Гормональные изменения при беременности. Первый триместр беременности перестройка организма

В первые дни беременности увеличивается количество клеток, вырабатывающих гормон лютропин, а начиная с третьего месяца беременности увеличивается число клеток, выделяющих гормон пролактин. На первых порах беременности данные гормоны тормозят рост и созревание новых яйцеклеток (соответственно возможных новых беременностей) и активизируют желтое тело (особое образование в яичниках беременной женщины, обеспечивающее питание плода до появления плаценты). С продолжением беременности значительно нарастает количество пролактина, который готовит молочные железы к выработке грудного молока. В это же время лютропин уменьшается в количестве, поскольку желтое тело завершает свои функции по выработке гормонов прогестерона и эстрогенов и его стимуляция не требуется. Количество гормона фоллитропина, также вырабатывающегося в аденогипофизе и стимулирующего рост новых яйцеклеток, резко снижено. В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) идет накопление таких гормонов, как окситоцин и вазопрессин. Окситоцин повышает тонус мышц матки и сокращает их. Количество данного гормона особенно увеличивается к концу беременности и во время родов, его действие помогает рождению плода, усиливая сокращения матки. За развитие всех органов и систем плода, их зрелость, разделение функций его нервной системы отвечает эпифиз головного мозга. Эпифиз контролирует эти процессы благодаря выработке гормонов мелатонина и др. Важнейшую роль для нормального течения беременности играют яичники, железы внутренней секреции, расположенные около матки. Во время беременности в них заканчивается выработка гормонов и развитие новых яйцеклеток, т. е. прекращаются менструации и возможность нового оплодотворения. В яичнике при беременности начинает функционировать желтое тело, вырабатывающее гормоны, о которых упоминалось выше. Прогестерон обеспечивает сохранение беременности и препятствует выкидышу, поскольку поддерживает расслабленное состояние мышц матки. Эстрогены вызывают накопление белков сокращения в теле матки, обеспечивают отложение энергетических веществ (углеводы) в мышцах. Под влиянием этих гормонов происходит расширение питающих сосудов матки, и улучшается питание плода. В целом гормоны яичников обеспечивают рост мышечного слоя матки (миометрия), что является необходимым условием вынашивания быстрорастущего плода и препятствует разрыву матки во время родов. Прогестерон также обеспечивает рост матки в целом и правильное формирование железистой ткани молочной железы, вырабатывающей грудное молоко. Нормальный уровень прогестерона в крови в начале беременности составляет 10-30 нг/мл. К середине второго месяца его количество немного снижено, а затем (7 недель беременности) его уровень вновь растет. По количеству данного гормона судят о возможных нарушениях течения беременности. Желтое тело активно выполняет свои функции около 10-12 первых недель развития плода, затем оно исчезает (регрессирует) и к сроку 16 недель его функцию берут на себя хорион (оболочка, питающая плод и формирующаяся до плаценты) и сама плацента, все вместе это называется фетоплацентарный комплекс. Образованная плацента - уникальный «новый» для женщины орган, непосредственно связывающий мать и ребенка. Его функции чрезвычайно многообразны и необходимы, одной из них является выработка гормонов. В ней начинает вырабатываться прогестерон (с 12 недель), обеспечивающий покой матки. Плацента к окончанию беременности вырабатывает до 250 мг протестерона в сутки для предотвращения выкидыша. Она выделяет плацентарный гормон лактоген, который стимулирует выработку грудного молока, усиливает процессы обмена веществ в организме женщины, осуществляет «заготовку» питательных веществ в печени. Уровень этого гормона заметен уже с 6-й недели, а максимальная концентрация в крови (8 мкг/мл) достигается к концу беременности. Низкий уровень плацентарного лактогена является плохим признаком: говорит в целом о неблагоприятном состоянии плода. Плацента вырабатывает такие гормоны, как адренокортикотропный, тиреотропный, релаксин, кортикостерон. Эти гормоны оказывают комплексное влияние на плод в целом, способствуют его росту и созреванию. Релаксин, подобно прогестерону, обеспечивает расслабленность мышц матки. Плацента также выделяет эстрогены. У небеременной женщины эстрогены вырабатывают яичники в первые 14 дней менструального цикла (при 28-дневном цикле), у беременной - эстрогены образуются в плаценте в больших количествах. Они обеспечивают нормальную функцию мышц матки, увеличивают кровоснабжение матки и плода, одновременно контролируют рост матки и его замедление. Известны 21 фракция этих гормонов. У беременных увеличивается количество эстрогена - эстриола. У 35-40% беременных женщин отмечается снижение функции паращитовидных желез и вырабатывающегося ими гормона паратирина. Он обеспечивает поддержание нормального количества кальция в крови и организме. Недостаток гормона, а следовательно кальция приводит к возникновению у беременных судорог в икроножных мышцах голеней. В регуляции беременности принимают участие надпочечники. В них начинает вырабатываться большое количество таких гормонов, как кортизол, глюкокортикоиды, эстрогены и др. В последние недели беременности уровень кортизола увеличивается настолько, что его выделение с мочой в два раза выше нормы. Он обеспечивает рождение ребенка в срок, при падении уровня этого гормона возникает перенашивание беременности или слабость родовой деятельности. Под действием гормонов надпочечников в организме женщины усиливается обмен веществ, накапливаются глюкоза, холестерин и липиды, появляется пигментация кожи (пятна коричневатой окраски на лице, животе). Под влиянием этих же гормонов усиленно работает поджелудочная железа, иногда она не справляется с нагрузкой и может возникнуть такое состояние, как транзиторный диабет у беременных (проходящий).

