За какое время появляются пролежни. Профилактика пролежней у лежачих больных

Развитие пролежней всегда предвещает ухудшение состояния больного человека. При этом страдают иммунные силы организма, нарушается целостность кожного (а порой и костного) покрова, формируется сильное воспаление. По статистике ВОЗ каждого пятого от осложнённых, инфицированных пролежней.

Пролежни, как признак перед смертью

Являются ли пролежни предвестником смерти? Чаще всего пролежни появляются у длительно лежачих пациентов. Связано это с нарушением трофики тканей, когда периферическое кровообращение оставляет желать лучшего. К этому добавляется плохой уход за больным, недостаточная профилактика. В таких случаях говорят о пролежнях, как об осложнении основного заболевания, из-за которого пациент вынужден находиться в лежачем положении.

Но в случае, когда пролежни выступают предвестниками смерти – сам принцип формирования открытых ран совершенно другой. Чаще всего случается так, что , (даже с гастростомой или назогастральным зондом, когда пациент получает ), массаж кожных покровов обеспечивает больному защиту от возникновения ран. Патологические процессы, в случае отрицательного течения тяжелых заболеваний, осложнённых хроническими патологиями, приводят к смерти больного. При этом благодаря уходу, кожные покровы остаются целыми, пролежни перед смертью, как характерный признак появляются за несколько дней или недель.

Это происходит потому, что организм уже не может справиться с нагрузкой на все системы органов и тканей. Даже при условии, что выполняется качественный уход, человек, получает все необходимые питательные вещества – образование пролежней как признак перед смертью начинается внезапно. Буквально «на глазах» кожа меняет цвет, нарушается кровообращение в тканях, начинается массивное воспаление. Несмотря на проводимую профилактику и современные средства по уходу за лежачим больным, на потенциально уязвимых местах образуются раны.

Такие раны не заживают, инфицируются, еще больше ухудшая состояние лежачего больного. Профилактика не дает никаких результатов, и день за днем область пролежня становится больше. в таком случае врачи говорят, что такие пролежни – признак скорой смерти.

Какие процессы приводят к смерти от пролежней

При имеющемся воспалительном процессе важно не допустить развития следующей стадии. У ослабленных лежачих больных процесс разрушения тканей протекает в короткие сроки, даже за 2-3 дня, можно наблюдать, как вторая стадия сменяет вторую. Распространение разрушительного процесса часто сопровождается осложнением в виде присоединения инфекции.

Если лежачий больной находится в домашних условиях, это могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. В случае, если лежачий больной госпитализирован, возможно инфицирование синегнойной палочкой, которая чаще всего обитает в медицинских учреждениях. Инфицирование всегда вызывает реакцию всего организма:

• Подъем температуры;
• Боли в месте воспаления;
• Чувство слабости и разбитости;
• Угнетение иммунитета.

При этом важно начать лечение, чтобы уменьшить инфицирование и действия токсинов на лежачего больного. Из-за того, что у человека ослаблен иммунитет, действие лекарств может проявиться сильными побочными эффектами. После развития пролежней у лежачего больного, признаками перед смертью становятся еще более сильные осложнения.

Рожистое воспаление	Возникает в короткие сроки, начинается от пораженных тканей возле раны. Может распространяться на 2-5 сантиметров, а может и на всю конечность;
Флегмона	Вызывает расплавление жировой ткани, сопровождается образованием многочисленных гнойников под кожей, содержащих большое количество гноя;
Остеомиелит	В процесс разрушения тканей входит костная. При этом она расплавляется с выделением гноя, жидкости;
Гнойный артрит	Чаще всего возникает в крестцовом отделе, где расплавляются кости крестца, бедра и таза. Самое массивное поражение костей сопровождается лихорадкой, болями и даже угнетением сознания;
Сепсис	Самое опасное осложнение, которое чаще всего вызывает смерть от пролежней. Сепсис вызывается массивным инфицированием органов и тканей, затрагивая сразу весь организм. Вещества, которые вырабатывают микроорганизмы действуют как токсины. Сепсис сопровождается формированием множественных гнойных очагов в органах.

Пролежень считается тяжелым, если имеет место некротический процесс. Пролежни с некрозом перед смертью могут сильно кровоточить, при этом обильно выделяется гной и интерстициальная жидкость, постепенно обезвоживая организм.

Важно! Чем больше у человека хронических заболеваний и осложнений, тем быстрей образуются пролежни, вызывая смерть пациента.

