Может ли мышьяк выпасть из зуба. Сколько можно держать мышьяк в зубе: советы стоматолога

Депульпация зубного элемента – процедура, позволяющие умертвить болезненный нерв, который тревожит пациента. Для данной манипуляции необходимо использование специальных обезболивающих средств, одним из которых является мышьяк. Для некротирования зубного нерва в канал закладывают мышьяковистую пасту. Чтобы достигнуть желаемого эффекта средство необходимо продержать определенное время. Поэтому очень важно знать, сколько нужно держать мышьяк в зубном элементе.

Применение в стоматологии

Мышьяковистая паста используется при лечении пульпита с целью обезболивающего воздействия на пульпу. Однако, в данном случае существую показания и противопоказания.

Мышьяк необходимо применять:

• когда у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
• если используемый препарат для анестезии воздействует не максимально;
• не достаточно времени, чтобы анестезирующий препарат подействовал;
• если пациент недавно перенес инфарктное состояние;
• у пациента гипертония;
• пациент под воздействием спиртного.

Противопоказания:

• когда у пациента отмечается аллергическая реакция на мышьяк либо анестезирующие препараты, что содержат мышьяк;
• если лечить зубы нужно ребенку до трех лет;
• зубные корни недостаточно сформировались;
• если у пациента диагностирована глаукома;
• когда у пациента имеются патологии мочеполовой системы;
• диагностирована перфорация корней зубных элементов.

О том, как проходит лечение с помощью мышьяка можно узнать здесь:

Видео — Специалист о мышьяке в зубе

Этапы лечения

Начало терапии должно обязательно начинаться с обследования с помощью рентгеновского снимка. Затем, если патология подтверждается, то специалист вскрывает кариозную полость и удаляет мертвую ткань. В очищенный канал помещается мышьяковистая паста. Завершительные действия предусматривают пломбирование зубного элемента временной пломбой. Врач определяет длительность воздействия мышьяка. Второе посещение характеризуется удалением мышьяка из зуба и удаляют мертвый нерв. Данная манипуляция проходит абсолютно безболезненно.

Сколько нужно держать мышьяковистую пасту в зубе?

Очень важно определить, сколько необходимо держать мышьяк. Здесь очень много критериев – возраст пациента, используемый препарат, показатели пульпы (средство кладут на закрытую пульпу либо открытую). В среднем длительность воздействия мышьяка на нерв – 1 сутки. Если необходимо многократное лечение, то время действия врач увеличит до двух дней.

Если речь идет о лечении зубных элементов детей, то извлечение мышьяка должно произойти не позже чем через 16 часов.

Внимание! Существуют современные лекарственные средства, в основе которых имеется мышьяк. Их действие на больной нерв может быть увеличено до пяти суток.

Поскольку мышьяковистая паста является ядом, то необходимо соблюдение правил безопасности. Важно прийти на следующий прием обязательно в оговоренный с врачом срок. А прежде следовать указанному списку правил:

1. Сохранить целостность временной пломбы. Изначально пломба делается герметичной, поэтому мышьяк воздействует исключительно на больной нерв. В случае нарушения целостности пломбы мышьяк выходит наружу и поражает окружные ткани. В результате возникает воспалительный процесс, что сопровождается болезненными ощущениями.
2. Не превышать срок воздействия мышьяка.
3. Специалист не должен ошибиться с дозировкой средства.

Что делать, если возникли дискомфортные ощущения?

Часто пациент может испытывать неприятные ощущения при воздействии мышьяка, чтобы минимизировать беспокойства, рекомендуется:

• полоскать полость рта содовым раствором, если присутствует кисловатый привкус. Таким образом, можно нейтрализовать кислотное действие и избежать ожога;
• после введения в зубной элемент мышьяка может возникнуть болезненность, чтобы ее снять потребуется стакан теплого молока. Для этого задержать на несколько секунд молоко в ротовой полости, а после допить напиток до конца.

Справка! Молоко, а именно белок, что в нем содержится, быстро выводит из организма мышьяк.

Насколько вреден мышьяк?

Поскольку данное средство относится к разновидности ядов, то в стоматологических целях оно используется в минимальных дозировках, при строгих соблюдениях правил безопасности. Правильное использование мышьяка минимизирует вредное воздействие.

При нарушении сроков воздействия мышьяка, он может проникнуть в тканевую структуру, скопиться там и вызвать осложнения. Если часть мышьяка попадет в ротовую полость, то следует ожидать затяжной воспалительный процесс.

При неправильных дозировках мышьяка наблюдаются следующие последствия:

1. Начинает чернеть дентин.
2. Возникает напухание и воспаление пульпы.
3. Токсическое воздействие на организм.
4. Воспалительный процесс околозубной ткани.
5. Остеонекроз.

Очень часто пациент может проигнорировать сроки, обозначенные специалистом. Вследствие этого возникает мышьяковистый пародонтит, лечение которого требует длительного времени. При передерживании мышьяка не исключается некроз тканей. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то впоследствии возникает токсическое поражение кишечника и печени.

Видео — Лечение пульпита

Процесс извлечения мышьяка

В процедуре депульпации очень важно своевременно извлечь мышьяк. Если проигнорировать данный показатель, то можно получить вышеуказанные осложнения.

