Зуб весь черный. Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…

Иметь красивые, здоровые, белые зубы — мечта любого человека. Однако в реальности мы подвергаем их мощным воздействиям, способным сделать улыбку далекой от белизны. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Все это способствует изменению цвета эмали и делает ее темнее.

Однако нередко встречаются ситуации, когда единичные зубы меняют свой цвет гораздо сильнее, чем их окружение. Даже незначительные отличия в оттенке сильно бросаются в глаза, особенно если идет речь о передних зубах в зоне улыбки человека. Что делать, если потемнел зуб?

Причины потемнения

Конечно, причиной потемнения отдельного зуба так же может быть или проникновение красящих пигментов в эмаль. Но значительное отличие от остальных в большинстве случаев говорит о его внутренних проблемах. Так бывает, если потемнел зуб после удара или после удаления нерва. Что же делать?

На цвет зуба влияет не только цвет эмали, но и цвет лежащего под ней дентина. Если дентин изменил цвет, то этот оттенок будет просвечивать через прозрачный верхний слой.

Среди причин, вызывающих потемнение, можно выделить:

• развитие кариеса, включая вторичный кариес;
• окрашивание пульпы материалами, используемыми при установке пломбы;
• просвечивание конструкций, используемых при реставрации коронки (штифты);
• травма;
• некроз пульпы;
• неправильно проведенное лечение.

Если зуб потемнел после удара, поле удаления нерва, установки пломбы, либо другого вмешательства, это может дать информацию о вероятных причинах изменений. Зачастую зуб темнеет после удаления нерва и пломбировки каналов. Неправильно выполненное эндодонтическое лечение приводит к серьезным последствиям.

Мертвый зуб — такой, в котором было произведено удаление нервов. Даже если лечение было правильным, лишенная питания пульпа не имеет возможности к восстановлению, в результате чего эмаль тускнеет и становится более хрупкой. Если же лечение было некачественным и в корневых каналах остались следы органики, будет продолжаться процесс разложения, из-за чего окружающий дентин будет окрашиваться. Вот почему мертвый зуб темнеет.

Что делать с потемневшим зубом?

Во-первых, если потемнение вызвано внутренними причинами, такими как некроз пульпы или неправильно проведенным эндодонтическим лечением, необходимо устранить причину проблемы. Невылеченный зуб может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной его потери и распространения инфекции на здоровых соседей и десны. При подобном развитии событий лечение будет долгим и дорогостоящим.

Во-вторых, необходимо определить причины, вызвавшие потемнение. Правильное определения источника проблемы — важный первый шаг на пути к ее решению. Поэтому необходима консультация специалиста, который на основании анамнеза и клинической картины установит направление действий и предложит варианты лечения.

Наиболее простой вариант лечения в случае потемнения из-за развития кариеса. Тогда путем полного удаления пораженных тканей и подбора реставрационного материала правильного оттенка, зуб приобретает свой первоначальный цвет и не выделяется на фоне окружающих. Кроме того, при таком варианте развития событий он остается живым, что позитивно сказывается на прочности дентина и эмали.

Немного иная ситуация в случае, когда повреждения таковы, что они привели к смерти зуба. Мертвый зуб с удаленными нервами требует особого подхода к лечению. Так как меняются его прочностные характеристики, то это сказывается на подборе методов проведения лечения.

К счастью, достижения стоматологии позволяют использовать различные техники для возвращения белизны улыбке. Можно выделить несколько основных путей:

• прямая реставрация;
• коронка.

Как отбелить потемневший зуб

Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание. Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену — от 1500 рублей за процедуру.

Однако у данного варианта имеются и недостатки , а именно:

• результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
• может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
• действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
• отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
• имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.

Вот как выглядит данный процесс в деталях:

Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом . В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции — пломбы — размером во всю видимую поверхность зуба. Из достоинств можно выделить скорость работы — реставрация может быть выполнена за одно посещение — и доступную цену — от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:

• композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
• он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
• переделка реставрации влияет на целостность зуба.

Еще один вариант — винир . Это очень тонкая полупрозрачная , которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба. В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы практически невозможно отличить от натурального. При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.

Вот как это выглядит:

К отрицательным свойствам винира относятся:

• из-за большого объема работ и материалов;
• если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
• виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.

Наконец, самый радикальный вариант — установка искусственной коронки . Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка. К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.

Недостатки коронок :

• высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
• требуется несколько визитов к врачу.

Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное — правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.

Елена Кудряшова

Белые, здоровые зубы – это нечто большее, чем голливудский стандарт красоты. Это показатель здоровья ротовой полости человека и его организма в целом. Вот почему услуги отбеливания зубов набирают все больше популярности. То, что на цвет зубов влияют продукты, употребляемые нами в пищу (кофе и чай темнят, яблоки и морковь отбеливают), кажется очевидным.

