Главная Аудитория 1 Осложнения мастита. Виды, признаки и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

Осложнения мастита. Виды, признаки и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

» Мастит

Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).

Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 - 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления. Значительно реже инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у мужчин и детей.

Разновидности мастита

Выделяют две основных разновидности маститов:

Лактационный;
Нелактационный

Связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.

Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).

Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Факторы риска развития мастита

Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение вследствие различных факторов:

чрезмерной продукции грудного молока;
неправильной техники или нарушения режима кормления;
аномалий сосков;
вялого сосания ребенка;
других факторов.

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические и системные (функциональные):

Местные:

мастопатия;
врожденные пороки развития молочной железы (долек, протоков, сосков);
рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
другие анатомические изменения в грудной железе.

Системные:

патологическая беременность (поздние токсикозы, внутриутробные инфекции);
сложные роды (травмы родовых путей, ручное отделение плаценты, кровопотери);
обострение хронических соматических заболеваний;
послеродовая депрессия или психоз;
бессонница.

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

Изменение гормонального фона.
Снижение иммунитета.
Травмы груди и сосков;
Стресс.
Гнойничковые заболевания кожи (в том числе и у ребенка (пиодермии, стафилококковый омфалит).
Скрытое бактерионосительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников).
Несоблюдение санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.

Это связано:

со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;
несовершенством протоков и сосков;
отсутствием опыта кормления (нарушение режима, техники, изменения позы);
нет навыков правильного сцеживания грудного молока.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

Стойкого снижения общей сопротивляемости организма:
- перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;
- тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;
- резкое общее или местное переохлаждение;
- синдром хронической усталости;
- стресс;
- бессонница;
- депрессия;
- нервное или физическое истощение.
Выраженного нарушения гормонального фона.
Травм груди, микротравм сосков.
Злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.

Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).

Инфицирование происходит:

контактным (через поврежденную кожу молочной железы или сосков):
микротравмы;
пиодермии, фурункулы груди;
кожные заболевания (дерматит, нейродермит или экзема);
трещины или язвы.
гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

Причины мастита

Возникновение мастита происходит путём поражения бактериями груди. Она набухает, увеличивается в размерах, болезненная, повышается чувствительность, краснеют кожные покровы, увеличивается температура тела. Развитие мастита в большей степени приходится на кормящих молоком мам.

Чаще он встречается у тех женщин, рожавших впервые или на последних месяцах беременности. Если этот мастит не лактационного характера, тогда он распространён среди девушек в молодом возрасте, не кормящих женщин и новорожденных детей.

Причиной появления болезни является инфекция стафилококка. Бывают случаи, что грудь поражается кишечной палочкой. Бактерии проникают в грудь с потоком крови и млечным протокам. Частым явлением развития мастита бывает застой молока в груди.

Если долгий промежуток времени не происходит отток молока, тогда формируются бактерии. Затем инфекция, которая там развивается, способствует воспалительному процессу, человека лихорадит, скапливается гной.

Инфекция в молочную железу проникает следующим образом:

послеродовой период – является самым частым. Получил название мастит лактационный;
различная нанесённая травма молочной железе также образование трещин на сосках даёт возможность бактериям проникнуть внутрь;
редким явлением считают проникновение инфекции из дальних образований гнойных воспалений.

Симптомы мастита

Признаки заболевания, их изменение и прогрессирование зависит от формы и стадии заболевания.

Симптомы мастита:

увеличение размера и отечность молочной железы (двух грудей при двухстороннем процессе);
выраженный дискомфорт и ;
покраснение кожи и местный отек над очагом воспаления, боль при пальпации;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
общая слабость, вялость, недомогание;
повышение температуры тела от 37, 5 до 40 градусов Цельсия (зависит от стадии и течения болезни);
снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, потеря сознания (при интоксикационном синдроме и возникновении инфекционно-токсического шока).

Стадии развития мастита

Формы болезни:

острая;
хронически рецидивирующая.

Стадии заболевания:

серозная (без наличия инфицирования);
инфильтративная;
гнойный мастит (абсцедирующая форма);
сложно-деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный).