Совет! Когда пациенту не удается посетить врача в назначенное время, то мышьяк нужно извлекать самостоятельно. Для этого заблаговременно моют руки и дезинфицируют их. После нарушить целостность пломбы и вытащить мышьяк. Опасность манипуляции заключается в том, что его можно проглотить. Поэтому стоит проводить процедуры крайне осторожно. По факту окончания манипуляции ротовую полость необходимо ополоснуть содовым раствором. При этом в ближайшее время посетить стоматолога.

Использование мышьяка для беременных

Если женщина является кормящей матерью либо беременна, то применение средств с содержанием мышьяка категорически запрещено. Это объясняется токсическим воздействием на малыша. Когда у женщины небольшой срок беременности, то важно предупредить стоматолога о положении. Современная стоматология богата более безопасными лекарственными средствами, которые разрешены для использования беременным.

О составе мышьяковистой пасты

Это важно! Дополнительно в состав пасты могут быть добавлены вспомогательные вещества, что необходимы для приготовления маленькой дозы.

Пациент должен помнить, что ни в коем случае нельзя превышать длительность воздействия мышьяка на больной нерв, ведь это чревато опасными последствиями.

Прежде чем начать лечить некоторые болезни, требуется удалить нерв в пострадавшем зубе. Для этого могут на время установить мышьяк.

Такой метод безопасен, если соблюдать все правила его использования и держать его необходимое количество времени. Какие это правила и сколько держать мышьяк? Вы узнаете после прочтения статьи.

Что такое мышьяк для зубов?

Мышьяк – это девитализирующая паста, вещество, которое используется для некротизации корней зуба

Мышьяк – это девитализирующая паста, вещество, которое используется для некротизации корней зуба.

Установив его в поражённую зону, нервно-сосудистый пучок какое-то время находится под пагубным воздействием, а позже гибнет.

Риск появления болей во время умерщвления и после, при проведении операции, сохраняется, но в большинстве случаев зуб полностью остаётся нечувствителен.

Используется, однако, не сам мышьяк, а целый состав, включающий:

• Основа пасты, благодаря которой смешиваются все последующие вещества в единый состав.
• Агригид мышьяка (около 30%), который умерщвляет нерв.
• Анестетические вещества (тоже до 30%), снижающие чувствительность и убирающий боли на время действия мышьяка.
• Противомикробные средства (для обеззараживания и борьбы с возникновением инфекции).
• Вяжущие компоненты, избавляющие от развития отёков.
• Краситель, используемый, чтобы позднее было удобнее удалять пасту.

Показания к установке

Почувствовав дискомфорт и направившись к стоматологу, больному могут провести операцию, используя анестетики. Этим методом пользуются в большинстве случаев, поскольку чувствительность в поражённом участке быстро и эффективно снижается.

Но действуют препараты-анестетики лишь определённое время. В таком случае прибегают к девитальной экстирпации пульпы. Чтобы убить нерв зуба, к нему вплотную прикладывают мышьяк.

Используют данный материал при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны.

Зачем ставить мышьяк? В стоматологии его используют, если:

Сколько можно держать его в зубе?

Обычно мышьяк накладывают на 1 сутки. Но если он устанавливается на многоканальные зубы, может потребоваться до 2-3 дней.

Если задействованы передовые препараты с содержание мышьяка, благодаря чему врач оставляет лекарство в зубе и изолирует его пломбой, ставится на 5 суток.

Сколько держать взрослому/ребенку/подростку?

Взрослым и подросткам мышьяк закладывают намного чаще, чем детям. Это дешёвое вещество и достаточно эффективное, если больной сложнее переносит процедуры местной анестезии.

При лечении молочных зубов с уже сформировавшимися корнями препарат могут закладывать, но на срок до 1 суток.

Современные средства, содержащие нужное количество анестетика, могут закладывать на срок до 5 дней. Нерв убивается безболезненно, риск осложнений минимален, а врачу лишь остаётся вскрыть пломбу и очистить внутреннюю полость зуба.

Средняя продолжительность, за сколько он убивает нерв?

Это достаточно эффективное средство, если больной сложнее переносит процедуры местной анестезии

Вопрос индивидуальный, умерщвление и время, которое мышьяк может находиться в зубе, зависит от того, сколько живых тканей осталось на момент лечения.

Обычно, его используют в тот момент, когда во внутренней полости ничего живого уже не осталось, только сгнившие ткани (что сопровождается неприятным запахом изо рта).

От чего зависит срок, на который ставится мышьяк?

Период времени, когда мышьяк сделает своё дело, зависит от нескольких факторов:

• Вещества, которое используется для умерщвления пульпы.
• Возраста и общего здоровья человека, индивидуальной сопротивляемости организма.
• Состояния зубов больного.
• В какое место кладётся мышьяк – на открытую пульпу либо на закрытую пульпарную камеру (в последнем случае вещество подействует позже).

Через сколько можно есть?

Накрыв мышьяк пломбой, есть и пить можно уже через 1-2 часа, когда вещество застынет. Но врачи рекомендуют сильно не давить на данный участок и кушать аккуратно.

Но на время нахождения пасты в зубе нельзя употреблять алкоголь – он усиливает действие мышьяка, из-за чего могут возникнуть осложнения.

Как используется мышьяк?

Для умерщвления зуба потребуется дважды посетить стоматолога:

1. В первый раз – для установки вещества.
2. Второй – для его снятия.

