Чем говорят повышенные эозинофилы. Норма элемента в организме
Какие могут быть причины высокого уровня эозинофилов в крови или в тканях? Что это означает, от чего это зависит, и что делать в случае больших значений?
Высокие значения эозинофилов в крови и тканях
Термином эозинофилия обозначают состояние, при котором у пациента обнаруживаются повышенные уровни концентрации эозинофилов в крови.
Классификация эозинофилии
Не всегда эозинофилия тканей сопровождается эозинофилией крови или органов. Но, как правило, высокие значения эозинофилов в периферической крови являются признаком патологии или эозинофилического расстройства (если не удалось обнаружить какое-либо заболевание).
В зависимости от концентрации эозинофилов в крови, проводят следующую классификацию эозинофилии:
- Легкая эозинофилия . Когда число эозинофилов в периферической крови находится в пределах от 450 до 1500 млн. клеток на литр крови.
- Умеренная эозинофилия . Когда количество эозинофилов находится между 1500 и 5000 млн. клеток на литр крови.
- Тяжелая эозинофилия или гиперэозинофилия . Когда число эозинофилов превышает 5000 млн. клеток на литр крови.
Патофизиология роста числа эозинофилов
Все эозинофилов принадлежат к клеткам крови и поэтому производятся в костном мозге , образуясь из стволовых кроветворных клеток.
Из костного мозга эозинофилы быстро переходят в кровь . Здесь число эозинофилов может увеличиться в силу трёх причин:
- Рост концентрации факторов, стимулирующих выработку эозинофилов . К указанной категории относятся интерлейкины IL-3 и IL-5 (белковые молекулы, которые могут изменять поведение других клеток), а также фактор гранулоцитов, известный под аббревиатурой GM-CSF.
- Потеря эффективности одного из факторов . Средняя продолжительность жизни эозинофилов составляет несколько часов (около 12), но действие некоторых факторов ингибирует цитокины, определяющие апоптоз (запрограммированную смерть), и, тем самым, определяют увеличение их концентрации в крови.
- Смесь двух предыдущих причин.
Причины, которые могут вызвать рассмотренные выше изменения, весьма разнообразны и разнородны, и будут рассмотрены далее в причинах, которые определяют эозинофилию.
Причины повышения эозинофилов
Причины, которые могут увеличить концентрацию эозинофилов или продлить их срок жизни можно объединить следующим образом:
Идиопатическая или первичная эозинофилия . Увеличение популяции эозинофилов в крови в отсутствие основных патологий и причин, которые можно обнаружить.
Вторичная эозинофилия . Имеет место, когда эозинофилия связана с какой-либо другой патологией.
Распространенные заболевания, которые могут определить развитие эозинофилии:
Чтобы определить, имеет ли пациент проблемы с повышенным уровнем эозинофилом, следует, в первую очередь, провести анализ крови, то есть полную гемохромоцитометрию , т.е. подсчет полного числа клеток крови. И, вместе с этим, получение точного абсолютного числа эозинофилов.
К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов.
Одной из разновидностей лейкоцитов являются эозинофилы, являющиеся специфическими клетками иммунной системы. Они зарождаются в костном мозге, откуда перемещаются в кровеносные сосуды, а затем в ткани. Эти белые клетки участвуют во многих воспалительных процессах, оказывают влияние на развитие некоторых органов, а кроме этого эффективно защищают организм от вредных микроорганизмов путём перехвата опасных веществ и уничтожения поражённых клеток.
Показатели нормы
Определить количество эозинофилов в организме можно путем сдачи анализа крови. В некоторых случаях этот показатель определяется при сдаче мазка из носа. Для мужчин и женщин показатель эозинофилов считается в норме при значении от 0,5 до 5%, при том, что данная величина не зависит от возраста взрослого пациента.
Следует отметить, что у женщин этот показатель может менять своё значение. Связанно это с влиянием некоторых половых гормон, а также с менструальным циклом. Установлено, что эстроген влияет на повышение показателя эозинофилов у женщин, прогестерон наоборот снижает содержание этих клеток. Кроме этого при беременности отклонение от нормы возможно в случае аллергической предрасположенности, например, после употребления в пищу цитрусовых. Норма эозинофилов для женщин во время беременности составляет 1,5%.
Основные причины повышения
Патология, при которой в организме наблюдается повышение эозинофилов, получила название эозинофилия. Как правило, она диагностируется у пациентов с заболеваниями, которые протекают с аллергическими реакциями. К таким болезням можно отнести бронхиальную астму, крапивницу, сывороточное заболевание. Повышение эозинофилов происходит и в случае сенной лихорадки и при развитии ангионевротического отёка. У беременных их уровень растёт из-за глистов, при этом наблюдается тошнота и боль в области живота. Если вовремя не предпринять меры, то может развиться цистит и пиелонефрит, вследствие чего произойдёт прерывание беременности или преждевременные роды.
