Периферийный рак легкого прогноз. Лечение верхней доли легкого

Периферический рак легкого затрагивает мелкие бронхи. Вокруг опухолевого узла располагается неравномерная лучистость, что характеризует обычно быстрорастущую низкодифференцированную опухоль. Бывают также опухоли полостной формы с неоднородными областями распада.

Подробнее о периферическом раке легких

Опухоль, расположенная на отдалении от корня легких, возникающая из мелких бронхов, их ветвей, альвеол, представляет собой периферическое образование в легком. Симптомы этого вида рака проявляются лишь на стадии прорастания опухоли в плевру, крупные бронхи и грудную стенку. На долю этой формы рака приходится 12-37% всех видов рака легких у взрослых. Если сравнивать частоту диагностирования центрального вида рака и периферического, то получится, что периферический вид развивается в легких в два раза реже.

Ведущие клиники в Израиле

К наиболее частым местам развития периферического рака относятся верхние доли легкого (70% случаев), нижние доли (23%), средняя часть правого легкого (7%). Рак левого легкого встречается намного реже, но имеет более агрессивное течение. Код заболевания по МКБ10 – С34.

Женщины подвергаются такому заболеванию реже, чем мужчины, что можно объяснить меньшим количеством курящих среди них.

Опасность онкологии легких периферической локализации состоит в продолжительном скрытом, бессимптомном течении и диагностировании на неоперабельной стадии.

По гистологии этот тип рака чаще всего классифицируется как плоскоклеточный рак или бронхоальвеолярная аденокарцинома.

Факторы риска

Основные факторы, влияющие на частоту возникновения периферического рака, делят на:

• генетические;
• модифицирующие.

О генетической предрасположенности идет речь, когда пациент имел в истории болезни злокачественные опухоли других локализаций, или у него имеются родственники, имеющие злокачественное образование в легких. Но этот фактор риска не считается обязательным.

Чаще всего формирование периферического рака легких происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

К первому типу факторов можно отнести:

• влияние на легкие аэрогенных канцерогенов (к примеру, присутствующих в дыме сигарет – никотин, аммиак, частицы дегтя, пиридиновые соединения и прочие). Процент риска возникновения рака зависит от продолжительности, способа курения, количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
• загрязнение индустриальными выбросами, пылью, газами воздушной среды;
• производственные канцерогены, длительное контактирование с ними (графитовая и цементная пыль, асбест, соединения мышьяка, хрома, никеля и прочие).

К эндогенным факторам относят заболевания легких (хронический бронхит, ограниченный пневмосклероз, туберку­лез, пневмония, бронхит курильщика), которые встречаются в анамнезе у большинства пациентов с периферическим раком легких.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц после 45 лет. В патогенезе таких опухолей базовая роль отдается дисплазии эпителия небольших бронхов и альвеолярного эпителия. Неоплазии формируются из альвеолоцитов II типа, клеток Клара, реснитчатых, базальных, бокаловидных эпителиоцитов бронхов.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии и классификация заболевания

Периферический рак, как и многие онкологические заболевания, развивается в 4 стадии:

1 стадия — новообразование имеет размер в пределах 3 см, находится в паренхиме легкого;

2 стадия – опухоль величиной 3-6 см, она находится в пределах доли легкого, могут быть одиночные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах;

3 стадия – присутствует опухоль размером больше 6 см, которая распространяется за границы доли. На локальном участке она способна прорастать в грудную стенку, диафрагму, а во внутригрудных лимфоузлах диагностируются множественные метастазы;

4 стадия – идет прорастание неоплазии в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на большом участке, определяются отдаленные метастазы, раковый плеврит, карциноматоз плевры.

Кроме деления на стадии, заболевание разделяют на 3 клинические формы:

1. пневмониеподобную. Данная форма периферического рака легкого формируется в легочной паренхиме. Характерным симптомом является: инфильтрирующий рост, по гистологии эта форма представляет собой аденокарциному, а клиническое течение похоже на вялотекущую пневмонию;
2. узловую. Эта форма развивается из терминальных бронхиол, и первые признаки проявляются только после вовлечения в раковый процесс больших бронхов и соседних тканей;
3. рак верхушки легкого (рак Панкоста). Особенностями расположения верхушечного рака легких объясняют втягивание в процесс ребер, шейного и плечевого нервных сплете­ний, позвоночника и сопутствующую клиническую симптоматику.

К этим трем базовым формам можно добавить:

• полостную форму, макропрепарат которой представляет собой псевдокавернозную полость распада в толще узла;
• кортико-плевральный рак, происходящий из плащевого слоя, стелящегося вдоль позвоночника по плевре и прорастающего в ткани стенки грудины.

Симптоматика заболевания

Периферический рак легкого продолжительное время протекает без клинических симптомов. На бессимптомной стадии заболевание может обнаруживаться при флюорографии. Явная симптоматика возникает на поздних стадиях. Течение различных форм рака имеет свои клинические особенности.

При узловой форме заболевания симптоматика проявляется при сдавливании или прорастании плевры, сосудов, более крупных бронхов и прочих структур. На данной стадии возникают одышка, постоянный кашель с мокротой и прожилками крови, болевые ощущения в грудной клетке.

Начинают беспокоить:

• повышение температуры;
• беспричинная слабость;
• уменьшение массы тела.

Возможно формирование паранеопластического синдрома – остеоартропатии, деформации пальцев на руках и пр.

При пневмониеподобной форме наблюдается симптоматика, подобная проявлениям типичной острой пневмонии — синдром интоксикации, фебрильная лихорадка, влажный кашель с обильной мокротой пенистого характера, возможно развитие экссудативного плеврита.

Рак Панкоста можно описать тремя признаками: опухоль располагается в верхушке легкого, присутствует синдром Горнера, есть выраженные болевые ощущения в зоне надплечья.

Симптом Горнера наблюдается при прорастании шейного нижнего симпатического ганглия и сопровождается сужением зрачка, птозом, нарушением потоотделения, надключичными болями со стороны поражения. Болевые ощущения способны распространяться на весь плечевой пояс, отдаваться в руку, наблюдается онемение паль­цев, слабость кистевых мышц. При прорастании возвратного гортанного нерва может наблюдаться осиплость голоса. Возникающие боли при верхушечном раке легкого следует дифференцировать от болей при остеохондрозе и плексите.

В запущенных случаях этот периферический рак может сопровождаться синдромом верхней полой вены, плевральным выпотом, медиастинальным компрессионным синдромом, неврологическими нарушениями.

Диагностирование болезни

Продолжительный период бессимптомного развития болезни без ранних признаков значительно усложняет раннюю диагностику. Важную роль в диагностировании играют такие методы исследования:

• бронхография;
• рентгенография;
• КТ легких.

Рентгенологическая картина отличается в зависимости от типа периферического рака легкого. На рентгенограммах выявляется неоднородная тень шаровидной формы с неравномерными контурами в окружении «лучистого венчика», могут определяться полости распада.

На бронхограмме видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. Бронхоскопия при периферическом раке легкого менее информативна, чем при центральном, но в некоторых случаях помогает визуализировать косвенные признаки роста опухоли (стеноз бронха), провести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику.

Проведение цитологического анализа мокроты или бронхоальвеолярных смывов может подтвердить опухолевый характер патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, эхинококкозом, кистой легкого, абсцессом, лимфогранулематозом, доброкачественной опухолью легкого, затяжной пневмонией, мезотелиомой плевры.

Лечение периферического рака легкого

Клинические рекомендации по лечению зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание. Большей эффективностью обладает комбинированное лечение, состоящее из хирургической операции, дополненной химиотерапией или лучевой терапией.

Для стадии 1 или 2 проводится иссечение легкого посредством лобэктомии или билобэктомии. При раке верхушки легкого резекция имеет свои нюансы и дополняется резекцией сосудов, ребер, лимфаденэктомией и пр. При распространенной форме заболевания проводится расширенная пневмонэктомия.

Если оперативное лечение противопоказано (неоперабельный рак – в запущенной степени, преклонный возраст, сопутствующие заболевания и возможные осложнения), а также при отказе от операции, выбирается лучевая или химиотерапия. Делается облучение двух зон: периферического очага и зоны регионарного метастазирования. При полихимиотрепии часто используют: «Доксорубицин», «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Цисплатин» и прочие цитостатики в различных сочетаниях.