Установка

Порядок действий при первом посещении такой:

1. Врач направляет больного на рентгенодиагностику больного зуба. Получив снимок, он, ориентируясь на него, вскроет кариозную полость. Затем зуб изнутри очищают от мертвых тканей.
2. После на участок кладут мышьяк. Поверх него могут положить пропитанный анестетиком маленький ватный шарик, который должен избавить от неприятных ощущений.
3. Затем внутренность зуба закрывают временной пломбой , чтобы туда не попала грязь. Больного отпускают на 1.5-2 суток. Точное количество дней скажет врач, назначив следующий визит.

Обычно, больному советуют звонить при появлении особо сильных болей. Если не помогли лекарства, и состояние резко ухудшилось, врач может посоветовать обратиться в ближайшее стоматологическое отделение и снять временную пломбу, либо сделать это самостоятельно.

Процесс установки мышьяка

Извлечение

При повторном приёме стоматолог снимает временную пломбу. Полость внутри зуба тщательно обрабатывается, а затем очищается от остатков мышьяка. Затем врач, проверив чувствительность нерва, приступает к его удалению.

Чтобы точно убедиться, что мышьяк был удалён полностью, перед его установкой в препарат добавляют краситель, благодаря чему вещество легко увидеть на стенках зуба.

Самостоятельное извлечение

Если по какой-либо причине после закладки препарата появились продолжительные боли, то это значит, что негативное влияние мышьяка распространилось дальше, на здоровые ткани. Чтобы не тянуть с удалением пломбы и пасты, пациент может сделать это сам.

Сначала снимают саму пломбу: они готовятся из мягких материалов и легко поддеваются иглой. Саму пасту тоже вычищают острым тонким предметом (пинцетом).

Главная задача – не проглотить мышьяк во время очистки. Любой инструмент нужно предварительно продезинфицировать, а затем закрыть открытый участок ватным шариком или тампоном.

Затем ротовую полость нужно прополоскать раствором соды, йода или перекиси водорода. Плюс, можно ополаскивать рот молоком – оно также помогает обезвредить остатки вещества. После нужно при первой же возможности посетить лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

Насколько он вреден?

Мышьяк – это яд, но в стоматологии его применяют в очень малых дозах и он не опасен при правильном использовании. В инструкциях к применению сказано, что предельная доза не должна превышать 0,0008 г.

Главные задачи – соблюдать меры предосторожности, вводить препарат в пульпу зуба, не занеся грязь, следить за здоровьем и реакцией организма на вещество.

Если мышьяк начнёт убивать здоровые ткани, то даже после его удаления некоторая часть пасты останется, позже приведя к воспалению.

Почему возникает боль?

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд. Это нормальная ситуация, при которой не стоит паниковать. Спустя время боль стихнет.

В первые дни после того, как вещество установили, есть вероятность появления болевых ощущений. Это последствие воздействия мышьяка на корень зуба.

В составе пасты обычно имеются анестезирующие вещества – лидокаин, новокаин или дикаин. Они гарантируют снижение боли, делая процесс омертвления нерва безболезненным.

Но в особых случаях неприятные ощущения могут сохраняться (при повышенной чувствительности организма или неправильной установке). Если боль сохранилась, то, возможно, врач заложил недостаточную дозу анестетика.

Как только нерв будет умерщвлён, боли пропадут. После указанного срока можно идти к доктору и проводить дальнейшее лечение.

Однако если после это болевые ощущения сохранились, это говорит о том, что процесс омертвления коснулся костей челюсти. Проконсультируйтесь с врачом – возможно, препарат нужно срочно удалить.

Почему поднялась температура?

Врач, установив мышьяк, помимо обезболивания советует пациенту приобрести жаропонижающие препараты на случай, если в период омертвления корня температура тела повысится.

Если врач ошибся при установке и установил пломбу слишком плотно, то может возникнуть медикаментозное воспаление, сопровождаемое:

• Появлением отёка.
• Повышение температуры.
• Усилением болей.

Это ведёт к образованию абсцесса на дёснах. Больной участок нужно незамедлительно показать специалисту.

Почему выпадает временная пломба

Пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов

Временная пломба на период умерщвления нервом должна находиться в целости.

Она обеспечивает герметичность внутренней полости зуба, не позволяя препарату попасть в полость рта.

Иначе есть риск соприкосновение агрессивного вещества со здоровыми тканями, либо же попадания пищи в поражённый участок.

Для этого врач советует на время, пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов.

Но зависит твёрдость пломбы ещё и от использованных материалов – если задействованы качественные материалы, пациенту разрешают есть на обе стороны, практически не ограничивая себя в пище.

Однако чрезмерно плотной временная пломба тоже не должна быть – иначе она окажет сильное давление на пульпу зуба.

Это, к слову, ещё один фактор появления болевых ощущений. В таком случае, при наличии боли, пациент не сможет удалить её самостоятельно и должен будет попасть к стоматологу.

Что будет, если держать слишком долго?

Мышьяк практически не используется при депульпировании у беременных и малышей

Поскольку вещество агрессивно и токсично, то при длительном использовании оно не только омертвит нерв, но и начнёт убивать здоровые ткани – зубы, корни, десна.

Это же касается соседних участков. Если слишком долго держать мышьяк, есть риск:

• Отравления организма, нарушение работы пищеварительной системы и печени.
• Воспаления периодонта.
• Омертвления десны.