Эозинофилы повышаются и при некоторых кожных заболеваниях, таких как экзема, дерматит, пузырчатка и кожный лишай. Также высокие показатели этого элемента могут свидетельствовать и о болезнях крови, например эритремии, лимфогранулематозе и миелолейкозе хронического характера. Перед началом лечения эозинофилии необходимо пройти комплексное обследование для того чтобы выявить основную причину, приведшую к повышению этих белых клеток.
Повышение эозинофилов происходит в результате того, что данные клетки начинают накапливаться в тканях, в которых происходит воспалительный процесс.
В некоторых отдельных случаях на фоне повышения эозинофилов, происходит одновременное . Оба элемента образуются в костном мозге и имеют схожие функции. Их общее содержание среди всех лейкоцитов составляет не более 7%, и их одновременное повышение свидетельствует о развитие в организме воспалительных процессов и необходимости обращения к врачу.
Лечение и коррекция
Лечение повышенных эозинофилов начинается только после того, как будет установлена основная причина, приведшая к этому. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические исследования, например, может быть назначена рентгенография лёгких, анализ мочи, кала и так далее. В большинстве случаев, лечебную терапию назначает врач гематолог, который должен принять меры к устранению основного заболевания, спровоцировавшего повышение эозинофилов.
Для того чтобы устранить основное заболевание, которое привело к росту этих белых клеток, врач составляет необходимую схему терапии и подбирает лекарственные препараты. Практически всегда коррекция заключается в том, чтобы полностью вылечить сопутствующую болезнь, после чего, как правило, эозинофилы возвращаются в норму. Курс лечения и препараты подбираются исходя из тяжести течения сопутствующей болезни, возраста пациента и его общего состояния.
Эозинофилы способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы . Однако их основная функция заключается в продукции специальных мембранных рецепторов для иммуноглобулинов класса Е (IgE).
Большинство своей работы они выполняют в тканях, а не в кровяном русле.Функции эозинофилов:
Наиболее частым методом определения уровня эозинофилов является клинический анализ крови . Для того чтобы определить характер патологического процесса необходимо провести дополнительные методы исследования – биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, анализ кала на яйца глистов.
На достоверность результатов обследования может повлиять подготовка к проведению анализов. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, сладкой, соленой и острой пищи.
Не рекомендовано проводить исследование в период менструации и нервных напряжений. Если человек принимает препараты, то об этом он должен сообщить своему лечащему врачу. После проведения химиотерапии и антибиотикотерапии дату обследования необходимо перенести на 2 недели.
Это правило также касается сеансов физиотерапии и проведения рентгенографии.
Какие значения считать повышенными?
Уровень эозинофилов определяют в клиническом анализе крови при составлении лейкоцитарной формулы. Количество эозинофилов делят на общее число лейкоцитов. Этот показатель зависит от возраста. У детей первой недели жизни он колеблется в переделах 0,5-6%. От 1 месяца и до 12 лет – 0,5-7%. В возрасте от 13-15 лет – 0,5-6%. У взрослых мужчин и женщин – от 0 и до 5%.
Подробнее про показания у детей:
Когда уровень форменных элементов превышает предельно допустимое значение, то говорят об эозинофилии. Понижение уровня эозинофилов называют эозинопения. Эти два состояния не являются клиническими диагнозами .
Они представляют собой только симптом болезни.По степени тяжести эозинофилию разделяют на 3 степени:
- легкую – уровень эозинофилов 5-10%;
- умеренную – 10-15%;
- тяжелую – более 15%.
Причины эозинофилии
Повышение эозинофилов в крови происходит в результате:
Очень часто эозинофилы повышены у взрослого из-за аллергической реакции. Спровоцировать развитие гиперчувствительности организма может употребление лекарственных препаратов, продукты жизнедеятельности возбудителей заболеваний (сифилис, туберкулез). Нередко причиной гиперсенсибилизации являются бытовые аллергены и пища. Эозинофилия может возникать на фоне поллинозов, бронхиальной астмы и диатезов.
То есть как и всем остальным лейкоцитам им предписано бороться с чужеродными объектами, попавшими в организм. Отклонение от нормы будет отражать ситуацию, при которой организм вступил в борьбу с внешней агрессией.
Специфика эозинофилов в том, что они действуют как микрофаги и производят “зачистку” организма от мелких частиц, оставшихся после работы других лейкоцитов (лимфоцитов и нейтрофилов).
Как и для остальных типов лейкоцитарных клеток, кровь для эозинофилов является исключительно транспортной средой. Основные функции этих клеток реализуются в тканевых и органных структурах. В связи с этим, количество эозинофилов в крови колеблется в определённых, ограниченных пределах, поэтому повышение или уменьшение их числа всегда связано с патологическими процессами в организме.
Функция эозинофилов
Как и все элементы лейкоцитарной формулы, эозинофилы занимаются уничтожением чужеродных объектов, попавших в организм и представляющих для нас угрозу. Однако за простым уничтожением кроется их сложная и хорошо организованная работа.
