Главная Аудитория 8 Как и зачем удаляют нерв в зубе, больно ли это и каковы последствия депульпации? Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть.

Как и зачем удаляют нерв в зубе, больно ли это и каковы последствия депульпации? Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть.

Со стороны зуб кажется всего лишь костью, но, на самом деле, его строение куда сложнее. В частности, «сердце» зуба – скопление кровеносных сосудов и нервных окончаний у корня, называемое пульпой. Именно благодаря этому «пучку» зуб способен реагировать на внешние раздражители (горячее/холодное) и внутренние (воспаления, кариозные образования). Извлечение пульпы – и есть удаление нерва. Эта операция требуется при сильных болях, когда кариес вовремя не вылечили, и гниение добирается до нерва. Такое заболевание носит название «пульпит».

Как удаляют зубной нерв

Во многих государственных стоматологических поликлиниках зубной нерв удаляют по старинке, используя мышьяк. Это не самый безопасный способ. К тому же, довольно болезненный и требует двух посещений врача. Процедура проходит в несколько стадий:

после укола анестезии врач вскрывает пораженную полость;
мертвые клетки удаляют;
на пульпу кладут мышьяк;
ставят временную пломбу;
через несколько дней мертвый нерв достают;
пломбирую канал и пораженную часть зуба.

Мышьяк – сильный яд, поэтому такое лечение может привести к умерщвлению не только пульпу, но и других тканей, что, в конечном счете, грозит полной потерей зуба. К счастью, сегодня есть более надежные и быстрые методы, чтобы удалить пораженную пульпу. Различают полное и частичное удаление нерва. В первом случае, операция проходит так:

проводится аппликационная анестезия;
удаляются мертвые клетки дентина, открывающие доступ к пульпе;
под микроскопом производится депульпирование;
пломбируется канал и зуб.

Поскольку пульпа находится внутри коронковой и корневой части зуба, пульпит кариозного происхождения не всегда поражает именно корень. В таких случаях проводят частичное депульпирование:

вскрывается кариозная полость;
извлекаются все омертвевшие ткани;
отсекается коронковая часть пульпы;
зуб пломбируется.

Когда лучше не удалять нерв

Как ни крути, а «живой» зуб однозначно лучше «мертвого», ведь именно к этому и сводится процедура депульпирования. Поэтому, прежде чем принимать меры, нужно убедиться в том, что у вас – клинический случай, и нерв действительно стоит удалять.

Если вы испытываете длительные боли (от трех секунд) при влиянии температур – чаще, от воздействия холода – или при наклонах, нужно взять маленький кусочек ватки и кубик льда. Прикладывая ватку поочередно к кубику льда и каждому зубу, не пытайтесь «поймать» болевые ощущения. Если пульпа повреждена, боль себя проявит. Если нет, ничего удалять не нужно. Возможно, дело не в зубах, а в давлении гайморовых пазух. Тогда вам нужно не к стоматологу, а к отоларингологу.

Если один из зубов реагирует болезненными ощущениями, нужно делать рентген и/или электроодонтометрию. Только после того, как выяснится, что поражена пульпа, ее можно удалять. Но нередки случаи, когда источник боли кроется не в пульпите. Нельзя руководствоваться принципом «нет нерва – нет проблемы». Для каждого заболевания существуют свои методы лечения. Грести все под одну гребенку категорически нельзя.

Последствия удаления

«Мертвый» зуб очень уязвим. У него нет источника снабжения минералами, витаминами и кислородом, поскольку для него процесс кровообращения окончен. Следить за депульпированными зубами нужно настолько тщательно, насколько это возможно. При малейшем кризисе в ротовой полости «мертвый» зуб отреагирует первым. Рекомендуется систематическое фторирование или любое другое питание извне. В противном случае, твердые ткани будут темнеть и быстро разрушаться.

Приходилось сталкиваться практически каждому из нас. В большинстве случаев крайний дискомфорт связан с воспалением или повреждением нерва. Одним из самых верных решений в таких ситуациях выглядит искоренение пульпы. Давайте разберемся, как удаляют нерв из зуба. В каких случаях без этого не обойтись? Больно ли удалять нерв из зуба? Давайте разбираться.

Какие функции выполняет нерв?

Зачем зубу нужен нерв? Благодаря ему зубы обладают чувствительностью к внешним раздражителям, например воздействию холода и тепла. Нервные волокна передают сигналы в мозг о прочих факторах, которые вызывают боль. При отсутствии пульпы зуб постепенно отмирает. Ведь отсутствие кровеносных сосудов и нервных окончаний, что залегают во внутренних оболочках, приводит к потере кровоснабжения и поступления минеральных веществ в ткани. Зуб без нерва способен еще некоторое время сохранять свою прежнюю структуру. Однако со временем в нем обязательно будут происходить деструктивные процессы.

Признаки повреждения нерва

Чтобы понять, насколько плохи дела и стоит ли прибегать к удалению нерва, нужно прислушаться к собственным ощущениям. Наверняка процедуры не удастся избежать, если регулярно ощущается ноющая боль, что развивается без видимых на то причин. Усиливаться дискомфорт может ближе к вечеру, при изменении положения головы, в частности при наклонах и попытках прилечь.

Убедиться в повреждении нерва позволит проведение теста на холод. Для этого достаточно взять кусочек льда и приложить к больному зубу. Если ощущается острый дискомфорт, а боль не проходит еще на протяжении нескольких секунд после устранения раздражителя, в таком случае стоит в срочном порядке записаться на консультацию к стоматологу.

Показания к выполнению процедуры

В каких случаях удаляют нерв из зуба? Наиболее часто такая необходимость возникает при развитии глубоких кариозных процессов. Болезнетворные бактерии разрушают структуру тканей, проникая в пульповую камеру. За этим следуют воспалительные процессы. В стоматологической практике заболевание называют пульпитом. Патологическое явление нередко сопровождается нестерпимой болью. Со временем дискомфорт может перемещаться на соседние участки тканей.

Иногда удалять нерв приходится после получения травмы. Повреждение пульпы в результате механического воздействия встречается реже по сравнению со всевозможными инфекционными поражениями. Во избежание развития воспалительных процессов здесь также придется убирать мягкие ткани зуба.

В редких случаях пульпа сдавливается камнями, образованными в корневых каналах. При этом на сосудистые пучки в структуре зуба оказывается сдавливающее воздействие, что вызывает раздражение и ощущение боли. Нерв в такой ситуации может визуально выглядеть здоровым. Однако для устранения дискомфорта его все равно приходится удалять.

Удаление нерва с помощью мышьяка

Еще совсем недавно не существовало адекватной альтернативы проведению процедуры с использованием мышьяка. Больно ли удалять нерв из зуба данным способом? Такое решение способно вызвать немало дискомфорта.

Операция предполагает обработку соответствующего участка "Лидокаином" и вскрытие верхушки зуба. Это позволяет дантисту получить доступ к пульпе. Затем в образовавшееся отверстие закладывается мышьяковая паста. Место вскрытия твердых тканей покрывается твердой пломбой.

Как удаляют нерв из зуба? По прошествии нескольких суток пульпа размягчается. Временная пломба убирается, и все отмершие ткани удаляются. Затем следует В завершение устанавливается постоянная пломба.

На первый взгляд процедура кажется довольно простой. Однако к такому методу удаления нерва в наши дни прибегают в единичных случаях. Ведь решение чревато развитием осложнений. Дело в том, что прямые зубные каналы встречаются у пациентов нечасто. Обрабатывать разветвленные пути залегания нервных окончаний дантистам оказывается совсем не просто. Особые проблемы возникают в ситуациях, когда мышьяк убил не все мягкие ткани. При этом может случаться так, что удалили нерв, а зуб болит.