Применение для беременных

Мышьяк практически не используется при депульпировании у беременных и малышей. Прибегают к более безопасным и менее агрессивным веществам, поскольку негативное влияние мышьяка может повлиять на плод и его дальнейшее развитие.

При грудном вскармливании

Применения мышьяка для матери, вскармливающей малыша грудью, полностью противопоказано. Если вещество попадёт во внутренние органы, это нарушит нормальный состав молока, и навредит малышу.

Для детей

При лечении маленьких детей точную дозу мышьякосодержащего препарата определить сложно. Это вещество даже в малом количестве может вызвать отравление.

К тому же, сам малыш, чувствуя постороннее тело на поверхности зуба (временную пломбу) может сам повредить её, достать или проглотить средство.

Также, используя мышьяк для лечения в детской стоматологии, дентин начнёт разрушаться, что негативно сказывается на развивающемся организме ребёнка.

Не одному пациенту стоматологической клиники приходилось задаваться вопросом, почему на приеме ему поставили мышьяк, а зуб болеть не перестал. Нормально ли это? Для чего вообще ставят мышьяк? Применяются ли такие технологии сегодня, и что делать, если зуб с мышьяком внутри болит? Ответы на эти вопросы требуют подробного рассмотрения.

Зачем в больной зуб ставить мышьяк

Зубная боль – свидетельство того, что кариес перешел к мягкой части зуба. У зубной единицы стала разрушаться та составляющая, которая содержит нервные окончания. Можно сказать, что это завершающая стадия кариозного повреждения. Если врач на осмотре обнаруживает воспаленную пульпу, он решит удалять пульпарное содержимое поврежденного зуба.

Делать это можно с помощью одной из методик:

• пульпа удаляется без предварительной девитализации нервного окончания, то есть мягкие ткани зуба удаляются на том же первичном приеме, безотлагательно. Это осуществляется под местной анестезией, больно не будет. Но такой способ применяется далеко не всегда;
• чаще врач на первичном приеме открывает пульпарное содержимое зуба, туда закладывается специальная паста, которая и девитализирует мягкие ткани. Эту пасту упрощенно стали называть мышьяком. Способ не нов, но безопасен, концентрация вещества такова, что для человеческого здоровья угрозы нет. Пациент ждет несколько дней: нерв должен погибнуть, а затем его удаляют.

Обычно на приеме врач говорит, что может произойти после лечения. Предупреждает доктор и о том, что делать, если зуб болит сильно, при каких симптомах нужно обращаться в клинику. В любом случае, пациент все эти вопросы может задать сам, стесняться не стоит.

Когда болезненные ощущения после постановки мышьяка – норма

В порядке вещей, когда зуб, с установленным в него мышьяком, больше не болит. Чаще всего боль возникает, если врач позволил себе какие-то ошибки в лечении. Если боль сильная, пульсирующая, ее невозможно терпеть – бегом к дантисту. Такие ощущения говорят о том, что в лечении произошли ошибки: зуб нужно перелечивать.

Но случается, что никакой врачебной ошибки нет, у пациента отмечается высокая чувствительность, он просто чувствует полностью процесс некротизации больной ткани. Именно это доставляет человеку боль. И здесь главное объективно отметить характер боли и ее динамику: она не должна быть сильной, со временем боль должна утихать. Отмирание нерва – не процесс одной минуты, потому легкая болезненность в течение нескольких дней может быть вариантом нормы.

У многих больных процесс некротизации длится сутки, не более. Но если он тянется два-три дня, это не повод тревожиться. Очень часто зуб ноет именно первый день после визита к дантисту, на второй день ощущения становятся просто дискомфортными, а на третий – от них не останется следа.

В каких случаях зуб с мышьяком может быть поводом для тревоги

Терпеть сильную боль не стоит – возникает настоящая угроза потерять вовсе зубную единицу. Стоит отличать повышенную чувствительность от сильной, неутихающей боли. К тому же обнаружить тревожные симптомы можно самому.

Какие симптомы говорят о патологии?

1. Отек – это самая яркая аллергическая реакция, которая требует удаления мышьяка. Нужно выпить антигистаминное средство, а потом обратиться к доктору. Некоторым пациентам, что не могут быстро подъехать в клинику, удается самим достать мышьяк из зубной полости. В крайнем случае, можно сделать и так, но лучше быстрее попасть к медикам.

   

2. Десны покраснели и стали болезненными. Этот симптом указывает на то, что состав мышьяка смог проникнуть на слизистую. Это не является нормой, при такой проблеме мышьяк тоже срочно убирается. Почему такое возможно? Виной тому могут быть неаккуратные действия врача, он должен извлечь пасту, а также максимально тщательно промыть саму слизистую.

   

3. Эмаль потемнела. И это тоже признак неверной закладки мышьяка. Случается такое, если паста в зубе присутствует очень долго, и убиваются не только нервные окончания, а дентиновые ткани. В данной ситуации лекарство убирается, наносится специальное средство. То есть процесс возвращения цвета эмали в этом случае обратимый, конечно, если вовремя прийти к врачу.

   

4. Головная боль, тошнота, слабость. Это признаки отравления, и если они возникли, не так важно, болит ли при этом зуб. Мышьяк закладывается в дозах минимальных, неопасных для человека, но мизерный процент того, что он вызовет отравление – есть. Нужно быстро самостоятельно удалить (выковырять) лекарство из зуба. Пациент получит препараты, которые выводят отравляющий состав из организма.