Гормоны - одни из самых необыкновенных веществ в организме, которые регулируют все обменные процессы и рост организма. Беременность - это стресс для организма, каким бы естественным это состояние не было. И помогают ему справиться с этим именно гормоны. Поэтому гормональный фон женщины существенно меняется в этот ответственный и важный период. Как же работают гормоны при беременности, и что делать, если происходит сбой в их работе?

Как меняются гормоны при беременности?

Организм беременной женщины все девять месяцев работает за двоих, а значит, и обменные вопросы должны происходить быстро и бесперебойно. Поэтому главным изменением гормонального фона является удвоенная выработка всевозможных гормонов, которые помогают организму справляться с возросшей нагрузкой.

• Гипофиз

Гипофиз находится в головном мозге и управляет оттуда всей эндокринной системой организма. В период беременности он увеличивается в несколько раз и начинает приводить в баланс гормоны:

1. уменьшается выработка гормонов, отвечающих за работу половых желез;
2. возрастает количество пролактина - гормона, отвечающего за лактацию;
3. увеличивается выработка тиреотропного гор­мона для нормальной работы щитовидной железы;
4. удваивается количество адренокортикотропного гормона для усиленной работы надпочечников, которые также вырабатывают важные гормоны;
5. повышается концентрация окситоцина, который вызывает сокращения матки во время родов и помогает молочным железам выделять молоко.

Однако не только гипофиз регулирует выработку необходимых гормонов.

• Жёлтое тело беременности

Эта железа внутренней секреции формируется в организме беременной женщины в яичнике. В жёлтом теле начинается выработка очень нужных для вынашиваемого плода половых гормонов. Если обнаружится нехватка прогестерона, вырабатываемого жёлтым телом, возникнет .

• Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша.

• Надпочечники

Беременность для надпочечников - также очень ответственный период беспрерывной работы. Одна из их самых главных функций - превращение мужских гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

• Поджелудочная железа

Даже поджелудочная железа приходит на помощь организму в период беременности. В её островках вырабатывается инсулин, и если произойдёт потеря чувствительности тканей к этому гормону, может начаться сахарный диабет при беременности.

Несмотря на такие серьёзные изменения в гормональном фоне беременной женщины, не у всех они происходят в плановом режиме. Иногда наблюдаются непредвиденные нарушения, и в таком случае приходится обращаться за врачебной помощью.

Гормональные препараты: зачем?

Если эндокринная система беременной не может обеспечить её необходимым для полноценного вынашивания ребёнка количеством гормонов, врач назначает гормональные препараты. Об их пользе и вреде нет единого мнения, но альтернативы их применению при беременности пока не найдено. Могут назначить препараты, которые восстанавливают нехватку прогестерона в организме:

• Дюфастон в таблетках;
• Урожестан - мягкие капсулы.

Чтобы гормоны при беременности не давали сбой, а помогали женщине выносить здорового и крепкого малыша, нужно заботиться об эндокринной системе задолго до беременности. Правильный образ жизни - это залог успешной беременности, удачных родов и здоровья будущего малыша.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

С. И. Слепцова, генеральный директор Центра перинатальной профилактики, акушер-гинеколог, врач высшей категории, д.м.н

Беременность — это физиологический процесс развития плода в матке, приводящий к физическим, биологическим и другим изменениям в женском организме. Она воздействует и на психоэмоциональное состояние женщины, особенно у первобеременной.