Народные способы лечения

К народным способам лечения пациенты прибегают, если отсутствует эффект от классических методов или для улучшения результатов и ускорения процесса выздоровления.

1. настойка из корней лопуха. Корень лопуха – 50 г заливают водкой 500 мл и настаивают полторы-две недели. Пьют настойку по 1 ч. ложке до еды трижды в день;
2. препарат с использованием барсучьего жира. Для приготовления средства смешивают барсучий жир, сок алоэ, мед. Это средство употребляют перед едой по 1 ст. ложке трижды в день.

Диета

Соблюдение диеты при раке легкого является обязательным составляющим терапии. Питание должно быть сбалансированным по наличию витаминов и минералов, помогать нормализации метаболизма, минимизировать побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

Обязательным является отказ от вредных продуктов питания и пересмотр меню в сторону полезных блюд.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Осложнения при периферическом раке легких

Формирование вторичных очагов поражения является неизбежным процессом при запущенном раке. Метастазирование данного типа рака происходит такими путями:

• лимфогенный;
• гематогенный;
• контактный.

Последствиями ракового процесса являются обструкция бронхов, легочные кровотечения, пневмония, распад опухоли с интоксикацией организма.

Сколько живут при таком диагнозе

Прогноз выживаемости зависит от стадии процесса, когда было диагностировано заболевание, радикальности лечения, типа опухоли по гистологии, степени дифференцирования опухоли.

После проведения операции и постоперационного лечения средняя 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 60%, при 2 – около 40%, при 3 – менее 20%. При определении опухоли на 4 стадии прогноз неутешителен.

Периферический рак легкого является одной из форм онкологии органа. Патология имеет свои специфические особенности в сравнении с опухолями центральной локализации. Как и все онкологические болезни, возможность лечения зависит от своевременности выявления. Только принятие мер на самых ранних стадиях дает благоприятный прогноз на излечение.

Периферический рак легкого представляет собой злокачественное образование, развитие которого начинается из мелких элементов, расположенных на периферии органа . По своей сути это образование в виде узла полигональной или шаровидной формы, зарождающееся на слизистой оболочке бронхов, бронхиальных желез и легочных альвеол. Кроме того, может сформироваться и полостная опухоль.

Главное отличие легочно-периферической формы от центрального поражения — это медленное бессимптомное развитие и многообразие вариантов. Патологию очень трудно выявить до тех пор, пока опухоль не прорастет в крупные структуры: легочные доли, крупные бронхи, плевру и т. д. При прогрессировании периферическая разновидность перерождается в центральную форму онкологии.

Болезнь начинается с поражения мелких бронхов. В этот период картина образования представляется неравномерной лучистостью, формирующейся вокруг узла. Такое проявление наиболее характерно для опухолей низкодифференцированного типа с быстрорастущим характером. Полостные разновидности включают неоднородные зоны распада. Периферический рак имеет тенденцию к метастазированию, распространяясь на центральную часть органа и близлежащие ткани.

Специфические формы патологии

Периферический рак легкого многообразен, но выделяются такие основные формы его развития:

1. Кортико-плевральный тип: овальный узел, размещенный в субплевральной зоне и прорастающий в грудную клетку. Такая форма представляет плоскоклеточный рак неоднородной структуры с нечетким контуром.
2. Полостная разновидность: образование имеет центральную полость, которая формируется в результате разложения центрального участка узла. Эти опухоли отличаются крупными размерами (более 8-9 см).
3. Узловая форма: наиболее часто зарождается в терминальных бронхиолах. На рентгеновском снимке можно различить четкие узлы с буграми на поверхности. На границе нароста фиксируется углубление, указывающее на вхождение бронха (симптом Риглера).
4. Пневмониеподобная разновидность: форма железистого рака, когда множественные небольшие узлы имеют тенденцию к слиянию.

Определенные специфические особенности имеет опухоль разной локализации. Так, периферический рак левого легкого подразделяется на такие характерные проявления:

1. Рак верхней доли левого легкого, как правило, выявляется при рентгенографии в виде образования неправильной формы с неоднородной структурой, причем легочные корни имеют сосудистое расширение, но лимфатические узлы не изменены.
2. Периферический рак нижней доли левого легкого характеризуется заметным увеличением размеров внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфатических узлов.

Периферический рак правого легкого имеет признаки, во многом аналогичные развитию данного заболевания в левом легком . В частности периферический рак верхней доли правого легкого обладает неоднородной структурой и расширенными легочными корнями, в то время как рак нижней доли правого легкого проявляется набуханием лимфатических узлов. Главное отличие правосторонней локализации — значительно более частое возникновение по сравнению с левосторонними образованиями.

Отдельно выделяется еще один периферического рака легких — синдром Панкоса. Эта форма охватывает легочные верхушки, а характеризуется прорастанием злокачественных клеток в нервные волокна и кровеносные сосуды плечевого пояса.

Этиология патологии

Причины, периферический рак легких, аналогичны онкологическому заболеванию центральной локализации. Среди основных факторов выделяются следующие:

• курение: огромное количество канцерогенных веществ в табачном дыме признается одной из главных причин любого типа рака легких;
• загрязненность воздуха: пыль, сажа, выхлопные газы и т. п.;
• вредные производственные условия и промышленные выбросы в атмосферу;
• асбест: при вдыхании его частичек формируется асбестоз, являющийся важным фактором онкологии;
• легочные патологии хронического характера, многократное заболевание пневмонией;
• наследственная предрасположенность.

Симптоматика патологии

В развитии периферического рака легких выделяются следующие основные этапы:

• 1 стадия: небольшая опухоль (1А — не более 25-30 мм; 2Б — 30-50 мм);
• 2 стадия: увеличение размеров образования (2А — до 65-70 мм, 2Б — те же размеры, но расположение вблизи лимфатических узлов);
• 3 стадия: разрастание опухоли в ближайшие ткани (3А — размер свыше 75 мм, переход на лимфатические узлы и ближайшие органы; 3Б — прорастание в грудную клетку);
• 4 стадия — метастазы с распространением по всему организму.

Периферический рак долгое время протекает бессимптомно, но по мере разрастания опухоли проявляются такие симптомы:

• одышка;
• болевой синдром в области груди;
• кашель без видимых причин, порой продолжительный, приступообразный;
• выделение мокроты;
• набухание лимфатических узлов;
• возможны признаки невралгии при компрессии шейных нервных волокон.

Появление онкологии помогают выявить такие признаки:

• небольшое повышение температуры в постоянном режиме;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• похудение;
• потеря аппетита;
• суставные и костные болевые ощущения.

Эффективность лечения периферического рака легких полностью зависит от стадии болезни . При выявлении патологии на ранней стадии излечение возможно консервативным методом, но если момент упущен, то единственным реальным способом затормозить развитие опухоли является оперативное лечение в комбинации с интенсивной терапией.

В настоящее время для устранения болезни применяются такие методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и радиохирургия. Оперативное лечение всегда совмещается с химиотерапией или лучевым воздействием для предотвращения рецидивов и уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Для проведения интенсивной химиотерапии используются такие препараты: Доксорубицин, Цисплатин, Этопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и некоторые другие. Химиотерапия иногда назначается в объеме до 4-5 курсов с перерывом между курсами 25-30 дней.

Периферический рак легких разрастается с мелких бронхов, а потому очень сложен в раннем диагностировании. При прогрессировании он охватывает весь орган и способен на метастазы в другие органы. Единственный реальный способ уберечься от этой страшной патологии — профилактика причин болезни. Если патология все-таки зародилась, то выявлять ее необходимо на самых ранних стадиях.

Заболевание периферический рак легких, поражает более мелкие бронхи. Следовательно, вокруг узла обычно имеется неравномерная лучистость, что более характерно для быстрорастущих низкодифференцированных опухолей. Также, встречаются полостные формы периферического рака легких с неоднородными участками распада.

Начинает проявляться болезнь тогда, когда опухоль стремительно развивается и прогрессирует, вовлекая при этом крупные бронхи, плевру и грудную клетку. На данном этапе периферический рак легких, переходит в центральный. Характерно усиление кашля с отхождением мокроты, кровохарканье, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.

Формы периферического рака легких:

Одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие их форм:

Кортико-плевральная форма: новообразование овальной формы, которое врастает в грудную клетку и располагается в субплевральном пространстве. Эта форма относится к плоскоклеточному типу рака. По своей структуре опухоль чаще всего однородна с бугристой внутренней поверхностью и нечеткими контурами. Имеет свойство прорастать как в смежные ребра, так и в тела близлежащих грудных позвонков.