Часто родственников интересует процесс осложнения пролежней, сколько осталось жить такому больному. Каждый такой процесс индивидуален. Все зависит от количества факторов, осложнений, состояния пациента в целом и качества оказываемой помощи. В любом случае, даже при самой современной помощи, с применением качественных лекарств и средств по уходу – если организм постепенно угасает, ухудшаются и замедляются все процессы, то смерть от пролежней оказывается неизбежной.

Продолжительность жизни при пролежнях

Развитие пролежней ускоряется при наличии тяжелых заболеваний, в патогенезе которых затрагивается нервная система, угнетается кровообращение:

• Инсульты;
• Травмы спинного и головного мозга;
• Длительная гипотония (например, при кровопотере);
• Массивные инфекционные процессы;
• Сердечнососудистые заболевания;
• Сахарный диабет.

Совокупность тяжести состояния организма и развитие пролежней тесно взаимосвязаны. Говорить о том, сколько живут с пролежнями можно только в каждом отдельном случае. В этом участвует стадия некротического процесса, насколько сильно ослаблен организм, есть ли сознание у лежачего пациента, может ли он совершать движения самостоятельно и насколько эффективно периферическое кровообращение. Чаще всего развиваются пролежни у старого человека, перед смертью все химические процессы замедляются, уменьшается сердечный выброс. Организм постепенно угасает, что только ускоряет процесс обширного отмирания тканей.

Пожилые люди наиболее подвержены риску смерти от больших, мокнущих и гнойных ран. Это происходит потому, что с возрастом количество полезных веществ в клетках уменьшается, клеточная мембрана со временем становится более хрупкой. Нарушение или уменьшение кровообращения только ускоряет процесс отмирания тканей. Чем массивней процесс распада, особенно у пожилых, тем меньше продолжительность жизни.

Даже в детском возрасте возможна смерть от пролежней. Все зависит от количества факторов, осложнений, инфекции и двигательной активности конкретного человека.

Психологический фактор

Зачастую, если пациент находится в сознании и остается прикован к кровати, у него начинается затяжная депрессия. Это сопровождается неуверенностью в себе и мыслях, что смерть неизбежна, потому что он ни за что больше не встанет с кровати самостоятельно и не сможет вести полноценную жизнь. Когда у таких больных, у которых есть довольно негативный настрой к своему состоянию – пролежни вызывают еще большую уверенность в приближающейся смерти. Человек становится вялым и апатичным, не хочет принимать участие в лечении и профилактике, что только ухудшает процесс распада тканей.

В некоторых случаях вовлекаются родственники, поскольку считают, что больной знает лучше и правильно оценивает свое состояние. Часто задаваемый вопрос – сколько до смерти, если появились пролежни? Важно донести до самого больного и родственников, что если организм человека способен справиться с нагрузкой, то и сам больной должен прилагать все усилия для выздоровления. Иначе возникнут осложнения, и пациента ждет смерть.

Лечение пролежней

Возможно как дома, так и в стационаре. При поражениях 3 и 4 стадии лежачего больного обязательно госпитализируют, потому что возрастает риск осложнений. 1 и 2 стадия требует наблюдения врача в плановом порядке, если родственники участвуют в терапии и обеспечивают больного необходимой помощью. Лечение базируется на применении лекарственных препаратов (например, антибиоткотерапия при инфицировании тканей), использовании мазей и присыпок. Если имеет место повреждение кожного покрова – следует накладывать , используя одноразовый стерильный материал.

Важно! Если у лежачего больного ухудшилось самочувствие или раневая поверхность почернела, начала увеличиваться в размерах – следует немедленно сообщить врачу, чтобы изменить тактику лечения дома или госпитализировать пациента.

Перевязки производят ежедневно и по мере загрязнения. 3 и 4 стадии лечатся хирургическим путем. В случае распространения массивных участков некроза – омертвевшие ткани удаляются, чтобы дать возможность здоровым тканям начать гранулироваться. Лечение таких ран – длительный процесс, способный растягиваться на долгие месяцы, поэтому нужно запастись не только терпением, но и обеспечивать полноценный уход для пациента.

Профилактика

Должна выполняться в любом случае, особенно при крайне тяжелом состоянии у человека. Ежедневная смена постельного белья, бережное отношение к пациенту при смене положения тела, поддержание кожных покровов в чистоте – основа мер профилактики.

Массаж уязвимых участков тела выполняется каждый раз, когда больного повернули с одного бока на другой. Считается, что эффективен тот массаж, после которого розовеет кожный ковров, так как расширяются капилляры и увеличивается кровоток. Использование местнораздражающих средств усиливает и удлиняет эффект от массажа.