Серозная стадия мастита

Серозная стадия мастита практически не отличается от и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

нагрубание и отечность молочной железы с выраженным дискомфортом и усилением болевого синдрома;
повышение температуры тела более 37,5 – 38 градусов Цельсия;
болезненное сцеживание, не приносящее облегчения;
болезненный участок уплотнения, горячий на ощупь с возможным покраснением кожи над очагом воспаления;
постепенное нарастание слабости и снижение аппетита.

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс)

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

наличие резко болезненного уплотнения, ткань напоминает пчелиные соты или пропитанную гноем губку (симптом флюктуации – ощущение переливания жидкости под пальцами или стойкого размягчения ткани);
покраснение кожи над очагом воспаление, расширение поверхностных вен;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов на стороне поражения (подмышечных);
отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5 -39);
нарастают симптомы интоксикации (стойкое снижение аппетита, выраженная слабость, сонливость, головные боли, тошнота, реже рвота, головокружение).

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

флегмонозную, которая характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку железы и другие ткани груди (более 3 квадрантов);
гангренозную – особо опасную форму болезни с вовлечением в процесс кровеносных и лимфатических сосудов с образование тромбов.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозный мастит

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Осложнения мастита

Любой инфекционно-воспалительный процесс, вызванный золотистым стафилококком может осложниться генерализацией инфекции и развитием септических осложнений:

бактериальным эндокардитом или перикардитом;
менингитом или менингоэнцефалитом;
сепсисом (наличием множественных гнойных очагов – пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит);
инфекционно-токсическим шоком;
ДВС – синдромом.

Диагностика

При появлении признаков мастита и подозрении развития воспаления грудной железы необходимо срочно обратиться к специалисту (хирургу).

Уточнение диагноза в большинстве случаев не представляет сложностей и определяется на основании жалоб и осмотра пораженной молочной железы. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи;
бактериологический посев грудного молока или выделений из соска;
цитологическое обследование;
(при подозрении развития деструктивных форм);
пункция инфильтрата (при абсцессе или флегмонозной форме) с бактериологическим исследованием гноя;
(при дифференцировании с аномалиями протоков или долек и злокачественными новообразованиями).

Кормление при мастите

Кормить малыша больной грудью при подтвержденном мастите нельзя!!!

Поэтому при появлении любых признаков мастита необходимо немедленно проконсультироваться у специалиста.
При подтверждении одностороннего мастита в серозной или ранней инфильтративной стадии лактация может быть сохранена при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что молоком из больной груди нельзя кормить ребенка не только из-за риска инфицирования его патогенным стафилококком, но и в связи с выраженными биохимическими изменениями состава молока, которое нарушает процессы пищеварения и вызывает стойкие сбои ее работы. Специалисты рекомендуют сцеживать молоко каждые 3 часа – сначала из здоровой груди (после пастеризации его можно давать крохе, но оно не подлежит длительному хранению), а затем из больной груди.

Показаниями к полному прекращению лактации являются:

Двухсторонний мастит;
Деструктивные формы;
Наличие септических осложнений;
Рецидивирующее течение заболевания;
Другие причины и желание пациентки (отказ от грудного вскармливания).

Лечение мастита

Консервативное лечение мастита назначается в серозной и инфильтративной стадиях:

при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки, если длительность болезни не более 3 суток;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
температура тела не выше 37,5 градусов Цельсия;
при умеренной болезненности в области инфильтрата, который в размерах не более одного квадранта железы;
нет изменений показателей общего анализа крови.

Если консервативная терапия неэффективна в течение двух суток - это является показанием к оперативному вмешательству.

При деструктивных формах лечение только хирургическое, в условиях стационара, под общим наркозом. Обязательно проводится полное очищение вскрытого гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей и дренирование полости. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и течения абсцесса. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, рассасывающие и общеукрепляющие лекарственные средства.

Важно помнить, что самолечение (применение согревающих компрессов и мазей) приводит к распространению воспаления и гнойного процесса, прогрессирование деструктивных форм мастита.

Профилактика масита

Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:

застоя молока;
трещин сосков;
соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
укреплении иммунной системы;
коррекции гормонального дисбаланса;
травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
стрессов;
своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
санация очагов хронической инфекции;
ношение бюстгальтера из натуральных тканей и ;
полноценное питание и здоровый сон;
профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста
при появлении признаков воспаления молочной железы.

