Главная Консультации Крупный плод патология. Кесарево или естественные роды? Крупный плод - показание к кесаревому сечению

Крупный плод патология. Кесарево или естественные роды? Крупный плод - показание к кесаревому сечению

В настоящее время в мире существует тенденция рождения крупных детей . Более 10% всех малышей рождаются с массой тела более 4000г. Рождение крупных малышей сопровождается большей травматизацией родовых путей матери, чем при рождении плода обычных размеров. Да и период адаптации у детей протекает сложнее. Поэтому рождение «богатыря» не всегда означает, что ребенок силен и здоров. Ведение родов с крупным плодом имеет свои особенности, отдельно отметим, что большой вес малыша не является показанием к кесареву сечению.

Определимся с терминами . Крупный плод – это плод с предполагаемой массой тела более 4000г. Если малыш весит более 5000г, то речь идет и гигантском плоде. Обычно ребенок превышает показатели не только веса, но и роста. Иногда длина тела крупных малышей достигает 70 см. При этом плод развит пропорционально. Обычный вес малыша при рождении составляет 3200-3600г, при росте 48-54см. Рождение гигантских детей встречается довольно реже, по сравнению с крупными.

Причины рождения крупных плодов

Окончательно причины развития крупного плода не изучены. Известно, что имеет роль наследственный фактор – если в семье есть тенденция рождения крупных детей, то существует большая вероятность рождения малыша с массой тела более 4 кг.

Кроме того, чаще всего крупных детей рожают женщины, у которых отмечалось позднее наступление менструаций, которые достаточно продолжительны по времени.

Факторы риска рождения крупного плода:

Наследственный анамнез;
Сахарный диабет матери и другие эндокринные заболевания;
(в т.ч. пролонгированная беременность);
более чем на 15 кг;
Ожирение матери;
Предшествующее рождение крупного плода.

При сахарном диабете пациенток во течение всей беременности тщательно наблюдают. Во второй половине беременности им обязательно назначается плановая госпитализация в стационар, где проводятся необходимые обследования и консультации и решается вопрос о необходимости досрочного родоразрешения. Искусственные роды обычно вызывают в том случае, если беременная вынашивает крупный плод, у нее прогрессирует (токсикоз 2-ой половины беременности), определяется многоводие, и есть тенденция к гипогликемии (снижению концентрации сахара крови)

Перенашивание беременности может сопровождаться крупным размером плода. Ребенок внутриутробно именно в последние недели наиболее быстро набирает вес. При пролонгированной беременности (ложное перенашивание) ребенок появляется на свет без признаков перезрелости (отсутствие смазки, сморщенная дряблая кожа, длинные ногти, малые размеры родничков). Если таких признаков нет, то появление крупного плода не означает того, что малыш болен. При истинном перенашивании появление крупного плода является обязательным показанием к дообследованию ребенка, так как стареющая плацента уже не в силах обеспечить достаточное питание, и это может привести к ряду проблем.

Неправильное питание матери во время беременности также может способствовать рождению крупного плода. Избыточное и нерациональное употребление пищи приводит к тому, что у ребенка уже внутриутробно нарушается белковый, углеводный и жировой обмен, развивается метаболический ацидоз, страдают клетки печени и поджелудочной железы. Поэтому в третьем триместре беременности следует ограничить количество употребляемых углеводов до 300 г в день. После ваш вес должен увеличиваться в неделю не более чем на 300-350г.

У женщин с ожирением чаще рождаются крупные дети , причем отмечается математическая зависимость – чем больше степень ожирения матери, тем чаще отмечается рождение крупных детей. Если при первой степени ожирения крупные дети рождаются в 28% случаев, то при третьей степени ожирения уже в 35%.

Диагностика крупного плода во время беременности

Для того, чтобы заподозрить крупный плод достаточно измерить окружность живота. Если она более 100 см, то большая вероятность, что ребенок весит больше 4 кг. Кроме того, если высота дна матки более 42 см, то также есть вероятность того, что ребенок будет крупный. Но такие размеры могут отмечаться и при многоводии и , а также при неправильном подсчете срока беременности.