Современные методы удаления нерва

Больно ли удалять нерв из зуба в наши дни? Сегодня дантисты способны предложить пациенту качественную анестезию. В большинстве случаев единственный дискомфорт вызывает необходимость длительного нахождения в стоматологическом кресле. После местного обезболивания врачи прибегают к стандартной процедуре:

Подготовка рабочей области - чтобы дантисту было удобно выполнять манипуляции, а в пульповую камеру не затекали жидкости, зуб ограждается специальной защитной пленкой.
Обработка твердых тканей - зоны, пораженные кариесом, спиливаются. В ходе процедуры применяется воздушное охлаждение.
Получение доступа к пульпе - камера, где залегают нервные окончания и кровеносные сосуды, вскрывается.
Извлечение нерва - мягкие ткани достаются из зуба с помощью пульпоэкстрактора. Инструмент представляет собой тонкую спираль. На последнюю, собственно, и наматывается нерв.
Промывание каналов предполагает обработку тканей обеззараживающими жидкостями, что дает возможность убрать мелкие частицы пульпы и избежать распространения инфекций.
В завершение выполняется пломбирование каналов.

Удаление нерва без анестезии

У некоторых пациентов стоматологических кабинетов отмечается индивидуальная непереносимость действующих веществ препаратов, что применяются в целях обезболивания. В подобных случаях процедура выполняется без анестезии. Больно ли удалять нерв из зуба в такой ситуации? Если пульпа размягчилась в результате воздействия мышьяком, будет ощущаться лишь небольшой дискомфорт при обработке каналов механическим способом. Когда нерв еще жив, процедура окажется болезненной. Насколько существенным будет дискомфорт, зависит от чувствительности пациента.

Причины дискомфорта после удаления нерва

Чем обусловлен эффект, когда удалили нерв, а зуб болит? Существует несколько объяснений явлению. После устранения пульпы может возникать временный дискомфорт. В этом нет ничего страшного. Боль, вызванная механическим воздействием на твердые ткани, постепенно уходит. Зачастую неприятные ощущения заключаются в небольшой пульсации. Обычно подобный эффект возникает при нажатии на зуб.

Причиной боли после проведения процедуры нередко становится врачебная ошибка. Неквалифицированные дантисты иногда не полностью удаляют нерв, плохо чистят ткани. В некоторых случаях происходит застревание частичек медицинского инструмента в каналах. Чтобы подобного не происходило, рекомендуется обращаться за помощью к проверенным стоматологам.

Стоимость процедуры

Сколько стоит удалить нерв из зуба? Здесь все зависит от нескольких факторов. Во-первых, цена определяется методом, который используется для удаления нерва. Кроме того, операция в каждом конкретном случае может состоять из нескольких процедур и требовать применения тех или иных расходных материалов. В среднем, лечение при пульпите составляет порядка 4000 рублей.

Возможные последствия

Удалять ли нерв из зуба? Если нет крайней необходимости, лучше повременить с процедурой. Без пульпы зуб считается мертвым. Местные ткани перестают питаться кислородом и полезными веществами. Постепенно эмаль может начать крошиться. Исходя из этого, прибегать к таким мероприятиям следует лишь, когда пульпа подвержена серьезным воспалительным процессам.

Зуб, лишенный нерва, со временем неизбежно тускнеет. В этом нет ничего удивительного. Явление объясняется отсутствием возможности для подпитки тканей фосфором через каналы. Именно этот микроэлемент отвечает за блеск эмали. Оттенок зуба также может измениться при использовании при пломбировании дешевых либо некачественных материалов.

Особенности удаления нерва при беременности

Надо ли удалять нерв, если болит зуб у будущей мамы? Женщинам в положении не рекомендуется прибегать к любым стоматологическим процедурам до 27-й недели беременности. На ранних сроках действия дантиста потенциально способны причинить вред несформировавшемуся плоду. Исключением выступают лишь ситуации, когда воспаление пульпы чревато развитием всевозможных осложнений и серьезными последствиями для здоровья.

Прежде чем удалить нерв, стоматолог обязан поинтересоваться, какие медикаментозные средства принимает беременная женщина. Не обойтись здесь также без рентгенографии зубных каналов с использованием защитного фартука, что уберегает плод от вредного излучения. Сама процедура удаления нерва может проводиться с применением обезболивающих спреев, действующие вещества которых не способны проникнуть в плаценту и отразиться на состоянии будущего малыша.

Нужно ли удалять нервы в молочных зубах?

Некоторые родители убеждены в том, что нет абсолютно никакой необходимости тратиться на лечение молочных зубов у детей. Поскольку они все равно со временем выпадут по естественным причинам. На самом деле молочные зубы должны оставаться здоровыми, пока не произойдет их физиологическая смена. Если в тканях развиваются патологические процессы в виде воспалений, в последующем это может навредить состоянию всей ротовой полости. Поэтому необходимость удаления нерва в молочных зубах обусловлена объективными причинами.

В заключение

Как видно, удаление нерва из зуба выступает ответственной процедурой. Подходить к выполнению операции нужно со всей серьезностью. Чтобы не испытывать боль в ходе проведения необходимых мероприятий и не столкнуться с осложнениями, крайне важно обращаться к квалифицированному врачу. Также для избавления от дискомфорта стоит следовать всем рекомендациями дантиста.

Исследователи в области стволовых клеток делают успехи в поиске способа предотвращения применения наводящей ужас стоматологической дрели. Достижения в области лечения зубного кариеса могут однажды привести к появлению возможности восстановления ткани зуба, и, соответственно, предотвращения удаления нерва, как сообщают ученые.

Показания к удалению нерва зуба

Пульпит

Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах. Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний. В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба. В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Доброкачественное новообразование у верхушки зубного корня

Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование

При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются. Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Этапы операции по удалению зубного нерва

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать.

Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция. Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

К счастью, современная стоматология сделала огромный шаг в сторону качественного обезболивания. Сегодня удаление зубного нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба.

Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой.
Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
Вскрытие пульповой камеры.
Извлечение нерва.
Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции.
Пломбирование каналов.
Контрольный рентгеновский снимок.
Установка пломбы.

Современные способы удаления нерва из зуба

Сегодня больным, нуждающимся в депульпации зуба, нет необходимости посещать кабинет стоматолога несколько раз. Врач удалит нерв из зуба за один прием, используя для этого современные обезболивающие средства.

Сегодня выпускается большое количество препаратов, обеспечивающих качественную анестезию. Стоматолог, с учетом имеющихся у пациента общих заболеваний, подбирает наиболее подходящий препарат, делающий лечение безболезненным и безопасным для пациента.

Использование эффективной анестезии позволяет стоматологам быстро получать доступ к воспаленному нерву и удалять пораженные ткани медикаментозной и механической обработкой, не причиняя при этом никаких дискомфортных ощущений пациенту. Нерв удаляется из зуба при помощи специальных стоматологических инструментов. Такая процедура удаления нерва занимает не более получаса. Пациент при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Проводя вышеописанную процедуру, стоматолог использует специальное оборудование, позволяющее ему контролировать процесс депульпации. Благодаря использованию этого оборудованию, врач может наблюдать процесс чистки каналов, а также удаления пульпы, видеть его результаты. Это позволяет ему выбирать наиболее подходящие стоматологические инструменты, обеспечивающие проведение чистки на максимально качественном уровне.

Для определения длины корневого канала медики используют специальный инструмент – апекслокатор. Если специалист, выполняющий удаление нерва, считает нужным подстраховаться, он после удаления пульпы ставит пациенту временную пломбу, чтобы убедиться, что депульпирование прошло успешно. Во время следующего посещения при отсутствии дискомфортных ощущений у пациента врач убирает временную пломбу, после чего устанавливает постоянную.

Качество чистки каналов непосредственно влияет на эффективность пломбирования.

Необходимо ли удалять нерв перед протезированием зубов

Действительно ли необходимо удалять нерв перед протезированием зуба? Сегодня в некоторых случаях грамотные и опытные стоматологи-ортопеды вполне могут решить задачу и без удаления нерва. Когда-то давно считалось, что депульпирование обязательно перед любым протезированием.