Полостная форма - это новообразование с полостью в центре. Проявление возникает вследствие распада центральной части опухолевого узла, которой не хватает питания в процессе роста. Такие новообразования обычно достигают размеров более 10 см, их часто путают с воспалительными процессами (кистами, туберкулезом, абсцессами), что приводит к постановке первоначально не правильного диагноза, которое способствует прогрессированию онкологического заболевания. Данная форма новообразования зачастую проходит бессимптомно.

Важно! Диагностируется полостная форма периферического рака легких в основном на поздних стадиях, когда процесс уже становится необратим.

В легких локализуются плоскостные образования округлой формы с бугристой наружной поверхностью. При росте опухоли также увеличиваются полостные образования в диаметре, при этом происходит уплотнение стенок и подтягивание висцеральной плевры в сторону опухоли.

Периферический рак левого легкого

Рак верхней доли левого легкого: на данном этапе опухолевого процесса на рентгеновском снимке четко визуализируются контуры новообразования, которые неоднородной структуры и неправильно формы. При этом корни легких расширены сосудистыми стволами. Лимфатические узлы не увеличены.

Рак нижней доли левого легкого: здесь происходит все совершенно, наоборот, в соотношении с верхней долей левого легкого. Происходит увеличение внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфоузлов.

Периферический рак правого легкого

Периферический рак верхней доли правого легкого: имеет те же особенности, что и предыдущая форма, но встречается, гораздо чаще, как и рак нижней доли правого легкого.

Узловая форма рака легкого: берет свое начало из терминальных бронхиол. Проявляется после прорастания мягких тканей в легкие. При рентгенологическом исследовании можно увидеть образование узловой формы с четкими контурами и бугристой поверхностью. По краю опухоли может виднеться небольшое углубление (симптом Риглера) это свидетельствует о вхождении в узел крупного сосуда или бронха.

Важно: «питание больных раком легких»: особое внимание стоит уделить именно правильному и полезному рациону, употреблять в пищу необходимо только полезные и качественные продукты обогащённые витаминами, микроэлементами и кальцием.

Пневмониеподобный периферический рак легкого – это всегда железистый рак. Его форма развивается в результате распространения по доле периферического рака, растущего из бронха, либо при одновременном проявлении большого количества первичных опухолей в легочной паренхиме и слиянии их в единый опухолевый инфильтрат.

Данное заболевание не имеет каких - либо определенных клинических проявлений. Вначале, характеризуется, как сухой кашель, затем появляется мокрота, изначально скудная, затем обильная, жидкая, пенистая. С присоединением инфекции клиническое течение напоминает рецидивирующую пневмонию с выраженной общей интоксикацией.

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста - это разновидность заболевания, при котором злокачественные клетки проникают в нервы, сосуды плечевого пояса.

• верхушечная локализация рака легкого;
• синдром Горнера;
• боли в надключичной области, обычно интенсивные, вначале приступообразные, затем постоянные и длительные. Они локализуются в надключичной ямке на стороне поражения. Боль усиливается при надавливании, иногда распространяются по ходу нервных стволов, исходящих из плечевого сплетения, сопровождаются онемением пальцев и атрофией мышц. При этом движения рук могут нарушаться вплоть до паралича.

Рентгенологически при синдроме Панкоста выявляется: деструкция 1-3 ребер, а зачастую и поперечных отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков, деформация костного скелета. В далеко запущенных стадиях болезни осмотр врача выявляет одностороннее расширение подкожных вен. Другим симптомом есть сухой кашель.

Синдромы Горнера и Панкоста часто сочетаются у одного больного. При этом синдроме, в связи с поражением опухолью нижних шейных симпатических нервных ганглиев довольно часто наблюдается охриплость голоса, одностороннее опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока, инъекция (расширение сосудов) конъюнктивы, дисгидроз (нарушение потоотделения) и гиперемия кожи лица на соответствующей поражению стороне.

Кроме первичного периферического и метастатического рака легкого синдром (триада) Панкоста может встречаться и при целом ряде других заболеваний:

• эхинококковая киста в легком;
• опухоль средостения;
• мезотелиома плевры;
• лимфогранулематоз;
• туберкулез.

Общим для всех этих процессов является их верхушечная локализация. При тщательном рентгенологическом исследовании легких, можно распознать истину природы синдрома Панкоста.

Сколько времени развивается рак легкого?

Существует три течения развития рака легких:

• биологический - от начала возникновения опухоли и до появления первых клинических признаков, которые будут подтверждены данными проведенных диагностических процедур;
• доклинический - период, при котором полностью отсутствуют какие - либо признаки заболевания, что является исключением посещения врача, а значит, шансы на раннюю диагностику заболевания снижаются до минимума;
• клинический - период проявления первых симптомов и первичных обращений пациентов к специалисту.

Развитие опухоли зависит от типа и расположения раковых клеток. Немелкоклеточный рак легких развивается медленнее. К нему относят: плоскоклеточный, аденокарциному и крупноклеточный рак легких. Прогноз при данном виде рака 5-8 лет без соответствующего лечения. При Мелкоклеточном раке легких пациенты редко проживают более двух лет. Опухоль стремительно развивается и появляются клинические симптомы болезни. Периферический рак развивается в мелких бронхах, долго не дает выраженной симптоматики и зачастую проявляется при прохождении плановых медицинских осмотров.

Симптомы и признаки периферического рака легких

На поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространяется на крупный бронх и сужает его просвет, клиническая картина периферического рака становится сходной с центральной формой. На данном этапе заболевания, результаты физикального исследования одинаковы при обеих формах рака лёгких. Вместе с тем, в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляют тень самой периферической опухоли. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плевре с образованием плеврального выпота.

Переход периферической формы в центральную форму рака легкого возникает вследствие вовлечения в процесс крупных бронхов, при этом оставаясь надолго незаметной. Проявлением растущей опухоли может стать усиление кашля, отделение мокроты, кровохарканье, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.

Рак бронхов, похожие первые симптомы появляются и при присоединении воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Именно поэтому важно регулярное проведение флюорографии, которая показывает рак легких.

Симптомы периферического рака легких:

Боли в области грудной клетки

• одышка – может быть обусловлена метастазированием опухоли в лимфатические узлы;
• боли в грудной клетке, при этом могут изменять свой характер вместе с движением;
• кашель, длительного характера, без какой либо причины;
• отделение мокроты;
• увеличение лимфатических узлов;
• если опухоль развивается в области верхушки легкого, то может происходить сдавливание верхней полой вены и воздействие новообразования на структуры шейного сплетения, с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Признаки периферического рака легких:

Снижение жизненного тонуса

• повышение температуры;
• недомогание;
• слабость, вялость;
• быстрое утомление;
• снижение трудоспособности;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• в некоторых случаях даже ощущаются боли в костях и суставах.

Причины развития периферического рака легких:

1. курение - одна из самых важных причин заболеваемости раком легких. В табачном дыме содержатся сотни веществ, которые способны оказывать канцерогенное воздействие на человеческий организм;
2. условия окружающей среды: загрязненность воздуха, который проникает в легких (пыль, сажа, продукты сгорания топлива и т.д.);
3. вредные условия труда – наличие большого количества пыли может стать причиной развития склероза легочной ткани, который имеет риск перейти в злокачественную форму;
4. асбестоз – состояние вызываемое вдыханием частичек асбеста;
5. наследственная предрасположенностью;
6. хронические заболевания легких – являются причиной постоянного воспаления, которое увеличивает вероятность развития рака, вирусы могут внедряться в клетки и увеличивать вероятность развития рака.

Стадии периферического рака легких

Стадии распространенности онкологии легких

1. 1 стадия периферического рака легкого. Опухоль достаточно маленьких размеров. Нет распространения опухоли на органы грудной клетки и в лимфатические узлы;

1А размер опухоли не превышает 3 см;

1Б размер опухоли от 3 до 5 см;

2 стадия периферического рака легкого. Опухоль увеличивается;

2А размер опухоли 5-7 см;

2Б размеры остаются неизменны, но раковые клетки расположены близко к лимфоузлам;

3 стадия периферического рака легкого;

3А опухоль затрагивает смежные органы и лимфатические узлы, размеры опухоли превышает 7 см;

3Б раковые клетки проникают в диафрагму и лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки;

4 стадия периферического рака легких. На этой стадии происходит метастазирование, то есть опухоль распространяется по всему организму.

