сказано, срок их действия - 3 месяца. После истечения указанного срока придется вновь проводить соответствующие исследования, если полный перечень анализов не будет представлен врачам.

Месяц

Но все это только начало. Некоторые исследования действительны всего 30 дней. Поэтому пары, страдающие бесплодием, интересуются, какие анализы нужно сдать перед ЭКО.

На сегодняшний день в течение месяца действительны следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• УЗИ малого таза (девушкам, мужчины обычно УЗИ не делают).

Отсюда следует, что все испытания на пути к ЭКО придется проходить быстро. Недействительные анализы врачами не принимаются. Все это только начало. Какие анализы нужны для ЭКО? По ОМС или платно - это не так важно. Как уже было сказано, пары должны проходить через одинаковые испытания в том или ином случае.

Гормоны женщинам

Все ранее перечисленные анализы обязательны и для мужчин, и для женщин. Девушкам придется проверять здоровье на разнообразные гормоны. Поэтому каждый должен четко знать, что за анализы предстоит сдавать.

Среди исследований на гормоны для женщин выделяют:

• тестостерон;
• эстроген;
• ФГ и ЛГ;
• пролактин;
• тиреотропный гормон щитовидной железы;
• дегидроэпиандростерон-сульфат;
• антитела к тиреоидной пероксидазе;
• тиреоглобулин (антитела).

Для женщин

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам? Разумеется, необходимо пройти все ранее перечисленные исследования. Но этого недостаточно.

Дополнительно девушкам необходимо сдать:

• анализ на ;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища на чувствительность к антибиотикам;
• анализ на хламидии;
• кровь для обнаружения ЦМВ;
• кровь на уреаплазму;
• мазок с шейки матки для обнаружения атипичных клеток;
• кровь на наличие антител к краснухе;
• анализ на ИППП;
• анализ крови на свертываемость и глюкозу;
• маммограмму;
• флюорографию.

Дополнительные анализы должен будет назначать лечащий врач-гинеколог в зависимости от ситуации. Чаще всего женщинам приходится проходить через осмотр гинеколога на кресле. Эта стандартная процедура является обязательной.

Мужчинам

У мужчин тоже имеется отдельный список исследований. Они должны сдать все ранее перечисленные анализы, за исключением женских. Дополнительные исследования у них будут отличаться от тех, через которые проходят девушки.

Какие анализы нужны для ЭКО по ОМС или платно мужчинам? Сильная половина общества, как правило, сдает:

• спермограмму;
• анализ крови на антиспермальные тела;
• (из уретры);
• анализы на гормоны (тестостерон, лактогеннтый гормон, секс-стероид, связывающий глобулин, ЛГ, ФГ, тиреотропный гормон);
• флюорографию;
• проверку на сифилис, ЦМВ, краснуху, хламидиоз.

Как правило, на этом можно закончить. Все дополнительные исследования назначает лечащий врач. В основном требуется консультация уролога и гинеколога.

В общих чертах

На самом деле понять, какие анализы нужны для ЭКО, не так уж и трудно, как кажется. В целом список проводимых исследований мало чем отличается от анализов, которые сдает пара при планировании беременности.

Если интересен список проводимых исследований в общих чертах, выглядеть он будет следующим образом:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• проверка на краснуху, ЦМВ, хламидиоз;
• исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализы на гормоны (мужские и женские);
• проверка проходимости маточных труб;
• спермограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• обследование на ХГИ (мужчинам);
• мазок из влагалища (девушкам) и уретры (парням) для проверки на инфекции;
• флюорограмма;

Как правило, сдача анализов крови и мочи происходит сразу для всех перечисленных исследований. УЗИ, ЭКГ и флюорограмма выполняются отдельно. Мазки для тех или иных исследований тоже сдаются отдельно, обычно во время осмотра специалистом. Теперь понятно, какие анализы нужны для ЭКО по квоте. На самом деле при правильной подготовке можно весьма быстро справиться с поставленной задачей - прохождением исследований.

Диспансеризация

Еще один небольшой нюанс - перед ЭКО пара должна полностью проверить состояние своего здоровья. Поэтому указанных анализов обычно недостаточно. Помимо них, необходимо пройти ряд узких специалистов. Этот процесс называют диспансеризацией.

Понятно, какие анализы нужны перед ЭКО. А каких врачей-специалистов посетить перед процедурой? Среди них выделяют:

• терапевта;
• гинеколога;
• уролога;
• невролога;
• хирурга;
• стоматолога (особенно важен для женщин);
• ЛОРа;
• окулиста (преимущественно для девушек).