Поэтому основным методом диагностики является ультразвуковое исследование . Во время УЗИ проводится фетометрия (фето – плод, метрия – измерять), на которой по размерам головки, окружности живота, длине бедренной и плечевой костей вычисляется предполагаемая масса плода (ПМП). Обычно, если плод крупный, все размеры превышают нормативы на 2 недели.

При определении крупного плода главное выяснить – является ли это просто особенностью здорового ребенка, или является патологией. Обычно у женщин с крупные размеры плода могут быть обусловлены отечным синдромом при . Однако, к счастью, такое в клинической практике встречается довольно редко.

Ведение родов при крупном плоде

Течение беременности крупным плодом практически не отличается от обычной . Вследствие большого размера матки могут отмечаться появление растяжек (стрий), склонность к запорам (из-за нарушения функции пищеварительного тракта), более выраженного варикозного расширения вен нижних конечностей. При больших размерах матки (которое также встречается при многоводии и многоплодной беременности) может развиваться синдром нижней полой вены. Данный синдром возникает в положении на спине, когда матка с плодом сдавливает, находящуюся позади, нижнюю полую вену, что может приводить к ухудшению кровотока в плаценте и вызывать обморочное состояние у беременной.

Роды при крупном плоде имеют некоторые особенности. В большом количестве случаев течение родов идет как обычных, однако родовые пути матери подвергаются травматизму в большей степени. Нередко выполняют для профилактики разрывов в области промежности. В некотором количестве случаев течение родов крупным плодом имеет осложненное течение.

Какие проблемы в родах могут быть при крупном плоде:

Слабость родовой деятельности;
Раннее излитие околоплодных вод;
Большая длительность родов;
Выявление несоответствия размеров головки плода и таза матери;
Затруднение выведения плечиков плода;
Гипотонические кровотечения в послеродовом периоде.

Ведение таких родов требует большого терпения от будущей мамы, а также от медицинского персонала. Как правило, период изгнания плода (2 период родов) увеличивается, так как крупной головке труднее пройти по родовым путям. Обязателен контроль за состоянием плода путем КТГ.

Плановое кесарево сечение при крупном плоде показано в следующих случаях

Тазовое предлежание крупного плода (в этом случае он считается крупным, если его предполагаемая масса более 3600г);
Косое или поперечное расположение плода;
Если у будущей мамы определяется клинически узкий таз;
Тяжелые соматические заболевания матери (например, сахарный диабет, пороки сердца, миопия);
Тяжелое течение беременности (выраженный гестоз);
Истинное перенашивание беременности при неготовности родовых путей.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у крупных детей?

Так как риск травматизма при родах крупном плодом выше, чем при обычных, то в некоторых случаях у новорожденных могут быть некоторые проблемы со здоровьем. Прежде всего это патологии травматического характера – кефалогематома (гематома между костями черепа и надкостницей), перелом ключицы, перелом плечевой кости. В случае небольших размеров кефалогематомы никаких дополнительных мероприятий не требуется, и она самостоятельно проходит к 3-8 неделе жизни малыша. Переломы костей требуют специального лечения.

Обязательно проведение нейросонографии (УЗИ мозга) таким деткам, чтобы вовремя выявить возможную неврологическую патологию.

Обычно крупные дети ничем не отличаются по своему развитию от сверстников. Главная задача родителей состоит в том, чтобы не перекармливать малышей, чтобы не усугублять течение обменных процессов.

Святая обязанность каждой женщины - стать мамой. Рано или поздно на это решается большинство женщин детородного возраста. И, пройдя уже практически весь период беременности, дама начинает задумываться о они пройдут, насколько больно будет во время схваток и все ли будет в порядке. Особенно это касается дам, которые собираются рожать впервые. В данной статье хочется затронуть такую тему: «Что же лучше: кесарево или естественные роды, и есть ли у наших женщин выбор?».