Диагностика рака легких

Важно! Периферический рак легких – злокачественное новообразование, которое имеет свойство к быстрому росту и распространению. При появлении первых подозрительных симптомов нельзя медлить с посещением врача, поскольку можно упустить драгоценное время.

Диагностика рака лёгкого сложна вследствие схожести его рентгенологических симптомов с многими другими заболеваниями.

Как распознать периферический рак легких?

• Рентгенологическое исследование – основной метод в диагностике злокачественных новообразований. Чаще всего данное исследование пациенты выполняют совершенно по другой причине, а в конечности могут столкнуться с онкологией легких. Опухоль имеет вид небольшого очага на периферической части легкого;
• компьютерная томография и МРТ – наиболее точный метод диагностики, который позволит получить четкое изображение легких пациента и точно рассмотреть все его новообразование. При помощи специальных программ, врачи имеют возможность рассматривать полученные снимки в разных проекциях и извлекать для себя максимум информации;
• биопсия - проводится извлечением участка ткани с последующим проведением гистологического исследования. Только изучив ткани под большим увеличением, врачи могут сказать о том, что новообразование имеет злокачественный характер;
• бронхоскопия – осмотр дыхательных путей и бронхов пациента изнутри с использованием специальной аппаратуры. Поскольку располагается опухоль в более отдаленных от центра отделах, то информации метод дает меньше, чем при наличии у пациента центрального рака легкого;
• цитологическое исследование мокроты – позволяет обнаружить атипичные клетки и другие элементы, позволяющие предположить диагноз.

Дифференциальная диагностика

На рентгенограмме грудной клетки тень периферического рака нужно дифференцировать с несколькими заболеваниями, несвязанными с новообразованием в правом легком.

• Пневмония – воспаление легких, которое дает тень на снимке рентгенограммы, скопление экссудата провоцирует нарушение вентиляции в легких, так как разобрать точно рисунок не всегда удается. Точный диагноз ставится только после тщательного исследования бронхов.
• Туберкулез и туберкулема – хроническое заболевание, которое может провоцирует развитие инкапсулярного образования – туберкулемы. Раезмер тени на рентгенограмме не буте превышать 2 см. Диагноз ставится только после проведения лабораторного исследования экссудата для выявления микобактерий.
• Ретенционная киста – на снимке будет видно образование с четкими краями, но таким образом может проявляться и накопление раковыми клетками секрета. Потому проводится дополнительное обследование бронхов и УЗИ.
• Доброкачественная опухоль правого легкого – на снимке не будет бугристости, опухоль четко локализирована и не распадается. Отличить доброкачественную опухоль можно с анамнеза и жалоб больного – отсутствуют симптомы интоксикации, стабильное самочувствие, отсутствие кровохарканья.

Исключив все похожие заболевания, начинается основной этап – подбор наиболее эффективных методик лечения для конкретного пациента, зависимо от формы, стадии и локализации злокачественного очага в правом легком.

Информативное видео на тему: Эндобронхиальное ультразвуковое исследование в диагностике периферического рака легкого

Периферический рак легких и его лечение

На сегодняшний день, самыми современными методами лечения рака легких являются:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В мировой практике хирургическое вмешательство и лучевая терапия, постепенно уступают место передовым методам лечения рака легкого, но, несмотря на приход новых методов лечения, хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака лёгкого, все еще считают радикальным методом, при котором имеются перспективы полного излечения.

Лучевое лечение дает лучшие результаты при использовании радикальной программы терапии на начальных (1,2) стадиях.

Химиотерапия. Качественная терапия заключается в применении химиопрепаратов для лечения рака легких таких как:

Назначаются их только при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Как правило, такое лечение проводят до 6 курсов химиотерапии с интервалами 3-4 недели. Полное рассасывание опухоли наступает очень редко, только у 6-30% больных проявляются объективные улучшения.

При сочетании химиотерапии с лучевым лечением (возможно одновременное или последовательное их применение) достигают лучших результатов. Химиолучевое лечение основано на возможности, как аддитивного эффекта, так и синергизма, без суммации побочного токсического действия.

Комбинированное лечение – это такой вид лечения, в который входят, кроме радикального, хирургического, и другие виды воздействий на опухолевый процесс в местнорегионарной зоне поражения (дистанционная или другие методы лучевой терапии). Следовательно, комбинированный метод, предусматривает использование двух различных по своему характеру разнородных, воздействий, направленных на местно-регионарные очаги: например, хирургическое + лучевое, лучевое + хирургическое, лучевое + хирургическое + лучевое и т. д. Комбинация однонаправленных методов восполняет ограничения каждого из них в отдельности. При этом необходимо подчеркнуть, что о комбинированном лечении можно говорить только тогда, когда оно применяется по плану, разработанному в самом начале лечения.

Периферический рак легкого, прогноз

Прогнозировать лечение периферического рака легкого весьма сложно, так как он может выражаться в различных структурах, быть в разных стадиях и лечится разными методами. Данное заболевание излечимо как радиохирургией, так и хирургическим вмешательством. По проведенной статистике, среди больных которым проведено хирургическое вмешательство, 5-ти летняя и более выживаемость составляет 35%.

При лечении начальных форм заболевания возможен более благоприятный исход.

Профилактика периферического рака легких

Здоровый образ жизни

Для минимизации заболевания раком легких необходимо:

• лечение и предупреждение воспалительных заболеваний легких;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров и флюорографии;
• полный отказ от курения;
• лечение доброкачественных образований в легких;
• нейтрализация вредных факторов на производстве, а в частности контактов с:

• никелевым соединением;
• мышьяком;
• радоном и продуктами его распада;
• смолами;

• избежание воздействия канцерогенных факторов в повседневной жизни.

Важно помнить, то, что ваше здоровье в ваших руках и ни в коем случае не следует ним пренебрегать!

Видео: Периферический рак верхней доли правого легкого

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Периферический рак легкого ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Симптомы периферического рака легкого и принципы лечения

Периферический рак легкого является одной из форм онкологии органа. Патология имеет свои специфические особенности в сравнении с опухолями центральной локализации. Как и все онкологические болезни, возможность лечения зависит от своевременности выявления. Только принятие мер на самых ранних стадиях дает благоприятный прогноз на излечение.

Сущность патологии

Периферический рак легкого представляет собой злокачественное образование, развитие которого начинается из мелких элементов, расположенных на периферии органа. По своей сути это образование в виде узла полигональной или шаровидной формы, зарождающееся на слизистой оболочке бронхов, бронхиальных желез и легочных альвеол. Кроме того, может сформироваться и полостная опухоль.

Главное отличие легочно-периферической формы от центрального поражения - это медленное бессимптомное развитие и многообразие вариантов. Патологию очень трудно выявить до тех пор, пока опухоль не прорастет в крупные структуры: легочные доли, крупные бронхи, плевру и т. д. При прогрессировании периферическая разновидность перерождается в центральную форму онкологии.

Болезнь начинается с поражения мелких бронхов. В этот период картина образования представляется неравномерной лучистостью, формирующейся вокруг узла. Такое проявление наиболее характерно для опухолей низкодифференцированного типа с быстрорастущим характером. Полостные разновидности включают неоднородные зоны распада. Периферический рак имеет тенденцию к метастазированию, распространяясь на центральную часть органа и близлежащие ткани.

Специфические формы патологии

Периферический рак легкого многообразен, но выделяются такие основные формы его развития:

1. Кортико-плевральный тип: овальный узел, размещенный в субплевральной зоне и прорастающий в грудную клетку. Такая форма представляет плоскоклеточный рак неоднородной структуры с нечетким контуром.
2. Полостная разновидность: образование имеет центральную полость, которая формируется в результате разложения центрального участка узла. Эти опухоли отличаются крупными размерами (более 8-9 см).
3. Узловая форма: наиболее часто зарождается в терминальных бронхиолах. На рентгеновском снимке можно различить четкие узлы с буграми на поверхности. На границе нароста фиксируется углубление, указывающее на вхождение бронха (симптом Риглера).
4. Пневмониеподобная разновидность: форма железистого рака, когда множественные небольшие узлы имеют тенденцию к слиянию.