Беременность — это физиологический процесс развития плода в матке, приводящий к физическим, биологическим и другим изменениям в женском организме. Она воздействует и на психоэмоциональное состояние женщины, особенно у первобеременной.

1. Психоэмоциональное состояние.

С ранних сроков беременности у женщины происходит перестройка эндокринной и нервной системы, а затем и сердца, сосудов, органов дыхания, печени, почек. Эти изменения происходят постепенно, незаметно, а после родов организм также постепенно полностью восстанавливается. Период полного восстановления от момента зачатия составляет по данным Всемирной организации здравоохранения 2 года. Этот промежуток между беременностями и признан оптимальным для лучшего развития последующей беременности и наименьшего вреда для женского организма.

Различные системы и органы женщины подвергаются изменениям при беременности в разной степени и в разное время. В 1-й половине основные изменения обусловливаются перестройкой работы органов и систем самой беременной, а во 2-й половине беременности эти изменения зависят, в основном, от жизнедеятельности плода. Беременность — это состояние, при котором происходит тесное взаимодействие всех органов и систем матери и плода.

В начале беременности, когда в организме происходит активная гормональная перестройка, направленная на жизнеобеспечение плода, наиболее заметны изменения в психоэмоциональной сфере. Женщина, иногда еще не осознавая свое новое состояние — наличие беременности - отмечает изменения в восприятии окружающего ее мира. У одних появляется повышенная, даже утонченная, реакция на внешние раздражители. У других доминирует критическое отношение к близким. Их начинает раздражать поведение мужа и родителей,кажется, что они брошены, обделены вниманием и у них нет должной поддержки. Может появиться состояние угнетенности, чувство безысходности, а отсюда плаксивость, капризность. Возникшая повышенная требовательность к окружающим часто сопровождается некритичным отношением к себе, снижением работоспособности, конфликтностью. Все эти особенности — следствие изменений в эндокринной и нервной системах женского организма, они кратковременны и исчезают при адаптации к новому состоянию. Обычно эта перестройка заканчивается к 10-12 неделям беременности.

Окружающие беременную близкие люди должны помнить об объективном характере таких проявлений и помогать женщине справиться с ними. Муж, родственники, близкие должны создавать атмосферу доброжелательности и поддержки. Самой женщине тоже следует научиться справляться со своими эмоциями. Это возможно при понимании происходящего: в первые 3 месяца беременности происходит значительная перестройка эндокринной, а под ее влиянием и нервной системы. В это время процессы возбуждения в коре головного мозга преобладают над процессами торможения. Эта особенность центральной нервной системы и определяет самочувствие и внешнее поведение женщины. Однако, она поддается контролю и регулированию самой беременной и ее окружением.

Наиболее легко избежать появления чувства одиночества и безысходности, если обратить на него внимание в ранние сроки беременности. Прежде всего, необходимо принять решение, сохранять ли наступившую беременность. Если сохранять, значит надо помочь себе самой, опираясь на поддержку близких людей. Если этого недостаточно, могут быть полезны препараты валерианы, пустырника в виде настоек или отваров, а иногда оказывается достаточным совершать прогулки перед сном. В любом случае нужно помнить, что это состояние временное.

Психологи в эти 1-е месяцы беременности рекомендуют окружить себя людьми и предметами, которые всегда были вам приятны: внимательный собеседник, любимое животное, театр, музыка, общение с природой. Не ставьте целей, требующих особых усилий. Полезен посильный труд, приносящий удовлетворение. Надо помнить: все восстановится, вы будете востребованы, любимы, успеете сделать служебную карьеру и не отстанете от своих сверстниц. А сейчас главное - думать о своем ребенке, о его здоровье и будущем.

Если беременность возникла неожиданно и рождение ребенка нежелательно, создается тяжелая психоэмоциональная ситуация, приводящая к психологическому срыву. Здесь важна быстрота принятия решения: сохранять ли беременность. Это решение должно приниматься обоими партнерами совместно с врачом и с учетом их состояния здоровья и всех обстоятельств.

2. Внешность, фигура, вес.

Гормональная перестройка организма при беременности приводит к изменению работы многих внутренних органов и систем. Это сказывается и на внешности женщины. Прежде всего, увеличиваются в объеме молочные железы. Они становятся более упругими, нагрубают, иногда из сосков может выделяться молозиво. Менструации прекращаются. Темнеет околососковая область молочных желез. Может изменяться, повышаться или понижаться, артериальное давление.