   

   В некоторых случаях боль после лечения говорит о недостаточной дозе мышьяка в пасте. То есть нерв все так же продолжает болеть, он не отмирает, мучения пациента продолжаются. Справедливости ради стоит сказать, что случается это довольно редко.
   

   Можно сделать вывод, что сильная боль после постановки мышьяка – это сигнал какой-то патологии, нужно быстро идти в клинику, определять причины случившегося. Но все же стоит различать, сильная ли это боль, или все же ощущения можно назвать болезненными, но легкими. Боль не должна расти, при нормальном течении лечения она постепенно утихает.

   

   Что входит в состав пломбы с мышьяком

   Опасной дозировкой мышьяка для человека являются цифры 5-50 мг, такую разницу обеспечивают индивидуальные факторы. Но сам по себе мышьяк, в его чистом виде, не применяют в стоматологии. Он лишь включен в состав пасты, где присутствует еще несколько компонентов.

   

   Состав пасты с мышьяком:

   • сам мышьяковый ангидрид;
   • анестетик (новокаин, возможен дикаин или лидокаиновый состав);
   • танин – это вещество, которое замедляет попадание в ткани пульпы;
   • антисептик (например, тимол либо же камфора);
   • специальный наполнитель, создающий мини-шарики, подходящую форму для пасты.

   Когда в полость разрушенного зуба закладывается такая паста, гибнут клетки пульпы, прекращается ее кровоснабжение, и передача нервных импульсов тоже блокируется. Но это первый этап лечения, при котором боль должна утихать. При пульпите, к сожалению, без удаления нерва не обойтись, но чтобы сделать это безболезненно, сам нерв сначала нужно убить.

   

   Пасту с мышьяком дантист закрывает временной пломбой, именно она защищает состав от выпадения. В большинстве случаев после фиксации временной пломбы зуб побаливает два-три часа. Если же он ноет (не болит, а именно ноет) дольше, можно прополоскать рот содовым раствором.

   

   Лечение зубов пастой с содержанием мышьяка

   Время действия пасты	Болезненные ощущения - норма	Болезненные ощущения - патология
   Современные пломбы с мышьяком можно держать 1-5 дней, неделя максимум. Если зуб сильно болит под пломбой, мышьяк можно толстой стерильной иглой достать самостоятельно. Затем рот нужно прополоскать содовым составом. А потом – на прием к врачу.	Ноющая боль с тенденцией к утиханию. В норме зуб болит 2-3 часа после лечения. Если у человека повышенная чувствительность, он может болеть и дольше. Но более двух-трех дней боль продолжаться не должна.	Острая, сильная и неутихающая боль. Отек десны и воспаление слизистой. Тошнота, слабость, головные боли.

   Современная детская стоматология не предполагает использование паст с мышьяком. Существуют аналоги данной пасты, состав которых никоим образом не влияет на здоровье и самочувствие ребенка. Право родителя узнать, какой именно состав входит в ту временную пломбу, которую ребенку установят на первичном приеме.

   

   Случаются, хоть и редко, ситуации, когда мышьяковая пломба выпадает. Например, она еще не успела высохнуть, а больной жевал пищу на той стороне, где стоит пломба. Или же в пломбу при установке попала слюна. Если она выпала, нужно убедиться, что полость зуба пуста, остатков мышьяка там нет.

   

   Далее зуб нужно прополоскать, а потом закрыть полость стерильной ваткой. Конечно, такие самостоятельные действия не отменяют необходимости попасть на прием к врачу. Как правило, в таких экстренных случаях врач принимает пациента без записи и без очереди.

   

   Видео – Зуб болит после установки временной пломбы

Иногда до сих пор при требуется ставить мышьяк в зубе - сколько можно держать этот препарат и как правильно с ним работать, должен знать каждый стоматолог. Этот мышьяковистый препарат - зачастую единственный аналог более современным обезболивающим. Но у него присутствует ряд противопоказаний и ограничений, а от соблюдения срока его нахождения внутри моляра зависит очень многое.

Препараты на основе этого вещества используются не так уж редко, хотя сегодня есть немало более современных аналогов. Специальные пасты, такие как Септодонт или Каустинерв производятся со следующим составом:

• Приблизительно одна треть это мышьяковистый ангидрид с сильным некротизирующим эффектом;
• Чуть меньше трети - анестетик быстрого действия, например, гидрохлорид лидокаина, новокаин;
• Около 5% в составе занимает антисептик (камфора, тимол);
• Танин - примерно 1%, предназначен для замедления проникновения мышьяка в пульпу, а также увеличения эффективности самой пасты;
• Специальный наполнитель, дающий возможность производить одноразовые дозы - 10 мг.

Дозировка препарата и то, сколько можно держать мышьяк в зубе, зависит от индивидуальных параметров пациента. Она может подбираться только после исключения соответствующих противопоказаний.

Когда используется мышьяк

Начнем с того, что это вещество, а точнее некротизирующие пасты на его основе, применяются для умерщвления нерва в процессе лечения пульпита. Оно отличается сильным действием, к тому же обладает высокой степенью токсичности. При этом есть случаи, когда другие средства не могут использоваться, например, в экстренной ситуации или при аллергии на другие препараты, и это единственно возможный вариант.