Сейчас же доктор проводит тщательное обследование и планирование процедуры, чтобы рассчитать, необходимо ли удалять нерв. Существуют некоторые абсолютные показания к депульпации, и игнорировать их нельзя. К ним относятся: неправильное размещение зуба в ряду (зуб наклонен в сторону, выдается вперед или «запал» назад), глубокий кариес или пульпит, низкая посадка коронки, а так же анатомические особенности строения, которые не позволяют сошлифовать коронку, не затронув пульпу.

К сожалению, чаще всего пациенты приходят к стоматологу в том случае, если проблема встала достаточно остро, и зуб уже поражен глубоким кариесом или пульпитом.

Качественно проведенное удаление нерва практически не сокращает продолжительность жизни зуба. Если процедура прошла успешно, то такой зуб прослужит Вам еще очень много лет, нет необходимости переживать за него.

Иногда возможно протезирование и без депульпации – но принимать решение здесь должен, опять-таки, доктор, после осмотра и диагностики. Если прогноз благоприятен и обстоятельства не вызывают опасений, то необходимости в удалении нерва перед протезированием может и не быть. Следует тщательно взвесить все возможные риски и выгоду сохранения пульпы, перед тем как делать протезирование без удаления нерва.

При микропротезировании – восстановлении частично разрушенных зубов вкладками, накладками или винирами – в большинстве случаев удаление нерва не требуется. Так что, если Вы все-таки испытываете страх перед депульпацией зубов, то постарайтесь не затягивать с визитом к стоматологу-ортопеду – на ранних этапах разрушения зуба можно обойтись гораздо меньшими жертвами, чем при восстановлении всей коронки.

Последствия после удаления зубного нерва

Наверняка вы слышали различные истории об удалении зубного нерва. Раньше эта процедура была не очень-то приятной. Приходилось посещать стоматолога не один раз. Сначала врач обнажал нерв при помощи бормашины и закладывал мышьяк на сутки–двое. Это учитывая то, что зуб уже приносил немало боли своему хозяину. И только потом, после умерщвления нерва, приступал непосредственно к его удалению. А нерв мог и не поддаться мышьяку. И человек испытывал сильнейшую боль при его вытаскивании.

Больше было и количество осложнений после такого удаления. Ведь канал, в котором обитает нерв, не всегда прямой, часто он изогнут. А в таком случае удалить нерв до конца очень трудно. Да и заделать сам канал полностью тоже. Неполное удаление нерва и пустоты в зубном канале самые частые причины осложнений, связанных с нервом.

В настоящее время несколько раз приходить к стоматологу совсем не нужно. При помощи сильного обезболивания обеспечивается потеря чувствительности на нужном участке десны. Удаляется не мертвый, а живой нерв. Перед вмешательством и в процессе удаления нерва стоматолог делает рентген зубных каналов, для того чтобы удалить все полностью и подготовить специальные штифты. Они вставляются в зубной канал с точностью до долей миллиметра, что обеспечивает минимум осложнений впоследствии.

Сами осложнения в результате лечения нерва не следует путать с временной болью в результате вмешательства зубного врача. Пару дней место удаления нерва будет болеть, особенно при смыкании челюсти и употребления слишком холодной или горячей пищи. Это явление нормальное. Но если боль длится значительно дольше, то, скорее всего, нерв был удален некачественно, и развилось воспаление.

Кроме того, зуб, из которого удален нерв, со временем темнеет и начинает рушиться значительно быстрее, чем его живые собратья. Еще один минус в том, что добраться до нерва бывает трудно, иногда разрушается большая часть зуба, и впоследствии приходится ставить зубную коронку.

Именно поэтому все же лучше посетить стоматолога дважды, в первый день после удаления зуба поставить временную пломбу, подождать несколько дней, и если зуб Вас не беспокоит, можно приходить за пломбой постоянной. А лучше лечить зубы вовремя, обращаться к стоматологу раз в полгода, и тогда проблем с ними будет намного меньше.

Конечно, удаление зубного нерва, при всех новшествах техники и процедуры, не стало намного более радостным событием. Помимо болевых ощущений, есть осознание, что зуб становится мертвым, да и куда более чувствительным.

Но здесь, как не крути, лучше хоть какая-то временная альтернатива сохранения зуба, чем потерять его совсем, если вовремя не обратиться к стоматологу за помощью. Так что, если зуб длительное время ноет, не стоит откладывать визит к врачу из-за боязни.

Для того чтобы как можно дольше избегать такой тяжелой стоматологической процедуры, необходимо стараться не запускать кариозные процессы. Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – не только 2-разовая чистка зубов, но и использование зубной нити, полоскание и очищения языка от налета, и остатков пищи.

Важным фактором, который позволит следить за здоровьем зубом является и посещение стоматолога, минимум раз в полгода. Именно специалист сможет обнаружить на самых ранних стадиях все негативные процессы, связанные с зубами, тем самым принять меры и дать дельные советы по их устранению.

Также минимизируйте использования разных народных средств, которые по незнанию правильного использования могут не только не помочь, но и усугубить имеющиеся состояние.

Удаление нерва зуба всегда вызывает страх, но все ли так плохо? Нерв зуба, о котором ходит так много ужасов в народе, на самом деле представляет собой пульпу. Она занимает всю внутреннюю полость зуба от коронковой части до верхушки корня. Состоит она из волокнистой рыхлой ткани, окружающей нервно-сосудистый пучок, по которому происходит передача нервных импульсов, питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатических сосудов. Именно благодаря ей зуб способен реагировать на температуру, давление, кислое, сладкое. Пульпа также защищает зуб от проникновения бактерий. При её удалении питание тканей прекращается и зуб становится мёртвым, со временем он подвергается деминерализации, тускнеет, разрушается.

В стоматологии удаление нерва считается кропотливой, трудоёмкой и ответственной процедурой.

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

сверху он покрыт слоем эмали.
под ней находится дентин.
внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль - это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах - по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

На видео смоделировано строение зуба:

Причины удаления нерва

К основным причинам удаления можно отнести:

Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы - кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.

Вторая причина - это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня - ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба - показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв - это сложнее и дороже.
Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
Хронический пульпит - это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

Больно ли удалять нерв

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

Чаще всего для обезболивания делают укол в десну, при этом время действия анестетика - в пределах 45 минут. Для этого применяются Суперкаин, Прокаин, Лидокаин и др. Если же пациент боится уже самого укола, то место поражения смазывают специальной обезболивающей пастой.

Много негатива высказывается в адрес применения мышьяка, которым убивают нерв ещё с советских времён. Советуют уходить из поликлиник с такими методами. А между тем в применении мышьяка есть и свои плюсы: процедура короткая по длительности, не имеет противопоказаний, безопасна, и она практически безболезненна. Только в первое посещение отмечается болезненность до накладывания мышьяка, поскольку приходится расширять канал. Ставится временная пломба на 2-3 дня, и пациент спокойно отправляется домой. Во второе посещение полость очищается от мёртвой пульпы, обрабатывается антисептиками, после чего ставится постоянная пломба.

Этапы удаления

Как удаляют нерв из зуба? Удаление может быть полным и неполным. Неполное или частичное - ампутация нерва, применяется чаще всего у подростков и детей. Полное удаление называется экстирпацией. Ампутация состоит из срезания коронковой части, при этом корневая - сохраняется. Но этот метод непопулярен.