Смена положения тела должна проводиться не реже, чем раз в два часа. Если чаще – не страшно, главное, чтобы это было комфортно для человека. Важно пользоваться валиками и подушками, чтобы пациенту было удобно, а также для частичного переноса веса на валики. Это уменьшает компрессию веса человека на уязвимые участки тела. Использование противопролежневого матраса снижает на 30%, что позволяет уменьшить возможность смерти человека от осложнений.

Видео

Из этой статьи вы узнаете:

Почему у пожилых людей возникают пролежни

Какие различают стадии и степени пролежней

Кто в зоне риска заболевания

Какие выделяют первые признаки пролежней

Чем лечить пролежни у пожилых людей

Даст ли эффект хирургическое лечение пролежней у пожилых людей

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Из-за длительного вынужденного нахождения в лежачем положении, ослаблении функций организма и недостаточного ухода за кожными покровами появляются пролежни у пожилых людей. Как правило, проблема возникает у тех, кто прикован к постели вследствие перенесённого инсульта или костных переломов. Лечение пролежней у пожилых людей — вовсе не простая задача. В этой статье мы рассмотрим, как это делается, и какие методы при этом используются.

Почему возникают пролежни у пожилых людей

Пролежни являются патологическими изменениями кожного покрова, мышечных и костных тканей. Пролежни пожилого человека вызваны нарушением иннервации, кровообращения, лимфообращения на отдельном участке тела. Как правило, они появляются вследствие длительного контакта с твёрдой поверхностью.

Перечислим основные характеристики пролежней:

появляются на участках тела, которые контактировали с твёрдой поверхностью;

пролежни у пожилых людей имеют поэтапное развитие. Сначала нарушается кровообращение на отдельном участке тела. Если не лечить пролежни у пожилого человека, то далее возникнет влажный или сухой нейротрофический некроз, сепсис или газовая гангрена;

если пенсионер страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пролежни пожилого человека развиваются очень быстро;

пролежни у пожилых людей поражают выпирающие зоны тела.

Рассмотрим участки, на которых чаще всего появляются раны:

если речь идёт о больных, постоянно лежащих на спине, то пролежни у пожилых людей поражают крестец, копчик, ягодицы, остистые отростки позвоночника, лопатки, пятки;

если больной лежит на животе, то пролежни поражают коленные суставы, гребни подвздошной кости, выпирающую поверхность груди;

если больной лежит на боку, то пролежни появляются на седалищных буграх;

в редких случаях пролежни у пожилых людей возникают в области затылка и складок молочных желез.

Иногда пролежни у пожилых людей появляются под гипсовой повязкой, в месте, где к телу плотно прилегает влагонепроницаемый материал, под бандажом и пр.

Иногда пролежни у пожилых людей поражают область под зубным протезом. Рана может возникнуть в зоне уретры вследствие длительного дренирования мочеиспускательного канала. Пролежни у пожилых людей могут появиться и на слизистой сосудов. Как правило, причиной является их длительная катетеризация.

Какие различают стадии и степени пролежней

Пролежни у пожилых людей развиваются поэтапно. Рассмотрим 4 стадии развития заболевания:

I стадия пролежней

На участке, прилегающем к твёрдому материалу, возникает венозная эритема. Её появление вызвано затруднённым оттоком крови. Чем венозная эритема отличается от синяка и артериальной гиперемии, рассмотрим ниже.

Отличие от артериальной гиперемии:

Венозная эритема характеризуется красно-синюшным цветом, а артериальная эритема — ярко-красным;

При венозной эритеме температура на поражённом участке тела не повышается, а артериальная гиперемия предполагает, что данная зона становится тёплой.

Отличие от синяка:

Если надавить пальцем на синяк, то его цвет не изменится;

При венозной гиперемии это же действие вызовет побледнение участка кожи.

Венозная эритема выступающего участка человеческого тела, прилегающего к посторонней поверхности, является наиболее важным признаком пролежней.

II стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей характеризуются истончённым верхним слоем кожи, который начинает шелушиться, а на поражённом участке появляются пузырьки. Питание тканей нарушается из-за венозного застоя, в коже появляется избыточное количество жидкости, клетки эпидермиса набухают и разрываются.

Истончение и шелушение кожи, нарушение её целостности являются наиболее важными признаками пролежней второй стадии.

III стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой раны, на которых может присутствовать нагноение.

Поражение глубоких слоёв кожи, мышц, появление нагноений, начинающийся некроз — важные признаки третьей стадии.

IV стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой локальные полости, дефекты, которые образовались вследствие омертвения тканей и на данном этапе сопровождаются выделением гноя и воспалительным процессом.