Ситуация в мире

Если немножечко заглянуть в историю, то можно сказать, что роды путем хирургического вмешательства существовали очень давно и довольно успешно практиковались. Особо широкое распространение они получили после того, как была изобретена и успешно использована анестезия, во время которой данная операция вообще проходила безболезненно и не приносила женщине огромных болевых ощущений. Стоит сказать, что несколько больше десяти лет назад, в 2003 году, американцы приняли решение о том, чтобы женщины имели свободу выбора в том, что же больше им подходит: кесарево или естественные роды. Т.е. дама сама выбирает тот путь рождения малыша, который ей больше нравится. И с каждым годом процент женщин, решившихся на роды через операцию, стремительно возрастает. Этому также способствуют цифры и статьи американских гинекологов. Так, например, доктор Научного центра университета города Луисвилля заявляет, что на 10 тысяч родов, сделанных путем оперативного вмешательства, возникло на 17% меньше осложнений, нежели у женщин, которые решились рожать естественным путем.

Ситуация в нашей стране

К сожалению, выбирать кесарево или естественные роды в нашей стране женщина сама не может. Это еще не утверждено законодательно. Операция может быть назначена беременной женщине исключительно по медицинским показателям, и никак иначе. Данное решение принимается на консилиуме врачей, где участвуют от трех до пяти специалистов. Хотя стоит сказать, что сегодня количество беременных, которые хотели бы избавиться от родовых болей путем рождения малыша через кесарево сечение, также возрастает.

Сравнение: плюсы естественных родов

Если женщина имеет по каким-то причинам возможность выбирать, как ей рожать, она должна учесть много различных факторов. Так, первое, ей нужно помнить, что все то, что дала природа, человек может вынести, как бы тяжело ему ни было. Тем более что само название уже должно подсказывать даме, как правильно поступить, ведь роды «естественные». Все предусмотрено природой для того, чтобы ребенок появлялся на свет по родовым путям.
Операция - это, конечно же, не больно. Однако не нужно забывать, что есть еще и послеоперационный период восстановления. Так, при кесаревом сечении разрезается брюшная стенка матки, нарушается ее природная целостность. Следующий месяц после операции женщина будет ограничена физически, а первые пару недель вообще будет нуждаться в дополнительной помощи. Также определенное время она будет испытывать боли в области живота. После же естественных родов (если все прошло успешно) женщина на второй день уже полностью самостоятельна.
Женщины также могут бояться разрывов во время естественных родов. Это, конечно же, неприятно и довольно-таки больно, однако процессы заживления происходят гораздо быстрее, нежели после кесарева сечения.
Если женщина хочет выбрать: кесарево или естественные роды, она должна подумать и о своей красоте. Ведь шрам от операции останется на теле навсегда. Более того, после кесарева убрать немного нависший животик намного труднее, нежели после естественных родов. Также позже можно начинать делать различные физические упражнения и давать нагрузку своему организму.
Если женщине назначена при операция, она, скорее всего, будет все последующие разы рожать путем кесарева сечения. Тут уже у нее выбора не будет.
Еще чем естественные роды лучше кесарева? Тут вступает в игру также психологическая составляющая: специалисты говорят, что детки, которые не проходят по родовым путям, являются по своей природе более мягкотелыми и менее пробивными, нежели те, которые родились естественным путем. Ведь роды - это огромный опыт, который просто необходим ребенку.

Сравнение: плюсы кесарева сечения

Стоит сказать, что и кесарево сечение имеет свои плюсы. Так, в первую очередь это полное отсутствие болей в процессе рождения ребенка. Женщина и малыша видит, и болей не ощущает. А это всегда приятно.
Назначить дату планового кесарева можно заблаговременно. Так, женщина может успеть собрать сумку, приехать в роддом, морально подготовиться. Естественные роды бывают стремительными, когда дамы не успевают доехать до больницы и рожают дома или в машине.