Подготовительный этап

Любое удаление зубного нерва начинается с рентгенографии зуба. Стоматолог должен иметь как можно более полное представление о каналах, поскольку он работает вслепую. К тому же количество каналов всегда индивидуально.
Обезболивание - применяется местная анестезия, но в частных клиниках по желанию пациента может быть применён наркоз. Особенно это касается маленьких детей. Местные анестетики позволяют заморозить зуб на довольно продолжительное время - не менее 45 минут.
Изоляция рабочего поля. В современных поликлиниках на зуб накладывают коффердам - это специальная латексная полоска, защищающая зуб от попадания в оперируемую полость слюны, которая всегда содержит бактерии. Без изоляции рабочего поля удалить зубной нерв сложнее. Кроме того, коффердам защищает слизистую рта от воздействия полимеризационной лампы и раствора антисептиков, которыми обрабатывают канал. В менее обеспеченных клиниках применяют с этой целью ватные шарики, марлевые турунды и тампоны.
Проводится обработка кариозных тканей с одновременным воздушно-водяным охлаждением. При этом производится расширение зубного канала, чтобы создать более удобный доступ к пульпе. В пульповой камере формируют ровные отвесные стенки, необходимые в дальнейшем для пломбирования.

Процедура удаления

Нерв удаляют пульпоэкстрактором (тонкая стальная игла с зубчиками, отдалённо похожая на мини-штопор): ввинчивающими движениями он продвигается в канал и на него накручивается нерв. Пульпоэкстрактор всегда одноразовый. Некоторые врачи считают использование пульпоэкстрактора грубой процедурой, способной вызвать отрыв периодонта, и не используют его. К тому же он может сломаться и частично остаться в канале. Поэтому применяют инструменты с непривычным названием: файлы. Они помогают врачу аккуратно, дозировано и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы - это инструмент многоразовый, он гибкий и прочный, отличается от пульпоэкстрактора величиной рабочей части (основное отличие - величина зубчиков). Контроль производится с помощью рентгена. Кроме того, применяют специальные таблицы и приборы, которые измеряют глубину каналов.
После удаления стоматолог проходится по всем каналам, определяет их длину апекслокатором, обрабатывает активными антисептиками (гипохлоритом натрия), которые убирают остатки пульпы и любые оставшиеся частицы. Делается это при помощи ультразвукового наконечника.
Ставится временная пломба, поскольку одновременное установление пломбы и депульпация не производится.

На видео показан процесс удаления нервной части зуба:

После делается контрольный снимок. Если он покажет неполную пломбировку каналов, то зуб повторно сверлится, и вся процедура повторяется заново. Измерение длины каналов как раз и необходимо для полного их заполнения пломбировочным материалом.

Каналы могут быть протяжёнными и извилистыми. Некоторые врачи не закрывают каналы даже временной пломбой. Зачем это делается? Для полного очищения каналов от продуктов распада естественным путём, для их свободного выхода. Пациенту в таких случаях рекомендуется регулярное частое полоскание ротовой полости антисептиками дома. При следующем посещении врача устанавливается постоянная пломба.

Встречаются некоторые «умельцы» по удалению нерва дома - они применяют закладывание в «дупло» ватки со спиртом, чесноком, уксусом, нашатырным спиртом, щёлочью и пр. Некоторые прижигают канал раскалённой иглой. Конечно, ничего хорошего при таком «лечении» не будет, кроме осложнений. То же самое касается и тех, которые раздобыли мышьяковистую пасту: без специальных знаний вы применить её не сможете, а вот получить ожог полости рта и омертвение тканей - запросто.

Процесс пломбирования

Оптимальное исполнение - это система Термафил, когда подогретая масса гуттаперчи застывает в канале. Но этот метод достаточно дорогой и чаще применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи - его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером. Метод недорогой, без осложнений, при этом он достаточно эффективен. В этом случае не бывает неполной пломбировки.

Противопоказания к депульпации

Зубной нерв не удаляется, если имеются:

острое воспаление в ротовой полости;
декомпенсированные патологии;
гипертония;
склонность к тромбозам или кровотечениям;
гепатиты;
первые месяцы беременности.

Неполное удаление

Применяется у детей с целью дать возможность корню сформироваться до конца. Проводится под местной анестезией. Удаляется только верхняя часть пульпы, а её корневая часть оставляется нетронутой. Этот же метод применяют у взрослых при неполном поражении нерва.

Что нельзя делать после удаления нерва? Общие рекомендации:

никаких физических нагрузок в первые 2 часа после лечения;
не есть в течение 3 часов после процедуры;
пища в течение 5 дней только мягкая, пюреобразная;
для исключения раздражения слизистой рта не курить и не употреблять спиртное;
в течение 10 дней не жевать больной стороной;
обязательно полоскание полости рта антисептиками после каждого приёма пищи, а также 5–6 раз в день.

Ввиду травматичности процедуры после окончания действия анестетиков боль будет держаться в течение 2–3 дня, понемногу уменьшаясь. Но если боли не прекращаются, пульсируют и усиливаются, поднялась температура, и появилось общее недомогание, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Почему возникают осложнения? Причина может быть в низкой квалификации и непрофессионализме врача, его усталости, неисправности инструментов, устаревшем оборудовании, халатном отношении к работе. Исправление ошибок лучше производить у другого врача, чтобы не было новых осложнений.

Вот их основные причины:

в канале застрял обломок инструмента (это может случиться при излишнем кручении пульпоэкстрактора или при его браке);
канальное кровотечение;
выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня (перфорация канала);
недостаточная пломбировка с оставлением пустот в канале;
не до конца удалённый нерв - такое состояние диагностируется, как остаточный пульпит с последующим периодонтитом.

После пломбирования через какое-то время коронка зуба может изменить свой цвет: это чаще всего связано с материалом для пломбы. Если применялся эндометазон (сложный состав с дексаметазоном), то коронка будет желтеть, использовался резорцин-формалин - станет розовой.

Необходимо отметить, что резорцин-формалин для пломбирования в современной стоматологии не применяется ввиду своей токсичности - после него повторное лечение зуба практически невозможно. Его могут применить совсем уж экономные учреждения. В других случаях надо будет принять меры по отбеливанию коронки.

zub.dental

Строение нерва

Зуб человека имеет сложное строение. Его основные анатомические части:

коронка, покрытая эмалью, расположена над десной,
шейка, соединяющая коронку и корень, эта часть прикрыта краями десны,
зубной корень, с помощью которого зуб удерживается в зубной лунке.

Если рассматривать гистологическое строение зуба, то его основу составляет костная ткань — дентин, которая выстилает внутреннюю полость зуба и окружает канал зубного корня. Дентин в области корня покрыт тонким слоем цемента, к которому прикреплена периодонта — волокна связочного аппарата.

Вся внутренняя полость зуба под дентином (в области коронки, шейки и корня) заполнена мягкой тканью, рыхлой по структуре, которая пронизана нервными волокнами, а также кровеносными и лимфатическими сосудами. Называется она пульпа. Именно пульпу в просторечии именуют нервом зуба.

Здесь проходят важные обменные процессы, через пульпу зуб получает питание. Когда ее удаляют, зуб «умирает», то есть он больше не способен чувствовать боль, горячее или холодное, в нем останавливаются все обменные процессы. Не получая питания, зуб начинает постепенно, очень медленно разрушаться, эмаль темнеет и размягчается. Риск потери зуба со временем многократно возрастает.

Если удаление пульпы приводит к таким нежелательным последствиям, тогда почему стоматологи довольно часто проводят такую операцию? Потому что ее повреждение необратимо, человек при этом чувствует сильнейшую боль, кроме того есть серьезный риск распространения инфекции за пределы корня и развития серьезных осложнений. Единственный способ исправить ситуацию — удалить так называемый нерв.