После того, как кладут мышьяк в полость зуба, происходит процесс разрушения сосудисто-нервного пучка. А за счет анестезирующего компонента процедура оказывается для пациента безболезненной.

Противопоказания

Учитывая, что мышьяк относится к токсичным веществам, существуют и случаи, когда его применение не разрешается.

Противопоказания:

• При увеличенном глазном давлении, заболеваниях мочеполовой сферы;
• Для детей до 18 месяцев;
• Для зубов с неполноценными корнями;
• При наличии перфорации или разъединения тканей;
• Из-за аллергической реакции на вещество;
• При отсутствии возможности полноценно очистить канал в зубе до верхушки.

Показания к применению

Ставят мышьяк на зуб при терапии пульпитов, когда никакие другие методы удаления нерва не целесообразны. Также, принимая решение о схеме лечения, специалист учитывает следующие обстоятельства:

1. Срочность в проведении манипуляций, когда нужно максимально быстро помочь пациенту;
2. Невосприимчивость к анестезии или возможная аллергическая реакция на один из ее компонентов;
3. Терапия со срочными показаниями;
4. Невозможность введения обезболивания из-за показаний здоровья;
5. При лечении зубов с образовавшимися корнями в детском возрасте.

Как проводится лечение мышьяком

Устанавливать пасты с мышьяком необходимо при удалении нерва, когда другие средства не могут быть столь же эффективны или положить их не дают противопоказания.

Этапы лечения:

• Предварительно изучается состояние дентина, производится рентгенография.
• Далее специалист вскрывает кариозную полость, некротические ткани удаляются, внутри все вычищается.
• Теперь может вводиться паста с мышьяком в полость, далее накладывается специальный шарик с анестетиком, устанавливается временная пломба.

На этом первый этап терапии заканчивается, на повторном приеме стоматолог извлекает пломбу, поставленную в предыдущий раз. Необходимо полностью удалить заложенную пасту, тщательно очистить стенки зуба. Для удобства препарат иногда изготавливают контрастного цвета, например, синего, чтобы специалисту было легче справиться с задачей. Впоследствии депульпирование проводится абсолютно безболезненно, по результату назначается повторный рентген.

Сколько держат мышьяк

Важный вопрос - сколько можно держать мышьяк в зубе, чтобы добиться нужного эффекта без вреда для здоровья. В идеале это должны быть сутки, но если, например, препарируемый моляр многоканальный, взрослый пациент должен проходить с веществом больше времени. Современные препараты значительно усовершенствованы, поэтому допускается до пяти суток нахождения их в полости зуба.

Время воздействия зависит от многих факторов - изначального состояния моляра, возраста, от того, приходится ли класть вещество на невскрытую или голую пульпу. А, например, при терапии молочных зубов со сформировавшимися корнями срок действия препарата сокращается до 18 часов, для многоканальных - до 24 часов соответственно.
Пациент обязан соблюдать указания по поводу того, сколько можно ходить с мышьяком, и затем прийти на повторный прием в назначенный врачом день.

Техника безопасности

При работе с вами зубной врач должен пояснить необходимую информацию по схеме лечения, а главное - сколько дней ходить с мышьяком в зубе. Если все операции были произведены без ошибок и пациент соблюдает предписания, негативных последствий опасаться не стоит.

Важно, чтобы временная пломба не была повреждена до момента извлечения мышьяка в стоматологическом кабинете. Вещество должно быть полностью герметично закрыто, нельзя допускать его попадания внутрь и контактирования с окружающими тканями.

Сложность еще и в том, что дозировка препарата подбирается эмпирическим путем, любая неточность приводит к непредвиденной реакции организма.

Если передержать мышьяк

Итак, почему же так важно соблюдать время нахождения препарата в зубе, насколько опасна передержка? При превышении назначенного специалистом срока происходит попадание вещества в окружающие ткани, а оно имеет свойство накапливаться. Впоследствии это может вызвать воспаление тканей периодонта, будут страдать корни.

Из других возможных последствий следует отметить такое неприятное явление, как некроз или омертвение окружающих тканей. А из-за повышенной чувствительности к препарату в редких случаях, но может произойти поражение печени, органов желудочно-кишечного тракта.

При этом от конкретного изготовителя зависит соблюдение точной концентрации вещества в пасте, так как стоматолог здесь работает буквально на ощупь исходя из собственной практики.

Особенности лечения у беременных и детей

Любой хороший специалист скажет, что во время беременности и на всех ее этапах, а также в период лактации использование препаратов на основе мышьяка запрещено. Довольно редко детям проводят такую процедуру, если нет другого выхода. Опасность в том, что могут возникнуть крайне нежелательные последствия по многим причинам:

• Детскую дозировку рассчитать еще сложнее, чем количество препарата для взрослого человека;
• Неблагоприятное воздействие мышьяка на формирующийся плод по понятным причинам не изучено;
• При самовольном извлечении пасты, что очень возможно для маленького ребенка, вероятна интоксикация;
• Дентин страдает от мышьяка, а детский организм и беременная женщина и без того находятся в уязвимом положении.

Но все это не значит, что нужно откладывать лечение больного зуба, сегодня существует большое количество средств, в которых это вещество не содержится.

Из-за чего возникает боль

В идеале болевых ощущений при лечении зуба с мышьяком возникать не должно, так как большинство современных препаратов содержит анестетик. Но вот восприимчивость к тому или иному компоненту может быть разной, зависимость есть и от того, на сколько дней производится закладка.