Естественные роды

Стоит сказать, что роды естественным путем требуют от женщины определенной подготовки. Главное правило: вовремя стать на учет в женскую консультацию и проходить все плановые осмотры у специалистов. Это первый пункт, как женщина должна готовиться к родам. Что еще можно предусмотреть? Главное - это правильный психологический настрой, т.е. готовность женщины вынести все муки рождения собственного малыша. К этому нужно готовиться заблаговременно, настраивая себя исключительно на благоприятный исход. Если возникают какие-то определенные вопросы, сегодня можно получить ответы на них различных путем, даже самостоятельно покопавшись в определенной литературе. Подготовка к естественным родам может также проходить на специальных курсах, которые сегодня так популярны. Это отличный способ узнать о том, что может понадобиться во время родов, что нужно знать и что уметь. Там обучают, как правильно вести себя во время схваток: как себе помогать облегчать боль, какие дыхательные техники применять, какие выбирать позы и т.д. Также данные курсы полезны, если женщина хочет рожать вместе со своим мужчиной. Это, кстати, еще один очень большой плюс естественных родов. Муж может очень помочь жене во время схваток, к тому же он находится вместе с ребенком во время его появления на свет, тем самым становясь ближе младенцу. Что касается того момента, что мужчина после всего увиденного может отвергнуть женщину, увидев, как ребенок появляется на свет: это миф, это случается крайне редко и, скорее всего, независимо от того, видел ли муж момент рождения своего малыша. К тому же в нашей стране мужчина не заглядывает во время родов к женщине в промежность вместе с камерой, а просто стоит у ее изголовья, поддерживая морально. И последнее, как женщина может подготовиться к естественным родам: собрать все необходимое, что ей может понадобиться в роддоме. Это определенные вещи для себя и младенца, а также пакет медикаментов (если у женщины нет медицинской страховки). К сожалению, это у нас пока еще практикуется, ведь сфера медицины далеко не полностью обеспечивается из государственной казны всеми необходимыми лекарствами.

О кесаревом сечении

Если женщина хочет выбрать: или естественные роды, она должна знать, что сама операция бывает двух видов. Первый - плановая, когда будущую маму об этом предупреждают еще до момента родов и она готовится к операции заблаговременно. Проводится она примерно на 38-39 неделях беременности, до того как у женщины могут начаться схватки естественным путем. Второй вид - экстренное кесарево сечение. Оно может быть назначено в ходе самой родовой деятельности, когда беременная планирует родить обычным способом, но в ходе дела возникают определенные осложнения и пациентку отправляют на операцию.

Показания со стороны матери

Стоит сказать, что существуют показания к кесареву сечению со стороны матери и со стороны плода, они могут быть абсолютными и относительными. Так когда же женщине может быть точно назначена операция «кесарево сечение»?

Узкий таз, если 3-я или 4-я степень сужения.
Полное предлежание плаценты, когда просто становится невозможным прохождение малыша по родовым путям.
Разрыв матки, когда назначается экстренная операция.
Кровотечения из половых путей.
Ситуации с плацентой: неполное ее предлежание, отслойка, когда плацента частично или полностью перекрывает выход ребенку - все это становится показателем к кесареву сечению.
Различные осложнения во время беременности.
Проблемы со здоровьем матери: варикоз, сильная близорукость, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возможны также ситуации, когда женщине может быть рекомендовано кесарево сечение по медицинским показаниям. Однако в этой ситуации женщина может рискнуть и рожать естественным путем.

Клинически узкий таз.
Слабая родовая деятельность женщины, когда могут возникнуть различные осложнения.
Неправильное положение плода.
Первые роды у женщины, которой больше 30 лет.
Длительно лечащееся бесплодие.
Гипоксия плода, когда ребенку катастрофически не хватает кислорода.
Предыдущие роды прошли путем кесарева сечения.

Показания со стороны плода

Операция «кесарево сечение» может быть назначена также и согласно показателям ребенка. Так, они (показатели) также могут быть относительными и абсолютными.

Относительные:

крохи, вес которой превышает три с половиной килограмма.
Многоплодная беременность.
Крупный плод: показание к кесареву сечению.

Абсолютные показатели:

Острая гипоксия плода, когда невозможно немедленное появление на свет ребенка естественным путем.
Поперечное положение плода после того, как отошли воды.
Неправильное положение головки ребенка (она должна быть плотно прижата подбородком к грудной клетке; неправильное положение головы, когда ребенок идет лбом или личиком).
Смерть матери, когда ребенок остается в утробе живым.