Однако часто бывает и так, что среди белого ряда зубов на десне один вдруг начинает резко темнеть. Это не только неэстетично, но и считается признаком нездоровья этого самого зуба и, конечно же, поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Если молочный зуб почернел у ребенка – это не является поводом для беспокойства. Чаще всего зуб уже шатается, значит, уже произошло его естественное омертвение, и он готов выпасть, уступив место новому, коренному зубу. Если зуб не выпадает сам по себе и причиняет ребенку боль и неудобства – следует везти дитя к дантисту, чтобы он помог с удалением.

Конечно, передние и задние зубы порой темнеют из-за курения, или когда красящие пигменты проникают в эмаль. К примеру, нет смысла беспокоиться, если зуб потемнел после поедания черники. Но если цвет зуба радикально отличается от остальных, это чаще всего сигнал о проблемах внутри зуба. Потемнеть зуб может после удара, или после удаления нерва.
Стоит помнить о том, что за цвет зуба отвечает не только эмаль, но и дентин – следующий под ней слой. Если изменился цвет дентина, то чернота или синева зуба все равно будут просвечивать через эмаль. Сами по себе зубы чернеют по следующим основаниям:

• запущенный кариес (в том числе и вторичный);
• окрашивание пульпы материалами, которые используются при пломбировании;
• просвечивание штифтов под пломбой;
• некроз пульпы;
• неправильное лечение.

Важно знать, стало ли причиной потемнения зуба какое-либо вмешательство или это произошло само по себе. Например, если этому предшествовала травма, удаление нерва или пломбирование – причина может быть в этом. Если зуб без нерва потемнел после того, как были запломбированы каналы, это может свидетельствовать о том, что удаление нерва прошло неправильно. Если при этом зуб еще и болит – немедленно обращайтесь к стоматологу, и ни в коем случае не в ту клинику, где вам провели неправильное эндодонтическое вмешательство.

Когда в зубе больше нет нерва – он считается мертвым. Его пульпа лишена питания, соответственно, не происходит самовосстановления. Такие зубы чаще всего крошатся и становятся хрупкими. Потемнеть зуб может после неправильной чистки корневых каналов, если доктор упустил там остатки органики. Органика начинает разлагаться, дентин – темнеть и соответственно окрашивать мертвый зуб. Необходима повторная чистка.
Более серьезная причина – некроз пульпы. Помощь специалиста необходима сразу же. Некроз (или отмирание) пульпы чаще всего вызывают зубные инфекции (их лечат антибиотиками), которые имеют тенденцию распространяться на десны и соседние, здоровые зубы.

Лечение потемнения зуба в домашних условиях и народными средствами

Ни в коем случае. Еще ни одна попытка вылечить больные зубы самостоятельно «бабушкиными методами» не приводила к успеху. Скорее, таким образом можно только довести проблему до крайнего случая, когда невинно потемневший зуб может стать причиной инфицирования всего организма и даже госпитализации.

Полоскания травами, прикладывания к пораженному зубу прополиса, различные домашние мази – все это может рассматриваться как часть профилактики, но не как основной метод лечения.
Категорически запрещается проводить прогревание больного зуба компрессом, как советуют участливые соседки. Если причина потемнения – инфекция, то в тепле она и вовсе расцветет буйным цветом.

Так или иначе, если зуб потемнел и болит – не обойтись без визита к зубному.

Специалист-стоматолог, в свою очередь, должен выяснить причину потемнения на основе анамнеза и клинической картины пациента, после чего установит верную тактику лечения.

Если причиной потемнения служит всего лишь кариес, тогда лечение пройдет проще всего. Стоматолог удалит пораженные ткани, подберет реставрационный материал правильного оттенка и полечит зуб. При самом благоприятном развитии событий, зуб останется живым, и больше не будет причинять ни эстетических, ни физических проблем

Если зуб признан мертвым (например, нерв отмер сам или его пришлось удалять) – лечению потребуется индивидуальный подход. Он уже не настолько прочен, как живые зубы, а значит, методы лечения должны быть подобраны иные.

И хотя современная стоматология уже знает массу техник, при которых можно вернуть улыбке первоначальный вид, лучший способ избежать проблем с зубами – их профилактика, то есть соблюдение гигиены ротовой полости, правильная диета и избегание травмирующих ситуаций.

При потемнении зуба возможны следующие варианты лечения:

• внутриканальное отбеливание;
• реставрация;
• виниры;
• коронка.

Возникновение темных пятен на поверхности эмали зубов всегда доставляет неудобства, как с эстетичной, так и с физиологической стороны. Почернение эмали зубов является признаком наличия нездорового процесса, который может перейти в более тяжелые формы. Так что же может вызывать почернение зубов и как его устранить?

Появление черного налета на поверхности зубных единиц обычно связано с образом жизни. Различные негативные факторы оказывают отрицательное воздействие не только на состояние внутренних органов, но и на зубную эмаль.
К главным причинам возникновения почернение зубов относят следующие факторы:

Внимание! Потемнение зубов может наблюдаться не только у взрослых, но и у маленьких детей, у которых зубы еще не успели смениться постоянными. Все дело в том, что у детей до 3 лет происходит формирование микрофлоры кишечника. Все это приводит к возникновению темных пятен на зубах. Поэтому лучше всего при возникновении этих симптомов ребенка показать педиатру.