1. Если же средство будет находиться в полости моляра дольше положенного, боль разовьется по причине интоксикации окружающих тканей и возникновения воспаления на верхушках корней.
2. Болевая реакция возможна вследствие и слишком сильного действия мышьяка - происходит отек тканей, нарушение нормального кровообращения, расширяются сосуды самого зуба и также периодонта. А когда при пульпите вещества применяется недостаточное количество для эффективного лечения, это провоцирует лишь более сильное воспаление.
3. Временная пломба не должна быть слишком плотной и давить на зуб, иначе по этой причине пациент будет чувствовать сильный дискомфорт.

Как самостоятельно извлечь мышьяк

Стоя у двери стоматологического кабинета, мы рассчитываем на квалифицированную помощь и получаем ее. Но при лечении зуба мышьяком, к сожалению, бывают ситуации, когда приходится самостоятельно убирать пасту.

Если у вас стоит временная пломба, ее можно удалить с помощью насадки от шприца или швейной иглы. При благоприятном исходе остается убрать саму пасту, для этого понадобится пинцет, продезинфицированный спиртом. Далее нужно сделать полоскание раствором пищевой соды, добавив несколько капель йода/перекиси водорода. После - прикрыть полость ватным тампоном, а чтобы избежать воспаления как можно быстрее обратиться к своему врачу.

Стоматологические операции усложняются болезненностью многих манипуляций и процедур, потому у человека возникает на подсознательном уровне страх перед посещением врача. Доктора для облегчения симптоматики применяют обезболивающие. Самое распространенное в стоматологии из них – мышьяк.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Мышьяк под временной пломбой держат 1-2 дня

При помощи данного вещества человек может перенести все процедуры и не чувствовать боли. Чтобы средство подействовало, его надо продержать на пораженном месте некоторое время.

Что это за вещество?

В настоящее время мышьяк считается устаревшим обезболивающим, но при этом широко применяется в стоматологии. Представляет собой он хрупкий и токсичный неметалл, который используется в качестве вспомогательного при травле грызунов.

Средство может нарушить метаболизм микроэлементов при превышении допустимой дозировки. Количество вещества, которое используется в стоматологии, должно точно рассчитываться в зависимости от веса человека и его чувствительности к препарату.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Отмечено, что опасная для организма доза может составлять от 5 до 50 грамм.

Зачем ставят мышьяк?

Используют его для того, чтобы уничтожить нерв. Он способен вызывать боли при пульпите, кариесе и прочих патологиях.

Мышьяк принадлежит к средствам высокого класса опасности, а потому медики стараются его применять редко и в точной дозировке. Если есть возможность применения других типов обезболивающего, то предпочтение отдается им.

При попадании на пораженный зуб вещество нарушает там клетки тканей, перекрывая кровоток к ним. В результате они не получают нужных веществ для своей деятельности и погибают.

Мышьяк не используют в чистом виде. Его добавляют небольшими количествами в разные препараты. Независимо от того, как такие лекарства называются, они имеют одинаковый состав:

• Антисептик.
• Вещество, которое дает возможности скатывать препарат в шарики.
• Ангидрид.
• Компонент, который замедляет всасывание средства в пульпу.

Терапия

Наносить вещество на пораженный зуб надо для того, чтобы убить нерв. Применяют его не часто. Но могут использовать, когда нет другого типа обезболивающего или когда человек не переносит другие препараты.

Этапы терапии:

• Делается рентген полости рта.
• Удаляется пораженная ткань зуба и отмершие ткани. Проводится чистка воронки.
• Вводится в полость обезболивающее.
• Делается временная пломба.

Первый этап оказания помощи закончен. При втором посещении врача вынимается временная пломба, удаляется из воронки вещество для обезболивания, чистится стенка воронки.

Часто препараты могут иметь разный цвет, что позволяет их лучше рассмотреть на зубе и качественней удалить. После процедуры все манипуляции проводятся для пациента без боли.

Сколько держать?

Это важный вопрос, который позволит эффективно применить вещество и не нанести вреда человеку. Обычно устанавливают средство на 24 часа. Но иногда период может быть больше. Допускается нахождение такого средства на зубе до 5 суток.

Время использования в том или ином случае зависит от многих факторов. Например:

• Возраста пациента.
• Состояния моляра.
• На какую пульпу накладывается препарат.
• Какого типа зуб.

Если все мероприятия были проведены правильно и больной не передержал средство, то негативной реакции на организм от него не будет. Важно беречь временную пломбу, чтобы она не повредилась раньше посещения кабинета стоматолога.

Обезболивающее должно быть скрыто пломбой, чтобы не попало в слюну. Также важно соблюдать и дозировку. Любая неточность будет причиной проявления негативной реакции организма.

Если передержать препарат

Когда проходит назначенный срок, на протяжении которого препарат надо держать на больном зубе, он попадает в другие ткани и накапливается в них. В результате возникает периодонтит и может пострадать корень отростка.

Отмечается в некоторых случаях омертвение тканей или их некроз. Если организм имеет повышенную чувствительность к веществу, то может произойти поражение внутренних органов.

Количество мышьяка в том или ином препарате для обезболивания может отличаться. Потому врачу часто приходится работать на ощупь и использовать весь свой опыт, чтобы не положить его больше.