Наиболее распространенные относительные показатели

Что делать, если у женщины Показание к кесареву сечению может быть выходом из ситуации, однако это происходит далеко не всегда. Если все нормально по основным показателям, к тому же таз нормальный, не узкий, скорее всего, женщина будет стараться рожать самостоятельно. Это же касается и многодетной беременности. Если у женщины, например, двойня, кесарево или естественные роды имеют место быть. Опять же все будет решать врач, на учете у которого стоит беременная. В такой ситуации рассматривается комплекс причин, а не только то, что у женщины многоплодная беременность. В большинстве случаев такие роды проходят абсолютно нормально и без каких-либо осложнений.

Последствия

Если женщина думает, что не оставляет за собой следов, как происходит в случае с естественными родами, она глубоко ошибается. Если назначено кесарево, последствия - вот о чем нужно задуматься. Так, первый нюанс: период заживления швов. Длится он довольно-таки долго, женщине в течение двух лет после операции крайне не рекомендуется беременеть или делать аборты - это негативно скажется на рубцевании ткани брюшной стенки матки. Также проблемой могут стать различные воспалительные процессы, инфицирование матки и иных органов, расположенных поблизости. Также важно понимать, что некоторое время будут проблемы с работой кишечника. Ну и, конечно же, связь матери с малышом, который появляется на свет путем операции совершенно иная, более слабая, нежели у тех деток, который рождаются так, как предписала сама природа.

Последующие роды

Также женщин может интересовать вопрос, возможны ли естественные роды после кесарева. Отзывы рожавших разнятся, ведь большинство женщин после первой операции должны рожать деток дальше таким же путем - через кесарево сечение. Однако некоторые женщины утверждают, что рожали и самостоятельно. Так где же правда? Тут вариантов может быть несколько, ведь нужно учитывать все факторы. Так, в основном врачи страхуют будущую маму от возможных разрывов и предлагают последующие разы рожать опять же при помощи кесарева. Однако если первые роды были просто тяжелыми, а операция была назначена экстренно, иных показаний, таких как определенные заболевания со стороны беременной или плода нет, также прошло достаточно времени после первой беременности, швы на матке полностью зарубцевались и являются надежными, женщине может быть предложена возможность родить самостоятельно. Нередко такие роды проходят нормально, однако в большинстве случаев все-таки врачи рекомендуют повторно делать операцию «кесарево сечение», чтобы перестраховаться и уберечь женщину от различных проблем и осложнений.

Диагноз «крупный плод» выставляется при рождении ребёнка с массой тела более 4000г. По данным научных исследований частота рождения крупных детей в последнее десятилетие значительно увеличилась и составляет от 10% до 16% всех родов. Также иногда рождаются дети весом более 5000г, тогда в медицинской карте матери написано: «роды гигантским плодом». Но такое встречается редко – 1 случай на 2000 – 3000родов. Многие считают, что богатырские размеры малыша это верный признак здоровья и силы. Однако это не всегда так. Давайте разберёмся с причинами рождения крупных деток и с возможными осложнениями во время родов для матери и её ребёнка.

Информация Внутриутробное развитие и рост малыша предопределен генетически, но напрямую зависит от состояния материнского организма, особенностей питания и образа беременной женщины.

Причины рождения крупных детей:

Погрешности в питании, то есть избыточное потребление легко усвояемых углеводов (хлебо-булочные изделия, макароны) и высококалорийной пищи в сочетании с малой активностью и низкой физической нагрузкой.
Ожирение – нарушение липидного обмена приводит к высокому уровню жирных кислот в крови беременной, которые проникая к плоду, значительно ускоряют темпы его роста. Ожирение отца ребёнка рассматривается как фактор риска рождения крупного плода. Однако выраженное нарушение жирового обмена может приводить к сужению сосудов плаценты и как следствие задержке внутриутробного развития плода.
Наследственность – у высоких физически развитых родителей чаще всего рождаются крупные дети, все размеры у них пропорционально увеличены.
Особенности строения плаценты – при увеличении толщины и площади плаценты увеличивается интенсивность кровообращения, и плод получает больше стимулирующих гормонов и питательных веществ.
Особенности кровоснабжения матки – вероятность рождения крупного ребёнка увеличивается при второй-третьей беременности, так как сосудистая сеть матки лучше развита и создаются лучшие условия для развития плода.
При сахарном диабете в крови беременной значительно повышен уровень глюкозы, которая беспрепятственно может проникать к плоду, в отличие от инсулина, который способствует её поступлению в клетки.
информация При этом происходит непропорциональный рост плода (плечи значительно превышают размер головки), увеличивается печень, откладывается подкожный жир.
Бесконтрольный приём препаратов активирующих метаболические процессы особенно .
При перенашивании беременности, если плацента функционирует нормально, происходит дальнейший равномерный рост плода. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.