Мастит - это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Мастит — это одна из часто встречающихся болезней груди, для которой характерны инфекционно-воспалительные процессы в ткани молочной железы. Данное воспаление имеет высокую скорость распространения. Действие воспаления выражено в гнойном разрушении желез и тканей груди, способном привести к заражению крови. Ознакомиться с симптомами и видами мастита, в первую очередь, стоит девушкам, которые только готовятся стать матерью.

К воспалению приводит инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев возбуждается золотистым стафилококком. Эта бактерия вызывает некритичные поражения кожного покрова в виде угрей и т.д. Но может привести и к опасным явлениям (менингит, воспаление легких, мастит и т.д.). Именно проникновение стафилококка в ткани груди и вызывает грудницу (старое название мастита).

В наше время врачи все чаще сталкиваются со случаями мастита, которые вызваны целым комплексом бактерий, попавших в грудную железу и вызвавших инфекционное воспаление с нагноением. Чаще всего, это грамположительные стафилококки и грамотрицательная кишечная палочка.

Мастит у женщин бывает лактационным и нелактационным. Лактационный мастит возникает в период лактации (особенно у девушек, рожающих впервые). Нелактационный мастит появляется даже у некормящих, в возрасте от 15 до 60 лет. Логично предположить, что причины возникновения мастита каждой из форм — свои, но есть среди них и общие факторы:

Снижение иммунных способностей организма, который не может подавить воспаление.
Застои молока в груди (лактостаз) — распространенная причина мастита.
Присутствие прямых путей для проникновения бактерий в молочную железу (раны, трещины соска).
Мастопатия и другие заболевания груди. Их осложнения приводят к инфекционным воспалениям (маститу).

Факторы риска развития мастита

Попадание золотистого стафилококка и других патогенов в грудные ткани человека не обязательно приведет к воспалениям и нагноению. К воспалению молочной железы у женщин приводят анатомические и системные факторы, снижающие способность тела подавить инфекцию в грудных железах, либо облегчающие бактериям работу:

Нарушения гормонального баланса, приводящие к мастопатии.
Микротрещины и другие повреждения соска и ареолы (особенно при кормлении).
Хирургические вмешательства, рубцовые образования в молочных железах.
Аномалии формы сосков — плоский, дольчатый и другие.
Тяжелое протекание беременности, поздний токсикоз.
Малая проходимость протоков грудной железы, слишком большое количество выделяемого молока.
Заболевания, которые понижают иммунитет.
Стрессовые состояния, бессонница и другие психологические осложнения.

Заболевание «мастит» проявляется из-за несовершенства молочных каналов, недостаточного развития соска, нарушения техники кормления и сцеживания молока.

Симптомы мастита

Симптоматика мастита варьируется в зависимости от формы протекания воспаления, а также от текущей стадии мастита. В целом, можно выделить общие признаки мастита, которые наблюдаются у пациентов:

Появление дискомфортных ощущений в области груди. С развитием мастита и ростом очага воспаления, дискомфорт перерастает в боль.
Грудь увеличивается в размерах, наблюдаются отеки молочной железы. При двустороннем заражении этим изменениям подвержены обе молочные железы.
Наблюдается покраснение кожных покровов над местом воспалительных процессов, его сопровождает локальный отек грудных тканей. При прикосновениях и пальпации чувствуется боль.
Увеличение и возникновение болевых ощущений в лимфатических узлах. В частности – в подмышечных.
Слабость организма в целом. У больного возникает недомогание и постоянная вялость, пропадает аппетит.
Растет температура тела. На начальных стадиях болезни до 37-38°С. На финальных, до 39-40°С.
Стадию развития абсцесса (поздние формы мастита) сопровождает тошнота и рвотные позывы, головная боль. Всё это перерастает в судороги и потерю сознания, пациент нередко находится в инфекционно-токсическом шоке. При своевременном лечении, данной группы симптомов можно избежать.

Клинические формы мастита

Под клинической картиной мастита подразумевается развитие воспаления у женщины, спустя 1-4 недели после рождения ребенка (наиболее распространенные случаи заболевания маститом). Классификация мастита позволяет выявить две основные формы воспаления: хроническую и острую. Хронический мастит заметного вреда здоровью человека не наносит, болезнь протекает локально и не распространяется по тканям.