Почему возникают боли?

Когда в зубе есть мышьяковый препарат, боли должны стихать. В составе таких веществ есть все элементы, которые помогут убить нерв и снизить симптоматику. Но случается, что после установки временной пломбы зуб начинает сильно болеть.

Схема установки мышьяка в зуб

• Средство начинает работать не сразу. Должно пройти определенное время. Обычно боли стихают через 24 часа.
• Доктор недостаточно положил пасты, и она не действует.
• У пациента высокий порог чувствительности.
• Воспаляются ткани около зуба. Тут сразу надо повторно посетить врача.
• Происходит отмирание кости челюсти. Требуется длительное лечение.
• Средство было положено на закрытую пульпу, что вызвало воспаление и отек.

В том случае, когда боль терпеть нельзя, надо не принимать другие лекарства для снятия симптоматики, а посетить стоматолога.

Противопоказания

Паста в каждом случае применяется индивидуально. Она противопоказана при наличии таких условий:

• Заболевания мочеполовой системы.
• Непереносимость компонентов препарата человеком.
• Возраст до 2 лет.
• Глаукома.
• Нет возможности прочистить каналы полностью.

Если проигнорировать указанные выше симптомы, могут возникнуть осложнения, среди которых такие:

• Отек тканей около отростка.
• Отравление.
• Почернение дентина.
• Омертвение костей челюсти.
• Отек пульпы.

Как убрать обезболивающее?

Проводить такие манипуляции самостоятельно не рекомендуют врачи. Это может вызвать определенные проблемы. Но иногда пасту с мышьяком надо убрать, так как клиника закрыта или нет времени ее посетить, чтобы процедуру провел специалист. Удалить такое средство надо в том случае, когда выпадает пломба.

Если пломба на месте, то ее извлекают при помощи иголки. Составы таких пломб не монолитные. Вещество вытаскивают при помощи пинцета или иглы. Все инструменты обрабатываются спиртом.

После удаления пасты и пломбы надо прополоскать рот раствором воды и соды. Рану прикрыть тампоном из ваты. Для устранения всех остатков обезболивающего рекомендуется выпить стакан молока.

Оно окажет положительный эффект и нейтрализует остатки препарата.

Почему выпадает пломба?

Это происходит по таким причинам:

• Нарушена технология установки пломбы. Если ее неправильно расположить, под ней может быть зазор, куда будут попадать бактерии. Это станет причиной образования вторичного кариеса.
• Некачественный материал пломбы. Цемент может быть просроченным, а потому не выдерживает давления и крошится.
• Плохо очищена полость, куда укладывалась паста.
• Истощена эмаль и не может удерживать раствор.
• Употребление твердой пищи, что нанесло механическую травму.
• Курение или иные вредные привычки.

Если выпадает временная пломба, к гигиене рта надо подходить осторожно, чтобы не занести инфекцию в рану. Чтобы избежать этих негативных последствий, рекомендуется обращаться в хорошую клинику.

Лечение беременных и детей

Во время вынашивания плода и в период лактации от использования любого вещества с мышьяком стоит отказаться. Это знает каждый доктор.

От такой процедуры нужно воздержаться и детям. Ее проводят им только в том случае, когда нет другого выхода. Мышьяк может стать причиной проявления негативных последствий.

Происходит это по причинам:

• Не изучено до конца, как и почему мышьяк может негативно влиять на плод.
• Дозировка для детей рассчитывается сложно.
• При извлечении дома временной пломбы у малыша может возникнуть интоксикация.
• Организмы этих категорий лиц уязвимы.

Это не значит, что в такие периоды надо отказаться от лечения. В медицине есть другие средства, которыми можно быстро убить нерв, избавить пациента от боли.

Особенности использования мышьяка

Взрослые пациенты после установки временной пломбы и препарата с обезболивающим могут заглушать боль алкоголем. Надо помнить, что при лечении зуба с анестезией от употребления спиртных напитков стоит воздержаться на протяжении первых 10 часов после процедуры.

Если это правило нарушить, то может произойти интоксикация организма, что вызовет негативные проявления.

Также неизвестна реакция мышьяка на алкоголь у того или иного человека. Все эти пасты сложные по своему составу и там есть много компонентов, действие которых алкоголь может усилить или изменить. Несмотря на то, что обычно кладется небольшая доза обезболивающего на зуб, реакцию от спиртного предсказать невозможно.

Потому от употребления спиртного при лечении зуба стоит отказаться. Лучше принимать другие обезболивающие средства.

Достоинства средств с мышьяком

Когда нельзя использовать иной антисептик, то применяют мышьяковую массу. В этом ее основное достоинство. Человек может не воспринимать другие антисептики по таким причинам:

• Аллергия на такие препараты.
• Надо быстрое уничтожение нерва.
• Лечение молочного отростка, когда сильнодействующие антисептики использовать нельзя.
• Острые боли.
• Анестезия невозможна из-за состояния человека.

Альтернатива

В последнее время медики стали заменять вещества с мышьяком на другие средства, которые могут оказать аналогичный эффект, но при этом менее токсичны. К самым популярным относится Параформальдегидная паста. Она может убивать патогенную флору на эмали. С таким веществом человек может ходить до 14 суток.

Но при укладке средства надо соблюдать дозировку, так как ее увеличение станет причиной некроза тканей.