Ситуации, при которых пульпа может воспалиться, могут быть различны:

нелеченый запущенный кариес, который распространился глубоко внутрь зуба и повредил не только эмаль и дентин, но и пульпу, вызвав осложнение — пульпит;
травма зуба, при которой механически повреждается пульпа. Чаще всего такое несчастье случается с передними зубами;
инфицирование пульпы ретроградным путем, то есть когда патогенные микроорганизмы проникают внутрь зуба не через кариозную полость, а через апикальное отверстие (верхушку корня зуба) или в результате воспаления периодонта (пародонтита). Результатом такого осложнения могут стать общие заболевания организма — гайморит, синусит, отит, грипп, краснуха, сепсис, остеомиелит и прочие;
повреждение нерва зуба конкрементами («камнями»), примечательно то, что внешне такой зуб выглядит абсолютно здоровым. Причины появления таких солевых отложений до конца не изучены, но, к счастью, данная патология встречается очень редко;
врачебная ошибка. Непрофессиональный или невнимательный врач может во время пломбирования зуба случайно вскрыть пульповую камеру или повредить ее при обточке зуба под коронку;
удаление здорового нерва зуба в процессе протезирования сильно разрушенных зубов. Это связано с тем, что при обточке коронки зуба очень высока вероятность перегрева пульпы (нерва), что может вызвать ее повреждение. Желая исключить риск того, что в будущем зуб заболит под коронкой, врач депульпирует каналы, прочищает и пломбирует их заранее. Однако стоматология — одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в последнее время появились технологии охлаждения зуба во время обточки, разработана особая техника препарирования, что дает возможность сохранить нерв зуба во время протезирования.

Как проходит процедура

Процесс депульпации — ответственная процедура, требующая профессионализма врача и практического опыта. Неполное удаление нерва или повреждение корневого канала во время мини-операции может повлечь за собой серьезные осложнения.
Стандартная процедура в современных клиниках сегодня выглядит так:

пациенту делают рентгеновский снимок,
анестезия,
изоляция рабочего поля, установка слюноотсоса,
тщательная очистка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок,
непосредственное удаление зубного нерва,
расширение корневых каналов, обработка их антисептиком,
пломбировка каналов и кариозной полости,
контрольный рентген.

Именно так выглядит правильный алгоритм удаления нерва зуба. Но в некоторых клиниках не всегда его соблюдают. Например, в бесплатной поликлинике могут не делать предварительный рентгеновский снимок. Это в корне неправильно, так как с помощью рентгена врач может оценить процесс повреждения, длину и форму зубных каналов, которые у некоторых пациентов могут быть искривленными или даже сросшимися.
Анестезия — непременный этап депульпирования зуба, поскольку без обезболивания человек может даже получить травматический шок и потерять сознание. Тем не менее, в некоторых поликлиниках в глубинке до сих пор операция делается «наживую», в лучшем случае используется мышьяк, чтобы «убить» нерв перед удалением. Но это дедовские, сильно устаревшие методы, которые в современных стоматологиях не применяются уже лет 20.

Само удаление нерва тоже может происходить по-разному. Чаще всего это делается вручную с помощью специального инструмента — пульпоэкстрактора. В последнее время применяется более современная технология, которая практически исключает случайное повреждение близлежащих тканей.

Контрольный рентген тоже делается не всегда, хотя он дает гарантию, что каналы запломбированы полностью, в них нет повреждений, и не осталось никакого инородного тела.

Что можно и нельзя до депульпирования

В принципе нет никаких особых подготовительных процедур, которые нужно выполнять до удаления зубного нерва. Данная операция является рядовой в стоматологической практике. Самое главное — отсутствие у пациента аллергии на лекарственные препараты и анестетики. Профессиональный врач обязательно уточнит этот момент. Если пациенту раньше никогда не делали местной анестезии, то медсестра сделает пробу, чтобы определить реакцию организма на препарат, и только после этого врач приступит к лечению.

Все-таки есть несколько советов, к которым следует прислушаться тем, кто планирует посетить стоматолога:

лучше всего постараться попасть к врачу в начале смены, пока он еще не уставший,
категорически нельзя перед посещением стоматологического кабинета пить спиртные напитки,
не стоит идти на прием сразу после сытного обеда,
за 40 минут до приема можно выпить 20 капель валерианы или пустырника.

Примерная стоимость

Нельзя однозначно назвать, во сколько обойдется удаление пульпы. Здесь играют роль различные факторы, начиная от сложности операции, количества нервных каналов и заканчивая уровнем клиники.

В государственной поликлинике данную процедуру могут выполнить бесплатно для некоторых категорий граждан (льготников). В частных стоматологиях минимальная стоимость удаления нерва зуба стартует от 3000 рублей, в среднем это обходится пациентам до 5000 рублей, максимальная стоимость операции может достигать 8000 рублей и больше.

Однозначно можно сказать, что экономить на лечение зубов нельзя. Качественно выполненное удаление зубного нерва обеспечит сохранность леченого зуба еще на несколько десятилетий вперед, гарантирует отсутствие осложнений.

Возможные осложнения после депульпирования

Идеальным вариантом является, когда на следующий день после удаления нерва зуб совсем не болит. Это значит, что врач все сделал грамотно искусно, и в дальнейшем осложнений ждать не приходится. Бывает, что зуб ноет после операции еще 2-3 дня. Это тоже находится в пределах нормы, так как депульпирование — травматическая процедура. Но если после удаления нерва зуб болит так сильно, что невозможно обойтись без обезболивающих препаратов, повысилась температура тела, появилось общее недомогание, тогда нужно обязательно показаться стоматологу, который проводил депульпирование.

Возможно, необходимо будет пропить курс антибиотиков, сделать еще один контрольный снимок или провести повторное лечение зуба.

Причиной таких осложнений чаще всего являются врачебные ошибки: не до конца удаленный нерв, недопломбировка или наоборот перепломбировка каналов, повреждение стенки канала (перфорация). В стоматологической практике бывали случаи, когда во время удаления нерва ломался инструмент, и его обломок оставался в канале. Все это будет видно на рентгеновском снимке, вот почему рекомендуется сразу же после лечения зуба делать контрольный рентген.

Исправить данные грубые ошибки лучше другому врачу, так как нет полной уверенности, что тот стоматолог, который такое допустил, сможет успешно справиться с повторным лечение зуба.

Еще одной неприятностью может стать потемнение эмали депульпированного зуба. но это нормальное и абсолютно безопасное явление. Так происходит потому, что «мертвый» зуб не получает питания, происходит его медленная, но неотвратимая деминерализация. Устранить этот эстетический дефект довольно просто: врач может наложить виниры или отбелить зуб.

Больно ли удалять зубной нерв

При грамотно сделанной анестезии эта процедура абсолютно безболезненная. Пациент, конечно, ощущает, что врач что-то делает с его зубом, но боли не чувствует вообще. Можно расслабиться и подремать в стоматологическом кресле.

Некоторые пациенты настолько боятся врачей-стоматологов, что просят удалить нерв из зуба под общим наркозом. Для организма это значительно больший стресс, чем местная анестезия, и стоит общий наркоз намного дороже, но в некоторых клиниках такая услуга практикуется.

infozub.ru

Показания к процедуре

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации . Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Другая распространенная причина депульпации – травма зуба. Воспаленные вследствие механического повреждения мягкие ткани могут сдавливать (раздражать) нервные окончания – это, в свою очередь, обуславливает круглосуточную невыносимую зубную боль. Примечательно, что визуально такой зуб может выглядеть совершенно здоровым, но на самом деле это не так.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва:

сильное повреждение твердых тканей зуба;
непрофессионально проведенное лечение корневого канала (стоматолог случайно задел нерв);
все виды протезирования требуют депульпации;
запущенные формы кариеса.

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

пульсирующая или ноющая боль, которая не проходит после приема анальгетиков;
дискомфорт при надавливании на зуб во время приема пищи;
зуб становится чувствительным, реагирует на тепло-холод, на эмали образуется темное пятно.

Как проходит процедура?