Лечение почернения

В любом случае при появлении тесного цвета на зубах или черных точек, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, этот симптом будет говорить о наличии развития неприятного патологического процесса, который в дальнейшем может привести к полному разрушению зубной ткани.
При обследовании врач может быстро выявить причину потемнения зубов, а также для его устранения он может предложить несколько эффективных методик:

Устранение почернения в домашних условиях

Конечно, при любых патологических процессах на зубах стоит сразу же обратиться к стоматологу, но не всегда может быть такая возможность, поэтому в этих случаях можно воспользоваться домашними способами устранения черного налета.
К наиболее эффективным методам относятся следующие народные способы:

1. Нужно в миску налить 1 ч. ложку перекиси водорода и добавить столько пищевой соды. Все компоненты тщательно перемешиваются. Готовая смесь наносится на поверхность зубов. Наносить следует при помощи ваты или ватного диска. После этого нужно полоскать ротовую полость теплой водой в течение 1 минуты. Данные процедуры не рекомендуется делать часто, иначе можно повредить зубную эмаль;
2. В емкость следует засыпать 1 большую ложку сушеной фасолевой кожуры и корня лопуха. Все настаивается в течение нескольких часов. Готовую настойку следует пить три раза в день по 1/3 части стакана;
3. Приготовление домашнего зубного порошка. На поверхность фольги следует выложить 2 большие ложки высушенных листьев шалфея и 2 большие ложки морской соли. Все помещается в духовку, прогревается при 180-200 градусов в течение 25-30 минут. Готовый зубной порошок можно использовать для очистки зубов.

Внимание! Потемнение эмали зубов – это достаточно неприятный симптом, который может стать сигналом появления негативного процесса. Поэтому при возникновении этого состояния нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Кроме этого нужно регулярно следить за гигиеной своей ротовой полости, которая поможет избежать возникновения негативных и патогенных организмов на поверхности зубов, и как следствие, их почернения.

Сигареты и продукты ярких цветов способны вызвать потемнение отдельного зуба, если в эмали есть трещинки. Тогда пигмент проникает во внутренний слой дентина и меняет его оттенок.

Если потемнел зуб, стоматолог предложит способ осветления эмали в зависимости от причины

У малышей изменение оттенка зубов происходит вследствие дисбактериоза, использования фторированной зубной пасты и пониженного иммунитета. Кариес также может привести к некрасивым пятнам на зубах у детей и взрослых. Но чаще всего можно заметить, что зуб потемнел после лечения.

Это происходит по следующим причинам:

• внутренние ткани зуба окрашиваются пломбировочными композитами;
• штифты коронки просвечивают сквозь эмаль;
• развился некроз пульпы.

Изменяется оттенок эмали при удалении нервов. Зуб становится мертвым: питательные вещества к его тканям не поступают. Возможна смена цвета и из-за неправильного лечения. Если корневые каналы вычищены не полностью, остатки органики будут разлагаться и окрашивать окружающий их дентин.

Что делать, если зуб потемнел?

Вначале нужно определить причины изменения оттенка. Сделать это может только опытный стоматолог. Он и предложит варианты лечения. Возможно, достаточно будет удалить следы кариеса и поставить пломбу из материала, близкого по тону к естественному цвету зубов.

Если же эмаль зуба потемнела по другим причинам, есть несколько техник, возвращающих сияние улыбке. К ним относятся:

Эндодонтическое отбеливание;

Прямая реставрация;

Установка винира – тонкой керамической пластинки, которая наклеивается на поверхность зуба.

В сложном случае врач предложит скрыть некрасивый зуб за коронкой.

Отбеливание – наиболее простой вариант, но зуб при этом станет более хрупким. Да и стопроцентной гарантии, что эмаль не будет отличаться от остальных зубов, дать невозможно.

Композитный материал легко впитывает красители. Тем, кто любит кофе и курит, выбирать такой способ нет смысла

Виниры недешевы, но создают идеальный визуальный эффект. Установка коронок – процесс не быстрый и тоже достаточно затратный. Но они выдерживают большие нагрузки и полностью скрывают все дефекты.

Какую методику выбрать, зависит от состояния потемневшего зуба, финансовых возможностей и времени, которое вы готовы потратить на процедуры. Квалифицированный врач предложит несколько вариантов и подскажет, как в дальнейшем ухаживать за отреставрированными зубами.

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

• травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
• установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
• в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

• Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
• Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
• Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы :

1. Подбирается требуемый оттенок пластинки.
2. С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
3. Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
4. Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
5. Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

• сильное разрушение зубов;
• стираемость;
• риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
• бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.

Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

1. Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
2. Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
3. Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
4. Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
2. Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.