Некроз и расширение его зоны, воспалительный процесс — признаки четвёртой стадии.

Кто в зоне риска заболевания

Пролежни у пожилых людей могут развиваться по-разному. В медучреждениях используют шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу, чтобы систематизировать оценку факторов риска развития ран на теле. Рассмотрим факторы, способствующие появлению пролежней, ниже.

1. Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным:

нерегулярное перестилание постели;

нательное бельё нерегулярно меняется на чистое и сухое;

гигиенические процедуры нерегулярно проводятся или вовсе игнорируются;

постель имеет твёрдую, неровную поверхность.

2. Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного:

старость;

тучность больного или его истощение;

проблемы с сердечно-сосудистой системой;

нарушение иннервации тела;

нарушенные обменные процессы;

нездоровое питание, белковая дистрофия;

неконтролируемая дефекация, мочеотделение.

Пролежни у пожилых людей могут быть спровоцированы курением, сахарным диабетом, недостатком воды, лишним или недостаточным весом, недержанием кала/мочи, наличием крошек и мелких предметов в постели, аллергической реакцией на одно из косметических средств, пуговицами на нижнем белье, травмами, повышенным потоотделением.

Первые признаки пролежней у пожилого человека

Как правило, больной, у которого появились пролежни, сообщает тем, кто за ним ухаживает, о следующем:

Его беспокоит «покалывание», возникающее на некоторых участках тела;

Он заметил, что кожа потеряла чувствительность или онемела на 2-3 часа;

Начинать лечить пролежни у лежачего пожилого человека нужно своевременно. Поэтому, лицам, ухаживающим за престарелым, важно знать, каковы признаки начинающейся раны.

Кровь и лимфа застаивается, появляется венозная эритема, которая имеет синюшно-красный цвет. Пролежни у пожилых людей, как правило, имеют размытые границы, появляются в зонах, где костные и мышечные выступы соприкасаются с постелью;

Кожа истончается, шелушится, на ней образуются гнойные пузырьки

Если вы заметили что-то подобное, то лечение откладывать нельзя. Чем лечить пролежни у пожилых людей? Рассмотрим, что нужно сделать, чтобы не допустить дальнейшего развития ран.

Необходимо, чтобы больной менял позицию каждые 2 часа. Рекомендуется использование специальных подушек, которые изменяют положение рук, ног и всего тела. Их применение возможно, если у пациента нет противопоказаний.

Обращайте внимание на уровень изголовья постели;

Используйте гигиенические средства для регуляции влажности кожи пациента. Проводите процедуры, направленные на очищение и увлажнение кожных покровов, не менее двух раз в сутки. Если пролежни у пожилых людей вызваны неконтролируемой дефекацией, то очищать кожу от фекалий нужно сразу же после их появления;

Если у пациента появляется излишняя влага на коже, то её нужно регулярно убирать. Для этого подходят адсорбирующие прокладки, памперсы, салфетки, полотенца, плёнки;

Смену постельного белья следует осуществлять регулярно;

Выполнение интенсивного массажа противопоказано. Можно слегка поглаживать зоны кожи, имеющие признаки застоя. Процедуру следует проводить с большой осторожностью;

Пролежни у пожилых людей можно предупредить, если использовать противопролежневый матрас. Лучше отдать предпочтение модели с бесшумным компрессором, который поддерживает и меняет жёсткость постели, с возможностью регулировать и программировать надувание различных зон матраса.

Полезно использовать подушки, наполненные гелем-пеной. Если речь идёт о больном в инвалидном кресле, то важно менять положение тела пациента каждый час.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей — проблема, с которой лучше не сталкиваться. Если предупредить их появление всё-таки не удалось, то, увы, потребуется длительное лечение. Как правило, причинами развития пролежней являются:

обширные иссечения мягких тканей, нарушение иннервации и кровообращения;

ампутация конечности;

некротическое поражение надкостных и костных тканей;

ослабленный иммунитет.

Если пролежни у пожилых людей сопровождаются инфицированием поражённых участков, то ситуация усугубляется, ведь гнойные процессы очень опасны.

При сухом некрозе пролежни у пожилых людей заживают очень медленно.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

Пролежни у пожилых людей можно лечить посредством различных мазей. Рассмотрим наиболее эффективные:

1) Аргосульфан — крем на основе антибиотика сульфатиазол, который эффективно борется с ростом и размножением патогенной микрофлоры. Препарат позволяет снять болезненные ощущения, увлажнить рану, ускорить её заживление. Крем наносят на предварительно очищенную поверхность пролежней слоем в 2-3 мм 2-3 раза в сутки. Препарат можно использовать совместно с окклюзионной повязкой. Лечение длится не более двух месяцев. Аналогами препарата являются сульфаргин (50 грамм/200 руб.) и дермазин (50 грамм/200 руб., 250 грамм/530 руб.). Цены на аргосульфан: 15 грамм/200 руб., 40 грамм/350 руб.