Можно выделить две неоднозначные формы мастита:

Плазмоцитарный мастит, его также называют перидуктальным маститом. Не является воспалением в прямом смысле этого слова. Происходит расширение протоков молочной железы, в которых присутствует сливкообразное содержимое (плазма, лимфоциты, гистиоциты). Временами происходят гноевидные выделения из грудной железы через сосок. Часто путается с мастопатией, либо раком. Преимущественно возникает у женщин старшего возраста.
Фиброзно-кистозный мастит, его развитие связывают с нарушением уровня гормонов и патологиями щитовидной железы. Представляет собой болезненные комки внутри грудных желез. Наиболее часто проявляется у девушек при половом созревании и у женщин во время климакса.

Виды мастита сопряжены со стадией развития заболевания.

Серозный

Начальный этап развития мастита. Его очень легко спутать с банальным лактостазом. Мастит начинает развиваться на 2-5 день застоя грудного молока. В отделе молочной железы, где наблюдается устойчивый лактостаз, ткани пропитываются сывороткой (serum). Возникает локальное воспаление грудных тканей, даже без воздействия вредных микроорганизмов. Своевременный поход к врачу (маммолог, гинеколог, терапевт) позволит предотвратить развитие воспаления и быстро вылечиться от мастита.

Наблюдается уплотнение участка груди в месте застоя, локально повышается температура пораженного участка, наблюдаются отеки и боль (типичные спутники воспаления). Сцеживание молока причиняет боль и не приносит облегчение. При игнорировании болезни, мастит развивается в более тяжелое гнойное воспаление.

Инфильтративный

Инфильтративный мастит характеризуется скоплением в тканях груди смеси из лимфы, крови и клеточных частиц (что и называется инфильтратом), может протекать в хроническом виде. Причина развития инфильтративной формы заболевания — поражение патогенными бактериями. На продолжительность стадии влияют иммунные резервы организма и агрессивность (количество) стафилококка, либо его союз с другими бактериями. Этот вид мастита способен быстро перейти на следующий этап развития болезни. При острой форме, либо рецидиве хронической формы мастита, у пациентов наблюдается лейкоцитоз.

Абсцедирующий

Данный вид связан с образованием абсцессов. Гнойный мастит начинается спустя 4-6 дней после появления инфильтрата в грудных тканях. Болезненные ощущения усиливаются, грудная ткань похожа на губчатый материал, пропитанный гноем. При пальпации возникает ощущение движения жидкости. Наблюдается стойкая интоксикация (слабость, головные боли и т.д.). Если на этом этапе отсутствует операционное вмешательство — мастит переходит в терминальные (деструктивные) стадии.

Флегмонозный

Дальнейшее развитие гнойного воспаления. Абсцесс вызывает полный отек пораженной части тела, покраснение груди соседствует с синюшным цветом поверхностных тканей. Прикосновения к груди вызывают резкую боль. Сосок втянут внутрь. Температура тела колеблется в пределах 38-39°С (фебрильная). Гнойный мастит в ряде случаев сопровождается судорогами и потерей сознания. Госпитализация при флегмонозном мастите строго обязательна.

Гангренозный

Последний вид мастита — гангренозный мастит. Пораженная грудь сильно превосходит размерами здоровую. Видны области, задетые некрозом. Омертвление грудных тканей вызывает инфекционно-токсический шок. Деструктивная стадия мастита приводит к летальному исходу. Но шансы на излечение от гангренозного мастита есть.

Формы, в зависимости от локализации

Мастит также классифицируется по месту возникновения:

Интрамаммарная локализация мастита — воспаление возникает в глубине молочных желез и затрагивает железистую ткань. Встречается чаще всего.
Подкожный и субареолярный мастит — область нагноения грудной ткани поверхностная. При подкожной локализации воспаление находится на любом участке под кожным покровом груди. При субареолярной локализации поражаются грудные ткани под ареолой соска. Причиной являются небольшие гнойники, зараженные ранки и другие повреждения груди и сосков.
Ретромаммарный мастит — прорыв гнойного воспаления, происходит внутри грудных тканей (ретромаммарная область).