Предположить возможность рождения крупного ребёнка можно в конце третьего триместра беременности несколькими способами:

Измерение окружности живота (ОЖ) на уровне пупка и высоты стояния дна матки (ВСД) сантиметровой лентой. ОЖ>100 см, а ВДМ>40 см . Высчитать предполагаемую массу плода можно перемножив эти показатели. Этот метод даёт более достоверные результаты, если толщина подкожной жировой складки на уровне пупка не превышает 2.5 – 3 см.
Измерение на основных размеров плода и определение его предполагаемой массы. Метод более точен по сравнению с предыдущим и позволяет высчитать соотношение длины бедренной кости окружности живота и бипариетальный размер головки, чтобы установить равномерно ли развивается малыш.
Увеличение более 500г за неделю при отсутствии отёков и других признаков гестоза.

Беременность, как правило, протекает без осложнений, если увеличение массы плода не связана с эндокринными заболеваниями матери. Лишь в конце беременности может чаще беспокоить затруднение дыхания и одышка при нагрузке, это связано с высоким стоянием дна матки, что затрудняет движение диафрагмы и не даёт лёгким полностью раскрыться.

Особенности течения родов крупным плодом:

У высоких здоровых женщин роды протекают обычно без осложнений, потому что плод и таз матери полностью соответствуют друг другу.

Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до на 5 – 6 см) происходит из-за отсутствия пояса соприкосновения головки плода и костей таза, так как большая головка не может вставиться в таз и воды не разделяются на передние и задние.
Аномалии родовой деятельности – первичная и вторичная слабость, дискоординированная родовая деятельность, а так же слабость потуг во втором периоде родов. Эти осложнения развиваются в связи с перерастяжением мышечных волокон матки.
Клинически – несоответствие размеров головки плода и таза матери. Естественные роды в такой ситуации невозможны и показана экстренная операция кесарево сечения.
Дистоция плечиков – при диабетической фетопатии плечевой пояс плода намного крупнее головки и застревает между крестцом и лобковым симфизом. Такая ситуация требует немедленного применения специальных пособий и часто заканчивается переломами ключицы, плеча или шейного отдела позвоночника. Поэтому при наличии у матери сахарного диабета назначают плановое кесарево сечение.
При длительном течении родов и различных аномалиях родовой деятельности нередко развивается гипоксия плода (недостаток кислорода), что в дальнейшем приводит к нарушению процессов адаптации к самостоятельной жизни.
В третьем периоде родов из-за перерастяжения матки нередко возникают нарушения отделения последа и гипотонические кровотечения, требующие применения оперативных пособий для остановки кровотечения.

Важно При сочетании крупного плода с дополнительными показаниями назначают плановую операцию кесарево сечения для предотвращения всевозможных осложнений естественных родов.

Содержание статьи:

Рождение крупного малыша всегда считалось большой удачей. Большой вес ребенка означал его жизнеспособность и крепкое здоровье. Однако сегодня врачи неоднозначно относятся к этому вопросу, да и современные женщины зачастую не готовы физически к родам крупного малыша. Эта статья посвящена тому, как родить крупного ребёнка.

Какой плод считается крупным

Неонатологи – врачи, которые занимаются наблюдением и лечением новорожденных – называют крупными тех детей, чей вес при рождении превышает 4 килограмма, а длина тела – 54 сантиметра. Рождение такого малыша это не только повод для гордости родителей, но и причина для пристального обследования его врачами, так как большие размеры новорожденного могут сигнализировать о наличии заболеваний у ребенка.