2) Мазь «Ируксол» . С помощью данного препарата можно очистить пролежневые раны и устранить омертвевшие ткани. Мазь обладает бактериостатическим действием. Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей? Наносите препарат на пролежневые раны, предварительно очищенные физраствором, 2 раза в день. Стоимость лекарства составляет 1300 руб. за 30 грамм.

3) Мазь «Левосин» . Препарат содержит сульфадиметоксин и левомицетин, оказывающие противомикробный эффект, метилурацил, способствующий заживлению, и тримекаин, который снимает болезненные ощущения. Мазь позволяет устранять пролежни у пожилых людей в сжатые сроки. Пролежневые раны очищаются от гнойных скоплений, омертвевших тканей, постепенно заживают. Мазь следует наносить каждый день на предварительно очищенную кожу, а затем покрыть обработанный участок при помощи перевязочного материала. Мазь можно вводить в гнойную полость посредством шприца. Стоимость препарата 80 руб./40 грамм.

4) Левомеколь . В состав мази входит метилурацил и хлорамфеникол. Благодаря использованию препарата улучшается регенерация тканей. Мазь также оказывает антибактериальное воздействие. Её используют, если пролежни у пожилых людей имеют гнойно-некротический характер. Стоимость препарата около 80-100 руб.

5) Метронидазоловый гель 0,75%. Препарат имеет в своём составе метронидазол, обладающий мощным противомикробным эффектом. Гель используют с перевязочными материалами. Он тормозит рост микробов, устраняет неприятных запах из пролежневых ран. Если пролежни у пожилых людей сопровождаются обильными выделениями, то рекомендуется использовать пенопластовую повязку с метронидазолом. Если речь идёт о сухих пролежнях, то лучше подойдут гидрогелевые повязки с метронидазолом. Стоимость препарата — 100-120 руб.

6) Гидрогель «Интрасайт» позволяет очистить кожу от омертвевших покровов. Препарат используют с наружной повязкой. Её выбор и частота смены зависят от того, в каком состоянии находятся пролежни у пожилых людей. Препарат мягко и быстро очищает рану от некротической ткани благодаря адсорбации избыточного экссудата. Гель стоит 2100 руб.

Лечить пролежни у пожилых людей в домашних условиях не так-то просто. Однако, благодаря достижениям современной медицины это возможно. Необходимо регулярно заниматься очищением гнойных ран, обеспечением условий для того, чтобы пролежни у пожилых людей подсушивались и постепенно заживали.

Рекомендуется использование одноразовых повязок с антисептическим эффектом, выбор которых очень широк. Как правило, такие материалы имеют узкую направленность и рекомендации по их использованию на определённой стадии развития патологии.

7) Протеокс-ТМ. Это средство используется, чтобы лечить инфицированные пролежни у пожилых людей. Препарат подходит для воздействия на пролежневые раны на последней стадии. Он позволяет очистить пролежни от гноя, омертвевших тканей, препятствует развитию воспалительного процесса, способствует заживлению. Стоимость препарата — 180 руб.

8) Мультиферм — препарат, для лечения пролежней первой и второй степени. Повязку накладывают на сутки или двое. Стоимость лекарства — 180 руб.

9) Биатен АГ . Препарат позволяет лечить мокнущие пролежни у пожилых людей, в том числе инфицированные. Лечение требует использования 1-10 повязок, каждая из которых накладывается на 1-7 суток. Повязки сменяют по мере того, как они пропитываются. Стоимость лекарства — 950 руб.

10) Комфил плюс подходит для лечения неинфицированных пролежневых ран. Стоимость препарата — 140 руб.

Имеет ли смысл хирургическое лечение пролежней у пожилых людей

Прибегать к хирургическому лечению следует только в крайнем случае. Неправильное и нецелесообразное вмешательство может только увеличить площадь поражения и привести к усугублению состояния кожи.

Хирургическое лечение предполагает свободную кожную пластику, иссечение пролежней и последующее сопоставление краёв ран, пластику. Увы, лечить пролежни у пожилых людей таким образом не всегда эффективно. Дело в том, что пересаженные ткани плохо приживаются на участке, где нарушено кровообращение. Кроме того, причина заключается в нестерильности пролежневой язвы.