Проявление болезни у детей и мужчин

Мастит у новорожденных в подавляющем большинстве случаев путается с физиологической мастопатией, которой тоже присуще воспаление. Мастопатия относится к признакам нормальной адаптации грудного ребенка к жизни вне утробы матери. Связана она с избытком эстрогенов, которые поступали от матери во время беременности. Избавление организма младенца от лишних гормонов и вызывает у детей нагрубание грудных тканей. Воспаление наблюдается у детей обоих полов, но у девочек — чаще.

Гнойный мастит у новорожденных появляется очень редко. Связан он с неправильной гигиеной младенца, игнорированием потницы и микроповреждениями сосков. Нередко попытки родителей вылечить «мастит» у новорожденного (который на самом деле является мастопатией) и приводят к заражению настоящим заболеванием.

Мастит у мужчин наблюдается также крайне редко. К причинам можно отнести диабет, гинекомастию, опухоли в области половых органов, употребление анаболиков и некачественного пива (эстрогены). Именно гормональные причины в большинстве случаев являются возбудителями мужского мастита. Лечение аналогично женскому.

Диагностика

При возникновении болей и воспаления в области груди, человек должен немедленно обратиться к врачу: маммологу, педиатру или гинекологу. Хирург также лечит мастит.

Сам процесс диагностики мастита сложностей не вызывает. За основу берутся жалобы пациентки, результаты пальпации и лабораторных анализов.

Проводят следующие анализы:

Анализ мочи и крови (общие).
Изучение грудного молока на предмет бактериологического состава. Сравниваются показатели обеих молочных желез. Достаточно по 1 мл жидкости.
Изучение количества эритроцитов в молоке. Они играют роль маркеров воспаления.
Вычисляется кислотно-щелочной баланс и редуктаза.

При тяжелых формах мастита (абсцесс, флегмонозный мастит) пациент проходит исследование груди при помощи ультразвука. Также исследуют инфильтрат пораженной молочной железы (пункция).

Если постановка диагноза затруднительна (обычно при хронической форме мастита), назначается маммография. Хроническое протекание мастита подразумевает биопсию для диагностики на предмет рака.

Консервативное лечение

Лечение мастита при помощи лекарственных препаратов допускается на начальных стадиях. При этом пациент должен испытывать удовлетворительное самочувствие: температура не превышает 38°С, гнойное воспаление отсутствует. Анализы крови должны показывать отсутствие каких-либо изменений.

Если медикаментозная терапия не показывает эффективность, начинается подготовка к операции.

Антибиотики

Антибиотики и антибактериальные лекарства при мастите принимаются в течение 10-14 дней. Инфекционная причина мастита устраняется препаратами, которые содержат амоксициллин. Он подавляет золотистый стафилококк, стрептококк и другие инфекции, вызывающие гнойные воспаления.

На начальных этапах воспаления грудных желез допускается лечение пенициллиновыми антибиотиками.

Анальгетики

Анальгетики призваны снизить уровень воспаления и отечности, а также снять болевой синдром мастита. Лекарства могут быть дополнены спазмолитиками. Назначают Ибупрофен, Парацетамол, Но-шпу и т.д. Вид препаратов во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью.

Антигистаминные

Блокада рецепторов гистамина важна при больших отеках грудных желез. Особенно это касается людей с пониженным давлениям, а также пациентов, предрасположенных к септическому шоку. При наличии гнойных выделений в молоке, лактация подавляется препаратами.

Иммуномодуляторы

Одной из причин проникновения инфекций, является снижение иммунитета. Такие препараты, как Полиглобулин, Метилурацил, Антистафилококковый гамма-глобулин и другие модуляторы иммунитета назначаются с учетом анализов и анамнеза.

Витаминные комплексы

Витамины оказывают благоприятное воздействие на весь организм, также увеличивают способность человека сопротивляться патогенам. Помимо фруктов и овощей, полезные элементы получают из витаминных комплексов, таких как Компливит, Ундевит и т.п.

Кремы и мази

Препараты с местным противоотечным и противовоспалительным эффектом для молочных желез назначаются совместно с вышеперечисленными лекарствами против мастита. Мазь заживляет повреждения тканей груди и ликвидирует ощущение дискомфорта пораженной молочной железы. Назначают Траумгель, Гелиомицин, Прожестогель и другие.