Чем опасен большой размер плода

Определение размера плода сегодня возможно еще до родов при помощи УЗИ и специальных формул, позволяющих по длине отдельных частей тела ребенка рассчитать его вес и размер. Поэтому уже перед началом родовой деятельности и мать и акушер знают о возможных осложнениях, если плод крупный. Сразу после рождения, врачи исследуют физическое состояние такого малыша, потому как крупный ребенок испытывает больший стресс при рождении и может пострадать от асфиксии или ушибов в родах.

Причины рождения крупного ребенка

Стопроцентно говорить о наследственном факторе в этом случае нельзя, так как и у миниатюрных женщин рождались крупные дети, но и исключать его не стоит. Естественно, если в семье у отца или матери были крупные детки, то и новорожденный, вероятнее всего, будет богатырем. Однако существует несколько иных факторов, которые могут привести к увеличению размеров малыша в период внутриутробного развития:

1. Эндокринные заболевания родителей

В первую очередь, матери, если роженица болеет сахарным диабетом, то риск рождения крупного ребенка возрастает. В этом случае, следует всю беременность находиться под наблюдением специалиста, контролировать состояние здоровья, как матери, так и ребенка. В акушерской практике часто женщинам, страдающим сахарным диабетом, советуют в последние недели беременности наблюдаться в стационаре и при возникновении осложнений вызывать искусственные роды.

2. Перенашивание беременности

Если эта беременность действительно переношеная, а не результат неверно посчитанного срока, то это, как правило, означает увеличение веса ребенка. В последние недели перед родами, ребенок уже полностью сформировался и набирает вес, поэтому перенашивание напрямую ведет к увеличению веса и размера плода. Стоит заметить, что врачи не приветствуют такое «оттягивание» родов, так как у плаценты также есть свой резерв и после 39 недель она начинает стареть и не обеспечивает ребенка необходимыми ему веществами в полном объеме, поэтому родившегося малыша при переношенной беременности подвергают тщательному обследованию на предмет истощения, наличия гнойно-септических заболеваний или воспалений.

3. Питание матери при беременности

Женщины с лишним весом или с нарушенной диетой во время беременности часто рожают крупных детей, но большой вес такого ребенка не является показателем его хорошего физического состояния – это означает нарушение обмена веществ у малыша в период внутриутробного развития и возможные заболевания. Именно поэтому врачи советуют женщинам в период беременности очень аккуратно относиться к своему питанию и внимательно следить за прибавкой веса.

Все обозначенные выше возможные проблемы – это случаи клинической практики, но это, прежде всего, частности, ведь как правило, крупные дети – это здоровые и крепкие малыши, состояние которых оценивается как отличное.

Проблемы при рождении крупного ребенка

Крупный плод при беременности - это колоссальная нагрузка на будущую мать, помимо основных проблем, с которыми сталкивается практически каждая женщина – токсикоз, отеки, увеличение веса и прочее, у беременной крупным ребенком увеличиваются риски появления «растяжек», варикоза, и даже обмороки - как следствие передавливания плодом кровотока в области поясницы.

Основные проблемы, которые может испытать роженица:

Несоответствие размера таза матери и параметров тела ребенка – «узкий таз»
В этом случае имеют в виду не только большую головку у ребенка, но и возможное непрохождение плечиков через родовые пути.
Различают два вида «узкого таза»:

1. Анатомический узкий таз, то есть размеры таза женщины не позволяют ей родить самостоятельно

В данном случае имеется в виду недостаточный размер малого таза женщины, как следствие перенесенных заболеваний (рахит и другие) или внешних факторов (травмы).

2. Клинический узкий таз, то есть при ординарных параметрах таза крупный ребенок не может пройти через родовые пути самостоятельно
Именно это понятие и подразумевает клиническую картину родов, при которых рождение ребенка затруднено недостаточными размерами таза матери.

Как родить ребенка при узком тазе

Основное решение этой проблемы – это кесарево сечение, оно может быть как плановым, так и показанием в родовом процессе. Однако случается, что и при анатомически узком тазе женщина может родить самостоятельно при небольшом размере ребенка, но роды крупного плода при узком тазе – это прямое показание для кесарева сечения, так как возникает угроза травм матери и ребенка.