Как удаляют зубной нерв? Независимо от клинических показаний, процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

стоматолог изолирует рабочую зону (отделяет ее при помощи специальной латексной пленки – коффердама);
врач удаляет пораженные кариесом участки зуба (спиливает), используя технологию воздушно-водяного охлаждения;
вскрывает пульповую камеру, извлекает из нее нерв;
после этого необходимо тщательно промыть зубные каналы при помощи антисептика, извлечь из них остатки пульповой ткани – эта мера позволяет избежать инфицирования;
далее стоматолог пломбирует «проработанные» каналы, отправляет пациента на контрольный рентгеновский снимок и ставит пломбу.

Частичная депульпация

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики (ее суть будет описана ниже). Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Способы лечения корневых каналов в одно посещение

Метод моментального депульпирования предполагает удаление нервов пораженного зуба и установку постоянной пломбы в одно посещение. По структуре данная процедура, по сути, ничем не отличается от многоэтапной методики.

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

дриль (применяется для расширения зубного канала, имеет каплеобразную форму);
ример (металлическая скрученная проволока квадратной формы с заостренными концами, предназначена для расширения участков прямого типа);
(помогает извлечь пульпу из зубного канала);
игла Миллера, глубиномер, верифер (используются специалистом для диагностирования каналов).

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

слишком узкие либо кривые каналы, которые стоматолог должен дополнительно расширять (бывает, что в таком случае специалисту не удается удалить нерв с использованием стандартных методик);
пораженный зуб может сохранять болевую чувствительность;
откол части коронки вследствие ее некачественной установки.

Зубная боль после удаления нерва

После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

Стоимость

На удаление зубного нерва цена варьируется в зависимости от объема, сложности проведенных манипуляций, зависит от количества каналов в пораженном зубе, которые пришлось прочистить (запломбировать).

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

необходимость диагностического и контрольного рентгена;
тип используемого пломбировочного материала (это может быть цемент, гуттаперча);
выбор раствора для дезинфекции и промывки каналов.

Так, в среднем полная механическая и медикаментозная обработка одного канала обойдется пациенту в 1500 рублей, столько же будет стоить пломбирование.

За анестезию придется доплатить от 400 рублей и более, временная пломба обойдется минимум в 300 рублей. Самой дорогостоящей является установка постоянной пломбы – 1,5-2,5 тыс. руб.

Таким образом, в совокупности депульпация и чистка каналов может обойтись минимум в 7-8 тыс. руб. и более, все зависит от индивидуальной клинической картины и сложности выполняемых работ.

При некачественной чистке каналов при депульпации у пациента могут развиться серьезные осложнения:

неполное пломбирование очищенной полости камеры пульпы;
отлом инструмента внутри зуба;
выход пломбировочного материала за верхушку корня;
аллергия на анестезию;
перфорация коневых стенок.

zubki2.ru

Как понять, что нерв уже не спасти?

Упрямое игнорирование профилактических стоматологических осмотров – главная причина всех бед. В таком случае, небольшая черная дырочка в зубной эмали остается незамеченной до тех пор, пока не увеличится в десятки раз и полностью не разъест твердую зубную коронку. Теперь болезнетворным бактериям открыт путь к самому уязвимому – пульсирующему живому нерву.

Запущенный кариес, он же пульпит – воспаление мягкой сердцевины зуба – самая частая проблема, с которой доводится иметь дело стоматологам. Решить ее можно двумя путями: частичной ампутацией пораженных участков пульпы или полным удалением всех зубных внутренностей, включая чистку и пломбирование каналов. Если вовремя не спохватиться и не остановить кариозный процесс, он может распространиться за пределы корня, спровоцировать воспаление тканей десны, добраться до кости и вызвать целый ряд опасных осложнений.

Впрочем, пульпит – хоть и самая частая, но не единственная причина удаления зубного нерва. Прибегнуть к такой радикальной мере иногда приходится из-за сильной травмы зуба. Эту проблему стоматологи называют травматическим пульпитом. Случается, что воспаление внутренних мягких тканей провоцируют зубные камни. При определенных обстоятельствах они могут задевать корневые каналы, сдавливая и раздражая нервные окончания. На первый взгляд такой зуб кажется абсолютно здоровым, но без депульпации тут не обойтись.

Еще одно показание к такой процедуре – установка зубных коронок, хотя здесь многое зависит от тактики врача. О сильно разрушенных зубах и говорить нечего – депульпация обязательна. Но если предстоит обтачивать здоровый зуб, то некоторые ортопеды предпочитают сохранить нерв.

Оставить пульпу при имплантации – рисковый вариант. Так как мягкие ткани могут сильно перегреться во время обтачивания, воспалиться и тогда все усилия по протезированию будут напрасными. Коронку придется снять, нерв удалить, каналы запломбировать и только тогда заново устанавливать имплант зуба.

Удаление зубного нерва: этапы операции

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

К счастью, современная стоматология сделала огромный шаг в сторону качественного обезболивания. Сегодня удаление зубного нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой.
Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
Вскрытие пульповой камеры.
Извлечение нерва.
Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции.
Пломбирование каналов.
Контрольный рентгеновский снимок.
Установка пломбы.

Специальный инструмент

Мягкие ткани из зуба достаются специальным одноразовым инструментом – пульпоэкстрактором. Он похож на длинную тонкую спиралевидную иголку, которая захватывает нерв и вытягивает его из канала. Интересно, что прототипом этого инструмента была струна рояля. Случается, что канал оказывается шире обычного, тогда, чтобы извлечь пульпу полностью, может понадобится ввести не один, а сразу несколько пульпоэкстракторов.

Техника удаления зубного нерва постоянно усовершенствуется и уже сегодня многие врачи считают использование этого инструмента неоправданным. Так как он захватывает и буквально вырывает нерв, что может повредить ткани периодонта. Поэтому в ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.

Что касается пломбы, то она также может быть временной или постоянной – решение принимает врач, исходя из каждого конкретного случая. Если он уверен, что каналы почищены и запломбированы хорошо, то можно будет обойтись и без повторного посещения поликлиники. Но если были некоторые сложности в удалении пульпы, то стоматолог может перестраховаться и установить временную пломбу.

В общем вся процедура длиться около часа, но возможны нюансы. Например, если каналов много, они тонкие и кривые. Их прохождение и расширение может отнять у врача немало времени, к тому же непременно потребуются дополнительные промежуточные рентгеновские снимки

Последствия удаления зубного нерва

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан с организмом кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Именно поэтому депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только в том случае, если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Более того, такое положение вещей является вариантом нормы, а все потому, что фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

В то же время потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов. Так, пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой со временем приведет к появлению розовых пигментов на зубной эмали. Врачам уже давно прекрасно известно такое ее свойство и общий вред для организма, но во многих государственных поликлиниках ее до сих пор используют как основной пломбировочный материал.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Естественная реакция организма на оперативное вмешательство

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть и это является вариантом нормы. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности. Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит. Лучше обратиться к лечащему врачу за назначением препарата, снимающего воспаление и обладающего обезболивающим эффектом.

В канале остался кусочек нерва

К сожалению, врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога. Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель. Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Стоматолог забыл в зубном канале обломок пульпоэкстрактора

Случается, что во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов. Спешка и халатность в данном случае имеет плачевные последствия. Сознательно оставленный в канале кусок пульпоэкстрактора (чаще всего из-за неумения его оттуда доставать) означает для пациента удаление зуба, когда это случится – всего лишь вопрос времени.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их. Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня. К тому же, такой инновационный метод позволяет свести к минимуму возможность кровотечения при депульпации.

Проблема в соседнем зубе, боль от которого отдает в депульпированный

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

В любом случае, установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра. Сегодня врачи стараются действовать более лояльно и во что бы то ни стало сохранить родной зуб. Для этого существуют специальные методики распломбирования каналов и их повторного лечения.