Определенные специфические особенности имеет опухоль разной локализации. Так, периферический рак левого легкого подразделяется на такие характерные проявления:

1. Рак верхней доли левого легкого, как правило, выявляется при рентгенографии в виде образования неправильной формы с неоднородной структурой, причем легочные корни имеют сосудистое расширение, но лимфатические узлы не изменены.
2. Периферический рак нижней доли левого легкого характеризуется заметным увеличением размеров внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфатических узлов.

Периферический рак правого легкого имеет признаки, во многом аналогичные развитию данного заболевания в левом легком. В частности периферический рак верхней доли правого легкого обладает неоднородной структурой и расширенными легочными корнями, в то время как рак нижней доли правого легкого проявляется набуханием лимфатических узлов. Главное отличие правосторонней локализации - значительно более частое возникновение по сравнению с левосторонними образованиями.

Отдельно выделяется еще один периферического рака легких - синдром Панкоса. Эта форма охватывает легочные верхушки, а характеризуется прорастанием злокачественных клеток в нервные волокна и кровеносные сосуды плечевого пояса.

Этиология патологии

Причины, периферический рак легких, аналогичны онкологическому заболеванию центральной локализации. Среди основных факторов выделяются следующие:

• курение: огромное количество канцерогенных веществ в табачном дыме признается одной из главных причин любого типа рака легких;
• загрязненность воздуха: пыль, сажа, выхлопные газы и т. п.;
• вредные производственные условия и промышленные выбросы в атмосферу;
• асбест: при вдыхании его частичек формируется асбестоз, являющийся важным фактором онкологии;
• легочные патологии хронического характера, многократное заболевание пневмонией;
• наследственная предрасположенность.

Симптоматика патологии

В развитии периферического рака легких выделяются следующие основные этапы:

• 1 стадия: небольшая опухоль (1А - не болеемм; 2Бмм);
• 2 стадия: увеличение размеров образования (2А - домм, 2Б - те же размеры, но расположение вблизи лимфатических узлов);
• 3 стадия: разрастание опухоли в ближайшие ткани (3А - размер свыше 75 мм, переход на лимфатические узлы и ближайшие органы; 3Б - прорастание в грудную клетку);
• 4 стадия - метастазы с распространением по всему организму.

Периферический рак долгое время протекает бессимптомно, но по мере разрастания опухоли проявляются такие симптомы:

• одышка;
• болевой синдром в области груди;
• кашель без видимых причин, порой продолжительный, приступообразный;
• выделение мокроты;
• набухание лимфатических узлов;
• возможны признаки невралгии при компрессии шейных нервных волокон.

Появление онкологии помогают выявить такие признаки:

• небольшое повышение температуры в постоянном режиме;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• похудение;
• потеря аппетита;
• суставные и костные болевые ощущения.

Принципы лечения патологии

Эффективность лечения периферического рака легких полностью зависит от стадии болезни. При выявлении патологии на ранней стадии излечение возможно консервативным методом, но если момент упущен, то единственным реальным способом затормозить развитие опухоли является оперативное лечение в комбинации с интенсивной терапией.

В настоящее время для устранения болезни применяются такие методы: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Оперативное лечение всегда совмещается с химиотерапией или лучевым воздействием для предотвращения рецидивов и уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Для проведения интенсивной химиотерапии используются такие препараты: Доксорубицин, Цисплатин, Этопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и некоторые другие. Химиотерапия иногда назначается в объеме до 4-5 курсов с перерывом между курсамидней.

Периферический рак легких разрастается с мелких бронхов, а потому очень сложен в раннем диагностировании. При прогрессировании он охватывает весь орган и способен на метастазы в другие органы. Единственный реальный способ уберечься от этой страшной патологии - профилактика причин болезни. Если патология все-таки зародилась, то выявлять ее необходимо на самых ранних стадиях.

Симптомы и лечение периферической формы рака легкого

На слизистых бронх, альвеоле и бронхиальных желез образуются узлы, полигональной формы – периферический рак легкого. Новообразование чаще всего имеет злокачественную форму, но встречается и доброкачественная. Размещается на периферии легких, далеко от корней.

Болезнь относится к опасным. Обусловлено это тем, что первые признаки патологии появляются тогда, когда опухоль глубоко вросла в бронхи.

Симптомы и признаки

Периферическая форма рака легких при раннем онкогенезе сложно диагностируется. Исследовательские ступени выявления признаков онкологии легкого и его типов заключаются в синтезе морфологических, гистологических и клинических сведениях о заболевании и последующем анализе.

Это означает, что диагностика имеет два направления исследования – синтез, анализ, а окончательный диагноз исходит из трех этапов – начальные симптомы, общие признаки, отличительные симптомы.

Онкология легкого отличается многообразием формы болезни.

• Периферический рак нижней доли правого дыхательного органа;
• Полостная форма;
• Периферический рак правого легкого;
• Кортико – плевральная;
• Периферический рак верхней доли правого легкого;
• Узловой рак легкого;
• Периферический рак левого легкого;

Каждая форма патологии отличается между собой. Помимо перечисленных форм встречается еще рак верхней доли левого легкого, пневмониеподобная опухоль и периферический рак верхней доли левого, осложненный синдромом Панкоста.

Первые признаки начинают проявлять себя тогда, когда опухоль захватила большую часть легкого. При поздних стадиях рака, когда образование проникло в крупный бронх и сузило его, периферический рак по своей симптоматике становится схож с центральной формой. Различить их можно только при визуальном исследовании – на рентгеновском снимке, на фоне спавшего легкого становится заметна опухоль, ее тень.

Перерождение периферической формы в центральную, происходит за счет поражения больших бронхов и остается долгое время незаметной.

Сильный кашель, отхождение мокроты, отдышка, вместе с мокротой появляется кровохаркание, поражение плевры с экссудативным излиянием в плевру. Все это может свидетельствовать о растущем новообразовании или воспалительном заболевании дыхательных путей.

Симптомы при метастазировании:

• При метастазировании образования в лимфатические узлы начинает проявляться отдышка;
• Болевой синдром грудной клетки, изменяющий свою интенсивность в процессе движения;
• Беспричинный затяжной кашель;
• Обильная мокрота;
• Лимфоузлы увеличены;
• Если опухоль возникла на верхушке легкого, то сдавливается верхняя полая вена, что приводит к неврологическим патологиям шейного отдел позвоночника.

Важно! Центральный и периферический рак легкого можно выявить, если проводить регулярно флюорографию.

Признаки периферического образования в легких:

• Температура тела повышена;
• Постоянное ощущение вялости, усталости;
• Повышенная утомляемость;
• Хроническое недомогание;
• Уменьшение трудоспособности;
• Отсутствие аппетита;
• Масса тела резко снижается;
• Наличие болевого синдрома в костях, суставах.

Кашель

Защитной реакцией дыхательных органов на раздражители рецепторов является кашель. Он появляется при постороннем или внутреннем раздражении и может быть длительным и кратковременным.

Аномальные звуки кашля длительного протекания:

• Слабый или сильный;
• Редко, часто;
• Сипло или громко;
• Длительно и кратко;
• Раскатисто, отрывисто;
• С болевым синдромом или без него;
• Сухой или с отхождением мокроты.

Для поражения легкого не присуще сильный, громкий и короткий кашель. Такие симптомы могут говорить о поражении гортани, трахеи. Сиплый кашель характерен при проблемах с голосовыми связками.

При раздражении легкого, кашель носит следующий характер:

• Глубокий, приглушенный, слабый или протяжный – свидетельствует о снижении легочной эластичности или о наличии рассеянной в легких патологии;
• Болезненное покашливание говорит о том, что в патогенез вовлечена плевра легкого или он локализовался в центральной зоне больших бронхов. Именно в этом месте они становятся чувствительны к боли.
• Если в момент прослушивания легких болезненный кашель совместим с шумом песка, это говорит о том, что между плеврой и легким собралась жидкость.

• Жидкая мокрота, хорошо отходящая свидетельствует об острой патологии легких;
• Вязкая мокрота говорит о хроническом патогенезе легкого;
• Сухой кашель – это признак хронического раздражения рецепторов без образования мокроты, но также может говорить о новообразовании.

Важно! Резкое прекращение кашля может свидетельствовать о подавлении рефлекса, которое вызвано интоксикацией.