Хирургическое вмешательство может обернуться неприятными последствиями. Велика вероятность краевого некроза, некроза раны, развития кровотечения, расхождения шва и пр. Кроме того, в дальнейшем возможно образование свищей, приводящим к тому, что пролежни у пожилых людей появятся снова.

Как лечить пролежни у лежачего пожилого человека народными средствами

Когда речь идёт о такой проблеме, как пролежни у пожилых людей, народные средства могут выступать в качестве вспомогательной меры. Однако, их использование позволяет очищать раны и формировать новые ткани. Важно помнить, что всякий народный метод предполагает применение лекарственного растения, что чревато появлением аллергических реакций. Если вы планируете лечить пролежни у пожилых людей при помощи подобных средств, рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим рецепты, которые позволяют лечить пролежни у пожилых людей:

Смазывайте пролежни у пожилых людей несколько раз в день соком, приготовленным из листьев медуницы;

Прикладывайте к пролежням повязки с листьями каланхоэ, разрезанными пополам;

Прикладывайте к пролежням листья чёрной бузины дважды в сутки. Предварительно их нужно ошпарить кипящим молоком;

Приготовьте мазь из цветков календулы и вазелина. Наносите её на пролежни у пожилых людей дважды в сутки;

Смешайте свежий измельчённый картофель пополам с мёдом и наносите на пролежни у пожилых людей;

Смешайте облепиховое масло и масло чайного дерева, смазывайте смесью пролежни у пожилых людей несколько раз в сутки;

Смешайте сок чистотела, сок алоэ, мёд в пропорции 2:2:1 и наносите на пролежни у пожилых людей дважды в день;

Присыпайте пролежни у пожилых людей крахмалом.

Профилактика пролежней у пожилых людей

Пролежни у пожилых людей формируются очень быстро, клетки могут начать отмирать спустя всего несколько дней. Лечение недуга вызывает множество затруднений и не всегда является эффективным. По этой причине профилактике возникновения пролежневых ран следует уделять особое внимание.

Профилактика пролежней:

Поворачивайте больного несколько раз в день;

Следите, чтобы на постельном и нательном белье не появлялись складки и посторонние предметы (крошки, пуговицы и пр.);

Позаботьтесь о чистоте постельного белья;

Места кожи, постоянно соприкасающиеся с поверхностью постели, протирают при помощи дезинфицирующего раствора;

Место, где могут появиться пролежни у пожилых людей, промывают холодной водой, протирают спиртом, припудривают.

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Уход за лежачим больным — сложная задача. Если речь идёт об инвалиде, который не в силах даже перевернуться, то забота о нём предполагает серьёзную физическую нагрузку. Противопролежневый матрас позволяет облегчить труд сиделки. Его можно купить в аптеке по предварительному заказу или в одном из интернет-магазинов. Кстати, такой матрас не только предупреждает появление пролежней, но и удобен для больного человека.

Благодаря противополежнему матрасу активизируется кровообращение в зоне, подверженной появлению пролежней. Точки давления попеременно меняются, что обеспечивает массажный эффект. Матрасы бывают баллонными и ячеистыми.

Ячеистый матрас подойдёт для больного с весом не более 120 кг. Он подходит для профилактики и лечения пролежней 1, 2 стадии. Если речь идёт о больном, вес которого превышает 100-120 кг, то лучше отдать предпочтение баллонному матрасу. Он также подходит для лечения пролежней 3, 4 степени. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.

Стоимость баллонного матраса выше, чем ячеистого. Тем не менее, лечение пролежней при помощи медикаментозного или хирургического метода обойдётся вам гораздо дороже.

Предотвратить пролежни у пожилых людей поможет специальная подушка. Она бывает трёх видов:

Поролоновая подушка является самым экономным вариантом. Тем не менее, она постепенно теряет свою упругость, а её воздействие становится менее эффективным спустя небольшой период времени;

Гелевая подушка предупреждает пролежни у пожилых людей. Она затвердевает, если температура в комнате значительно понижается;

Воздушная подушка используется, чтобы лечить пролежни у пожилых людей, но может применяться и в профилактических целях.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).




Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Jpg" alt="Как лечить пролежни" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Jpg" alt="Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Jpg" alt="Места образования пролежней" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

1.jpg" alt="Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

1. Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
2. Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
3. Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
4. Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
5. Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
6. Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
7. При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
8. При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

• камфорным спиртом
• лимоном, разрезанным пополам
• цинковой мазью
• маслом из плодов облепихи
• настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

• Солкосерил (цена от 120 руб.)
• Актовегин (от 41руб.)
• Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание , что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Лечение пролежневых ран на 2 стадии

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

2.jpg" alt="Лечения пролежневых ран на 2 стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

• Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
• Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
• Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
• Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
• Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
• Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

3.jpg" alt="Лечение глубоких пролежней - 3 стадия" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

4.jpg" alt="4 стадия глубины повреждений тканей" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

1. Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
2. Противовоспалительные препараты
3. Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
4. Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль (стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналинд и Чеми Спрей для лечения ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
.jpg" alt="3 этапа излечения глубоких пролежней - санация повязками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Jpg" alt="Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) - 2 этап лечнния" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Jpg" alt="Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Jpg" alt="Лечение пролежней народными средствами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чем лечить раны на копчике и ягодицах" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло . На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле. Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Jpg" alt="Противопролежневый круг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Несколько важных нюансов:

1. Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
2. Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
3. Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично . На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото

Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

Jpg" alt="Как избавиться от ран на пятке, на ноге" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

1. Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
2. Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
3. Приготовить : 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Как распрощаться с язвочками на спине

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

• при и бедренной кости — 66%
• при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
• во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
• у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
.jpg" alt="Профилактика - ячеистые (динамические) матрасы." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Они эффективны, поскольку:

• Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
• Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
• Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).

Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.

Совет : Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Здоровья вашим близким!

Наталья

Здравствуйте! Каковы шансы вылечить очень глубокий пролежень с некрозом тканей на одной половине попы у моего отца 86 лет (почти 87 лет, отец – инвалид ВОВ). Я сначала смазывала отцу этот пролежень марганцовкой, как советовали в больнице, в которой он лежал 1,5 месяца (сначала в травматологии - попал туда с вывихом плеча, вправляли под общим наркозом, потом в неврологии, потом в терапии, пролежень образовался уже в терапии - за 3 недели до выписки), в больнице была корка над пролежнем, дома с пятницы 01.03.13, я продолжала смазывать р-ром марганцовки, но вокруг корки края стали отступать и там в глубине было видно, что проступает гной, с каждым днем все глубже и больше некроза и гноя, и запах гнилостный усиливался. Сегодня вызвала хирурга из поликлиники, он отрезал ножницами корку - под ней зияла глубокая яма с некрозом тканей и гноем, хирург принес с собой ампулы Диоксидина, одну ампулу вылили на салфетку и поместили в это углубление, приклеили пластырем, уже после ухода хирурга через некоторое время эта повязка намокла и пластырь отлепился (клеящий пластырь “Бинтли-М”), я заново положила в рану ту же салфетку, т.к. хирург говорил, что менять надо 1 раз в день, и заново приклеила новым пластырем, потом еще раз переклеивала, т.к. эта повязка-пластырь все время мокнет и отклеивается через какое-то время. Правильно ли я делаю, достаточна ли такая обработка - 1р.в день прикладывать салфетку, смоченную 1 ампулой Диоксидина? Каковы шансы на заживление этого пролежня? Хирург намекнул, что шансов мало, мол, проживет может быть до 9 мая, не дольше. Мог ли он ошибиться в прогнозе? До больницы (до вывиха плеча) отец у нас сам передвигался по дому и сам ходил в туалет, а в больнице слег (после застойной пневмонии с темп.39, которая держалась долго и сменяли одни антибиотики на другие, и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, который случился у отца после капельниц с преднизолоном (назначил зав.отд., не посмотрев в предыдущие выписки, что у отца и так склонность к повышенному тромбообразованию, а в противопоказаниях к преднизолону указано, что нельзя при склонности к тромбофлебитам, тромбозам и т.д., вызывает повышенную свертываемость крови, в общем, врач не учел, что у отца были неоднократные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, после чего в 2008г был установлен кава-фильтр в 2008г в ГКБ1), после 2-й капельницы с преднизолоном к вечеру жутко опухли ноги (после 1-й тоже опухли к вечеру, но было еще не так сильно заметно), а врач (после того, как я ему высказала насчет преднизолона) сваливал на то, что у отца такие отеки из-за сердечной недостаточности, но у отца никогда не было таких отеков вследствие сердечной недостаточности, а вот тромбозы были неоднократно, после этих капельниц отец стоять на ногах вообще уже не мог, сам поворачиваться в постели тоже перестал, а мои дотрагивания до его ног, чтобы подвинуть или повернуть его в постели, доставляют отцу боль (и в больнице, и до сих пор), сам лежит в постели неподвижно, не поворачивается (как уложишь его, так и будет в таком положении лежать). Сейчас вечером все-таки решила сменить повязку с Диоксидином (хотя хирург говорил, что только завтра надо будет менять повязку), т.к. все было мокрое и пластырь опять отклеивался. Намочила новую салфетку Диоксидином и положила в яму пролежня. На дне темное пятно – почти черное, это плохой признак? Что делать? Помогите советом. Может, еще другие лекарства применять надо? Может ли зажить такой пролежень? Сколько на это потребуется времени? В инструкции к Диоксидину прочла, что применяется только в стационаре и после уже, когда другие антибиотики не помогают. А мы сразу начали этим лекарством (по совету хирурга пол-ки). Правильно ли? Какие результаты есть у других при применении Диоксидина в лечении таких пролежней?