Теперь понятно, какие анализы нужны для ЭКО. И через что вообще придется пройти паре перед искусственным оплодотворением. Это далеко не самый простой процесс. За ним придется тщательно следить.

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Необходимые анализы

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО - не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Анализы для обоих супругов

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Анализы для женщины

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение - мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа - 10 суток, в некоторых клиниках - до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа - 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия - две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза - свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа - месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль - 3-6 месяцев.

Забор крови

УЗИ щитовидной железы

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия - год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования - месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия - 1 год.

• Мазок из влагалища . Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций - уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа - две недели, для мазка ПЦР срок действия - до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов - от полугода до года.

Анализы для мужчины

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа - 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа - около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов - полгода.

Дополнительные анализы и обследования

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Анализы для пары старше 35 лет

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

Необходимость детального обследования перед ЭКО определена законом

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Итак, Вы уже уладили все формальности, нашли себе клинику где Вам будет оказана помощь, но не знаете с каких анализов начать подготовку к ЭКО? Далее мы подробно Вам расскажем о необходимых анализах.

Анализы перед ЭКО - это необходимая подготовка к данному методу лечения. Сдаются они в соответствующие сроки, для того, чтоб они были действительны на время прохождения протокола.

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам:

В общие анализы перед ЭКО обязательно входят: Группа крови, резус-фактор, резус-антитела.

Обязательные анализы:

Гормональные анализы перед ЭКО обязательно сдавать каждой женщине, т.к. причина бесплодия в первую очередь носит гормональный характер. И так же врач должен подобрать грамотно поддерживающую гормональную терапию.

Гонадотропные гормоны - на 3-5 д.цикла:

* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.

* ЛГ(лютеинизирующий гормон) - стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.

* Эстрадиол - наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.

* Прл (пролактин) - гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.

* СТГ (соматотропный гормон) - гормон роста, который выделяют клетки передней доли гипофиза.

Прогестерон лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 д.цикла - это гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.

Гормоны щитовидной железы

* ТТГ(тиреотропный гормон)-гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.

Т4 общий-главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).

Т4 свободный - не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Анализы перед ЭКО на инфекции также входят в перечень обязательно обследования, так как многие из них влияют не только на зачатие, но и на развитие плода.

* хламидии,
* уреплазма,
* микоплазма,
* гарднерелла (мазок, кровь),
* гоноккок
* мазок на флору (степень чистоты),
* цитологическое исследование цервикального канала,
* ВПГ, ЦМВ (мазок, кровь),
* антитела к гепатиту В и С.
* Спид, сифилис (кровь),
* антитела краснуха,токсоплазмоз,
* Гемостаз крови

Результаты проведенных исследований

* Снимок матки и труб (результат ГСГ),
* результаты лапароскопии (если проводилась)
* результаты гистероскопии,
* результаты биопсии,
* результаты узи наблюдений,
* снимок турецкого седла(если есть),
* результаты томографического исследования (если проводилось)

и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно к процедуре ЭКО:

1) Собрать всю информацию о болезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.) по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.

2) Вспомнить все перенесенные заболевания в детстве (если не помните, спросите у родных).

3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.

4) Необходимо подлечить зубы до начала программы ЭКО.

5) Провести дополнительно к процедуре ЭКО обследование:

* биохимический состава крови(кровь из вены-билирубин общ, холестерин,АСт, АЛТ, общ. белок, мочевина)-сдается натощак,
* исследование крови на глюкозу и протромбин-сдается натощак
* исследование мочи (белок, глюкоза, лейкоциты), чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих патологий.

При необходимости список анализов для ЭКО может увеличиться.

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам.

Список анализов для ЭКО входящий в перечень обязательных анализов:

* группа крови
* резус-фактор
* HIV1/2(антитела к ВИЧ),
* RW-(сифилис),
* антитела к гепатиту В и С,

* спермограмма. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется воздерживаться от эякуляции 3-4 дня. Если этот промежуток менее одного дня, количество полученной спермы будет меньше, а если он превышает семь дней, то сперма может содержать сперматозоиды со сниженной подвижностью. Перед сдачей спермограммы не рекомендуется принимать алкоголь, посещать баню и сауну. Показатели спермограммы обычно варьируются и врач может попросить пациента сдать несколько образцов спермы на анализ в течение одного-трех месяцев.

* мазок и кровь на урогенитальные инфекции (см. выше, в списке «Анализы перед ЭКО» для женщин).