Кровь

Нет ни одного человека, которого не напугало бы выделение крови из дыхательных путей. Но кровохаркание не всегда означает онкологию и не относится к специфическим признакам болезни.

Кровь может выделяться из органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае она имеет темный, почти черный цвет. Кровь из дыхательных органов по цвету алая и пенистая.

Если происходит кровотечение при онкологии легкого, то это означает, что произошло повреждение сосуда средостения или центральной части легких.

Признаки обильного кровотечения следующие:

• Кровь алого цвета;
• Самочувствие ухудшается с прогрессированием;
• Слизистая оболочка становится бледной;
• Нитевидный пульс.

Важно! Не всегда перечисленные симптомы относятся к онкологии. Прежде чем впадать в панику, следует проконсультироваться со специалистом.

При первичном осмотре, больной с подозрением рака легкого направляется на обследование к следующим врачам:

• При приступообразном болевом синдроме головы или болях схожих с остеохондрозом пациента направляют к неврологу;
• При сухом кашле с незначительно повышенной температурой тела к терапевту;
• Выписывают направление больному к фтизиатру, если у него влажный кашель, хрипы в легких, мокрота с примесью крови, слабость и потеря веса;
• При отдышке, болях за грудиной, общей слабостью направляют к специалисту – кардиологу.

Пациент, имеющий перечисленные признаки, должен рассказать о них врачу и дополнить следующей информацией:

• Наличие онкологии у родственников;
• Отношение к курению;
• Медленное усиление одного из признаков;
• Резкое увеличение одного из симптомов на фоне потери веса, слабости, повышенной утомляемости.

Синдромы

Симптомы рака легких делятся на несколько синдромов. Первичный диагноз может быть заключен при наличии одного симптома в каждом синдроме.

Легочный синдром

Длительное, не поддающееся лечению протекание патологии:

• Отдышка в состоянии покоя, усиливающаяся от физической нагрузки;
• Влажный кашель, может быть примесь крови;
• Боль за грудиной;
• Хриплость голоса;
• Сипящее дыхание.

Внелегочный синдром

• Озноб;
• Снижение веса;
• Слабость;
• Судороги, носящие эпилептиформный характер, головные боли, изменение цвета и размера структуры глаза;
• Болевые ощущения в костях подреберья.

Такие признаки свидетельствуют об онкологии, только если сочетаются с легочным синдромом.

Синдром гормональных аномалий

Могут проявиться при отдельных новообразованиях, но являются важными при первичной диагностике рака, если имеется один или несколько симптомов легочного и внелегочного синдромов. Аномалия выявляется при помощи анализов.

• Уровень кальция в крови завышен;
• Показатели натрия занижены;
• Имеется синдром Иценко – Кушинга;
• Кожные высыпания, имеющие незаживающий характер;
• Суставы фаланг пальцев утолщены.

Лечение

Терапия периферического рака легких представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на удаление новообразования.

При лечении онкологии учитывается форма рака. При мелкоклеточном новообразовании проводится консервативная терапия с привлечением химиопрепаратов.

Плоскостопный тип рака выявляется чаще всего на поздних стадиях, по этой причине хирургическое вмешательство уже не даст положительных результатов. При таком виде онкологии врачи назначают химию и лучевую терапию.

Другие формы рака, особенно если они выявлены на ранней стадии лечатся хирургическим вмешательством. При таком методе терапии проводится иссечение пораженной части, самого легкого или специалист удаляет само новообразование с тканями, в которые проросла опухоль.

Важно! После хирургического вмешательства у онкологического больного могут развиться осложнения. И даже при благоприятном результате операции остается риск, что будет рецидив болезни.

Лучевая терапия

• При помощи современной технологии «умный нож» происходит воздействие на скопление раковых клеток;
• Технология IGRT заключает в себе облучение поврежденных клеток и их коррекцию с переносом нагрузки на соседние участки тканей;
• Брахитерапия доставляет к опухоли необходимые вещества, которые усиливают точечное воздействие на раковую клетку.

Химиотерапия

Современная химиотерапия состоит из гормонального лечения, цитокинетического воздействия на онкологию и PDT –технологий, которые маркируют поврежденные клетки специальными веществами, которые увеличивают чувствительность к лазерному воздействию.

Главный недостаток современных технологий в том, что они оказывают действие на развивающуюся патологию, но не избавляют от аномальных мутаций.

Периферический рак легких по статистике имеет маленький процент выживаемости. По – этому необходимо проходить регулярный осмотр у специалиста, делать флюорографию или рентген.

Онкологическая патология бронхо-легочной системы представляет собой довольно серьезную проблему. Легкие – орган, не имеющий болевых рецепторов в своей структуре. Поэтому боль, как симптом поражения, появляется на довольно поздних стадиях заболевания. В статье рассмотрены основные аспекты этиологии, клиники, диагностики и лечения периферического рака легких.

Этиологические факторы

До конца не совсем понятно, что же конкретно вызывает периферический рак легкого. Однако точно определены те факторы, которые могут поспособствовать появлению этого заболевания и его быстрому прогрессированию.

Любая развивается быстрее при курении. Стаж систематического вдыхания никотина непосредственно влияет на степень угрозы развития онкологической патологии. К тому же, чем больше сигарет за сутки использует пациент, тем более выраженными будут хронические воспалительные и дегенеративные изменения эпителиальной выстилки дыхательных путей и легких.

Периферическая форма ракового поражения бронхо-легочной системы возникает в большей степени не бронхогенным путем (вдыхание канцерогенных соединений), как центральный рак, а гематогенно. Например, вдыхание асбеста или металлов с канцерогенным действием приводит к появлению . Он поражает крупные бронхи. Периферический рак легких возникал чаще у тех лиц, у которых в крови была повышена концентрация тех же канцерогенных соединений.

Экологическая обстановка оказывает существенное влияние на риски появления онкопатологии легочно-бронхиальной системы. Жители городов и мегаполисов подвержены колонизации дыхательных путей ирритантами и поллютантами различного химического состава.

Хроническое воспаление бронхов – весомый фактор риска. Это касается пациентов с хронической бронхообструктивной болезнью и бронхитами.

Любое воспаление, протекающее длительно, может стать фактором озлокачествления. Особенно, когда речь идет об органах, выстланных эпителиальными клетками.

Наследственность, замыкая этот перечень, на деле занимает далеко не последнее место среди возможных причин онкологической трансформации нормальных клеток. Имеют значение не только опухоли легких или бронхов, но и раковый процесс любой локализации.

Симптоматика заболевания

Периферическое объемное образование, локализованное в любом легком, оказывает объемное давление либо на бронхи, либо прорастает плевру, либо другие соседние структуры и органы в зависимости от размеров. Современные доктора-онкологи выделяют несколько групп клинических проявлений.

Первая группа симптомов представляет собой признаки интраторакального распространения опухолевой массы. Однако, в отличие от бронхогенного (центрального) рака периферическая форма онкологического заболевания проявляется не так четко.

Кашель появляется при значительных размерах. То же касается кровохарканья. Этот симптом знаменует деструкцию опухолевого конгломерата или же прорастание бронха с нарушением целостности его слизистой.

Боль за грудиной и одышка тоже более типичны для рака центрального происхождения. Но известно, что при больших размерах периферическая форма клинически становится неотличимой от бронхогенной.

Охриплость голоса возникает при поражении левого возвратного нерва. Периферический рак левого легкого довольно часто сопровождается этим ярким синдромом. Но пациент жалуется на это уже при серьезных размерах образования. Периферический рак верхней доли левого легкого – редкая находка у молодых пациентов.

Там чаще локализуется туберкулезное поражение. Но с возрастом первый и второй сегмент становятся местом локализации периферической злокачественной опухоли. Периферический рак нижней доли левого легкого (равно, как и правого) встречается реже, чем пневмония. Это второе по частоте встречаемости заболевания этой области. Клинические особенности опухоли описываемой локализации представить сложно.

Чаще все-таки развивается периферический рак правого легкого. Это связано с анатомическими особенностями ветвления бронхов. Периферический рак верхней доли правого легкого встречается чаще у пожилых пациентов. Выявление рентгенологических изменений в этой области требует дополнительного исследования с помощью томографической методики.

С учетом синтопии легких на поздних стадиях болезни развиваются симптомы поражения соседних органов. Дисфагия часто беспокоит пациентов при вовлечении стенки пищевода. При распространении опухоли на сердечную мышцу или перикард возникают функциональные нарушения: аритмии, гипертония или гипотония.