Вообще в вопросе удаления зубного нерва решающее значение имеет компетенция стоматолога, проводящего манипуляцию. Квалифицированный и опытный специалист, который сможет тщательно прочистить и продезинфицировать каналы, а затем качественно и герметично их запломбировать, может сохранить пациенту зуб на всю жизнь.

createsmile.ru

Показания к удалению нерва

Если у человека острая зубная боль или, наоборот, на протяжении длительного времени десна «ноет», следует обратиться к стоматологу.

На приеме врач определит, нужно ли пациенту выполнять удаление нерва зуба. Зачастую, если прием ведет квалифицированный специалист, то даже при малейшей возможности он будет делать все, чтобы сохранить нерв или выполнить его частичное удаление.

В каких случаях удаляют нерв из зуба:

получение механической травмы зуба;
необходимость исправления ошибок предыдущего вмешательства;
лечение глубокого кариозного поражения;
потребность в протезировании.

Иногда пациент не чувствует болей или дискомфорта, но во время профилактического осмотра врач рекомендует выполнить удаление нерва зуба. Причина таких назначений одна – хронический пульпит, который не предусматривает иного лечения и протекает без симптомов.

Установка зубных коронок – удалять нерв или нет?

При лечении зубов путем установки коронок человек может задаться вопросом относительно необходимости удаления нерва зуба.

Здесь может быть принято как положительное, так и отрицательное решение, в зависимости от первоначального состояния ротовой полости. Если зуб практически полностью разрушен, то мера по удалению нерва обязательна.

Не последнюю роль в этом вопросе играет квалификация и практический опыт лечащего врача. Перед установкой металлокерамических коронок выполняется препарирование поверхности зуба (спиливание).

Если врач неопытный, то при нагревании или глубоком снятии поверхностного слоя может быть задет нерв, что приведет к приступу острой боли, поэтому его лучше удалить.

К тому же при таком способе лечения высока вероятность, что со временем зуб начнет болеть под коронкой и тогда удалить его будет сложнее.

Больно или нет — вот в чем вопрос

Еще лет 10 назад было даже страшно подумать о процедуре удаления зубного нерва. Современная медицина предлагает различные безболезненные способы выполнения операции.

Самым распространенным среди них является инъекция анестезирующего препарата в десну. Продолжительность процедуры не более 45 минут.

При этом если пациент боится боли от прокола иглой десны, то ему будет предложено убить нерв с помощью наложения специальной пасты, после чего он ничего не почувствует.

Современная техника удаления пульпы

Не стоит бояться стоматологического кабинета. В современных условиях пациент не почувствует боли ни во время процедуры, не после нее.

Изначально врач введет анестезирующий препарат инъекционным способом в десну, дождется онемения рабочей области, после чего специальной бормашиной выполнит препарирование кариозного дентина. Этим он открывает доступ к нерву.

Когда проход открыт, при помощи тонкого, похожего на струну, инструмента вытащит пульпу, а в конце запломбирует все каналы и ходы. На завещающем этапе накладывается пломба на коронковую часть зуба.

Есть методика частичного удаления зубного нерва. Если в первом случае зуб считается мертвым, то таким способом он останется жизнеспособным.

Однако выполняют его только при поражении верхней части зуба, когда процесс не проник вглубь. Врач вскрывает коронковую часть зуба, очищает пораженные участки и отсекает верхнюю часть пульпы.

Правильная подготовка и удаление нерва

Удаление нерва зуба – это хоть и маленькая, но тоже операция, поэтому требует тщательной подготовки. Перед процедурой врач обязательно выполнит следующее:

Когда зона подготовлена, врач приступит к процедуре удаления нерва, предварительно осушив и ополоснув полость рта.

Действия, после подготовительных процедур:

для предотвращения попадания слюны в открытый канал, в ротовую полость укладывают ватные турунды или ставят специальную пластину;
затем вводится пульпоэкстратктор в подготовленный канал (устаревший метод) или нерв удаляют путем расширения ходов файлами (спиральный инструмент);
выполняется дезинфекция;
заполнение антисептическим препаратом;
устанавливается пломба (временная) или если врач уверен в своих действиях, ставится постоянная.

Временная пломба снимается через 7 дней.

Как производится удаление нерва из зуба — видео от специалиста:

Возможные осложнения и последствия

Если процедура удаления нерва зуба выполняется специалистом низкой квалификации или с малым практическим опытом, существует риск возникновения осложнений.

Самыми распространенными считаются:

кровотечение из канала;
возникновение повторных болей;
отламывается часть инструмента и остается в канале.

Кровотечение может возникнуть во время любого медицинского вмешательства. Зачастую врачи быстро справляются с этим осложнением и останавливают кровь.

Когда процедура завершена, и пациент уже находится дома, он может почувствовать приступы боли. Это нормально, если не продолжается долгое время. При длительном течении потребуется повторное вскрытие канала и его дезинфекция.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры каждый врач даст пациенту индивидуальные рекомендации. К общим советам можно отнести следующее:

не выполнять физических упражнений первые 2 часа;
нельзя принимать пищу в течение 3 часов после удаления, чтобы не занести инфекцию или не травмировать зуб;
избегать употребления твердых продуктов 3–5 дней;
не принимать алкоголь и не курить (во избежание раздражения слизистой);
выполнять процедуру полоскания антисептиками в течение суток после удаления нерва.

Причины возникновения болей после удаления нерва

Когда человек прошел через процедуру удаления нерва из зуба, он может заметить некий дискомфорт или боль в области вмешательства.

Это считается нормой, ведь были задеты, а иногда и травмированы, окружающие ткани, например, десна. Постепенно болевые ощущения уйдут.

Также нормой считается повышенная чувствительность к термическим раздражителям или при касании, надавливании, например, в процессе пережевывания пищи.

Единственное, что должно насторожить человека – острая боль. Ее появление говорит либо о врачебной ошибке (было описано выше), либо о реакции организма на анестезию – аллергии. Также причиной боли является занесение инфекции.

Из практики

Из отзывов пациентов, которым было произведено удаление нерва зуба.

Цена вопроса

Сразу назвать четкую стоимость удаления нерва зуба не сможет ни один врач. Это обусловлено тем, что в ценообразовании принимает участие несколько факторов: статус учреждения, объем работы, уровень поражения зуба, количество использованного материала и другое.

Можно назвать лишь ориентировочную цену. В государственных учреждениях она стартует с 300 рублей, в частных от 1500 рублей (в зависимости от региона).

Процедуру удаления нерва зуба нужно доверять только квалифицированным специалистам и никогда не пробовать выполнить ее домашних условиях. Если за дело берется опытный врач, то пациент не будет чувствовать боли, а зуб останется здоровым.

dentazone.ru Сколько каналов у зуба Как лечат флюс в стоматологии

Зуб является одним из органов человеческого организма, он растет, развивается, кровоснабжается, болит. Он имеет сложное строение: поверхность сверху называется эмаль. Под ней находится следующий слой – дентин, покрывающий пульповую камеру, где содержится нерв. Именно он реагирует на раздражители, а при острых болях его удаляют. Диагноз ставится на основе плоскостного снимка (прицельный или ОПГ), либо КТ (трехмерный снимок, открывающийся на компьютере).

По каким причинам нужно удалять нерв?

Самая частая причина депульпирования – воспаление содержимого пульповой камеры. Эта болезнь называется «пульпит», она характеризуется острой болью, которая возникает в ночное время. Удаление нерва при пульпите – стандартная процедура, проводимая только под местным анестетиком.

Но удаление нерва проводится и при других показаниях:

Глубокий кариес, имеющий сообщение с пульповой камерой в виде вскрытой точки. Это состояние врач сможет определить только после того, как начнет лечить кариес, препарируя полость. После вычищения инфицированных тканей будет поставлен диагноз – глубокий кариес или пульпит. От этого зависит дальнейшее лечение, а также стоимость процедур;
Периодонтит. Острую боль можно перетерпеть или пережить ее на анальгетиках, но при отсутствии лечения образуется осложнение – периодонтит. Когда происходит воспаление в каналах остается инфекция, которая оттуда никуда не уйдет, кроме как за верхушку корня. Там начнется воспаление, которое также сопровождается болями, температурой, флюсом;
Травма. Воспаление содержимого пульповой камеры происходит не только при инфицировании. После сильного механического воздействия нервные окончания тоже могут погибнуть, вызывая сильные боли. Действие высоких или низких температур на пульпу также вызывает пульпит.