С увеличением беременности полость матки растягивается и заполняется плацентой, растущим плодом и околоплодными водами, обеспечивающими свободное положение плода и предохраняющими его от толчков. Во 2-й половине беременности происходит быстрый рост матки, брюшная стенка растягивается, позвоночник и плечи откидываются назад. Меняется центр тяжести, благодаря чему тело приобретает устойчивое положение, появляется так называемая "гордая осанка беременной". Увеличивается подвижность тазовых сочленений, быстро растут мышечные волокна. Существенно увеличивается масса тела женщины. Прирост ее за беременность достигает 12-14 кг за счет роста плода, увеличения массы матки, околоплодной жидкости, прироста массы крови и внеклеточной жидкости.

В последние месяцы беременности брюшная стенка и кожа бедер, молочных желез сильно растягивается, на ней появляются полосы красновато-розового цвета, которые после родов светлеют. Белесоватые полосы — "рубцы беременности" — могут оставаться на коже и после родов. Чтобы предупредить перерастяжение кожных покровов живота и бедер, с 18-20 недель беременности рекомендуется носить специальный дородовый бандаж, помогающий поддерживать увеличившийся живот.

При беременности под воздействием гормонов иногда появляются темные пятна на коже лица, отмечается его одутловатость, увеличение размеров носа, утолщение губ. После родов эти изменения постепенно исчезают. Ослабить эти изменения можно применением косметических средств, произведенных на биологической основе, с учетом отсутствия на них аллергических реакций.

Во время беременности для построения скелета плода требуется большое количество минеральных веществ, поступающих из материнского организма в кровь. Если организм матери не насыщен необходимыми для плода веществами, у нее могут начать крошиться зубы и пострадает другая костная ткань. Проявляется это, прежде всего, в изменении походки. При правильном питании зубы сохранятся, пятен на коже будет меньше и походка не изменится. Появление раскачивающейся "утиной" походки, болей в области лонного сочленения, выраженного сосудистого рисунка — варикозного расширения вен - в области живота, ног, других участков тела — требует специализированной медицинской помощи.

пвпаспы

пыпы

3. Изменения вкуса и аппетита.

В ранние сроки беременности женщины часто отмечают появление пристрастия к острой и соленой пище с одновременным отвращением к мясу, жирам. У некоторых возникает желание употреблять в пищу несъедобные продукты: мел, глину, песок, известку, землю. Некоторых очень привлекают пары бензина, ацетона и других летучих веществ. Подобные явления, к счастью, редки. Почти у половины женщин ранние сроки беременности сопровождаются тошнотой и, даже, утренней рвотой. Эти изменения связаны с перестройкой эндокринной функции организма, секреторной функции желудка, изменением обмена веществ. Через 2-3 месяца эти симптомы обычно самостоятельно и бесследно исчезают. Однако, каждой женщине следует убедиться в том, что появление тошноты, рвоты на голодный желудок и других состояний дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта не связаны с его заболеваниями. Для этого нужна консультация терапевта, который принимает беременных женщин в женской консультации.

ук

екуы

4. Самочувствие.

Иногда в 1-й половине беременности женщины отмечают появление неприятных субъективных ощущений: головокружение, сердцебиение, в более поздние сроки — одышка. Эти ощущения легко устранимы, если не связаны с наличием соматических (общих) заболеваний. С ростом плода и в результате увеличением матки брюшная диафрагма оттесняется кверху. Давление матки на нее и на аорту может приводить к появлению одышки, брадикардии (редкий пульс), неприятным ощущениям в области сердца. С середины беременности возникают жалобы и на неприятные ощущения в области мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Это связано с давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Усталость, головная боль, снижение работоспособности при беременности могут появляться чаще, чем обычно. Особенно это заметно, если женщина несет ту же нагрузку на работе и дома, что и до наступления беременности. Наиболее сильно нарушается самочувствие в ранние сроки беременности, когда еще не завершена адаптация организма к своему новому состоянию. В это время следует очень внимательно отнестись к любым отклонениям в общем состоянии, так как ухудшение самочувствия может быть связано не только с повышенной чувствительностью беременной женщины к нагрузкам, но и из-за присоединившегося заболевания, а иногда - из-за обострения скрыто протекающей болезни.

В связи с этим в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование, а на протяжении всей беременности - постоянный контроль за состоянием здоровья.