Особенности верхушечной локализации опухоли

Апикальный рак развивается не так часто, как опухоли вышеописанных локализаций. Следует отметить, что верхушка легкого – излюбленная локализация туберкулезного процесса. Поэтому необходимо исключить в первую очередь именно это хроническое инфекционное заболевание.

Рак верхушки легкого протекает с довольно четкими симптомами, которые недооцениваются врачами смежных специальностей.

Так, боли в области плечевого сустава, сопровождающиеся атрофическими изменениями мышц предплечья, ревматологами и терапевтами расцениваются как проявление плечелопаточного периартрита или остеоартроза.

Верхушечный рак легкого носит в литературе иное название – рак Панкоста. Симптомокомплекс при этой локализации называется также.

Он включает поражение 1 и 2 ребра, выявляемое на рентгенограмме легких. Характерен симптом Горнера, который включает триаду признаков:

• миоз – сужение зрачка;
• энофтальм;
• птоз (опущение) века на стороне поражения.

Эти проявления связаны с вовлечением в процесс симпатического ствола.

Паранеопластический синдром

Речь идет о нарушении гормонального фона и метаболических сдвигов, вызванных опухолевым процессом. Чаще всего развитие четкого и очевидного паранеопластического синдрома связано с немелкоклеточным вариантом периферического рака.

Типично выраженная мышечная слабость. Она может сопровождаться появлением судорожного синдрома. Это связано с гипомагниемией.

Эндокринные изменения касаются в большей степени кушингоидного синдрома. В рамках гиперкортицизма развивается повышенное артериальное давление. Может беспокоить потемнение кожного покрова (гиперпигментация) сначала в области сгибов и складок, затем диффузное.

Отеки также могут свидетельствовать о паранеопластическом синдроме. Но они могут быть также вызваны синдромом верхней полой вены при сдавлении этого сосуда опухолью извне и последующем тромбозе.

Метастазирование

Возникновение отсевных очагов – неизбежная часть ракового процесса. Метастазы опухолей легких распространяются тремя путями:

Лимфогенный путь считается основным. Поражаются сначала региональные узлы. Возможно контралатеральное метастазирование. В зависимости от того, какие лимфатические коллекторы поражены раковыми клетками, онкологи классифицируют заболевание.

Гематогенно метастазы распространяются по различным органам. Довольно часто поражаются надпочечники. При этом выявляются симптомы недостаточности функции этого органа: слабость, падение артериального давления, аритмии (ощущения перебоев в работе сердца), электролитные сдвиги в лабораторных анализах.

И исследование черепа при помощи рентгена или компьютерной томографии выявляет поражение костей. Примерно у пятой части пациентов можно встретить метастазы именно там.

Выявление метастатических очагов в головном мозге и печени встречается с одинаковой частотой. Поэтому второй этап диагностики включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и томография черепа.

Диагностические мероприятия

Скрининговый метод обнаружения заболевания – флюорография. Сегодня кратность этого исследования – один раз в год.

Периферический рак легкого протекает очень быстро. Поэтому доктора любых специальностей должны обращать внимание на клинические проявления.

Обычно «малые» симптомы остаются незамеченными. А именно они свидетельствуют о том, что болезнь только начинается. К сожалению, они очень неспецифичные, и сами пациенты по поводу их появления редко обращаются за консультативной медицинской помощью. Что же относится к этим симптомам?

Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ. При значительном превышении нормальных показателей необходимо начать поиск онкопатологии. Также характерна анемия – снижение уровня гемоглобина. При детальном исследовании выясняется ее перераспределительный характер (сидероахрестическая анемия).

Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня кальция и снижения концентрации магния. Может быть увеличен уровень С-реактивного белка.

Рентгенография показательна на поздних стадиях. Признаки периферического рака легких мало чем отличаются от проявлений бронхогенной опухоли на снимке, особенно на поздних стадиях.

Существуют особые формы периферического рака легких. Шаровидная опухоль на рентгене видна как круглая тень. Контуры ее неровные. Клинически, стоит сказать, она редко себя проявляет. Это связано с тем, что шаровидный рак исходит из клеток бронхов 4 порядка.

– воспаление ткани легкого, окружающей объемное образование. На фоне лечения с помощью антибиотиков размеры опухоли заметно уменьшаются, но рентгенолога должно насторожить появление лучистости вокруг фокуса затемнения. Это говорит о воспалении лимфатических сосудов – лимфангоите.

Полостная форма периферического рака легких представляет собой образование, которое подверглось распаду в своей центральной части. Это связано с ишемией ткани. На рентгенограмме это будет кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости. Контуры неровные.

Второй этап диагностики носит уточняющий характер. Он необходим для того, чтобы определить форму болезни, распространенность опухоли, ее гистологическую структуру, степень дифференцировки, гормональную активность.

Необходимо выявить наличие метастазов, ведь все это влияет на прогноз и тактику лечения. Для того чтобы понять размеры и степень вовлечения соседних органов и структур, необходимо провести томографию. Медиастиноскопия, бронхоскопия, торакоскопия призваны оценить, поражено ли средостение, сердце, пищевод, плевра, лимфатические коллекторы.

Пункция с трасторакальным доступом позволяет осуществить забор биологического материала на цитологическое обследование. Клеточный состав, дифференцировка клеток, гистохимические особенности позволят оценить операбельность ситуации.

Метастазы часто локализованы в мозге, печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для визуализации печени. Головной мозг исследуется при помощи томографии.

Часто вовлекаемые надпочечники тоже нужно обследовать. МРТ – неотъемлемая методика для достижения этой цели. Сканирование костных структур организма и рентгенография выявляют очаги в костях. Бронхоскопический этап важен для дифференциальной диагностики. Им не стоит пренебрегать, но в то же время направлять пациентов на такое исследование нужно по показаниям.

Подходы к терапии и прогноз

Лечить рак легких можно двумя способами: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Первый метод имеет целесообразность далеко не всегда.

Если метастазов нет, а размеры опухоли не превышают 3 см в диаметре, и при этом не вовлечены соседние структуры, показана лобэктомия. Это . Довольно большой объем операции продиктован большим количеством рецидивов. К тому же, этого требуют правила абластики и антибластики, на которых зиждется онкохирургия.

При поражении изолатеральных лимфатических коллекторов (на одной стороне) первого порядка метастатическими очагами также может быть оправданна лобэктомия. Но отечественные онкохирурги предпочитают удаление целого легкого – пульмонэктомию.

Прорастание опухолью пищевода, метастазы в контралатеральные лимфатические узлы, отдаленные органы – мозг, печень, надпочечники – противопоказания к операции. Также тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации будет препятствовать хирургическому вмешательству.

На эти случаи используется лучевая терапия. Она может быть дополнением к операции. Тогда это лечение возникшего периферического рака одного или обоих легких называется комплексным.

Лучевое воздействие на образование целесообразно перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. На выживаемость влияет множество факторов. Они связаны как с характеристиками опухолевого процесса, так и с общим состоянием пациента:

Таким образом, главная проблем онкологиии – своевременная диагностика и адекватное лечение. Периферический рак легкого при внимательном отношении к собственному организму может быть вовремя выявлен и успешно пролечен.

Бронхогенная карцинома (проще говоря, ) представляет собой довольно серьезное заболевание. Недуг характерен возникновением злокачественных опухолей, которые развиваются из эпителиальных клеток бронхов. Болезнь негативно отражается на всех органах и системах человеческого организма.

Постановка страшного диагноза сразу вызывает у пациента массу вопросов. Наиболее частый из них – «Сколько живут с раком легких?». Конкретизировать возможную продолжительность жизни при раке легких не получится. Она варьируется на основании большого количества сопутствующих онкологии факторов.

Суть патологии

Сосредоточенный в легочной ткани, недуг выражается не одним только новообразованием. Рак легких у взрослых – это целая сетка злокачественных опухолей . Они могут отличаться по своему возникновению, клинической картине проблемы и предполагаемым прогнозам.

Если сравнить с общим количеством, онкология указанного органа встречается наиболее часто. При раке легких прогноз обычно неутешителен. Патология признана самой распространенной причиной летальных исходов среди людей, больных любым видом рака. Больше недугу подвержены представители мужского пола.

Обратите внимание : у курящих лиц, каким бы банальным это ни казалось, часто развивается рак легких.