Раньше проводили удаление нерва для протезирования, т.е. перед покрытием коронками или мостовидными протезами. Сейчас же депульпировать ничего не надо, живой зуб под коронками дает меньше осложнений, чем мертвый, а также дольше служит.

Некоторые доктора-ортопеды до сих пор работают по старой методике, извлекая нерв перед постановкой несъемного протеза. Такая тактика в корне неправильная, а доктора лучше всего сменить на более опытного и современного.

Как происходит удаление нерва из зуба: современные методы

Раньше депульпирование проходило иначе и в разы сложнее, чем сейчас. Сначала внутрь закладывалось специальное лекарство для удаления нерва в зубе – мышьяк, с которым пациент ходил несколько дней. Нерв окончательно умирал, переставал болеть, и только тогда его извлекали. Из-за такой методики часто возникали осложнения в виде периодонтита и его обострения спустя некоторое время. В итоге зуб все равно шел под удаление.

Сейчас под анестезией врач препарирует полость, чтобы добрать до пульповой камеры, открывая доступ в каналы. Затем все содержимое удаляется тонкими инструментами, похожими на иголки. Это ручной способ депульпирования, который использует большинство докторов. В совокупности с этим используется и машинная обработка.

Не так давно появилась новая методика – удаление нерва лазером. Она лучше за счет одномоментной дезинфекции каналов и стерилизации корня. К тому же отсутствует неприятный звук сверления бормашиной, из-за чего пациенты выбирают именно этот вид терапии.

Удаление нерва молочного зуба у детей

Родители, видя у ребенка кариес на молочных зубках, отказываются от лечения по причине скорой смены зубов, но молочный прикус тоже имеет пульповую камеру и полноценное содержимое в ней, которое может болеть. Однако у малышей депульпирование происходит иначе: после препарирования полости накладывается лекарство, т.е. происходит удаление нерва мышьяком или мышьяковистой пастой.

Часто визиты к врачу с острой болью молочных единиц оборачиваются их удалением. Мамы и папы после подобного лечения у стоматолога начинают переживать за будущие постоянные зубки, опасаясь воспаления нерва после удаления молочного зуба. Если лечение или удаление молочной единицы проведено грамотно, то осложнений постоянного зачатка не будет.

Можно ли удалять нерв при беременности?

При беременности такие серьезные манипуляции лучше всего проводить во 2-ом триместре, т.к. он считается самым спокойным в развитии малыша, но если пульпит и острая боль нагрянет в другой период, бояться и терпеть ее не стоит. Проводится удаление нерва с анестезией, которая не оказывает действия на плод.

При беременности разрешается лечить зубы, депульпировать их и даже удалять, но без приема антибиотиков. Единственным запретом служит рентген, без которого удаление нерва и качественная пломбировка канала просто невозможна. Для этих целей применяются: прицельный снимок, ОПГ (ортопантомограмма), КТ (компьютерный 3D-снимок).

Лечение в период беременности проводится «вслепую», но не до конца. В каналах оставляется временная лечебная паста, которая должна меняться каждый месяц. Таким образом, зуб не болит, с ним можно дожить до окончания беременности, после чего вплотную заняться лечением, контролируя его рентгеновскими снимками.

Зачем после удаления нерва ставится временная пломба?

Депульпирование проводится не в одно посещение. Как правило, сначала удаляется нерв, после чего каналы пломбируются временной пастой для того, чтобы их продезинфицировать и исключить осложнения после пломбировки постоянными препаратами. Даже при постоянной пломбировке в первое посещение нужно время, чтобы паста в каналах застыла, поэтому ставится временная пломба на несколько дней.

Временная пломба фиксируется, когда постоянная реставрация невозможна. Пациент отправляется к ортопеду для постановки коронки, которая изготавливается некоторое время. В этот период пациент ходит с временной пломбой, чтобы внутрь не попали бактерии, и не было повторного инфицирования каналов.

Почему после удаления нерва при нажатии болит зуб?

Хоть нерва нет, но зуб может беспокоить при давлении на него. Это нормальное явление, сопровождающее работу в зубных каналах. При обработке каналов инструментами, промывке их антисептиками происходит травматизация периапикальных тканей, что приводит к будущему дискомфорту.

Болеть он может и по другой причине. Врач мог вывести пломбировочный материал за верхушку корня в большом количестве, что недопустимо, т.к. это является осложнением эндодонтического лечения. Сделать с этим ничего нельзя, а боли со временем стихнут.

Сколько времени болит зуб после удаления нерва, когда можно начинать есть?

Боль после первого приема у доктора пройдет, но останется некоторый дискомфорт, особенно при нажатии. Это явление может сохраняться несколько дней, после чего сойдет на нет. Если после удаления нерва опухла щека, то следует тут же обратиться к врачу. Он сделает снимок, визуально оценит состояние больного зуба и слизистой около него, примет дальнейшую тактику.

Кушать лучше после прохождения анестезии. Причем из рациона нужно исключить твердую пищу, а пережевывать еду следует на другой стороне. Пока зуб полностью не восстановлен, он считается слабым, подверженным сколам. Если оставшиеся стенки сколются, то зуб пойдет либо под восстановление коронкой, либо под удаление.

Какие бывают последствия после удаления нерва из зуба?

Эндодонтическое лечение требует опыта доктора, потому что риск ошибок и осложнений достаточно велик.

Основными последствиями депульпирования являются:

Температура после удаления нерва. Она возникает редко, но возможна, если началась стадия обострения. Лучше обратиться к доктору, он назначит нужные препараты;
Отек после удаления нерва зуба. Он сопровождается температурой и является одним из последствий обострения заболевания или неправильного лечения;
Флюс после удаления нервов возникает редко. Он выглядит, как сильный отек, который может распространиться на половину лица. При флюсе следует срочно обратиться к врачу-хирургу.

Другими осложнениями эндолечения являются: перфорации, недопломбировка каналов, выведение материала за верхушку корня, неплотная пломбировка. Такие ошибки доктора могут вызвать воспаление, периодонтит, что приведет к обострению с сильнейшим отеком.

Многие пациенты жалуются на то, что зуб потемнел после удаления нерва. Это происходит из-за пломбировочной пасты в каналах. После терапии эмаль может потемнеть, пожелтеть, порозоветь. По этой причине такие окрашивающие пасты больше не используются.

Во что обойдется процедура – средние цены в поликлиниках

Эндодонтическое лечение стоит в несколько раз дороже, чем лечение кариеса. Стоимость складывается из количества каналов, способа обработки, способа пломбирования, а также постановки постоянной реставрации. Если для укрепления зуба используется штифт – анкерный или стекловолоконный, это требует отдельных материальных затрат.

Средняя стоимость обработки одного канала составляет от 1500 до 3000 рублей. В государственных учреждениях даже на платном приеме за лечение одного канала можно отдать не меньше тысячи. Штифт имеет примерно такую же цену, а стоимость постоянной реставрации зависит от разрушения. В целом средняя стоимость эндодонтического лечения и восстановления жевательного 3-х канального зуба составляет 10000-13000 рублей.

Лечение передних зубов выйдет дешевле, ведь они имеют один канал. Но при обильном разрушении твердых тканей постановка постоянной пломбы и возвращение первоначального вида невозможно. Тут придется потратиться на постановку штифтовой вкладки с ортопедической коронкой, чья стоимость может вылиться в 10000-15000 рублей и дороже.