Не при каких обстоятельствах нельзя самому себе назначать препараты. Это может вызвать аллергические реакции и осложнения мастита.

Оперативное лечение

Начиная с абсцедирующего мастита, эффективное лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Небольшой очаг гнойного воспаления лечится путем введения иглы в грудные железы и откачки гноя. Затем в опустошенную область закачиваются антибиотики, которые ликвидируют воспаление.

Большой абсцесс и множественные очаги воспалений подразумевают вскрытие мастита. При операции очаг воспаления вскрывают, и гной удаляется вместе с пораженной тканью. В образовавшуюся полость устанавливается дренаж для откачки гноя. Спустя 3-4 дня дренаж удаляют и делают шов (если мастит не рецидивирует).

После операционных мер по устранению мастита, пациент проходит терапию при помощи инфузионных растворов. Затем следует прием антибиотиков, нестероидных препаратов против воспалений и иммуномодуляторов.

Народное лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допускается исключительно при серозном мастите или лактостазе. Врач должен согласиться на домашнюю терапию.

Компрессы

Допускается применение холодных компрессов на грудь:

Сваренная в молоке мякоть тыквы.
Медовые лепешки (цветочный мед и пшеничная мука).
Чайный гриб.
Тертая морковь.

Капустные обертывания

Капустный лист применяется при покраснении грудных желез. Капуста охлаждается и прикладывается к груди на час или два. Повторять процедуру нужно не менее 6 раз в сутки.

Водный массаж

Протирание спиртом

Лечение мастита народными средствами не должно включать воздействия высокими температурами. Спиртовой компресс и протирания имеют согревающий эффект. Бактерии быстро размножаются в тепле. Это ускорит переход мастита в стадию абсцесса.

Лед

При начале мастита прикладывание льда замедлит распространение инфекции и снизит дискомфорт. Пакет со льдом должен быть обмотан полотенцем, во избежание обморожения. Продолжительность сеансов — не более 3 минут.

Мед

Мед обладает дезинфицирующим и противобактериальным эффектом. Способствует заживлению ран. Делать холодные медовые компрессы на грудь можно не более 2 раз в день.

Эфирные масла

Эфирные масла добавляются в компрессы на грудь. Мята помогает снизить температуру, пихта убивает бактерии и снижает воспалительные процессы. Камфорное масло действует как обезболивающее. Эфирные масла запрещены при кормлении грудью (при лактостазе).

Лекарственные травы

Из трав изготавливаются отвары, которые применяются в компрессах против мастита. Пероральный прием допускается с сгласия врача.

Шалфей — подавляет функцию лактации, слабый антибиотик.
Ольха снижает воспалительные процессы.
Ромашка — нативный антисептик, эффект заметен при инфекционных маститах.
Донник работает как спазмолитик.

Осложнения мастита

Любая инфекция, сопровождаемая воспалением, особенно при участии золотистого стафилококка, способна дать осложнения в виде септических синдромов:

Перикардит.
Менингит.
Инфекционно-токсическое шоковое состояние.
Появление нескольких гнойных воспалений — воспаление легких, остеомиелит и т.д.
ДВС синдром.

При своевременном приеме препаратов осложнения мастита не наблюдаются.

Профилактика мастита

Профилактика мастита представляет собой комплекс мер, максимально снижающий риск возникновения и развития гнойного воспаления:

Скорейшая ликвидация застоев молока в грудных железах.
Гигиена груди, особенно при кормлении.
Своевременное заживление повреждений груди.
Нормализация уровня гормонов.
Восстановление иммунных функций.
Регулярный осмотр молочных желез у маммолога.

Так как избежать мастита помогает отсутствие повреждений тканей груди, следует с особым вниманием подойти к выбору бюстгальтера. Он должен быть правильного размера, удобной формы и изготовлен из натуральных тканей.

Не стоит запускать даже незначительное воспаление груди и надеяться, что оно пройдет само. Обратиться к врачу при подозрении на мастит нужно как можно раньше.

Мастит диагностируют у 17–33% кормящих женщин. В 11 случаях из 100 заболевание переходит в абсцесс и может угрожать жизни пациентки. Лучшая профилактика осложнений и летального исхода – своевременная диагностика и правильное лечение воспаления молочной железы.