Основная работа эозинофилов заключается в:
- ферментной инактивации гистамина (медиатора аллергических реакций);
- противогельминтном и противопротозойном действии;
- умеренной бактерицидной активности;
- синтезировании плазминогена (то есть, эозинофилы участвуют в процессах растворения тромбов);
- фагоцитарной активности (в сравнении с нейтрофилами, способность эозинофилов к фагоцитозу при инфекционно-воспалительных процессах ниже, однако, она значительно повышается при аллергических процессах);
- ограничении области иммунологической реакции, за счет препятствования распространению антигенов и воспалительных медиаторов (эозинофилы способны активно перемещаться в места их скопления, поглощать и разрушать антигены и медиаторы).
Эозинофилы в крови и тканях
Процесс созревания эозинофилов в костном мозге длится 24-ре часа, далее уже зрелые эозинофилы остаются в костном мозге ещё на 3-4 дня. Циркуляция эозинофилов в крови длится не более пяти часов, затем они перемещаются в ткани, где выполняют свои основные функции. В периферическую кровь они повторно не возвращаются.
Эозинофилы разрушаются в тканях и утилизируются через ЖКТ.
Рыхлая соединительная ткань содержит более чем в 200 раз большее количество эозинофилов, чем периферическая кровь. Максимальная концентрация этих клеток наблюдается в подслизистом слое ЖКТ. В умеренном количестве их содержат:
- селезёнка;
- лимфатические узлы;
- тимус;
- молочные железы;
- матка.
Справочно. Эозинофилы способны амебовидно перемещаться, активно мигрируя в очаг воспаления или в область иммунологической реакции.
Эозинофилы. Норма и отклонения
У малышей до 2-х недель жизни норма составляет от 1-го до 6-ти %.
С двух недель до года нормальное количество эозинофилов в периферической крови составляет от1-го до 5-ти %.
С года до двух лет – от одного до 7-ми %.
С двух до пяти лет – от 1-го до 6-ти %.
И уже с шести лет в анализе крови устанавливается взрослая норма– от 1-го до 5-ти %.
Помимо возрастных колебаний отмечается также незначительное изменение количества эозинофилов в течение суток. В утреннее время наблюдается их максимальная концентрация в крови, минимум их активности приходится на вечернее время. Эти колебания связаны с секрецией коры надпочечников – глюкокортикостероидных гормонов.
Эозинофилы повышены у взрослого и ребенка. Почему?
Существует множество причин эозинофилии. Повышенные эозинофилы могут появляться в результате: 
Важно. Следует учитывать, что поликлональная экспансия всегда сопровождается не только эозинофилией, но и увеличением числа других лейкоцитов!
Также, эозинофилия характерна для некоторых инфекционных заболеваний. Например, при скарлатине, на вторые сутки после появления сыпи в анализе крови будут повышены эозинофилы.
При крупозной пневмонии, эозинофилы увеличиваются в периоде выздоровления. Высокая эозинофилия может наблюдаться также при хламидийных пневмониях (особенно высокие показатели будут у младенцев).
Незначительно увеличенные эозинофилы могут отмечаться при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание характеризуется высоким моноцитозом, появлением в крови атипичных мононуклеаров, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов, а также острым тонзиллитом.
Также, эозинофилия отмечается при болезни кошачьей царапины и лимфоцитозе инфекционного генеза.
Внимание! Резкое увеличение в сочетании с эозинофилией наблюдается при злокачественных новообразованиях. Подобные изменения в анализе крови отмечаются при раке лёгких, кишечника, шейки матки, яичников, молочной железы и т.д.
Эозинофилы могут увеличиваться при приёме некоторых лекарственных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных средств, аллопуринола, ранитидина, аспирина, фенитоина).
Некоторые дерматологические патологии также сопровождаются эозинофилией (псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга).
У новорождённых детей, подобные изменения в анализах могут отмечаться при резус-конфликте, гемолитической болезни, пемфигусе, пузырчатке новорождённых, стафилококковом сепсисе.
Также эозинофилы могут увеличиваться при тяжелых поражениях печени (цирроз), в периоде после химиотерапии и лучевой терапии, а также после перитонеального диализа.
Крайне редко, умеренная эозинофилия наблюдается у здоровых людей, такое состояние носит название конституциональной эозинофилии. Оно не сопровождается никакими другими отклонениями в анализах и клинической симптоматикой. В лечении данное состояние не нуждается.
Причины понижения эозинофилов в крови
Наиболее частыми причинами являются: 
- некоторые инфекционные заболевания (дизентерия, брюшной тиф);
- острый аппендицит;
- сепсис;
- тяжелый туберкулез;
- первые сутки после острого инфаркта миокарда;
- ожоги и травмы;
- системное введение глюкокортикостероидов.
Что делать при отклонении от нормы
Увидев в анализе крови отметку, что эозинофилы повышены, не бросайтесь выяснять как их снизить. Они же ведут борьбу за ваше здоровье! Надо понимать, что организм наоборот нуждается в вашей помощи.
Следует учитывать, что отклонение от нормы в анализах является отражением многих заболеваний, поэтому необходимо пройти комплексное и тщательное обследование, чтобы выявить причину и назначить соответствующее лечение.