Здравствуйте. 1. Болезней, действительно, накопилось много. Это плохо. 2. Нужно отца активизировать как можно активнее. По поводу тромбоза нужно набинтовать эластичные бинты на всём протяжении ноги. А ещё нужно (было) колоть уколы " " - не знаю, наверное, вам это кололи в больнице, но после выписки вам нужно было перевести отца на пероральные антикоагулянты - например, который нужно принимать долгие месяцы, чтобы быстрее проходил тромбоз. Не знаю, давали ли вам такие рекомендации при выписке, и вообще, на основании каких методов подтверждён . 3. Нужна дыхательная гимнастика. Самое простое - заставлять его надувать надувной шарик несколько раз в день или чаще. Откашливать мокроту. 4. Купите противопролежневый матрас. Если нет возможности - переворачивайте его. В идеале - каждые 2 часа, со спины на бок и потом на другой. Но это почти не выполнимо, поэтому - просто почаще переворачивайте. И даже лежа на матрасе. 5. "Проветривайте" и "сушите" пролежень. Можете отклеить повязку и пусть он "посохнет" на воздухе. Ещё можете его края обработать или марганцовкой. Минут 20-30 "сохнет" - потом повязку с мазью "левомеколь". 6. Некрозы, которые в глубине пролежня, нужно удалять хирургу. Если хирурга нет - можете попробовать сами. Явно чёрные или мёртвые ткани - отстричь ножницами, они не кровоточат. Затем положить повязку с мазью " " и менять её раз в день, или чаще, если отклеится. Не жалейте мази, повязка будет обильно промокать - это хорошо. Кладите побольше салфеток каждый раз, чтобы "на подольше" хватило. Спустя несколько дней (1-2 недели), пролежень совсем или почти очистится, и эта мазь уже станет не обязательна. 7. Побольше есть, пить жидкости и т.д. и рекомендации, которые вам были даны при выписке. 8. Почитайте мои предыдущие посты про лечение пролежней. 9. Теперь для вас самое главное - уход.

Пролежни - это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Главная причина образования пролежней - сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни - удел лежачих больных.

Некротический процесс развивается у пациентов:

• в коме;
• с инсультом (нарушена иннервация);
• с травмами спины, головного мозга;
• получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
• диабетиков;
• психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
• с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.

Провоцирующими факторами являются:

1. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
2. Отсутствие полноценного ухода - жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
3. Аллергия на средства ухода за пациентом.
4. Недостаточное питание с дефицитом белков.

Пролежни чаще всего поражают:

• если больной лежит на спине - пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
• если больной лежит на боку - стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.

Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

Стадии пролежней у лежачих больных, фото

Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

1 стадия



Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

2 стадия

Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

3 стадия



фото третей стадии



Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

4 стадия




Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.

Пролежни могут осложняться:

• , вызванным гноеродными бактериями, - холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
• - разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
• газовой гангреной - гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
• сепсисом (заражением крови) - высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

Обработка пролежней 1 стадии



Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

Гиперемированные участки дважды - трижды в день обрабатываются:

• 2% камфорным спиртом;
• 1% салициловым спиртом;
• 0,5% нашатырем;
• 1-2% спиртовым раствором танина;
• Аргокрем, содержащим серебро.

Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

• антисептики Хлоргексидин;
• противомикробная мазь Левомеколь;
• гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
• серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
• повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение пролежней 3-4 стадии



Единственно эффективная лечебная тактика - частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

Особенности лечения от места расположения пролежней

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

Пролежни на пятках - клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

Пролежни на ягодицах - лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

Пролежни на копчике - минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

Нельзя использовать: йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны: , Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.

Меры профилактики пролежней



Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

• Оптимальный вариант - использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
• Изменение положения пациента каждый 2 часа.
• Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
• Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
• Полноценная гигиена - обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
• Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости - введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
• Соблюдение питьевого режима - не менее 1,5 л жидкости в день.
• Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней - консультация хирурга.