Причины летального исхода

Чем более запущенное состояние приобретает онкология, тем больше возникает причин летального исхода.

Вот как умирают от рака легких:

1. Тяжелейшая интоксикация. Это обусловлено выделением опухолью токсинов, которые травмируют клетки, и провоцируют их некроз и кислородное голодание.
2. Резкая потеря массы тела. Истощение может быть довольно серьезным (до 50 % от общего веса), в результате чего организм значительно ослабевает, повышая вероятность летального исхода.
3. Ярко выраженная болезненность. Возникает в процессе повреждения плевры легкого, которая наделена большим количеством нервных окончаний (поэтому так легко появляется рак плевры). Болевой синдром объясняется прорастанием опухоли в легочную оболочку.
4. . Возникает, когда опухоль (в силу своего размера) начинает перекрывать просвет бронха. Из-за этого больному становится трудно дышать .
5. Массивное легочное кровотечение. Происходит из поврежденного новообразованием легкого.
6. Образование вторичных очагов онкологии. На более поздних стадиях заболевания развивается полиорганная недостаточность. Метастазирование является одной из наиболее распространенных причин смерти пациента.

Обратите внимание : названные явления редко возникают по отдельности. Истощение, рак плевры и интоксикация значительно ухудшают общее состояние организма, в результате чего человек может прожить довольно мало.

Легочное кровотечение

В силу своих постоянно увеличивающихся размеров опухоль может травмировать кровеносную сетку. В легочной ткани содержится некоторое количество сосудов, повреждение которых вызывает обширное кровотечение. Остановить его, зачастую, довольно сложно. Больному необходимо своевременно оказать качественную медицинскую помощь. В противном случае, он погибнет в течение 5-ти минут после проявления первых симптомов патологии.

Проявление у пациента отхождения мокроты с кровью свидетельствует о повреждении стенки одного из сосудов. Причем не стоит игнорировать даже маленькие вкрапления. Как только сосуд полностью травмируется, обширное кровотечение не заставит себя долго ждать.

Порой кровотечения из небольших сосудов люди путают по симптоматике с аналогичным в ЖКТ. Неправильно подобранная терапия так же приводит к летальному исходу.

Дыхательная недостаточность

Эта патология начинает развиваться, когда увеличившаяся в размерах опухоль перекрывает просвет трахеи и бронхов. Поначалу пациент, получивший данный недуг, страдает от затрудненного дыхания и постепенно нарастающей одышки. Чуть позже к имеющейся симптоматике добавляются приступы удушья . Они могут возникать неоднократно в течение суток, в любое время, и не подаются какому-либо контролю со стороны больного.

Как только просвет бронхов полностью перекрывается, пациент теряет возможность дышать. Можно попытаться заранее подготовиться к этой ситуации. Если не оказать человеку экстренную медицинскую помощь, он погибнет в течение 30 минут.

Метастазирование

Одна из причин летального исхода. Попытки удаления метастазов посредством операции чреваты их повторным появлением с большей скоростью. При распространении рака по иным органам шансов на выздоровление у пациента нет.

Максимально возможную опасность представляет повреждение головного мозга. Если разовьется вторичная опухоль, которая будет сосредоточена в этой области, предотвратить летальный исход не получится .

Локализованные в иных участках организма метастазы нарушают функционирование всех органов и систем, вызывая серьезный болевой синдром. Обычно такая симптоматика, которая так же ускоряет гибель больного, присуща мелкоклеточному раку.

Сколько можно прожить с болезнью

Длительность жизни с указанным недугом у каждого из пациентов разная. Конкретный срок напрямую зависит от разновидности рака, курения и иных факторов, от проведения своевременной диагностики.

Смертность по стадиям

Выявление рака на начальном этапе вкупе с корректно подобранной терапией способны продлить жизнь больного на срок до 10-ти лет.

Для второй и третьей стадии заболевания характерно возникновение метастазов. Причем даже удаление опухоли не способно избавить человека от недуга. Летальный исход наступает через 7-8 лет .

Обратите внимание : развитие вторичной опухоли обычно происходит не ранее, чем через 5 лет после начала болезни. Однако не стоит забывать о случаях более раннего возникновения метастазов. Стремительное течение недуга существенно сокращает годы жизни, в результате чего смерть от рака легких наступает в течение 3-х лет.

Запущенная стадия болезни позволит пациенту прожить всего несколько месяцев (обычно 2-3).

Мелкоклеточная форма недуга (МРЛ)

Эта разновидность заболевания наиболее часто встречается у курильщиков. Она довольно агрессивна, а метастазы распространяются молниеносно. Сколько нужно курить для того, чтобы получить рак легких? Конкретного ответа нет, ведь продолжительность жизни зависит от влияния многих факторов. Порой человек доживает до глубокой старости, не расставаясь с сигаретой. А иной уже к первому году курения столкнется с онкологией и не доживет даже до 30 лет.

Для лечения мелкоклеточной формы патологии на раннем этапе врачи обычно прибегают к химиопрепаратам. Однако даже подобрав грамотную терапию, не стоит ожидать существенного положительного результата. Часто злокачественное новообразование не реагирует на применение химио- и лучевой терапии, а значит, есть риск умереть.

Самым лучшим вариантом является облегчение страданий умирающего.

Паллиативные методики основаны на:

• Обезболивании.
• Насыщении клеток пациента кислородом.
• Проведении операций, которые способны хотя бы частично улучшить качество жизни больного.

При мелкоклеточном раке легких продолжительность жизни пострадавшего составит примерно от 4-5 месяцев до 1 года. Столь скорая смерть объясняется тяжестью заболевания и быстрым развитием вторичных опухолей в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Видео

Видео - Человек умирающий от рака

Немелкоклеточная форма

Указанная форма онкологии развивается намного чаще МРЛ.

Немелкоклеточный рак легкого можно классифицировать следующим образом:

• Плоскоклеточный рак.

Выживаемость напрямую зависит от степени поражения органа, от особенностей гистологии. В ходе третьей стадии недуга опухоль увеличивается до 8 см , а метастазы распространяются в сосудистую сетку, органы и костный аппарат. При плоскоклеточном раке легкого прогноз не утешителен: на 3 стадии из 100 человек выживает около 20 .

• Крупноклеточный рак.

Встречается в 10 % случаев онкологии. Обычно диагностируется на довольно поздней стадии, когда применение лечебных мероприятий уже не принесет должного эффекта.

Начальная симптоматика заключается в наличии кашля, повышенной усталости, болезненного синдрома в грудной клетке.

Если метастазы еще не успели распространиться, можно применить хирургическое вмешательство. В противном случае, это неоперабельный рак. Поздняя стадия заболевания в 85% случаев оканчивается летальным исходом.

• Аденокарцинома.

Немелкоклеточный рак легкого обычно представлен именно этой разновидностью. Если вторичная опухоль коснулась лимфатических узлов и появился рак плевры легкого, прогноз выздоровления неутешительный . В процессе последней стадии недуга обычные методы лечения не приносят никакого результата. Из общего количества больных только 10 % могут прожить около 5-ти лет.

Немелкоклеточный рак легкого развивается в неспешном ритме, что при должном лечении и своевременной операции дает больному шанс на выздоровление. Независимо от формы рака, продолжительность жизни у женщин больше, чем у представителей сильного пола.

Периферическая форма

Наиболее опасным признан периферический рак легкого. Основное его отличие – сложность выявления на начальных стадиях заболевания.

По своей симптоматике патология схожа с иными разновидностями болезни. С течением времени добавляются все более явные признаки конкретной формы рака.

Чтобы определить место локализации опухоли, а также ее размер и природу, надо провести грамотную диагностику. Чаще всего встречается периферический рак правого легкого (или левого), который затрагивает верхнюю долю органа . На эту разновидность приходится около 60 % случаев. Такая статистика объясняется анатомическим строением легких.

Всего тридцать случаев из ста - периферический рак левого легкого, развивающийся в нижней доле органа. На средний отдел остается всего 10 % от общего количества.

Основной метод диагностики – рентгенография, хотя она не всегда показывает точную картину. Обследование следует проводить вкупе с КТ , МРТ и биопсией. Потребуется сделать развернутый анализ крови.

Только после проведения тщательного осмотра специалист сумеет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить грамотную терапию. Совокупность всех действий поможет пациенту прожить значительно дольше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