Большая продолжительность родов

Чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться по родовым путям, и тем больше усилий нужно прилагать матери в потугах, поэтому роды крупного ребенка, как правило, длятся гораздо дольше.

Длительный восстановительный послеродовой период

Роды – огромный стресс для женского организма, в особенности роды крупного ребенка – разрывы и разрезы очень часто сопровождают этот процесс.

Как родить без разрывов и разрезов

В первую очередь, нужно подготовить свой организм к родам:
- не запускать себя во время беременности и иметь хорошую физическую форму – это поможет сохранить силы на все роды и даст вам возможность тужиться так, как говорит врач;
- увеличить эластичность мышц промежности (упражнения Кегеля) – данное упражнение поможет контролировать схватки и сделает потуги эффективней;
- обучиться технике дыхания в родах – правильное дыхание в родах помогает роженице не только сохранять самообладание, но и контролировать силу схваток и потуг;
- и самое важное – слушать врачей - даже при крупном ребенке есть шанс родить без разрывов и разрезов, главное слышать, что говорит акушер и выполнять его команды.

Слабая родовая деятельность

Это понятие включает в себя, как слабые или затухающие схватки, так и неправильные (слабые) потуги роженицы. Основными причинами этой патологии называют гормональный сбой, узкий таз или иные физические отклонения в организме женщины, а также крупный плод или многоводие. Нередко причиной слабой родовой деятельности называют и маленький вес женщины.

Как родить крупного ребенка, если у мамы небольшой вес
Миниатюрность или небольшой вес матери не всегда приводят к тяжелым родам - легкие роды, в первую очередь, показатель хорошего физического состояния роженицы. Безусловно, слабым женщинам будет сложнее, так как в родах задействуются все силы, и хилость организма может привести к затуханию схваток. Однако даже у худых женщин есть возможность родить самостоятельно крупного ребенка, необходимо только правильно подготовить себя к этому процессу.

Кровотечения

Кровотечение при родах крупного ребенка - это первый сигнал акушеру о повреждениях. В этой ситуации роженица не должна терять самообладание и внимательно слушать врачей, так как только специалисты могут понять вид этого кровотечения и насколько оно критично для будущей матери.

Существует множество мнений относительно того, как рожать, если плод крупный, но наиболее правильным будет традиционный способ под наблюдением врача. Даже при отличном здоровье матери и ребенка, при хороших показателях для самостоятельных родов не стоит рисковать, так как ведение родов при крупном плоде – это обязанность профессионалов и самостоятельные «домашние» роды могут привести к ужасным последствиям.

Недоношенные роды крупным ребенком

Недоношенными или ранними родами называют преждевременное появление ребенка. Дети, родившиеся недоношенными, как правило, нуждаются в особом врачебном контроле, потому что могут иметь малую жизнеспособность или не полностью сформировавшиеся органы, рефлексы, иммунитет. В этом вопросе вес ребенка, конечно, имеет значение, но не ключевое, так как вес не является показателем физической крепости плода. Крупные дети также нуждаются в помощи неонатолога и тщательном обследовании.

Как родить крупного ребенка после кесарева

Эта проблема неоднократно обсуждалась специалистами, потому как крупный ребенок во время беременности и родов оказывает большее давление на внутренние органы матери, и врачи высказывают серьезные опасения о здоровье женщин, решивших рожать самостоятельно после кесарева. Кесарево сечение – это оперативное вмешательство в организм, которое сопровождается вскрытием полости матки, поэтому всегда остается вероятность, что при осложнении в родах старые швы могут разойтись. Именно из-за этого фактора решение о том, как будут проходить роды, должен принимать только специалист.

Роды крупного ребенка требуют правильного поведения матери, как при беременности, так и в самом процессе. Не стоит пугаться размеров будущего малыша – в медицинской практике не раз миниатюрные женщины успешно рожали настоящих богатырей самостоятельно, главное не бояться и следовать советам врача. Легкие роды крупного ребенка это не миф - правильный настрой и основательная подготовка помогут женщине спокойно и без осложнений пройти этот сложный путь и родить крупного малыша.