Консервативная терапия или операция: когда, кому и зачем

Консервативное лечение назначают женщинам с серозной формой и ранней стадией инфильтративного мастита. Заболевание сопровождается покраснением кожи, повышением температуры до 38–38,5 градусов, застоем молока, болями в молочных железах и нагрубанием.

К консервативным методам относится:

прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
использование мазей, компрессов, массажа и тепловых процедур;
прием БАД-ов и витаминных комплексов;
применение народных средств.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обострении мастита и переходе инфильтративной формы в абсцедирующую. У пациентки в груди образуется одна большая или несколько средних капсул, заполненных гноем. Молочная железа становится твердой и болезненной, воспаление распространяется на мягкие ткани и мелкие капилляры.

Лечение лактационного мастита

Мастит чаще развивается у кормящих женщин. У большинства пациенток заболевание диагностируют на 6–12 неделе после родов. Консервативное лечение лактационного мастита состоит из нескольких пунктов:

Консультация врача и продолжение грудного вскармливания. Женщине рекомендуют не подавлять лактацию, а прикладывать младенца к молочным железам не менее 9–12 раз в сутки. Регулярное кормление предупреждает застой молока, облегчает симптомы мастита и ускоряет выздоровление.
Эффективный вывод молока. Если врач рекомендует прекратить грудное вскармливание на некоторое время, женщине стоит сцеживать молоко руками, теплой бутылкой или молокоотсосом. Специальные приспособления можно дополнить массажем. Он улучшает кровообращение, помогает убрать пробки в молочных протоках и облегчает сцеживание. Массаж стоит проводить после консультации врача, ведь в некоторых случаях он лишь усиливает воспаление.
Симптоматическое лечение. Пациенткам с лактацией назначают анальгетики, безопасные для младенца. Средства уменьшают температуру и дискомфортные ощущения в молочных железах, помогают организму бороться с воспалением.
Антибактериальная терапия. Анальгетики дополняют антибактериальными средствами. Их назначают при наличии трещин на сосках и тяжелом течении заболевания. Антибактериальные препараты необходимы, если симптомы мастита не уменьшились спустя 12–24 часа после улучшения оттока молока.

Антибактериальную терапию подбирают после бактериального посева молока. Врач должен определить, какая инфекция спровоцировала воспаление: золотистый стафилококк или грамотрицательные организмы. От этого зависит, какой препарат лучше назначить для эффективного лечения.

Лечение нелактационного мастита

Терапия нелактационного мастита зависит от течения заболевания. Если патология возникла из-за гормонального дисбаланса в организме и не сопровождается ярко выраженными симптомами, лечение не требуется. Пациенткам рекомендовано наблюдение у врача и соблюдение диеты. В некоторых случаях специалист может назначить гормональную терапию, если нет противопоказаний.

При боли в груди, повышенной температуре и покраснении кожных покровов врач выписывает обезболивающие препараты, а также антибиотики и антигистаминные. Они подавляют рост бактерий и убирают симптомы мастита.

Хирургическое вмешательство при нелактационной форме заболевания рекомендовано в двух случаях:

симптомы мастита не уменьшаются спустя 2–4 дня после назначения антибиотиков и антигистаминных;
воспаление распространяется на здоровые ткани, в молочных железах формируется абсцесс.

В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Также могут подобрать гормональные средства для профилактики рецидива.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение назначают после сбора анамнеза, УЗИ молочных желез, анализа крови и бактериального посева молока.

Антибиотики и антибактериальные препараты

Антибиотики принимают 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя даже после исчезновения симптомов. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, но иногда назначают и перорально.

При инфекционном мастите выписывают средства на основе амоксициллина – вещества с антибактериальными свойствами. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов.

К средствам на основе амоксициллина относится:

Осмапокс;
Солютаб;
Хиконцил.

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относится:

Амоксиклав;
Аугментин;
Моксиклав;
Зинацеф;
Оспексин;
Цеклор.

На начальной стадии заболевания женщине назначают «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин» – препараты пенициллинового ряда, которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Часто также используют «Цефалексин», «Диклоксациллин» или «Эритромицин».