Более половины всех женщин во время беременности ощущают себя также, как и до нее. Ритм жизни, привычки, стиль поведения в первые 12 недель беременности остаются прежними. Однако изменения, происходящие в организме беременной, могут вызывать отклонения, субъективно воспринимаемые как нарушение здоровья. К ним относятся: субфебрильная температура (37,0-37,5°C.), повышенная утомляемость, раздражительность, головокружение, сердечно-сосудистая недостаточность (учащение пульса, тяжесть в области сердца, снижение или повышение артериального давления), появление тошноты, рвоты, особенно на голодный желудок, непереносимость определенных запахов, видов и сортов пищи, извращение вкуса, потеря или прибавка веса, появление влагалищных выделений, учащенное мочеиспускание. Слабая выраженность перечисленных симптомов не относится к патологическим состояниям, средняя — может рассматриваться как пограничное состояние между здоровьем и заболеванием, и, наконец, сильное, яркое проявление указанных симптомов может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.

Физиологические, слабо выраженные, симптомы приспособления организма к беременности не требуют вмешательства медицинских работников, так как они не досаждают женщине, не изменяют ее привычного ритма жизни, наклонностей. Пограничные состояния, определяемые врачом, требуют коррекции, с которой при определенном знании и навыках может справиться сама женщина. Патологические состояния, диагностируемые медицинским работником, требуют немедленного лечения у специалистов.

Прежде всего, повышается уровень прогестерона - гормона, который подготавливает матку к беременности, а также способствует удержанию имплантировавшегося эмбриона. Прогестерон вырабатывается желтым телом - структурой, образующейся на месте лопнувшего во время овуляции фолликула («мешочка», в котором созревала яйцеклетка). Прогестерон поддерживает в центральной нервной системе доминанту, своего рода «установку на беременность», стимулирует развитие молочных желез, а также подавляет иммунитет, препятствуя отторжению плодного яйца. Это замечательный гормон, без него вынашивание беременности было бы невозможным. Однако прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, угнетающе действует на психику (усиливает раздражительность, ухудшение настроения), иногда вызывает головные боли.

Повышается во время беременности и уровень эстрогенов . Их вырабатывают совместно надпочечники плода (здесь синтезируются предшественники эстрогенов) и плацента (в ней из предшественников образуются собственно эстрогены). Эстрогены стимулируют рост матки, принимают участие в родовом акте, способствуют удалению из организма лишней жидкости (действуют как естественное мочегонное), расслабляют сосуды, способствуя нормализации повышенного артериального давления.

С 10 недели беременности плацента начинает активно вырабатывать гормоны. Среди многочисленных гормонов плаценты особо следует отметить хорионический гонадотропин (ХГЧ) и соматомаммотропин.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормон, по структуре похожий на вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы. Под его воздействием концентрация гормонов щитовидной железы повышается. Усиление секреции гормонов щитовидной железы влечет за собой, помимо прочего, ускорение обмена веществ, что способствует обновлению всех клеток организма, в том числе улучшению состояния кожи и волос.

Хорионический соматомаммотропин

Стимулирует рост молочной железы. Именно благодаря этому гормону (а также прогестерону) молочная железа увеличивается в размерах, грудь приобретает более «пышные» формы. Однако действие этого гормона может «заодно» привести к увеличению, например, длины стопы (вплоть до изменения размера обуви).

Факторы роста

Особые вещества, вырабатываемые плацентой и стимулирующие обновление собственных тканей организма (например, соединительной ткани, эпителия). Благодаря факторам роста кожа и соединительная ткань груди и живота «во всеоружии» встречают необходимость растяжения.

Гормоны надпочечников

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Их выработка (секреция) стимулируется специфическим гормоном гипофиза со сложным названием «адренокортикотропный гормон» (АКТГ). Повышение уровня АКТГ (а вслед за ним и гормонов надпочечников) - это реакция организма на любой стресс, которым для организма, например, является и беременность. АКТГ сам по себе способствует усилению пигментации кожи. Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, задерживая в организме соли и жидкость. Среди эффектов, вызываемых ими, назовем подавление иммунитета (что мешает отторжению плода), гиперпигментацию кожи, истончение волос, образование растяжек - стрий (за счет истончения кожи), усиление роста волос на теле.

Перечисленный выше перечень гормонов и эффект, производимый ими, нельзя назвать полным. Однако уже на основании приведенных данных становится понятно, что гормоны, концентрация которых в крови повышается во время беременности, оказывают подчас противоположное действие. В конечном итоге их влияние на внешность и здоровье женщины можно уподобить картине, состоящей из множества оттенков и полутонов. Степень выраженности «положительных» и «отрицательных» эффектов зависит и от наследственности, и от состояния здоровья женщины на момент зачатия, и от особенностей течения той или иной конкретной беременности.